راوینکسدستیار هوشمند مالیاتی۰۹۲۰۸۵۲۱۱۸۵
مشاوره و پشتیبـانی
معتبر
شماره:1000/1400/436 تاریخ:1400/1/25 موضوع: دستمزد مبنای کسر حق بیمه در سال ۱۴۰۰ معاونین محترم مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران عامل شرکت ها و موسسات تابعه به پیوست تصویر بخشنامه شماره ۲۵۱۱۹۳ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۷ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی موضوع تصویب نامه جلسه مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۳ شورای عالی کار در خصوص تغییر حداقل دستمزد روزانه و سایر سطوح دستمزدی و حداقل مزایای پرداختی به کارگران مشمول قانون کار در سال ۱۴۰۰ ارسال و میزان افزایش دستمزد روزانه مبنای کسر حق بیمه از ابتدای سال جاری به شرح ذیل اعلام مینماید واحدهای اجرایی مکلفند ضمن اطلاع رسانی به کارفرمایان مشمول قانون تامین اجتماعی مراتب را به هنگام دریافت لیست و حق بیمه ماهیانه رعایت نمایند: ۱- حداقل دستمزد روزانه مبنای وصول حق بیمه بیمه شدگان مشمول قوانین کار و تامین اجتماعی به استثنای مشاغل و فعالیتهای دارای دستمزد مقطوع مبلغ ۱۶۵ ۸۸۵ ریال اعلام می گردد. ۲- سایر سطوح دستمزدی بر اساس آخرین دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ معادل ۲۶٪ درصد به علاوه رقم ثابت روزانه ۸۲،۷۸۵ ریال به شرح ذیل افزایش می یابد. مزد روزانه شغل سال ۱۴۰۰= (۸۲.۷۸۵ + ۱٫۲۶ ×آخرین مزد روزانه شغل در سال ۱۳۹۹) ۳-با توجه به اینکه طبق بند (۳) تصویبنامه فوق الذکر شورای عالی کار مقرر گردیده است کارفرمایان مشمول قانون کار به کلیه کارگران اعم از دائم و موقت و مجرد یا متأهل ماهیانه مبلغ ۶۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال بابت کمک هزینه اقلام مصرفی خانوار به عنوان مزایای رفاهی و انگیزه ای و همچنین بر اساس مصوبه شماره ۶۰۴۷۳ ات ۵۷۷۷۰ ه مورخ ۹۹٫۶٫۱ هیأت محترم وزیران مبلغ ۳۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال بعنوان حق مسکن از ابتدای تیرماه سال ۱۳۹۹) به کارگران مشمول قانون پرداخت نمایند لذا کارفرمایان کارگاههای مشمول قانون کار میبایست طبق بند (۵) ماده (۲) قانون تامین اجتماعی و آیین نامه اجرایی ماده (۳۹) قانون اخیرالذکر با رعایت بخشنامه های (۵) و (۵٫۱) جدید درآمد به هنگام تنظیم صورت مزد و مزایا نسبت به درج مبالغ یاد شده به همراه سایر اقلام مشمول کسر حق بیمه از جمله خواروبار در ایام اشتغال و... در ستون مربوطه و کسر حق بیمه متعلقه و پرداخت آن به شعبه اقدام نمایند. توجه: لازم به ذکر میباشد که چنانچه بر اساس مصوبه هیأت محترم وزیران مبلغ حق مسکن قابل پرداخت به بیمه شدگان در سال ۱۴۰۰ افزایش یابد مراتب مجددا جهت اقدام اعلام خواهد شد. ۴-به موجب بند (۲) مصوبه مزبور و تبصره های ذیل آن و نیز دستورالعملهای صادره از سوی اداره کل روابط کار و جبران خدمت وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و جداول مربوطه کلیه کارفرمایان مکلفند از مبلغ مزد پایه سنواتی کارگران مشمول قانون کار اعم از کارگاههای دارای طرح طبقه بندی و فاقد طرح طبقه بندی مشاغل که دارای حداقل یک سال سابقه کار در همان کارگاه شده با یک سال از دریافت آخرین پایه سنواتی آنان گذشته است به مبلغ روزانه ۴۶۶۶۷ ریال حق بیمه متعلقه را کسر و با رعایت ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و آئین نامه اجرایی مربوطه به سازمان پرداخت نمایند. شایان ذکر است ملاک محاسبه مبلغ مزد پایه سنواتی بر اساس مصوبات سالیانه شورایعالی کار و میزان سنوات اشتغال بیمه شده در همان کارگاه و از تاریخ مبنای ۹۵٫۱٫۱ برای اولین پایه سنواتی قابل محاسبه خواهد بود. ۵-به هنگام محاسبه حق بیمه آن دسته از بیمه شدگان که در آخرین گزارش بازرسی انجام شده مربوط به قبل از ۱۴۰۰٫۱٫۱ دستمزد آنان بیش از حداقل دستمزد روزانه ۶۳۶۰۸۰۹ ریال درج گردیده است چنانچه در سال ۱۴۰۰ کارفرما از ارسال لیست و پرداخت حق بیمه بیمه شدگان مذکور خودداری و با در لیستهای ارسالی ترک کار آنها را اعلام ننماید میبایست دستمزد آنها به شرح بندهای (۲) و (۳) فوق الذکر تعیین و سپس مبنای محاسبه حق بیمه هایی که لیست آن ارسال نشده است قرار گیرد. ۶-حداقل مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری مطابق بخشنامه (۶۸۶) امور بیمه شدگان به شماره ثبت ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۸ مورخ ۱۳۹۸٫۱٫۵ برابر ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورایعالی کار خواهد بود. همچنین مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری که مبنای پرداخت حق بیمه آنان در سال ۱۳۹۹ از رقم روزانه ۶۳۶۰۸۰۹ ریال بیشتر میباشد همانند سایر سطوح دستمزدی معادل ۲۶ درصد به علاوه رقم ثابت روزانه ۸۲۰۷۸۵ ریال مطابق روش ذیل در سال جاری افزایش مییابد که در هر حال از ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار کمتر نخواهد بود. مبنای پرداخت حق بیمه روزانه سال ۱۴۰۰ = ۸۲.۷۸۵ + ۱٫۲۶۰ * آخرین مبنای پرداخت حق بیمه روزانه در سال ۱۳۹۹) ۷-حداقل مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد در سال ۱۴۰۰ معادل رقم روزانه ۸۸۵،۱۶۵ ریال خواهد بود. همچنین با توجه به مفاد بند ۴ دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۲۱۲۶ مورخ ۹۹٫۱۲٫۲۰ در مواردی که دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بالاتر از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در سال ۱۳۹۹ باشد میبایست ضریب دستمزد مربوطه نسبت به حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در سال ۱۳۹۹ رعایت گردد. مثال) بیمه شده ای در سال ۱۳۹۹ نسبت به انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه روزانه ۱۰۴۶۴,۶۶۱ ریال اقدام نموده است. با توجه به اینکه دستمزد روزانه مذکور نسبت به حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ معادل ۲٫۳ میباشد بنابراین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه روزانه وی در سال ۱۴۰۰ برابر فرمول ذیل به مبلغ ۲۰۰۳۵۰۸۷۹ ریال خواهد بود. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه سال ۱۴۰۰ = ۸۸۵.۱۶۵× ضریب دستمزد مربوطه نسبت به حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ معادل ۲٫۳ تذکر مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان ایرانیان خارج از کشور و بیمه های توافقی مطابق دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۲۱۲۶ مورخ ۹۹٫۱۲٫۲۰ خواهد بود. ۸-کلیه پرداختیهای آن دسته از مقرری بگیران بیمه بیکاری که تاریخ وقوع بیکاری آنان از تاریخ ۱۴۰۰٫۱٫۱ به بعد میباشد با رعایت حداقل دستمزد سال ۱۴۰۰ خواهد بود. همچنین پرداختیهای آن دسته از مقرری بگیران بیکاری سنوات قبل که در سال ۱۴۰۰ ادامه می یابد و مبلغ آن کمتر از حداقل دستمزد مزبور در سال ۱۴۰۰ می باشد. تا مبلغ حداقل دستمزد سال ۱۴۰۰ ترمیم می گردد. ۹-ضریب دستمزد رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری موضوع بند (۷) هشتصد و چهارمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۱۳۸۱٫۳٫۲۶ و اصلاحات بعدی آن در سال ۱۳۹۷ به شرح ذیل تعیین و از تاریخ ۱۴۰۰٫۱٫۱ مبنای دریافت حق بیمه و ارایه تعهدات قانونی تعیین میگردد. الف) رانندگان بین شهری رانندگان وانت بار سواری مینی بوس کامیونت و...... رانندگان اتوبوس کامیون و ..... ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد ب) رانندگان درون شهری رانندگان حمل بار رانندگان حمل مسافر سواری مینی بوس و .. رانندگان اتوبوس درون شهری ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد با توجه به مراتب فوق دستمزد مقطوع روزانه رانندگان مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری (ضریب ۱٫۵) معادل ۱،۳۲۸،۰۰۰ ریال بابت رانندگان مینی بوس و سواری (ضریب ۱٫۲) معادل ۱۰۰۶۲,۰۰۰ ریال سایر رانندگان و رانندگان تاکسی وانت بار و مینی بوس درون شهری (ضریب ۱٫۱) معادل ۹۷۴،۰۰۰ ریال تعیین می گردد. ۱۰- ضرایب دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی موضوع بند (۴) یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه مورخ ۹۲٫۱۰٫۲۳ هیات مدیره محترم سازمان به شرح ذیل تعیین و از تاریخ ۱۴۰۰٫۱٫۱ مبنای دریافت حق بیمه و تعهدات قانونی قرار می گیرد. الف) کارگر درجه یک کارگر ماهر استادکار ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد ب) کارگر درجه دو کارگر نیمه ماهر کمک استاد کار ۱٫۳ برابر حداقل دستمزد ج) کارگر درجه سه کارگر عمومی ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد با توجه به بند فوق حق بیمه کارگران ساختمانی میبایست بر اساس سطح مهارت اعلام شده در کارت مهارت فنی آنان و بر اساس دستمزد مقطوع روزانه شغل مربوطه با اعمال ضرایب ۱٫۲ ۱٫۳ ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد به ترتیب ۱۰۰۶۲,۰۰۰ ۱،۱۵۱,۰۰۰ و ۱،۲۳۹,۰۰۰ ریال بر اساس سطح مهارت کارگران مزبور و با رعایت مصوبات هیات مدیره محاسبه و وصول گردد. ۱۱- با عنایت به مصوبات شورای عالی تامین اجتماعی و هیات امنای محترم سازمان تامین اجتماعی، حداکثر دستمزد روزانه مشمول کسر حق بیمه از ابتدای سال جاری ۷ برابر حداقل دستمزد روزانه تعیین و رعایت موضوع حسب مورد در ماه های ۳۱ ۳۰ و ۲۹ روزه الزامی میباشد. ۱۲- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست حداکثر ظرف مدت یک ماه پس از صدور این بخشنامه تمهیدات لازم را بمنظور بروزرسانی نرم افزارهای موجود و طراحی و پیاده سازی سایر نرم افزارهای مورد نیاز را با همکاری شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین فراهم نمایند. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین روسا و کارشناسان ارشد ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:1000/1400/438 تاریخ:1400/1/24 موضوع: اصلاح بندهای (۲۲) و (۹۲) بخشنامه های شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد و ۱۷ امور فنی بیمه شدگان تنقیح و تلخیص مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام با توجه به تبصره ۲ ذیل ماده ۴ قانون تامین اجتماعی که مقرر میدارد مشمولین قانون استخدام نیروهای مسلح و افزارمندان مشمول قانون تعاون و بیمه بازنشستگی افزارمندان ارتش از شمول این قانون خارج بوده و تابع قانون و مقررات خاص خود خواهند بود . و امعان نظر به مواد ۹.۲۱ و ۶ قوانین اختصاصی ارتش نیروی انتظامی و سپاه پاسداران انقلاب اسلامی که مشمولین نظام وظیفه را در ایام خدمت سربازی به عنوان پرسنل نیروهای مسلح محسوب نموده اند همچنین اعلام نظر معاونت محترم حقوقی و امور مجلس وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح موضوع نامه شماره ۲۴۲۰۶٫۱۱۱٫۰۲٫۴۶۳ مورخ (۹۸٫۱۰٫۳) مبنی بر اینکه برابر ماده ۵ اساسنامه سازمان تامین اجتماعی نیروهای مسلح کارکنان وظیفه همانند سایر کارکنان شاغل در نیروهای مسلح، مشمول خدمات سازمان مزبور در حوزه بیمه درمان بازنشستگی .... میباشند و از آنجاییکه کارکنان وظیفه به طور تمام وقت (۲۴ ساعته) در خدمت نیروهای مسلح بوده و مشترک صندوق بازنشستگی نیروهای مسلح می باشند، لذا اشتغال به کار همزمان کارکنان وظیفه در ساعات غیر اداری در کارگاههای مشمول قانون کار به نحوی که مشترک صندوق های بیمه مربوط محسوب شده و بتوانند در آینده از مزایای آن از قبیل احتساب سابقه کار و ... برخوردار گردند. فاقد وجاهت قانونی است بنابراین از تاریخ صدور این دستور اداری مفاد بندهای (۲۲) بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد و (۹۲) بخشنامه شماره ۱۷ امور فنی بیمه شدگان تنقیح و تلخیص مبنی بر احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه و یا حضور در جبهه متقاضیان به کسر ایام بیمه پردازی نزد سازمان که اساسا جنبه مساعدت برای بیمه شدگان موصوف داشته به شرح ذیل اصلاح و جایگزین می گردد : 1- متن جایگزین بند (۲۲) بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد : در مواردی که افراد پس از پایان خدمت نظام وظیفه در ردیف بیمه شدگان سازمان تأمین اجتماعی قرار گیرند و متقاضی احتساب سوابق مدت مذکور باشند و پس از بررسی های لازم مشخص گردد که در طول دوره خدمت به اعتبار اشتغال در کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی دارای سابقه پرداخت حق بیمه هستند. با توجه به اینکه بر اساس قوانین اختصاصی نیروهای مسلح سربازان وظیفه جزء پرسنل نیروهای مزبور تلقی می شوند، لذا واحدهای اجرائی مکلفند در چارچوب ضوابط مورد عمل نسبت به احتساب کل سوابق خدمت نظام وظیفه آنان اقدام نمایند. ۲ - متن جایگزین بند ۹۲( بخشنامه شماره ۱۷ امور فنی بیمه شدگان تنقیح و تلخیص) : در مواردی که بیمه شدگان در طول دوره خدمت سربازی مبادرت به پرداخت حق بیمه از نوع بیمه های خاص (صاحبان حرف و مشاغل آزاد ادامه بیمه به طور اختیاری و ...) نموده باشند از تاریخ تحقق همپوشانی می بایست نسبت به استرداد مبلغ حق بیمه های پرداختی و به تبع آن حذف سابقه صرفا) مربوط به دوره همپوشانی اقدام شود. بدیهی است مابقی سوابق مزبور از تاریخ پایان خدمت نظام وظیفه تنفیذ می گردد . مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداری مدیران کل معاونین ذیربط روسای ادارات امور بیمه شدگان و نامنویسی و حسابهای انفرادی استانها و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:1000/1400/440 تاریخ:1400/1/25 موضوع: تنقیح ، تلخیص و تجمیع بخشنامه و دستورالعملهای حوزه بازرسی کارگاهی معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان در اجرای مواد (۳۶)، (۳۹) (۴۷) (۱۰۱) و (۱۰۲) قانون تامین اجتماعی و به منظور ایجاد رویه واحد و روان سازی و تلخیص بخشنامه یک جدید بازرسی ، شناسایی کارگاهها و بیمه شدگان صحت سنجی لیست های ارسالی از سوی کارفرمایان کارگاههای حقیقی و حقوقی دولتی خصوصی و اجرای آرای صادره از سوی مراجع فضایی این بخشنامه جایگزین بخشنامه قبلی بازرسی کارگاهها میگردد و نظر واحدهای اجرایی را به رعایت و اجرای دقیق موارد ذیل معطوف می دارد. بخش اول - طبقه بندی کارگاهها و اولویتهای تعیین شده در صف برنامه ریزی روزانه بازرسان الف) طبقه بندی کارگاهها : کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی از نظر نحوه انجام بازرسی به شرح ذیل طبقه بندی می گردند گروه اول: کارخانجات و کارگاههای بزرگ بالای پنجاه نفر کارگر که صورت مزد و حقوق بیمه شدگان را ارسال می نمایند. گروه دوم :کارگاههای دارای کارگر کمتر از ۵۰ نفر کارگر که صورت مزد و حقوق بیمه شدگان را ارسال می نمایند. گروه سوم : کارگاههای دارای بیمه شده که صورت مزد و حقوق کارگران را به سازمان ارسال نمی نمایند. گروه چهارم: کارگاههای تعطیل فاقد فعالیت و فاقد کارگر ب ) اولویت های تعیین شده صف برنامه ریزی روزانه بازرسان در منوی برنامه ریزی روزانه بازرسان ۴ نوع صف بازرسی به شرح ذیل طراحی شده است : ۱ برنامه ریزی روزانه بازرسان ۲.درخواستهای ثبت شده بازرسی های تحقیقی) ۳.درخواستهای ارسالی از سیستم نام نویسی متمرکز کارگاه و پیمان . ۴.درخواستهای ارسالی از سامانه خدمات غیر حضوری . سیستم بازرسی الکترونیک به صورت هوشمند و بر اساس اولویتهای تخصصی تعیین شده ذیل بازرسی از کارگاه ها را در صف برنامه ریزی روزانه بازرسان قرار میدهد. - کارگاههای گروه دوم حداقل هر شش ماه یکبار -کارگاههای گروه سوم حداقل هر چهار ماه یکبار . - کارگاههای مشمول کمک دولت حداقل هر چهار ماه یکبار -کارگاههای فصلی حداقل هر فصل یکبار -تغییرات لیست در خصوص نفرات میزان دستمزد و روز کار کرد و اعمال ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی -کارگاه دارای بیمه شده جدید بالای ۵۵ سال در آخرین لیست ارسالی -لیست های حق بیمه کارگاههای حداقل یک نفر بیمه شده با کارکرد کمتر از ۱۰ روز -درج عدم حضور و عدم اشتغال بیمه شده در بازرسی قبلی در کارگاههای مشمول کمک دولت -کنترل فوت شدگان به استناد پایگاه ثبت احوال کشور -کنترل افزایش غیر متعارف دستمزد بیمه شدگان به استناد متوسط دستمزد شش ماهه منتهی به آخرین لیست ارسالی با در نظر گرفتن ارتقای شغلی بیمه شده و...... ج) بازرسی های تحقیقی: به آن دسته از بازرسیهایی گفته میشود که با توجه به درخواستهای واصله به شرح ذیل در صف بازرسی قرار میگیرند کلیه واحدهای وصول حق بیمه امور بیمه شدگان امور مستمری ها و... در شعبه استان و یا ستاد میتوانند از واحد بازرسی درخواست انجام بازرسی تحقیقی نمایند اینگونه درخواست ها به صورت نامنویسی نشده در منوی درخواست ثبت و در صف درخواستهای ثبت شده قرار می گیرند. لازم به ذکر است درخواست بازرسیهای سیستماتیک تحقیقی بنا به نوع درخواست و به صورت دستی در سیستم بازرسی الکترونیک توسط مسئول بازرسی ثبت و به بازرس یا بازرسان مربوطه تخصیص داده میشود این نوع بازرسی چنانچه بنا به درخواست سایر واحدها باشد میبایستی در دفتر شعبه درج و شماره و تاریخ نامه در منوی درخواست بازرسی توسط مسئول بازرسی ثبت و سپس درخواست به بازرس تخصیص داده میشود شماره و تاریخ در منوی ثبت درخواست هوشمند بوده و شماره درخواست یکتاسازی شده است. -دستور ستاد مرکزی و اداره کل استان -قرارهای صادره از سوی هیاتهای بدوی و تجدید نظر تشخیص مطالبات -درخواست از واحدهای دی مدخل در اجرای نظریه کمیته ۵۳۹ -درخواست های موضوع ماده ۷۱ قانون برنامه ششم توسعه طرح کارورزی) -استعلام دفاتر اسناد رسمی و موارد موضوع مفاصا حساب ماده (۳۷) قانون تامین اجتماعی -درخواست کارفرما یا بیمه شده به صورت دستی -بررسی اشتغال بیمه شدگان شاغل در کارگاههای بالای پنجاه نفر و پیمانکاری ها. -بررسی احراز هویت و اصالت قراردادهای مقاطعه کاری د) درخواست های ارسالی از سامانه خدمات غیر حضوری: در صورت اعتراض بیمه شده یا کارفرما به نتیجه گزارش بازرسی و یا ثبت درخواست افراد شاغل فاقد سابقه در سامانه خدمات غیر حضوری درخواستهای ثبت شده برای بررسی به کارتابل اداره کل در سیستم بازرسی الکترونیک ارسال میگردد روسای ادارات بازرسی در ادارات کل مکلفند نسبت به بررسی و تخصیص درخواستهای ارسالی به شعب اقدام نمایند و درخواستهای مزبور میبایست ظرف مهلت زمانی ۱۴ روز کاری تعیین تکلیف گردد. ه) درخواستهای ارسالی از سیستم نام نویسی متمرکز کارگاه و پیمان : درخواستهای واصله از سیستم نامنویسی متمرکز کارگاه و پیمان مبنی بر تشکیل پرونده مطالباتی و تغییرات لازم اعم از نام نشانی فعالیت صنف درجه و مشخصات ویژه محاسباتی کارگاه در صف مربوطه قرار می گیرد و واحد بازرسی میبایست با توجه به نوع درخواست ارسالی نسبت به انجام بازرسی و اظهار نظر در خصوص موضوع اقدام نماید. بخش دوم - روش انجام بازرسی کارگاهی ۱ - کارگاههای دارای شخصیت حقیقی : کارگاه هایی هستند که در آنها کارفرما میبایست به صورت ماهانه نسبت به ارسال صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در کارگاه خود با در نظر داشتن دستمزد پرداختی ) با رعایت مصوبات شورای عالی کار و یا دستمزد مقطوع اقدام نماید ذکر نام کارفرمای حقیقی با رعایت مفاد بخشنامه های (۹) و (۱۰) مشترک فنی و درآمد و پس از انعقاد قرارداد کارفرمایان در گزارش بازرسی بلامانع میباشد بازرس سازمان مکلف است در هنگام مراجعه به کارگاه های دارای شخصیت حقیقی که صورت مزد و حقوق ارسال مینمایند پس از رویت لیست بیمه کارگاه، در صورت مشاهده موارد افتراقی میان افراد مندرج در لیست با شاغلین کارگاه گزارش بازرسی خود را با ذکر نوع شغل مدت اشتغال دستمزد بیمه شدگان و نام افراد جدید شاغل و با ذکر مشخصات کامل هویتی در کارگاه تنظیم نماید. چنانچه کارفرما هنگام تنظیم لیست حق بیمه نسبت به درج تاریخ ترک کار اقدام ننموده باشد روز انجام بازرسی به عنوان روز ترک کار میباشد در صورت اعتراض و ارائه مدارک مثبته از سوی کارفرما بازرس میبایست نسبت به ارسال مدارک ارائه شده از طریق منوی مربوطه در سامانه بازرسی کارگاهی اقدام و در صورت احراز تاریخ دقیق ترک کار مراتب را با ذکر مستندات در توضیحات گزارش بازرسی درج نماید و مسئول امور بازرسی مکلف است ظرف مدت ساعت به موضوع رسیدگی و سپس نسبت به تایید نهایی گزارش بازرسی اقدام نمایند. بازرس مکلف است در هنگام مراجعه به کارگاهها دارای شخصیت حقیقی که لیست حق بیمه ارسال ننموده و دارای کارگر شاغل در کارگاه میباشند نسبت به انجام بازرسی از کارگاه با ذکر نام و مشخصات کامل بیمه شده، نوع شغل مدت اشتغال فرد دستمزد بیمه شده و .... اقدام نماید. ۲- کارگاه های دارای شخصیت حقوقی: بازرس مکلف است در هنگام مراجعه به کارگاههای دارای شخصیت حقوقی که لیست حق بیمه ارسال می نمایند. پس از رویت لیست بیمه کارگاه در صورت مشاهده موارد افتراقی میان افراد مندرج در لیست با شاغلین کارگاه گزارش بازرسی خود را با ذکر دستمزد نوع شغل مدت اشتغال و نام افراد جدید شاغل در کارگاه تنظیم و در صورت نیاز نسبت به بررسی دفاتر قانونی و مدارک و مستندات اقدام نماید . بازرس مکلف است در هنگام مراجعه به کارگاههای دارای شخصیت حقوقی موضوع حقوق خصوصی شرکتهای تجاری موسسات تجاری و غیر تجاری که لیست حق بیمه ارسال نمی نمایند و دارای کارگر شاغل در کارگاه می باشند. نسبت به انجام بازرسی از کارگاه با ذکر نام و مشخصات کامل نوع شغل مدت اشتغال فرد دستمزد بیمه شده اقدام و در صورت نیاز به بررسی دفاتر قانونی و مدارک کارگاه در خصوص نحوه ارسال صورت مزد و حقوق آنان اقدام نماید. در خصوص دستگاه های اجرایی شامل کلیه وزارتخانه ها موسسات دولتی موسسات با نهادهای عمومی غیر دولتی شهرداری ها، شرکتهای دولتی و کلیه دستگاههایی که شمول قانون بر آنها مستلزم ذکر نام است ، بازرس مکلف است هنگام مراجعه به کارگاههای دارای شخصیت حقوقی موضوع حقوق عمومی با توجه به این که این نوع کارگاه ها به طور مرتب لیست ارسال مینمایند صرفا در صورت درخواست مراجع ذی ربط و یا در صورت رشد نامتعارف دستمزد بعضی از کارکنان شاغل در کارگاه و اشتغال بیمه شدگان بالای ۵۵ سال سن نسبت به انجام بازرسی از کارگاه با بررسی احکام کارگزینی و اسناد مالی و دریافت مدارک از واحدهای اداری و مالی آن مجموعه اقدام نماید. تبصره : انجام محاسبات حق بیمه در خصوص این نوع کارگاهها بر اساس لیستهای ارسالی از سوی کارفرما بوده و صرفا در صورت وجود مغایرت تفاوت نفرات لیست و بازرسی مندرج در گزارش بازرسی مبنای محاسبه قرار خواهد گرفت. ۳-کارگاه های جدید التاسیس ۱-۳- کارگاه های جدید التاسیس حقیقی: کارگاههایی هستند که در شعبه فاقد پرونده مطالباتی میباشند. اخذ مدارک مالکیت قرارداد اجاره و یا سند انتقال سرقفلی جواز کسب و یا پروانه بازرگانی در صورت وجود) از کارفرما جهت اختصاص کد کارگاهی الزامی است و بدوا ضرورتی بر انجام بازرسی از محل کارگاه نمی باشد. واحد وصول حق بیمه میبایست نسبت به تشکیل پرونده مطالباتی و تخصیص کد کارگاهی با توجه به نوع فعالیت کارگاه بر اساس مدارک و مستندات دریافتی از کارفرما اقدام و پس از دریافت اولین لیست کارگاه می بایست در اولویت اول صف بازرسی قرار گیرد پس از بازرسی از محل کارگاه فعالیت عمده و عملی کارگاه آغاز فعالیت و صحت و سقم لیست ارسالی بررسی و گزارش می گردد. ۲-۳- کارگاههای جدید التاسیس حقوقی موضوع حقوق خصوصی: کارگاههایی هستند که در شعبه فاقد پرونده مطالباتی میباشند دریافت آگهی تاسیس اساسنامه شرکت مدارک مالکیت قرارداد اجاره و یا سند انتقال سرقفلی شناسه ملی کارفرمای حقوقی کارت بازرگانی در صورت وجود جهت اختصاص کد کارگاهی الزامی است. و بدوا ضرورتی بر انجام بازرسی از محل کارگاه نمیباشد واحد وصول حق بیمه میبایست نسبت به تشکیل پرونده مطالباتی و تخصیص کد کارگاهی با توجه به نوع فعالیت کارگاه به استناد آگهیهای مندرج در روزنامه رسمی و اداره ثبت شرکتها و مستندات دریافتی از کارفرما اقدام و پس از دریافت اولین لیست کارگاه می بایست در اولویت اول صف بازرسی قرار گیرد. پس از بازرسی از محل کارگاه فعالیت عمده و عملی کارگاه آغاز فعالیت و صحت و سقم لیست ارسالی بررسی و گزارش می گردد. تبصره :در اجرای مصوبات مورخ ۹۹٫۷٫۱۴ هیات مقررات زدایی و تسهیل صدور مجوزهای کسب و کار و به استناد ماده ۷ قانون اجرای سیاستهای کلی اصل ۴۴ قانون اساسی در خصوص اصلاح رویه صدور بیش از یک پروانه در یک پلاک ثبتی در صورت صدور جواز تاسیس پروانه بهره برداری و .... از سوی مراجع ذیربط تخصیص یک یا چند کد کارگاهی برای متقاضی یا متقاضیان در یک پلاک ثبتی یا یک کد پستی مشروط به توافق مالک یا مالکین و ذی نفعان آن پلاک ثبتی و تعیین حدود و ثغور محل استقرار کارگاه حسب مورد برای مدت یک سال بلامانع می باشد. ۴- کارگاه های تعطیل و فاقد فعالیت ۱-۴- کارگاه های تعطیل و فاقد فعالیت حقیقی کارگاههای حقیقی که در زمان انجام بازرسی تعطیل بوده و فاقد فعالیت باشند بازرسین ضمن انجام بازرسی و کسب اطلاعات محلی در خصوص تعطیلی کارگاه نسبت به تهیه گزارش بازرسی اقدام و در صورت عدم اعلام کارفرما مبنی بر تاریخ و نوع تعطیلی تاریخ انجام بازرسی تاریخ تعطیلی کارگاه خواهد بود. ۲-۴- کارگاههای تعطیل و فاقد فعالیت حقوقی کارگاههای حقوقی که در زمان انجام بازرسی تعطیل بوده و فاقد فعالیت باشند بازرسین میبایست ضمن انجام بازرسی و کسب اطلاعات از محل قانونی شرکت نسبت به بررسی پایگاه اطلاعاتی اداره ثبت شرکتها و جستجوی آگهی تغییرات شخص حقوقی