راوینکسدستیار هوشمند مالیاتی۰۹۲۰۸۵۲۱۱۸۵
مشاوره و پشتیبـانی
معتبر
تاریخ: ۱۴۰۴/۱۱/۲۷ شماره: ۵۰۲۰/۱۴۰۴/۸۷۹۱ پیوست: دارد جناب آقای عمرانی هرزند مدیرکل محترم نامنویسی و حسابهای انفرادی موضوع: افزایش ضریب دستمزد مشاغل دارای دستمزد مقطوع با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص)؛ احتراما؛ به پیوست تصویر نامه شماره ۱۱۰۰/۱۴۰۴/۲۴۱۸ مورخ ۱۴۰۴/۱۱/۲۰ مشاور محترم و مدیرکل دفتر مدیرعامل موضوع بند «۱» دو هزار و سیصد و بیست و دومین صورتجلسه مورخ ۱۴۰۴/۱۱/۱۴ هیأت مدیره مبنی بر «موافقت با افزایش ۱۰٪ دستمزد مشمول کسر حق بیمه کارگران (بیمهشدگان) برای کلیه صنوف دارای دستمزد مقطوع از ابتدای بهمن ماه سال جاری» ارسال و به استحضار میرساند: با توجه به مفاد تبصره (۲) بودجه سالانه ۱۴۰۴ سازمان و تأیید پیشنهاد شماره ۱۰۰۰/۱۴۰۴/۱۰۳۴۹ مورخ ۱۴۰۴/۱۰/۲۳ مدیرعامل محترم سازمان با عنوان «افزایش ضرایب دستمزد مقطوع صنوف و فعالیتها با بهرهمندی از اختیارات مندرج در ماده (۳۵) قانون تأمین اجتماعی جهت افزایش وصولی سازمان با توجه به درخواستهای کارگران شاغل در فعالیتهای موصوف»، خواهشمند است دستور فرمایید اصلاحات لازم را وفق مفاد فایل پیوست در جداول پایه به عمل آورده و از نتیجه این اداره کل را مطلع نمایند. ابراهیم کشاورز مدیرکل وصول حق بیمه
معتبر
شماره: 1000/1404/11107 تاریخ: 1404/11/25 موضوع: بخشنامه سازمان تأمین اجتماعی در خصوص اصلاح بند «8-37» بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمهای مقاطعهکاران با موضوع نحوه محاسبه حق بیمه قراردادهای ارزی (هفتمین الحاقیه) معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی... مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان... با سلام با عنایت به جلسات هم اندیشی مشترک با مجامع کارفرمایی و دستگاههای نظارتی و با توجه به ابهامات مطروحه در ارتباط با نحوه محاسبه میزان ناخالص کارکرد نهایی قراردادهای ارزی، به منظور حصول اطمینان از اجرای صحیح و هماهنگ مقرره بند «8-37» بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمهای مقاطعهکاران به شماره 12101/99/1000 مورخ 20/12/1399، مراتب بهشرح تفصیلی زیر اصلاح و جایگزین بند مزبور میگردد. 1) قراردادهای ارزی - ارزی قراردادی است که مبلغ اولیه آن بهصورت ارزی منعقد و کارکرد موضوع پیمان نیز بهصورت ارزی به مقاطعهکار پرداخت میشود؛ و حقبیمه متعلقه متناسب با ضریب اعمالی به حساب ارزی سازمان واریز میگردد. 1-1) در خصوص قراردادهای مذکور، طرفین قرارداد مکلف میباشند کسورات حقبیمه پیمان را بر اساس نوع ارز (دلار، یوان، یورو و ...) مندرج در مفاد قرارداد، همزمان با پرداخت هر صورت کارکرد (صورتوضعیت یا صورتحساب) به حساب ارزی سازمان واریز نمایند. 1-2) در زمان محاسبه پیمان، میزان حقبیمه پرداختی (ریالی) بابت لیستهای ارسالی، برمبنای نرخ حواله فروش نوع ارز مندرج در مفاد قرارداد و براساس تاریخ واریز حقبیمهی مذکور، به ارز خارجی معادلسازی و از میزان حقبیمه ارزی قرارداد طبق ضریب، کسر میگردد. 1-3) چنانچه مقاطعهکار درخواست صدور مفاصاحساب مقطعی را به میزان صورت کارکرد تایید شده داشته باشد، میبایست حقبیمه متعلقه را به حساب ارزی سازمان واریز و مفاصاحساب اخذ نماید. 1-4) در صورت عدم واریز حقبیمه از سوی مقاطعهکار طی مهلت مقرر قانونی و پس از قطعیت بدهی و در اجرای تبصره الحاقی به ماده (38) قانون تامین اجتماعی، معادل ریالی بدهی ارزی، به نرخ تاریخ وصول حقبیمه مطالبه میگردد. نوع نرخ تسعیر ارز خارجی به ریال، براساس پیشنهاد سازمان و تصویب هیات مدیره سازمان میباشد. 2) قراردادهای ارزی - ریالی قراردادی که تمام یا قسمتی از مبلغ اولیه یا کارکرد آن بهصورت ارزی بوده و بنابر صورت کارکرد ارزی ارایهگردیده، مبلغ عملکرد مقاطعهکار بهصورت ریالی تسعیر و پرداخت شده باشد؛ حقبیمه قرارداد نیز بهصورت ریالی به حساب سازمان واریز میگردد. 2-1) در خصوص قراردادهای ارزی- ریالی، چنانچه طرفین قرارداد تا میزان صورت کارکرد تایید شده، درخواست صدور مفاصاحساب داشته باشند؛ معادل ریالی بخش ارزی صورت کارکرد قرارداد براساس نرخ حواله فروش ارز در تاریخ پرداخت صورت کارکرد، مبنای محاسبه بوده و در صورت عدم واریز مورد مطالبه پس از گذشت سی روز از تاریخ پرداخت صورت کارکرد قرارداد، مبنای محاسبه برای معادلسازی ریالی کارکرد، نرخ تسعیر ارز در تاریخ وصول مطالبات میباشد. 2-2) چنانچه بخشی از مبلغ صورت کارکرد قرارداد دارای پیش پرداخت باشد، تاریخ مبنای محاسبه نرخ ارز آن بخش از کارکرد که به صورت پیش پرداخت توسط مقاطعهکار دریافت شده است، براساس تاریخ تایید صورت کارکرد و ماندهی صورت کارکرد با رعایت بند (1 -2) بخشنامه مطالبه میگردد. 2-3) در ارتباط با صورت کارکرد نهایی قرارداد، مبنای نرخ تسعیر ارز تاریخ ثبت درخواست مفاصاحساب در سامانهی سازمان است و در صورت عدم واریز مورد مطالبه پس از گذشت سی روز از تاریخ محاسبه، مبنای معادلسازی ریالی کارکرد بخش ارزی، نرخ تسعیر ارز در تاریخ وصول مطالبات میباشد. 2-4) در صورت عدم همکاری طرفین قرارداد در ارائه مبلغ تفکیکی صورت کارکردها و مستندات پرداخت آن، مبنای تسعیر ارز تاریخ محاسبه سازمان بوده و با رعایت بند (1 -2) مطالبه میگردد. 2-5) در صورت عدم ارایه صورت کارکردهای ارزی، مبالغ اعلام شده را بعنوان کارکرد بخش ریالی محسوب نموده و معادلسازی ریالی بابت بخش کارکرد ارزی طبق مفاد قرارداد، به تاریخ روز محاسبه تسعیر و با رعایت ضوابط بند (1 -2) مطالبه میگردد. 2-6) در تمامی موارد نرخ تسعیر ارز سامانه نظام یکپارچه معاملات ارزی بانک مرکزی جمهوری اسلامی ایران ملاک عمل است و مبنای تسعیر ارز، نرخ مندرج در مفاد قرارداد با دقت نظر در لحاظ حداقلی تسعیر بر پایهی نرخ حواله فروش در سامانه مذکور میباشد. توجه 1: طبق تبصره ذیل ماده (2) مصوبه 24/1/1370 شورای عالی تامین اجتماعی قیمت تجهیزاتی که مقاطعهکار از طریق گشایش اعتبار اسنادی از خارج از کشور خریداری مینماید، مشمول کسر حقبیمه نمیباشد. بدین ترتیب در احتساب کارکرد قراردادهای ارزی لازمست در ابتدا و پس از احراز مدارک و مستندات خرید، مبلغ ارزی خرید تجهیزات از صورت کارکرد ارزی مربوطه کسر و ماندهی کارکرد، مبنای محاسبات بر اساس مفاد فوقالذکر قرار میگیرد. توجه 2: در حالتی که بخش کارکرد ارزی قرارداد بیش از یک نوع ارز خارجی باشد، لازم است مراتب فوقالذکر پس از تبدیل اولیهی تمامی ارزهای مندرج در صورت کارکرد به دلار، مبنای محاسبات قرار گیرد. توجه 3: در مفاصاحسابهای صادره میبایست میزان ارزی کارکرد قرارداد و همچنین حقبیمه واریزی به تفکیک نوع پرداخت ریالی یا ارزی، به صراحت درج نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونین مدیرعامل، رئیس مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات، مدیرانکل، معاونین، روسا و کارشناسان اداراتکل استان و روسا، معاونین، مسئولین واحدها و کارشناسان واحدهای اجرایی میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:3837/1404/1000 تاریخ:1404/04/25 موضوع: اصلاح و الحاق یک بند (بهعنوان بند 72) بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمهای مقاطعه کاران در اجرای نظریه فقهای محترم شورای نگهبان در محاسبه حقبیمه کارکنان شاغل در قرارداهای مقاطعهکاری (1404/04/25) مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان ... با سلام پیرو بخشنامه شماره 12101/99/1000 مورخ 20/12/ 1399با موضوع "تنقیح و تلخیص ضوابط بیمهای مقاطعهکاران" که جایگزین مجموعه بخشنامههای 14 درآمد سابق میباشد و اصلاحیه آن به شماره 1000/1400/727 مورخ 05/02/1400، در اجرای نظریههای مورخ 27/06/1399، 13/03/1403،01/10/1403 و 12/10/1403 فقهای معظم شورای نگهبان مبنی بر آنکه «اطلاق بخشنامه پیمانکاران در تعیین ضرایب در مواردی که منجر به اخذ حقبیمه کمتر یا بیشتر از حقبیمه مدنظر قانون شده است، خلاف موازین شرع شناخته شد.» بند مذکور از تاریخ تصویب مصوبات مذکور بهعنوان بند «72» به بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمهای مقاطعهکاران الحاق میگردد: بند «72» الحاقی: در اجرای نظریههای مورخ 27/06/1399، 13/03/1403، 01/10/1403 و 12/10/1403 فقهای معظم شورای نگهبان در کلیه مواردی که حقبیمه قرار داد مقاطعهکاری بر اساس ضرایب حقبیمه طبق مصوبات شورایعالی تأمین اجتماعی و یا هیأت امناء تعیین گردیده است (از جمله بندهای 1-3، 2- 3 و 5-3 بخشنامه 14 و بند 2 بخشنامه 10/14 درآمد و بندهای 9 و 10 بخشنامه تنقیح و تلخیص پیمانکاران به شماره 12101/99/1000)، در صورت ارائه اعتراض پیمانکاران (همراه با دلایل و مدارک و مستند از جمله ارائه اسناد و دفاتر قانونی) مبنی بر کمتر بودن نسبت مزد به کل کار انجام شده نسبت به دستمزد مبنای تعیین ضریب حقبیمه از تاریخ تصویب مصوبات مذکور (مبنای تعیین ضریب)، واحدهای اجرایی مکلفند در صورت احراز موضوع نسبت به محاسبه آن بر مبنای نرخ مندرج در ماده (28) قانون تأمین اجتماعی اقدام نمایند. همچنین چنانچه بر اساس اسناد و مدارک مثبته اثبات گردد نسبت مزد به کل کار بیشتر از دستمزد مبنای تعیین ضریب میباشد، واحدهای اجرایی مکلفند نسبت به محاسبه مابهالتفاوت حقبیمه متعلقه و اعلام آن به پیمانکار و واگذارنده مربوطه و پیگیری امر طبق مواد قانونی اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل، معاونین، رؤسا و کارشناسان ادارات کل استان، شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین، رؤسا و معاونین، مسئولین واحدها و کارشناسان شعب میباشد. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:3571/1404/1000 تاریخ:1404/04/17 موضوع: اصلاح بند (1-2-14) بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره 13196/97/1000 مورخ 30/11/1397 (1404/04/17) مقدمه معاون محترم ... مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان... با سلام در راستای ایجاد وحدت رویه پیرامون نحوه عملکرد این سازمان با سایر صندوقهای بازنشستگی درخصوص چگونگی محاسبه مستمری مشمولین «قانون رسیدگی به تخلفات اداری مصوب07/09/1372» به آگاهی میرساند: اصلاح بند (1-2-14): حکم مقرر در تبصره"1" ماده (9) قانون مزبور مشعر بر محاسبه مستمری بازنشستگی بر مبنای میانگین دستمزد سه سال آخر خدمت به تبعیت از قاعده مقرر در قانون اصلاح مقررات بازنشستگی و وظیفه قانون استخدام کشوری مصوب (13/12/1368) و به موجب ماده (6) قانون اصلاح پارهای از مقررات مربوط به حقوق بازنشستگی، بانوان شاغل،خانوادهها و سایر کارکنان مصوب (13/02/1379) به دوسال آخر خدمت اصلاح گردید. در احتساب معدل خالص حقوق، تفاوت تطبیق و فوق العاده شغل مستخدمان موضوع بند «ط» ماده (9) قانون مذکور، دستمزد دوسال آخر خدمت در هنگام بازنشستگی پس از تنزل (یک یا دوگروه) ملاک محاسبه قرارمیگیرد. ضمنا میزان مستمری بازنشستگی کلیه مستخدمینی که وفق قانون صدرالاشعار از تاریخ صدوربخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی بر مبنای میانگین سه سال آخر خدمت تعیین گردیده، مطابق مندرجات این بخشنامه ترمیم و اصلاح میشود. مدیریت فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال و شرکت مشاور مدیریت وخدمات ماشینی تامین مکلفند نسبت به اصلاحات نرمافزاری لازم در سیستمهای مرتبط با توجه به مفاد این بخشنامه اقدام نمایند. موخره مسوول حسن اجرای این بخشنامه مدیرانکل استانها، معاونین تعهدات و منابع بیمهای اداراتکل استانها، روسای ادارات مستمری، وصول حقبیمه، نامنویسی و حسابهای انفرادی اداراتکل استانها و مسئولین و کارشناسان ذیربط در واحدهای اجرایی و مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
جناب آقای دکتر مشایخی سرپرست محترم اداره کل تشکیلات و توسعه مدیریت موضوع نحوه شمول حق بیمه وجوه پرداختی بابت تامین سوخت خودرو با سلام احتراما بازگشت به نامه شماره ۲۰۵۰٫۱۴۰۴٫۲۸۸ مورخ ۱۴۰۴٫۰۳٫۱۷ موضوع دستور اداری شماره ۲۰۰۰٫۱۴۰۳٫۱۱۰۹ مورخ ۱۴۰۳٫۰۵٫۱۴ و پیرو نامه شماره ۵۰۲۰٫۱۴۰۴٫۱۶۳۵ مورخ ۱۴۰۴٫۰۳٫۱۱ مبنی بر پرداخت ماهانه مبلغی تحت عنوان کمک هزینه تأمین سوخت خودرو به کارکنان شاغل در پستهای سازمانی سطوح عالی و خبره به استحضار میرساند طبق مفاد بند (۵) ماده (۲) قانون تأمین اجتماعی مزد یا حقوق با کارمزد در این قانون شامل هرگونه وجوه و مزایای نقدی یا غیر نقدی مستمر است که در مقابل کار به بیمه شده داده می شود مشمول پرداخت حق بیمه بوده لذا با توجه به مراتب فوق وجوه پرداختی تحت عنوان تامین سوخت خودرو به کارکنان سازمان که بصورت نقدی ماهیانه و مستمر پرداخت گردد مشمول کسر حق بیمه میباشند و لازم است در این خصوص برابر مقررات جاری اقدام گردد.
معتبر
شماره: تاریخ:1404/03/06 موضوع: الحاق یک بند به بخش (الف) فصل چهارم اصلاحیه بخشنامه شماره 8012/1402/1000 مورخ 23/07/1402 درخصوص شیوهنامه ساماندهی بیمه کارگران ساختمانی (1404/03/06) مقدمه مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان... با سلام پیرو اصلاحیه بخشنامه اصلاح برخی بندهای بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع بخشنامهها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی به شماره 8012/1402/1000 مورخ 23/07/1402، ضمن ابلاغ شیوهنامه ساماندهی بیمه کارگران ساختمانی (پیوست)، بدینوسیله بند «1-1-4» به مفاد بند «1-4» از قسمت (الف) فصل چهارم بخشنامه اخیرالذکر بهشرح ذیل اضافه میگردد. 4-1-1-در اجرای مفاد بندهای «ط» و «ح» و «ج» قانون اصلاح ماده (5) قانون بیمههای اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب 05/11/1401 و قانون اصلاحی مصوب 22/06/1402 مجلس شورای اسلامی و آییننامه اجرایی آن به شماره 212067/ت61777ه مصوب 17/11/1402 درخصوص نحوه شناسایی کارگران شاغل در کارهای ساختمانی، ایجاد حساب واحد برای کلیه عملیات مالی و پذیرش متقاضیان بیمه کارگران ساختمانی، معادل و متناسب با درآمدهای این قانون، ادارات کل استانها مکلفند اقدامات و هماهنگیهای لازم جهت اجرای دقیق مفاد شیوهنامه تدوین شده از جمله موارد ذیل معمول نمایند: 1)انجام مکاتبه با دستگاهها و نهادهای اشاره شده در ترکیب اعضای کارگروه استانی و واحدهای اجرائی (شعب) بهمنظور معرفی نماینده جهت شرکت در جلسات مربوطه (نمایندگان کانونهای عالی انجمنهای صنفی کارفرمایان و کارگران، متعاقبا از طریق معاونت بیمهای معرفی خواهند شد.) 2)تشکیل اولین جلسه کارگروه استانی و واحدهای اجرائی ظرف دو هفته از تاریخ ابلاغ شیوهنامه. 3)تنظیم و ارسال گزارش ماهانه تشکیل جلسات کارگروهها به معاونت بیمهای (دبیر کارگروه ملی) مطابق فایل «پیوست». 4)برگزاری جلسات ماهیانه (در هفته اول هرماه) بهصورت مستمر و نظارت بر عملکرد کارگروههای اجرائی شعب. دستورالعمل نحوه اجرا و تعیین فرآیندهای اجرائی مربوطه، متعاقبا ابلاغ خواهد شد. موخره مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل، معاونین منابع و تعهدات بیمهای، رؤسای ادارات نامنویسی و حسابهای انفرادی، وصول حق بیمه و مسئولین متناظر ذیربط در واحدهای اجرائی خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
شماره: تاریخ:1404/05/03 موضوع: الحاق یک بند ذیل بند 1-4 بخشنامه تنقیح و تجمیع مقررات بازنشستگی کارکنان سازمان (1404/03/05) مقدمه معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی... مدیرکل محترم تأمین اجتماعی استان... مدیر محترم درمان تأمین اجتماعی استان... با عنایت به اینکه در اجرای ماده (29) قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران و آیین نامه های اجرایی مربوطه از تاریخ لازم الاجراء شدن قانون مذکور (03/05/1403) اصلاحاتی در سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی صورت گرفته و این افزایش مشمول کارکنان سازمان نیز میباشد لذا بند (3-1-4) ذیل بند (1-4) بخشنامه شماره 8964/99/1000 مورخ 1/10/1399 موضوع مجموعه قوانین و مقررات بازنشستگی کارکنان سازمان به شرح زیر الحاق میگردد. 3-1-4)رعایت موارد ذیل علاوه بر شرایط مندرج در بند 1-4 بخشنامه فوق الذکر الزامی می باشد: 1-3-1-4)تعاریف: 1-1-3-1-4) زمان بازنشستگی: اولین تاریخ احراز شرایط بازنشستگی بیمهشده براساس قوانین و مقرراتی که تا قبل از لازمالاجرا شدن قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت مبنای عمل بودهاند. 2-1-3-1-4) سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی: حداقل سابقه بیمهپردازی که وفق قوانین و مقررات جاری جهت احراز شرایط بازنشستگی لازم بوده و حسب مفاد این بخشنامه افزایش مییابد. 2-3-1-4)میزان افزایش سنوات الزامی بیمهپردازی: 2-2-3-1-4)مدت افزایش سنوات بیمهپردازی لازم برای بازنشستگی، براساس مجموع سابقه بیمهشده در مقطع زمانی 03/05/1403 به شرح جدول ذیل تعیین میگردد: سابقه پرداخت حقبیمه در تاریخ 03/05/1403 مدت افزایش سنوات بیمهپردازی به ازای هر سال کسری تا زمان احراز شرایط بازنشستگی بیش از 28 سال تمام --- از 25 سال تا 28سال تمام 2 ماه از 20سال تا 25سال تمام 3 ماه از 15 سال تا 20سال تمام 4 ماه 2-2-3-1-4)کارکنانی که در تاریخ 03/05/1403، کمتر از (15) سال تمام سابقه بیمهپردازی دارند به سنوات الزامی بیمهپردازی آنان برای بازنشستگی، پنج سال اضافه میگردد. 3-2-3-1-4)افزایش سنوات الزامی بیمهپردازی (موضوع بندهای فوقالذکر) با رسیدن سن مردان به (62) سال و زنان به (55) سال متوقف میگردد. 4-2-3-1-4)حداکثر سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی مردان (35) سال و برای بازنشستگی زنان (30) سال خواهد بود. 5-2-3-1-4)در اجرای قانون مزبور، سابقه بیمهپردازی کمتر از یک سال، به نسبت مورد محاسبه قرار میگیرد. 3-3-1-4)سایر موارد: 1-3-3-1-4)بازنشستگی ایثارگران، همسران و فرزندان معظم شهدا به موجب جزء (1) و (2) بند (ت) ماده (31) قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت، معلولان و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور موضوع قانون «نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی، جنگ تحمیلی، آزادگان، معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت وزیان آور مصوب 1367» از شمول این بخشنامه خارج میباشند. 2-3-3-1-4)بازنشستگی کارکنانی که پیش از تکمیل سنوات الزامی موضوع بند (2-3-1-4)، متقاضی و حایز شرایط بازنشستگی مطابق قوانین مربوطه میباشند، بلامانع بوده و حقوق بازنشستگی آنان پس از محاسبه وفق ماده (77) قانون تامین اجتماعی، به نسبت سنوات بیمهپردازی به سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی برقرار و پرداخت میشود. موخره در راستای آگاهیرسانی به کارکنان و به منظور مطلع نمودن افراد ذینفع (متقاضیان بازنشستگی بدون رعایت سنوات الزامی بیمهپردازی) از حقوق قانونی خود، میبایست در زمان تقاضای بازنشستگی، مراتب طی فرم پیوست این بخشنامه به اطلاع و تایید همکار رسانده شود. مرکز فناوری اطلاعات، آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلفند در اسرع وقت نسبت به طراحی، ساخت نرمافزار و پیادهسازی این بخشنامه در سامانههای مربوطه اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه، مدیرانکل، معاونین توسعه مدیریت و منابع انسانی و روسای ادارات منابع انسانی و پایش عملکرد و روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:347/1404/1000 تاریخ:1404/01/21 موضوع: تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی سال 1404 (1404/01/21) مقدمه مدیر محترم درمان تأمین اجتماعی استان... باسلام به پیوست مصوبات هیئت محترم وزیران درخصوص تعرفههای تشخیصی و درمانی سال 1404 و ابلاغیههای دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور (نامههای شماره 423/142 مورخ 28/12/1403، 3/142 مورخ 10/01/1404 و 4/142، 5/142 و 6/142 مورخ 11/01/1404) جهت اطلاع و اقدام در چارچوب قوانین و مقررات از اول فروردین ماه سال 1404 ارسال میگردد: 1.تصویبنامههای شماره 208034/ت63938ه ، 207788/ت63931ه ، 207721/ت63936ه و 207699/ت63937 ه مورخ 28/12/1403 هیئت محترم وزیران موضوع تعرفههای خدمات تشخیصی و درمانی به ترتیب در بخشهای دولتی، خصوصی، خیریه و موقوفه، و عمومی غیردولتی 2.تصویبنامههای شماره 207737/ت63931ه ، 207720/ت63939ه ، مورخ 28/12/1403 هیئت محترم وزیران بهترتیب موضوع تعرفه خدمات روانشناسی و مشاوره در بخشهای دولتی، خصوصی، خیریه و موقوفه و عمومی غیردولتی و تعرفه بسته خدمات و مراقبتهای پرستاری 3.تصویبنامه شماره 207757/ت63934ه ، 207737ت63933ه ، مورخ 28/12/1403 هیئت محترم وزیران به ترتیب در خصوص اصلاحات کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت و حق بیمه درمان 4.تصویبنامههای شماره 207740/ت63940ه ، 207783/ت63935ه ، مورخ 28/12/1403 هیئت محترم وزیران بهترتیب در خصوص بسته خدمات جدید تحتپوشش بیمهها و بسته نظارتی تعرفهها موخره شایان ذکر است، محاسبه و پرداخت حقالزحمه پزشکان شاغل در مراکز درمانی ملکی سازمان، تا زمان ابلاغ دستورالعمل جدید پرداخت مبتنی بر عملکرد (حق السعی/پرکیس)، کمافی السابق خواهد بود. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده معاون درمان، معاون برنامهریزی، مالی و پشتیبانی و مدیران درمان استانها میباشد. مصطفی سالاری
معتبر
تاریخ: ۱۴۰۳٫۱۲٫۲۶ شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۳٫۱۱۴۱۲ موضوع: اصلاح بند (۱۱۱) و الحاق یک بند به جزء (۱۱۴) بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی با شماره ۱۰۰۰٫۹۷٫۱۳۱۹۶ مورخ ۱۳۹۷٫۱۱٫۳۰ قانون حاکم بر بازنشستگی کارکنان قرارداد کار معین شاغل در دستگاه های اجرایی مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام به استناد دادنامه شماره ۶۱۵۱۱۷ مورخ ۱۴۰۲٫۰۳٫۱۰ هیات تخصصی کار بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری قانون حاکم بر بازنشستگی کارکنان قرارداد کار معین شاغل در دستگاههای اجرایی مشمول قانون مدیریت خدمات کشوری ماده (۱۰۳) قانون مزبور و تبصره های ذیل آن تعیین شده و این موضوع طی مکاتبه شماره ۷۶۳۷۶ مورخ ۱۴۰۳٫۰۸٫۰۹ سازمان اداری و استخدامی کشور به کلیه دستگاههای اجرایی ابلاغ گردیده است. لذا در راستای شفاف سازی مقررات جلوگیری از انباشت بخشنامه ها و دستورالعملهای تکراری اطلاع شرکای اجتماعی سازمان از حقوق و تکالیف مقرر و همچنین رعایت آرای هیات عمومی دیوان عدالت اداری مفاد بند (۱-۱۱) بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره ۱۰۰۰٫۹۷٫۱۳۱۹۶ مورخ ۱۳۹۷٫۱۱٫۳۰ به شرح ذیل اصلاح و یک بند با عنوان بند (۵-۴-۱۱) به جزء (۴-۱۱) بخشنامه فوق الذکر اضافه میگردد: متن اصلاحی بند ۱-۱۱- مشمولین رسمی و پیمانی و قرارداد کار معین مشمول قانون تامین اجتماعی شاغل در دستگاههای اجرایی تابع قانون مدیریت خدمات کشوری بند ۵-۴-۱۱ - واحدهای اجرایی مکلفند پس از دریافت درخواست بازنشستگی کارکنان موصوف از سوی دستگاههای اجرایی متبوع مجموع سوابق پرداخت حق بیمه ایشان اعم از دولتی و غیر دولتی را به دستگاه ذی ربط اعلام تا در صورت تایید سوابق مزبور به عنوان سابقه خدمت قابل قبول از لحاظ بازنشستگی از سوی دستگاه محل خدمت و صدور حکم انشایی دایر بر اعلام ترک کار و بازنشستگی مستخدم مربوطه نسبت به بازنشستگی کارکنان مذکور اقدام نمایند. مسوول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل استانها معاونین تعهدات و منابع بیمه ای ادارات کل استانها، روسای ادارات مستمری وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و روسای واحدهای اجرایی و معاونین بیمه ای و مسوولین و کارشناسان مربوطه در واحدهای اجرایی میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:1000/1403/5416 تاریخ:1403/07/17 موضوع:الحاق سه بند به فصل هفتم بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی با موضوعات اشتغال بکار مجدد و اعاده به خدمت جانبازان، آزادگان در دستگاههای اجرایی بازنشستگی همسران و فرزندان معظم شهدا و تسری مزایا و امتیازات ایثارگران به جانبازان و شهدای امنیت و مدافع حرم معاونین محترم مدیران مستقل ستادی با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره ۱۰۰۰/۹۷/۱۳۱۹۶ مورخ ۱۳۹۷/۱۱/۳۰ و با عنایت به تنفیذ مواد (۸۶) تا (۹۱) قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران به موجب جزء (۱) و (۲) بند «ت» ماده ۳۱ قانون برنامه پنجساله هفتم ،پیشرفت موارد ذیل به عنوان بندهای ۱۵ ۱۶ و ۱۷ به فصل هفتم بخشنامه الحاق میگردد. ۷-۱۵- اشتغال بکار مجدد و اعاده به خدمت ،جانبازان آزادگان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی در دستگاههای اجرایی ۷-۱۵-۱- جانبازان به موجب بند ج ماده ۸۷ قانون برنامه ششم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران جانبازانی که قبل از تصویب این قانون به صورت پیش از موعد یا عادی و بدون سنوات ارفاقی بازنشسته شده اند با رعایت شرط بیتی کمتر از شصت و پنج سال میتوانند به خدمت اعاده و با تکمیل خدمت سی و پنج ساله خود و با رعایت شرایط عمومی به بازنشستگی نایل آیند. بنابر این جانبازانی که : ۷-۱۵-۱-۱- در دستگاههای اجرایی شاغل و از شمول قانون کار خارج بوده اند. ۷-۱۵-۱-۲- قبل از تصویب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۴۰۳/۰۳/۰۱ مجلس شورای اسلامی بازنشسته شده اند. ۷-۱۵-۱-۳- به هنگام بازنشستگی به هر نحو از سنوات ارفاقی اعم از سنوات ارفاقی مربوط به قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران قانون بازنشستگی پیش از موعد کارکنان دولت و ... بهره مند نشده اند. ۷-۱۵-۱-۴- سن آنان کمتر از ۶۵ سال تمام و سابقه بیمه پردازی آنان کمتر از ۳۵ سال باشد. میتوانند برای یکبار درخواست اعاده به خدمت خود را به دستگاه اجرایی ارایه نمایند و تا سقف ۳۵ سال بدون شرط سنی در دستگاه مربوطه اشتغال یابند. بدیهی است در صورت اعاده به خدمت مستمری بگیران مذکور جهت بهره مندی از مزایای مستمری بازنشستگی میبایست شرایط عمومی قانونی بازنشستگی را احراز نمایند. ۷-۱۵-۲- آزادگان به موجب بند "ز " ماده ۸۷ قانون برنامه ششم توسعه جمهوری اسلامی ایران آزادگانی که به دلیل استفاده از دو برابر شدن سابقه اسارت زودتر از خدمت سی سال بازنشسته شدهاند میتوانند برای یک بار و رعایت شرط سنی زیر شصت و پنج سال سن با بازگشت به خدمت حسب مورد سی یا سی و پنج سال خدمت خود را تکمیل کنند و سپس با لحاظ عین سوابق اسارت به بازنشستگی نایل آیند. بنابراین آزادگانی که : ۷-۱۵-۲-۱- در دستگاههای اجرایی شاغل و از شمول قانون کار خارج بوده اند. ۱۵-۲-۲ - ۷) قبل از تصویب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۴۰۳/۰۳/۰۱ مجلس شورای اسلامی بازنشسته شده اند. ۷-۱۵-۲-۳- سن آنان کمتر از ۶۵ سال تمام و سابقه خدمت آنان کمتر از ۳۰ سال باشد. می توانند برای یکبار درخواست اعاده به خدمت خود را به دستگاه اجرایی ارایه نموده و حسب مورد سی یا سی و پنج سال خدمت خود را تکمیل نمایند در صورت اعاده به خدمت این افراد جهت بهره مندی از مزایای مستمری بازنشستگی می بایست با لحاظ عین سابقه اسارت شرایط عمومی قانونی بازنشستگی را احراز نمایند. نکته: نحوه اعاده به خدمت محل اشتغال و ردیفهای تخصیصی پس از اعاده به خدمت جانبازان و آزادگان تابع ضوابط و مقررات مربوط به هر یک از دستگاههای مشمول خواهد بود. ۷-۱۵-۳- نحوه محاسبه مستمری بازنشستگی جدید محاسبه مستمری بازنشستگی جدید در صورت حداقل دو سال تمام اشتغال و پرداخت حق بیمه و احراز شرایط بازنشستگی این عزیزان (حسب مورد بر اساس مفاد بندهای «چ» و «ز» ماده ۸۷ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه...) مطابق مفاد ماده ۷۷ قانون تامین اجتماعی و تبصره ذیل آن و در صورت عدم تحقق شرایط پیشگفت وفق دستورالعمل شماره ۲ مکانیزه مستمریها میبایست صورت پذیرد در این راستا واحدهای اجرایی مکلفند با هماهنگی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین از تاریخ ترک کار مجدد افراد مذکور نسبت به صدور حکم برقراری مستمری بازنشستگی جدید با همان شماره مستمری قبلی و با رعایت کلیه ضوابط و مقررات قانونی اقدام نمایند. ۷-۱۶- بازنشستگی همسران و فرزندان شهدا مطابق بند (خ) ماده (۸۷) قلون برنامه ششم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و آیین نامه شماره ۴۲۹۶۹ ت ۵۵۴۱۷ ه مورخ ۱۳۹۱/۰۴/۲۳ هیات محترم وزیران : «کلیه فرزندان و همسران شهدای شاغل در دستگاههای موضوع ماده (۳) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران می توانند با حداکثر هشت سال سنوات ارفاقی و با دریافت حقوق و مزایای کامل بازنشسته شوند. ۷-۱۶-۱-دستگاههای مشمول مطابق ماده (۲) قانون جامع خدمت رسانی به ایثارگران دستگاههای مشمول این قانون عبارتند از: الف) کلیه وزارتخانه ها سازمانها و دستگاههای اجرایی موسسات و شرکتهای دولتی و ملی شده تحت پوشش و یا مدیریت دولتی اعم از این که دارای قوانین و مقررات خاص باشند و یا نباشند قوه قضاییه اعم از کادر قضایی و اداری و سازمانها و موسسات وابسته و تابعه آنها کلون وکلای دادگستری کانونهای کارشناسان رسمی دادگستری قوه مقننه نهاد ریاست جمهوری سازمان صدا و سیمای جمهوری اسلامی ایران سازمانهای وابسته و تابعه نیروهای مسلح جمهوری اسلامی ایران (نظامی و انتظامی نهادها و موسسات عمومی غیر دولتی و نهادهای انقلاب اسلامی و شرکتهای تحت پوشش وابسته یا تابعه آنها و کلیه سازمانها و شرکتهایی که به نحوی از انجا از بودجه عمومی دولت استفاده میکنند و یا قسمتی از بودجه آنها توسط دولت تامین میگردد ،بانکها موسسات بیمه ای جمعیت هلال احمر جمهوری اسلامی ایران شهرداریها و شرکتهای تحت پوشش آنان و نیز موسسات و شرکتهایی که شمول قانون بر آنها مستلزم ذکر نام است از قبیل سازمان تامین اجتماعی شرکت ملی نفت ایران شرکت ملی گاز ایران شرکت ملی صنایع پتروشیمی سازمان گسترش و نوسازی صنایع ایران سازمان صنایع ملی ایران شرکتهای هواپیمایی سازمان انرژی اتمی اعضای هیات علمی و کادر اداری دانشگاه ها و موسسات آموزش عالی کشور مجمع تشخیص مصلحت نظام شورای نگهبان و دانشگاه آزاد اسلامی ب)سایر دستگاهها و سازمانها و شرکتها و مراکز تولیدی و توزیعی و خدماتی که تحت پوشش قانون کار یا مقررات تامین اجتماعی و قوانین خاص هستند. ۷-۱۶-۲- مشمولین و شرایط لازم -همسران و فرزندان شهدای شاغل در دستگاههای موضوع ماده (۲) قانون مذکور که بیمه پرداز سازمان باشند. - دارای حداقل ۲۲ سال سابقه خدمت قابل قبول و بیمه پردازی بدون شرط سنی. -ارایه گواهی از بنیاد شهید و امور ایثارگران مبنی بر تایید همسر یا فرزند شهید با بررسی مدارک هویتی - شرط اشتغال و بیمه پردازی در زمان ارایه درخواست بازنشستگی ۷-۱۶-۳- نحوه ارابه درخواست بازنشستگی و فرآیند انجام کار ۷-۱۶-۳-۱- حسب ماده ۳ آیین نامه اخیرالذکر مشمولین شاغل در دستگاههای مقرر در بند (الف) ماده (۲) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران می بایستی درخواست خود را به دستگاه متبوع تسلیم و دستگاه مکلف است ظرف مدت دو ماه از تاریخ وصول ،درخواست ضمن بررسی احراز شرایط و پس از موافقت با بازنشستگی این افراد نسبت به ارسال آن به واحدهای اجرایی سازمان اقدام نماید. ۷-۱۶-۳-۲) حسب تبصره ۱ ماده ۳ آیین نامه اجرایی افراد مشمول شاغل در دستگاههای موضوع بند (ب) ماده (۲) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران که مشمول قانون تامین اجتماعی هستند جهت استفاده از مزایای مذکور می توانند درخواست خود را به واحدهای اجرایی سازمان تسلیم نمایند. ۷-۱۶-۳-۳) حسب تبصره ۲ ماده ۳ آیین نامه اجرایی واحدهای اجرایی مکلفند ظرف مدت یک ماه از تاریخ وصول درخواست بازنشستگی ثبت شده در دبیرخانه پس از بررسی احراز شرایط لازم نسبت به محاسبه هزینه های سنوات ارفاقی و اعلام آن در خصوص کارکنان موضوع بند (الف) ماده ۲ قانون جامع خدمت رسانی به ایثارگران به دستگاه مربوطه و کارکنان موضوع بند (ب) ماده ۳ قانون مذکور به فرد مشمول و بنیاد شهید و امور ایثارگران اقدام نمایند. ۷-۱۶-۴- نحوه محاسبه و نگهداری هزینه های سنوات ارفاقی مطابق بند (۵) ماده (۱) و ماده (۵) آیین نامه اخیرالذکر هزینه سنوات ارفاقی عبارت است از: -حق بیمه سنوات ارفاقی:( آخرین حقوق و مزایای مشمول کسور بازنشستگی) ضرب در (مدت سنوات ارفاقی) ضرب در (نرخ حق بیمه) - حقوق بازنشستگی بر اساس سنوات ارفاقی: (مدت سنوات ارفاقی بر اساس ماه) ضرب در (مبلغ مستمری برقراری) نکته: حقوق و مزایای مشمول کسور بازنشستگی آخرین ماه مشمولین میبایست پس از کنترل رقم منطقی و واقعی دستمزد طی سال آخر مینای محاسبه قرار گیرد. -مطابق ماده (۴) آیین نامه اجرایی ،مذکور دستگاه های موضوع بند (الف) ماده (۲) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران مکلفند هزینه های سنوات ارفاقی را از محل منابع یا اعتبارات مصوب مربوط به دستگاه به صورت کامل و یکجا به حساب سازمان واریز نموده و مدارک را به همراه رسید واریزی به منظور برقراری مستمری بازنشستگی به واحد اجرایی مربوطه ارسال نمایند. مطابق ماده (۷۳) قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران منابع مالی مورد نیاز با حفظ سهم سایر منابع بنیاد در قالب مفاد لوایح بودجه سنواتی پیش بینی خواهد شد و بند (ژ) ماده (۸۷) قانون برنامه ششم توسعه کشور مسؤولیت رسیدگی و ارائه خدمات مطابق قوانین و مقررات به کلیه جلیلزان آزادگان و خانواده معظم شهداء که در بنیاد دارای پرونده ایثارگری میباشند به عهده بنیاد بوده بنیاد شهید و امور ایثارگران مکلف است هزینه های سنوات ارفاقی کارکنان دستگاههای موضوع بند (ب) ماده ۲ قانون جامع خدمات رسانی به ایثارگران را به صورت کامل و یکجا به حساب سازمان واریز نموده و مدارک را به همراه رسید واریزی به منظور برقراری مستمری بازنشستگی به واحد اجرایی مربوطه ارسال نمایند. وفق تبصره ماده (۵) آیین نامه مربوطه مینای محاسبه و پرداخت مستمری بازنشستگی مشمولین میانگین دوسال آخر حقوق و مزایای دریافتی فرد مشمول است که دارای کشور بازنشستگی بوده و حق بیمه آن نیز به صندوق ذی ربط پرداخت شده باشد. نکته : مجموع سوابق اصلی و ارفاقی مازاد بر ۳۰ سال مشمولین فوق در تعیین حقوق بازنشستگی آنها قابل محاسبه نخواهد بود. حکم بازنشستگی مشمولان این بند با کد اساس برقراری ۱۰۶۱۴ با عنوان بند (خ) ماده (۸۷) برنامه ششم توسعه کشور و ماده ۳۱ برنامه هفتم پیشرفت صادر می گردد. ۱۷-۷- مطابق بند (۲-۲) از ماده ۳۱ برنامه هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران مزایا و امتیازات قوانین ایثارگران در طول اجرای برنامه به جانبازان و شهدای مدافع حرم و همچنین جانبازان و شهدای امنیت تسری می یابد. " کدهای مالی مربوطه به این بخشنامه توسط معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی بررسی و متعاقبا اعلام خواهد شد. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مکلف است با همکاری حوزه تخصصی معاونت بیمه ای در اسرع وقت نسبت به طراحی و ساخت نرم افزار مربوطه و پیاده سازی آن در واحدهای اجرایی اقدام نمایند. مسوول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی و توسعه مدیریت روسای ادارات مستمری ها نام نویسی و حسابهای انفرادی وصول حق بیمه و مالی نظارت بر کنترل مصارف آمار و فناوری اطلاعات منابع انسانی ادارات کل استانها و مسوولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
این بخشنامه به تغییرات در نحوه محاسبه و تجدید محاسبه حق بیمه برای بیمهشدگان سازمان تأمین اجتماعی پرداخته است. طبق این اصلاحات، مدت خدمت نظام وظیفه و حضور در جبهههای جنگ در سوابق بیمهای افراد محاسبه میشود. بیمهشدگان باید حق بیمه خود را بر اساس درصدهای تعیینشده پرداخت کنند و دولت تنها بخشی از سهم کارفرمایی را پوشش میدهد. همچنین، نحوه پرداخت و محاسبه اقساط حق بیمه و تجدید محاسبه آن در صورت عدم پرداخت به موقع توضیح داده شده است. سیستم بهصورت خودکار مبالغ پرداختی و بدهیها را محاسبه خواهد کرد.
معتبر
شماره:1000/1403/4934 تاریخ:1403/07/02 موضوع: الحاق اصلاحیه ماده (11) آئین نامه هیاتهای تشخیص مطالبات به بخشنامه شماره 9615/96/1000 مورخ 05/09/1396 با عنایت به اینکه ماده (۱۱) آئین نامه هیاتهای تشخیص مطالبات اشعار میدارد؛ در" مواردی که شخص حقوقی از ارائه اسناد و مدارک خودداری و یا از انجام بازرسی جلو وگیری کند و سازمان حق بیمه مربوطه را طبق مواد و قانون تامین اجتماعی تعیین و مطالبه نماید، در صورت احراز موضوع توسط هیاتهای تشخیص مطالبات، بدهی جزئا یا کلا قابل تغییر نخواهد بود." و از سوی دیگر براساس نتایج حاصله از تبادل نظرات حقوقی و جلسات تعاملی با مراجع قضائی از جمله دیوان عدالت اداری، مفاد این ماده در تغایر با استقلال هیاتهای تشخیص مطالبات برای رسیدگی به اعتراضات کارفرمایان به میزان حق بیمه تعیین شده از سوی سازمان، استوار گردیده است. لذا بمنظور حصول انطباق این ماده با موازین حقوقی رسیدگی در مراجع شبه قضائی و همچنین احتراز از تضییع حقوق کارفرمایان ذی حق، براساس بند (۸) دو هزار و یکصد و نود و یکمین صورتجلسه هیات مدیره مورخ ۱۴۰۳/۰۵/۰۲ وبا استناد به بند (۲) مصوبه یکصد و هفتاد و چهارمین جلسه هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوقهای تابعه مورخ ۱۴۰۳/۰۵/۲۲ ماده یادشده بشرح ذیل اصلاح و بعنوان جزء ۴-۲ به بخشنامه تنقیح و تلخیص دستورالعمل اجرایی هیاتهای تشخیص مطالبات سازمان تامین اجتماع الحاق و ابلاغ میگردد: - در مواردی که شخص حقوقی از ارائه اسناد و مدارک خودداری و یا انجام بازرسی جلوگیری کند، سازمان حق بیمه مربوط را طبق مواد ۳۹و۴ قانون تامین اجتماعی تعیین و مطالبه مینماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری، مدیران کل حوزه های ذیربط ستادی، مدیران کل و معاونین بیمهای، رؤسای ادارات وصول حق بیمه، بازرسی دفاتر قانونی ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب و همچنین نمایندگان سازمان در هیاتهای تشخیص مطالبات خواهند بود.