جهت تهیه گزارش بازرسی اقدام نمایند. توجه : در صورت تعطیلی موقت کارگاه ساعت ناهاری مسافرت ... مراتب توسط بازرس در سامانه بازرسی کارگاهی ثبت و اعلام میگردد در صورت تعطیلی موقت کارگاه امکان بازرسی مجدد توسط بازرس فراهم بوده و اطلاعات در سیستم محاسبات ثبت نمی گردد ۵- کارگاه های فاقد کارگر: به کارگاههای فعال که به جز کارفرما شخص دیگری در کارگاه شاغل نباشد و یا کارگاههایی که قبلا دارای کارگر بوده و در زمان انجام بازرسی فاقد کارگر میباشند اطلاق می گردد. ۶- کارگاه های مستقر در اماکن مسکونی ۶-۱- کارگاه های با شخصیت حقوقی کارگاههایی که محل فعالیت آنان در آگهی روزنامه رسمی و اداره ثبت شرکت ها دارای کاربری مسکونی بوده و اقدام به ارسال لیست حق بیمه می نمایند. توجه: به استناد تبصره بند (۲۴) ماده (۵۵) قانون شهرداریها دایر نمودن دفتر وکالت مطلب، دفتر اسناد رسمی دفتر ازدواج و طلاق دفتر روزنامه و مجله و دفتر مهندسی توسط مالک در اماکن مسکونی بلامانع است. لذا چنانچه فعالیت کارگاه موضوع مشاغل فوق الذکر باشد بازرسی از این اماکن الزامی است. ۶-۲- کارگاههای با شخصیت حقیقی: بازرسی از این نوع کارگاهها که در منازل مسکونی دایر می باشد، مجاز نمی باشد. تبصره ۱: چنانچه مکان مسکونی به صورت کارگاه دایر و دارای تابلو بوده و درب کارگاه باز باشد، بازرسی از محل مورد نظر بلامانع است. تبصره ۲ :چنانچه کارفرمایی در محل با کاربری مسکونی تمایل به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل داشته باشد اعم از کارگاه مشمول کمک دولت و یا عادی شعب مکلفند هنگام اختصاص کد و دریافت لیست حق بیمه از کارفرما جواز کسب قرارداد اجاره و یا سند انتقال سرقفلی رضایت کتبی از مالک تعهدی از کارفرما و مالک مبنی بر امکان بازرسی از محل کارگاه و پرداخت کلیه بدهی ملک موصوف را اخذ نمایند و در صورتی که کار فرما از ارایه تعهد استنکاف ورزد لیست حق بیمه اخذ نخواهد شد و چنانچه پس از ارایه تعهد به مفاد تعهد عمل ننماید و از ورود بازرسان به کارگاه خودداری نماید سازمان به استناد اختیارات مصرح در ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی اقدام نموده و از دریافت لیست حق بیمه ماههای آتی ممانعت به عمل می آورد. چنانچه کارگر شاغل در کارگاه واقع در محل با کاربری مسکونی وفق ماده (۹۲) قانون نظام صنفی مراتب اظهار خود مبنی بر اشتغال و عدم بیمه پردازی کارفرما اعلام نماید بازرسان سازمان اجازه ورود به محل مسکونی را نداشته و فرد شاکی میبایستی مجوزهای ورود به محل را از مراجع قضایی مربوطه اخذ و الزام کارفرما به همکاری با بازرسان سازمان و مجوز ورود به محل کارگاه توسط فرد مدعی فراهم گردد. در خصوص مجتمع ها و ساختمانهای مسکونی چنانچه دارای سرایدار مقیم و نگهبان و.... باشند، طبق قانون تملک آپارتمانها در صورت درخواست مدیر با مدیران ساختمان با اخذ تعهد کتبی مبنی بر اجازه انجام بازرسی از محل نسبت به تخصیص کد کارگاهی و دریافت لیست و حق بیمه با رعایت مواد (۳۶) و (۳۹) قانون اقدام می گردد. ۷- شرکت های کسب و کار فضای مجازی استارت آپ ها شرکتها و موسسات کسب و کار فضای مجازی استارت آپ ها با ارائه مدارک کامل شناخت کارفرمایی و مستندات مربوطه اعم از آگهی ثبت یا مجوز فعالیت میتوانند در اجرای مواد (۳۶) و (۳۹) قانون تامین اجتماعی نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه افراد مشمول قوانین کار و تامین اجتماعی شاغل خود برابر مقررات مربوطه اقدام نمایند. ۱-۷- بازرسان سازمان مکلفند در هنگام انجام بازرسی کارگاهی از شرکتها و موسسات کسب و کار فضای مجازی استارت آپ ها ضمن کنترل کلیه کارکنان شاغل حاضر در کارگاه در صورت اعلام و تایید مراتب دورکاری تمام و یا برخی از افراد شاغل از سوی کارفرما یا نماینده قانونی وی در صورتی که اسامی آنان در لیست ارسالی کارفرما و یا در آخرین گزارش بازرسی کارگاهی درج گردیده باشد با لحاظ ماهیت شغل افراد موصوف و با انجام بررسی های لازم میبایست نسبت به تائید اشتغال ایشان اقدام و توضیحات لازم را در ذیل گزارش بازرسی بطور مشروح و کامل با ذکر اسامی افراد دورکار درج نمایند. ۲-۷- در خصوص شرکتهای فعال در مراکز رشد فضاهای کاری اشتراکی و شتاب دهنده ها که فهرست آنها از طریق مراجع ذیربط اعلام و به تأیید کار گروه موضوع تبصره ماده ۱۰ مصوبه شماره ۲۵۰۷۱ ت ۵۴۹۹۱ ه مورخ ۱۳۹۸٫۳٫۱ هیأت محترم وزیران میرسد پس از دریافت مدارک کامل شناخت کارفرمایی از جمله پروانه بهره برداری فناوری اطلاعات آدرس دقیق محل کارگاه و تعیین حدود و ثغور مربوط به هر یک از اشخاص حقوقی مزبور تخصیص کد کارگاهی مربوطه بر اساس فهرست اعلامی بلامانع خواهد بود. ۸- کارگاههای فاقد پرونده مطالباتی (کشفی): به کارگاههایی اطلاق میگردد که تاکنون شناسایی نشده و دارای کارگر و فاقد پرونده مطالباتی در شعب میباشند که در صورت مشاهده چنین کارگاههایی لازم است نسبت به انجام بازرسی با درج فعالیت عمده و عملی کارگاه ذکر نام کارفرما نوع صنف مشخصات افراد شاغل کدپستی و شناسه ملی اشخاص حقوقی اقدام و مسئول بازرسی پس از اطمینان از عدم وجود سابقه از کارگاه مزبور در دفتر بازرسی شعبه پس از تخصیص کد کارگاهی گزارش بازرسی را تایید می نماید. در صورتی که فعالیت کارگاه تغییر نموده باشد پس از اعلام تعطیلی کارگاه قبلی کارگاه با فعالیت جدید به صورت یک کارگاه کشفی در سیستم ایجاد می گردد. ۹- کارگاه های خانوادگی: طبق ماده ۱۸۸ قانون کار کارگران کارگاههای خانوادگی که انجام کار آنها منحصرا توسط صاحب کار همسر و خویشاوندان نسبی درجه یک از طبقه اول وی انجام میشود مشمول مقررات این قانون نخواهند بود. تبصره: کارگاه هایی که افراد شاغل در آنها دارای رابطه نسبی درجه یک از طبقه اول پدر مادر و اولاد با کارفرما میباشند در صورتی که پدر یا مادر نزد فرزند و بالعکس با زوجه نزد زوج اشتغال به کار داشته باشند و علاوه بر افراد مذکور اشخاص دیگری در کارگاه شاغل باشند و اشتغال آنان برای بازرسان محرز گردد ثبت نام شاغلین در کارگاه علی رغم وجود ارتباط خانوادگی الزامی است. ۱۰- مزارع و باغات کشاورزی : ۱-۱۰- مزارع و باغات کشاورزی دارای شخصیت حقوقی به کلیه کارگاههای کشاورزی مشمول نظام صنفی کشاورزان که دارای پروانه فعالیت صنفی معتبر و اساسنامه ثبت شده در اداره ثبت شرکتها بوده و مراتب در روزنامه رسمی کشور درج و در بخش کشاورزی دارای فعالیت میباشند اطلاق می گردد. ۲-۱۰- مزارع و باغات کشاورزی دارای شخصیت حقیقی به کلیه کارگاههای کشاورزی که دارای اسناد مالکیت یا اجاره و همچنین پروانه فعالیت صادره از سوی نظام صنفی کشاورزی میباشند اطلاق می گردد. ۳-۱۰- تعیین حدود و ثغور کارگاه با توجه به وسعت محل کارگاههای کشاورزی الزامی بوده و بررسی اسناد مالکیت و یا قراردادهای اجاره حایز اهمیت میباشد. ۴-۱۰- در کارگاه های کشاورزی ،حقوقی مکاتبات با محل اقامتگاه قانونی شرکت و در کارگاه های کشاورزی حقیقی با محل سکونت کارفرما انجام میشود. ۵-۱۰- در کارگاههایی که به صورت اجاره یا رهن به اشخاص (کشاورز) واگذار شده است نحوه تشخیص کارگاه و کارفرما، سند اجاره رسمی منعقده در دفاتر اسناد رسمی و یا دفاتر املاک سطح کشور میباشد، بدیهی است درج شماره پلاک ثبتی ملک مورد نظر نشانی کامل و کروکی محل کارگاه و نام مالک و مستاجر در قرارداد الزامی است. ۶-۱۰- در خصوص اسناد مشاعی چون صاحبان سهم مشاعی مالک جزء جزء ملک مشاعی می باشند، چنانچه صاحبان سهم در سند مشاع همگی کارفرما نباشند اخذ رضایت نامه رسمی یا توافق نامه از کلیه مالکان مبنی بر اعلام تصرف کارفرمای کارگاه کشاورزی الزامی است. ۷-۱۰- چنانچه کارفرمای کارگاه کشاورزی فوت نماید اخذ گواهی حصر وراثت و اقرارنامه از کلیه وراث مبنی بر تعیین کارفرمای جدید کارگاه الزامی است در غیر این صورت تمامی وراث به عنوان نماینده کارفرما بوده و بیمه شده محسوب نمی گردند. ۸-۱۰- کارگاههای کشاورزی جزو کارگاههای فصلی به حساب میآیند لذا تعیین مدت فعالیت کارگاه بر اساس نوع محصولات و کار انجام شده بر عهده بازرس کارگاه میباشد. مسئولین بازرسی شعب مکلفند بازرسی از باغات و زمینهای کشاورزی را در اولویت قرار داده و در فصول ،کاشت داشت و برداشت حداقل سه مرتبه از کارگاه های موصوف بازرسی به عمل آورند و چنانچه کارگاه کشاورزی به دلایل خشکسالی مهاجرت مالکین، عدم تمدید پروانه فعالیت و یا ابطال مجوزهای قانونی صادره به صورت غیر فعال و یا فاقد فعالیت شده باشد می بایست از دریافت لیست حق بیمه افراد ممانعت به عمل آید. تبصره: بازرسی از این کارگاها میبایست در ساعاتی از شبانه روز صورت پذیرد که امکان حضور کارگران و رویت ایشان وجود داشته باشد. ۹-۱۰- فرزندان کارفرما شاغل در کارگاه کشاورزی در صورت تایید بازرس مبنی بر احراز اشتغال ایشان جزو کارکنان کارگاه محسوب میشوند. ۱۱- دفتر مرکزی پیمانکاران در خصوص کارگاههای مزبور شعب میبایستی به محض دریافت قرارداد پیمانکاری چنانچه دفتر مرکزی آن فاقد کد کارگاهی باشد با اخذ مدارک ثبتی مربوط به اقامتگاه قانونی آگهی تأسیس و آخرین تغییرات روزنامه رسمی به همراه آدرس ایمیل و شماره تلفن همراه مدیر عامل از دفتر مرکزی بازرسی به عمل آورده و ضمن صورت برداری و درج شغل کلیه کارکنان شاغل در دفتر مرکزی نسبت به اختصاص کد کارگاهی اقدام نمایند. توجه (۱) چنانچه قرارداد به شعبه ای که اقامتگاه قانونی پیمانکار حقوقی و یا آدرس شخص حقیقی در محدوده همان شعبه باشد تحویل گردد کد کارگاهی و ردیف پیمان به آن تخصیص می یابد و در صورتی که آدرس پیمانکار حقوقی یا حقیقی در محدوده عملکرد آن شعبه نباشد میبایست از طریق ثبت درخواست در سیستم بازرسی الکترونیک مراتب به شعبه یا استانی که آدرس شخص حقیقی یا حقوقی در محدوده آن می باشد. ارسال گردد. همچنین در صورتی که قبلا پیمانکار از شعبه مورد نظر که کارگاهی اخذ نموده باشد شعبه می تواند کد کارگاهی را در سیستم بازیابی و ردیف جدید به کد مزبور تخصیص یابد. توجه (۲) در مواردی که وفق مفاد بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران موضوع ماده ۴۰ قانون رفع برخی از موانع تولید و همچنین قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی کشور و حمایت از کالای ایرانی مصوب ۹۸٫۲٫۱۵ مجلس شورای اسلامی از کارگاههای دایر به منظور احراز انجام فعالیت موضوع پیمان با نیروی انسانی متعلق به پیمانکار و در محل کارگاه پیمانکار بازرسی انجام میگیرد؛ مراتب می بایست به صراحت در گزارش بازرسی ذکر گردد. بخش سوم - نحوه تنظیم و نگارش گزارشهای بازرسی : بازرس مکلف است به هنگام انجام بازرسی اشتغال تمامی افراد مندرج در سامانه بازرسی کارگاهی و همچنین افراد شاغل در محل را مورد رسیدگی قرار داده و موارد عدم حضور ترک کار و عدم شمول بیمه شدگان را از طریق منوی های مربوطه در سامانه ثبت و مشخصات بیمه شدگان و همچنین مستندات مبنای تشخیص کارکرد دستمزد و تاریخ ترک کار را در توضیحات گزارش بازرسی به طور کامل درج و از کارفرما یا نماینده وی امضاء اخذ نماید. چنانچه هنگام انجام بازرسی کارگر در کارگاه حضور نداشته باشد نسبت به درج عبارت عدم حضور» اقدام گردد و در صورت عدم حضور بیمه شده در دو بازرسی متوالی ، میبایست جهت بررسی و احراز اشتغال وی بازرسی تحقیقی دو نفره صورت پذیرد در صورت عدم حضور بیمه شده ناشی از ایام بیماری استراحت پزشکی ایام زایمان می بایست برای وی عدم حضور ناشی از بیماری درج گردد. کارگاههای دارای چند شیفت کاری توسط یک بازرس و یا بازرسان متعدد در ساعات مختلف از شبانه روز بازرسی شده و نهایتا طی یک شماره بازرسی تایید و ارسال می گردد. در کارگاه های مشمول دستمزد مقطوع جداول پایه در سامانه بازرسی کارگاهی قابل رویت است و به محض ثبت فعالیت صنف و درجه کارگاه امکان درج شغل بیمه شده مقدور بوده و نیازی به درج میزان دستمزد نمی باشد. ولی چنانچه بیمه شده دارای شغلی باشد که در جدول تعرفه دستمزد مقطوع آن صنف نباشد پس از درج شغل دستمزد بیمه شده مابین حداقل و حداکثر دستمزد مقطوع صنف مربوطه تعیین و ثبت می گردد. انجام بازرسی از کارگاههایی که به لحاظ ماهیت فعالیت ورود آقایان به آن ممنوع میباشد توسط بازرسان زن یا احدی از کارشناسان زن واحدهای دیگر میبایست صورت پذیرد. در خصوص کارگاههایی که به لحاظ نوع فعالیت کارگاه و نوع شغل بیمه شدگان دارای شرایط خاص بوده و در روز و ساعات خاص فعال میباشند و اطلاعات مربوطه را در سامانه خدمات غیر حضوری درج و یا به صورت کتبی به شعبه اعلام نموده باشند انجام بازرسی می بایست با لحاظ مراتب فوق صورت پذیرد. بخش چهارم - فرایند بازرسی الکترونیک (هوشمند) به منظور اجرای سیستم بازرسی الکترونیک سه ساختار مجزا جهت انجام فرایندهای متفاوت طراحی شده است که عبارتند از: ۱- نرم افزار بازرسی کارگاهی تحت سیستم عامل اندروید بر روی تبلت بازرسان مسئول بازرسی، رئیس شعبه رئیس اداره بازرسی استان و مسئولین ذی ربط در ستاد مرکزی نصب میباشد و انجام کلیه فرآیندهای بازرسی از کارگاه توسط این سیستم صورت می گیرد. ۲- سیستم متمرکز تحت وب توسط مسئول بازرسی رئیس شعبه و مسئولین ذی ربط در ادارات کل استانها و ستاد مرکز مورد استفاده قرار میگیرد و مانیتورینگ تمامی فرآیندهای مربوط به بازرسیهای انجام شده توسط این سیستم صورت می پذیرد. ۳-سامانه خدمات غیر حضوری سازمان اعلام نتیجه گزارش بازرسی به عمل آمده از کارگاه به کارفرما، رسیدگی به درخواست بیمه شدگان شاغل در کارگاه به منظور انجام بازرسی از کارگاه اعتراض کارفرما و بیمه شده به نتیجه گزارش بازرسی انجام شده از طریق سامانه مزبور صورت می پذیرد. توجه : کلیه اطلاعات درج شده در هر یک از این سیستم ها به صورت متمرکز در ستاد مرکز نگهداری خواهد شد. و در هنگام انجام بازرسی طول و عرض جغرافیایی محل کارگاه موقعیت مکانی توسط تبلت ثبت و به سیستم بازرسی الکترونیک ارسال می گردد. در صورت عدم وجود اتصال اینترنت و یا قطعی شبکه اطلاعات به طور موقت در تبلت ذخیره و در زمان برقراری ارتباط ارسال میگردد. در سیستم بازرسی گزارش بازرسی قابل حذف نبوده و هرگونه تغییر و اصلاح گزارش بازرسی جهت نظارت و رصد اقدامات انجام شده توسط ناظران سطوح بالاتر با درج تاریخ و نام کاربر در سیستم ثبت می گردد. بخش پنجم سامانه خدمات غیر حضوری بازرسی الکترونیک کارگاهها : گزارش بازرسیهای انجام شده در سامانه خدمات غیر حضوری به نشانی eservices.tamin.ir توسط کارفرما قابل مشاهده و اعتراض میباشد. ضمنا اطلاع رسانی به وی از طریق پیامک انجام می شود. همچنین بیمه شدگان شاغل در کارگاه میتوانند کلیه بازرسیهایی که نام وی در آنها درج شده است را در سامانه مزبور مشاهده و در صورت اعتراض در خصوص دستمزد نوع شغل و مدت کارکرد اعتراض خود را ثبت و اعلام نمایند. اگر فردی مدعی اشتغال در کارگاه است لیکن در سازمان تامین اجتماعی نامنویسی نشده باشد، امکان اعلام حضور و اشتغال در کارگاه مورد نظر از طریق دسترسی به فرم ثبت اعتراض در منوی ثبت درخواست برای افراد فاقد بازرسی در سامانه مذکور را خواهد داشت و در تمامی مراحل بررسی درخواستها از طریق پیامک به متقاضیان اطلاع رسانی می گردد. بخش ششم - سیستم محاسبه بدهی ۱- در مورد کارگاههای گروه دوم حق بیمه افرادی را که لیست آنها به سازمان ارسال نشده و توسط بازرس مشخصات آنها در گزارش بازرسی قید گردیده است از تاریخ روز انجام بازرسی تا تاریخ اعلام ترک کار از سوی کارفرما در لیست ماه های بعد و حداکثر تا شش ماه بعد محاسبه و مطالبه می گردد. تبصره :در صورتی که نام بیمه شده یا بیمه شدگانی در گزارش بازرسی بعد تکرار شده باشد و فاصله انجام بازرسی بیش از مدت تعیین شده شش ماه باشد ملاک محاسبه صرفا برای بیمه شدگان مزبور در صورت احراز اشتغال توسط بازرس تا روز انجام بازرسی بعدی خواهد بود. ۲ -در صورتی که با بررسی اسناد و مدارک برای بازرس احراز گردد که کارکرد دستمزد و تعداد بیمه شدگان درج شده در گزارش بازرسی با لیست ارسالی کارفرما مغایر میباشد میبایست ضمن شرح کامل موضوع در گزارش بازرسی و ارسال تصویر اسناد و مدارک مورد استناد به پرونده الکترونیک کارگاه مغایرت اعلام شده محاسبه و مورد مطالبه قرار گیرد. ۳-در مورد کارگاه هایی که برای اولین بار بازرسی میشود و یا به استناد بازرسی قبلی فاقد کارگر یا تعطیل بوده اند. در صورت مراجعه بازرس و رویت افراد شاغل در کارگاه پس از بررسی همه جانبه هنگام محاسبه حق بیمه سابقه افراد شاغل حداکثر یک ماه از زمان انجام بازرسی به عقب بر میگردد و چنانچه کارگاه دارای سابقه بازرسی و بیمه شده باشد ضرورتی به درج سابقه در گزارش بازرسی نبوده و تاریخ انجام بازرسی تاریخ شروع به کار خواهد بود. بخش هفتم - نحوه نظارت روسای ادارات و مسئولین بازرسی ۱- روسای ادارات بازرسی کارگاهی در اداره کل استانها مکلفند نسبت به برنامه ریزی نظارت بر عملکرد واحدهای بازرسی در سطح شعب کنترل گزارشهای بازرسی تنظیمی بررسی و تخصیص درخواستهای ارسال شده از ثبت شرکتها سامانه خدمات غیر حضوری و کارتابل بین شعب اقدام و سالیانه کلاسهای آموزشی جهت ارتقای سطح دانش تخصصی مسئولان بازرسی و بازرسان شعب برگزار نمایند و مباحث مهم موارد قانونی و بخشنامه های صادره را به آنان آموزش دهند. ۲-در صورت وقوع هر نوع تخلف از سوی بازرسان میبایستی مراتب از طریق ادارات کل استانها به هیاتهای رسیدگی به تخلفات اداری به همراه مدارک و مستندات اعلام گردد. ۳-در مواردی که کارفرما یا نماینده او از اقدامات بازرس جلوگیری نماید بازرس میبایست عدم همکاری کارفرما را در گزارش بازرسی درج و مراتب توسط شعب به اداره حقوقی استان جهت پیگیری و انجام اقدامات قانونی در مراجع قضایی اعلام گردد. ۴- در هنگام وقوع هر نوع حادثه برای بازرسان سازمان در زمان انجام بازرسی میبایست حمایت های حقوقی از سوی اداره کل حقوقی و قوانین صورت پذیرد ۵- بازرسان انتصابی میبایستی دارای پوشش و برخورد اجتماعی مناسب متعهد به اصول اخلاقی و کاری باشند. ۶- در شعب تیپ ۳ ۴ و ۵ بازرس عهده دار کلیه وظایف مسئول بازرسی میباشد. ۷-کنترل و تایید بازرسیهای انجام شده توسط بازرسان حداکثر ظرف مدت ۷۲ ساعت بعد از انجام بازرسی توسط مسئولین بازرسی صورت می پذیرد. ۸-در شعب اقماری انجام بازرسی توسط بازرس شعبه اقماری و تایید بازرسی توسط مسئول بازرسی شعبه اصلی انجام می پذیرد. ۹-روسای شعب مکلفند در جهت تامین وسیله نقلیه بازرسان اقدام و در صورت عدم استفاده بازرس از وسیله نقلیه شعبه پرداخت هزینه ایاب و ذهاب به بازرسان برابر ضوابط و مقررات تعیین شده صورت پذیرد. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات سازمان موظف است ترتیبی اتخاذ نماید تا با هماهنگی اداره کل وصول حق بیمه، حسب مورد نسبت به تهیه نرم افزار ،اصلاح توسعه و هرگونه تغییر در نرم افزارهای موجود که مطابق این بخشنامه ضرورت داشته باشد حداکثر ظرف مدت دو ماه پس از ابلاغ بخشنامه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونتهای بیمه ای توسعه مدیریت و منابع انسانی برنامه ریزی مالی و پشتیبانی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات بازرسی وصول حق بیمه و کارشناسان فناوری اطلاعات شعب می باشند. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:1000/1400/190 تاریخ:1400/1/15 موضوع: بخشودگی جرایم کارفرمایان واحدهای تولیدی صنعتی معدنی و خدماتی و اصناف معاونین محترم/مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با عنایت به نامگذاری سال ۱۴۰۰ به عنوان سال تولید پشتیبانیها مانع زداییها از سوی مقام معظم رهبری و در راستای سیاستهای اقتصاد مقاومتی مقابله با تحریم های ظالمانه مشکلات ناشی از شیوع ویروس کرونا و به منظور مساعدت با کارفرمایان واحدهای تولیدی صنعتی معدنی خدماتی و اصناف و در اجرای بند (ث) تبصره ۵ قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور نظر واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل معطوف می دارد: 1- مشمولین کارفرمایان کارگاههای فعال تولیدی صنعتی معدنی و خدماتی و اصناف اعم از حقیقی و یا حقوقی دولتی و غیر دولتی که حداقل به مدت یک سال از زمان تقسیط نسبت به حفظ یا افزایش اشتغال نیروی انسانی کارگاه بر مبنای لیست بهمن ماه سال ۱۳۹۸ و ارسال لیست و پرداخت کامل حق بیمه کارکنان شاغل کارگاه در دوره تقسیط اقدام نمایند. 2- کارفرمایان کارگاههای مذکور به منظور تعیین تکلیف بدهیهای که لغایت اسفند ماه ۱۳۹۹ به مرحله قطعیت رسیده است برای برخورداری از تسهیلات مزبور میبایست حداکثر لغایت ۱۴۰۰٫۰۴٫۳۱ نسبت به ثبت درخواست از طریق سامانه خدمات غیر حضوی سازمان تامین اجتماعی به نشانی cservices.tamin.ir اقدام نمایند. 3- واحدهای اجرایی مکلف میباشند حداکثر ظرف مدت ۷ روز از تاریخ ثبت درخواست کارفرما، ضمن بررسی موضوع مراتب پذیرش یا عدم پذیرش درخواست مطروحه را از طریق صندوق شخصی سامانه خدمات غیر حضوری به متقاضی اعلام نمایند چنانچه کارفرما حداکثر ظرف مدت ۱۰ روز از تاریخ اعلام پذیرش درخواست نسبت به پرداخت یکجای (دفعتا) بدهی و یا تقسیط آن بهمراه ارائه وثایق متناسب با میزان بدهی اقدام ننماید، این امر به منزله انصراف کارفرما برای بهره مندی تسهیلات مقرر در قانون مذکور خواهد بود. 4- در صورتی که کارفرمایان مشمول تا تاریخ لازم الاجرا شدن قانون بودجه سال ۱۴۰۰ کل کشور بر مبنای لیست بهمن ماه ۱۳۹۸ نسبت به تعدیل بیمه شدگان کارگاه اقدام نموده باشند پس از بازگشت نیروی کار تعدیل شده یا جایگزینی آنها در زمان درخواست و رعایت حفظ اشتغال در دوره تقسیط بر مبنای لیست بهمن ماه ۱۳۹۸ از بخشودگی جرایم برخوردار خواهند شد. 5- در خصوص کارگاه هایی که در بهمن ماه ۱۳۹۸ فاقد لیست و پرداخت حق بیمه میباشند و یا کارگاه هایی که در سال ۱۳۹۹ ایجاد شده باشند لیست ماهی که بیشترین تعداد بیمه شدگان تا اسفند ۱۳۹۹ را دارا باشد مبنای تعیین نیروی انسانی کارگاه قرار می گیرد. 6- کارگاه هایی که در سنوات قبل ایجاد و فاقد فعالیت بوده و در سال ۱۳۹۹ به بعد مجددا شروع به فعالیت نموده و لیست و حق بیمه کامل کارکنان شاغل خود را ارسال و پرداخت نمایند، بیشترین تعداد بیمه شدگان لیست ارسالی در یکسال منتهی به قبل از آخرین لیست پیش از تعطیلی کارگاه، مبنای احتساب سطح اشتغال خواهد بود. 7- به منظور مساعدت با آن دسته از کارفرمایانی که با ایفای تعهدات خود نسبت به پرداخت اقساط بدهی های تقسیط شده قبلی خود اقدام نموده اند پذیرش چک بانکی و سفته به عنوان وثیقه بلامانع خواهد بود و در خصوص آن دسته از کارفرمایانی که در گذشته علیرغم تقسیط بدهی از پرداخت تمام یا بخشی از آن خودداری نموده اند در صورت ارائه درخواست با رعایت ضوابط مربوطه و در اجرای ماده ۹۹ آیین نامه اجرایی ماده ۵۰ قانون تامین اجتماعی اخذ ضمانت نامه بانکی و یا سند ملکی معتبر الزامی می باشد. 8- نحوه احتساب بخشودگی جرایم جهت کارگاههای مشمول وفق ماده (۲) قانون دریافت جرایم نقدی از کارفرمایان مصوب ۷۳٫۵٫۹ و اصلاحیه مورخ ۸۷٫۱٫۲۵ مجلس شورای اسلامی مصوب ۸۷٫۴٫۸ مجمع تشخیص مصلحت نظام به شرح ذیل انجام می شود. ردیف پرداخت اصل حق بیمه و بیمه بیکاری ظرف ...... ماه از تاریخ توافق با سازمان میزان بخشودگی جرایم 1 12 100% 2 18 85% 3 24 75% 4 30 60% 5 36 50% 9- چنانچه کارفرما هر یک از اقساط بدهی های تقسیط شده موضوع این بخشنامه را در سررسید مقرر پرداخت ننماید و با در مدت یکسال پس از تقسیط یا در طول دوران تقسیط در مواردی که تقسیط بیشتر از یک سال است نسبت به کاهش سطح اشتغال مقرر در بندهای فوق اقدام نماید بدهی تبدیل به حال شده و جرائم متعلقه نسبت به مانده بدهی از تاریخ تبدیل به حال با رعایت تبصره (۲) اصلاحی ماده یک قانون مذکور محاسبه و به همراه جرایم قبلی به نسبت مانده بدهی مطالبه و مجددا قابل تقسیط نخواهند بود. ۱۰- کارگاههای ورشکسته در حال تصفیه منحله و فاقد فعالیت رانندگان کارگران ساختمانی سهم بیمه شده و کارفرما و همچنین کارگاههایی که بدهی آنان صرفا شامل جریمه میباشد مشمول این بخشنامه نخواهند بود. ۱۱- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مکلف است ظرف مهلت ۱۵ روز از تاریخ صدور این بخشنامه نسبت به طراحی و ساخت نرم افزار مربوطه اقدام نماید. ۱۲- اداره کل روابط عمومی و ادارات کل استانها مکلفند با استفاده از کلیه ظرفیتهای سمعی و بصری موجود نسبت به اطلاع رسانی دقیق و جامع به مخاطبین در خصوص نحوه اجرای بخشودگی جرائم اقدام لازم بعمل آورند. ۱۳- مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت بیمه ای اداره کل وصول حق بیمه مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات ، شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مدیران کل معاونین منابع بیمه ای ، پشتیبانی و توسعه مدیریت روسای ادارات اجرائیات وصول حق بیمه بازرسی ادارات کل استانها روسا و معاونین بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