معتبر
شماره:1000/1403/4903 تاریخ:1403/06/29 موضوع: جزء «۲» بند ت ماده ۳۱ قانون برنامه هفتم پیشرفت تنفیذ بند خ ماده ۸۸ قانون برنامه ششم توسعه معاون محترم ... مدیر کل محترم ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) احتراما نظر به اینکه بند خ ماده ۸۸ قانون برنامه ششم توسعه ( معافیت ایثارگران و فرزندان شهدا و آزادگان و جانبازان با حداقل دوازده ماه سابقه حضور در جبهه برای یک مرتبه از پرداخت مبلغ مابه التفاوت ناشی از نقل و انتقال برای پانزده سال سنوات بیمه ای) به موجب جزء «۲» بندت ماده ۳۱ قانون برنامه هفتم پیشرفت تنفیذ گردیده، لذا ضمن تاکید بر اجرای بخشنامه شماره ۱۰۰۰/۹۹/۴۸۱۸ مورخ ۹۹/۶/۱ موضوع نحوه اجرای ماده قانونی صدرالذکر و توجه به ضوابط مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰/۱۴۰۳/۶۲۷ مورخ ۱۴۰۳/۲/۱۸ ( قانون نقل و انتقال سوابق بیمه یا کسور بازنشستگی بین صندوقهای بازنشستگی) از حیث رعایت نرخ مبنای محاسبه مبلغ ما به التفاوت و به روزرسانی مبلغ کسور حق بیمه منتقله توسط صندوق مبدا ، لازم است ترتیبی اتخاذ گردد تا صرفا فرمهای پیوست این بخشنامه در مکاتبات مربوطه مبنای اقدام قرار گیرد. تذکر: از آنجائیکه مزایا و امتیازات قوانین ایثارگران در طول اجرای برنامه هفتم پیشرفت به جانبازان و شهدای مدافع حرم و همچنین جانبازان و شهدای امنیت تسری یافته ،است برهمین اساس تسهیلات پیش بینی شده در این قانون برای این قبیل متقاضیان مشمول نیز قابلیت اجرا خواهد داشت. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلفند با همکاری حوزه تخصصی معاونت بیمه ای در اسرع وقت نسبت به طراحی و ساخت نرم افزار مربوطه و پیاده سازی آن در واحدهای اجرایی اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین بیمه،ای روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه، نامنویسی و حسابهای انفرادی استانها و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره ۱۰۰۰/۱۴۰۳/۴۳۷۷ تاریخ ۱۴۰۳/۰۶/۰۸ موضوع: درخواست غیر حضوری ثبت نام / انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر مستمری بگیران معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی... مدیرکل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) در راستای رفاه حال ذی نفعان توسعه خدمات غیر حضوری شفاف سازی امور ،اجرایی یکسان سازی رویه ها و بهینه سازی فرایندها با رویکرد کاهش مراجعات افزایش رضایتمندی و به جهت بهره مندی از سرویس ارائه درخواست غیر حضوری ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر مستمری بگیران غیر همکار، توجه واحدهای اجرایی را به رعایت و اجرای موارد ذیل معطوف مینماید. ثبت درخواست مستمری بگیر در سامانه خدمات غیر حضوری ۱ - مستمری بگیران ذی نفع میتوانند جهت ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر خود و سایر افراد تبعی مشمول، به سامانه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی es.tamin.ir» با دسترسی مربوطه وارد شوند. ۲ - سپس از مسیر مستمری بگیران - بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران و افراد تبعی» جهت ثبت نام و یا انصراف اقدام نمایند. ۳- پس از ورود به منوی بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر مستمری بگیران و افراد ،تبعی در گام (۱) میبایست نکات ضروری و قابل توجه در خصوص نحوه انعقاد قرارداد و سایر شرایط مربوطه وفق مفاد قرارداد یک ساله مرتبط به هر دوره توسط مستمری بگیر مطالعه و در صورت پذیرش موارد ،مذکور با فشردن کلید تایید و ادامه» به گام (۲) منتقل شود. ۴- در گام (۲) اطلاعات مستمری بگیر اصلی نمایش داده خواهد شد که در صورت عدم وجود مغایرت، با انتخاب گزینه تایید و ادامه به گام بعد منتقل میشود بدیهی است در صورت وجود مغایرت در اطلاعات، میبایست مستمری بگیر جهت تکمیل یا اصلاح اطلاعات به آخرین شعبه که وضعیت پرونده وی فعال است، مراجعه نماید. ۵- در گام (۳) مشخصات مستمری بگیر اصلی و افراد تبعی ،ایشان تاریخ خاتمه کفالت افراد تبعی و وضعیت فعلی بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر هر نفر نمایش داده خواهد شد در صورتی که وضعیت بیمه تکمیلی "دارد" باشد شخص میتواند با رعایت نکات مندرج در گام (۱) ارائه درخواست از طریق کلید ،عملیات، گزینه «انصراف» را انتخاب نماید و در صورتی که وضعیت بیمه تکمیلی ندارد ،باشد گزینه ثبت نام را انتخاب کند. با انجام عملیات مربوطه در ستون وضعیت جدید بیمه تکمیلی اقدامات صورت پذیرفته قابل نمایش خواهد بود. پس از اتمام عملیات در این گام با فشردن کلید تایید و ادامه به گام بعدی منتقل میشود. نکته اطلاعات افراد تبعی که تاریخ خاتمه کفالت آنان قبل از تاریخ روز ارائه درخواست میباشد، در گام (۳) (گام اطلاعات افراد تبعی قابل مشاهده نخواهد بود لذا برای ثبت نام بیمه تکمیلی ابتدا میبایست متقاضی وضعیت کفالت ایشان را مشخص نماید و در صورت اصلاح تاریخ خاتمه کفالت به تاریخ بعد از روز درخواست اطلاعات فرد تبعی مورد نظر در لیست مذکور نمایش داده میشود. ۶- در گام (۴) آخرین وضعیت بیمه تکمیلی درج شده توسط شخص مستمری بگیر قابل مشاهده است که در صورت صحیح بودن اطلاعات با تایید آن ثبت نهایی صورت میگیرد و در صورت نیاز به ویرایش امکان بازگشت به مرحله قبل وجود دارد و مجددا پس از ویرایش جهت نهایی نمودن فرآیند به گام (۴) منتقل میشود. با عنایت به این که کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی متولی امر انعقاد قرارداد سالیانه با شرکت بیمه گر و اخذ و تایید درخواست ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر مستمری بگیران میباشد. ۷- پس از تایید نهایی در گام (۴) اطلاعات مربوط به مستمری بگیران با امکان نمایش افراد تبعی به کارتابلی با دسترسی کانون هر شهرستان از مسیر سامانه خدمات غیر حضوری - پنل مخصوص دستگاههای دولتی و مرجع استعلامات رسمی - کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری بگیران سراسر کشور منتقل میشود که امکان تایید و عدم تایید آن برای کاربران کانون مربوطه وجود دارد. ۸- پس از ارسال درخواست ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر به کارتابل کانون بازنشستگان ذی ربط، وضعیت درخواست با عنوان در حال بررسی کانون بازنشستگان و مستمری بگیران در قسمت درخواستهای من» با دسترسی شخص متقاضی در سامانه خدمات غیر حضوری قابل نمایش و پیگیری میباشد. ۹ - پس از تایید نهایی درخواست ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر توسط کانون، اطلاعات مربوطه به کارتابل غیر حضوری شعبه ذی ربط در سامانه متمرکز مستمری منتقل خواهد شد و وضعیت درخواست با عنوان «در حال بررسی - نیاز به رسیدگی شعبه در همان قسمت درخواستهای من توسط مستمری بگیر قابل پیگیری می باشد. دریافت اطلاعات ثبت نام / انصراف در سامانه متمرکز مستمری ۱۰- با فیلتر نمودن نوع درخواست عضویت بیمه تکمیلی وضعیت درخواست درحال بررسی نیاز به رسیدگی شعبه» و سایر فیلترهای مرتبط در منوی کارتابل غیر حضوری سامانه متمرکز مستمری توسط شعب مربوطه درخواستهای ارائه شده جهت تعیین تکلیف قابل نمایش خواهد بود در صورت تغییر شعبه مستمری بگیر، قبل از پذیرش لازم است از طریق گزینه عملیات - تغییر شعبه بیمه پردازی درخواست به شعبه اصلی ارسال شود. ۱۱- در صورت صحیح بودن اطلاعات و شعبه مربوطه میبایست با انتخاب گزینه عملیات - مشاهده» و پس از کنترل لیست افراد تبعی در منوی نمایش درخواست نسبت به پذیرش درخواست اقدام گردد. ۱۲- پس از پذیرش درخواست ارائه شده در کارتابل ،غیر حضوری وضعیت بیمه تکمیلی در منوی نحوه پرداخت سامانه متمرکز مستمری به صورت هوشمند تغییر نموده و اسناد مربوط به کسر کسورات بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران در خصوص ثبت نام کنندگان مشمول نیز به صورت هوشمند در قسمت وام ها ایجاد خواهد شد. ۱۳ - پس از پذیرش درخواست ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر در سامانه متمرکز مستمری توسط واحدهای اجرایی وضعیت درخواست با عنوان «مختومه - تایید نهایی در قسمت «درخواستهای من» با دسترسی شخص متقاضی در سامانه خدمات غیر حضوری قابل پیگیری میباشد. ۱۴ - مراحل مذکور با ارسال پیامک به شخص متقاضی اطلاع رسانی خواهد شد. ۱۵ - مدت زمان ارائه درخواست ثبت نام انصراف بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر و سایر شرایط لازم، وفق مفاد دستور اداری مرتبط که در هر دوره جدید قرارداد صادر میگردد، تعیین خواهد شد. ۱۶- اطلاع رسانی لازم جهت بهره مندی مستمری بگیران از این خدمت در سامانه خدمات غیرحضوری به نحو مقتضی توسط اداره کل روابط عمومی صورت پذیرد. ۱۷- مسوول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، روسای ادارات مستمری،ها نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاریهای ،رسمی آمار و فناوری اطلاعات و امور مالی ادارات کل استانها و مسوولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) احتراما پیرو بخشنامه شماره ۱۶ امور فنی بیمه…
معتبر
موضوع: الحاق بخش نهم و دهم به بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه بازرسی کارگاهی پوشش بیمه ای افراد شاغل در آرایشگاه ها مربیان باشگاه ورزشی و مربیان آموزشگاههای تعلیم رانندگی و حق الزحمه انجام بازرسی از کارگاهها در خارج از ساعات اداری معاونین محترم مدیر عامل مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بازرسی کارگاهی به شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۰٫۴۴۰ مورخ ۱۴۰۰٫۰۱٫۲۵ و با عنایت به اصل ۲۹ قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران که برخورداری از تامین اجتماعی را حقی همگانی دانسته و به موجب ماده یک قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ که اجراء و تعمیم و گسترش انواع بیمه های اجتماعی را از تکالیف و وظایف ذاتی سازمان تامین اجتماعی قلمداد نموده و از طرفی با امعان نظر به سیاستهای کلی تامین اجتماعی ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری (مدظله العالی) مبنی بر ایجاد نظامی کارآمد توانمند ساز عدالت بنیان کرامت بخش و جامع برای تامین اجتماعی همگان که اهمیت موضوع را بیش از پیش مورد تاکید قرار داده سازمان می بایست نسبت به شناسایی گروه ها و اقشار مختلف جامعه که تاکنون تحت پوشش حمایتهای بیمه ای قرار نگرفته اند، با ایجاد ساز و کارهای لازم اقدام نماید. نظر به اینکه حسب بررسیهای بعمل آمده تعداد کثیری از افراد فعال و شاغل در آرایشگاهها باشگاه های ورزشی و آموزشگاه های رانندگی در سطح کشور فاقد پوشش بیمه تامین اجتماعی میباشند و این امر موجب عدم بهره مندی افراد موصوف و خانواده آنها از تعهدات قانونی شامل بازنشستگی ،فوت از کار افتادگی بیماری حوادث و .... می گردد، لذا به منظور استقرار نظام هماهنگ و متناسب با برنامه های سازمان در زمینه تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به این گروه از شاغلین بخش نهم و دهم به شرح ذیل به بخشنامه صدر الاشاره الحاق می گردد بخش نهم - افراد شاغل در آرایشگاهها مربیان باشگاه ورزشی و مربیان آموزشگاه های تعلیم رانندگی ۱-۹- با توجه به شمول بند (الف) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی به افراد شاغل و فعال در کارگاه های موضوع این بخشنامه کارفرمایان ذیربط مکلفند مطابق مواد ۲۸ ۳۰ ۳۶ و ۳۹ قانون تامین اجتماعی نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه افراد مورد اشاره اقدام نمایند. ۲-۹- در اجرای ماده ۴۷ قانون تامین اجتماعی و به منظور صیانت از حقوق بیمه شدگان شعب تابعه آن اداره کل مکلفند از کلیه آرایشگاه ها باشگاههای ورزشی و آموزشگاههای رانندگی فعال در محدوده عملکرد خود با رعایت مفاد بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه و دستورالعملهای حوزه بازرسی کارگاهی به شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۰٫۴۴۰ مورخ ۱۴۰۰٫۰۱٫۲۵ بازرسی به عمل آورده و در صورت احراز کلیه ضوابط و مقررات مربوطه مبنی بر وجود رابطه کاری چنانچه دارای کد کارگاهی میباشند نسبت به کنترل کارکرد دستمزد و تعداد بیمه شدگان شاغل طی گزارش بازرسی کارگاهی اقدام نمایند. بدیهی است در صورت عدم اخذ کد کارگاهی لازم است بدوا نسبت به ثبت و درج اطلاعات و تخصیص کد کارگاهی متناسب با فعالیت مربوطه اقدام تا متعاقبا زمینه دریافت لیست و حق بیمه افراد شاغل مطابق مقررات قانون یاد شده (موضوع مواد ۲۸ ۳۰ ۳۶ و ۳۹) فراهم گردد. تذکر ۱- لیست ارسالی از سوی کارفرما و گزارش بازرسی کارگاهی واحدهای اجرایی در خصوص آموزشگاههای تعلیم رانندگی میبایست با ملحوظ نظر داشتن حالات زیر تنظیم گردد. حالت اول- خودرو متعلق به آموزشگاه بوده و راننده مزدبگیر میباشد. حالت دوم- خودرو متعلق به راننده است و راننده با آموزشگاه دارای قرارداد کار و قرارداد اجاره خودرویی میباشد. حالت سوم- خودرو متعلق به شخص ثالث است و راننده با کارفرمای آموزشگاه دارای روابط مزدبگیری میباشد. تذکر۲ : از تاریخ صدور این بخشنامه بند ۱۸ دستور اداری شماره ۵۰۲۰٫۹۳٫۳۱۷۸ مورخ ۱۳۹۳٫۰۴٫۲۳ ملغی الاثر خواهد بود. ۳-۹- لازم است ادارات کل استانها ترتیبی اتخاذ نمایند تا از ظرفیت کارگزاریهای رسمی تامین اجتماعی با رعایت مفاد بخشنامه شماره ۱۳۶۹٫ ۱۰۰۰٫۱۴۰۰ مورخ ۱۴۰۰٫۰۲٫۲۲ با موضوع انجام فرآیند بازرسی از کارگاه ها توسط کارگزاریهای رسمی تامین اجتماعی استفاده گردد. ۴-۹- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست آمار بیمه شدگان مورد نظر را به صورت تفکیکی در سامانه مدیریت هوشمند کسب و کار (BI) ارائه نماید ضمنا تا فراهم شدن امکان اخذ آمار به صورت سیستمی ادارات کل استانها مکلف به ارسال آمار عملکرد موضوع این بخشنامه به صورت ماهانه به معاونت بیمه ای میباشند. بخش دهم- حق الزحمه انجام بازرسی از کارگاهها در خارج از ساعات اداری : به منظور جبران عملکرد و تلاش بازرسان کارگاهها و نگهداشت نیروی انسانی متخصص و افزایش سطح کارایی و انگیزه ایجاد منابع مستمر و پایدار بازرسان و کارکنان سایر واحدها که در امر شناسایی بیمه شده جدید و کارگاه های کشفی در خارج از ساعت اداری مشارکت دارند به شرط ثبت عملکرد در سیستم بازرسی الکترونیک هر ماهه متناسب با کار کرد در خارج از ساعت اداری تا سقف ۸۰ ساعت به ازاء هر نفر کارکنان شاغل در اداره بازرسی کارگاهی اداره کل هر دوره شش ماهه تا سقف ۱۰۰ ساعت حداکثر دو نفر نفر متناسب با مدت اشتغال و با تشخیص بالاترین مقام واحد محل خدمت قابل پرداخت میباشد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسای ادارات وصول حق بیمه بازرسی امور بیمه شدگان مالی نامنویسی و حسابهای انفرادی و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب و همچنین مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/1925 تاریخ:1403/03/08 موضوع: الحاق توجه ذیل بند ۳-۵-۵) و بند (۴-۵-۵ به بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی با موضوع قانون تفسیر ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی - اصلاحیه شماره (۳) مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان .... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) ضمن پیوست قانون تفسیر ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب مورخ ۱۴۰۳٫۱٫۱۹ مجلس شورای اسلامی موضوع استفساریه شماره ۱۱٫۵۵۴۸-۹۴۷ مورخ ۱۴۰۳٫۲٫۸ مجلس شورای اسلامی در خصوص عوارض صدور پروانه ساختمانی و ضرورت پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی در زمان تعیین تکلیف یا پرداخت عوارض موضوع کمیسیونهای مواد (۹۹) و (۱۰۰) قانون شهرداریها مصوب مورخ ۱۳۳۴٫۴٫۱۱ و اصلاحات بعدی آن الحاقی به بندهای (۳-۵-۵) و (۴-۵-۵) بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی به شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۲۲۰ مورخ ۱۴۰۳٫۱٫۱۹ توجه ادارات کل استان را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید. فصل پنجم نحوه محاسبه حق بیمه ساختمانی سهم کارفرمایی) الحاق توجه به ذیل بند (۳-۵-۵) توجه به موجب موضوع استفساریه قانون بدوالاشاره در مواردی که به موجب آرای کمیسیون های موضوع مواد (۹۹) و (۱۰۰) قانون شهرداریها مصوب ۱۳۳۴٫۴٫۱۱ با اصلاحات و الحاقات بعدی رای به ابقاء بنای مازاد بر پروانه یا بدون پروانه صادر میشود مؤدی مکلف است به موجب قانون جاری در زمان پرداخت با تعیین تکلیف نحوه پرداخت عوارض نسبت به پرداخت حق بیمه کارگران ساختمانی اقدام نماید. الحاق بند (۴-۵-۵) ۵-۵-۴ با عنایت به مفاد استفساریه قانون صدرالاشاره مراد از عوارض صدور پروانه ایجاد یا توسعه، احداث و یا افزایش تراکم ساختمان تخریب و نوسازی بنا و تعمیرات اساسی علاوه بر عوارض پرداختی) در ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی اصلاحی ۱۴۰۲٫۶٫۲۲ عوارضی است که در اجرای بند الف تبصره (۱) ماده (۲) قانون درآمد پایدار و هزینه های شهرداریها و دهیاریها مصوب ۱۴۰۱٫۴٫۱ هر سال توسط وزیر محترم کشور جزو عناوین عوارض صدور پروانه ساختمانی ابلاغ می گردد. لذا بر این اساس و با توجه به مفاد نامه شماره ۷۹۷۰ مورخ ۱۴۰۳٫۲٫۳۰ سرپرست محترم معاونت توسعه مدیریت و منابع سازمان شهرداری ها و دهیاری های کشور عناوین عوارض ملاک عمل در تعیین و محاسبه حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی در سال ۱۴۰۳، عناوین عوارض مندرج در جدول شماره یک شهرداریها و جدول شماره دو دهیاریها) موضوع نامه شماره ۶۰۰۸۵ مورخ ۱۴۰۲٫۱۱٫۹ سازمان مذکور تصاویر (پیوست و ابلاغیه شماره ۲۰۲۸۶۵ مورخ ۱۴۰۲٫۹٫۲۸ وزیر محترم کشور خواهد بود. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای اداره وصول حق بیمه ادارات کل استان رئیس معاون بیمه ای و کلیه همکاران حوزه وصول مطالبات واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/1926 تاریخ:1403/03/07 موضوع: پذیرش استاد خسارت متفرقه بیماران خاص و صعب العلاج توسط کارگزاری های رسمی معاون محترم ... دبیر کل محترم تامین اجتماعی استان .... مدیر محترم درمان تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) با عنایت به مفاد مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۷٫۴۲۱۱ مورخ ۱۳۹۷٫۱۲٫۱۴ هیات مدیره محترم سازمان و مکاتبه شماره ۴۰۰۰٫۱۴۰۲٫۲۶۱۸ مورخ ۱۴۰۲٫۱۰٫۰۴ معاونت محترم درمان در خصوص پذیرش اسناد خسارت متفرقه بیماران خاص و صعب العلاج توسط کارگزاریهای رسمی و همچنین پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۱۳۱۵۸ مورخ ۱۴۰۲٫۱۲٫۲۶ (حق الزحمه پذیرش استاد خسارت متفرقه توسط کارگزاریهای رسمی) بدینوسیله اعلام می دارد؛ مبالغ پرداختی بابت حق الزحمه پذیرش اسناد خسارت بیماران مذکور معادل مجموع هزینه پذیرش و ثبت اسناد خسارت متفرقه بیماران عادی می باشد. ضمنا لازم به ذکر است که حق الزحمه انجام فرآیند ثبت مکانیزه این دسته از اسناد نیز مطابق با تعرفه تعیین شده بابت ثبت اسناد خسارت متفرقه عادی اعم از بستری و سرپایی قابل محاسبه مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل مدیریتهای درمان و روسای ادارات نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاری های رسمی میباشند. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/1840 تاریخ:1403/03/04 موضوع: الحاق بندهای (۱-۱۴-۵) و (۲-۱۴-۵) به بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی با موضوع آئین نامه اجرایی تبصره های (۳) و (۴) الحاقی به بند (الف) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان .... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) به پیوست آئین نامه اجرایی تبصره (۳) الحاقی به بند (الف) ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب مورخ ۱۴۰۲٫۶٫۲۲ مجلس شورای اسلامی موضوع تصویب نامه شماره ۱۵۴۵۶/ت۶۲۰۳۴ه مورخ ۱۴۰۳٫۲٫۳ هیات محترم وزیران با عنوان ساخت و سازهای معاف از پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی و آئین نامه اجرایی تبصره (۴) الحاقی به بند (الف) ماده (۵) قانون یاد شده موضوع تصویب نامه شماره ۲۲۷۳۲۳/ت۶۲۰۳۵ه مورخ ۱۴۰۲٫۱۲٫۹ هیات محترم وزیران با عنوان نحوه شمول و اعمال معافیت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور و سایر افراد ناتوان بر اساس سطح درآمد و دارایی آنها " ارسال و مفاد بند ۱-۱۴-۵ و ۲-۱۴-۵ به بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی به شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۲۱۰ مورخ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ از تاریخ لازم الاجرا شدن قانون مذکور (۱۴۰۲٫۸٫۳) الحاق می گردد. بند ۱-۱۴-۵ الحاقی به موجب تصویب نامه شماره ۱۵۴۵۶/ت۶۲۰۳۴ه مورخ ۱۴۰۳٫۲٫۳ هیات محترم وزیران ساخت و سازهای معاف از پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی موضوع تبصره (۳) قانون اصلاحی مصوب مورخ ۱۴۰۲٫۶٫۲۲ مجلس شورای اسلامی به شرح ذیل اعلام می گردد ۵-۱۴-۱-۱- مساجد و حسینیه ها ۵-۱۴-۱-۲- خانه های عالم که در جوار مساجد جهت استفاده امام جماعت همان مسجد ساخته میشود. ۵-۱۴-۱-۳- ابنیه مربوط به ارتقای سرانه خدمات عمومی بشرح ذیل که حق بهره برداری دائم آن طی مدارک و مستندات رسمی و قانونی از تاریخ دریافت پروانه ساختمانی توسط بخش خصوصی یا غیر دولتی در اختیار دستگاههای اجرایی موضوع ماده (۵) قانون مدیریت خدمات کشوری مصوب ۱۳۸۶ که متولی ارائه خدمات عمومی هستند قرار گیرد مشمول معافیت از حق بیمه موضوع تبصره (۳) بند (الف) ماده (۵) اصلاحی قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۴۰۲٫۶٫۲۲ خواهند بود. این حق بهره برداری قابل اسقاط نمی باشد. ۵-۱۴-۱-۳-۱- آموزشی نظیر مدارس دانشگاهها موسسات آموزشی و کودکستان ها ۵-۱۴-۱-۳-۲- بهداشتی نظیر مراکز جامع خدمات سلامت و خانه های بهداشت آسایشگاههای ایثارگران سالمندان و بیماران اعصاب و روان ۵-۱۴-۱-۳-۳- درمانی نظیر بیمارستانها درمانگاها کلینیک ها مراکز توانبخشی و مراکز موضوع مواد (۱۵) و (۱۶) اصلاحی قانون مبارزه با مواد مخدر مصوب ۱۳۸۹ ۵-۱۴-۱-۳-۴- ورزشی نظیر ورزشگاه استادیوم ها و سالنهای ورزشی ۵-۱۴-۱-۳-۵- فرهنگی نظیر نمازخانه ها سینماها فرهنگ سراها مجتمع های فرهنگی کتابخانه ها و سالنهای نمایش تبصره- ساخت و سازهای موضوع ماده (۲) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب مورخ ۱۳۸۶٫۹٫۱۶ مجلس شورای اسلامی کمافی السابق تابع ضوابط و مقررات مربوطه خواهند بود. ۵-۱۴-۱-۴- واحدهای اجرایی سازمان مکلفند پس از بررسی صحت مدارک و مستندات متقاضی معافیت از حق بیمه سهم کارفرمایی برای پروانه های ساختمانی با کاربری مورد اشاره در بند (۱) فوق الذکر با رعایت ضوابط و تائیدیه مراجع ذیصلاح حداکثر ظرف یک ماه از تاریخ دریافت نسبت به اعمال معافیت مذکور برای واجدین شرایط اقدام نمایند. ۵-۱۴-۱-۵- ساخت و سازهایی که صرفا جهت کاربریهای پیشگفت صورت گرفته باشد از پرداخت حق بیمه معاف خواهند بود و هرگونه تفسیر مبنی بر توسعه دامنه شمول مصادیق ذکر شده فاقد وجاهت قانونی بوده و فضای تجاری ابنیه های مورد نظر به هیچ وجه مشمول این معافیت نمی باشند. ۵-۱۴-۱-۶- در صورت تغییر کاربری متقاضی ملزم به پرداخت حق بیمه موضوع تبصره (۳) بند (الف) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی به نرخ روز خواهد بود. بند ۲-۱۴-۵ الحاقی : حسب تصویب نامه شماره ۲۲۷۳۲۳ ت ۶۲۰۳۵ ه مورخ ۱۴۰۲٫۱۲٫۹ هیات محترم وزیران نحوه شسول و اعمال معافیت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی افراد تحت پوشش کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور و سایر افراد ناتوان بر اساس سطح درآمد و دارایی آنها به شرح ذیل اعلام می گردد: ۵-۱۴-۲-۱- مشمولین آئین نامه الف - افرادی که تحت پوشش یکی از نهادهای حمایتی کمیته امداد امام خمینی (ره) و سازمان بهزیستی کشور هستند. ب- افرادی که به عنوان سرپرست خانوار تحت پوشش نهادهای حمایتی موصوف نبوده لیکن مطابق اعلام وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی در دهک اول درآمدی قرار میگیرند. ۵-۱۴-۲-۲- نحوه معرفی مشمولین به سازمان و اقدامات واحد اجرایی الف- مشمولین این آیین نامه (مالک) باید درخواست صدور پروانه ساختمانی خود را جهت اعمال معافیت از پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی به همراه مستندات مربوطه به نهادهای حمایتی یا واحدهای اجرایی استانی و شهرستانی وزارت تعاون کار و رفاه اجتماعی ارائه نمایند. مراجع مذکور مکلف میباشند حداکثر ظرف یک هفته از تاریخ ارائه درخواست متقاضی و پس از احراز شرایط استحقاق ایشان را به منظور برخورداری از معافیت حق بیمه یاد شده از طریق مکاتبه و یا در قالب لوح فشرده به سازمان تامین اجتماعی با توجه به محدوده عملکرد شعب معرفی نمایند. تبصره- بهره مندی از تسهیلات این آیین نامه توسط مشمولین صرفا یک مرتبه برای یک واحد ساختمانی میسر خواهد بود به منظور ممانعت از بهره مندی مجدد و من غیر حق از تسهیلات این آئین نامه می بایست مشخصات کامل فرد متقاضی مشمول واجد شرایط در سیستم بیمه ای درج گردد. ب- واحدهای اجرایی سازمان مکلفند با نظارت ادارات کل استان در خصوص مشمولین واجد شرایط پس از بررسی مستندات و احراز شرایط مدنظر حداکثر ظرف پانزده روز کاری نسبت به صدور گواهی معافیت مشمولین از پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی اقدام نمایند. به منظور بررسی وضعیت مشمولین معرفی شده از سوی نهادهای حمایتی افراد موضوع بند ب" فوق الذکر، وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و مدیریت فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال میبایست امکان بهره برداری برخط از پایگاه اطلاعات رفاه ایرانیان خدمت دهک بندی را در اختیار نهادهای حمایتی ذیربط و سازمان تامین اجتماعی قرار دهد. ج- به منظور بررسی و ارائه گزارش عملکرد واحدهای سازمان پیرامون اجرای مفاد این آیین نامه به مراجع ذیصلاح نظارتی برون سازمانی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است در اسرع وقت و حداکثر یک ماه از تاریخ صدور بخشنامه اقدامات لازم پیرامون اعمال کلیه اصلاحات مربوطه و همچنین توسعه قابلیتهای نرم افزاری را معمول نماید. توجه به منظور بررسی و ارائه گزارش عملکرد واحدهای سازمان پیرامون اجرای مفاد این آیین نامه به مراجع ذیصلاح نظارتی برون سازمانی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است در اسرع وقت و حداکثر یک ماه از تاریخ صدور بخشنامه اقدامات لازم پیرامون اعمال کلیه اصلاحات مربوطه و همچنین توسعه قابلیت های نرم افزاری را معمول نماید. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای اداره وصول حق بیمه ادارات کل استان رئیس معاون بیمه ای و کلیه همکاران حوزه وصول مطالبات واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:۱۰۰۰/۱۴۰۳/۱۶۶۱ تاریخ ۱۴۰۳٫۲٫۳۰ موضوع: میزان حق سرانه درمان سال ۱۴۰۳ بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد مدیر کل محترم تأمین اجتماعی استان ... مدیر محترم درمان تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۲۱۱۶ مورخ ۱۴۰۲٫۰۳٫۰۲ و به استناد مفاد بند (۳) تصویب نامه شماره ۹۶۸۸ /ت ۶۲۴۹۱ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ هیأت محترم وزیران حق سرانه درمان بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمری بگیرانی که طبق مقررات از مستمری آنان حق سرانه درمان کسر می گردد، از ابتدای فروردین ماه سال ۱۴۰۳ مبلغ ۱،۶۱۵،۰۰۰ ریال به ازای هر نفر در ماه تعیین و همچنین بر اساس بند (۴) مصوبه مذکور نرخ حق سرانه برای اتباع و مهاجرین خارجی که در چارچوب مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد نسبت به بیمه پردازی خود اقدام نموده و یا مینمایند از ابتدای سال جاری معادل ۲۰۹۶۶،۰۰۰ در ماه اعلام میگردد. مقتضی است واحدهای اجرایی نسبت به وصول ما به التفاوت مبلغ مذکور اقدام لازم را به عمل آورند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین ذیربط رؤسای ادارات امور بیمه شدگان امور مستمری ها نامنویسی و حسابهای انفرادی و وصول حق بیمه ادارات کل استانها، رؤسا و مسئولین واحدهای اجرایی و همچنین مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره: ۱۰۰۰٫۱۴۰۳٫۱۳۴۴ تاریخ: ۱۴۰۳٫۲٫۱۹ موضوع: افزایش مستمری و کمکهای جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۴۰۳ بخشنامه شماره ۸۱ مستمری ها معاون محترم .... مدیر کل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) در اجرای مواد (۹۶) و (۱۱۱) قانون تامین اجتماعی و با عنایت به تصمیمات متخذه در جلسه مورخ ۱۴۰۳٫۱۲٫۲۸ شورای عالی کار و تصویب نامه شماره ۲۴۲۴۸/ت۶۲۵۶۸ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۲٫۱۶ هیات محترم وزیران میزان افزایش مستمری و کمکهای جنبی به همراه مبالغ متناسب سازی قابل پرداخت از ابتدای سال ۱۴۰۳ به شرح ذیل تعیین گردیده است: الف)میزان افزایش مستمری(موضوع ماده (۹۶)قانون تامین اجتماعی) از تاریخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۰۱ کلیه مستمریهای بازنشستگی، از کار افتادگی و بازماندگان مشمول قانون تامین اجتماعی که تا پایان سال ۱۴۰۲ برقرار شده است، به ترتیب برای دریافت کنندگان حداقل مستمری و کمتر از آن، به میزان ٪۳۵ (سی و پنج درصد) و برای سایر سطوح بالاتر از حداقل مستمری به میزان ٪۲۲ (بیست و دو درصد) به علاوه مبلغ ثابت ۶,۹۰۰,۷۸۰ (شش میلیون و نهصد هزار و هفتصد و هشتاد ریال) مستمری آنان در پایان اسفندماه سال ۱۴۰۲ افزایش می یابد. ب) مبلغ حداقل مستمری در سال ۱۴۰۳ ۱- حداقل میزان مستمری بازنشستگی از کار افتادگی کلی و مجموع مستمری بازماندگان مشمول اجرای ماده (۱۱۱) قانون تامین اجتماعی از تاریخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۰۱، ماهیانه مبلغ ۷۱,۶۶۱,۸۴۰ ریال تعیین میشود. ۲- با توجه به مقررات و ضوابط قانونی گروههای ذیل از شمول بند (۱) خارج و افزایش مستمری آنان صرفا به میزان ٪۳۵ سی و پنج درصد میباشد. ۲-۱- مشمولین بندهای (ل) و (و) تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ بند (۴۷) قانون بودجه سال ۱۳۸۸ بند (۱۷) قانون بودجه سال ۱۳۸۹ بند (۹۱) قانون بودجه سال ۱۳۹۰ و بند (۶۶) قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور ۲-۲- مشمولین قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت کرده اند. ۲-۳- مشمولین بند (ج) ماده (۳۹) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ۲-۴- مشمولین جزء (۱) ماده واحده قانون اصلاح تبصره (۳) بند (۳) ماده (۸۰) قانون تامین اجتماعی ۲-۵- مشمولین قانون بیمه بازنشستگی، فوت و از کار افتادگی بافندگان قالی قالیچه گلیم و زیلو (مصوب ۱۳۷۶) ۲-۶-مستمری بگیران از کار افتاده جزئی ج) میزان کمکهای جنبی به منظور جبران بخشی از افزایش هزینه های زندگی و ارتقای وضعیت معیشت مستمری بگیران و به موجب ضوابط قانونی و مفاد بودجه سنواتی سازمان میزان کمکهای جنبی در سال ۱۴۰۳ به شرح ذیل تعیین میگردد. ۱- حق سنوات حق سنوات مازاد بر ۲۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه (اصلی و ارفاقی) آن دسته از مستمری بگیران که وفق ضوابط مندرج در بند (۵) با موضوع مزایای جنبی مستمری بگیران بخشنامه تنقیح و تلخیص شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ در حال پرداخت میباشد در سال ۱۴۰۳ به میزان ۵۰۰۰ پنج هزار ریال به ازای هر سال سابقه مازاد بر ۲۰ سال افزایش می یابد. ۲- کمک هزینه عائله مندی کمک هزینه اولاد و کمک هزینه همسر متکفل فرزند میزان این کمک ها در سال ۱۴۰۳ به شرح ذیل تعیین و وفق ضوابط جاری به مشمولین پرداخت می گردد. . کمک هزینه عائله مندی مستمری بگیران دارای حداکثر ۲ فرزند : 14,004,100 ریال . کمک هزینه عائله مندی مستمری بگیران دارای ۳ فرزند و بیشتر : 18,205,330 ریال . کمک هزینه اولاد تا ۲ فرزند :8,595,620 ریال . کمک هزینه اولاد برای فرزند سوم و بیشتر : 11,174,306 ریال . کمک هزینه همسر متکفل فرزند پرونده های بازماندگان دارای حداکثر ۲ فرزند : 14,004,100 ریال . کمک هزینه همسر متکفل فرزند پرونده های بازماندگان دارای ۳ فرزند و بیشتر : 18,205,330 ریال ۳- کمک هزینه مسکن میزان کمک هزینه مسکن به ازای هر پرونده مستمری بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان به مبلغ ۲,۷۰۰,۰۰۰ ریال در ماه تعیین شده است. ۴- کمک به تامین معیشت مستمری بگیران میزان کمک به تامین معیشت مستمری بگیران به ازای هر پرونده مستمری بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان به مبلغ ۴,۰۰۰,۰۰۰ ریال در ماه تعیین شده است. ه)لیست های پرداخت و صدور احکام افزایش مستمری ۱- کلیه شعب موظفند پس از اجرای نرم افزار مربوطه در سامانه متمرکز مستمری نسبت به محاسبه مابه التفاوت مستمری فروردین ماه اقدام نمایند. ۲- احکام افزایش مستمری در زمان انتقال پرونده های مستمری به سایر شعب میبایست پس از حصول اطمینان از صحت آن از سامانه متمرکز مستمری اخذ و پس از تایید مسوولین ذی ربط در پرونده الکترونیک مستمری بگیر بارگذاری گردد. ۳-به منظور اطلاع مستمری بگیران گرامی احکام افزایش مستمری از طریق سامانه خدمات غیر حضوری به نشانی es.tamin.ir در اختیار این عزیزان قرار خواهد گرفت. -به منظور جبران خدمات همکارانی که در امر تهیه لیست ما به التفاوت افزایش مستمری و صدور احکام افزایش سالیانه مستمری بگیران در سال جاری مشارکت داشته اند اعم از کارکنان ستاد مرکز ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی دستور اداری پرداخت حق الزحمه مربوطه متعاقبا صادر خواهد شد. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات با توجه به مفاد این بخشنامه نظارت بر نصب نرم افزار مربوطه در سامانه متمرکز مستمری و امکان نمایش احکام را بر عهده دارد. مسوول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت روسای ادارات مستمری ها، نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاریهای رسمی آمار و فناوری اطلاعات امور مالی، منابع انسانی و ادارات کل استانها و مسوولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/1160 تاریخ:1403/02/15 موضوع: تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۴۰۳ مدیر محترم درمان تامین اجتماعی استان .... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) احتراما به پیوست تصویر نامه شماره ۱۴۲٫۲۴ مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۷ و نامه شماره ۱۴۲٫۱۹ مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت و مدیر کل دفتر برنامه ریزی و سیاست گذاری بیمه های سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی منضم به موارد مشروح ذیل ارسال میگردد: ۱. تصویب نامه های شماره ۱۹۶۸۸ ت ۶۲۴۹۱ ه ۹۶۸۱ ات ۶۲۴۸۸ ه ۹۶۸۵ت ۶۲۴۹۰ ه ۹۶۹۲ ت ۶۲۴۸۹ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ هیئت محترم وزیران موضوع تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی به ترتیب در بخشهای دولتی خصوصی خیریه و موقوفه و عمومی غیر دولتی ۲.تصویب نامه شماره ۹۶۹۰ ات ۶۲۴۸۷ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ هیئت محترم وزیران در خصوص تعرفه خدمات روانشناسی و مشاوره در بخشهای دولتی خصوصی خیریه و موقوفه و عمومی غیر دولتی ۳.تصویب نامه شماره ۷۵۹۳ ت ۶۲۴۵۳ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۱ هیئت محترم وزیران در خصوص تعرفه بسته خدمات و مراقبت های پرستاری ۴.تصویب نامه شماره ۷۵۷۶ ت ۶۲۴۵۳ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۱ هیئت محترم وزیران در خصوص اصلاحات کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت ۵.تصویب نامه شماره ۷۵۶۸ات ۶۲۴۵۳ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۱ هیئت محترم وزیران در خصوص حق بیمه درمان ۶. فایل به روز رسانی شده کدینگ جامع خدمات و مراقبت های سلامت مقتضی است با رعایت نکات زیر و برابر ضوابط و مقررات اقدام لازم معمول گردد. ۱-تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی الف- تعرفه ارزیابی و معاینه ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتی: شرح خدمت تعرفه (ریال) پزشکان دندانپزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۴۴۹,۰۰۰ پزشکان و دندانپزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) ۵۵۸,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) ۶۷۸,۰۰۰ پزشکان متخصص روان پزشکی ۷۰۸,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی فلوشیپ) روان پزشکی ۸۴۲,۰۰۰ کارشناس ارشد پروانه دار ۳۸۴,۰۰۰ کارشناس پروانه دار ۳۱۳,۰۰۰ تبصره یک- تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت سرپایی افراد با سن کمتر از هفت سال تمام برای کلیه گروه های تخصصی به میزان بیست درصد (٪۲۰) نسبت به گروه پایه افزایش مییابد. تعرفه های مربوط به این تبصره به شرح جدول ذیل میباشد: شرح خدمت تعرفه (ریال) پزشکان و دندانپزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) ۶۶۹,۶۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) ۸۱۳۶۰۰ پزشکان متخصص روان پزشکی ۸۴۹,۶۰۰ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی ۱,۰۱۰,۴۰۰ تبصره دو- کلیه ارایه کنندگان خدمات سلامت مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود. در مواردی که به هر دلیل بر اساس بودجه سالیانه کل کشور نسخه نویسی به صورت کاغذی مجاز باشد تعرفه های این جداول قابل محاسبه و اخذ است. تبصره سه- تعرفه معاینه (ویزیت پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی پانزده درصد (۱۵) علاوه بر تعرفه مصوب میباشد. ب - تعرفه ارزیابی و معاینه (ویزیت سرپایی اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی به استثنای پزشکان عمومی تمام وقت جغرافیایی به شرح جدول زیر است: ارزیابی و معاینه (ویزیت) سهم مبلغ (ریال) پزشکان دندانپزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) سازمان ۸۶۷,۰۰۰ بیمه شده ۱۵۸,۴۰۰ جمع کل ۱,۰۳۵,۴۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) سازمان ۱,۰۵۳,۵۰۰ بیمه شده ۱۹۲,۳۰۰ جمع کل ۱۲۴۵,۸۰۰ پزشکان متخصص روان پزشکی سازمان ۱,۰۹۹,۵۰۰ بیمه شده ۲۰۰۷۰۰ جمع کل ۱,۳۰۰,۲۰۰ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی سازمان ۱,۳۰۸,۶۰۰ بیمه شده ۲۳۹,۱۰۰ جمع کل ۱۵۴۷,۷۰۰ تبصره : تعرفه ارزیابی و معاینه ویزیت سرپایی افراد با سن کمتر از هفت سال تمام برای کلیه گروه های تخصصی به میزان بیست درصد (٪۲۰) نسبت به گروه پایه به شرح جدول ذیل افزایش می یابد: ارزیابی و معاینه (ویزیت) سهم مبلغ (ریال) پزشکان و دندانپزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD) سازمان ۱,۰۴۰,۴۰۰ بیمه شده ۱۹۰,۰۸۰ جمع کل ۱,۲۳۰,۴۸۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) سازمان ۱,۲۶۴,۲۰۰ بیمه شده ۲۳۰,۷۶۰ جمع کل ۱,۴۹۴,۹۶۰ پزشکان متخصص روان پزشکی سازمان ۱,۳۱۹,۴۰۰ بیمه شده ۲۴۰,۸۴۰ جمع کل ۱,۵۶۰.۲۴۰ پزشکان فوق تخصص روان پزشکی و دوره تکمیلی تخصصی فلوشیپ) روان پزشکی سازمان ۱۵۷۰,۳۲۰ بیمه شده ۲۸۶۹۲۰ جمع کل ۱۸۵۷,۲۴۰ تعرفه ویزیتهای سرپایی مندرج در تبصره (یک) بند (الف) و تبصره بند (ب) مطابق فایل اکسل کدینگ جامع خدمات و مراقبتهای سلامت فایل پیوست ابلاغی طی نامه شماره ۱۴۲٫۱۹ مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت و مدیر کل دفتر برنامه ریزی و سیاست گذاری بیمه های سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با کدهای ۹۷۷۰۰۰ تا ۹۷۷۰۳۶ قابل ثبت میباشند. ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی ۱. ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت کای پایه برای پزشکان و اعضای هیئت علمی غیر تمام وقت و کارشناسان و کارشناسان ارشد پروانه دار و دکترای تخصصی (PhD) معادل سیصد و دو هزار ( ۳۰۲,۰۰۰) ریال می باشد. ۲.ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی به شرح جدول زیر می باشد. ضریب ریالی جزء حرفه ای سهم مبلغ (ریال) کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت در بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی سازمان ۹۸۰,۸۰۰ بیمه شده ۳۰,۲۰۰ جمع کل ۱,۰۱۱,۰۰۰ کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت در بخش سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی (اورژانس) فاقد پرونده برای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی سازمان ۴۷۷.۴۰۰ بیمه شده ۹۰۶۰۰ جمع کل ۵۶۸,۰۰۰ تبصره یک- مبلغ خود پرداخت فرانشیز) بیمه شده بر اساس بند (۲) این بخشنامه برای بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس دارای پرونده معادل ده درصد (۱۰) و برای بخشهای سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی اورژانس - فاقد پرونده معادل سی درصد (٪۳۰) کای پایه ۳۰۲,۰۰۰ ریال محاسبه می شود. تبصره دو- پرداخت به اعضای هیئت علمی پزشکان درمانی و دکترای تخصصی (PhD) تمام وقت جغرافیایی بر اساس آیین نامه پرداخت اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی تمام وقت موضوع تصویب نامه شماره ۵۶۷۲۸ ات ۵۹۰۷۳ه مورخ ۱۴۰۰٫۶٫۲ و اصلاحات بعدی آن می باشد. ۳.ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل ششصد و بیست و نه هزار ۶۲۹,۰۰۰) ریال محاسبه می شود. ۴.ضریب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت به استثنای خدمات مندرج در بند (۵) معادل سیصد و نود و هفت هزار (۳۹۷,۰۰۰) ریال محاسبه میشود. ۵.ضریب ریالی جزء فنی خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت () مشخص شده اند و کدهای (۷) و (۸) اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارایه شود. بر مبنای کای واحد و معادل چهارصد و بیست و هشت هزار (۴۲۸,۰۰۰) ریال محاسبه میشود. ۶.ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل چهارصد و بیست و هشت هزار ۴۲۸,۰۰۰) ریال محاسبه می شود. ۷.ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی معادل پانصد و پنجاه و چهار هزار ۵۵۴,۰۰۰) ریال محاسبه می شود. ت - هزینه اقامت هتلینگ در بیمارستانهای بخش دولتی در سال ۱۴۰۳ به شرح جدول زیر میباشد. دیف نوع تخت درجه اعتبار بخشی بیمارستان (ارقام به ریال) یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۱۳,۴۱۵,۰۰۰ ۹,۹۳۳,۰۰۰ ۷,۴۵۲,۰۰۰ ۴۹۶۷,۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۹,۳۱۶,۰۰۰ ۷.۴۵۵,۰۰۰ ۵.۵۹۲,۰۰۰ ۳,۷۲۵,۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۶۲۰۷,۰۰۰ ۴۹۶۷۰۰۰ ۳,۷۲۵,۰۰۰ ۲,۴۸۳,۰۰۰ ۴ هرینه همراه ۱۳۹۶,۰۰۰ ۱,۱۱۵,۰۰۰ ۸۳۸,۰۰۰ ۵۵۸,۰۰۰ ۵ بخش نوزاد سالم ۳,۱۰۹,۰۰۰ ۲,۴۸۵,۰۰۰ ۱,۸۶۳,۰۰۰ ۱,۳۴۵,۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۶,۲۰۷,۰۰۰ ۴۹۶۷۰۰۰ ۳,۷۲۵,۰۰۰ ۲,۴۸۳,۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانی ۶,۲۰۷,۰۰۰ ۴,۹۶۷,۰۰۰ ۳,۷۲۵,۰۰۰ ۲,۴۸۳,۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۲۱,۹۱۳,۰۰۰ ۱۷,۵۳۱,۰۰۰ ۱۳,۱۴۹,۰۰۰ ۸,۷۶۷,۰۰۰ ۹ )Intermediate ICU( بخش مراقبت بینایینی مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۱۴,۴۰۳,۰۰۰ ۱۱,۵۲۴,۰۰۰ ۸,۶۴۰,۰۰۰ ۵۷۵۹,۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبت های ویژه قلبی (CCU) ۱۴,۴۰۳,۰۰۰ ۱۱,۵۲۴,۰۰۰ ۸,۶۴۰,۰۰۰ ۵۷۵۹,۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبتهای ویژه قلبی (Post CCU) ۱۱,۲۹۵,۰۰۰ ۹,۰۳۶,۰۰۰ ۶,۷۷۶,۰۰۰ ۴,۵۲۰,۰۰۰ ۱۲ بخش های مراقبتهای ویژه عمومی کودکان نوزادان و ریه(ICU, PICU, NICURCU ۲۸,۸۰۸,۰۰۰ ۲۳,۰۴۶,۰۰۰ ۱۷,۲۸۷,۰۰۰ ۱۱۵۲۴,۰۰۰ ۱۳ بخشهای مراقبت های ویژه سوختگی (BICU) ۳۱۶۷۵,۰۰۰ ۲۵,۳۴۲,۰۰۰ ۱۹,۰۰۹,۰۰۰ ۱۲,۶۶۸,۰۰۰ تبصره یک- هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری در تخت سوختگی ردیف (۸) این جدول) معادل دوازده درصد (۱۲٪) تعرفه اقامت هتلینگ مربوطه در تختهای مراقبت ویژه عمومی کودکان نوزادان و ریه ردیف (۱۲) جدول مذکور معادل چهار و دو دهم درصد (٪۴۲) تعرفه تخت موصوف در تحت مراقبت های ویژه سوختگی ردیف (۱۳) جدول فوق معادل هشت و چهار دهم درصد (٪۸۴) و در سایر بخشهای این جدول معادل شش درصد (۶) تعرفه اقامت هتلینگ) محاسبه میگردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت تعیین می گردد. تبصره دو- پرداخت سازمان برای ردیفهای (۱) و (۲) جدول موضوع این بند بر مبنای تعرفه اقامت (هتلینگ) اتاق سه تختی و بیشتر ردیف ۳ جدول مذکور در بخش دولتی می باشد. تبصره سه- داروها و ملزومات پزشکی و خدمات پیراپزشکی پاراکلینیک مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد تعهد سازمانهای بیمه گر پایه در بخش دولتی توسط مراکز ارایه کننده خدمت تامین میگردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه اقلام و خدمات فوق خارج از زنجیره ارجاع به بیرون از مرکز را ندارد. ث - تعرفه اعمال و خدمات تشخیصی و درمانی شایع (گلوبال) بر اساس میزان رشد سرفصلهای خدمتی و جزییات تعرفه های تصویب نامه شماره ۹۶۸۸ ات ۶۲۴۹۱ ه مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ هیئت محترم وزیران توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت محاسبه و ابلاغ خواهد گردید. ج - سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت ماما پرستار در سال ۱۴۰۳ ۱- سرانه پزشک خانواده و مراقب سلامت ماما پرستار در سال ۱۴۰۳ معادل دویست و بیست و سه هزار و ششصد (۲۲۳,۶۰۰) ریال به ازای هر نفر در ماه در مناطق شهری در دو استان فارس و مازندران و سایر استانهای مجری طرح سلامت خانواده مبتنی بر نظام ارجاع و پزشکی خانواده تعیین میشود. چ -تعرفه خدمات و مراقبتهای پرستاری بر اساس مصوبه شماره ۷۵۹۳ ت ۶۲۴۵۳ ه مورخ ۱۴۰۳٫۱٫۲۱ هیئت محترم وزیران و مفاد نامه شماره ۱۴۲٫۱۹ مورخ ۱۴۰۳٫۰۱٫۲۶ دبیر محترم شورای عالی بیمه سلامت و مدیر کل دفتر برنامه ریزی و سیاست گذاری بیمه های سلامت وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، قابل اجرا می باشد. ح- تعرفه خدمات روانشناسی و مشاوره برای بخشهای دولتی عمومی غیر دولتی خیریه و موقوفه و خصوصی بر اساس تصویب نامه شماره ۹۶۹۰ ت ۶۲۴۸۷ ه مورخ ۱۴۰۳٫۱٫۲۶ هیئت محترم وزیران تعیین شده است. مبنای پرداخت سازمان در این خصوص تعرفه های بخش دولتی خواهد بود. ۲.خود پرداخت فرانشیز) خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۴۰۳ به شرح زیر تعیین میشود الف - سهم خود پرداخت فرانشیز بیماران برای جدول ذیل بند (۱ - الف) در صورت پوشش بیمه پایه معادل سی درصد (۳۰) است. ب - سهم پرداختی سازمان [ به استثنای موارد ذکر شده در جدول ضریب ریالی جزء حرفه ای پزشکان و اعضای هیئت علمی تمام وقت جغرافیایی ذیل بند ب (۲) برای خدمات سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی اورژانس فاقد پرونده معادل هفتاد درصد (٪۷۰) و برای خدمات بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس دارای پرونده معادل نود درصد (٪۹۰) تعرفه دولتی است. پ-مبنای تعرفه ارایه خدمت در مراکز درمانی ملکی سازمان تعرفه عمومی غیر دولتی میباشد که سهم سازمانهای بیمه گر پایه معادل نود درصد (۹۰٪) تعرفه های خدمات تشخیصی درمانی دولتی در بخش بستری و معادل هفتاد درصد (۷۰) تعرفه های خدمات تشخیصی درمانی دولتی در بخش سرپایی میباشد مابه التفاوت تعرفه بخش دولتی و بخش عمومی غیر دولتی در مراکز ملکی بر عهده بیمه شدگان سایر سازمانهای بیمه گر پایه است. تبصره در صورتی که بیمارستان ملکی سازمان تنها مرکز ارایه دهنده خدمات بستری در شهرستان باشد. مبنای تعرفه خدمات بستری و بستری موقت بر اساس تعرفه دولتی خواهد بود. ت - سهم خود پرداخت فرانشیز بیماران بستری در قالب نظام ارجاع و خدمات بستری فوریتهای پزشکی اورژانس دارای پرونده معادل پنج درصد (٪۵) و برای سایر بیمه شدگان معادل ده درصد (٪۱۰) و برای خدمات سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی اورژانس فاقد پرونده معادل سی درصد (٪۳۰) تعیین می گردد. ث - سهم خود پرداخت فرانشیز در برنامه پزشک خانواده شهری در دو استان فارس و مازندران برای معاینه ویزیت سرپایی معادل سی درصد (٪۳۰) تعرفه دولتی و برای داروی تجویزی توسط پزشک خانواده معادل ده درصد (۱۰٪) خواهد بود. ج - سهم خود پرداخت فرانشیز برای معاینه ویزیت سرپایی سطح دو در مسیر نظام ارجاع معادل ده درصد (٪۱۰) تعرفه همان بخش تعیین میگردد و نود درصد (٪۹۰) باقیمانده بر اساس تعرفه همان بخش توسط سازمانهای بیمه گر پایه پرداخت می گردد. تبصره در صورت ارایه پس خوراند معادل تعرفه یک ویزیت دولتی در بخش دولتی و نصف تعرفه یک ویزیت دولتی در سایر بخشها از سوی سازمانهای بیمه گر پرداخت می گردد. چ- بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی در شهرستانهای فاقد بیمارستان ملکی مطابق بند یک دستور العمل شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۲۰۵۱ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۹ موضوع طرح حمایت مالی از بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان از پرداخت مبلغ خود پرداخت فرانشیز) خدمات در تعهد در بخش بستری معاف میباشند. ح- بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی سازمان که در زمان بستری دارای ۶۵ سال سن و بالاتر هستند. مطابق بند دو دستور العمل شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۲۰۵۱ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۹ و همچنین بند یک صورتجلسه یکهزار و نهصد و هشتادمین جلسه هیئت مدیره محترم سازمان به شماره ۱۱۰۰٫۱۴۰۰٫۴۲۶ مورخ ۱۴۰۰٫۰۴٫۱۲، (موضوع طرح حمایت مالی از بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان از پرداخت مبلغ خود پرداخت فرانشیز ده درصد خدمات بستری در تعهد در بیمارستانهای منتخب دولتی دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ٫ نیروهای مسلح شرکت نفت معاف میباشند. خ- با توجه به لزوم اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب ۱۴۰۰ کلیه هزینه های خدمات سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی اورژانس شامل معاینه ویزیت آزمایشگاه تصویر برداری و توانبخشی و همچنین خدمات بستری و بستری فوریتهای پزشکی اورژانس در خصوص شیرخواران و کودکان زیر هفت سال و غربالگری نوزادان به استثنای داروی سرپایی در مراجعه به مراکز دولتی دانشگاهی تا سقف مورد تعهد سازمانهای بیمه گر پایه توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت میشود. ۳.پرداخت سازمان به مراکز طرف قرارداد و در واحد خسارت متفرقه جهت بیمه شدگانی که به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه نموده اند به استثنای خدمات درمان ناباروری موضوع مصوبه شماره ۹۱۳۵۲ ٫ ت ۵۹۹۷۸ ه مورخ ۱۴۰۱٫۵٫۳۰ هیئت محترم وزیران و خدمت دیالیز بر اساس تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بخش دولتی خواهد بود. ۴.بیمارستانهای درجه یک ملکی مجاز هستند با مجوز معاونت درمان حداکثر تا ده (۱۰) تختهای خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین نامه های نظارتی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در قالب بخش های با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی اداره نمایند. ۵.در مراکز درمانی ملکی سازمان ملاک عمل برای محاسبه عملکرد و پرداخت حق الزحمه پزشکان، مفاد مندرج در ذیل بند (ب) دستورالعمل پرداخت مبتنی بر عملکرد پرکیس) به پزشکان شاغل در واحدهای تابعه سازمان تامین اجتماعی موضوع نامه های شماره ۲۱۰۰٫۱۴۰۲٫۲۷۴ مورخ ۱۴۰۲٫۰۳٫۱۰ و ۲۰۰۰٫۱۴۰۲٫۱۳۷۳ مورخ ۱۴۰۳٫۰۷٫۰۱ و ۲۰۰۰٫۱۴۰۲٫۲۵۸۳ مورخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۲۲ معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی سازمان میباشد. ۶. این بخشنامه از ابتدای فروردین ماه سال ۱۴۰۳ لازم الاجرا می باشد. ۷.مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده معاون درمان معاون برنامه ریزی مالی و پشتیبانی و مدیران درمان استانها میباشد. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/627 تاریخ:1403/01/31 مدیر کل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان .... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) به موجب قانون نقل و انتقال سوابق بیمه یا کسور بازنشستگی بین صندوقهای بازنشستگی و تجمیع سوابق بیمه ای اشخاص مصوب ۱۴۰۲٫۲٫۱۱ مجلس محترم شورای اسلامی و آئین نامه اجرائی قانون مذکور مصوب ۱۴۰۲٫۱۰٫۲۷ هیأت محترم وزیران قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی مصوب ۶۵٫۳٫۲۷ و ماده ۱ قانون نحوه تعدیل نیروی انسانی دستگاههای دولتی مصوب ۶۶٫۱۰٫۲۷ مجلس شورای اسلامی منسوخ و تغییراتی در نحوه نقل و انتقال سوابق بین صندوقهای بازنشستگی ایجاد گردید. بر همین اساس ضمن اینکه امکان نقل و انتقال سوابق بین صندوقهای بازنشستگی پس از به روز رسانی حق بیمه مربوطه از سوی صندوق مبدأ و پرداخت ما به التفاوت متعلقه از سوی متقاضی فراهم میباشد چنانچه این افراد تمایل به انتقال سوابق خود نداشته باشند. در صورت احراز شرایط مقرر میتوانند از مستمری استحقاقی مربوطه متناسب با سنوات بیمه پردازی در هر صندوق بهره مند گردند که بخشنامه مرتبط با این موضوع ( مستمری (جمع) پس از رفع برخی ابهامات متعاقبا ارسال خواهد شد. به منظور متمرکز نمودن کلیه ضوابط مربوط به چگونگی نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از سایر صندوقها به سازمان و بالعکس توجه واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق مفاد این بخشنامه جلب مینماید: قوانین و مقررات مرتبط: -قانون نقل و انتقال سوابق بیمه یا کسور بازنشستگی بین صندوقهای بازنشستگی و تجمیع سوابق بیمه ای اشخاص مصوب ۱۴۰۲٫۲٫۱۱ مجلس شورای اسلامی -آئین نامه اجرائی قانون نقل و انتقال سوابق بیمه یا کسور بازنشستگی بین صندوقهای بازنشستگی و تجمیع سوابق بیمه ای اشخاص مصوب ۱۴۰۲٫۱۰٫۲۷ هیات محترم وزیران -قانون نحوه تاثیر سوابق منتقله بر سازمان تامین اجتماعی برای استفاده از مزایای مقرر در قانون تامین اجتماعی مصوب ۸۰٫۲٫۹ و قانون استفساریه قانون مذکور مصوب ۸۳٫۱۱٫۷ مجلس شورای اسلامی تعاریف: بیمه شده: شخصی است که در چارچوب قوانین و مقررات مورد عمل هر یک از صندوقهای بازنشستگی مشترک صندوق محسوب می شود و با پرداخت حق بیمه امکان بهره مندی از حقوق و مزایای قانونی را دارد. سوابق بیمه ای: مدت زمانی که بیمه شده مشترک هر یک از صندوقهای بازنشستگی بوده و طبق مقررات صندوق مربوط حق بیمه پرداخت نموده است. حق بیمه: وجوهی که تحت عنوان حق بیمه و یا کسور بازنشستگی یا عناوین مشابه حسب مورد توسط بیمه شده یا کارفرما بابت عضویت بیمه شده به صندوق بازنشستگی ذیربط پرداخت شده است. صندوق مبدأ: صندوق بازنشستگی است که بیمه شده سابقا به موجب قوانین و مقررات مربوط، مشترک آن صندوق بوده است. صندوق مقصد: صندوق بازنشستگی است که بیمه شده در زمان ارائه درخواست مشترک فعال آن محسوب شده و قصد دارد سوابق بیمه ای خود را از صندوق مبدأ به این صندوق منتقل نماید. مابه التفاوت: تفاوت مبلغ قابل پرداخت توسط بیمه شده بابت حق بیمه سنوات قابل انتقال به صندوق مقصد پس از کسر مبالغ حق بیمه به روز رسانی شده. بخش اول: چگونگی انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از سایر صندوقها به سازمان تامین اجتماعی (سازمان تامین اجتماعی به عنوان صندوق مقصد) مشمولین : ۱-کلیه بیمه شدگان و مستمری بگیران ( اعم از بازنشسته از کارافتاده کلی و بازمانده واجد شرایط که به علت انتقال استعفاء بازخرید خدمت اخراج انفصال دائم و همچنین تغییرات ساختاری ناشی از ادغام انحلال و واگذاریها رابطه استخدامی آنان با کارفرمای متبوع قطع و به تبع آن از عضویت و شمول صندوق بازنشستگی مربوطه خارج و مشترک سازمان تامین اجتماعی شده یا بشوند. لازم به توضیح است در مواردی که متقاضیان قبل از تاریخ لازم الاجرا شدن آئین نامه قانون صدر الذکر ( ۱۴۰۲٫۱۲٫۱۹) درخواست انتقال کسور بازنشستگی سوابق گذشته خود را به واحدهای اجرائی ارائه نموده اند می بایست حسب ضوابط و مقررات تعیین شده در بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۵ امور فنی بیمه شدگان اقدام شود. بدیهی است در خصوص تقاضاهای ارائه شده پس از تاریخ مذکور شعب مکلفند مطابق مفاد بیمه شدگان اقدام شود. بدیهی است در خصوص تقاضاهای ارائه شده پس از تاریخ مذکور شعب مکلفند مطابق مفاد این بخشنامه اقدام نمایند. تذکر: منظور از بازماندگان در بند فوق بازماندگان آن دسته از بیمه شدگانی میباشند که متعاقب قطع رابطه استخدامی با دستگاه متبوع و خروج از عضویت صندوق قبلی در زمان حیات بیمه پرداز سازمان تامین اجتماعی گردیده اند. نحوه اقدام و مدارک مورد نیاز: ۲-بدوا لازم است درخواست انتقال کسور طبق فرم پیوست شماره ۱ به انضمام تصویر حکم قطع رابطه استخدامی یا حکم تغییر نظام بیمه ای از متقاضی اخذ و در سیستم مکانیزه ثبت گردد در خصوص بیمه شدگان مشمول، شرط بیمه پردازی در مقطع ارائه تقاضا الزامی میباشد. ضمنا از آنجائیکه آگاهی متقاضیان از ضوابط قانونی مورد عمل یک ضرورت تلقی میگردد به این جهت در ظهر فرم پیوست شماره ۱ اطلاعات مربوطه درج گردیده است. تذکر: به استناد تبصره ماده ۷ آئین نامه اجرائی قانون موصوف در صورتی که بازماندگان واجد شرایط افراد تبعی و تحت پوشش بیمه شده که در صورت فوت وی به موجب قوانین و مقررات ذیربط امکان استفاده از مستمری و یا سایر مزایای قانونی را دارند متقاضی انتقال کسور بازنشستگی سوابق گذشته بیمه شده متوفی باشند. در صورت تاثیر سوابق مزبور در احراز با میزان تعهدات، لازم است هنگام ثبت درخواست مطابق پیوست شماره ۱ توافق جمعی آنها در این خصوص اخذ گردد. ۳-واحدهای اجرائی مکلفند در اجرای بند ۱ ماه ۱۰ آئین نامه اجرائی قانون موصوف پس از بررسی و انطباق تقاضا با ضوابط و مقررات ذیربط ظرف ۱۰ روز کاری از تاریخ درخواست مطابق فرم پیوست شماره ۲ نسبت به مکاتبه با صندوق بازنشستگی مبدأ جهت اخذ مدارک مرتبط با انتقال کسور به شرح ذیل اقدام نمایند. ضمنا چنانچه صندوق بازنشستگی کشوری به عنوان صندوق مبدأ باشد مراتب به مدیریت نمایندگی آن صندوق در استان مربوطه منعکس و چنانچه صندوق مبدا صندوق بازنشستگی نیروهای مسلح باشد، لازم است فرم پیوست مذکور به اداره کل تامین اجتماعی نیروهای مسلح در استان ذیربط ارسال گردد الف - اولین حکم استخدامی که مستخدم به موجب آن مشمول مقررات صندوق بازنشستگی ذیربط قرار گرفته است. ب- حکم قطع رابطه استخدامی با تغییر نظام بیمه ای وی در یکی از حالات ذکر شده در بند "۱" در مورد متقاضیان انتقال کسور یا حق بیمه به سازمان تأمین اجتماعی که فاقد احکام استخدامی باشند ( از جمله صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر صندوق بازنشستگی نیروهای مسلح و ...) نیازی به اخذ حکم قطع رابطه استخدامی نبوده و صرف اخذ فهرست حق بیمه های پرداختی دوره مربوطه که به تائید صندوقهای ذیربط رسیده است، کفایت می نماید. ج- اعلام تاریخ شروع و پایان مدت پرداخت کسور بازنشستگی به همراه میزان آن با درج ایام مرخصی بدون حقوق ، غیبت ، ایام انفصال موقت و..... د- اعلام اصل مبلغ حق بیمه و مبلغ حق بیمه بروز رسانی شده قابل انتقال ( اعم از سهم بیمه شده و کارفرما از سوی صندوق بازنشستگی مبدا. تذکر: به استناد تبصره ۲ ماده ۲ قانون صدر الذکر کلیه اشخاصی که کسور بازنشستگی یا حق بیمه خود را به هر علت از صندوق بازنشستگی ذیربط دریافت نموده یا بنمایند انتقال کسور بازنشستگی یا حق بیمه آنان ممنوع می باشد. ۴- در اجرای بند ۲ ماه ۱۰ آئین نامه اجرائی قانون مورد اشاره صندوق بازنشستگی مبدأ مکلف است ظرف ۳۰ روز کاری از تاریخ وصول نامه ارسالی از سوی سازمان موضوع فرم پیوست شماره (۲)، نسبت به تعیین سوابق بیمه ای قابل انتقال و محاسبه و به روز رسانی حق بیمه قابل انتقال اعم از سهم بیمه شده و کارفرما) اقدام و مراتب را شعبه ذیربط اعلام نماید. ۵- صدور مجوز انتقال کسور بازنشستگی در مواردی که متقاضی مشمول با احتساب سوابق منتقله شرایط بهره مندی از تعهدات بلند مدت نزد سازمان را احراز مینماید بر عهده ادارات کل استانها بوده و تفویض اختیار آن به واحدهای اجرائی موضوعیت ندارد در خصوص سایر حالات منجمله مواردی که سوابق منتقله در میزان مستمری پرداختی موثر میباشد واحدهای اجرائی مکلفند پس از بررسی مدارک مربوطه و انطباق آن با ضوابط و مقررات قانونی مورد عمل، رأسا نسبت به صدور مجوز مربوطه اقدام نمایند. ضمنا در این ارتباط نظارت ادارات کل استانها بر عملکرد شعب تابعه و لزوم نگهداری مجوزهای صادره در کلاسورهای جداگانه مورد تاکید میباشد. تذکر: در خصوص انتقال کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر به سازمان در مواردی که بیمه شده متقاضی در مقطع ارائه درخواست دارای سابقه پرداخت حق بیمه کمتر از ۶ ماه نزد آخرین کارگاه باشد در این صورت لازم است شعبه ذیربط نسبت به احراز اشتغال متقاضی در زمان ارائه درخواست انتقال کسور بازنشستگی از صندوق مذکور به سازمان از طریق انجام بازرسی تحقیقی اقدام تا در صورت تائید، زمینه صدور مجوز مورد بحث فراهم گردد. ۶- بیمه شدگان و مستمری بگیران واجد شرایطی که انتقال کسور بازنشستگی آنان از سوی شعبه ذیربط یا اداره کل استان بلامانع تشخیص داده میشود شعبه می بایست حسب مفاد بند ۳ ماده ۱۰ آئین نامه اجرائی قانون موصوف، ظرف مدت ۱۰ روز کاری ما به التفاوت متعلقه را مطابق بند ۱۰ محاسبه و طی فرم پیوست شماره ۳ به متقاضی اعلام نماید. ۷-متقاضی مکلف است ظرف ۱۰ روز کاری از تاریخ اعلام مراتب تائید یا انصراف از درخواست خود