شماره:1000/1400/110 تاریخ:1400/1/14 موضوع : تنقیح، تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۳۳۰۹ مورخ ۱۳۹۳٫۱۲٫۲۷ با موضوع "تنقیح بخشنامه ها و دستور العملهای سازمان و به منظور شفاف سازی مقررات تسهیل در ارائه خدمات و ارتقاء امور، ایجاد وحدت رویه و همچنین بازنگری در ضوابط مربوط به ماده (۵) قانون بیمه های اجتماعی مصوب ۱۳۳۹ موضوع بخشنامه شماره ۲۳۳ مورخ ۱۳۵۱٫۹٫۶ فنی قانون بیمه های اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۲۸ مجلس شورای اسلامی آئین نامه اجرائی مصوب ۱۳۸۰٫۳٫۹ هیات وزیران و اصلاحات بعدی مصوب ۱۳۸۷٫۵٫۶ و سایر مقررات موضوعه و به منظور رضایتمندی ذینفعان توجه ادارات کل استانها و واحدهای تابعه را به رعایت و اجرای دقیق مفاد این بخشنامه جلب می نماید - فصل اول: قوانین و مقررات - فصل دوم: تعاریف - فصل سوم: تحوه شناسایی و نامنویسی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر - فصل چهارم: فرآیند بیمه پردازی رانندگان - فصل پنجم: احتساب سوابق پرداخت حق بیمه - فصل ششم: حمایتها و تعهدات - فصل هفتم: مقررات مالی - فصل هشتم: سایر موارد فصل اول: قوانین و مقررات ۱- قوانین الف) قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ مجلس شورای ملی ب) قانون الزام شرکتها و موسسات ترابری جاده ای به استفاده از صورت وضعیت مسافری و بارنامه مصوب ۱۳۶۸ ب) قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۷۹٫۲٫۲۸ مجلس شورای اسلامی ت) بند (ض) تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ کل کشور ت) قانون استفساریه در مورد قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۸۶٫۱۱٫۷ مجلس شورای اسلامی ج) قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۸۷٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی ج) قانون هدفمند کردن یارانه ها مصوب ۱۳۸۸٫۱۰٫۱۵ مجلس شورای اسلامی ۲- آیین نامه های اجرایی و مصوبات هیات وزیران شورای عالی تأمین اجتماعی هیات امناء و هیات مدیره سازمان: الف) آیین نامه اجرایی شماره ۱۲۷۵۰ ت ۲۳۹۰۴ه مورخ ۱۳۸۰٫۳٫۲۸ هیأت وزیران ب) مصوبه شماره ۱۰۰٫۱۰۳۱۳ مورخ ۱۳۸۰٫۴٫۳ شورای عالی تأمین اجتماعی پ) مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۲۴۸۳۲ مورخ ۱۳۸۱٫۳٫۲۹ هیأت مدیره سازمان ت) مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۸۰۴۰۵ مورخ ۱۳۸۶٫۸٫۸ هیأت مدیره سازمان ت) آیین نامه اجرایی ماده (۷) قانون هدفمند کردن یارانه ها مصوب ۱۳۸۹٫۱٫۳۱ هیات وزیران ج) مصوبه شماره ۴۷۲۳۴٫۱۱۹۲۸۱ مورخ ۱۳۹۰٫۶٫۱۲ هیأت وزیران ج) مصوبه شماره ۴۷۳۲۴٫۱۶۲۱۷۹ مورخ ۱۳۹۰٫۸٫۱۴ هیأت وزیران ح) مصوبه شماره ۲۰۳۳۴ ت ۵۰۵۰۱ ه مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۲ هیات وزیران خ) مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۶٫۲۹۷۴ مورخ ۱۳۹۶٫۸٫۱۳ هیأت مدیره سازمان ۳- دادنامه های هیات عمومی دیوان عدالت اداری و نظریه های حقوقی الف) دادنامه شماره ۶۳۵ مورخ ۱۳۸۷٫۹٫۲۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ب) دادنامه شماره ۲۴۳-۲۴۴ مورخ ۱۳۹۱٫۵٫۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ب) دادنامه شماره ۷۲ مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۷ هیأت تخصصی بیمه کار و تأمین اجتماعی دیوان عدالت اداری ت) نظریه شماره ۷۱۰۰٫۹۵٫۳۶۲۱ مورخ ۱۳۹۵٫۰۷٫۲۴ دفتر امور حقوقی و دعاوی سازمان (وقت) ۴- تفاهم نامه ها توافق نامه ها و ابلاغیه ها الف) موافقت نامه مورخ ۱۳۷۲٫۲٫۱۲ فی مابین وزارت راه و ترابری (وقت) و سازمان تأمین اجتماعی و توافق به عمل آمده با سازمان راهداری و حمل و نقل جاده ای حمل و نقل و پایانه های کشور تاریخ شمول رانندگان ترانزیت از ۱۳۷۴٫۲٫۱ تعیین شده است. ب) موافقت نامه مورخ ۱۳۷۲٫۱۱٫۲۰ فی مابین سازمان حمل و نقل و پایانه های کشور (وقت) و سازمان تأمین اجتماعی ب) تفاهم نامه سه جانبه فی مابین وزرای رفاه و تأمین اجتماعی (وقت) تعاون (وقت) و سازمان تامین اجتماعی مورخ ۱۳۸۶٫۳٫۲۷ ت) ابلاغیه توافقات به عمل آمده فی مابین سازمان هدفمندسازی یارانه ها و ستاد سوخت کشور موضوع ابلاغیه مربوط به صدور پروانه کار مجوز فعالیت رانندگان فعال در حمل و نقل بار و مسافر درون شهری مصوب ۱۳۹۲٫۳٫۲۲ فصل دوم: تعاریف ۵- راننده حمل و نقل عمومی بار و مسافر بین شهری الف) راننده حمل و نقل عمومی بار و مسافر بین شهری به راننده ای اطلاق میگردد که دارای گواهینامه رانندگی معتبر و متناسب با وسیله نقلیه عمومی بین شهری وانت بار سواری مینی بوس کامیونت اتوبوس و کامیون بوده و کارت هوشمند (دفترچه کار)رانندگی وی توسط سازمان راهداری و حمل و نقل جاده ای سازمان حمل و نقل و پایانه ها صادر و فاقد کارفرما میباشد. ب) کلیه رانندگانی که تا قبل از سال ۱۳۷۲ بر اساس دفترچه های پرداخت حق بیمه و از تیر ماه سال ۱۳۷۲ تا تاریخ تصویب آئین نامه اجرایی قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل عمومی بار و مسافر بین شهری لغایت شهریور ماه (۱۳۸۰) طبق صورت وضعیت مسافر یا بارنامه حق بیمه پرداخت و دارای دفترچه کار معتبر رانندگی و فاقد کارفرما و هر گونه پوشش بیمه ای بوده اند مشمول قانون مزبور تلقی و می بایست حق بیمه مربوطه را رأسا پرداخت نمایند. پ) سایر رانندگانی که از تاریخ ۱۳۸۰٫۷٫۱) تاریخ اجرای آئین نامه یاد شده به بعد جهت آنان دفترچه کار یا کارت هوشمند رانندگی صادر میشود از تاریخ صدور مشمول این قانون قرار می گیرند. ۶- راننده حمل و نقل عمومی بار و مسافر درون شهری الف) راننده حمل و نقل عمومی بار و مسافر درون شهری به راننده ای اطلاق میگردد که دارای گواهینامه معتبر و متناسب با وسیله نقلیه عمومی درون شهری وانت بار کامیونت ،سواری مینی بوس اتوبوس و ....) بوده و مجوز فعالیت معتبر رانندگی پروانه کارت و....) وی توسط مراجع ذیصلاح صادر و فاقد کارفرما می باشد. توجه: سازمانهای متولی در امور مربوط به ناوگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری تحت نظارت شهرداری ها شامل سازمانهای مدیریت و نظارت بر تاکسیرانی شهری حمل و نقل همگانی بار و مسافر اتوبوسرانی و سازمان مدیریت حمل و نقل بار و سایر مراجع ذیربط با تأیید اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی می باشند. ب) با توجه به قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۸۷٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی از تاریخ تصویب این قانون کلیه رانندگان وسایط نقلیه عمومی حمل و نقل بار و مسافر درون شهری که دارای مجوز فعالیت معتبر بوده اند همانند رانندگان بین شهری مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان قرار گرفته اند. تذکر: رانندگان دارای گواهینامه پایه ۳ رانندگی با توجه به ضوابط مقرر و به شرط ارائه معرفی نامه از سازمان های متولی، صرفا بعنوان راننده درون شهری شناخته می شوند. ۷- دفترچه کار کارت هوشمند رانندگی وفق بند (ب) ماده (۱) آئین نامه اجرایی قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری موضوع تصویب نامه شماره ۱۲۷۵۰ ت ۲۳۹۰۴ ه مورخ ۱۳۸۰٫۳٫۲۸ هیات وزیران دفترچه کار رانندگی معتبر وفق قوانین و مقررات مربوط به حمل و نقل جاده ای عبارت است از دفترچه یا برگه ای که به عنوان مجوز فعالیت رانندگان در بخش حمل و نقل عمومی بین شهری صادر گردیده و به منزله شناسنامه فعالیت راننده میباشد. بر اساس اعلام سازمان حمل و نقل جاده ای طی نامه شماره ۵۴۳۰۵٫۷۴٫۱ مورخ ۱۳۸۴٫۶٫۱۲ کارت هوشمند رانندگی از تاریخ ۱۳۸۴٫۶٫۱ جایگزین دفترچه کار رانندگی حمل و نقل بار و مسافر بین شهری گردیده است. از این رو در این بخشنامه از عبارت کارت هوشمند به جای دفترچه کار رانندگی استفاده شده است. ۸- مجوز فعالیت پروانه کارت رانندگان درون شهری مجوزی است که جهت فعالیت رانندگان حمل و نقل عمومی بار و مسافر درون شهری توسط مراجع ذیصلاح صادر و دارای مدت اعتبار معین میباشد. ۹- نرخ حق بیمه نرخ حق بیمه کلیه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری مطابق با ماده (۲۸) قانون تأمین اجتماعی (%۲۷کامل) میباشد. در اجرای بند (ض) تبصره (۱۴) قانون بودجه سال ۱۳۸۶ کل کشور بند (ب) ماده (۱۱) آئین نامه اجرایی ماده (۷) قانون هدفمندسازی یارانه ها توافقات بعمل آمده فی مابین سازمان هدفمندسازی یارانه ها و ستاد سوخت کشور کلیه رانندگان حمل و نقل عمومی بار و مسافر بین شهری و درون شهری که قبل از تاریخ ۸۹٫۱۰٫۱ مشمول قانون اخیرالذکر قرار گرفته اند رانندگان قدیم در صورت پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر طبق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی کماکان از معافیت حق بیمه به میزان ۱۰٫۲۷ ده بیست و هفتم سهم دولت و ۳.۵٫۲۷ سه و نیم بیست و هفتم سهم هدفمندسازی یارانه ها برخوردار خواهند شد. سایر رانندگانی که از تاریخ ۸۹٫۱۰٫۱ به بعد و تا تاریخ صدور این بخشنامه مشمول بهره مندی از معافیت حق بیمه سهم هدفمند سازی یارانه ها قرار گرفته اند رانندگان جدید در صورت پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر طبق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی از معافیت حق بیمه ۱۳۵٫۲۷ سیزده و نیم بیست و هفتم سهم هدفمندسازی یارانه ها برخوردار خواهند شد. توجه۱: کلیه رانندگانی که در یک سال آخر منتهی به تاریخ صدور این بخشنامه از معافیت مربوطه کمک دولت و هدفمند سازی یارانه ها برخوردار گردیده اند در صورت احراز سایر شرایط مقرر در قانون و آئین نامه اجرایی مربوطه و اعتبار کارت هوشمند مجوز فعالیت رانندگی تداوم برخورداری ایشان از تسهیلات معافیت بخشی از حق بیمه مندرج در قوانین مزبور بلامانع خواهد بود. توجه۲: رانندگان بیمه پرداز مشمول معافیت بخشی از حق بیمه که ظرف مدت ۶ ماه پس از انقضای اعتبار کارت هوشمند مجوز فعالیت رانندگی نسبت به تمدید یا تجدید کارت مجوز فعالیت رانندگی خود و تداوم بیمه پردازی با استفاده از معافیت اقدام نمی نمایند از شمول معافیت مزبور خارج و در صورت مراجعه بعد از مهلت مزبور و درخواست ادامه بیمه پردازی از طریق بیمه اجتماعی رانندگان میبایستی حق بیمه متعلقه را با نرخ کامل پرداخت نمایند. ۱۰- دستمزد مقطوع درآمد ماهانه ای که طبق ماده (۳۵) قانون تأمین اجتماعی برای راننده تعیین و مبنای دریافت حق بیمه و ارائه خدمات قانونی قرار می گیرد. الف) طبق مصوبه شماره ۱۰۰٫۱۰۳۱۳ مورخ ۱۳۸۰٫۴٫۳ شورای عالی تأمین اجتماعی و مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۲۴۸۳۲ مورخ ۱۳۸۱٫۳٫۲۹ هیأت مدیره سازمان و اصلاحات بعدی آنها میزان دستمزد مقطوع برای کلیه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری در سال ۱۳۸۰ معادل ۱٫۳ برابر و از سال ۱۳۸۱ لغایت اسفند ۱۳۹۶ جهت رانندگان مینی بوس و سواری بین شهری معادل ۱٫۱ برابر و سایر رانندگان بین شهری معادل ۱٫۳ حداقل دستمزد تعیین گردیده است. ب) طبق مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۶٫۲۹۷۴ مورخ ۱۳۹۶٫۸٫۱۳ هیات مدیره سازمان و اصلاحات بعدی آن ضریب دستمزد رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری از تاریخ ۱۳۹۷٫۱٫۱ بشرح ذیل تعیین و مبنای دریافت حق بیمه و ارائه تعهدات قانونی قرار گرفته است. - رانندگان بین شهری وانت بار سواری مینی بوس و کامیونت ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد. اتوبوس کامیون و ... ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد. - رانندگان درون شهری اعم از وانت بار کامیونت سواری مینی بوس اتوبوس و.... معادل ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد. فصل سوم: نحوه شناسایی و پذیرش رانندگان حمل و نقل بار و مسافر به موجب قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب مورخ ۱۳۷۹٫۲٫۲۸ مجلس شورای اسلامی و آئین نامه اجرایی مربوطه موضوع تصویب نامه شماره ۱۲۷۵۰ ت ۲۳۹۰۴ ه - مورخ ۱۳۸۰٫۳٫۲۸ هیات وزیران و قانون اصلاح قانون مزبور مصوب ۱۳۸۷٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی کلیه رانندگان وسایط نقلیه حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری مشمول مقررات عام قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته و مکلفند حق بیمه مقرر در این قانون را رأسا و بر مبنای درآمدی که طبق ماده (۳۵) قانون تأمین اجتماعی تعیین می گردد. پرداخت نمایند. ۱۱- مدارک مورد نیاز رانندگان حمل و نقل بار و مسافر فاقد کارفرما میتوانند جهت نامنویسی یا به روز رسانی رابطه بیمه ای اطلاعات شخصی با به همراه داشتن مدارک ذیل به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه مراجعه نمایند. الف) تکمیل فرم درخواست و ثبت آن در دبیرخانه شعبه ب) اصل گواهینامه رانندگی معتبر و متناسب با نوع وسیله نقلیه پ) اصل کارت هوشمند رانندگی بین شهری مجوز فعالیت پروانه کار معتبر درون شهری) ت) معرفی نامه صادره از سوی مراجع ذیربط جهت رانندگان جدید الورود. ث) اصل کارت وسیله نقلیه ج) اصل سند وسیله نقلیه جهت مالکین و ارائه اسناد و قرارداد انجام کار در مواردی که وسیله نقلیه بنام راننده بیمه پرداز نباشد. توجه۱: کلیه مدارک فوق می بایست پس از رویت و تصویر برداری به متقاضی عودت داده شود. بدیهی است در صورت فراهم شدن امکان دریافت اطلاعات برخط از سامانه های ذیربط تصویر برداری از مدارک مذکور نیز موضوعیت نخواهد داشت. توجه۲: دوره اعتبار مجوز فعالیت ٫ پروانه کار رانندگان درون شهری و کارت هوشمند رانندگان بین شهری می بایست توسط واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی در سیستم ثبت گردد. توجه۳: حداکثر سن مجاز رانندگان درون شهری برای مردان و زنان تا پایان سال ۱۳۹۴ پنجاه (۵۰) سال تمام در زمان ثبت درخواست در دبیرخانه واحد اجرایی و پس از تاریخ مزبور و با توجه به تسری قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری به رانندگان درون شهری کنترل شرط سنی و انعقاد قرارداد فاقد موضوعیت می باشد. ۱۲- راننده متقاضی میبایست رأسا به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه که نشانی محل سکونت و یا اشتغال وی در محدوده آن قرار دارد مراجعه و نسبت به تکمیل فرم شماره ۱ پیوست و ارائه مدارک مندرج در بند (۱۱) اقدام نماید. توجه: نظر به اهمیت اخذ و بروزرسانی نشانی محل سکونت رانندگان به منظور پیگیری احکام مطالباتی لازمست تمهیدات نرم افزاری لازم در سامانه خدمات غیر حضوری جهت تکمیل و یا اصلاح آن پیش بینی گردد. بدیهی است. نحوه ابلاغ احکام مطالباتی این قبیل بیمه شدگان مطابق بخشنامه تلخیص تجمیع و تنقیح ابلاغ احکام و اوراق به شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۹۷۱ مورخ ۱۳۹۹٫۱۰٫۰۱ می باشد. ۱۳- واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب سازمان موظفند پس از ثبت کلیه اطلاعات مورد نیاز در سیستم از جمله مجوزهای اشتغال به امر رانندگی و تطبیق مندرجات فرم با اصل مدارک ضمن احراز هویت نسبت به انجام کنترل های لازم در خصوص همپوشانیهای درون سازمانی براساس ماتریس همپوشانیهای بیمه ای موضوع بخشنامه شماره (۴) نامنویسی و حسابهای انفرادی و تخصیص شماره تامین اجتماعی و یا بروزرسانی رابطه بیمه ای اقدام و متعاقب آن متقاضی را به منظور انجام معاینات پزشکی و تایید سلامت و قابلیت استعداد جسمانی جهت شغل رانندگی به واحد امور بیمه شدگان ارجاع نماید. توجه: کنترل همپوشانی برون سازمانی علی الخصوص همپوشانی با صندوق بیمه های اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر موضوع قانون استفساریه مصوب هفتم بهمن ماه یکهزار و سیصد و هشتاد و شش مجلس شورای اسلامی و سایر سازمانهای پایه بیمه گر پس از امکان استعلام برخط از پایگاههای ذیربط اجرایی خواهد شد. ۱۴- چنانچه واحد امور بیمه شدگان پس از بررسیهای لازم شرایط معافیت از انجام معاینات پزشکی اولیه متقاضی را مطابق بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۹۶۵ مورخ ۱۳۹۹٫۰۳٫۱۳ احراز ننماید مکلف است فرم شماره ۲ پیوست را وفق ضوابط اجرایی مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ حوزه معاونت درمان و فنی و درآمد (وقت) از سیستم دریافت و وی را به منظور انجام معاینات پزشکی و تائید سلامت و قابلیت استعداد جسمانی جهت شغل رانندگی به مرجع معاین معرفی نماید. ۱۵- در صورتیکه متقاضی از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف یا بر اساس نظریه مرجع مربوطه دارای قابلیت و استعداد جسمانی جهت شغل رانندگی باشد و سلامت وی تأیید گردد همچنین از کارافتاده کلی نباشد و یا در صورت از کار افتادگی کلی قادر به امر رانندگی باشد واحد امور بیمه شدگان مکلف است راننده درون شهری را به منظور اختصاص کد مربوطه و بیمه پردازی به واحد وصول حق بیمه و متقاضی راننده بین شهری را برای صدور برگ پرداخت علی الحساب سه ماهه به واحد امور مالی شعبه راهنمایی نماید. توجه۱: بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری که در زمان انعقاد قرارداد مربوطه نسبت به انجام معاینات پزشکی فوق الذکر اقدام نموده اند با احراز سایر شرایط مقرر در زمره مشمولین بیمه رانندگان درون شهری بین شهری قرار میگیرند و میتوانند بدون انقطاع در پرداخت حق بیمه از طریق بیمه رانندگان نسبت به ادامه بیمه پردازی خود با رعایت نرخ دستمزد مربوطه اقدام نمایند که در این صورت از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف خواهند بود. توجه۲: نحوه انجام معاینات پزشکی رانندگان همانند معاینات صاحبان حرف و مشاغل آزاد و با هزینه متقاضی خواهد بود. توجه۳: در صورتیکه متقاضی بر اساس نتیجه معاینات پزشکی در ارتباط با شغل رانندگی از کارافتاده کلی شناخته شود لازمست نتیجه معاینات پزشکی در سیستم ثبت و اطلاعات مربوط به اینگونه رانندگان در فایل جداگانه نگهداری و سیستم بطور هوشمند از دریافت حق بیمه و اقدامات بعدی خودداری نماید. ۱۶- رانندگان درون شهری پس از اتمام مراحل ثبت نام انجام معاینات پزشکی و اخذ کد راننده با لحاظ اعتبار مجوز فعالیت مشمول مقررات بیمه اجتماعی رانندگان قرار گرفته و میبایست با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری سازمان نسبت به اخذ برگ پرداخت حق بیمه و پرداخت آن بر اساس ضوابط مربوطه در مهلت مقرر اقدام نمایند. ۱۷- رانندگان بین شهری میبایست به منظور دریافت برگ پرداخت و واریز مبلغ علی الحساب به واحد امور مالی و پس از واریز آن جهت اخذ فرم شماره ۳ پیوست که به صورت سیستمی صادر میشود و معرفی به سازمان حمل و نقل و پایانه های کشور به واحد امور بیمه شدگان مراجعه نمایند. توجه: مبلغ علی الحساب واریزی راننده می بایست توسط واحد امور مالی شعبه در کد حساب معین تحت عنوان علی الحساب رانندگان به تفکیک هر راننده با کد شناسایی شماره ملی ذینفع نگهداری گردد. ۱۸- از تاریخ صدور این بخشنامه رانندگان بین شهری که جهت صدور تمدید کارت هوشمند رانندگی به مرجع ذیصلاح معرفی میشوند پس از دریافت کارت هوشمند رانندگی منحصرا در دوره اعتبار کارت هوشمند مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان قرار گرفته و بعد از اینکه اصل کارت هوشمند خود را به شعبه مربوطه ارائه می نمایند. اطلاعات آن می بایست توسط واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی در سیستم ثبت در خصوص رانندگان جدید که فاقد که راننده میباشند پس از تخصیص که راننده بین شهری و متقاضی را جهت اخذ برگ پرداخت حق بیمه بر اساس ضوابط مربوطه در مهلت مقرر به سامانه خدمات غیر حضوری راهنمایی نماید. توجه: همزمان با ثبت اعتبار کارت هوشمند رانندگان جدید بین شهری توسط واحد مربوطه مبلغ علی الحساب واریزی می بایست بصورت سیستمی در حساب پرداختی حق بیمه ماهانه از تاریخ اعتبار کارت و در کد راننده منظور گردد. ۱۹- به هنگام مراجعه رانندگان جهت اخذ گواهی پرداخت حق بیمه به منظور تجدید و تمدید کارت هوشمند رانندگی و یا مجوز فعالیت و یا در زمان اخذ صورتحساب بدهی (بیلان) میبایستی وضعیت پرداخت حق بیمه راننده توسط واحد وصول حق بیمه کنترل و با توجه به قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری برابر مقررات نسبت به اخذ گردش حساب بدهی در دوره اعتبار کارت هوشمند یا مجوز فعالیت راننده اقدام و پاسخ مرجع ذیصلاح سازمان حمل و نقل و پایانه های کشور سازمان شهرداریها ادارات کل صنعت، معدن و تجارت و ...) طی فرم شماره ۴ پیوست صادر گردد. توجه: ایجاد سوابق رانندگان در دوره اعتبار کارت هوشمند رانندگی مجوز فعالیت منوط به پرداخت حق بیمه متعلقه بوده و می بایست تمهیدات مکانیزه لازم در این ارتباط پیش بینی گردد. فصل چهارم: فرآیند بیمه پردازی رانندگان بیمه پردازی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری که با رعایت قانون و آیین نامه اجرایی و مصوبات ذیربط نامنویسی و مبلغ علی الحساب مربوطه را به حساب سازمان واریز نموده اند به شرح ذیل می باشد. الف) - بیمه پردازی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر به صورت انفرادی ۲۰- با توجه به اینکه دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه از ابتدای هر سال تغییر مییابد برگه های پرداخت حق بیمه به صورت ماهانه جهت ماه قبل ماه جاری و ماه آتی و حداکثر تا پایان اسفند ماه همان سال صادر خواهد شد ۲۱- پس از اخذ کد کارگاهی جهت صدور برگ پرداخت با احتساب علی الحساب پرداختی عنداللزوم نسبت به محاسبه مابه التفاوت اقدام و در سایر ماهها برای روزهای کامل ماه صادر می گردد. ۲۲- نظر به اینکه صدور تجدید و تمدید کارت هوشمند رانندگی منوط به ارائه گواهی سازمان تأمین اجتماعی مبنی بر پرداخت حق بیمه از سوی راننده میباشد لذا در خصوص رانندگانی که درخواست اخذ گواهی پرداخت حق بیمه را مینمایند واحد وصول حق بیمه میبایست ضمن کنترل پرداختیها و اخذ گردش حساب رانندگان حق بیمه متعلقه را با لحاظ مدت و دوره اعتبار کارت هوشمند رانندگی دریافت و سپس گواهی مورد نظر را طبق فرم شماره (۴) پیوست از سیستم اخذ و ممهور به مهر برجسته واحد وصول حق بیمه جهت ارائه به مرجع ذیربط به آنان ارائه نمایند. توجه۱: در صورت عدم توان پرداخت یکجای بدهی از سوی بیمه شده صدور گواهی مزبور با ترتیب پرداخت بدهی (تقسیط) امکان پذیر خواهد بود. توجه۲: پس از راه اندازی سامانه استعلام وضعیت اعتبار کارت هوشمند رانندگی با سازمان حمل و نقل و پایانه ها صدور و تمدید کارت هوشمند از طریق سامانه مزبور و به صورت برخط انجام خواهد شد. ۲۳- با توجه به اینکه کلیه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون و بین شهری مشمول بیمه های اجتماعی می باشند لذا در صورتی که در مهلت مقرر قانونی از پرداخت حق بیمه خود به سازمان خودداری نموده اند، مشروط بر اینکه کارت هوشمند مجوز فعالیت رانندگی آنان در دوره مذکور دارای اعتبار باشد واحدهای اجرایی تابعه می بایست وفق قانون تأمین اجتماعی نسبت به اخذ گردش حساب و همچنین مطالبه حق بیمه متعلقه با نرخ کامل و با رعایت دستمزد مقطوع رانندگان به همراه جرائم مربوطه با رعایت ماده ۵۰ قانون تأمین اجتماعی اقدام نمایند. ۲۴- در مواردی که کارت هوشمند مجوز فعالیت رانندگان بین شهری و درون شهری منقضی و فاقد اعتبار باشد. سیستم اجازه صدور برگ پرداخت و یا هر خدمت دیگری را به راننده موصوف نداده و بصورت مکانیزه وضعیت بیمه شده غیر فعال مختومه" خواهد گردید. ۲۵- با توجه به صراحت ماده واحده قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری مبنی براینکه رانندگان راسا می بایست نسبت به بیمه پردازی خود اقدام نمایند تبدیل بیمه پردازی رانندگانی که بصورت انفرادی نامنویسی و حق بیمه خود را پرداخت مینمایند از انفرادی به گروهی شرکتهای تعاونی کارگزاری مجاز نبوده و باید ترتیبی اتخاذ گردد که این گونه رانندگان رأسا و به صورت الکترونیکی نسبت به ادامه پرداخت حق بیمه اقدام نمایند. ب) - بیمه پردازی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر به صورت گروهی کارگزاری رانندگان با توجه به اینکه بر اساس بند (۳) تفاهم نامه همکاری مورخ ۸۶٫۳٫۲۷ فی مابین وزارتین وقت رفاه و تعاون و این سازمان مقرر گردید در جهت تسهیل امور رانندگان شرکتهای تعاونی حمل و نقل بعنوان کارگزار نسبت به تهیه و تنظیم لیست بیمه مشمولین قانون بیمه اجتماعی رانندگان حوزه ذیربط خود بطور ماهیانه با توجه به شرایط مربوطه اقدام نمایند لذا در اجرای دقیق قانون یاد شده و تفاهم انجام گرفته نحوه اقدام واحدهای اجرایی به شرح ذیل میباشد: ۲۶- شرکتهای تعاونی حمل و نقل جهت تضمین ارسال لیست و پرداخت حق بیمه رانندگان می بایست معادل حق بیمه سه ماهه وفق ماده (۲۸) قانون تامین اجتماعی و بر اساس بیشترین لیست ارسالی و میزان افزایش دستمزد هر سال نسبت به ارائه ضمانت نامه بانکی معتبر یا ملکی با تعهد کتبی صاحبان امضاء شرکت در دفترخانه اسناد رسمی مبنی بر پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر قانونی به شعبه مربوطه اقدام نمایند. بدیهی است مسئولیت هرگونه اقدام مغایر با مراتب فوق و عدم اخذ تضامین فوق الذکر بر عهده مدیران کل استانها و رؤسای واحدهای اجرایی تابعه و مسئولین ذیربط خواهد بود. همچنین واحدهای اجرائی در صورت استنکاف شرکتهای موصوف از ارائه ضمانت یاد شده میبایست ترتیبی اتخاذ نمایند تا رانندگان موصوف سریعا با تبدیل بیمه خود از گروهی به انفرادی راسا نسبت به پرداخت حق بیمه سهم متعلقه و بهره مندی از قانون اقدام نمایند اصلاحی مورخ ۱۴۰۰٫۸٫۱۸) توجه۱: در خصوص آندسته از شرکتهای تعاونی حمل و نقل کارگزاری که در گذشته نسبت به ارسال لیست افرادی اقدام نموده اند که اسامی آنها در فهرست احصاء شده مندرج در سیستم موجود نبوده و موجب بهره مندی من غیر حق از مزایای مقرر در قانون به نفع خود و یا دیگران گردیده اند واحدهای اجرائی میبایست با هماهنگی واحد حقوقی ادارات کل استان در اجرای ماده ۹۷ قانون نسبت به پیگیری موضوع از طریق مراجع قضائی و وصول خسارات مربوطه وفق مفاد ماده قانونی یاد شده اقدام و از اخذ لیست مجدد شرکتهای مزبور اکیدا خودداری نمایند. توجه۲: در خصوص آن دسته از شرکتهای تعاونی حمل و نقل کارگزار که لیست مربوطه را بدون پرداخت تمام و یا بخشی از وجه حق بیمه ارسال و یا در برخی از ماهها از ارسال لیست و پرداخت حق بیمه به طور کامل خودداری و یا اینکه روزهای کارکرد همه و یا تعدادی از رانندگان را به صورت ناقص ارسال نموده اند میبایست ترتیبی اتخاذ گردد تا ضمن پیگیری و وصول مطالبات مربوطه وفق ماده ۵۰ قانون و آئین نامه اجرائی آن و جلوگیری از اخذ لیست مجدد کارگزاریهای موصوف رانندگان یاد شده را راهنمایی تا رأسا نسبت به پرداخت حق بیمه خود به صورت انفرادی اقدام نمایند. توجه۳: در اجرای دستورالعملهای جامع تهیه صورتحساب بدهی کارفرمایان و حسابجاری کارگاهها، لازمست با توجه به نرم افزار تعبیه شده نسبت به اخذ گردش حساب بدهی کارگزاریهای مذکور در مهلتهای مقرر و همچنین پیگیری و وصول مطالبات اقدام لازم بعمل آید. ۲۷- واحدهای اجرایی تابعه مجاز به دریافت لیست و حق بیمه تعاونیهای حمل و نقل با حق بیمه کمتر از حق بیمه تعیین شده و یا لیست بدون وجه نبوده و میبایست به هنگام محاسبه ریاضی و فنی لیستهای ارسالی موضوع را دقیقا بررسی و کنترل نمایند. توجه: بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه متعلقه واحد اجرایی می بایست از تایید لیست خودداری و برابر مقررات اقدام نمایند. ۲۸- شرکتهای تعاونی حمل و نقل کارگزار از تاریخ صدور این بخشنامه مجاز به پذیرش راننده جدید جهت ارسال لیست و پرداخت حق بیمه نبوده ولیکن تداوم ارسال لیست و پرداخت حق بیمه آندسته از رانندگانی که لیست و حق بیمه آنان توسط شرکتهای مزبور قبلا به سازمان ارسال و پرداخت گردیده است با رعایت مفاد این بخشنامه بلامانع می باشد. تذکر۱: واحدهای اجرایی تا فراهم شدن امکان کنترل سیستمی موظف به بررسی و تطبیق نفرات مندرج در لیستهای ارسالی توسط شرکتهای موصوف جهت رعایت مفاد بند فوق از جانب شرکتهای تعاونی کارگزار می باشند. تذکر ۲: در صورت عدم رعایت و تخلف شرکت در اجرای مفاد بند فوق فارغ از تایید عدم تایید اشتغال فرد در شغل رانندگی و شمول ٫ عدم شمول بهره مندی از معافیت حق بیمه سهم سازمان هدفمندی یارانه ها شعب مجاز به پذیرش لیستهای آتی شرکت تعاونی کارگزار نبوده و در اسرع وقت می بایست نسبت به تبدیل بیمه پردازی کلیه رانندگان از گروهی به انفرادی اقدام نمایند. تذکر۳: مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات موظف به فراهم نمودن امکان پایش رانندگانی که لیست و حق بیمه آنها توسط شرکتهای تعاونی حمل و نقل (کارگزار) به سازمان ارسال و پرداخت می گردد با فهرست احصاء شده مندرج در سیستم و صحت سنجی امکان برخورداری آنان از معافیت حق بیمه (یارانه) سهم سازمان هدفمند سازی یارانه ها می باشد. ۲۹- با توجه به این که طبق قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری رانندگان مشمول قانون مکلفند رأسا نسبت به پرداخت حق بیمه خود اقدام نمایند لذا واحدهای اجرایی مجاز به تخصیص کد کارگاهی تعاونی کارگزار (۶۶۷۱۴) به شرکتهای جدید نخواهند بود و آن دسته از شرکت های موصوف که قبلا با اخذ کد مربوطه در زمره شرکتهای تعاونی کارگزار قرار گرفته اند مجاز به پذیرش راننده جدید و ارسال لیست و پرداخت حق بیمه متعلقه نخواهند بود. ۳۰- ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان ثابت پرسنل اداری و دفتری غیر راننده شرکت های تعاونی حمل و نقل کارگزار از طریق کد فعالیت اقتصادی ۶۶۷۱۴ به همراه لیست رانندگان مجاز نبوده و جهت ارسال لیست و پرداخت حق بیمه اینگونه کارکنان می بایست از طریق کد کارگاهی دفتر مرکزی شرکت و با رعایت مواد ۳۹ ۴۷ و ۱۰۱ قانون تامین اجتماعی و لیست جداگانه اقدام گردد. توجه: به منظور جلوگیری از بروز مشکلات اجرایی بیمه پردازی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر به صورت گروهی مسئولیت رعایت مفاد این بخشنامه مستقیما بعهده مسئولین بلافصل شعبه ذیربط و اداره کل استان خواهد بود. فصل پنجم : احتساب سوابق پرداخت حق بیمه ۳۱- با توجه به تغییرات بعمل آمده در قوانین و مقررات بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری و اصلاحات بعدی آن و تفاوت در فرآیند نحوه بیمه پردازی رانندگان موصوف در مقاطع زمانی مختلف نحوه احتساب سوابق بشرح ذیل می باشد. الف) - بازه زمانی آذر ماه سال ۱۳۵۱ لغایت پایان سال1371: بر اساس رسید اوراق دفترچه های پرداخت حق بیمه رانندگان و کمک رانندگان کامیونهای باربری سوابق پرداخت حق بیمه توسط اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی محاسبه و به واحدهای اجرایی ذیربط اعلام می گردد. ب)- بازه زمانی سال ۱۳۷۲ لغایت شهریور ماه سال۱۳۸۰: با توجه به ثبت اطلاعات بارنامه و صورت وضعیت رانندگان باربری و مسافربری بین شهری در سیستم استعلام سوابق در دوره یاد شده توسط واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی واحدهای اجرایی از طریق درگاه مرکزی ورود کاربران به نشانیa///39.1.16.10:https انجام و سوابق پرداخت حق بیمه راننده توسط اداره کل نام نویسی و حسابهای انفرادی استخراج و اعلام می گردد. ج) بازه زمانی مهر ماه سال ۱۳۸۰ به بعد: سوابق پرداخت حق بیمه رانندگان بصورت مکانیزه تولید و واحدهای اجرایی میبایست اطلاعات سوابق را از پایگاه سوابق استخراج و احصاء نمایند. توجه: در صورت عدم تایید اشتغال رانندگان در بدو امر سوابق غیر کارا و تداوم بیمه پردازی آنان از طریق بیمه رانندگان مجاز نبوده و پذیرش سوابق گذشته آنان منوط به ارائه درخواست از سوی ایشان و محاسبه و وصول حق بیمه ایام مربوطه بر اساس ماده ۴۰ قانون تامین اجتماعی و به کسر مبالغ دریافتی خواهد بود. بدیهی است در صورت عدم ارائه درخواست احتساب سوابق منتفی و استرداد وجوه دریافتی پس از کسر هزینه ها بلامانع خواهد بود. فصل ششم: حمایتها و تعهدات رانندگان مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۲۸ و اصلاحات بعدی آن با توجه به تبصره (۱) قانون مزبور با پرداخت حق بیمه و احراز شرایط مقرر در قانون تامین اجتماعی همانند سایر بیمه شدگان تأمین اجتماعی از مزایای مندرج در ماده (۳) قانون و تبصره های آن به استثنای مقرری بیمه بیکاری برخوردار خواهند شد. درمان: ۳۲- ارائه حمایت درمان به رانندگان و افراد تحت تکفل ایشان منوط به پرداخت حق بیمه جاری میباشد. تعهدات کوتاه مدت: ۳۳- غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری به رانندگان بین شهری و درون شهری با رعایت شرایط ذیل و احراز سایر مقررات مربوطه می باشد. الف) حق بیمه متعلقه در دوره های اعتبار کارت هوشمند و مجوز فعالیت راننده تا تاریخ شروع استراحت بطور کامل پرداخت شده باشد. ب) راننده دارای کارت هوشمند یا مجوز فعالیت معتبر در مقطع شروع استراحت پزشکی باشد. پ) مدارک مربوط به ایام استراحت پزشکی به استثناء کمک بارداری حداکثر ظرف یکماه از تاریخ شروع استراحت یا تاریخ ترخیص از بیمارستان در موارد بستری به شعبه ارائه شود. توجه: تنظیم فرم استعلام وضعیت و معرفی به کار جهت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری ضروری نمی باشد. ۳۴- کمک هزینه ازدواج پرداخت کمک هزینه ازدواج به رانندگان بین شهری و درون شهری با احراز سایر مقررات مربوطه بلامانع میباشد. ۳۵- سایر تعهدات پرداخت هزینه پروتز و اورتوز کمک هزینه مراسم ترحیم کفن و دفن کمک هزینه سفر اقامت بیمار و همراه به رانندگان بین شهری و درون شهری با احراز سایر مقررات مربوطه بلامانع می باشد. ۳۶- حوادث بررسی حوادث بیمه شدگان راننده موضوع این بخشنامه حسب ضوابط مقرر در بخشنامه شماره (۱۶) امور بیمه شدگان خواهد بود. تعهدات بلند مدت : برخورداری رانندگان مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان و اصلاحیه آن از مزایای بازنشستگی از کار افتادگی کلی و جزئی و فوت با توجه به سوابق پرداخت حق بیمه و در صورت احراز شرایط مربوطه همانند سایر بیمه شدگان بلامانع خواهد بود. ۳۷- با توجه به دادنامه شماره ۶۳۵ مورخ ۱۳۸۷٫۰۹٫۲۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری برقراری مستمری بازنشستگی از کار افتادگی و بازماندگان حسب مقررات مربوطه از تاریخ استحقاق صورت می پذیرد. بنابراین وصول حق بیمه رانندگان از تاریخ استحقاق تا تاریخ انقضای اعتبار دفترچه یا کارت هوشمند موضوعیت نخواهد داشت. ۳۸- رانندگانی که جهت معاینه به مراجع معاین پزشکی و یا جهت دریافت کارت هوشمند و مجوز فعالیت رانندگی به مراجع ذیصلاح معرفی میشوند بیمه شده محسوب نشده و قبل از احراز شرایط بیمه شدن و پرداخت حق بیمه مقرر در قانون نمی توانند از حمایتهای مندرج در این بخشنامه برخوردار گردند. ۳۹- در خصوص نحوه پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری در صورت پیش پرداخت حق بیمه واحدهای اجرایی می بایست وفق دستورالعمل شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۲۹۲۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۵ اقدام نمایند. ۴۰- طبق دادنامه شماره ۲۴۳-۲۴۴ مورخ ۱۳۹۱٫۵٫۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری واحدهای اجرایی مجاز به صدور گواهی پرداخت حق بیمه جهت تمدید تجدید و یا صدور کارت هوشمند رانندگان بازنشسته و یا از کار افتاده کلی نخواهند بود. بدیهی است در صورت تمدید تجدید و با صدور کارت هوشمند رانندگی افراد موصوف مراتب به منزله اشتغال به کار مجدد محسوب و ضمن محاسبه و مطالبه حق بیمه متعلقه با نرخ کامل به همراه جرائم متعلقه در خصوص قطع مستمری برقراری نیز میبایست برابر مقررات موضوعه عمل نمایند. توجه: بر اساس استعلام به عمل آمده از سازمان هدفمند سازی یارانه در صورت اشتغال مجدد رانندگان پس از بازنشستگی و یا از کار افتادگی افراد موصوف از معافیت حق بیمه سهم سازمان اخیرالذکر خارج خواهند بود. ۴۱- چنانچه بیمه پردازی بدون انجام معاینات اولیه انجام شده باشد در صورت درخواست متقاضی برای معرفی به کمیسیون پزشکی به منظور بهره مندی از حمایت از کار افتادگی لازم است ضمن اخذ مدارک و مستندات درمانی مربوطه مطابق بند ۳۴ بخشنامه شماره (۱۹) امور بیمه شدگان اقدام گردد. بدیهی است در صورت تشخیص از کار افتادگی کلی قبل از بیمه پردازی معرفی متقاضی به کمیسیون پزشکی در خصوص آن بیماری امکان پذیر نخواهد بود. فصل هفتم : مقررات مالی ۴۲- کدهای نگهداری حسابهای درآمد قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری ردیف عنوان کد حساب استفاده کننده مجاز واحد خزانه Y بدهی سازمان هدفمند سازی یارانه ها بابت حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری از طرح هدفمندسازی یارانه ها سه و نیم بیست و هفتم ۳۳۱۲۶۱۹۱۰۰ * ۲ بدهی سازمان هدفمند سازی یارانه ها بابت حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری از طرح هدفمندسازی یارانه ها سه و نیم بیست و هفتم ۳۳۱۲۶۱۹۲۰۰ * ۳ بدهی سازمان هدفمند سازی یارانه ها بابت حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها سیزده و نیم بیست و هفتم ۳۳۱۲۶۱۹۳۰۰ * ۴ بدهی سازمان هدفمند سازی یارانه ها بابت حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها سیزده و نیم بیست و هفتم ۳۳۱۲۶۱۹۳۰۰ * ۵ پیش دریافت پوشش بیمه ای به گروههای خاص از محل منابع حاصله از هدفمندسازی یارانه ها بخشنامه ۲٫۳ مشترک فنی و درآمد) ۴۲۱۲۰۰۰۰۰۲ * ۶ حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری سیزده و نیم بیست و هفتم ۶۱۹۳۰۰۰۰۰۰ * ۷ حق بیمه رانندگان حمل و نقل بار و مسافر درون شهری و بین شهری هفده بیست و هفتم ۶۱۹۱۰ ۶۱۹۲۰۰۰۰۰۰ * A علی الحساب بیمه پردازی رانندگان ۴۲۱۱۰ * ۴۳- با توجه به بهره مندی رانندگان درون شهری و بین شهری از تعهدات کوتاه مدت و تعهدات بلند مدت موضوع ماده (۳) قانون تامین اجتماعی کدهای نگهداری حسابهای هزینه مربوطه به همراه تفصیلی بشرح ذیل می باشد. عنوان تفصیلی معین کل معین کل کمک ازدواج رانندگان ۰۰۰۰۰۳ ۳۰ ۷۱ کمک هزینه فوت و کفن و دفن رانندگان ۱۰۰۰۰۳ ۴۰ ۷۱ کمک هزینه فوت و کفن و دفن مستمری بگیر) رانندگان ۲۰۰۰۰۳ ۴۰ ۷۱ هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه رانندگان ۱۰۰۰۰۳ ۶۰ ۷۱ هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه مستمری بگیر رانندگان ۲۰۰۰۰۳ ۶۰ ۷۱ غرامت دستمزد ایام بیماری رانندگان ۰۰۰۰۰۳ ۱۰ ۷۱ غرامت ایام بارداری رانندگان ۰۰۰۰۰۳ ۲۰ ۷۱ هزینه پروتز و پروتز مستمری بگیر) رانندگان ۲۰۰۰۰۳ ۵۰ ۷۱ هزینه پروتز و اروتز رانندگان ۱۰۰۰۰۳ ۵۰ ۷۱ بری بازنشستگی رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۰ ۷۴ مستمری از کار افتادگی کلی کلی ناشی از کار رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۰ ۷۳ مستمری از کارافتادگی کلی غیر ناشی از کار رانا ۰۰۰۰۱۵ ۳۰ ۷۳ غرامت مقطوع نقص عضو رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۲۰ ۷۳ مستمری از کار افتادگی جزئی ناشی از کار رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۴۰ ۷۳ مستمری بازماندگان قوت ناشی از کار رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۰ ۷۵ ستمری بازماندگان فوت غیر ناشی از کار رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۳۰ ۷۵ غرامت ما مقطوع فوت رانند ۰۰۰۰۱۵ ۴۰ ۷۵ بند (۲) مصوبه افزایش سال ۱۳۹۲ ۰۰۰۰۱۵ ۶۱ ۷۲ حق سنوات رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۰ ۷۶ عیدی رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۳ ۷۲ کمک به تامین معیشت ۰۰۰۰۱۵ ۱۴ ۷۲ کمک به سید خانوار رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۶۰ ۷۲ کمک هزینه اولاد رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۱ ۷۲ کمک هزینه عائله مندی رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۲ ۷۲ کمک هزینه مسکن رانندگان ۰۰۰۰۱۵ ۱۶ ۷۳ فصل هشتم: سایر موارد ۴۴- با توجه به این که قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۲۸، قانون خاص محسوب میگردد و تنها قشر خاصی از افراد را به تبع شغل آنان تحت پوشش قرار میدهد و از طرفی صدور کارت هوشمند رانندگی از سوی سازمان حمل و نقل و پایانه های کشور جهت رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری صرفا مجوز فعالیت در امر حمل و نقل جاده ای بوده و در دوره اعتبار کارت این قبیل افراد میتوانند در مشاغل دیگری نیز اشتغال به کار پایند لذا به استناد ماده (۸) آیین نامه اجرایی قانون مزبور چنانچه افراد موصوف به عنوان بیمه شده اجباری در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی ش
معتبر
شماره:1000/99/12444 تاریخ:1399/12/28 موضوع: نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان، روستائیان و عشایر به سازمان و بالعکس مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام در اجرای مصوبه مورخ ۱۳۹۹٫۰۶٫۲۴ شورای عالی رفاه و تامین اجتماعی در خصوص نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر به سایر سازمانها و صندوق های بازنشستگی و یا بالعکس که طی نامه شماره ۲۰۲۰۸۷ مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۰۴ از سوی وزیر محترم تعاون، کار و رفاه اجتماعی و دبیر شورای مذکور به کلیه صندوقهای بازنشستگی ابلاغ گردیده، اعلام می دارد. به موجب بند (۷) مصوبه یک هزار و هفتصد و هفتاد و پنجمین صورتجلسه مورخ ۱۳۹۶٫۰۵٫۲۸ هیات مدیره محترم سازمان فرآیند انتقال کسور بازنشستگی از صندوق مذکور به سازمان به دلیل وجود برخی ابهامات قانونی که به تائید معاونت محترم حقوقی ریاست جمهوری نیز رسیده بود متوقف گردید لیکن از آنجائیکه به موجب مصوبه صدر الذکر چنین مقرر گردیده است. نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر به سایر سازمانها و صندوقهای بازنشستگی و یا بالعکس در صورت اشتراک و بیمه پردازی نزد صندوق بیمه مقصد در زمان ارائه درخواست بیمه شده و در چارچوب ضوابط قانونی حاکم بر صندوق بیمه مقصد با لحاظ تاثیر سوابق منتقله در میزان مستمری و شرایط احراز و جهت بهره مندی از مزایا و تعهدات بلند مدت و همچنین رعایت نحوه محاسبه و پرداخت مابه التفاوت و سایر موارد مربوطه بر اساس قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی - مصوب ۱۳۶۵٫۰۳٫۲۷ و آئین نامه اجرائی مربوطه انجام شود. لذا بر همین اساس اخذ درخواست انتقال کسور بازنشستگی و انجام تشریفات مقرر برای متقاضیان مربوطه از صندوق بیمه اجتماعی کشاورزان روستائیان و عشایر به سازمان و همچنین انتقال حق بیمه از سازمان به صندوق یاد شده در هر مقطع زمانی صرف نظر از اینکه متقاضی در زمان ارائه درخواست شرایط بهره مندی از مزایای بلند مدت را نزد صندوق مزبور دارا باشد یا نباشد با رعایت مقررات قانون یاد شده و سایر ضوابط مورد عمل امکان پذیر میباشد که اصلاحات نرم افزاری لازم نیز در سیستم مکانیزه و طی نگارش آتی به واحدها اعلام خواهد شد. توجه: تاثیر سوابق منتقله برای بیمه شدگان متقاضی از صندوق مورد اشاره به سازمان همانند بیمه شدگان سایر صندوقهای بازنشستگی تابع قانون نحوه تاثیر سوابق منتقله بر سازمان مصوب ۱۳۸۰٫۲٫۹ مجلس شورای اسلامی می باشد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین ذیربط روسای ادارات امور بیمه شدگان مستمریها نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها معاونین و مسئولین ذیربط در شعب و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
حوزه معاونت بیمه ای موضوع فعالیتهای مربوط به مطبوعات و رسانه مکتوب و برخط مدیران کل تامین اجتماعی استان موسسه حسابرسی تامین اجتماعی با سلام در راستای رضایتمندی شرکای اجتماعی پاسخ گویی و ارتقا خدمت به مشتریان و به منظور ایجاد وحدت رویه و تسهیل در انجام امور بیمه ای حوزه مطبوعات و رسانه های مکتوب و برخط روزنامه هفته نامه، ماهنامه مجلات پایگاه های خبری خبرگزاری ها و ... که در زمینه خدمات نشر چاپ و توزیع درج آگهی تولید و نشر خبر در مطبوعات و انتشارات با مجوز وزارت فرهنگ و ارشاد اسلامی فعالیت دارند. مقرر می دارد: 1- در صورت تمایل انجمن با تشکل صنفی حوزه مطبوعات و رسانه مستقر در محدوده عملکرد آن اداره کل یکی از شعب تابعه به عنوان شعبه اختصاصی جهت تمرکز پرونده ها و ارائه خدمات به کارفرمایان مذکور تعیین و اعلام گردد. 2- شعب ۱۸ و ۲۷ تهران به ترتیب در محدوده عملکرد ادارات کل غرب و شرق تهران بزرگ به عنوان شعب اختصاصی شهر تهران تعیین میگردد. 3- واحدهای اجرایی مکلفند با دریافت درخواست کتبی کارفرمایان فعالیتهای یاد شده مبنی بر انتقال پرونده مطالباتی کارگاه با رعایت کلیه ضوابط و مقررات مربوطه با قید فوریت نسبت به انتقال پرونده به شعبه اختصاصی تعیین شده اقدام نمایند. 4- بازرسی کارگاهی از حوزه مطبوعات و رسانه در صورت اعلام برنامه زمانی فعالیت از سوی کارفرما، متناسب با آن و ماهیت شغلی بیمه شدگان صورت پذیرد. 5- به هنگام بازرسی از دفاتر قانونی کارگاههای مذکور بازرسان می بایست موارد ذیل را دقیقا رعایت نمایند: الف) اسناد هزینه صورتحساب فاکتورهای رسمی درج آگهی در مطبوعات و نشریات اعم از کاغذی و الکترونیک سایتها و فضای مجازی از سوی دفاتر مطبوعاتی در صورت انجام کار در محل کارگاه ثابت دارا بودن پرونده مطالباتی در سازمان تامین اجتماعی غیر محاسباتی و در کاربرگ شماره ۳ ثبت گردد. ب) اسناد هزینه صورتحساب فاکتورهای رسمی چاپ و لیتوگرافی و صحافی مطبوعات و نشریات از قبیل روزنامه ویژه نامه ماهنامه هفته نامه و کتاب در وجه چاپخانه در صورت دارا بودن پرونده مطالباتی کارگاه ثابت در سازمان تامین اجتماعی در کاربرگ شماره ۳ ثبت گردد. ج) مبالغ پرداختی به اشخاص حقیقی در قبال انتشار هر اثر هنری و ادبی در مطبوعات و نشریات اعم از کاغذی و الکترونیک اعم از تالیف ،تصنیف تحریر ،ترجمه گزارش خبر عکس (پاورقی به صورت انفرادی در صورت عدم ماهیت سفارش کار و تبعیت دستوری فروش امتیاز از شمول حق بیمه معاف میباشد. د) حق الزحمه بازاریابی اخذ آگهی در مطبوعات و نشریات اعم از مطبوعات کاغذی و الکترونیکی دارای صورتحساب رسمی در وجه اشخاص حقیقی به صورت انفرادی میبایست با رعایت سقف حداکثر دستمزد مشمول کسر حق بیمه بر مبنای دوره اجرای عملیات تعداد روز طبقه بندی گردد. ه) هزینه های توزیع توام با فروش مطبوعات نشریات و کتاب توزیع و فروش به کیوسک های روزنامه فروشی ارسال به شهرستانها و ...) به میزان هزینه پورسانت پرداختی در ستون (۵۳) کاربرگ شماره ۲ مشمول گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری اداره کل وصول حق بیمه ادارات کل بیمه ای استانها موسسه حسابرسی تامین اجتماعی روسای شعب و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی می باشند. مصطفی سالاری
معتبر
بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست: بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران حوزه معاونت بیمه ای موضوع ضوابط و مقررات اجرایی موضوع مواد (۳۸) و (۴۱) قانون تامین اجتماعی (جایگزین مجموعه بخشنامه های ۱۴ جدید در آمد (جایگزین مجموعه بخشنامه های ۱۴ جدید در آمد معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان مقدمه : در اجرای سیاستهای راهبردی و کلان سازمان در خصوص تنقیح بخشنامه ها و دستورالعملهای صادره و در راستای رعایت اصل قانون مداری وحدت رویه ابهام زدایی و شفاف سازی مقررات و جلوگیری از تعدد بخشنامه ها، لغو و حذف دستور العملهای تکراری مشابه و اطلاع شرکای اجتماعی سازمان از حقوق و تکالیف مقرر که رضایتمندی واگذارندگان کار کارفرمایان و بیمه شدگان را به دنبال دارد هم چنین لزوم تجمیع بخشنامه ها و دستور العملهای مربوطه، بدین وسیله بخشنامه ها و دستور العملهای مقاطعه کاری موجود با توجه به قوانین و مقررات و تصویب نامه های شورای عالی تامین اجتماعی و دادنامه های هیات عمومی و تخصصی دیوان عدالت اداری مورد بازنگری قرار گرفته و جایگزین بخشنامه های ۱۴ الی ۱۴٫۱۳ و سایر دستور العملها و مکاتبات مغایر با این بخشنامه می گردد. فصل اول قوانین و مقررات اجرایی فصل دوم تشکیل پرونده و دریافت صورت مزد و حقوق بیمه شدگان فصل سوم قراردادهای مقاطعه کاری مشمول ضوابط طرح های عمرانی تملک داریی های سرمایه ای دولت فصل چهارم قراردادهای مقاطعه کاری غیر عمرانی فصل پنجم: مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی فصل ششم : تکالیف و تعهدات بر عهده واگذارندگان کار مقاطعه کاران و سازمان تامین اجتماعی فصل هفتم سایر موارد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست: بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران فصل اول : قوانین و مقررات اجرایی اهمیت برخورداری از تامین اجتماعی از نظر حوادث و بیماریها بیکاری از کار افتادگی بازنشستگی، مرگ و..... موضوعی است مسلم و پذیرفته شده که مطابق اصل بیست و نهم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران دولت موظف به فراهم کردن زمینه برخورداری از این حق برای یکایک افراد کشور شده است و سازمان تامین اجتماعی بر اساس قانون مصوب تیرماه سال ۱۳۵۴ و اصلاحات بعدی رسالت مدیریت منابع و مصارف امور بیمه ای افراد مشمول حفظ و به کارگیری منابع در اختیار و ارایه خدمات و ایفای تعهدات قانونی را بر عهده دارد و پیشینه تاریخی قوانین مربوط به بیمه تامین اجتماعی بیانگر نگرش خاص قانون گذار به حمایت از نیروهای کار شاغل در قراردادهای مقاطعه کاری و احقاق حقوق و تحت پوشش در آوردن این گروه بیمه شدگان دارد و به شرح ذیل ضمن تاکید بر انجام حمایتهای قانونی از قاعده فوق پیروی نموده است. ۱- قوانین و مقررات اجرایی قوانین ۱- مواد (۲) (۴) (۵) (۲۸) (۳۰) (۳۵) (۳۶)، (۳۸)، (۳۹) (۴۱) و (۴۷) قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه سال ۱۳۵۴ و تبصره های الحاقی مورخ ۱۳۷۲٫۲٫۲۶ و ۱۳۹۴٫۲٫۱ به ماده (۳۸) قانون ۲- تبصره یک ماده (۱) و تبصره دو ماده (۵) قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱ مجلس شورای ملی قوانین بیمه بیکاری مصوب ۱۳۶۶٫۵٫۶ و ۱۳۶۹٫۶٫۲۶ مجلس شورای اسلامی ۴ - ماده (۱۳) قانون کار مصوب ۱۳۶۹٫۸٫۲۹ مجمع تشخیص مصلحت نظام بند (ب) ماده (۷) قانون حداکثر استفاده از توان فنی و مهندسی تولیدی و صنعتی و اجرایی کشور مصوب ۱۳۷۵٫۱۲٫۱۲ ۶ - ماده (۷) قانون حداکثر استفاده از توان فنی و مهندسی تولیدی و صنعتی و اجرایی کشور مصوب ۱۳۷۵٫۱۲٫۱۲ قانون الحاق یک تبصره به لایحه قانونی اصلاح ماده (۵) قانون تامین اجتماعی مصوب ۱۳۷۸٫۱۱٫۲۰ مجلس شورای اسلامی تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۱ قانون دریافت جرایم نقدی از کارفرمایان کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی که ظرف مهلت مقرر نسبت به ارسال صورت مزد و حقوق بیمه شدگان و حق بیمه مربوطه اقدام نمیکنند و اصلاحات بعدی قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ و قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۸۷٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی ۱۰ ماده (۷۷) قانون تنظیم بخشی از مقررات مالی دولت مصوب ۱۳۸۰٫۱۱٫۲۷ مجلس شورای اسلامی ۱۱ بند (ج) ماده (۱۱) قانون رفع برخی از موانع تولید و سرمایه گذاری صنعتی مصوب ۱۳۸۶٫۵٫۷ مجلس شورای اسلامی ۱۲ ماده (۲) قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ مجلس شورای