را از طریق تکمیل فرم پیوست شماره ۴ به شعبه اعلام نماید به استناد تبصره ذیل بند ۳ ماده ۱۰ آئین نامه اجرائی قانون مورد اشاره، عدم اعلام تائید از سوی متقاضی در مهلت مذکور به منزله انصراف محسوب می گردد و ثبت مجدد تقاضا منوط به طی مراحل صدر الذکر (بند ۲ قسمت د بند ۳ و بند (۶) خواهد بود. لازم به ذکر است چنانچه درخواست مجدد متقاضی در همان سال تقاضای اولیه ارائه گردد، مکاتبه با صندوق بازنشستگی مبدا به منظور بروز رسانی مجدد وفق قسمت د بند ، موضوعیت نخواهد داشت. ۸-چنانچه متقاضی در مهلت یاد شده تمایل خود را به انتقال کسور بازنشستگی و پرداخت مابه التفاوت متعلقه اعلام نماید شعبه ذیربط میبایست به منظور واریز مبلغ کسور منتقله در اسرع وقت مطابق فرم پیوست شماره ۵ مراتب را به صندوق بازنشستگی مبداء اعلام نماید. تذکر: با توجه به اینکه حسب بند ۴ ماده ۱۰ آیین نامه اجرائی قانون مورد اشاره چنین مقرر گردیده .... از تاریخ وصول تقاضای بیمه شده در صندوق مبدأ تا تاریخ واریز وجوه به صندوق بازنشستگی مقصد بیش از چهار ماه نشود. بر همین اساس صندوق مبدا مکلف است ظرف مهلت تعیین شده نسبت به واریز وجوه منتقله به صندوق مقصد اقدام نماید. ضمنا در راستای تسریع در انجام فرایندهای فوق می بایست نسخه ای از مکاتبات به منظور پیگیری امور تحویل متقاضی گردد. ۹-متعاقب واریز کسور بازنشستگی یا حق بیمه به حساب سازمان واحد امور بیمه شدگان شعبه ذیربط مکلف است. حداکثر ظرف یک هفته کاری میزان مابه التفاوت متعلقه را وفق بند ۱۰ محاسبه و ضمن دعوت از متقاضی نسبت به تسلیم اعلامیه مربوطه و اخذ امضا از وی طبق فرم پیوست شماره ۶ اقدام نماید. بدیهی است چنانچه به هر نحو امکان دسترسی به متقاضی فراهم نباشد میبایست با هماهنگی واحد امور اداری ابلاغ قانونی صورت پذیرد. تذکر: با توجه به اینکه در ضوابط قانونی یاد شده برای هر یک از فرآیندهای مندرج در بندهای فوق مهلت انجام کار برای واحدهای اجرائی تشریح گردیده و از طرفی عدم اقدام به موقع در این ارتباط موجبات زبان به منابع درآمدی سازمان و همچنین تحمیل هزینه برای متقاضی را در پی خواهد داشت بر همین اساس مسئولیت عدم رعایت این امور و آثار مالی مترتب بر آن متوجه کارشناس مربوط مسئول امور بیمه شدگان و رئیس شعبه ذیربط خواهد بود. نحوه محاسبه مابه التفاوت : ۱۰- مابه التفاوت متعلقه ناشی از انتقال کسور بازنشستگی یا حق بیمه مشمولین یاد شده در اجرای ضوابط مقرر در ماده ۴ قانون موضوع این بخشنامه مطابق روش زیر محاسبه و از متقاضی وصول می گردد: میزان وجوه منتقله به روزسانی شده از صندوق مبدا – (مدت سابقه خدمت که بابت آن کسور منتقل شده(به روز) × ۱۸٪ × آخرین حقوق و مزایای مبنای برداشت کسور (روزانه) در صندوق مبدا یا حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه (روزانه) زمان تقاضا در صندوق مقصد (هرکدام بیشتر باشد) ) = ما به التفاوت متعلقه تذکر۱ : حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه مبنای محاسبه مابه التفاوت برای مستمری بگیران مشمول به شرح ذیل می باشد: آخرین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه (روزانه) پرداختی به سازمان پس از اعمال افزایشهای مربوط به حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا زمان تقاضا با آخرین حقوق و مزایای مبنای برداشت کسور (روزانه) در محل خدمت قبلی ) هر کدام بیشتر باشد ، مشروط بر اینکه از مستمری دریافتی زمان تقاضا کمتر نباشد. ضمنا در خصوص بازماندگان چنانچه حکم مستمری مربوطه صادر نگردیده باشد، محاسبه مابه التفاوت متعلقه بدون لحاظ مستمری دریافتی زمان تقاضا امکان پذیر خواهد بود. تذکر۲ : دستمزد مبنای محاسبه مابه التفاوت برای بیمه شدگانی که در زمان تقاضا در زمره مقرری بگیران بیمه بیکاری یا غرامت دستمزد قرار دارند به شرح ذیل می باشد: آخرین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه زمان اشتغال قبل از دریافت غرامت دستمزد و یا دریافت مقرری بیمه بیکاری پس از اعمال افزایشهای مربوط به حداقل دستمزد مصوب شورایعالی کار تا زمان تقاضا مشروط بر اینکه از حداقل دستمزد مشمول کسر حق بیمه زمان تقاضا کمتر نباشد به عنوان دستمزد جدید تلقی و با آخرین حقوق و مزایای مبنای برداشت کسور در صندوق قبلی مقایسه و هر کدام بیشتر باشد به عنوان دستمزد مبنای محاسبه مابه التفاوت محسوب خواهد شد . نحوه پرداخت مابه التفاوت و مهلت آن : به استناد ماده ۱۲ آئین نامه یاد شده امکان پرداخت مابه التفاوت متعلقه بطور یکجا و یا اقساط فراهم می باشد. بدیهی است پس از پرداخت کامل مابه التفاوت در مهلت مقرر سوابق متناظر با آن به عنوان سوابق منتقله نزد سازمان لحاظ و مبنای ارائه تعهدات بلند مدت خواهد بود. ۱۱- پرداخت به طور یکجا در صورت تمایل متقاضی به پرداخت یکجای مبلغ ما به التفاوت میبایست حداکثر ظرف سه ماه از تاریخ ابلاغ قانونی نسبت به پرداخت آن اقدام نماید. ۱۲- پرداخت به طور اقساط صورت عدم تمایل به پرداخت بصورت یکجا متقاضی میتواند در مهلت مقرر قانونی حداکثر ۳ ماه پس از ابلاغ نسبت به ارائه درخواست تقسیط اقدام نماید که در این صورت به محض ارائه درخواست تقسیط بدهی توسط متقاضی طبق فرم پیوست شماره ۷ ، شعبه میبایست با توجه به کل مبلغ ما به التفاوت میزان حقوق و مزایای شخص و سایر ملاحظات در خصوص تعداد اقساط با متقاضی توافق نموده و سپس اعلامیه تقسیط بدهی را به ترتیبی که بیانگر موارد زیر باشد طبق فرم پیوست شماره ۸ به متقاضی ابلاغ نماید. -تعداد اقساط طبق توافق شعبه و شخص تعیین میگردد و امکان تقسیط حداکثر تا ۳۰ قسط با موافقت مشترک مسئول امور بیمه شدگان و رئیس شعبه ذیربط میسر خواهد بود. -مهلت پرداخت قسط اول حداکثر به مدت یک ماه از تاریخ ارائه تقاضای تقسیط به شعبه میباشد و حداکثر مهلت پرداخت اقساط دوم و به بعد هر کدام به ترتیب یک ماه پس از پایان مهلت قسط ماه قبل خواهد بود. نحوه تجدید محاسبه مابه التفاوت متعلقه : ۱۳- برای افرادی که ما به التفاوت متعلقه بصورت یکجا به آنان ابلاغ لیکن مبادرت به پرداخت آن در خارج از مهلت مقرر نموده و یا اساسا پرداخت نمی نمایند نحوه تجدید محاسبه با اخذ درخواست مجدد و رعایت ضوابط مقرر به روش ذیل می باشد مبلغ ما به التفاوت پرداختی خارج از مهلت – ]مبلغ کسور منتقله از صندوق مبدا –(مدت سابقه منتقله(به روز) × ۱۸ ٪ × اخرین حقوق و مزایای مبنای برداشت کسور (روزانه) در صندوق مبدا یا حقوق مزایای مبنای کسر حق بیمه (روزانه) زمان تقاضا در صندوق مقصد (هرکدام بیشتر باشد))[ = میزان ما به التفاوت متعلقه ۱۴- برای آندسته از متقاضیانی که نسبت به تقسیط بدهی ما به التفاوت اقدام نموده اند لیکن برخی از اقساط را خارج از مهلت مقرر پرداخت یا تعدادی از اقساط را پرداخت نمی نمایند نحوه تجدید محاسبه با اخذ درخواست مجدد و رعایت ضوابط مقرر به روش ذیل میباشد. ضمنا پرداخت اقساطی که سررسید آنان سبری نگردیده است. در مهلتهای مقرر مربوطه مجاز خواهد بود جمع مبالغ اقساط پرداخت شده خارج از مهلت – تعداد اقساط پرداخت نشده و یا خارج از مهلت پرداخت شده × ] تعداد اقساط مقرر قبلی / ( مبلغ کسور منتقله از صندوق مبدا – مدت سابقه منتقله(به روز) × ۱۸٪ × اخرین حقوق و مزایای مبنای پرداخت کسور (روزانه) در صندوق مبدا یا حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه (روزانه) زمان تقاضا در صندوق مقصد هر کدام بیشتر باشد)[ = میزان ما به التفاوت متعلقه تذکر۱ : منظور از حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه زمان تقاضای تجدید محاسبه ( بندهای ۱۳ و ۱۴ ) برای بیمه شدگان متقاضی شاغل در کارگاهها آخرین حقوق و مزایای مبنای برداشت حق بیمه ارسالی از سوی کارفرما ( مطابق ماده ۳۹ قانون تامین اجتماعی و ضوابط مربوطه ) میباشد مشروط بر اینکه از ۲ ماه قبل از ارائه درخواست بیشتر نگردد. لیکن در خصوص بیمه شدگان با ماهیت غیر اجباری پرداخت حق بیمه زمان تقاضا الزامی خواهد بود. تذکر ۲ : برای آندسته از متقاضیانی که در مقطع ارائه تقاضای مجدد فاقد ارتباط بیمه ای با سازمان می باشند. دستمزد مبنای تجدید محاسبه بر اساس آخرین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه (روزانه پرداختی به سازمان پس از اعمال افزایشهای مربوط به حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا زمان تقاضای مجدد مشروط بر اینکه از اینکه از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار زمان تقاضای مجدد کمتر نباشد ملاک عمل خواهد بود. ۱۵- افرادی که متعاقب ارائه درخواست تغییر اختیاری صندوق بازنشستگی در طول برنامه های سوم چهارم و پنجم توسعه بیمه پرداز سازمان گردیده اند چنانچه به هر نحو فرآیند مربوطه تکمیل نشده باشد، لازم است نسبت به محاسبه تجدید محاسبه مابه التفاوت متعلقه با نرخ ۲۱ اقدام گردد. ۱۶- در مواردی که متقاضیان پس از پرداخت کامل ما به التفاوت متعلقه در مهلت مقرر درخواست صدور گواهی پذیرش سوابق منتقله را مینمایند واحدهای اجرائی مجاز خواهند بود پس از اطمینان از این امر سوابق پذیرفته شده را طبق فرم پیوست شماره ۹ با ذکر دقیق تاریخ شروع و پایان دوره به آنان اعلام نمایند. ۱۷- واحدهای اجرائی موظفند سوابق و مدارک مرتبط را در پرونده الکترونیک متقاضی اسکن و بارگذاری نمایند. نحوه تاثیر سوابق منتقله برای استفاده از مزایای مقرر در قانون تأمین اجتماعی : ۱۸- به استناد قانون نحوه تأثیر سوابق منتقله بر صندوق تأمین اجتماعی برای استفاده از مزایای مقرر در قانون تأمین اجتماعی مصوب ۸۰٫۲٫۹ ، سوابق خدمت غیر مشمول قانون تأمین اجتماعی بیمه شدگان که بابت آن حق بیمه یا کسور بازنشستگی به صندوق بازنشستگی ذیربط پرداخت گردیده است با انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی و ما به التفاوت بر اساس محاسبات بیمه ای آن طبق قوانین و مقررات موجود صرفا در تعیین مستمری بازنشستگی از کار افتادگی و بازماندگان قابل احتساب میباشد مشروط بر آنکه افراد مزبور در زمان بازنشستگی دارای حداقل سابقه پرداخت حق بیمه مندرج در قانون تأمین اجتماعی باشند. همچنین به موجب استفساریه قانون مذکور مصوب ۸۳٫۱۱٫۷ چنین مقرر گردیده است : " این قانون شامل کسانی که تا قبل از تصویب آن ( ۱۳۸۰٫۲٫۹ ) بازخرید گردیده یا به استناد مقررات قانونی بیمه گذار صندوق تأمین اجتماعی شده اند و همچنین مستخدمین شرکتها و مؤسسات دولتی که به استناد تبصره ۳ ماده ۱۴۴ قانون استخدام کشوری در شمول این صندوق قرار گرفته و بر اساس مقررات بازنشستگی حاکم بر وضعیت آنها بازنشسته شده اند. نخواهد بود. بنابراین : الف - سوابق منتقله برای افرادی که از تاریخ تصویب قانون نحوه تأثیر سوابق منتقله ... (۱۳۸۰٫۲٫۹) به بعد از عضویت صندوق قبلی خارج و متعاقبا در ردیف بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی قرار گرفته اند در صورتی در احراز شرایط مستمری بازنشستگی قابل احتساب است که بیمه شده در زمان درخواست بازنشستگی دارای حداقل ده سال سابقه پرداخت حق بیمه مقرر در قانون تامین اجتماعی باشد. ب- بیمه شدگانی که تاریخ باز خریدی آنان از محل خدمت گذشته و در نتیجه خروج از شمول مقررات صندوقی که مشترک آن بوده اند قبل از تاریخ ۸۰٫۲٫۹ میباشد صرف نظر از اینکه بیمه پردازی آنان نزد سازمان قبل یا بعد از تاریخ اخیرالذکر باشد، مجموع سوابق منتقله از سایر صندوقها و سوابق پرداخت حق بیمه آنان نزد سازمان تأمین اجتماعی برای احراز شرایط مستمری بازنشستگی ملاک محاسبه قرار خواهد گرفت. ج- در خصوص سایر بیمه شدگان قطع رابطه استخدامی به هر نحو به استثنای باز خرید خدمت که در بند فوق به آن اشاره گردیده چنانچه متعاقب قطع ارتباط با صندوق مبدا، قبل از تاریخ ۸۰٫۲٫۹ طبق ضوابط مقرر قانونی بیمه پرداز سازمان تأمین اجتماعی شده باشند مجموع سوابق منتقله از سایر صندوقها و سوابق پرداخت حق بیمه آنان نزد سازمان تأمین اجتماعی برای احراز شرایط مستمری بازنشستگی ملاک محاسبه قرار خواهد گرفت. د- سوابق منتقله از سایر صندوقها به سازمان تأمین اجتماعی در احراز شرایط و میزان مستمری از کار افتادگی و بازماندگان عینا ملاک محاسبه قرار خواهد گرفت. ه- سوابق متقاضیانی که دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان تامین اجتماعی میباشند و سپس به علت تغییر وضع استخدامی و یا به نحوی از انحاء از شمول مقررات قانون تامین اجتماعی خارج شده و مجددا مشمول قانون تامین اجتماعی قرار گرفته اند در صورت انتقال مجدد حق بیمه ایام مشمول قانون تامین اجتماعی و همچنین انتقال کسور بازنشستگی سوابق غیر مشمول قانون تامین اجتماعی به حساب سازمان با اخذ ما به التفاوت متعلقه مطابق ضوابط تعیین شده در این بخشنامه سوابق ایامی که مشمول قانون تامین اجتماعی بوده اند به عنوان سابقه پرداخت حق بیمه موضوع قانون تامین اجتماعی منجمله در اجرای قانون نحوه تأثیر سوابق منتقله .... مصوب ۱۳۸۰٫۲٫۹ مجلس شورای اسلامی در احتساب ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه جهت احراز شرایط بازنشستگی تلقی و مبنای اقدام واحدهای اجرایی قرار می گیرد. نکات راهبردی : ۱۹- با امعان نظر به ماده ۱۰۱ قانون مدیریت خدمات کشوری مصوب ۸۶٫۷٫۸ مجلس شورای اسلامی آن عده از پرسنل غیر رسمی دولت که به محض تغییر وضع استخدامی از پیمانی به کارمند رسمی آزمایشی قطعی درخواست ادامه شمول قانون تأمین اجتماعی و استمرار بیمه پردازی نزد سازمان را مبنی بر ابقاء و حفظ صندوق به شعب ذیربط یا دستگاه محل خدمت خود بنمایند به لحاظ اینکه بین پرداخت حق بیمه و شمول مجدد آنان ( در مقطع تبدیل وضع استخدامی ) فاصله ای ایجاد نمی گردد بر همین اساس تداوم بیمه پردازی این قبیل افراد در سازمان تامین اجتماعی بلامانع میباشد همچنین در خصوص آن دسته از کارکنان دستگاههای اجرائی که در بدو امر به استخدام رسمی در میآیند و اساسا فاقد تبدیل وضع استخدامی میباشند میتوانند حسب تقاضای خود در مقطع زمانی مورد نظر ( ابتدای استخدام ( مشمول مقررات قانون تامین اجتماعی قرار گیرند. ۲۰- به استناد بند "الف" ماده "ع" قانون احکام دائمی برنامه توسعه کشور مصوب ۹۵٫۱۱٫۱۰ مجلس شورای اسلامی به کارکنان مشمول صندوقهای بازنشستگی اجازه داده میشود در صورت انتقال به سایر دستگاهها یا بازخریدی ،اخراج استعفاء و استفاده از مرخصی بدون حقوق ) بدون محدودیت زمان ( کماکان مشمول صندوق بازنشستگی خود باشند بنابراین میبایست اطلاع رسانی در این خصوص برای متقاضیان انتقال کسور که وضعیت آنان منطبق با مفاد قانون یاد شده میباشد در بدو امر و قبل از اخذ درخواست انتقال کسور توسط مسئولین و متصدیان مربوطه رعایت گردد. ۲۱- احتساب سوابق پرداخت حق بیمه آن دسته از مستخدمین رسمی وزارتخانه ها و مؤسسات دولتی مشمول قانون استخدام کشوری و سایر قوانین خاص که حق بیمه آنان در مقاطعی از خدمت از جمله در ایام مرخصی بدون حقوق ، غیبت و ترک خدمت، انتقال مستخدم و سایر موارد خاص به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت شده است. صرفا پس از اطمینان از خروج فرد از شمول خدمات و مقررات صندوق قبلی و متعاقبا تأئید عضویت و تداوم بیمه پردازی وی در سازمان تأمین اجتماعی به عنوان سابقه پرداخت حق بیمه محفوظ و معتبر تلقی خواهد شد. بخش دوم: انتقال حق بیمه از سازمان تأمین اجتماعی به سایر صندوق های بازنشستگی (سازمان تامین اجتماعی به عنوان صندوق مبدا ) ۲۲- به استناد ماده ۴ قانون موضوع این بخشنامه و ماده ۸ آیین نامه اجرایی آن در خصوص درخواستهایی که از تاریخ لازم الاجراء شدن آیین نامه اجرایی این قانون (۱۴۰۲٫۱۲٫۱۹) از سوی صندوق مقصد دریافت می گردد. در هنگام انتقال حق بیمه از سوی سازمان به سایر صندوقها میبایست وجوه حق بیمه سالهای قابل انتقال بر اساس نرخ سود اوراق مشارکت یکساله اعلامی از سوی بانک مرکزی در زمان درخواست به ترتیب مفاد این بخشنامه محاسبه و به روزرسانی و به همراه اصل حق بیمه قابل انتقال مطابق موارد ذیل به صندوق مقصد منتقل شود. همچنین به موجب تبصره ۲ ماده ۳ قانون یاد شده که مقرر میدارد در صورتی که صندوق های مشمول این ماده طبق مقررات علاوه بر پرداخت حقوق بازنشستگی از کار افتادگی اعم از کلی و جزئی و فوت مشترکان خود را در برابر بیماری ها کمک هزینه ازدواج بارداری حقوق ایام بیماری و غرامت نقص عضو بیمه نموده باشند، هنگام انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی به صندوق مقصد سهم درمان به علاوه یک درصد (۱) بابت مزایای یاد شده از وجه قابل انتقال کسر می شود قبل از انجام به روزرسانی سهم درمان (۲) و سهم تعهدات کوتاه مدت (1) از مبلغ حق بیمه قابل انتقال کسر خواهد شد. مشمولین : ۲۳- اشخاصی که وجوهی را تحت عنوان حق بیمه به سازمان تأمین اجتماعی پرداخت نموده اند و به علت تغییر محل کار یا خدمت و یا طبق ضوابط قانونی از جمله تغییر وضع استخدامی از حالت پیمانی موقت غیر دائم به وضعیت استخدام رسمی رسمی آزمایشی ثابت و یا بالعکس انتقال استعفاء بازخرید خدمت، اخراج، انفصال دائم و همچنین تغییرات ساختاری ناشی از ادغام انحلال و واگذاریها رابطه استخدامی آنان با کارفرمای متبوع قطع و تبع آن از عضویت و شمول قانون تأمین اجتماعی خارج و مشترک صندوق جدید قرار گرفته یا می گیرند. فرآیند محاسبه به روزرسانی و انتقال حق بیمه : ۲۴- ارائه درخواست کتبی از سوی صندوق مقصد مبنی بر انتقال حق بیمه ایام مشمول قانون تامین اجتماعی متقاضی به انضمام مدارک و مستندات مربوط به شمول مقررات بیمه و اشتراک صندوق مقصد از جمله اولین حکم استخدامی و در موارد عدم امکان ارسال حکم استخدامی در خصوص صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر صندوق بازنشستگی نیروهای مسلح و ....) با اعلام صندوق مقصد و ذکر تاریخ اشتراک در صندوق حق بیمه قابل انتقال می باشد. ۲۵- متعاقب دریافت درخواست انتقال حق بیمه از سوی صندوق مقصد واحد امور بیمه شدگان آخرین شعبه بیمه پردازی از طریق دفتر اعلام سابقه درخواست اخذ کلیه سوابق بیمه پردازی و دستمزد بیمه شده به واحد نامنویسی و حساب های انفرادی ارائه و واحد اخیرالذکر پس از جمع آوری اطلاعات کلیه سوابق مورد درخواست میبایست ظرف یک هفته کاری نتیجه استعلام را به واحد امور بیمه شدگان اعلام نماید در صورت عدم وجود سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان لازم است مراتب توسط واحد امور بیمه شدگان به صندوق مقصد منعکس گردد. ۲۶-واحد امور بیمه شدگان مکلف است پس از دریافت اطلاعات مربوط به سابقه و دستمزد متقاضی، نسبت به محاسبه حق بیمه قابل انتقال مطابق فرمول ذیل که در سیستم مکانیزه به عنوان فرم پیوست شماره ۱۰ پیش بینی خواهد شد اقدام و حداکثر ظرف یک ماه از تاریخ ثبت درخواست مطابق فرم پیوست شماره ۱۱ جهت اخذ تایید متقاضی بابت انتقال حق بیمه به صندوق بازنشستگی مقصد اعلام نماید. مجموع مبالغ به روز رسانی حق بیمه سالهای قابل انتقال + مجموع اصل حق بیمه سال های قابل انتقال = مبلغ نهائی قابل انتقال به صندوق بازنشستگی مقصد الف- نحوه محاسبه اصل حق بیمه های قابل انتقال (مبلغ حق بیمه سهم تعهدات کوتاه مدت + مبلغ حق بیمه سهم درمان) - جمع حق بیمه های دریافت شده در هر سال = اصل حق بیمه قابل انتقال برای یک سال مجموع حق بیمه های وصول شده سهم کارفرما و بیمه شده به استثنای ۳٪ حق بیمه بیکاری = جمع حق بیمه های دریافت شده در هر سال ۲۷/۹×جمع حق بیمه های دریافت شده در هر سال= حق بیمه سهم درمان ۲۷/۱×جمع حق بیمه های دریافت شده در هر سال= حق بیمه سهم تعهدات کوتاه مدت ب- نحوه به روزرسانی حق بیمه برای هر سال تعداد سالهای نگهداشت حق بیمه نزد سازمان ×آخرین نرخ سود اوراق مشارکت یک ساله اعلامی از سوی بانک مرکزی در زمان ثبت تقاضا ×اصل مبلغ حق بیمه قابل انتقال برای یک سال = مبلغ به روزرسانی حق بیمه برای هر سال سال تقویمی سابقه منتقله - سال ارائه تقاضا = تعداد سال نگهداشت مثال : بیمه شده از فروردین سال ۱۳۹۰ لغایت اسفند ۱۳۹۱ به صورت مستمر دارای سابقه پرداخت حق بیمه بوده و مبلغ حق بیمه دریافت شده اعم از سهم بیمه شده و کارفرما در سال ۱۳۹۰ به میزان ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ ریال و در سال ۱۳۹۱ به میزان ۱۴,۰۰۰,۰۰۰ ریال بوده و صندوق مقصد در سال ۱۴۰۳ متقاضی انتقال و به روزرسانی حق بیمه می باشد نحوه محاسبه سال نگهداشت با مفروض داشتن اینکه آخرین نرخ سود اوراق مشارکت یک ساله از سوی بانک مرکزی ۲۰۵ درصد اعلام گردیده است محاسبه حق بیمه قابل انتقال و نحوه به روزرسانی برای هر سال به شرح ذیل می باشد. محاسبه نگهداشت برای سال ۱۳۹۰ ۱۳=۱۴۰۳-۱۳۹۰ اصل حق بیمه قابل انتقال ۷۵۵۵۵۵۵۶=(۴۴۴۴۴۴+۴۰۰۰۰۰۰)-۱۲۰۰۰۰۰۰ مبلغ به روزرسانی ۲۰۱۳۵۵۵۶=۱۲×۵/۲۰٪×۷۵۵۵۵۵۶ محاسبه نگهداشت برای