اسلامی ۱۳ - تبصره (۲) ماده (۱۲) قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی در تامین نیازهای کشور و تقویت آنها در امر صادرات مصوب ۱۳۹۱٫۵٫۱ مجلس شورای اسلامی ۱۴ - ماده (۱۴) قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی در تامین نیازهای کشور و تقویت آنها در امر صادرات مصوب ۱۳۹۱٫۵٫۱ مجلس شورای اسلامی ۱۵ - ماده (۴۰) قانون رفع موانع تولید رقابت پذیر و ارتقای نظام مالی کشور مصوب ۱۳۹۴٫۲٫۱ مجلس شورای اسلامی -۱۶ قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی کشور و حمایت از کالای ایرانی مصوب ۱۳۹۸٫۲٫۱۵ آیین نامه ها ۱۷ آیین نامه طرز تنظیم صورت مزد و حقوق و مواقع ارسال آنها به سازمان و اصلاحی های بعدی ۱۸ - آیین نامه نحوه تسلیم صورت مزد میزان و نحوه پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل در طرح های عمرانی ۱۹ آیین نامه اجرایی قانون الحاق یک تبصره به ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی مصوب ۱۳۷۳٫۳٫۱۸ هیات وزیران ۲۰ آیین نامه های اجرایی قوانین بیمه بیکاری مصوب مجلس شورای اسلامی ۲۱- آیین نامه نرخ و ماخذ حق بیمه حوادث ناشی از کار اتباع کشورهای ملحق شده به مقاوله نامه شماره ۱۹ سازمان بین المللی کار ۲۲- آیین نامه اجرایی قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ ۲۳ - آیین نامه های اجرایی حمایت از صادر کنندگان خدمات فنی و مهندسی مصوب ۱۳۸۲٫۱۰٫۲۱ هیات وزیران ۲۴ آیین نامه اجرایی مربوط به نوع دفاتر اسناد و مدارک و نگهداری آنها موضوع ماده (۹۵) قانون اصلاح قانون مالیاتهای مستقیم مصوب ۱۳۹۴٫۴٫۳۱ مجلس شورای اسلامی تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ابسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست: بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران مصوبات ۲۵ - مصوبه شماره ۱۲۹ مورخ ۱۳۶۳٫۱۲٫۰۸ شورای عالی تامین اجتماعی ۲۶ - مصوبه شماره ۱۴۳ مورخ ۱۳۶۴٫۰۶٫۰۶ شورای عالی تامین اجتماعی ۲۷ - مصوبه مورخ ۱۳۶۴٫۰۷٫۱۴ هیات وزیران ۲۸ - مصوبه شماره ۴۴۰۹ مورخ ۱۳۶۶٫۰۵٫۱۸ شورای عالی تامین اجتماعی ۲۹ - مصوبه شماره ۲۳۸ مورخ ۱۳۶۹٫۱۱٫۲۰ شورای عالی تامین اجتماعی ۳۰ - مصوبه شماره ۲۴۰ مورخ ۱۳۷۰٫۰۱٫۲۴ شورای عالی تامین اجتماعی . ۳۱ - مصوبه شماره ۲۸۸ مورخ ۱۳۷۷٫۰۴٫۰۶ شورای عالی تامین اجتماعی . ۳۲ - مصوبه شماره ۱۰۰۰٫۹۳۴۳ مورخ ۱۳۷۷٫۴٫۱۳ شورای عالی تامین اجتماعی . ۳۳ - مصوبه شماره ۲۰۰٫۱۲۰۶۸ مورخ ۱۳۸۴٫۰۷٫۱۰ شورای عالی رفاه و تامین اجتماعی ۳۴ - بند ۵ مصوبه شماره ۳۵۷ مورخ ۱۳۸۶٫۱۱٫۲۰ شورای عالی تامین اجتماعی ۳۵ - بند ۴ مصوبه ۷۷ مورخ ۱۳۹۶٫۱۰٫۲۰ هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوقهای تابعه ۳۶ بند ۱۱ مصوبه ۸۵ مورخ ۱۳۹۷٫۱۰٫۱۹ هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوق های تابعه ۳۷ - مصوبه شماره ۹۴۱۴۱ مورخ ۱۳۹۷٫۰۷٫۱۷ هیات وزیران ۳۸- بند ۸ جلسه شماره ۱۱۱۷ مورخ ۱۳۹۵٫۰۷٫۲۲ هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی - بند ۱ جلسه شماره ۱۸۱۶ مورخ ۱۳۹۷٫۰۴٫۲۳ هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی ۲- دادنامه ها ۴۰ - دادنامه شماره ۵۸ مورخ ۱۳۷۶٫۰۵٫۲۵ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۱ - دادنامه شماره ۸۴٫۹ مورخ ۱۳۸۴٫۰۱٫۱۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۲ - دادنامه شماره ۶۵۱ مورخ ۱۳۸۵٫۰۹٫۱۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۳ - دادنامه شماره ۳۶۹ مورخ ۱۳۹۰٫۰۸٫۳۰ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۴ - دادنامه شماره ۴۰۰ مورخ ۱۳۹۰٫۰۹٫۲۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۵ - دادنامه شماره ۱۸۱۵ مورخ ۱۳۹۳٫۱۱٫۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۶ - دادنامه شماره ۱۸۴۷ مورخ ۱۳۹۳٫۱۱٫۱۳ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۴۷ - دادنامه شماره ۲۱۹ مورخ ۱۳۹۶٫۱۰٫۹ هیات تخصصی کار بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ش ش : ۶۲۶۹۴۶۳۷ ابسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۶ ۴۸ - دادنامه شماره ۱۱۱ مورخ ۱۳۹۷٫۰۱٫۲۹ هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری ۴۹ - دادنامه شماره ۴۸۱ مورخ ۱۳۹۷٫۰۲٫۳۱ هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری ۵۰ - دادنامه شماره ۱۰۳۰۹ مورخ ۱۳۹۷٫۰۹٫۲۸ هیات تخصصی کار بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری ۵۱ دادنامه شماره ۸۶ مورخ ۱۳۹۸٫۰۱٫۲۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۵۲ - دادنامه شماره ۱۰۰۵۱ مورخ ۱۳۹۸٫۰۲٫۲۹ هیات تخصصی کار بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری ۵۳ - دادنامه شماره ۱۰۷۲۴ مورخ ۱۳۹۵٫۱۰٫۲۲ هیات تخصصی کار بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری فصل دوم تشکیل پرونده مطالباتی و دریافت صورت مزد و حقوق بیمه شدگان مطابق ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴٫۰۴٫۰۳ در مواردی که انجام کار به طور مقاطعه به اشخاص حقیقی یا حقوقی واگذار میشود کارفرمایان مکلف میباشند مقاطعه کاران را متعهد نمایند که کارکنان خود و کارکنان مقاطعه کاران فرعی را نزد سازمان بیمه نمایند و کل حق بیمه را به ترتیب مقرر در ماده (۲۸) قانون بپردازند و جهت تضمین انجام این تعهد کارفرمایان مکلف میباشند پرداخت پنج درصد بهای کل کار و آخرین قسط مقاطعه کار را موکول به صدور مفاصا حساب از سوی سازمان نمایند؛ لذا انجام تکالیف و تعهدات قانونی سه جانبه بر عهده سازمان واگذارندگان کار و مقاطعه کاران مستلزم ارائه یک نسخه از قرارداد منعقده یا اسناد و مدارک واگذاری عملیات مقاطعه از سوی هر یک از طرفین پیمان و تشکیل پرونده مطالباتی نزد واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی می باشد. در دوره اجرای قرارداد مقاطعه کاران موظف به ارایه صورت مزد و حقوق کارکنان و پرداخت حق بیمه مقرر و ارسال قراردادهای منعقده با مقاطعه کاران فرعی و سایر تکالیف مقرر طبق ضوابط و مقررات قانونی بوده و واگذارندگان کار نیز مکلف میباشند ضمن انجام تکالیف تصریح شده در قانون نسبت به ارسال متمم ها و الحاقیه های صادره اعلام اصلاحات و تغییرات قرارداد اقدام و در خاتمه عملیات پیمان با اعلام اطلاعات مبنای محاسبه حق بیمه کارکنان شاغل در اجرای قرارداد به همراه صورت حسابها و صورت وضعیتهای قطعی تایید شده به سازمان تامین اجتماعی درخواست مفاصا حساب نمایند؛ بدیهی است مطابق قانون الحاق یک تبصره به ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی مصوب ۱۳۷۲٫۰۲٫۲۶ و آیین نامه اجرایی آن در صورت عدم ارائه مفاصا حساب مقاطعه کار ظرف یک سال از تاریخ فسخ خاتمه یا تعلیق قرارداد واگذارندگان کار مکلف میباشند نسبت به اعلام اطلاعات مبنای محاسبه و میزان پنج درصد کل کار و آخرین قسط نگهداری شده به واحد اجرایی مربوطه اقدام نموده و سازمان نیز موظف میباشد با کنترل و نظارت بر حسن انجام تکالیف و تعهدات بر عهده واگذارندگان کار و ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۰۱ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران مقاطعه کاران نسبت به مطالبه و وصول حق بیمه متعلقه و صدور مفاصا حساب اقدام نماید لذا با توجه به اهمیت موضوع فرآیند تخصیص شماره کارگاهی و تشکیل پرونده مطالباتی به شرح ذیل میباشد. دریافت قراردادهای مقاطعه کاری و تشکیل پرونده مطالباتی احراز هویت کارفرما و بررسی اصالت قرارداد. تخصیص کد متمرکز پیمان دریافت صورت مزد و حقوق بیمه شدگان (۳) دریافت قرارداد مقاطعه کاری و تشکیل پرونده مطالباتی واحدهای اجرایی مکلف میباشند با توجه به ضرورت کنترل و نظارت اثر بخش سازمان بر انجام تعهدات و تکالیف مقرر در قانون تامین اجتماعی توسط مقاطعه کاران و در اجرای ماده (۷) آیین نامه طرز تنظیم صورت مزد و حقوق موضوع ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی مصوب مورخ ۱۳۵۴٫۱۲٫۱۹ شورای عالی تامین اجتماعی به شرح ذیل اقدام نمایند. ۳-۱- واحدهای اجرایی میبایست نسبت به دریافت نسخه کامل قرارداد به همراه ضمایم پیوستها، اسناد و مدارک مربوطه اعم از اینکه قرارداد به صورت حضوری دریافت و یا غیر حضوری بارگذاری گردد اقدام نمایند. در ضمن قراردادهایی که به زبانی غیر از زبان فارسی تنظیم گردیده اخذ ترجمه رسمی اسناد قرارداد الزامی میباشد. -۳-۲- در خصوص قراردادهای محرمانه چنانچه مقاطعه کار با ارائه گواهی واگذارنده کار و در دوره اجرای عملیات پیمان درخواست تشکیل پرونده و ارسال صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در اجرای عملیات را ارائه نماید. لازم است پس از بررسی و احراز اصالت و محرمانگی قرارداد از طریق اداره حراست اداره کل استان واحدهای اجرایی نسبت به تخصیص کد کارگاهی اقدام نمایند. واحدهای اجرایی مکلف میباشند صرفا نسبت به تشکیل پرونده مطالباتی جهت قراردادهای مقاطعه کاری که محل اجرای عملیات در حوزه عملکرد همان واحد واقع گردیده است اقدام نمایند. ۳-۴ - چنانچه محل اجرای قرارداد خارج از حوزه عملکرد شعبه باشد به استثنا قراردادهای حالتهای خاص مندرج در این بخشنامه و یا تمرکزهای صادره از سوی اداره کل وصول حق بیمه و ادارات کل استان قرارداد می بایست به شعبه محل اجرای پیمان ارسال و مراتب نیز به واگذارنده و مقاطعه کار اعلام گردد. ش ش : ۶۲۶۹۴۶۳۷ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۳-۵- مجوز تمرکز در یک شعبه در ارتباط با قراردادهایی که محل اجرای آن در حوزه عملکرد یک استان پراکنده باشد توسط اداره کل مربوطه و قراردادهایی که محل اجرای آن در محدوده عملکرد چند استان باشد توسط اداره کل وصول حق بیمه صادر می گردد. ۳-۶- قراردادهای فرعی در شعبه ای که جهت قرارداد اصلی تشکیل پرونده شده متمرکز میگردند و موارد خاص مندرج در این بخشنامه و یا مجوز خاص صادره از سوی اداره کل وصول حق بیمه یا ادارات کل استان از این قاعده کلی مستثنی می باشند. (۴) احراز هویت کارفرما و بررسی اصالت قرارداد ۴-۱- مشخصات طرفین قرارداد موضوع مبلغ مدت و شرایط و تعهدات آنان جز ارکان اساسی کلیه قراردادها بوده و هر یک از ارکان قراردادها باید جامع و کامل باشد لذا لازم است واحدهای اجرایی از انطباق کامل مشخصات مذکور از قبیل نام واگذارنده و مقاطعه کار شماره ثبت شناسه ملی و دارنده حق امضای اشخاص حقوقی و شماره ملی و کد اقتصادی اشخاص حقیقی مشخصات کامل و شناسنامه ای مقاطعه کاران حقیقی نشانی کامل اقامتگاه و شماره تلفن طرفین در قرارداد منعقده و مطابقت آن با اساسنامه و آگهیهای تاسیس و تغییرات اشخاص حقوقی اطمینان حاصل نمایند. -۴-۲- آدرس اشخاص حقوقی نشانی مندرج در آگهی روزنامه رسمی و آخرین تغییرات شرکت به عنوان اقامتگاه قانونی می باشد. تبصره: تغییر آدرس شرکتهای تعاونی که در مجمع به تصویب رسیده است و در مرحله ثبت در روزنامه رسمی می باشد تا ثبت در روزنامه رسمی رونوشت مصوبه مجمع ملاک خواهد بود. ۴-۳- نشانی پیمانکار شخص حقیقی آدرس نامبرده که در متن قرارداد ذکر شده است میباشد و چنانچه در قراردادی نشانی شخص حقیقی درج نگردیده باشد هنگام اخذ قرارداد لازم است به صورت مکتوب آدرس دقیق مقاطعه کار را که به تائید واگذارنده کار رسیده است اخذ نمایند. (۵) تخصیص شماره متمرکز پیمان ۵-۱- برای مقاطعه کاران حقوقی در شعبه محل استقرار اقامتگاه شماره کارگاه اصلی اختصاص داده میشود و به هر یک از قراردادها نیز ردیف پیمان متصل به شماره اصلی تخصیص یافته و بلافاصله مراتب امر به مقاطعه کار و واگذارنده اعلام می گردد. بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران -۵-۲- چنانچه دفتر مرکزی پیمانکار در محدوده سایر شعب باشد امکان جستجوی شماره کارگاه و کد شعبه برای سایر شعب فراهم گردیده است. ضمنا بعد از جستجوی شماره کارگاه از طریق گزینه پیمان امکان ثبت اطلاعات قرارداد برای کاربر میسر میباشد . ۵-۳- در صورت عدم تخصیص شماره کارگاهی در محدوده سایر شعب جهت دفتر مرکزی واحد اجرایی محل اجرای پیمان با شعبه ای که محدوده آدرس دفتر مرکزی است مکاتبه و درخواست بازرسی از آدرس دفتر مرکزی نموده و پس از انجام بازرسی و تخصیص کدگارگاهی مراتب را به شعبه درخواست کننده اعلام می نمایند . ۵-۴- در صورتی که آدرس دفتر مرکزی مندرج در قرارداد با آدرس موجود در شعبه محل تشکیل دفتر مرکزی مقاطعه کار مغایرت داشته باشد واحد اجرایی ضمن تخصیص ردیف پیمان و تشکیل پرونده جهت قرارداد نسبت به اعلام مراتب به انضمام آگهی تغییرات آدرس به منظور انجام بازرسی و اصلاح نشانی به شعبه محل دفتر مرکزی اقدام نمایند. ۵-۵ واحدهای اجرایی مکلف به ثبت شماره کارگاهی واگذارندگان کار در ردیف پیمان میباشند در ضمن ثبت شماره کارگاهی و شناسه ملی سازمان سرپرست برای تخصیص شماره کارگاهی به واحدهای تابعه که فاقد شناسه ملی مستقل میباشند، الزامی است. ۵-۶- در خصوص مقاطعه کارانی که به صورت مشارکت کنسرسیوم) عملیات اجرایی پیمان را به عهده می گیرند و همچنین قراردادهای مشارکت مدنی که صورت وضعیتها به صورت مشترک ارایه و پرداخت می گردد نحوه تشکیل پرونده برابر بند (۱-۵) خواهد بود و در مورد مقاطعه کارانی که بدون ثبت مشارکت در اداره ثبت شرکتها اقدام به انعقاد قرارداد مشارکتی مینمایند و برابر مفاد قرارداد و تعهدات طرفین صورت وضعیتها به صورت مجزا تنظیم و پرداختی از طرف واگذارنده کار به صورت تفکیک و بر اساس صورت وضعیت کارکرد به حساب طرفین مشارکت واریز میگردد ردیف پیمان به هر یک از اعضاء مشارکت به صورت مجزا تخصیص و دریافت صورت مزد و حقوق و حق بیمه افراد شاغل در اجرای پیمان نیز به صورت تفکیک در شعبه محل اجرای پیمان صورت خواهد گرفت. (۶) دریافت صورت مزد و حقوق بیمه شدگان ۶-۱- طرز تنظیم صورت مزد و حقوق و مواقع ارسال آن میزان و نحوه پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای مقاطعه کاری مشمول مواد (۳۸) و (۴۱) قانون تامین اجتماعی برابر آیین نامه طرز تنظیم صورت مزد و حقوق و مواقع ارسال آنها به سازمان موضوع ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی» می باشد. 8 ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۰۱ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۶-۲- دریافت صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در قراردادهای مقاطعه کاری از تاریخ شروع عملیات اجرایی پیمان تا تاریخ اتمام عملیات اجرایی و خاتمه قرارداد با رعایت مهنت مقرر در ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و تبصره ذیل ماده (۶) آیین نامه مربوطه الزامی است. ۶-۳- در قراردادهای اجرایی تاریخ تنظیم صورت جلسه تحویل موقت تاریخ خاتمه پیمان بوده و بدیهی است. چنانچه حسب مفاد صورت جلسه تحویل موقت پیمان کار مکلف به رفع نقص گردیده باشد، تاریخ تنظیم صورت جلسه رفع نقص تاریخ خاتمه پیمان تلقی می گردد. -۶-۴- تعهدات طرفین قرارداد با امضاء و ابلاغ آن نافذ میگردد لیکن در مواردی که واگذارندگان کار پیش از امضای قرارداد با ارسال مستندات برگزاری یا ترک تشریفات مناقصه و گواهی واگذارنده کار نسبت به اعلام تاریخ شروع عملیات موضوع قرارداد و اشتغال کارکنان اقدام نمایند واحدهای اجرایی مکلف میباشند تا تاریخ ارائه قرارداد که نمی بایست مدت آن متجاوز از ۳ ماه باشد نسبت به دریافت حق بیمه و صورت مزد و حقوق کارکنان شاغل در اجرای عملیات قبل از انعقاد و همچنین بعد از انعقاد قرارداد و ادامه دوره اجرای عملیات پیمان برابر مقررات اقدام نمایند. در صورت درخواست دریافت صورت مزد و حقوق بیشتر از ۳ ماه در بند فوق حداکثر تا دو ماه دیگر نیز با ارائه اسناد و مدارک و دلایل مثبته با تائید مدیر کل استان امکان پذیر میباشد. فصل سوم قراردادهای مقاطعه کاری مشمول ضوابط طرحهای عمرانی تملک دارایی های سرمایه ای دولت در اجرای مواد (۳۸) و (۴۱) قانون تامین اجتماعی و به منظور کنترل و نظارت بر حسن انجام تکالیف و تعهدات بر عهده واگذارندگان کار و مقاطعه کاران واحدهای اجرایی موظف میباشند نسبت به تشخیص و تعیین حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای مقاطعه کاری به شرح آتی اقدام نمایند. (۷) تعریف قراردادهای مشمول ضوابط طرح های عمرانی طبق مصوبه ۱۳۶۴٫۰۷٫۱۴ هیات وزیران موضوع تایید آیین نامه نحوه تسلیم صورت مزد میزان و نحوه پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل در طرحهای عمرانی و مصوبات (۱۲۹)، (۱۴۳) و (۲۳۸) شورای عالی تامین اجتماعی قراردادهایی مشمول ضوابط طرحهای عمرانی تملک داراییهای سرمایه ای دولت ) تلقی میگردند که توامان دارای دو شرط ذیل باشند ش ش : ۶۲۶۹۴۶۳۷ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۰۱ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران الف) قراردادهای پیمان کاران بر اساس فهارس بهای پایه سازمان برنامه و بودجه و قراردادهای مهندسان مشاور طبق ضوابط طرح های عمرانی تیپ سازمان برنامه و بودجه مذکور منعقد شده باشند. ب تمام یا قسمتی از بودجه عملیات از محل اعتبارات طرح تملک داراییهای سرمایه ای دولت ( اعتبارات عمرانی ملی منطقه ای استانی تامین شده باشد. توجه (۱) در اجرای ماده (۲۰) آیین نامه نحوه تسلیم صورت مزد میزان و نحوه پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل در طرحهای عمرانی مصوب ۱۳۶۳٫۱۲٫۸ دستگاههای اجرایی مکلف میباشند بلافاصله یک نسخه از قراردادهای منعقده را منضم به موافقتنامه طرح با اعلام انعقاد قرارداد بر مبنای فهارس بهای پایه با ضوابط طرح های عمرانی تیپ سازمان برنامه و بودجه و شماره طرح و ردیف بودجه به شعبه مربوطه ارسال نمایند. توجه (۲) مطابق ماده (۲۲) آیین نامه نحوه تسلیم صورت مزد میزان و نحوه پرداخت حق بیمه کارکنان شاغل در طرح های عمرانی مصوب ۱۳۶۳٫۱۲٫۸ قراردادهایی که پیمانکار یا مشاور آن شرکت خارجی باشد، از شمول ضوابط طرح های عمرانی خارج و تابع مقررات عام سازمان خواهند بود. (۸) انواع قراردادهای مشمول ضوابط طرح های عمرانی قراردادهای پیمان کاران قراردادهای مهندسان مشاور (۹) نحوه احتساب حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای عمرانی طرح تملک دارایی های سرمایه ای در اجرای ماده (۳۸) قانون و مصوبه ۱۳۶۴٫۰۷٫۱۴ هیات وزیران موضوع تائید مصوبات (۱۲۹) و (۱۴۳) شورای عالی تامین اجتماعی با تعیین نسبت مزد به کل کار انجام یافته و اعمال میزان حق بیمه ماده (۲۸) قانون به نسبت مزد حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای عمرانی پیمانکاران مقطوعا به میزان ۶ درصد ناخالص کل کار کرد بعلاوه ۰٫۶ درصد بعنوان حق بیمه بیکاری جمعا به میزان ۶٫۶ درصد ناخالص کل کار کرد میباشد که ذیحسابی ها مکلف میباشند از هر صورت وضعیت پیمانکار معادل ۱٫۶ درصد بابت حق بیمه کارکنان کسر و معادل ۵ درصد نیز بابت حق بیمه و بیمه بیکاری سهم کارفرما از محل اعتبار طرح برداشت نموده و مبالغ مذکور را مجموعا به میزان ۶۱۶ درصد بلافاصله به حساب سازمان واریز نمایند. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران (۱۰) نحوه احتساب حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای عمرانی مهندسان مشاور طرح تملک داراییهای سرمایه ای در اجرای ماده (۳۸) قانون و مصوبه ۱۳۶۴٫۰۷٫۱۴ هیات وزیران موضوع تایید مصوبات (۱۲۹) و (۱۴۳) شورای عالی تامین اجتماعی با تعیین نسبت مزد به کل کار انجام یافته و اعمال میزان حق بیمه ماده (۲۸) قانون به نسبت مزد حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای عمرانی مهندسین مشاور طبق مصوبات (۱۲۹)، (۱۴۳) و (۲۳۸) شورای عالی تامین اجتماعی مقطوعا به میزان ۱۴ درصد ناخالص کل کار کرد بعلاوه ۱٫۶ درصد به عنوان حق بیمه بیکاری جمعا به میزان ۱۵٫۶ درصد ناخالص کل کارکرد میباشد که ذیحسابیها مکلف میباشند از هر صورت حساب مهندس مشاور معادل ۳٫۶ درصد بابت حق بیمه کارکنان کسر و معادل ۱۲ درصد نیز بابت حق بیمه و بیمه بیکاری سهم کارفرما از محل اعتبار طرح برداشت نموده و مبالغ مذکور را مجموعا به میزان ۱۵٫۶ درصد بلافاصله به حساب سازمان واریز نمایند. توجه قراردادهای مشاوره ای مهندسان مشاور در شعبه مربوط به محل استقرار دفتر مرکزی شرکت متمرکز و مفاصا حساب هر قرارداد نیز به تفکیک از همان شعبه صادر می گردد. (۱۱) سایر مقررات قراردادهای مشمول ضوابط طرحهای عمرانی طرح تملک داراییهای سرمایه ای ۱۱-۱- به موجب مصوبات شورای عالی تامین اجتماعی کلیه قراردادهای مقاطعه کاری طرحهای مربوط به سازمان صنایع دفاع قراردادهای آستان قدس رضوی در رابطه با طرح توسعه حریم قراردادهای تسطیح و آماده سازی اراضی وزارت مسکن و شهرسازی که اعتبار آنها از محل فروش اراضی آماده به متقاضیان و اشخاص تامین گردیده باشد. قراردادهای ساختمانی وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح و سازمان تامین اجتماعی با پیمانکاران که بر اساس فهرست بهای پایه و یا ضوابط طرحهای عمرانی تیپ سازمان برنامه و بودجه منعقد شده باشد صرف نظر از محل اعتبار طرحهای مذکور از نظر احتساب حق بیمه مشمول مصوبات شماره (۱۲۹) و (۱۴۳) و (۲۳۸) شورای عالی تامین اجتماعی خواهند بود. ۱۱-۲- واگذارندگان طرحهای عمرانی مکلف میباشند همزمان با پرداخت هر صورت وضعیت پیمانکار یا صورتحساب مهندسان مشاور حق بیمه سهم کارکنان شاغل در قرارداد را کسر و پس از برداشت حق بیمه سهم کارفرما از محل اعتبار طرح مبالغ مذکور را مجموعا و بلافاصله به حساب سازمان تامین اجتماعی واریز نمایند. توجه (۱) طبق بخشنامه شماره ۹۴٫۱۷۴۷۳۳ مورخ ۱۳۹۴٫۰۷٫۲۲ سازمان برنامه و بودجه از تاریخ ابلاغ بخشنامه مذکور در طرحها و پروژه هایی که مشمول بخشنامه شماره ۵۴٫۲۸۰۰-۶۷۷۲-۱ مورخ ۱۳۶۴٫۰۶٫۲۸ می شوند. چنانچه دستگاههای اجرایی حداکثر پس از یک ماه از تائید صورتحساب مهندسان مشاور یا صورت وضعیت 11 ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۰۱ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران پیمانکاران نسبت به پرداخت آنها اقدام ننمایند باید بلافاصله نسبت به واریز نمودن حق بیمه صورت حساب یا صورت وضعیت به حساب سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند؛ در غیر این صورت چنانچه مشاور با پیمانکار به دلیل تاخیر دستگاه اجرایی مشمول جریمه دیرکرد در پرداخت حق بیمه و بیمه بیکاری کارکنان شاغل شود. دستگاه اجرایی موظف به پرداخت اصل حق بیمه و جرایم حاصل از دیر کرد پرداخت آن خواهد بود لیکن آن بخش از اقدامات مطالباتی شامل اعلام بدهی رسیدگی به اعتراض پیمانکار وفق مواد (۴۲) و (۴۳) قانون تامین اجتماعی به طرفیت پیمانکار و اقدامات اجرایی ماده (۵۰) قانون تامین اجتماعی در این خصوص می بایست علیه واگذارنده کار انجام پذیرد بر این اساس انجام عملیات اجرایی ماده اخیرالذکر از مقاطعه کاران منتفی میباشد. توجه (۲) ماده (۱۳) قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی کشور و حمایت از کالای ایرانی مصوب ۱۳۹۸٫۰۲٫۱۵ مقرر می دارد کلیه دستگاههای موضوع ماده (۲) این قانون که طرف قرارداد با پیمانکاران مهندسان مشاور و سازندگان میباشند مکلفند مالیات ،عوارض حق بیمه و بیمه بیکاری مربوط به هر صورت وضعیت را ظرف مدت حداکثر دو ماه پس از دریافت صورت وضعیت پرداخت کنند در غیر این صورت دستگاه مذکور علاوه بر پرداخت اصل مالیات ،عوارض حق بیمه و بیمه بیکاری متعلق جریمه های مربوط به آن را نیز پرداخت می کند. ۱۱-۳- طبق مصوبه شماره ۴۴۰۹ مورخ ۱۳۶۶٫۵٫۱۸ شورای عالی تامین اجتماعی در صورتی که مقاطعه کاران مجری قراردادهای مشمول طرحهای عمرانی بخشی از اجرای عملیات موضوع پیمان را طی قرارداد به مقاطعه کار فرعی واگذار نمایند مشروط بر این که حق بیمه کلیه صورت وضعیتهای تایید شده مقاطعه کار اصلی تا تاریخ درخواست مفاصا حساب مقاطعه کار فرعی پرداخت شده باشد وصول حق بیمه طبق ضریب بابت قرارداد مقاطعه کار فرعی منتفی میباشد واحدهای اجرایی مکلف میباشند با وصول سایر بدهیها از قبیل لیست خارج دوره و جرائم نسبت به صدور مفاصا حساب حداکثر تا مبلغ مندرج در صورت وضعیتهای تایید شده مقاطعه کار اصلی اقدام نمایند. توجه (۱) با توجه به اینکه در اجرای مصوبه شماره ۴۴۰۹ مورخ ۱۳۶۶٫۵٫۱۸ شورای عالی تامین اجتماعی مفاصا حساب پیمانکاران فرعی بدون مطالبه و وصول حق بیمه طبق ضریب صادر میگردد؛ به هنگام محاسبه و یا صدور مفاصا حساب قرارداد اصلی کار کرد پیمانکاران فرعی قابل کسر از کارکرد پیمانکار اصلی نبوده و محاسبه حق بیمه و یا صدور مفاصا حساب قرارداد اصلی میبایست بر مبنای مبلغ ناخالص کل کار کرد انجام پذیرد. بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۱۱-۴ - ذی حسابی دستگاههای اجرایی موظف میباشند اسناد پرداخت حق بیمه قراردادهای عمرانی مقاطعه کاران را با قید مشخصات مهندسان مشاور پیمان و نام شعبه واقع در محل استقرار دفتر مرکزی و مشخصات مقاطعه کار قرارداد و نام شعبه واقع در محل اجرای عملیات یا شعبه ای که به موجب مجوز خاص نسبت به تشکیل پرونده مطالباتی برای قرارداد منعقده اقدام نموده به نزدیک ترین شعبه سازمان به محل استقرار ذی حسابی تحویل و رسید دریافت نمایند و شعب مذکور مکلف میباشند حق بیمه وصول شده برای سایر واحدها را با صدور اعلامیه بستانکار حداکثر ظرف ۴۸ ساعت به شعبه مقصد ارسال نمایند. ۱۱-۵- چنانچه مبالغی مربوط به سایر واحدها سهوا در حساب وصولیهای شعبه منظور و به دلیل خاتمه عملیات بیلان مالی امکان صدور اعلامیه بستانکار فراهم نباشد شعبه میدا می بایست سوابق و تاییدیه وصول مبالغ اشاره شده را با اخذ گزارش موضوعی برگ پرداختهای وصول شده به شعبه محل اجرای پروژه ارسال و حساب پرداختیهای کارگاه در سیستم مکانیزه را صفر و شعبه مقصد نیز پس از اخذ تاییدیه مبالغ وصولی را به حساب بستانکار منظور نماید. -۱۱-۶- طبق توافقات به عمل آمده با وزارتخانه های امور اقتصادی و دارایی و راه و شهرسازی حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای عمرانی موضوع مصوبات ۱۲۹ ۱۴۳ و ۲۳۸ شورای عالی تامین اجتماعی به منظور دریافت صورت مزد و حقوق کارکنان ارایه خدمات قانونی به بیمه شدگان و صدور مفاصا حساب به شرح بندهای آتی با اولویت پرداخت نقدی از طریق ارائه اسناد خزانه اسلامی صورت میگیرد و اداره کل امور مالی با همکاری ادارات کل وصول حق بیمه و استان ذیربط طبق تفویض اختیارات صورت گرفته موظف میباشند نسبت به صدور اعلامیه بستانکار معادل مبالغ مندرج در اسناد خزانه اسلامی اقدام نمایند. ۱۱-۷- در خصوص قراردادهای عمرانی حائز شرایط محاسبه طبق بند (ه) تبصره ۵ ماده واحده قانون بودجه ۱۳۹۵ کل کشور و بند (ت) ماده (۱) آیین نامه اجرایی شماره ۳۸۴۶۳ مورخ ۱۳۹۵٫۴٫۲ و مصوبات بعدی هیات وزیران و بند «۲» جلسه شماره ۱۷۱۲ مورخ ۱۳۹۵٫۷٫۲۴ هیات مدیره سازمان اسناد خزانه اسلامی فاقد حفظ قدرت خرید مشمول مطالبه جرائم پرداخت حق بیمه به میزان ۲ درصد ماهانه تا سررسید استاد مذکور خواهد بود برابر تبصره ۲ ماده (۳) مصوبه شماره ۹۴۱۴۱ مورخ ۱۳۹۷٫۷٫۱۷ هیات وزیران و بند «۱» جلسه شماره ۱۸۱۶ مورخ ۱۳۹۷٫۴٫۲۳ هیات مدیره سازمان منحصرا اسناد دارای حفظ قدرت خرید از مطالبه جرائم تاخیر پرداخت حق بیمه مذکور معاف میباشند. بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست: بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران فصل چهارم قراردادهای مقاطعه کاری غیر عمرانی بخش اول قراردادهای مصادیق ماده (۴۷) قانون تامین اجتماعی در اجرای مواد (۳۸) و (۴۷) قانون تامین اجتماعی و به منظور نظارت بر حسن انجام تکالیف به عهده واگذارندگان کار و بررسی و کنترل تعهدات بر عهده مقاطعه کارانی که نسبت به انجام عملیات موضوع قرارداد در محل کارگاه ثابت با کارکنان شاغل در همان کارگاه اقدام مینمایند واحدهای اجرایی موظف میباشند با توجه به ماهیت حقوقی مقاطعه کار با اعمال ماده (۴۷) قانون نسبت به محاسبه و مطالبه حق بیمه کارکنان شاغل در قراردادهای این بخش به شرح ذیل و برابر مقررات اقدام نموده و با احراز شرایط مربوطه مفاصا حساب قرارداد را ظرف یک روز کاری صادر نمایند قراردادهای مقاطعه کاری دارای کارگاههای صنعتی خدماتی تولیدی و با فنی و مهندسی ثابت قراردادهای فن آوری اطلاعات و ارتباطات قراردادهای تحقیقاتی و پژوهشی قراردادهای دانش بنیان قراردادهای پیمانکاران مشمول نظام حمایتی خاص قراردادهای منعقده با دفاتر پیشخوان خدمات دولت قراردادهای مشاوره مدیریت قراردادهای کارگزاریهای رسمی سازمان تامین اجتماعی قراردادهای نمایندگیها و کارگزاری شرکتهای بیمه قراردادهای نمایندگی فروش بلیط شرکتهای حمل و نقل هوایی ریلی و زمینی قراردادهای حسابرسی قراردادهای شرکت های تامین سرمایه قراردادهای شرکتهای کارگزاری بورس قراردادهای هواپیمایی و بالگردی قراردادهای اعطای امتیاز نمایندگی فروشگاه های زنجیره ای قراردادهای فروش محصولات با نمایندگی مجاز فروش و خدمات پس از فروش قراردادهای نگهداری کالا مرکبات و غلات در انبارها و سردخانه ها و سیلوهای مکانیزه تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ابسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران قراردادهای ارائه خدمات اقامتی و پذیرایی توسط هتلها قراردادهای پورسانت فروش قراردادهای موسسات فرهنگی انتشارات و تبلیغات در مجلات و فضاهای مجازی (۱۲) مقررات مرتبط با قراردادهای مقاطعه کاری دارای کارگاههای صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت ۱۲-۱ - ماده (۴۰) قانون رفع موانع تولید رقابت پذیر و ارتقای نظام مالی کشور مصوب مورخ ۱۳۹۴٫۲٫۱ مبنای مطالبه حق بیمه در مورد پیمانهایی که دارای کارگاههای صنعتی و خدمات تولیدی یا فنی مهندسی ثابت می باشند و موضوع اجرای پیمان توسط افراد شاغل در همان کارگاه انجام میشود بر اساس فهرست ارسالی و بازرسی کارگاه است و از اعمال ضریب حق بیمه جهت قرارداد پیمان معاف میباشند و سازمان تامین اجتماعی باید مفاصا حساب این گونه قراردادهای پیمان را صادر کند. ۱۲-۲- برابر دادنامه های شماره ۱۰۰۵۱ مورخ ۱۳۹۸٫۲٫۲۹ و ۱۰۳۰۹ مورخ ۱۳۹۸٫۹٫۲۸ هیات تخصصی کار، بیمه و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری کارگاه ثابت کارگاهی است متعلق به پیمان کار که منحصرا به منظور اجرای عملیات موضوع پیمان تاسیس نگردیده دارای ماهیت دایمی بوده به نحوی که در آن یک فعالیت اقتصادی به صورت مستمر با بهره گیری از نیروی انسانی و وسایل مادی برای ارایه خدمات به مراجعان انجام می شود و کارگاه صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت و کارگاه ثابتی است که دارای مجوز فعالیت صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی مهندسی از مراجع ذی صلاح بوده و پیمانکار با استفاده از امکانات موجود و افراد شاغل در همان کارگاه نسبت به اجرای عملیات موضوع قرارداد منعقده با واگذارندگان کار اقدام می نماید. ۱۲-۳ ماده (۱۱) قانون حداکثر استفاده از توان تولیدی و خدماتی کشور و حمایت از کالای ایرانی مصوب ۱۳۹۸٫۲٫۱۵ سازمان تامین اجتماعی موظف است حق بیمه قراردادها و پیمانهای غیر عمرانی غیر تملک دارایی سرمایه ای پیمانکاران و یا پیمان کاران طراحی و ساخت دارای کارگاههای صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت را که موضوع پیمان با مصالح یا بدون مصالح در کارگاههای ثابت پیمان کار و توسط کارکنان شاغل در آن کارگاه ها انجام میشود را بر مبنای صورت مزد و حقوق ماهیانه کارکنان با بازرسی انجام شده محاسبه و وصول نموده و مفاصا حساب قرارداد یا پیمان را صادر کند. در مواردی که در این گونه قراردادها و پیمانها عملیات اجرایی شامل ساخت توام با یکپارچه سازی سرهم بندی (مونتاژ) نصب نظارت بازرسی آزمون و راه اندازی آموزش نگهداری و تعمیر و خدمات پس از فروش توسط کارکنان شاغل همان کارگاه در کل طرح پروژه) کارفرما انجام شود به طریق فوق اقدام و مفاصا حساب قرارداد پیمان را صادر کند محاسبه و مطالبه حق بیمه بر اساس روش نسبت مزد به کل کار انجام یافته در این قراردادها و پیمانها ممنوع است. بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۶ تبصره در صورتی که پیمانکاران و یا پیمان کاران طراحی و ساخت برای اجرای قراردادها و یا پیمانهای صدر این ماده از کارگاههای غیر ثابت استفاده کنند منحصرا حق بیمه این بخش از پیمان و یا قرارداد مشمول روش مذکور برمبنای صورت مزد و حقوق ماهیانه عمل نشده و بر اساس روشهای قانونی مربوطه محاسبه خواهد شد. (۱۳) نحوه شناسایی کارگاههای صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت چگونگی و نحوه شناسایی حق بیمه قراردادهای مورد اجرای پیمان کارانی که دارای کارگاه صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت در ارتباط با موضوع پیمان بوده و عملیات قرارداد در کارگاه ثابت پیمانکار توسط کارکنان شاغل در همان کارگاه انجام میگیرد به شرح ذیل میباشد. ۱۳-۱- کارگاه هایی که به منظور اجرای عملیات پیمان تاسیس و تجهیز شده باشند و هم چنین محلهای تحویلی کارفرما به پیمان کار و محلهایی که به پیمان کار به منظور ساخت تجهیزات یا قطعات و... صرفا برای دوره زمانی اجرای موضوع عملیات به صورت موقت ایجاد و پس از خاتمه قرارداد برچیده جمع آوری و تعطیل می گردد. حکم کارگاه ثابت را ندارند. ۱۳-۲- کارگاه های صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت می بایست از زمان انعقاد قرارداد دارای فعالیت مرتبط و منطبق با موضوع عملیات پیمان و پرونده کارگاهی فعال در واحد اجرایی سازمان باشند. ۱۳-۳- واگذارندگان کار مکلف میباشند قراردادهای مذکور را منضم به گواهی اجرای عملیات موضوع پیمان در محل کارگاه ثابت پیمانکار بلافاصله به واحد اجرایی سازمان که کارگاه در حوزه عمل آن واقع است ارسال نمایند. این گونه قراردادها در محل شعبه مربوط به کارگاه ثابت پیمان کار متمرکز و واحد اجرایی میبایست ضمن تخصیص ردیف پیمان متصل به شماره کارگاهی ثابت برای هر یک از قراردادهای منعقده و تشکیل پرونده پیمان کاری مجزا مفاصا حساب موضوع ماده (۳۸) قانون را صادر نمایند. ۱۳-۴ - در قراردادها و پیمانهای غیر عمرانی غیر تملک دارایی سرمایه ای پیمانکاران و یا پیمان کاران طراحی و ساخت دارای کارگاههای صنعتی خدماتی تولیدی و یا فنی و مهندسی ثابت را که موضوع پیمان با مصالح یا بدون مصالح در کارگاههای ثابت پیمان کار و توسط کارکنان شاغل در آن کارگاهها انجام میشود چنانچه عملیات اجرایی شامل ساخت توام با یکپارچه سازی سرهم بندی (مونتاژ) نصب نظارت بازرسی آزمون و راه اندازی آموزش نگهداری و تعمیر و خدمات پس از فروش توسط کارکنان شاغل همان کارگاه در کل طرح پروژه) کارفرما انجام شود حق بیمه متعلقه حسب مورد برابر بندهای (۱۴) و
معتبر
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل - بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران فهرست موضوعات قراردادهای فنآوری اطلاعات و ارتباطات موضوع بند (۱۶) بخشنامه در قراردادهای فن آوری اطلاعات و ارتباطات میباید موضوع قرارداد منطبق با یکی از موارد زیر میباشد : طراحی شبکه مطالعات اولیه و طراحی شبکه های رایانه ای که منجر به تولید نقشه ها و جزئیات فنی لازم برای پیاده سازی شبکه میگردد ( شامل شبکه داخلی LAN شبکه گسترده WAN و شبکه بی سیم محلی) نصب و راه اندازی شبکه تامین نصب و راه اندازی تجهیزات لازم برای بهره برداری از شبکه های رایانه ای (شامل شبکه داخلی شبکه گسترده شبکه بی سیم محلی کابل کشی شبکه راه اندازی سرویس های نرم افزاری و امنیت شبکه Passive و Active تجهیزات نگهداری شبکه مدیریت کاربری شبکه نگهداری و به روز رسانی سرویسهای نرم افزاری شبکه خدمات حفاظت و امنیت شبکه ارائه خدمات دسترسی به اینترنت تامین و ارائه پهنای باند دسترسی به اینترنت ارائه سرویسهای امنیتی و حفاظتی دسترسی به اینترنت فیلترینگ کنترل دسترسی مدیریت کاربری ارائه خدمات کاربردی ASP) میزبانی وب اجاره خدمات نرم افزارهای کاربردی از طریق وب تحلیل سیستمهای اطلاعاتی تجزیه و تحلیل سیستمهای اطلاعاتی که منجر به تولید مدلها و مستندات تحلیل نیازمندی های سیستم می گردد. طراحی نرم افزارهای سفارشی طراحی معماری منطقی یا فیزیکی نرم افزارهای سفارشی اعم از سیستم های اطلاعاتی کاربردی نرم افزارهای عمومی یا اختصاصی سایتهای وب که منجر به تولید مستندات طراحی نرم افزار می گردد. ساخت نرم افزارهای سفارشی ساخت نرم افزارهای سفارشی اعم از سیستمهای اطلاعاتی کاربردی نرم افزارهای عمومی یا اختصاصی سایتهای وب که منجر به تولید نسخه های قابل اجرا از این نرم افزارها میشود. انتقال نرم افزارهای سفارشی ارائه خدمات انتقال نرم افزارهای سفارشی به محیط مشتری شامل انتقال اطلاعات اجرای آزمایشی و موازی آموزش کاربری و راهبری و سایر موارد دیگری که برای آماده سازی محیط بهره برداری از نرم افزار لازم است. ۱۰ - نگهداری و پشتیبانی نرم افزارهای سفارشی ارائه خدمات پشتیبانی فنی نرم افزارهای سفارشی (شامل: رفع اشکال نرم افزار مدیریت تغییرات در دوران بهره برداری راهبری و مدیریت کاربران ) . ۱۱ تولید محتوای دیجیتالی طراحی و تولید مطالب و محتوا برای ارائه در محیط وب .. ۱۲ - آموزش ارائه خدمات آموزشی در زمینه فناوری اطلاعات شامل شبکه سیستمهای عامل سخت افزار نرم افزار امنیت خدمات زیر ساخت و دیتاسنتر مجازی سازی و ذخیره سازی رایانش ابری دوره های مدیریتی (IT) ۱۳ - مشاوره امکان سنجی ،طراحی ،تولید نصب و پیاده سازی سرویسهای آموزش الکترونیکی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ضوابط بیمه ای مقاطعه کاران ۱۴- نظارت بر پروژه های فاوا ارائه همه یا بخشی از خدمات نظارت بر اجرای پروژه های فاوا ۱۵- خدمات مدیریت طرح برای پروژه های فاوا خدمات مدیریت طرح شامل تعریف پروژه ها و مدیریت فرآیند ارجاع کار نظارت و هماهنگی مقاطعه کاران کنترل کمی و کیفی پروژه ها مدیریت فرآیند تحویل و یکپارچه سازی نتایج و فرآورده ها. ۱۶- استانداردسازی تهیه و تدوین استانداردها دستورالعملها و ضوابط فنی و مدیریتی فاوا ۱۷ برنامه ریزی فاوا تهیه طرحهای جامع فاوا تدوین معماری سازمانی فناوری اطلاعات برنامه ریزی استراتژیک سیستم های اطلاعاتی تدوین استراتژی فناوری اطلاعات تهیه طرحها و برنامه های استراتژیک و بلند مدت در زمینه فاوا در سطوح سازمانی، منطقه ای یا ملی ۱۸ - امکان سنجی و مشاوره پروژه های فاوا امکان سنجی انتخاب ،تکنولوژی تهیه شرح خدمات و اسناد ارجاع کار (RFP) برای پروژه های فاوا ۱۹ - طراحی نظامهای مدیریت فاوا طراحی نظامها و فرآیندهای مدیریت فاول شامل نظامهای مدیریت امنیت نظام های تضمین کیفیت نظامهای مدیریت اسناد و پیکربندی در سازمانها ۲۰ پیاده سازی نظام های مدیریت فاوا پیاده سازی نظامها و فرآیندهای مدیریت فاوا (شامل نظامهای مدیریت امنیت نظام های تضمین کیفیت نظامهای مدیریت اسناد و پیکربندی در سازمانها ). ۲۱ ارزیابی و ممیزی نظامهای مدیریت فاوا پایش ارزیابی و ممیزی نظامها و فرآیندهای مدیریت فاوا (شامل نظام های مدیریت امنیت نظامهای تضمین کیفیت نظامهای مدیریت اسناد و پیکربندی در سازمانها ۲۲ خدمات امنیت اطلاعات ارتقاء امنیت ارزیابی و اجرای آزمونهای امنیتی زیر ساخت شبکه سیستم ها و نرم افزارها قفلهای نرم افزاری و سخت افزاری ۲۳ خدمات مرکز داده مشاوره ،طراحی ،نظارت تدوین مستندات تجهیز پیاده سازی ،پشتیبانی، نگهداری و آموزش مراکز داده. ۲۴- تعمیر و نگهداری سخت افزار تعمیر نگهداری و پشتیبانی فنی انواع تجهیزات و قطعات سخت افزاری سرور سوئیچ، ذخیره ساز. ۲۵ تدوین استانداردها صدور گواهینامه خدمات کیفیت و خدمات تست و آزمون نرم افزار و سخت افزار ۲۶ خدمات طراحی و توسعه وب طراحی و پیاده سازی بانک اطلاعاتی وب گرافیک وب بهینه سازی وب سایت های ویژه موتور جستجو پشتیبانی وب سایت نگهداری وب سایت و مدیریت وب سایت. ۲۷ طراحی و تولید نرم افزارهای موبایل و پشتیبانی نرم افزارهای موبایل -۲۸ مشاوره رایانش ابری و داده های کلان در حوزه فناوری اطلاعات و ارتباطات ۲۹ - شبکه بی سیم طراحی تامین تجهیزات نصب و راه اندازی پشتیبانی و نگهداری شبکه بی سیم محلی ۳۰ امنیت شبکه نصب راه اندازی و نگهداری سخت افزار و نرم افزارهای امنیت شبکه تهران، خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ که پستی : ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱
معتبر
متن ندارد
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۳۶ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ پیوست دستور اداری » حوزه معاونت بیمه ای موضوع تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بیمه های توافقی و بیمه ایرانیان خارج از کشور مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام نظر به اینکه به منظور افزایش رضایت مندی مخاطبین و به موجب بند (۲) یک هزار و نهصد و پنجاه و یکمین صورت جلسه مورخ ۱۳۹۹٫۱۰٫۱۵ هیات مدیره محترم سازمان در خصوص اصلاح نحوه تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه های توافقی مبتنی بر اصول محاسبات بیمه ای تغییراتی حاصل شده است، لذا توجه واحدهای اجرایی را به مفاد این دستور اداری معطوف می دارد. متقاضیان مرد یا زن با توجه به تاریخ درخواست ثبت معرفی نامه میتوانند نسبت به انتخاب دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود طبق جدول ذیل اقدام نمایند. جنسیت سن متقاضی سابقه پرداخت حق بیمه قبلی ۰ تا ۵ سال ۵ تا ۱۰ سال ۱۰ تا ۱۵ سال ۱۵ سال و بیشتر مرد بدون شرایط سنی از حداقل تا حداکثر دستمزد - - - ۴۵ سال تمام و کمتر از حداقل تا حداکثر دستمزد مصوب بین حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل بین حداقل میانگین دستمزد ۳۶۰ روز آخر بیمه پردازی ۴۶ الی ۴۷ از حداقل تا حداکثر ۶ برابر حداقل ۴۷ الی ۴۸ از حداقل تا حداکثر ۵ برابر حداقل ۴۸ الی ۴۹ از حداقل تا حداکثر ۴ برابر حداقل ۴۹ الی ۵۰ از حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل ۵۰ سال و بیشتر از حداقل تا حداکثر ۲ برابر حداقل زن بدون شرایط سنی از حداقل تا از حداقل تا حداکثر ۶ برابر حداقل حداکثر دستمزد - - - ۴۰ سال تمام و کمتر از حداقل تا حداکثر دستمزد مصوب بین حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل بین حداقل تا حداکثر میانگین دستمزد ۳۶۰ روز آخر بیمه پردازی ۴۱ الی ۴۲ از حداقل تا از حداقل تا حداکثر ۶ برابر حداقل ۴۳ الی ۴۳ از حداقل تا حداکثر ۵ برابر حداقل ۴۳ الی ۴۴ از حداقل تا حداکثر ۴ برابر حداقل ۴۴ الی ۴۵ از حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل ۴۵ سال و بیشتر از حداقل تا حداکثر ۲ برابر حداقل تذکر : حداقل دستمزد مندرج در جدول فوق از ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورایعالی کار در هر سال کمتر نخواهد بود. تذکر : حداکثر دستمزد به انتخاب متقاضی برای افرادی که دارای ۵ تا ۱۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی می باشند. حسب جدول فوق با رعایت میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ارائه درخواست معرفی نامه خواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری » ۱ مثال بیمه شده مرد دارای ۴۸ سال سن و ۷ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی میباشد که میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از درخواست وی ۶ برابر حداقل سال تقاضا میباشد در این صورت بیمه شده می تواند علاوه بر دستمزد انتخابی در جدول مذکور ( ۴ برابر حداقل دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود را تا حداکثر ۶ برابر حداقل دستمزد سال تقاضا انتخاب نماید. - رعایت ضرایب حداقل دستمزد برای بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد که قبلا بر اساس مصوبات هیات مدیره محترم سازمان تعیین گردیده است از جمله دانشجویان و ایرانیان خارج از کشور کما فی السابق الزامی میباشد. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه زنان خانه دار زنان سرپرست خانوار مددجویان و مربیان مهد کودک خود مالک حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار خواهد بود. -۴- در مواردی که دستمزد انتخابی متقاضی بالاتر از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار باشد، می بایست ضریب دستمزد انتخابی نسبت به حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار همواره در سنوات آتی رعایت گردد. ۵- بیمه شدگان در صورت تمایل میتوانند در حین بیمه پردازی نسبت به کاهش یا افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه با رعایت ضوابط مقرر در این دستور اداری اقدام نمایند. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خادمین ثابت مساجد و باربران دارای کمک دولت صرفا بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در هر سال و خادمین ثابت مساجد و باربران فاقد کمک دولت بر اساس جدول فوق خواهد بود. مرکز فن آوری اطلاعات آمار و محاسبات با همکاری شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است نسبت. به اعمال تغییرات و اصلاحات لازم در سیستمهای مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل بیمه ای معاونین منابع و تعهدات بیمه ای روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور مستمریهای ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری ش ش : ۶۴۱۴۴۴۶۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۲۶ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۰ پیوست مدیر عامل دستور اداری » ۲۱ حوزه معاونت بیمه ای موضوع تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد بیمه های توافقی و بیمه ایرانیان خارج از کشور مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام نظر به اینکه به منظور افزایش رضایت مندی مخاطبین و به موجب بند (۲) یک هزار و نهصد و پنجاه و یکمین صورت جلسه مورخ ۱۳۹۹٫۱۰٫۱۵ هیات مدیره محترم سازمان در خصوص اصلاح نحوه تعیین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه های توافقی مبتنی بر اصول محاسبات بیمه ای تغییراتی حاصل شده است. لذا توجه واحدهای اجرایی را به مفاد این دستور اداری معطوف می دارد. ۱- متقاضیان مرد با زن با توجه به تاریخ درخواست ثبت معرفی نامه میتوانند نسبت به انتخاب دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود طبق جدول ذیل اقدام نمایند. جنسیت سن متقاضی سابقه پرداخت حق بیمه قبلی ۰ تا ۵ سال ۵ تا ۱۰ سال ۱۰ تا ۱۵ سال ۱۵ سال و بیشتر مرد بدون شرایط سنی از حداقل تا حداکثر دستمزد - - - ۴۵ سال تمام و کمتر از حداقل تا حداکثر دستمزد مصوب بین حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل بین حداقل تا حداکثر میانگین دستمزد ۳۶۰ روز آخر بیمه پردازی ۴۶ الی ۴۷ از حداقل تا حداکثر ۶ برابر حداقل ۴۷ الی ۴۸ از حداقل تا حداکثر ۵ برابر حداقل ۴۸ الی ۴۹ از حداقل تا حداکثر ۴ برابر حداقل ۴۹ الی ۵۰ از حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل ۵۰ سال و بیشتر از حداقل تا حداکثر ۲ برابر حداقل زن بدون شرایط سنی از حداقل تا حداکثر دستمزد از حداقل تا حداکثر ۵ برابر حداقل - - - ۴۰ سال تمام و کمتر از حداقل تا حداکثر دستمزد مصوب بین حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل بین حداقل تا حداکثر میانگین دستمزد ۳۶۰ روز آخر بیمه پردازی ۴۱ الی ۴۲ از حداقل تا حداکثر ۶ برابر حداقل ۴۲ الی ۴۳ حداکثر دستمزد از حداقل تا حداکثر ۵ برابر حداقل ۴۳ الی ۴۴ از حداقل تا حداکثر ۴ برابر حداقل ۴۴ الی ۴۵ از حداقل تا حداکثر ۳ برابر حداقل ۴۵ سال و بیشتر از حداقل تا حداکثر ۲ برابر حداقل تذکر : حداقل دستمزد مندرج در جدول فوق از ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورایعالی کار در هر سال کمتر نخواهد بود. تذکر ۲ حداکثر دستمزد به انتخاب متقاضی برای افرادی که دارای ۵ تا ۱۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی می باشند، حسب جدول فوق با رعایت میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ارائه درخواست معرفی نامه خواهد بود. ش ش : ۶۴۱۴۴۴۶۷ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن : ۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۱۳۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری » ۱ مثال بیمه شده مرد دارای ۴۸ سال سن و ۷ سال سابقه پرداخت حق بیمه قبلی میباشد که میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از درخواست وی ۶ برابر حداقل سال تقاضا میباشد در این صورت بیمه شده می تواند علاوه بر دستمزد انتخابی در جدول مذکور (۴) برابر حداقل دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خود را تا حداکثر ۶ برابر حداقل دستمزد سال تقاضا انتخاب نماید. - رعایت ضرایب حداقل دستمزد برای بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد که قبلا بر اساس مصوبات هیات مدیره محترم سازمان تعیین گردیده است از جمله دانشجویان و ایرانیان خارج از کشور کما فی السابق الزامی میباشد. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه زنان خانه دار زنان سرپرست خانوار مددجویان و مربیان مهد کودک خود مالک حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار خواهد بود. -۴- در مواردی که دستمزد انتخابی متقاضی بالاتر از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار باشد، می بایست ضریب دستمزد انتخابی نسبت به حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار همواره در سنوات آتی رعایت گردد. - بیمه شدگان در صورت تمایل میتوانند در حین بیمه پردازی نسبت به کاهش یا افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه با رعایت ضوابط مقرر در این دستور اداری اقدام نمایند. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه خادمین ثابت مساجد و باربران دارای کمک دولت صرفا بر اساس حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در هر سال و خادمین ثابت مساجد و باربران فاقد کمک دولت بر اساس جدول فوق خواهد بود. مرکز فن آوری اطلاعات آمار و محاسبات با همکاری شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است نسبت. به اعمال تغییرات و اصلاحات لازم در سیستمهای مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل بیمه ای معاونین منابع و تعهدات بیمه ای روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور مستمریهای ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپارا نام کارشناس تهیه کننده و نام خانوادگی ایران رفین گروه اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران نام مدیرکل و نام خانوادگی و پاراف معاونت ویر بط زهره تلاقی محمود علی بخشی مجید حسن زاده مهدی شکوری مهرداد قریب انشین امیری ابراهیم شهابی مریم مشتری زین العابدین مقصود او
معتبر
بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » حوزه معاونت درمان و بیمه ای موضوع نحوه تشکیل شوراهای پزشکی تعیین پزشکان معتمد و رسیدگی به استراحتها و وسایل کمک پزشکی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با توجه به ضرورت هماهنگی و ایجاد وحدت رویه در حوزه فعالیت شوراهای پزشکی و پزشکان معتمد و باز تعریف فرآیندها رویه های اجرایی و تنقیح و تلخیص بخشنامه ها و دستورالعملهای قبلی و فراهم نمودن شرایط تسهیل و تسریع در رسیدگی به درخواست بیمه شدگان مفاد این بخشنامه به شرح ذیل جهت اجرا ابلاغ می گردد. بخش اول مبانی قانونی و تعاریف فهرست قوانین آیین نامه و تصویب نامه های مرتبط که در نگارش این بخشنامه مورد استفاده قرار گرفته است - . قانون تامین اجتماعی مصوب سال (۱۳۵۴ به همراه اصلاحات بعدی - قانون الحاق تبصره (۳) به ماده (۳) قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و حمایت از مادران در دوران شیردهی (مصوب ۱۳۸۰٫۱۲٫۲۲) - تبصره الحاقی به ماده (۳) آیین نامه اجرایی قانون ترویج تغذیه با شیر مادر و حمایت از مادران در دوران شیردهی - مصوب ۱۳۸۱٫۶٫۲۴ هیات وزیران - ضابطه اجرایی مرخصی و معذوریت کارکنان صندوق مواد ۵۴ تا ۶۱ آیین نامه استخدامی - قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ - قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان مصوب ۱۳۸۸٫۵٫۳۱ مجلس شورای اسلامی - قانون حمایت از مسئولین مصوب بهمن ماه (۱۳۳۳ - قانون اصلاح قوانین تنظیم جمعیت و خانواده مصوب ۱۳۹۲٫۳٫۲۰) - سایر قوانین مرتبط با این بخشنامه مبانی قانونی 1- بند (۷) ماده (۲) بیماری وضع غیر عادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب میکند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار میشود یا اینکه موجب هر دو در آن واحد می گردد. 2- بند (۹) ماده (۲) غرامت دستمزد به وجوهی اطلاق میشود که در ایام بارداری بیماری و عدم توانایی وقت اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق به حکم این قانون به جای مزد یا حقوق به بیمه شده پرداخت می شود. 3- بند (۱۰) ماده (۲) وسایل کمک پزشکی پروتز) و (اورتوز وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت یا برای جبران نقص جسمانی یا تقویت یکی از حواس به کار میروند. 4- ماده (۵۹) : بیمه شدگانی که تحت معالجه و یا درمانهای توانبخشی قرار میگیرند و بنا به تشخیص سازمان موقتا قادر به کار نیستند به شرط عدم اشتغال به کار و عدم دریافت مزد یا حقوق استحقاق دریافت غرامت دستمزد را با رعایت شرایط زیر خواهند داشت. الف) بیمه شده بر اثر حوادث ناشی از کار و غیر ناشی از کار یا بیماریهای حرفه ای تحت درمان قرار گرفته باشد. ب) در صورتی که بیمه شده به سبب بیماری و طبق گواهی پزشک احتیاج به استراحت مطلق یا بستری شدن داشته باشد و در تاریخ اعلام بیماری مشغول به کار بوده و یا در مرخصی استحقاقی باشد. 5- به استناد بند (۲) ماده (۶۲) قانون پرداخت غرامت دستمزد تا زمانی که بیمه شده به تشخیص سازمان قادر به کار نبوده و به موجب مقررات این قانون از کار افتاده شناخته نشده باشند، ادامه خواهد یافت. تعاریف 6- پزشک معالج دانش آموخته رشته پزشکی و دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که مجوز و صلاحیت لازم جهت تشخیص و درمان بیمار را دارا میباشد که بیمه شده بیمار زیر نظر او تحت معالجه و درمان قرار گرفته و نیاز به استراحت یا معذوریت پزشکی و یا نیاز به وسایل کمک پزشکی پروتز و اورتوز توسط وی با صدور گواهی تجویز شده باشد. 7- استراحت پزشکی ایام بیماری منظور از استراحت پزشکی ایام بیماری در این بخشنامه وضعیتی است که بنا به تشخیص و تجویز پزشک معالج مرتبط و ضرورت درمانی بیمه شده به علت ابتلای به بیماری و یا وقوع حادثه موقتا قادر به اشتغال نبوده و نیاز به استراحت پزشکی داشته باشد. 8- استراحت ایام بارداری منظور از استراحت ایام بارداری در این بخشنامه وضعیتی است که بیمه شده به واسطه بارداری و در چارچوب ضوابط مربوطه استحقاق استفاده از غرامت دستمزد ایام بارداری را دارد. 9- پروتز اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که در صورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می گیرد. 10- اور توز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می رود. بخش دوم : مراجع پزشکی معتمد 11- مراجع پزشکی معتمد منظور از مراجع پزشکی معتمد پزشکان معتمد و شوراهای پزشکی هستند که بنابر شرایط این بخشنامه انتخاب و وظیفه بررسی و اظهار نظر در خصوص موارد ارجاعی استراحت پزشکی پروتز و اورتوز و....) را به عهده دارند. 12- انتخاب پزشکان جهت آغاز تداوم یا لغو فعالیت به عنوان مراجع پزشکی معتمد موضوع این بخشنامه و تعیین محل استقرار مراجع مذکور پس از پیشنهاد رئیس اداره شوراها و کمیسیونهای پزشکی به عهده مدیران درمان می باشد. ترکیب و صدور ابلاغ مراجع پزشکی معتمد 13- پزشک معتمد: با ابلاغ مدیر درمان استان طبق فرم ۱ و ۴ پیوست برای پزشکان سازمانی و فرم قرارداد پیوست شماره (۲) برای پزشکان آزاد. 14- شورای پزشکی: شورایی است مرکب از افراد ذیل که با ابلاغ مدیر درمان استان طبق فرم ۳ پیوست) انتخاب می شوند. - یک نفر پزشک به عنوان عضو و رئیس - یک نفر پزشک متخصص داخلی به عنوان عضو - یک نفر پزشک متخصص مرتبط به عنوان عضو - یک نفر دبیر با شرایط مندرج در این بخشنامه بدون حق رای تبصره: در صورت محدودیت و عدم امکان جذب پزشک متخصص مرتبط در شهرها و مراکز غیر برخوردار جهت شرکت در جلسات شورای پزشکی تشکیل جلسات شورای پزشکی با حضور رئیس شورای پزشکی، یک نفر پزشک متخصص داخلی و یک نفر پزشک متخصص در رشته های جراحی ترجیحا جراحی عمومی به استثنای موارد مندرج در بند (۱۵) این بخشنامه که لازم است متخصص مرتبط با بیماری در جلسه حضور داشته باشد بلامانع است. 15- تشکیل شوراهای پزشکی در موارد ذیل مستلزم این است که حداقل یکی از اعضای شورای مذکور متخصص مرتبط با بیماری بیمه شده باشد. الف) استراحت های پزشکی مرتبط به دوران بارداری ب) استراحت های پزشکی بیش از ۱۲۰ روز مرتبط با بیماریهای اعصاب و روان ج) استراحتهای پزشکی بیش از ۱۸۰ روز د) استراحت های پزشکی بیش از ۶۰ روز در سال که تاریخ پایان استراحت پزشکی ارایه شده مربوط به شش ماه قبل از تاریخ ارایه به شعبه مربوطه میباشد. 16- دبیر شورای پزشکی فردی ،آگاه متعهد و آموزش دیده از میان کارکنان سازمان است که به پیشنهاد رئیس اداره شوراها و کمیسیونهای پزشکی و ابلاغ مدیر درمان استان بدون حق رای در جلسات شورای پزشکی شرکت می نماید و مکلف به ایفای وظایف مندرج در ابلاغ مذکور میباشد. 17- مدیران درمان حایز شرایط عضویت در شورای پزشکی و یا فعالیت به عنوان پزشک معتمد با ابلاغ مدیر کل درمان مستقیم منصوب می گردند. 18- در صورت عدم امکان جذب پزشک متخصص داخلی جهت عضویت در شوراهای پزشکی استفاده از پزشک متخصص قلب به جایگزینی پزشک متخصص داخلی بلامانع است. بخش سوم نحوه رسیدگی به استراحت های پزشکی 19- استراحت پزشکی ایام بیماری مشروط بر آنکه در هر نوبت از ۳ روز و در مجموع از ۱۰ روز استراحت جدید ارایه شده با استراحت تایید و ثبت شده در شعبه ذی ربط) طی یک سال ۳۶۵ روز) قبل از شروع استراحت پزشکی جدید تجاوز ننماید بر اساس گواهی پزشک معالج معتبر بوده و نیازی به تایید ندارد. تبصره: شعب سازمان در صورت تردید در اصالت و صحت گواهیهای مذکور میتوانند گواهی های استراحت موضوع این بند را جهت بررسی به پزشکان معتمد ارجاع نمایند. 20- استراحتهای پزشکی مازاد بر سه روز در هر نوبت و بیش از ۱۰ روز در سال تا ۶۰ روز پس از بررسی و تایید پزشک معتمد معتبر است. 21- استراحت پزشکی رانندگان درون و برون شهری تا سقف ۳۰ روز در سال پس از بررسی و تایید پزشک معتمد معتبر بوده و بیشتر از آن به عهده شورای پزشکی است. 22- اگر مجموع استراحت پزشکی جدید ارایه شده با استراحت تایید و ثبت شده در شعبه مربوطه طی یک سال قبل از شروع استراحت پزشکی اخیر بیشتر از ۶۰ روز باشد گواهی استراحت پس از بررسی و تایید شورای پزشکی معتبر میباشد. 23- نحوه رسیدگی مراجع معتمد پزشکی در خصوص استراحت پزشکی ایام بیماری مرخصی زایمان و سایر معذوریت های پزشکی همکاران سازمان تابع دستور اداری شماره ۲۰۰۰٫۹۸٫۲۸۶۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۰٫۳۰ با موضوع اصلاحیه ضابطه مرخصی و معذوریت کارکنان صندوق ماده ۵۴) لغایت ۶۱ آئین نامه استخدامی می باشد. 24- استراحتهایی که به دلیل انجام جراحیها و اقدامات مرتبط با زیبایی تجویز میگردد بیماری محسوب نگردیده و قابل پذیرش و طرح در مراجع پزشکی معتمد نمی باشد. 25- پزشکان معتمد به طور کلی باید در چارچوب ضوابط ابلاغی سازمان اظهار نظر نمایند در مواردی که با بررسی استراحت پزشکی ارایه شده و معاینات بالینی انجام شده برای پزشک معتمد محرز گردد که بیمه شده نیازمند تایید استراحت پزشکی بیشتر از سقف تعیین شده در چارچوب ضوابط مزبور میباشد لازم است مراتب به شورای پزشکی مربوطه ارجاع گردد. 26- چنانچه یک فرد بر اساس ضوابط ابلاغی از حداکثر میزان استراحت پیش بینی شده برای یک بیماری استفاده کرده باشد در صورت تحقق شرایط جدید در روند بیماری به استناد مدارک و اقدامات درمانی جدید و ارایه گواهی پزشک متخصص مرتبط با بیماری میتواند برای بیماری مذکور مجددا تقاضای بررسی استراحت پزشکی نماید. 27- در مواردی که در شهر محل سکونت و یا شهر محل بستری و درمان متقاضی شورای پزشکی وجود نداشته باشد. شعب هر استان مکلفند بیمه شده را به نزدیکترین شورای پزشکی همان استان که نزدیک محل سکونت متقاضی میباشد معرفی نمایند. 28- بررسی گواهی استراحت پزشکی بیمه شدگانی که به استناد رای کمیسیون پزشکی از کار افتاده کلی گردیده اند. در حد فاصل معرفی تا تاریخ تشکیل کمیسیون در صورت احراز شرایط قانونی به عهده کمیسیون صادر کننده رای از کار افتاده کلی میباشد. 29- بررسی استراحت پزشکی بیمه شدگانی که پزشک معالج آنان مستند به مدارک درمانی ارایه شده عضو مرجع پزشکی معتمد بررسی کننده استراحت پزشکی پروتز و اورتوز بیمه شده باشد فاقد اعتبار بوده و ضروری است. در این گونه موارد موضوع جهت بررسی به مرجع پزشکی معتمد هم تر از ارجاع گردد. 30- آرای شوراهای پزشکی و پزشکان معتمد باید به صورت مکانیزه و از طریق سامانه کمیسیونهای پزشکی صادر گردد و آرایی که خارج از سامانه مذکور صادر شده و دارای شناسه سیستمی نباشند در شعب تامین اجتماعی فاقد اعتبار می باشند. 31- کلیه مراکز سازمانی که به عنوان محل استقرار مراجع پزشکی معتمد انتخاب میشوند مکلفند با استفاده از امکانات و نیروی انسانی خود شرایط پذیرش تعیین و اعلام نوبت بررسی ثبت و صدور آرا در سامانه کمیسیونها و شوراهای پزشکی را فراهم نمایند. بخش چهارم: نحوه رسیدگی به استراحتهای پزشکی مرتبط با ایام بارداری و مرخصی زایمان 32- در مواردی که مدت مرخصی زایمان که از سوی بیمه شدگان زن ارایه میگردد صرفا در حد مقرر در قوانین مربوطه میباشد نیازی به اخذ تاییدیه از مراجع معتمد پزشکی نبوده و با اخذ گواهی پزشک ذی ربط یا بیمارستان و تصویر گواهی ولادت با شناسنامه فرزند قابل قبول میباشد. 33- جهت تسهیل در پرداخت مرخصی زایمان در صورتی که بارداری بیمه شده منجر به زایمان شده باشد و فرزند و مادر در قید حیات باشند نیازی به اخذ گواهی شیردهی نخواهد بود. 34- مدت مرخصی زایمان برای زایمانهای سه قلو و بیشتر یک سال میباشد. 35- بیمه شده زن میتواند بر اساس گواهی پزشک معالج حداکثر به میزان ۳ ماه از مدت مرخصی زایمان را به شرط آنکه متصل به تاریخ زایمان باشد قبل از زایمان استفاده نماید. 36- چنانچه بیمه شده زن در طول ایام بارداری (۹) ماه بارداری به عوارضی دچار شود که سلامتی مادر و فرزند را تهدید نماید و طبق نظر پزشک معالج نیاز به استراحت پزشکی قبل از شروع استراحت زایمان داشته باشد. استراحت تجویزی بدون توجه به مدت آن میبایست در شورای پزشکی مطرح و در صورتی که مورد تایید شورای مزبور قرار گیرد مشمول استفاده از غرامت دستمزد ایام بارداری مربوط به قبل از زایمان خواهد بود. 37- در صورتی که استراحت پزشکی ارایه شده متصل به تاریخ شروع مرخصی زایمان باشد. شورای پزشکی می بایست بر اساس مدارک و مستندات مربوطه مدت استراحت پزشکی مورد نیاز و تاریخ شروع استراحت مربوط به زایمان را که قطعا مدتی قبل از زایمان خواهد بود به صورت جداگانه تعیین نمایند. 38- چنانچه فرزند بیمه شده زن بعد از هفته ۲۲ بارداری قوت نماید پس از تایید در شورای پزشکی مدت مرخصی زایمان مطابق با ماده (۶۷) قانون تامین اجتماعی ۱۲ هفته (۸۴) روز) خواهد بود. 39- مدت استراحت پزشکی مربوط به دوران بارداری که به تایید شورای پزشکی رسیده از مدت مرخصی زایمان کسر نخواهد شد. 40- در ارتباط با نحوه پرداخت غرامت دستمزد ایام بارداری استراحتهای طول دوره بارداری همکاران زن سازمان همانند سایر بیمه شدگان رفتار و غرامت دستمزد ایام مزبور از طریق شعبه محل بیمه پردازی پرداخت خواهد شد. بخش پنجم نحوه بررسی وسایل کمک پزشکی ( پروتز و اورتوز ) 41- مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اورتوز متقاضیان به شرح ذیل میباشد. الف) اصل گواهی پزشک معالج مرتبط مشتمل بر مشخصات بیمار تاریخ تجویز نوع اورتوز و پروتز و ضرورت نیاز به آن ب) اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذی صلاح شده باشد. ج) مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج 42- سقف اختیارات مراجع معتمد پزشکی جهت بررسی اقلام پروتز و اورتوز بر اساس بخشنامه مدیر عامل سازمان متناسب با میزان هزینه پرداختی بابت اقلام مذکور به مراجع پزشکی تعیین می گردد. 43- کلیه مراجع پزشکی معتمد مکلفند پس از رویت پروتز و اورتوز و اصل مدارک و مستندات درمانی بر اساس جدول اقلام پروتز و اورتوز ابلاغ شده اظهار نظر نمایند و در مواردی که پروتز و اورتوز مورد درخواست در جدول مذکور پیش بینی نشده باشد بر اساس نوع کاربرد و استفاده امکان مشابه سازی و تعیین پروتز و اورتوز مشابه از جدول مزبور میسر می باشد. 44- گواهی تجویز عینک توسط کارشناسان بینایی سنجی اپتومتریستها و تجویز پروتز دندان توسط دندان سازان تجربی دارای مجوز از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به عنوان جایگزین گواهی پزشک معالج قابل پذیرش میباشد. 45- در صورتی که مجموع عیب انکساری دو چشم از ده نمره بالاتر باشد و یا اختلاف قدرت انکساری دو چشم بیش از ۴ نمره باشد و یا بیمه شده مبتلا به قوز قرنیه باشد بهای کنتاکت لنز با تجویز پزشک متخصص معالج چشم پزشک و تایید شورای پزشکی قابل پرداخت خواهد بود و در این قبیل موارد بهای پروتز عینک پرداخت نخواهد شد. 46- تایید پروتزهای دندانی به عهده دندانپزشکان معتمد است و در مناطق محروم در صورت عدم دسترسی به دندانپزشک معتمد به عهده پزشکان معتمد می باشد. 47- وسایل کمک پزشکی پروتز و اورتوز مشمول مواردی که در حین عمل جراحی در بدن بیماران کار گذاشته میشود (آندو پروتز نمی گردد بررسی موارد مذکور در چارچوب ضوابط مربوطه به عهده دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی بوده و پرداخت هزینه پمپ دیسفرال بیماران تالاسمی نیز به عهده دفاتر مذکور میباشد. 48- مرجع بررسی و تایید نیاز بیمه شده به سمعک پزشک معتمد متخصص گوش و حلق و بینی میباشد. 49- در خصوص متقاضیان دریافت هزینه سمعک رعایت نکات ذیل ضروری میباشد. الف) تجویز سمعک باید الزاما توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی برای کم شنوایی های حسی - عصبی و یا انتقالی غیر قابل درمان انجام شده باشد. ب) ارایه نتیجه ارزیابی ABR و یا ASSR و یا PTA ) ادیوگرام ) ضروری است. ج) ارایه تصویر کارت گارانتی سمعک شامل مشخصات تاریخ شروع و خاتمه گارانتی به همراه اسم و مدل و شماره سریال اصل کارت باید به رویت شعبه و مرجع پزشکی معتمد بررسی کننده برسد. د) متقاضیان بالای ۶ سال سن با متوسط افت شنوایی ۴۰ دسی بل و بالاتر برای هر گوش با در نظر گرفتن سن و شغل و متقاضیان کمتر از ۶ سال سن که با متوسط افت شنوایی ۲۵ دسی بل و بالاتر در صورت وجود ضرورت و تشخیص پزشکی در چارچوب این بخشنامه حایز شرایط میباشند. 50- پرداخت هزینه سمعک صرفا بابت یک گوش ممکن بوده لیکن استفاده بیمه شدگان تبعی تا قبل از اتمام ۶ سالگی از سمعک بابت هر دو گوش در صورت تایید مرجع پزشکی مربوطه مبنی بر نیاز به سمعک بابت هر دوگوش بلامانع خواهد بود چنانچه بیمه شدگان موصوف قبلا یکبار از هزینه سمعک استفاده نموده باشند. پرداخت هزینه سمعک دوم تا قبل از اتمام ۶ سالگی در صورت تایید مرجع پزشکی مذکور منعی ندارد. 51- استفاده مجدد از سمعک برای کودکان ۶ سال به بالا تابع ضوابط مقرر در دستور اداری مربوطه می باشد. ضمنا به منظور مساعدت به آن دسته از بیمه شدگان تبعی که قبل از ۶ سالگی به طور هم زمان بابت هر دو گوش از سمعک استفاده ننموده اند تاریخ صدور سند اولین سمعک پرداختی مبنای دوره تمدید (۱۰) سال) میباشد. بخش ششم وظایف واحدهای اجرایی بیمه ای 52- بررسی تقاضای بیمه شده مستلزم ارایه گواهی از پزشک معالج میباشد که در گواهی صادره ضرورت استفاده از استراحت پزشکی به سبب بیماری یا نیاز به پروتز و اورتوز تجویز شده باشد. 53- ضروری است در گواهی پزشک معالج مشخصات بیمار نوع بیماری تاریخ تجویز شروع و پایان استراحت پزشکی یا نوع پروتز و اورتوز مورد نیاز درج شده و گواهی ممهور به مهر و امضای پزشک معالج شده باشد. 54- بیمه شده موظف است مستندات کلینیکی و پاراکلینیکی خلاصه پرونده بستری آزمایشات و...) مورد استناد پزشک معالج را به همراه گواهی مذکور ارایه نماید. 55- گواهی های مربوط به استراحت پزشکی بایستی ظرف مدت ۷ روز اداری از تاریخ شروع استراحت یا ترخیص از بیمارستان به شعب سازمان ارایه گردد در صورت عدم ارایه به موقع گواهی استراحت پزشکی بعد از مدت ذکر شده و مرتفع شدن آثار و علایم بیماری و عدم تایید آن توسط مراجع پزشکی معتمد، مسئولیتی متوجه سازمان نخواهد بود واحدهای اجرایی بیمه ای و سایر مراجع ذیربط سازمانی موظفند در این خصوص به نحو مناسب و مؤثر به کارفرمایان و بیمه شدگان اطلاع رسانی نمایند. 56- روسای شعب موظفند ترتیبی اتخاذ نمایند تا حداکثر ظرف ۳ روز اداری از تاریخ تحویل و ثبت گواهی استراحت پزشکی ضمن اعلام مدت استراحتهای تایید شده و تایید نشده طی یک سال قبل نسبت به ارسال گواهی مذکور و ضمایم آن مستندات درمانی ... به مراجع پزشکی معتمد اقدام گردد. 57- در اجرای بند (۴۰) بخشنامه شماره ۱۹ امور فنی بیمه شدگان از آنجایی که گواهی استراحت پزشکی بیمه شدگان مشمول دریافت تعهد غرامت دستمزد ایام بیماری در بررسی فرایند اقدامات درمانی مقرر در ماده (۷۰) قانون تامین اجتماعی توسط اعضای کمیسیون پزشکی موثر می باشد ضروری است واحدهای اجرایی ترتیبی اتخاذ نمایند تا قبل و یا هم زمان با معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی کلیه استراحت های پزشکی تعیین تکلیف گردیده و ارایه گواهیهای مورد اشاره به بعد از صدور نظریه کمیسیون پزشکی در خصوص از کار افتادگی بیمه شده موکول نگردد. 58- در مواردی که بیمه شده از اوایل استخدام و ماههای اولیه بیمه پردازی اقدام به ارایه استراحت پزشکی طولانی مدت به دلیل بیماری مزمن یا صعب العلاج مینمایند واحدهای اجرایی موظفند بدوا موضوع احراز اشتغال بیمه شده را از طریق بازرسی تحقیقی از کارگاه مشخص نمایند و در صورت تایید اشتغال به کار بیمه شده را همراه با استراحت پزشکی و سایر مدارک لازم به کمیسیونهای پزشکی معرفی نمایند تا میزان از کار افتادگی توسط کمیسیون تخصصی مربوطه مشخص گردد. در صورت عدم از کار افتادگی کلی بیمه شده در زمان شروع بیمه پردازی اظهار نظر در خصوص استراحت پزشکی توسط کمیسیون مذکور بلامانع و در صورت از کار افتادگی کلی بررسی استراحت پزشکی و اظهار نظر فاقد موضوعیت میباشد. 59- در خصوص بررسی استراحت بیمه شدگانی که بیش از ۹ ماه قطع رابطه بیمه ای داشته اند و به واسطه اشتغال مجدد در کارگاه قبلی یا کارگاه جدید از ماههای اولیه مبادرت به ارایه استراحت پزشکی طولانی مدت به دلیل بیماری مزمن با صعب العلاج مینمایند در صورت تایید اشتغال به کار از طریق بازرسی تحقیقی بیمه شده را همراه با استراحت پزشکی و سایر مدارک لازم به کمیسیونهای پزشکی معرفی نمایند تا میزان از کار افتادگی توسط کمیسیون تخصصی مربوطه مشخص گردد در صورت عدم از کار افتادگی کلی بیمه شده در زمان شروع بیمه پردازی جدید اظهار نظر در خصوص استراحت پزشکی توسط کمیسیون مذکور بلامانع و در صورت از کار افتادگی کلی بررسی استراحت پزشکی و اظهار نظر فاقد موضوعیت میباشد. 60- استراحت های پزشکی بیمه شدگانی که پرداخت تمام یا بخشی از آن منجربه احراز شرایط برقراری مستمری بازماندگان یا از کار افتادگی کلی میگردد در صورت تایید اشتغال به کار بیمه شده از طریق بازرسی تحقیقی از کارگاه به اداره کل استان مربوطه ارسال و پس از بررسی و تایید اداره کل استان به کمیسیون پزشکی ارسال می گردد. 61- بررسی استراحت پزشکی بیمه شدگانی که سوابق بیمه پردازی آنان قبل از شروع استراحت متناوب میباشد. یکسال قبل از شروع استراحت در برخی از ماهها دارای لیست و برخی فاقد لیست بوده و صحت و سقم اشتغال بیمه شده مورد تردید باشد منوط به تایید اشتغال به کار از طریق بازرسی تحقیقی خواهد بود. 62- چنانچه بیمه شده ای وفق رای کمیسیون پزشکی تخصصی از کار افتادگی کلی نشده باشد و بعد از تاریخ کمیسیون مبادرت به ارایه استراحت پزشکی نماید در صورت حفظ اشتغال و بیمه پردازی و ارایه مدارک و مستندات درمانی بررسی استراحت پزشکی مذکور بلامانع خواهد بود. 63- با توجه به تعریف غرامت دستمزد ایام بیماری بند ۹ ماده ۲ قانون تامین اجتماعی رعایت موارد ذیل جهت پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری ایام بارداری استراحتهای دوران بارداری و مرخصی زایمان الزامی میباشد: الف) بیمه شده بر اساس گواهی پزشک معالج که به تایید مراجع پزشکی معتمد سازمان رسیده نیاز به استراحت داشته باشد. تحت نظر و تحت درمان بودن به منزله استراحت نخواهد بود. ب) بیمه شده در زمان شروع یا در ایام استراحت بازخرید مستعفی اخراج و... نشده باشد و برای وی مزد مطرح باشد. ج) بیمه شده از کارافتاده کلی نباشد. د) بیمه شده در مدت استراحت حقوق و مزد خود را از کارفرما دریافت ننموده باشد. ه) بیمه شده در تاریخ شروع استراحت مشغول به کار بوده یا در مرخصی استحقاقی باشد. 64- در اجرای ضوابط مقرر در بند (۱) ماده (۶۲) قانون تامین اجتماعی در موارد زیر غرامت دستمزد ایام بیماری بدون کسر سه روز اول پرداخت خواهد شد. الف) استراحتهایی که در دوره بیماری مربوطه بیمه شده در بیمارستان بستری شده باشد حتی به مدت چند ساعت) ب) استراحت هایی که به علت بیماری حرفه ای حوادث ناشی از کار یا غیر ناشی از کار و یا عواقب بعدی آن تجویز می گردد. ج) استراحت های پزشکی جانبازان انقلاب اسلامی که به تایید کمیسیون پزشکی جانبازان رسیده است. د) در مواردی که کارفرما بر اساس ضوابط و مقررات مربوطه حقوق و مزایای ۳ روز اول بیماری بیمه شده را پرداخت نموده باشد. 65- چنانچه مجموع استراحت ارایه شده و استراحتهای قبلی بیمه شده ظرف دو سال قبل از شروع استراحت جدید بیش از یک سال باشد پرداخت استراحت مذکور منوط به تایید اداره کل استان خواهد بود. 66- کلیه استراحت های پزشکی که در خارج از کشور تجویز میگردد میبایست توسط سفارت و یا کنسولگری و حسب مورد نمایندگی سیاسی حافظ منافع جمهوری اسلامی ایران در کشور مزبور تایید و به همراه ترجمه رسمی و مستندات درمانی متقن با رعایت ضوابط مربوطه در شورای پزشکی یا کمیسیونهای پزشکی تخصصی مورد بررسی قرار گیرد. سایر موارد 67- از تاریخ لازم الاجرا شدن قانون اصلاح قوانین تنظیم جمعیت و خانواده مصوب ۱۳۹۲٫۳٫۲۰ مجلس محترم شورای اسلامی کلیه محدودیتهای مقرر در قانون تنظیم خانواده و جمعیت مصوب ۱۳۷۲٫۲٫۲۶) لغو گردیده است. 68- بررسی استراحت پزشکی بیمه شدگانی که پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری آنها به عهده کارفرما میباشد توسط مراجع معتمد پزشکی در صورت معرفی از طریق شعبه مربوطه و پس از دریافت تعرفه که میزان آن متعاقبا تعیین میگردد در چارچوب این بخشنامه بلامانع است. 69- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است شرایط اجرای این بخشنامه و اعمال فرم های پیوست شماره (1 الی ۱۳) را در سامانه کمیسیونهای پزشکی شوراهای پزشکی و پزشکان معتمد پورتال معاونت درمان و سیستم متمرکز نام نویسی و حسابهای انفرادی را در اسرع وقت فراهم آورد و کلیه واحدهای اجرایی درمانی و بیمه ای و .... مکلفند پس از عملیاتی شدن بستر مکانیزه فرآیندهای این بخشنامه را به صورت سیستمی اجرا نمایند. 70- آن بخش از مقررات و دستورالعملهای قبلی ابلاغ شده منجمله موارد مورد اشاره در بخش هفتم پیوست این بخشنامه فهرست قوانین بخشنامه و دستورالعملهای مرتبط که مغایر با مفاد این بخشنامه میباشد. ملغی می گردد. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه به عهده مدیران کل بیمه ای مدیران درمان معاونین ذی ربط، روسای ادارات شوراها و کمیسیونهای پزشکی و امور بیمه شدگان روسای مراکز درمانی روسای شعب کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد. بخش هفتم بخشنامه و دستورالعمل های مرتبط بخشنامه ها و دستورالعملهایی که در تدوین این بخشنامه مورد استفاده قرار گرفته و این بخشنامه جایگزین آنها گردیده است. - بخشنامه شماره ۱۴٫۲۱۷۷۰ مورخ ۱۳۷۱٫۷٫۱۸ با موضوع نحوه بررسی استراحت ایام بیماری بیمه شدگان تامین اجتماعی - بخشنامه شماره ۶٫۴۷۷۱۱ مورخ ۱۳۷۲٫۱۲٫۸ با موضوع «ضرورت تایید گواهی استراحت پزشکی - بخشنامه شماره ۵۱٫۲۹۴۸۹ مورخ ۱۳۷۴٫۱۰٫۱۶ با موضوع «نحوه بررسی استراحت ایام بیماری و بارداری بیمه شدگان - بخشنامه ۶۲۵٫۱ فنی با موضوع نحوه اجرای تبصره های الحاقی به قانون و آیین نامه ترویج تغذیه با شیر مادر - بخشنامه شماره ۹۰٫۸۲۰۶۹ مورخ ۱۳۷۴٫۱۲٫۲۷ با موضوع اصلاح مواد (۱) و (۹) دستور العمل شماره ۵۱٫۲۹۴۸۹ مورخ ۷۴٫۱۰٫۱۶ در مورد نحوه انتخاب و نیز حقوق و اختیارات پزشکان معتمد و شورای پزشکی - بخشنامه شماره ۵۱٫۲۹۷۵۶ مورخ ۱۳۷۵٫۱۰٫۱۹ با موضوع نمونه فرم مربوط به استراحت پزشکی بیمه شدگان به منظور تایید پزشک معتمد یا شورای پزشکی - دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۲۶۶۰۶ مورخ ۸۴٫۳٫۲۹ با موضوع کمک بارداری - دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۳۴۰۸۶ مورخ ۸۵٫۴٫۱۱ با موضوع کمک بازاری - بخشنامه ۶۲۵ فنی به شماره ۵۰۰۰٫۵۸۷۴۳ مورخ ۸۶٫۶٫۱۲ با موضوع کمک بارداری - دستور اداری ۴۰۱۰٫۹۴٫۶۷۳ مورخ ۱۳۹۴٫۲٫۵ با موضوع بررسی استراحت پزشکی بیمه شدگان - دستور اداری ۴۰۱۰٫۹۷٫۵۶۲۰ مورخ ۱۳۹۷٫۸٫۲۱ - بخشنامه شماره ۴۰۱۰٫۹۸٫۴۳۷۶ مورخ ۱۳۹۸٫۷٫۱۵ با موضوع چگونگی صدور احکام عضویت در شورای پزشکی و پزشک معتمد بررسی استراحت پزشکی و اورتوز و پروتز - دستور اداری ۴۰۱۰٫۹۶٫۷۱۵۵ مورخ ۱۳۹۶٫۹٫۲۷ - دستور اداری ۵۰۱۰٫۹۶٫۳۸۷۹ مورخ ۱۳۹۶٫۱۱٫۱۱ - بخشنامه ۱۰۰۰٫۹۷٫۱۴۵۸۴ مورخ ۱۳۹۷٫۱۲٫۲۰ - . بخشنامه به شماره ۵۰۱۰٫۹۶٫۲۵۹۵ مورخ ۱۳۹۶٫۸٫۷ با موضوع استراحت رانندگان درون و برون شهری - دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۹ مورخ ۱۳۹۳٫۱٫۵ با موضوع «پروتز و اورتوز» مصطفی سالاری