سال ۱۳۹۱ ۱۲=۱۴۰۳-۱۳۹۱ اصل حق بیمه قابل انتقال ۸۸۱۴۸۱۴=(۵۱۸۵۱۹+۴۶۶۶۶۶۷)-۱۴۰۰۰۰۰۰ مبلغ به روزرسانی ۲۱۶۸۴۴۴۲=۱۲×۵/۲۰ ٪ × ۸۸۱۴۸۱۴ مبلغ نهایی قابل انتقال به صندوق مقصد ۷۵۵۵۵۵۶+۸۸۱۴۸۱۴+۲۰۱۳۵۵۵۶+۲۱۶۸۴۴۴۲=۵۸۱۹۰۳۶۸ ۲۷- در مواردی که سابقه مورد انتقال به استناد آرای دیوان عدالت اداری هیاتهای تشخیص و حل اختلاف موضوع قانون کار احتساب ایام خدمت نظام وظیفه و... ایجاد میگردد به منظور تعیین تکلیف سال نگهداشت سال ایجاد سوابق مورد نظر مبنای سال تقویمی سابقه منتقله به منظور به روزرسانی مطابق مقررات این بخشنامه بوده و در سیستم مکانیزه اعمال خواهد شد. ۲۸- در صورتی که سوابق ایجاد شده ناشی از غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و بیمه بیکاری مورد پذیرش صندوق مقصد باشد به استناد ماده ۵ آئین نامه موصوف و با توجه به اینکه بابت زمان استفاده از تعهدات یادشده حق بیمه ای به سازمان واریز نگردیده و طبق قوانین مربوطه در سازمان به عنوان سوابق بیمه ای لحاظ شده، صرفا قابل اعلام بوده و هیچگونه حق بیمه ای در این خصوص منتقل نخواهد شد. ۲۹- صندوق بازنشستگی مقصد موظف است با توجه به مهلت مندرج در قانون و آئین نامه مربوطه مراتب تایید یا انصراف متقاضی را جهت انتقال حق بیمه به سازمان اعلام نماید. ۳۰- واحد امور بیمه شدگان مکلف است پس از اخذ تاییدیه صندوق مقصد مکلفند حداکثر ظرف یک هفته مبلغ نهائی قابل انتقال به صندوق بازنشستگی مقصد موضوع بند (۲۶) را مطابق فرم پیوست شماره ۱۲ به واحد حسابداری شعبه اعلام و مدارک را در پرونده الکترونیک بارگذاری نمایند. ۳۱- واحد حسابداری موظف است پس از دریافت فرم فوق الاشاره ظرف یک هفته از محل ردیف بودجه مربوطه نسبت به واریز مبلغ مورد نظر به صندوق مقصد اقدام نماید. ۳۲- ادارات کل استانها می بایست نسبت به پیش بینی و برآورد اعتبار مورد نیاز جهت انتقال حق بیمه متناسب با قانون جدید در بودجه سالانه خود اقدام و مراتب را به اداره کل برنامه و بودجه اعلام نمایند. ۳۳- اداره کل برنامه و بودجه می بایست ترتیبی اتخاذ نماید تا معادل ریالی عملکرد استرداد و انتقال حق بیمه هر ساله ادارات کل را در موافقت نامه ابلاغی سال آتی استانها لحاظ نماید. ۳۴- ادارات کل استانها میبایست به صورت هفتگی نسبت به جمع آوری آمار و اطلاعات مربوطه از واحدهای اجرایی اقدام و مراتب را به اداره کل برنامه و بودجه اعلام نمایند. اداره کل اخیرالذکر نیز به منظور تسریع در انتقال حق بیمه های نهایی شده حداکثر ظرف یک هفته نسبت به تخصیص و ابلاغ بودجه مربوطه از محل اعتبار موضوعه اقدام نماید. ۳۵- درخواست های اعتبار مربوط به انتقال حق بیمه در استانها میبایست توسط واحد برنامه و بودجه استانها جمع بندی و به اداره کل برنامه و بودجه منعکس گردد. ۳۶- اداره کل امور مالی پس از تخصیص بودجه مربوطه موظف است ظرف یک هفته اعتبار وجوه تخصیصی را تامین نماید. ۳۷- حداکثر مهلت برای انتقال حق بیمه از تاریخ وصول تقاضا در سازمان تا تاریخ واریز وجوه به صندوق بازنشستگی مقصد ۴ ماه بوده و تاخیر بیش از این ممنوعیت قانونی داشته و منجر به تضییع حقوق متقاضی و سازمان می گردد. بدیهی است چنانچه چنانچه مشخص گردد به سبب قصور و سهل انگاری متولیان و مسببان امر خسارت و زیانی متوجه سازمان گردد ضمن لزوم جبران خسارت برابر مقررات اقدام خواهد شد. ۳۸- در خصوص توافقات قبلی با صندوقهای بازنشستگی و ... که کماکان قابلیت اجرائی دارند، می بایست مطابق فهرست پیوست و توضیحات ارائه شده اقدام ۳۹- این بخشنامه از تاریخ لازم الاجرا شدن آئین نامه اجرائی قانون مذکور (۱۴۰۲٫۱۲٫۱۹)، جایگزین بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۵ امور فنی بیمه شدگان می گردد. ۴۰- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلفند در اسرع وقت نسبت به طراحی و ساخت نرم افزارهای مربوطه و پیاده سازی آن در واحدهای اجرائی اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین ذیربط رؤسای ادارات امور بیمه شدگان مستمریها نامنویسی و حسابهای انفرادی برنامه و بودجه و امور مالی استانها و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1403/626 تاریخ:1403/01/31 موضوع: اصلاح بند ۱۳ بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد ( تنقیح و تلخیص ) معاون محترم ... مدیرکل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان .... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) نظر به اینکه واحدهای اجرائی در برخی موارد پیرامون نحوه تشخیص دستگاهها و کارگاههای مشمول قانون تسهیلات استخدامی و اجتماعی جانبازان انقلاب اسلامی مصوب ۷۴٫۳٫۳۱ مجلس شورای اسلامی از حیث مرجع پرداخت حق بیمه مدت حضور در جبهه و مدت معالجه بیمه شدگان جانباز دارای ابهام میباشند، لذا مفاد بند ۱۳ بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد تنقیح و تلخیص و تذکرات ذیل آن به شرح زیر اصلاح و جایگزین می گردد. ۱۳- مرجع پرداخت حق بیمه مدت حضور در جبهه و مدت معالجه بیمه شدگان جانباز مشمول قانون مذکور به موجب تبصره ماده ۶ قانون صدر الذکر پرداخت کسور بازنشستگی سهم مستخدم و کارفرما برای دوره فوق در دستگاههای دولتی مشمول این قانون به عهده دستگاه مربوط و در دستگاههای غیر دولتی از جمله واحدهای تحت پوشش قانون کار به عهده دولت میباشد که اعتبار مربوط طی ردیف جداگانه همه ساله در بودجه کل کشور پیش بینی تا به صندوقهای ذیربط واریز شود. تعاریف دستگاه دولتی از منظر قانون مدیریت خدمات کشوری مصوب سال ۱۳۸۶ مجلس شورای اسلامی به استناد مواد ۱ و ۲ و ۴ قانون مزبور وزارتخانه واحد سازمانی مشخصی است که تحقق یک یا چند هدف از اهداف دولت را بر عهده دارد و به موجب قانون ایجاد شده یا میشود و توسط وزیر اداره می گردد. مؤسسه دولتی واحد سازمانی مشخصی است که به موجب قانون ایجاد شده یا میشود و با داشتن استقلال حقوقی بخشی از وظایف و اموری را که بر عهده یکی از قوای سه گانه و سایر مراجع قانونی میباشد انجام می دهد. کلیه سازمانهایی که در قانون اساسی نام برده شده است در حکم مؤسسه دولتی شناخته میشود. شرکت دولتی بنگاه اقتصادی است که به موجب قانون برای انجام قسمتی از تصدی های دولت ایجاد و بیش از ۵۰ درصد (۵۰) سرمایه و سهام آن متعلق به دولت میباشد هر شرکت تجاری که از طریق سرمایه گذاری وزارتخانه ها مؤسسات دولتی و شرکتهای دولتی منفردا با مشترکا ایجاد شده مادام که بیش از ۵۰ سهام آنها منفردا یا مشترکا متعلق به واحدهای سازمانی فوق الذکر باشد، شرکت دولتی است. بنابراین الف- چنانچه متقاضی احتساب سوابق مورد بحث در زمره دستگاههای دولتی وزارتخانه مؤسسه شرکت دولتی منطبق با تعاریف یاد شده شاغل باشد در این صورت دستگاه مربوطه مکلف به پرداخت حق بیمه متعلقه خواهد بود. ب- پرداخت حق بیمه ایام مذکور در خصوص جانباز شاغل در دستگاههای غیر دولتی که دارای ردیف خاص در بودجه سالیانه کل کشور میباشند بر عهده دستگاه محل اشتغال متقاضی خواهد بود. ج- در خصوص جانباز شاغل در دستگاههای غیر دولتی فاقد ردیف خاص در بودجه سالیانه کل کشور و همچنین کارگاه های غیر دولتی مشمول قانون کار لازم است حق بیمه مربوط به دوره مذکور به عنوان بدهی سهم دولت منظور تا بر اساس اعتبارات پیش بینی شده در بودجه کل کشور به حساب سازمان واریز شود. تذکر در مواردی که واحدهای اجرائی پیرامون بهره مندی دستگاههای مشمول از ردیف خاص در بودجه سالیانه کل کشور دارای ابهام میباشند لازم است تا نسبت به مکاتبه با دستگاه مربوطه و اخذ مستندات لازم این خصوص اقدام نمایند. ضمنا در صورت عدم امکان تصمیم گیری در تشخیص این موضوع از سوی شعب واحدهای اجرائی میتوانند با ارسال مستندات مراتب را از داره کل استان ذیربط استعلام نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات و منابع بیمه ای و روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود.
معتبر
شماره: ۱۴۰۲٫۱۲۷۴۵ ٫ ۱۰۰ تاریخ: ۱۴۷٫۱٫۱۳ مدیران کل محترم تامین اجتماعی استان مدیر عامل محترم موسسه حسابرسی تامین اجتماعی با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو بخشنامه تنقیح و تلخیص بخشنامه (۱۱) جدید درآمد و ملحقات آن به شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۴۱۹۵ مورخ ۱۳۹۹٫۰۵٫۱۵ با موضوع نحوه اجرای ماده ۴۷ قانون تأمین اجتماعی و در اجرای تصمیمات کارگروه مقررات زدایی و وحدت رویه سازمان موضوع صورتجلسه مورخ ۱۴۰۲٫۱۱٫۰۴) و مفاد نامه شماره ۹۰۰۱٫۵۲۰۹٫۲۰۱ مورخ ۱۴۰۲٫۱۱٫۱۴ دادیار محترم معاونت پیگیری پرونده های خاص دادسرای عمومی و انقلاب تهران و به منظور شفاف سازی و وحدت رویه در اجرای مواد (۳۸) و (۴۷) قانون تامین اجتماعی و تصمیمات متخذه از سوی ستادهای تسهیل و رفع موانع تولید و کارگروه های مربوطه بند (۵) قسمت ۵ فصل سوم بخشنامه صدر الاشاره و تعریف فاکتور در ذیل آن به شرح زیر اصلاح و بندهای (۵۱) (۲-۵) و (۳-۵) به ذیل بند (۵) الحاق میگردد بند (۵): صورتحساب (فاکتور کالا و خدمات با ماهیت سفارش کار صادره توسط کلیه واحدهای صنفی تولیدی خدماتی دارای شناسه ملی کد ملی کد کارگاه و مجوز فعالیت از مراجع ذیصلاح قانونی به شرط اینکه انجام کار توسط بیمه شدگان و در محل کارگاه ثابت صورت گرفته باشد لازم است در کاربرگ شماره ۳ ثبت گردد. لازم به ذکر است بازرسان دفاتر قانونی ادارات کل استان و واحدهای اجرایی میبایست پس از احراز اطلاعات ارائه شده شناسه ملی ٫ کد ملی کد کارگاه از طریق دسترسیهای اعطا شده به وب سرویسهای اطلاعاتی سازمان نسبت به بررسی و طبقه بندی اقلام مذکور برابر مقررات اقدام نمایند. تعریف صورتحساب: صورتحساب (فاکتور) سندی تجاری است شامل اطلاعات کالا یا خدمات مورد معامله ارزش ریالی آنها نحوه فروش نقدی ٫ غیر نقدی، مشخصات هویتی کامل فروشنده و خریدار نشانی و نوع فعالیت امضا و مهر صادر کننده کد اقتصادی با شناسه ملی تخصیص مالیات بر ارزش افزوده در مواردی که الزام قانونی وجود دارد که در زمان رسیدگی ضمیمه سند و قابل پیگیری و بررسی باشد. ۵-۱)در برخورد با استاد حسابداری صادره به استناد صورتحسابی (فاکتوری) که فاقد اطلاعات فوق باشد، بازرسان می بایست رویداد مالی را با اخذ مدارک مثبته و تکمیلی از قبیل مستندات پرداخت وجه یا تسویه، رسید قبض انبار در صورت تطبیق مدارک همانند صورتحساب (فاکتور) دارای اطلاعات فوق اقدام نمایند. ۵-۲)بازرسان میبایست صورتحساب فاکتور هایی که فاقد ماهیت سفارش ساخت صرفا خرید بدون انجام کار اضافی باشند مانند هزینه های معمول و رایج همانند خرید کاغذ و لوازم التحریر مواد شوینده و بهداشتی اینترنت مصرفی هزینه های آژانس و پذیرایی در حد متعارف را پس از بررسی و احراز جزو اقلام غیر مشمول طبقه بندی نمایند. ۵-۳)در خصوص خرید کالاها اقلام مصرفی تجهیزات و ماشین آلات که موضوع آن منحصرا خرید یا فروش بوده و نیازی به تهیه با انجام کار اضافی نباشد به دلیل فقد نیروی انسانی مشمول کسر حق بیمه نمی گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران معاونین روسا و کارشناسان در سطح ادارات کل شعب عوامل اجرایی تحت عنوان بازرسان دفاتر قانونی و موسسه حسابرسی تامین اجتماعی میباشند. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1402/12646 تاریخ:1402/12/13 مدیرکل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) احتراما در اجرای بند ۳ مصوبه دو هزار و یکصد و سی و سومین جلسه هیات مدیره محترم سازمان مورخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۰۷) پیشنهاد مندرج در نامه شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۸۰۳۱ مورخ ۱۴۰۲٫۰۷٫۲۴) در خصوص ارتقاء ضرائب دستمزد مقطوع و نحوه انتخاب و تعیین دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری مشمول قانون بیمه های اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۰۲٫۲۸ مجلس محترم شورای اسلامی و آئین نامه اجرائی مصوب ۱۳۸۰٫۰۳٫۰۹ هیات محترم وزیران، ضمن اصلاح و الحاق موارد مرتبط در بخشنامه موصوف بشرح ذیل توجه واحدهای اجرایی را به رعایت آن جلب می نماید 1- الحاق جزء (د) به بند ۲ بخشنامه تنقیحی: د- مصوبه شماره ۱۴۰۲٫۲۰۵۵٫ ۱۱۰۰ مورخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۱۳ هیات مدیره سازمان ۲-اصلاح جزء (ب) بند ۱۰ بخشنامه تنقیحی : ب- طبق مصوبه شماره ۱۱۰۰۰٫۹۶٫۲۹۷۴ مورخ ۱۳۹۶٫۸٫۱۳ هیات مدیره سازمان و اصلاحات بعدی آن ضریب دستمزد مقطوع برای کلیه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری از سال ۱۳۹۷ لغایت شهریور ۱۴۰۲ جهت رانندگان وانت بار سواری مینی بوس و کامیونت ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد و جهت رانندگان اتوبوس کامیون و... ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد تعیین و ضریب دستمزد مقطوع برای رانندگان درون شهری اعم از وانت بار کامیونت، سواری، مینی بوس اتوبوس و از سال ۱۳۹۷ و به بعد معادل ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد می باشد. ۳-الحاق جزء (ج) به بند ۱۰ بخشنامه تنقیحی ج - طبق مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۱۴۰۲٫۲۰۵۵ مورخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۱۳ هیات مدیره سازمان ضریب دستمزد رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری از تاریخ ۱۴۰۲٫۰۷٫۰۱ بشرح ذیل تعیین و مبنای دریافت حق بیمه و ارائه تعهدات قانونی قرار گرفته است. رانندگان بین شهری وانت بار سواری مینی بوس و کامیونت ۱٫۳۵ برابر حداقل دستمزد. اتوبوس کامیون و.... ۱٫۶۵ برابر حداقل دستمزد. ۴- الحاق جزء (د) به بند ۱۰ بخشنامه تنقیحی د- دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری مطابق مفاد بند «۳» مصوبه دو هزار و یکصد و سی و سومین جلسه هیات مدیره محترم سازمان مورخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۰۷ (ردیف «۲» پیشنهاد مندرج در نامه شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۸۰۳۱ مورخ (۱۴۰۳٫۰۷٫۲۴ بیمه شدگان راننده بین شهری مشمول قانون بیمه های اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۰۲٫۲۸ مجلس محترم شورای اسلامی و آئین نامه اجرائی مصوب ۱۳۸۰٫۰۳٫۰۹ هیات محترم وزیران میتوانند نسبت به انتخاب و تعیین دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری اقدام نمایند. ۵-الحاق بند (۳۰) مکرر به بخشنامه تنقیحی بند (۳۰) مکرر نحوه تعیین دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری ۱-۳۰- بیمه شدگان راننده شاغل در ناوگان حمل و نقل بین شهری در صورت تمایل به پرداخت حق بیمه مازاد بر حق بیمه دستمزد مقطوع رانندگان میتوانند نسبت به ارائه و تکمیل فرم درخواست پیوست شماره «پنج») و توافق با سازمان و تعیین میزان دستمزد مازاد بر اساس شرایط و مبالغ مندرج در جدول و رعایت ضوابط ذیل آن اقدام نمایند. جنسیت سن متقاضی ۰ تا ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی ۵ تا ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی ۱۵ سال و بیشتر مرد زن ۴۵ سال تمام و کمتر بین دستمزد مقطوع تا حداکثر دستمزد بین دستمزد مقطوع تا حداکثر دستمزد مصوب بین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۳ برابر حداقل بین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۲٫۵ برابر حداقل ۴۶ الی ۴۷ بین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۶ برابر حداقل ۴۷ الی ۲۸ بین دستمره مقطوع تا حداکثر ۵ برابر حداقل ۲۸ الی ۲۹ ۲۹ الی ۵۰ مین دستمزد مقطوع با حداکثر ۴ برابر حداقل بین دستمزد مقطوع با حداکثر ۲ برابر حداقل ۵۰ سال و بیشتر بین مستمره مقطوع تا حداکثر ۲ برابر حداقل ۲۰ سال تمام و کمتر بین دستمزد مقطوع تا بین دستمزد مقطوع تا حداکثر دستمزد مصوبه مین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۵ برابر حداقل بین دستمزد مقطوع تا بین دستمره مقطوع تا حداکثر ۲ برابر حداقل حداکثر ۳ برابر حداقل بین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۲۵ برابر حداقل ۲۱ الی ۲۲ بین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۲ برابر حداقل ۲۲ الی ۲۳ مین دستمزد مقطوع تا حداکثر ۵ برابر حداقل بین دستمزد مقطوع تا بین دستمره مقطوع تا حداکثر ۲ برابر حداقل حداکثر ۳ برابر حداقل ۴۴ الی ۲۵ بین دستمزه مقطوع تا حداکثر ۳ برابر حداقل ۲۵ سال و بیشتر بین دستمزد مفضوع تا حداکثر ۲ برابر حداقل ۳۰-۱-۱- در صورت تمایل و ارائه درخواست توسط بیمه شدگان راننده جهت افزایش مبلغ دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه میزان دستمزد مازاد مطابق جدول فوق و بر اساس معیارهای سن و سابقه پرداخت حق بیمه تعیین و راننده می بایست همه ماهه حق بیمه دستمزد مازاد را به اضافه اصل حق بیمه و در مهلت مقرر در ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی به سازمان پرداخت نماید. ۲-۱-۳۰ - حق بیمه مازاد بر حق بیمه دستمزد مقطوع توسط شخص راننده و به صورت کامل (۲۷) پرداخت گردد. ۳۰-۱-۳- پس از درخواست و تعیین دستمزد مازاد و پرداخت حق بیمه مربوطه توسط راننده در صورتی که بین اعتبار کارت هوشمند رانندگی بیش از ۶ ماه فاصله ایجاد شود تداوم پرداخت حق بیمه مازاد منوط به ارائه درخواست و تعیین مبلغ جدید دستمزد مازاد بر اساس جدول فوق الذکر می باشد. ۲-۳۰- بیمه شده متقاضی افزایش دستمزد میبایست پس از اطمینان از وجود و صحت کلیه سوابق پرداخت حق بیمه در حساب کاربری متعلقه در سامانه خدمات غیر حضوری سازمان نسبت به درج مجموع سوابق پرداخت حق بیمه تا تاریخ تقاضا تاریخ ثبت فرم درخواست در دبیرخانه شعبه و میزان دستمزد مازاد انتخابی در فرم شماره «پنج» پیوست اقدام و در دبیرخانه شعبه ثبت و واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی مکلف است به منظور اطمینان از صحت سوابق اظهار شده نسبت به ثبت درخواست و بررسی سوابق در سامانه هوشمند متمرکز سوابق درخواست تائید سابقه با نوع بهره برداری دستمزد مازاد رانندگان اقدام نماید. ۳-۳۰- کارشناس واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه موظف است نتیجه بررسی درخواست متقاضی را حسب مورد در ذیل فرم درج و پس از تائید و امضاء مسئولین مربوطه و اخذ امضاء و اثر انگشت از متقاضی نسبت به بارگذاری فرم در پرونده الکترونیک و تحویل به بیمه شده اقدام نماید. تذکر۱ : بارگذاری گزارش مجموع سوابق بیمه ای متقاضی که مبنای پاسخگویی به درخواست بیمه شده قرار گرفته نیز در پرونده الکترونیک الزامی است. تذکر۲ : ارائه پاسخ به درخواست و ابلاغ فرم پنج تکمیل شده به متقاضی میبایست حداکثر ظرف مهلت ۱۵ روز پس از تاریخ ثبت فرم درخواست در دبیرخانه شعبه صورت پذیرد. ۴-۳۰- در صورتیکه مندرجات درخواست بیمه شده صحیح و مورد تائید شعبه واقع گردد لازم است مبلغ دستمزد انتخابی و تاریخ ابتدای ماه ثبت فرم مذکور در دبیرخانه شعبه به عنوان تاریخ شروع پرداخت حق بیمه مازاد توسط کارشناس واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی ثبت و اطلاعات وارده توسط مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی نیز در سیستم بیمه ای رانندگان تائید گردد در غیر اینصورت پذیرش درخواست راننده جهت افزایش دستمزد منوط به ارائه درخواست جدید و درج صحیح اطلاعات در فرم میباشد. نکته مهم: با توجه به اینکه مبنای محاسبه سوابق پرداخت حق بیمه و میزان سن جهت تعیین محدوده دستمزد قابل انتخاب و دریافت حق بیمه مازاد تاریخ ثبت فرم درخواست در دبیرخانه شعبه میباشد، لذا واحد امور اداری شعبه مکلف است بلافاصله پس از وصول و ثبت فرم درخواست بیمه شده در دبیرخانه از تحویل فرم به مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه اطمینان حاصل نماید. بدیهی است پس از طراحی سیستم متمرکز و غیر حضوری توسط شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و حذف فرمهای کاغذی از فرآیند موصوف ثبت فرم در دبیرخانه نیز از درجه اعتبار ساقط خواهد گردید. ۳۰-۵- کلیه ضوابط مربوط به حق بیمه دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری مندرج در بخشنامه تنقیح در رابطه با حق بیمه دستمزد مازاد نیز به جز مواردی که مستثنی شده است ملاک عمل بوده و حق بیمه دستمزد مازاد پرداخت شده همانند حق بیمه دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری در برخورداری از حمایت های قانونی سازمان لحاظ می گردد. ۳۰-۶- حق بیمه دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع مشمول معافیت موضوع ماده (۷) قانون هدفمندسازی یارانه ها و بند «ب» ماده (۱۱) آئین نامه اجرایی مربوطه نبوده و میبایست با نرخ کامل (۲۷) توسط بیمه شده (انفرادی) و یا شرکتهای تعاونی کارگزار حمل و نقل گروهی) پرداخت گردد. ۳۰-۷ - شرکتهای تعاونی کارگزار حمل و نقل نیز مکلفند حق بیمه آندسته از رانندگان تحت عضویت خود که اقدام به درخواست افزایش دستمزد نموده و مراتب مورد تائید شعبه قرار گرفته است را به اصل حق بیمه دستمزد مقطوع اضافه و در لیستهای ارسالی و مجموع پرداخت حق بیمه رانندگان منظور نمایند. ۸-۳۰- پذیرش درخواست رانندگان متقاضی افزایش دستمزد مازاد منوط به پرداخت و تسویه حساب کامل حق بیمه های گذشته ایامی که بیمه شده مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان بین شهری بوده است میباشد. ۳۰-۹- مبلغ دستمزد مازاد انتخاب شده توسط بیمه شده راننده مطابق با افزایش سالیانه مبلغ دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری افزایش و بروزرسانی می گردد. ۳۰-۱۰- پرداخت حق بیمه دستمزد مازاد همانند دستمزد مقطوع رانندگان بین شهری در دوره اعتبار کارت هوشمند اجباری بوده لیکن در صورت عدم پرداخت حق بیمه های مذکور در مهلت قانونی ضروری است واحد وصول حق بیمه نسبت به اخذ گردش حساب و همچنین مطالبه حق بیمه متعلقه به همراه جرائم مربوطه با رعایت ماده ۵۰ قانون تأمین اجتماعی اقدام نماید. ۳۰-۱۱- در صورت انصراف بیمه شده راننده از ادامه پرداخت حق بیمه مازاد میبایست قبل از پرداخت حق بیمه ماه جاری مراتب را از طریق تکمیل فرم شماره شش پیوست و ثبت در دبیرخانه شعبه در همان ماه اعلام نموده و در این حالت پرداخت حق بیمه مازاد از ابتدای ماه ثبت فرم مذکور فاقد موضوعیت بوده و در اینخصوص لازم است تاریخ اخیرالذکر توسط کارشناس واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی در سیستم بیمه ای رانندگان ثبت و توسط مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی نیز تائید گردد. ۳۰-۱۲- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظفند تا زمان پیاده سازی سیستم متمرکز بیمه رانندگان امکان ثبت و اعمال دستمزدهای مازاد انتخابی و همچنین حذف اصلاح دستمزدهای مازاد نامعتبر از طریق کاربرگ سابقه را فراهم نمایند. ۳۰-۱۳- به منظور اطلاع رسانی به رانندگان محترم در خصوص امکان درخواست افزایش دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع مسئولین واحد ارتباطات و نظارت مردمی ادارات کل استانها و همکاران ذیربط واحدهای اجرایی مکلفند ضمن انعکاس موضوع به مراجع مرتبط مانند انجمن های صنفی رانندگان حمل کالا و مسافر بین شهری و شرکتهای تعاونی کارگزار حمل و نقل حوزه تابعه راهنمایی لازم به بیمه شدگان راننده از طریق نصب بنر درج در تابلوی اعلانات ارائه توضیح به مراجعین و...) ارائه نمایند. ۶- الحاق ردیف جدید (۹) به جدول ذیل بند ۴۲ بخشنامه تنقیحی کد نگهداری حساب درآمد حق بیمه های پرداختی بابت افزایش دستمزد مازاد بر دستمزد مقطوع رانندگان بشرح ذیل به جدول اضافه گردید. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظفند، در حداقل زمان ممکن کلیه تمهیدات لازم را به منظور بروزرسانی و طراحی و پیاده سازی نرم افزارهای مورد نیاز و انجام نظارت و کنترل سیستمی ستاد و اخذ آمار و اطلاعات مربوطه را فراهم نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع و تعهدات بیمه ای روسای ادارات نامنویسی و حسابهای انفرادی وصول حق بیمه ادارات کل استانها و مسئولین متناظر ذیربط در واحدهای اجرایی و همچنین مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و سایر واحدهای ذیربط خواهد بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1402/12287 تاریخ:1402/11/29 معاونین محترم/ مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام با عنایت به مفاد بند (۲) مصوبه یکصد و پنجاه و هفتمین جلسه مورخ ۱۴۰۲٫۱۱٫۰۲ هیات امنای محترم سازمان تامین اجتماعی و صندوقهای تابعه مبنی بر موافقت با مساعدت به مستمری بگیران بابت بیمه تکمیلی درمان و پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۱٫۱۲۰۷۶ مورخ ۱۴۰۱٫۱۱٫۰۴ در خصوص کسر حق بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر از مستمری بگیران توجه ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب مینماید: ۱) بر اساس قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی و شرکت آتیه سازان حافظ حق بیمه تکمیلی درمان از تاریخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۳٫۰۸٫۳۰ با احتساب مالیات بر ارزش افزوده در صورت شمول برای هر نفر ماهانه مبلغ ۳۰۰۵۰۰۰۰۰ ریال می باشد. ۲) با توجه به مصوبه صدرالاشاره هیات محترم امنا مبنی بر مساعدت به مستمری بگیران و افراد تبعی ایشان بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر گردید طی دوره مذکور به ازای هر نفر از مشمولین ماهانه مبلغ ۱۰۵۲۵۰۰۰۰ ریال توسط واحدهای اجرایی به حساب هزینه کمک به بیمه تکمیلی درمان به کد حساب مربوطه منظور و با هماهنگی کانون بازنشستگان شهرستان و استان مربوطه به شرکت طرف قرارداد پرداخت گردد. از این رو از تاریخ ۱۴۰۲٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۳٫۰۸٫۳۰) به مدت یک سال مبلغ ۱۰۵۲۵،۰۰۰ ریال به ازای هر نفر بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری ماهانه مشمولین کسر خواهد شد. ۳) به موجب قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه ایران حق بیمه عمر برای هر نفر ماهانه مبلغ ۳۹۰۰۰۰۰ ریال میباشد. ۴) مشمولین قراردادهای مذکور عبارتند از مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده به همراه همر و یا همسران دائم و در صورت تمایل سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط آنان و مستمری بگیران بازمانده تبصره ۱: کلیه مستمری بگیران و افراد تبعی تحت تکفل ایشان که در آبان ماه سال ۱۴۰۲ تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر بوده اند کماکان در دوره قرارداد جدید (۱۴۰۳-۱۴۰۲) نیز تحت پوشش خواهند بود. تبصره ۲: بر اساس قرارداد منعقده مستمری بگیر اصلی علاوه بر همسر و یا همسران دانم که می بایست تحت پوشش قرار گیرد میتواند در صورت تمایل تمامی افراد تحت تکفل خود را نیز تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر قرار دهد. تبصره ۳: مستمری بگیران اصلی که طی مدت قرارداد فعلی به عنوان بیمه شده جدید ثبت نام می نمایند. در صورتی میتوانند پدر و مادر خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی درمان قرار دهند که تمامی افراد تبعی تحت تکفل خود را نیز ثبت نام نموده باشند. تبصره ۴: کلیه مستمری بگیرانی که فاقد بیمه پایه تامین اجتماعی درمان سازمان میباشند میتوانند در صورت تمایل به همراه اعضای خانواده خود تحت پوشش قرار گیرند. بدیهی است پرداخت خسارت ایشان پس از کسر سهم بیمه گر پایه محاسبه می گردد. ۵) در صورت فوت مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده مشمول بیمه تکمیلی درمان تداوم پوشش بیمه ای مذکور برای مستمری بگیران بازمانده صرفا با پرداخت حق بیمه مربوطه امکان پذیر است. ضمنا می بایست هنگام اخذ درخواست برقراری مستمری بازماندگان حضوری و غیر حضوری اطلاع رسانی لازم در خصوص پوشش بیمه عمر مستمری بگیران متوفی از طریق واحد اجرایی ذی ربط صورت پذیرفته و بازماندگان جهت استفاده از مزایای بیمه مذکور به کانونهای بازنشستگی شهرستان مربوطه راهنمایی گردند. ۶)در صورت پرداخت هرگونه مستمری معوقه ناشی از تغییرات احکام مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی به بازماندگان انتقال پرونده اصلاح تاریخ خاتمه کفالت و ....) مربوط به دوره زمانی قرارداد فعلی (۱۴۰۲٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۳٫۰۸٫۳۰) لازم است مبلغ حق بیمه تکمیلی درمان و حق بیمه عمر با در نظر داشتن مفاد بندهای (۲) الی (۵) این دستور اداری در منوی وامها در سامانه متمرکز مستمری درج و از مستمری متعلقه کسر گردد. ۷)بر اساس مفاد قرارداد منعقده حداکثر سه ماه پس از تاریخ شروع آن مستمری بگیران مشمول که تاکنون تحت پوشش بیمه های یاد شده قرار نگرفته اند در صورت تمایل میتوانند با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر اقدام نمایند کانون های بازنشستگی موظفند ضمن اخذ رضایت نامه از متقاضیان جدید فهرست اسامی آنان را به شعب اعلام نمایند. در صورت اضافه شدن این دسته از افراد کسر حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر و همچنین احتساب مبلغ مساعدت سازمان از ابتدای قرارداد الزامی میباشد. ۸) مستمری بگیران جدیدی که مستمری آنان در طی مدت قرارداد برقرار میگردد و همچنین افراد تبعی که در طول دوره قرارداد به هر علت تحت پوشش مستمری بگیر اصلی قرار میگیرند در صورت تمایل میتوانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ برقراری مستمری و یا تاریخ شروع کفالت در خصوص افراد تبعی، با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست خود مبنی بر برقراری پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر اقدام نمایند. کسر حق بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر و احتساب مبلغ مساعدت سازمان در خصوص این دسته مستمری بگیران میبایست از ابتدای ماه بعد از برقراری مستمری و یا شروع کفالت صورت پذیرد. ۹) مبلغ مربوط به مساعدت سازمان در خصوص مشمولین بندهای (۶) (۷) و (۸) نیز میبایست توسط واحد امور مالی شعب در کد حساب مربوطه منظور گردد. ۱۰)واحد امور مالی شعب میبایست مبالغ کسر شده را حسب مورد در کد حساب مربوطه ثبت و در پایان هر ماه ضمن صدور چک های بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر به صورت جداگانه به شماره حسابهای اعلام شده توسط کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری بگیر سازمان تامین اجتماعی شماره حساب ۱۰۰۴۰۰۱۰۰۴۰۰ نزد بانک رفاه شعبه دکتر حسابی کد ۱۲۵۸ به نام شرکت آتیه سازان حافظ جهت بیمه تکمیلی درمان و شماره حساب ۱۹۷۰۰۰۱۹۸ نزد بانک رفاه شعبه پارک لاله کد ۱۷۶ به نام بیمه ایران مجتمع تخصصی ۱۵ آبان جهت بیمه عمر) با هماهنگی کانون بازنشستگان و مستمری بگیران شهرستان و یا استان مربوطه نسبت به پرداخت آن اقدام نمایند. ۱۱) پذیرش انصراف از پوشش بیمه های مذکور بر عهده کانونهای بازنشستگی بوده و کمافی السابق کانونهای یادشده در خصوص برگشت مبالغ کسر شده و جلب رضایت مستمری بگیران مسئول و متعهد میباشند و می بایست فهرست مشخصات این دسته از مستمری بگیران را جهت توقف کسر حق بیمه های مربوطه به واحدهای اجرایی اعلام نمایند. ۱۲)شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است امکانات نرم افزاری لازم در خصوص تهیه و استخراج لیست بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر به همراه لیست تغییرات ماهانه توسط واحدهای اجرایی را در سامانه جامع هوش کسب و کار (BI) جهت ارائه به کانونهای بازنشستگی ذی ربط فراهم نماید. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات با توجه به مفاد این دستور اداری نظارت بر نصب نرم افزارهای مربوطه در سامانه های متمرکز مستمری و جامع هوش کسب و کار (BI) را بر عهده دارد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای معاونین پشتیبانی و توسعه مدیریت روسای ادارات مستمریها نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاریهای رسمی امور مالی و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها و کلیه مسئولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1402/12289 تاریخ:1402/11/29 معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی ... مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... مدیر محترم درمان تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) نظر به تعیین و اعلام میزان عیدی مستمری بگیران وفق مفاد مصوبه شماره ۶۲۲۹۰٫۲۱۱۹۶۷ مورخ ۱۴۰۲٫۱۱٫۱۷ هیات محترم وزیران ضروری است کلیه واحدهای اجرایی سازمان با رعایت نکات مشروحه ذیل اقدام لازم معمول نمایند ۱-مبلغ عیدی پایان سال ۱۴۰۲ برای هر پرونده فعال مستمری اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان مجموع سهام)، معادل ۲ میلیون و ۵۰۰ هزار تومان ۲۵۰۰۰۰۰۰۰۰) ریال تعیین شده است. ۲-در راستای حمایت از خانواده علاوه بر مبلغ عیدی موضوع مصوبه مذکور برای هر پرونده فعال مستمری اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان مجموع سهام که بر اساس قوانین و مقررات مربوط مشمول دریافت کمک هزینه عائله مندی یا کمک هزینه اولاد میباشند مبلغ ثابت ۷۰۰ هزار تومان (۷۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال بابت عائله مندی و مبلغ ثابت ۳۰۰ هزار تومان (۳۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال به ازای هر فرزند تحت تکفل با لحاظ مفاد بخشنامه الحاق یک جزء به بند (۴۷) بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها دستور العمل ها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران به شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۲٫۱۱۳۱ مورخ ۱۴۰۲٫۰۲٫۱۰، پرداخت می گردد. ۳-مبالغ فوق مشمول ماده (۸۹) قانون تامین اجتماعی نمی باشند. ۴-در خصوص پرونده های مستمری برقرار شده جدید و یا پرونده های مستمری که به هر علت در طول سال جاری مجددا فعال شده اند مشمولین بخشنامه شماره ۱۱٫۲ مستمریها دستور العمل شماره ۲ مکانیزه و...)، مجموع مبالغ حاصله از بندهای (۱) و (۲) این دستور اداری متناسب با ماههای دریافت مستمری در سال جاری بوده و کسری ماه به صورت یک ماه کامل پرداخت می گردد. ۵-تاریخ برقراری مستمریهای بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که وفق بندهای (۱) و (۲) ماده (۸۰) قانون تامین اجتماعی در طول سال جاری به مستمری بازماندگان تبدیل گردیده اند عینا تاریخ برقراری اولیه آنان می باشد. ۶-مجموع مبالغ حاصله از بندهای (۱) و (۲) این دستور اداری در خصوص مشمولین بند (۹۱) قانون بودجه سال ۱۳۹۰ کل کشور بند (۶۶) قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت نموده اند به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه آنان خواهد بود. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات با توجه به مفاد این دستور اداری نظارت بر تهیه نرم افزار مربوطه در سامانه متمرکز مستمری را بر عهده دارد. مسؤول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، رؤسای ادارات مستمریها نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاریهای رسمی امور مالی منابع انسانی و پایش عملکرد آمار و فناوری اطلاعات استانها و مسؤولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:1000/1402/11177 تاریخ:1402/10/25 معاون محترم ... مدیر کل محترم ستادی ... مدیرکل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) به منظور افزایش رضایت مندی مستمری بگیران مشمول کسر سرانه درمان نکته بند (۲۰) بخشنامه تلخیص و تجمیع بخشنامه ها دستورالعملها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران به شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ با عنوان سرانه درمان به شرح ذیل اصلاح می گردد: نکته: در خصوص مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی مشمول کسر سرانه درمان مادامی که همسر و یا فرزندان وی راسا مشمول مقررات حمایتی خاص یا قانون تامین اجتماعی باشند نیازی به کسر حق سرانه درمان بابت آن افراد و ارائه خدمات درمانی به تبع مستمری بگیر اصلی نمی باشد. استفاده از خدمات درمانی توسط مستمری بگیر مشمول کسر سرانه درمان و افراد تحت تکفل وی اختیاری بوده و در صورت انصراف از دریافت خدمات درمانی سازمان پذیرش درخواست بهره مندی مجدد از خدمات درمانی و کسر سرانه درمان از تاریخ درخواست بدون پرداخت حق سرانه درمان دوران انقطاع، بلامانع خواهد بود. چنانچه مستمری بگیر یا افراد تبعی وی حسب موارد فوق درخواست عدم بهره مندی از خدمات درمانی سازمان را داشته باشند از تاریخ ارائه درخواست کسر سرانه درمان فرد متقاضی موضوعیت نخواهد داشت. مسؤول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای معاونین پشتیبانی و توسعه مدیریت و رؤسای ادارات مستمری ها نظارت بر کنترل مصارف و امور کارگزاریهای رسمی حقوقی و امور مالی در ادارات کل استانها و همچنین رؤساء معاونین و مسؤولین ذی ربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. میرهاشم موسوی
معتبر
شماره:۱۰۰۰/۱۴۰۲/۱۰۵۵۶ تاریخ:۱۴۰۲/۱۰/۰۴ حوزه: معاونت بیمه ای موضوع: الحاق بخش هشتم بازرسی از کارگاههای دارای نیروی کار خارجی به بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه و دستورالعملهای حوزه بازرسی کارگاهی معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل محترم مستقل ستادی مدیر کل محترم تامین اجتماعی استان ... با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه و دستورالعملهای حوزه بازرسی کارگاهی شماره ۱۰۰۰٫۱۴۰۰٫۴۴۰ مورخ ۱۴۰۰٫۰۱٫۲۵ : نظر به اهمیت شناسایی و ساماندهی اتباع خارجی شاغل در کارگاه های مشمول قانون تأمین اجتماعی و به استناد مواد ۵، ۳۹۰۲۸ ، ۴۷ و ۱۰۲ قانون تأمین اجتماعی و ۱۲۰ الی ۱۲۹ قانون کار (مبحث اشتغال اتباع بیگانه و به منظور ایجاد وحدت رویه و ضرورت فراهم نمودن پوشش بیمه ای اتباع خارجی شاغل بخش هشتم به شرح ذیل به بخشنامه مزبور الحاق می گردد. بخش هشتم - بازرسی از کارگاههای دارای نیروی کار خارجی ۸-۱- بازرسان کارگاههای واحدهای اجرائی با بهره گیری از کلیه ظرفیتها میبایست به هنگام بازرسی از کارگاه های مشمول قانون تأمین اجتماعی نسبت به شناسایی کلیه نیروی کار شاغل در کارگاه اعم از نیروی کار شاغل ایرانی و خارجی و ثبت اطلاعات مربوطه اعم از نام و نام خانوادگی و شماره شناسه اختصاصی کد فیدا یا کد یکتا، نوع شغل تابعیت پروانه اشتغال کارت کار یا روادید کار و عند اللزوم اخذ امضا و .... تبعه خارجی اقدام نمایند و متعاقبا ضروریست نسبت به محاسبه حق بیمه و پیگیری وصول آن برابر مقررات اقدام گردد. ۸-۲- برای آن دسته از اتباع خارجی که در زمان بازرسی مستندات مندرج در بند (۱) ارائه نمیشود. لازم است ضمن تخصیص کد موقت بیمه پیگیری و مطالبه نیز مطابق با مقررات و ضوابط جاری صورت پذیرد. ضمنا اطلاعات تولید شده به صورت مجزا در پایگاه مربوطه که به همین منظور ایجاد میگردد نگهداری خواهد شد. تذکر: برخورداری این قبیل افراد از تعهدات و خدمات سازمان تأمین اجتماعی پس از ارائه شماره شناسه اختصاصی کدفیدا یا کد یکتا و همچنین مجوز اشتغال معتبر احراز هویت و انطباق اطلاعات ثبت شده با مشخصات تبعه متقاضی امکان پذیر میباشد. بررسی ترک کار افراد شاغل دارای شماره موقت با ارائه درخواست بازرسی مجدد در سامانه خدمات غیر حضوری (ES) از سوی کارفرما مقدور خواهد بود. ۸-۳- ادارات کل استانها میبایست تا فراهم شدن امکان تبادل اطلاعات به طور سیستمی از طریق تعامل با ادارات کل تعاون کار و رفاه اجتماعی استان نسبت به اخذ فهرست و مشخصات اتباع خارجی دارای پروانه یا کارت کار در آن استان و انجام بازرسی اقدام و مراتب را هر ماهه به اداره کل امور بیمه شدگان اعلام نمایند. ۸-۴- ادارات کل استانها موظفند ضمن ایجاد تعاملات موثر با کلیه دستگاهها نهادها و شرکتهایی که در انجام امور خود به طور مستقیم یا غیر مستقیم از نیروی کار خارجی استفاده مینمایند با فراهم نمودن تمهیدات لازم به منظور توسعه پوشش بیمه ای کارکنان شاغل مطابق مفاد این بخشنامه نسبت به پایش اطلاع رسانی و آگاهی بخشی به آن مراجع اقدام نمایند. ۸-۵- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات موظف است. ۸-۵-۱- تا فراهم شدن امکان اخذ گزارش سیستمی نتیجه گزارش بازرسی کارگاههای دارای تبعه خارجی به تفکیک نام شعبه نام و کد کارگاه و تعداد و مشخصات افراد شناسایی شده را بصورت ماهانه تا پانزدهم ماه بعد به اداره کل وصول حق بیمه ارسال نماید. ۸-۵-۲- ظرف یکماه از تاریخ صدور این بخشنامه با همکاری حوزه تخصصی ذیربط نسبت به ساخت نرم افزار محاسبه پرونده و بازرسی اتباع خارجی و ارسال به کلیه واحدهای اجرایی و همچنین ساخت گزارش ماهانه بازرسی های انجام شده توسط شعب از کارگاههای دارای تبعه خارجی در داشبورد بازرسی الکترونیک سامانه جامع هوش کسب و کار (BI) اقدام لازم بعمل آورد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل حوزه های ذیربط ستادی مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه بازرسی کارگاهی نامنویسی و حسابهای انفرادی و مستمریهای ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب و همچنین مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. میرهاشم موسوی