معتبر
حوزه درمان موضوع طرح حمایت مالی از بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با توجه به بند (۱) یک هزار و نه صد و پنجاه و هشتمین صورتجلسه مکرر هیات مدیره محترم در خصوص طرح حمایت مالی از بیمه شدگان و مستمری بگیران سازمان و پیرو نامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۲۹ مورخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۴ موارد زیر جهت اجرا از تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۱ ابلاغ می گردد. ۱ تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان که در شهرستانهای فاقد بیمارستان ملکی به بیمارستانهای منتخب دولتی دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طرف قرارداد مراجعه می نمایند از پرداخت فرانشیز ۱۰ درصد خدمات بستری در تعهد سهم بیمه شده بر اساس تعرفه دولتی معاف بوده و مبلغ آن توسط سازمان پرداخت می شود. ۲ بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان که در زمان پذیرش بستری دارای ۶۵ سال سن و بالاتر هستند از پرداخت فرانشیز ۱۰ درصد سهم بیمه شده خدمات بستری در تعهد بر اساس تعرفه دولتی در تمامی بیمارستانهای دولتی دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی طرف قرارداد معاف بوده و مبلغ آن توسط سازمان پرداخت می گردد. ۲-۱: حمایتهای مندرج در بندهای فوق شامل بیمه شدگانی که در سامانه استحقاق درمان مشمول پرداخت فرانشیز هستند نمی گردد برقراری ارتباط فیمابین سامانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و بیمارستان های مشمول طرح در دستور کار است و تا تکمیل فرایند و در صورت عدم امکان شناسایی بیمه شدگان مشمول فرانشیز معافیت فرانشیز بخش بستری برای کلیه بیمه شدگان قابل تسری است. ۳ پرداخت کل قیمت لوازم مصرفی پزشکی و اندو پروتزها برای تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی بستری مشمول این طرح در بیمارستانهای دولتی دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی طرف قرارداد تا سقف قیمتهای مندرج در سایت IMED با ارایه فاکتور معتبر و در مواردی که در سایت مذکور موجود نیست با رعایت صرفه و صلاح سازمان و حفظ منافع بیمه شدگان مطابق قیمت اعلامی مورد تایید حوزه معاونت درمان بر عهده سازمان خواهد بود. محاسبه و پرداخت هزینه تجهیزات مذکور بر اساس فاکتور ارایه شده و مطابق بهای مندرج در سامانه IMED وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی صرفا شامل تجهیزاتی است. که در تعهد سازمانهای بیمه گر پایه قرار دارد. ۴ چنانچه در شهرستانهای فاقد بیمارستان ملکی بیمارستانهای هیات مدیره ای سازمان بیمارستان ملکی محسوب میشوند بیش از یک بیمارستان وابسته به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی وجود داشته باشد تعیین تعداد بیمارستان مشمول طرح با توجه به نیاز و صرفه و صلاح سازمان با نظر مدیریت درمان استان خواهد بود. ۱-۴: در صورت عدم وجود بیمارستان دولتی دانشگاهی وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در شهر مورد نظر استفاده از سایر بیمارستانهای دولتی با توجه به نیاز منوط به ارایه پیشنهاد از طرف مدیریت درمان استان و اخذ مجوز کتبی از معاونت درمان خواهد بود. ۲-۴ بیمارستانهای واگذار شده به وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به دلیل معافیت بیمه شدگان از پرداخت فرانشیز با رعایت ضوابط مربوطه خودبخود مشمول طرح میباشند. ۵ پرداخت ۵ درصد از فرانشیز سهم بیمه شده مستمری بگیران و کارکنان سازمان توسط سازمان که در قالب طرح بیمه مکمل از سنوات گذشته در حال انجام است کماکان برای مستمری بگیران کمتر از ۶۵ سال و کارکنان سازمان در شهرهای دارای بیمارستان ملکی ادامه می یابد. ۶ بیمه شدگان مشمول این طرح که دارای بیمه تکمیلی هستند کما فی السابق و در صورت پرداخت از جیب out of pocket میتوانند با مراجعه به بیمه ی تکمیلی خود نسبت به دریافت مبلغ مورد تعهد بیمه ی تکمیلی اقدام نمایند. ۷ ضروری است الگوی تجویز و مصرف تجهیزات پزشکی و سایر هزینه های ناشی از اجرای این مصوبه بطور ماهیانه پایش و هر سه ماه یکبار به معاونت درمان گزارش گردد. مسئولیت حسن اجرای این دستور العمل بر عهده مدیر و معاونین درمان استانها و نظارت بر آن با معاونت درمان میباشد. مصطفی سالاری
معتبر
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست حوزه معاونت بیمه ای موضوع شناسائی و نامنویسی مخاطبان سازمانی و تشکیل بستر پایگاه متمرکز حساب انفرادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مقدمه با عنایت به اینکه اغلب امور بیمه ای در سازمان تامین اجتماعی بر پایه سه مولفه کلیدی بیمه شده»، «کارفرما» و «کارگاه استوار است لذا در عمل دستیابی به سیستم جامع بیمه ای مرهون فعالیتهای مرتبط با پالایش و متمرکز سازی سه عنصر مذکور میباشد که در این زمینه در سالهای اخیر اقدامات گسترده ای پیرامون شکل گیری پایگاه متمرکز حساب انفرادی مخاطبان حقیقی سازمان و در قالب سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان صورت پذیرفته که از جمله میتوان به بند «۱» یک هزار و هفتاد و ششمین جلسه هیات مدیره مورخ ۸۷٫۱۰٫۱۴ ) موضوع مصوبه شماره ۲۱۶۴۱۹٫۱۱۰۰٫۵۰۷۵ مورخ ۸۷٫۱۰٫۲۴ ) و بند «۳» یک هزار و ششصد و چهل و چهارمین جلسه هیات مدیره مورخ ۹۴٫۱۰٫۱۲ ) موضوع مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۴٫۳۳۸۶ مورخ (۹۴٫۱۰٫۲۹ پیرامون تغییر ساختار شماره بیمه و معرفی شماره تامین اجتماعی و فرآیند تولید آن در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان و همچنین سیر اقدامات صورت پذیرفته پیرامون طرح ریزی پایگاه متمرکز کارگاه اشاره نمود. تحقق پایگاه متمرکز مخاطبان در قالب دو فاز برنامه ریزی گردیده فاز اول : شناسائی رفع همپوشانی های بیمه ای و اختصاص شماره تامین اجتماعی (SSN) » و «فاز دوم : شناسائی اطلاعات گذشته مربوط به هر مخاطب پالایش و الحاق آنها به شماره تامین اجتماعی » که عملیات مربوط به فاز اول از اواسط سال ۱۳۹۴ اجرایی گردیده است. با توجه به اهمیت و گستردگی موضوع همپوشانیهای بیمه ای و نحوه شناسایی و تعیین تکلیف آنها، مراتب قبلا بطور جداگانه در قالب بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ابلاغ گردیده است. نظر به ضرورت تجمیع و تلخیص تمامی دستور العملها و بخشنامه های قبلی پیرامون موضوع «شناسایی و نامنویسی مخاطبان سازمانی و لزوم گردآوری همه موارد کاربردی و اجرایی با رویکرد متمرکز و ارائه خدمات در قالب غیر حضوری این بخشنامه تدوین گردیده که توجه واحدهای اجرائی را به رعایت دقیق مفاد آن جلب می نماید. بخش اول : تعاریف و اصطلاحات ا انواع مخاطب سازمانی : ۱-۱ بیمه شده اصلی فردی است که مطابق قانون و ضوابط مربوطه راسا مشمول مقررات تامین اجتماعی بوده و دارای رابطه بیمه پردازی یا دریافت کننده خدمت میباشد. ش ش : ۵۷۵۹۸۵۷۳ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ۲-۱ بیمه شده تبعی فردی است که به تبع مخاطب اصلی و مطابق ضوابط مقرر از مزایای قانون تامین اجتماعی بهره مند می شود. ۳-۱ کارفرما شخص حقیقی یا حقوقی است که بیمه شده اصلی به دستور یا به حساب او کار می کند. ۱-۳-۱ کارفرمای حقیقی شخص حقیقی است که مسئولیت اداره کارگاه را عهده دار بوده و بیمه شده اصلی به دستور یا حساب او در مقابل دریافت مزد کار میکند. ۱-۳-۲- کارفرمای حقوقی شخص حقوقی است که در اداره ثبت شرکتها به ثبت رسیده و یا به موجب قانون تشکیل شده و مسئولیت اداره کارگاه را عهده دار میباشد و بیمه شده اصلی به دستور مقامات و مدیران مجاز آن در مقابل دریافت مزد کار می کند. تذکر کارفرمایان حقیقی و همچنین مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی میتوانند مطابق تبصره «۵» ماده «۴» قانون تامین اجتماعی و برابر ضوابط مقرر ارتباط بیمه پردازی داشته باشند. رشته اطلاعاتی مخاطب حقیقی مجموعه اطلاعات شناسائی و جمع آوری شده مربوط به هر مخاطب حقیقی سازمان شامل مولفه های به ترتیب هویت ارتباط بیمه ای اطلاعات شخصی شماره بیمه سند بیمه ای ) مطالبه حق بیمه - دریافت خدمت ) و حساب انفرادی رشته اطلاعاتی آن مخاطب اطلاق میشود. ۱-۲ مولفه های رشته اطلاعاتی مخاطب حقیقی : الف. هویت : اجزاء اطلاعات هویتی برای ایرانیان شامل نام نام خانوادگی شماره شناسنامه نام پدر تاریخ تولد شماره ملی، محل صدور و جنسیت » میباشد که توسط سازمان ثبت احوال برای هر فرد تعیین شده است. اجزاء اطلاعات هویتی برای اتباع خارجی شامل نام نام خانوادگی نام پدر تاریخ تولد و شماره اختصاصی اتباع خارجی و جنسیت میباشد که توسط وزارت کشور پژواک نیروی انتظامی و... برای هر تبعه خارجی تعیین شده است. لب ارتباط بیمه ای : رابطه بیمه ای در بند «۲» بخش اول بخشنامه تجمیع تنقیح و تلخیص موضوع شناسائی و رفع همپوشانیهای بیمه ای به شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ مورخ ۹۸٫۱۲٫۲۵ تعریف شده است. انواع ارتباطات بیمه ای در ۳۰ حالت مطابق بند «۵» بخش اول بخشنامه مذکور در قالب نمودار درختی (گراف تعریف شده است. تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ج اطلاعات شخصی اقلام اطلاعاتی است که صرفنظر از نوع ارتباط بیمه ای مخاطب با سازمان به خود شخص مربوط است. انواع اطلاعات شخصی : ۱-۲ اطلاعات حساب بانکی با اعلام شخص و متناسب با بانک های مورد نظر سازمان ۲۲ نشانی تلفن شماره همراه اطلاعات تحصیلی ۲- وضعیت نظام وظیفه ۵۲ وضعیت تاهل ۶۲ تعداد افراد تبعی ۷-۲ بیماری خاص اطلاعات آشنایان ( بستگان دوستان ( شامل : نام نام خانوادگی کد ملی، نشانی و شماره همراه ۹-۲ گروه خونی ۱۰-۲ سوابق بیماری د. شماره بیمه : شماره ای است که پس از شناسایی کامل مخاطب به لحاظ اطلاعات هویتی و بیمه ای به وی تخصیص داده میشود. انواع شماره بیمه عبارتند از : شماره تامین اجتماعی SSN : - SSN مخفف عبارت Social Security Number) شماره ای ده رقمی با سریال معمولی الگوریتم خاص و منحصر به فرد است که پس از شناسایی دقیق اطلاعات هویتی رابطه بیمه ای و اطمینان از عدم وجود همپوشانی بیمه ای غیر مجاز و مشروط به یکایک مخاطبان حقیقی سازمان اعم از اصلی تبعی و کارفرمایان حقیقی یا حقوقی اعم از اینکه با سازمان ارتباط بیمه پردازی داشته یا نداشته باشند، تخصیص می یابد. ۲-۱ مطابق مصوبه شماره ۲۱۶۴۱۹٫۱۱۰۰٫۵۰۷۵ مورخ ۸۷٫۱۰٫۲۴ هیات محترم مدیره این شماره جایگزین انواع شماره بیمه های بیمه شدگان اصلی تبعی کارفرما و همچنین شماره های مستمری ( بازنشستگی ، بازماندگان و از کار افتادگی و سریال دفترچه خواهد شد. ۳-۱ شماره های تامین اجتماعی بطور متمرکز و با استفاده از سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان تخصیص داده می شود. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ۴-۱ هر شماره تامین اجتماعی SSN صرفا با یک شماره ملی و یا یک شناسه اختصاصی اتباع خارجی ارتباط دارد به عبارت دیگر با استفاده از هر کدام از نمایه های شماره تامین اجتماعی شماره ملی و یا شناسه اتباع خارجی میتوان به رشته اطلاعاتی مخاطب مورد نظر دسترسی داشت. شماره بیمه دائم برای مخاطب اصلی ۱-۲ شماره های ده رقمی ) با دو رقم اول صفر ) هستند که صرفا به بیمه شدگان اصلی که اطلاعات کامل هویتی آنها در دسترس است اختصاص می یابد به گونه ای که برای هر شعبه محدوده ای از شماره بیمه تعیین و سیستم نیز طوری طراحی شده که برای هر بیمه شده اصلی فقط امکان انتخاب شماره بیمه از محدوده شماره های تعیین شده امکان پذیر بوده است. ۲۲ برای بیمه شده اصلی که قبلا از شعبه ای شماره بیمه دانم دریافت نموده، امکان درج همان شماره بیمه دائم در شعبه جدید با ملاحظاتی فراهم بوده است. - شماره بیمه های دائم بطور توزیعی و غیر متمرکز اختصاص می یابد. شماره بیمه موقت ۱۳ شماره بیمه موقت در سیستم بیمه ای شعب ( سبا ): ۱-۱-۳ شماره هایی با ده نویسه ) با دو نویسه اول حروف لاتین ) و با سریال معمولی و فاقد الگوریتمی خاص هستند. ۲-۱-۳ برای هر شعبه محدوده ای مشخص از شماره بیمه های موقت تعریف شده است. ۱-۳- امکان درج شماره بیمه موقت مربوط به یک شعبه در شعب دیگر میسر نمی باشد. ۴-۱-۳ شماره بیمه های موقت بطور توزیعی و غیر متمرکز اختصاص می یابد و صرفا برای صد میلیون مخاطب امکان پذیر است. ۲ شماره بیمه موقت در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان : ۱-۲-۳ شماره هایی با ده نویسه ) با دو نویسه اول (۰) و با سریال معمولی و فاقد الگوریتمی خاص هستند. ۲-۲-۳ این شماره با رویکرد متمرکز تعریف شده و به شعبه خاصی محدود نمی شود. ۳-۲-۳ امکان درج این نوع از شماره بیمه موقت در شعب دیگر میسر است. ۴-۲-۳ شماره بیمه های موقت موصوف بطور متمرکز اختصاص می یابد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ه سند بیمه ای سندی است که بر اساس آن و طبق ضوابط و مقررات ذیربط فرایند دریافت حق بیمه و یا ارائه تعهدات قانونی انجام میشود. سندی که حاوی اطلاعات جزئیات و ضوابط مربوط به نحوه محاسبه و مبلغ بدهی است، سند مطالبه حق بیمه و سندی که حاوی اطلاعات جزئیات و مقررات مربوط به پرداخت مبلغ تعهد و خدمت میباشد سند ارائه خدمت تلقی می گردد. انواع سند : ۱۳ سند گروهی نظیر لیستهای کارگاهی فرمهای بازرسی، حسابرسی و..... ۲۳ سند انفرادی نظیر ،اختیاری حرف و مشاغل آزاد سربازی کوتاه مدت و..... اجزاء سند : اجزاء سند در کاملترین حالت عبارتند از شماره بیمه شماره کارگاه نرخ دوره، دستمزد و شغل به عبارت دیگر اسناد بیمه ای حسب مورد میتوانند تمام یا قسمتی از اجزاء یاد شده را داشته باشند. تبصره معاونت بیمه ای مکلف است در خصوص برقراری تعامل و ارتباط بین سیستم های حوزه های نامنویسی و حسابهای انفرادی وصول حق بیمه امور بیمه شدگان و امور مستمریها اقدام نماید. به گونه ای که هر گونه تغییر و اصلاح در اجزاء هر نوع سند بیمه ای ( اعم از سند دریافت حق بیمه ارائه تعهدات صرفا توسط حوزه تخصصی ذیربط و در قالب دفتر اصلاح سند بیمه ای صورت پذیرفته و نتیجه در سیستم های متعامل دیگر و در نهایت در رشته اطلاعاتی مخاطب مربوطه منعکس گردد. و حساب انفرادی : اطلاعات مربوط به نتایج تنظیم هر سند بیمه ای و درمانی برای هر مخاطب در مجموعه ای طبقه بندی شده نگهداری میشود که به آن حساب انفرادی مخاطب اطلاق میشود. به عبارتی دیگر حساب انفرادی برایند حق بیمه های دریافتی و تعهدات قانونی ارائه شده مربوط به یک مخاطب از نگاه حسابداری است. حساب انفرادی مهمترین رکن بیمه ای در مباحث محاسبات حق بیمه (Actuary)، تعیین ضریب پشتیبانی و برنامه های استراتژیک سازمان است. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست اجزاء حساب انفرادی ۱-۳ اجزاء اطلاعات اسناد بیمه ای مطالبه حق بیمه ۱-۱-۳ اطلاعات ماهانه نوع سند بیمه ای میزان سابقه نرخ دستمزد مشمول حق بیمه شغل نوع سابقه شماره بیمه و شعبه ۲-۱-۳ اطلاعات سالانه میزان سابقه میانگین دستمزد مشمول حق بیمه، سطح دستمزدی ۳-۱-۳ مجموع اطلاعات کامل میزان سابقه میانگین دستمزد مشمول حق بیمه، سطح دستمزدی تا کنون ۴-۱-۳ وضعیت ارائه خدمت از نگاه ماهیت سابقه در زمان بهره برداری ۲-۳ اطلاعات استاد بیمه ای ارائه تعهدات قانونی بیمه ای اطلاعات تعهد بیمه ای ارائه شده شامل : نوع خدمت بیمه ای گرایش خدمت دوره خدمت میزان مبلغ پرداختی اطلاعات اسناد درمانی ارائه خدمات درمانی اطلاعات تعهد درمانی ارائه شده شامل : تعداد دفترچه های صادره تعداد مراجعه سرپائی بستری محل مراجعه ) ملکی طرف قرارداد غیر طرف قرارداد نوع خدمت درمانی دوره خدمت میزان مبلغ تعهد سازمانی، مبلغ فرانشیز ۴۳ آرشیو مستندات الکترونیکی شامل کلیه تصاویر الکترونیکی مربوط به رشته اطلاعاتی هر مخاطب ( نسخه الکترونیکی پرونده بیمه شده) است که در سرفصلها و قسمتهای طبقه بندی شده هر فصل ذخیره میشوند. اطلاعات حساب انفرادی برای بیمه شده اصلی و افراد تحت تکفل وی در یک مجموعه و یا بطور جداگانه میتواند در دسترس باشد که با توجه به اهمیت موضوع مراتب در دستور کار بوده و در این راستا دستور العمل مربوطه به صورت مجزا به کلیه واحدهای اجرایی اعلام خواهد شد. پایگاه متمرکز حساب انفرادی مخاطبان مجموعه ای که در آن رشته های اطلاعاتی مخاطبان حقیقی سازمان بطور طبقه بندی شده نگهداری و بروزرسانی می شوند پایگاه متمرکز حساب انفرادی مخاطبان سازمان اطلاق میگردد. از نگاهی دیگر پایگاهی است. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ تاریخ : پیوست که اطلاعات مربوط به دریافت و پرداخت افراد با احتساب تراز مالی ایشان و بصورت اسناد مالی با شرح بیمه ای نگهداری میشود. تبصره معاونت بیمه ای میبایست با همکاری سایر حوزه ها و معاونتها نسبت به مطالعه و بررسی کلیه الزامات ایجاد حساب انفرادی متعامل اقدام نماید به گونه ای که متعاقب ارائه هرگونه خدمات سازمانی به مخاطبان مراتب در پایگاه متمرکز حساب انفرادی مخاطبان موضوع این بخشنامه منعکس گردد. ۴ پرسشنامه نامنویسی برگه ای است که در آن اظهارات مخاطب ) اعم از بیمه شده اصلی، تبعی و کارفرمای حقیقی )، حاوی کلیه اطلاعات هویتی بیمه ای و شخصی به منظور نامنویسی و اختصاص شماره تامین اجتماعی درج و به تائید بیمه شده و عنداللزوم کارفرمای ذیربط رسیده است. نامنویسی مخاطب فرآیند شناسایی مخاطب حقیقی ایجاد ارتباط بیمه ای رفع همپوشانیهای احتمالی درج اطلاعات شخصی ذخیره سازی استاد الکترونیکی و در نهایت اختصاص شماره تامین اجتماعی نامنویسی مخاطب اطلاق می شود. با اختصاص شماره تامین اجتماعی در واقع رشته اطلاعاتی مخاطب شکل میگیرد و بدیهی است در ادامه تعاملات شخص با سازمان مولفه های رشته اطلاعاتی وی تکمیل می گردند. فرایند نامنویسی مخاطب حقیقی فقط یکبار و در اولین شعبه ای که شخص مراجعه می کند، صورت می پذیرد. ۶ به روزرسانی متعاقب تخصیص شماره تامین اجتماعی به مخاطب فرآیندهایی که به امور مربوط به ایجاد تکمیل و اصلاح مولفه های رشته اطلاعاتی مخاطب میپردازد به روزرسانی اطلاق می شود. بخش دوم گردش کار » ۱ نامنویسی اختصاص شماره تامین اجتماعی و تشکیل رشته اطلاعاتی هر مخاطب حقیقی سازمان ۱-۱ مخاطب هیچگونه اطلاعاتی نزد سازمان ندارد. ۱-۱-۱ دریافت پرسشنامه نامنویسی تکمیل شده طبق پیوست شماره (۱) ۲-۱-۱ مشاهده اصل مدارک سجلی و هویتی مخاطب ۱-۱- استعلام اطلاعات هویتی از پایگاه مرجع هویتی ۴-۱۰۱ درج اطلاعات مربوط به ارتباط بیمه ای بر اساس گراف مخاطبان ۵-۱-۱ درج اطلاعات شخصی مخاطب مطابق مندرجات پرسشنامه نامنویسی ش ش : ۵۷۵۹۸۵۷۳ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پست : ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ۶-۱-۱ تصویر برداری و شناسه گذاری پرسشنامه نامنویسی و عکس در آرشیو الکترونیک ۷-۱-۱ تولید شماره تامین اجتماعی تذکرا: بندهای ۱-۱-۱ و ۵-۱-۱ برای مخاطبان تبعی و کارفرما ضروری نمی باشد. تذکر ۲ : در مواردی که کارت ملی هوشمند مخاطب در دسترس است میبایست با درج شماره سریال کارت ملی هوشمند نسبت به دریافت مکانیزه عکس از پایگاه ثبت احوال اقدام گردد. تذکر : دریافت کپی کارت ملی و صفحه اول شناسنامه مخاطبان و تصویر برداری آنها به موجب بخشنامه موضوع ماده ۵ قانون مدیریت خدمات کشوری به شماره ۳۰۹۶۲۸ مورخ ۹۹٫۶٫۱۷ فاقد موضوعیت میباشد. در این راستا فقط تصویر برداری از صفحه دوم شناسنامه همسر بیمه شده مادامی که احراز زوجیت از طریق استعلام برخط از پایگاه ثبت احوال فراهم نگردیده بایستی صورت پذیرد. تذکر ۴ دریافت و تصویر برداری از مدارک مربوط به کارت اقامت و اشتغال اتباع خارجی ضروری است. ۲۰۱ مخاطب اطلاعاتی از قبل نزد سازمان دارد. ۱-۲-۱ استعلام اطلاعات هویتی از پایگاه مرجع هویتی ۲-۲-۱ درج اطلاعات مربوط به ارتباط بیمه ای فعلی ۳-۲-۱ تولید شماره تامین اجتماعی تذکر فرایند نامنویسی و تخصیص شماره تامین اجتماعی به هر مخاطب حقیقی فقط یکبار و صرفا توسط واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی صورت میپذیرد و اقدامات بعدی مربوط به تغییر ارتباط بیمه ای می بایست از طریق فرایند به روز رسانی انجام شود. ضوابط نامنویسی مخاطبان تبعی : ملاک و مبنای شناسایی مخاطبان تبعی جهت ارائه هرگونه خدمات کوتاه مدت بلند مدت و درمان بر اساس تعاریف مندرج در این بخشنامه میباشد و سایر حوزه ها مکلفند ساز و کارهای سیستمی ارائه خدمات به این طیف از مخاطبان را بر اساس تعاریف این بخشنامه تنظیم و یا اصلاح نمایند. الف. همسر ٫ شوهر رابطه زوجیت دائم صرفا با رویت شناسنامه های زوجین سند ازدواج و یا سایر گواهیها و احکام و استاد صادره از طریق مراجع قانونی ذیربط محرز می گردد. ش ش : ۵۷۵۹۸۵۷۳ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ تاریخ : سازمان تامین اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی تاریخ شروع ارتباط بیمه ای زوجه شروع کفالت از تاریخ وقوع عقد مطابق شناسنامه و یا استعلام از پایگاه ذیربط و برای زوج از تاریخ احراز کفالت میباشد. تاریخ خاتمه ارتباط بیمه ای همسر ) خاتمه کفالت ، صرفا تاریخ وقوع طلاق یا فوت وی می باشد. توجه بدیهی است در صورت برقراری تعامل الکترونیکی استعلام ازدواج و طلاق از پایگاه ذیربط ( ثبت احوال ) صورت می پذیرد. در خصوص اتباع خارجی مراتب ازدواج و تاریخ عقد میبایست از دفاتر کفالت اتباع خارجی وزارت کشور با سایر مراجع ذیربط استعلام گردد. ه تصاویر الکترونیکی صفحات شناسنامه زوجین سند ازدواج و اسناد مربوط به متارکه و سایر مدارک مثبته حسب مورد، می بایست در آرشیو الکترونیکی بیمه شده اصلی و تبعی نگهداری شود. و شوهر بیمه شده مستمری بگیر زن می بایست راسا فاقد ارتباط بیمه ای فعال با سازمان بوده و مطابق گزارش بازرس فنی معاش وی توسط بیمه شده زن تامین گردد و بعلاوه حائز یکی از شرایط زیر باشد: ۱-۶ سن او از شصت سال بیشتر باشد. ۲۶ طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی از کار افتاده کلی شناخته شود. ب فرزندان اناث : ا ایجاد ارتباط تبعی برای این طیف به شرط عدم اشتغال و ازدواج صورت می پذیرد. تاریخ شروع ارتباط بیمه ای شروع کفالت تاریخ تولد و خاتمه ارتباط تاریخ عقد، اشتغال و یا فوت می باشد. تکمیل فرم تعهد مبنی بر عدم ازدواج و اشتغال توسط بیمه شده اصلی برای فرزندان اناث بالای ۱۸ سال طبق پیوست شماره (۲) ضروری است. تذکر ضوابط مربوط به فرزندان انات بازمانده و نحوه اقدام در بند ۳۰٫۳ بخشنامه تلخیص بازماندگان به شماره ۱۰۰۰٫۹۵٫۷۸۲۷ مورخ ۹۵٫۸٫۱ تبیین گردیده است. ایجاد ارتباط مجدد تبعی برای اندسته از فرزندان اناث که بدلیل ازدواج با اشتغال قبلا از ردیف افراد تبعی خارج شده اند. در صورت طلاق یا ترک کار بلامانع است. تاریخ شروع ارتباط اخیر الذکر تاریخ درخواست است. تذکر بیمه پردازی حرف و مشاغل آزاد صرفا با گرایشهای زنان خانه دار و دانشجویان و همچنن ادامه بیمه بطور اختیاری موجب خروج فرزند انات از ردیف بیمه شده تبعی نخواهد شد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۶ ج فرزندان ذکور : ایجاد ارتباط تبعی برای این طیف به شرط عدم اشتغال بیمه پردازی اجباری تا پایان سن ۱۹ سالگی و پس از آن در صورت ارائه گواهی اشتغال به تحصیل از یکی از دانشگاهها یا مراکز آموزشی وابسته و یا مورد تایید وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و یا ارائه گواهی کمیسیون پزشکی مبنی بر از کار افتادگی کلی صورت می پذیرد. تذکرا : مطابق نظر شورای حقوقی سازمان ) جلسه یکصد و نود هفت به تاریخ ۹۶٫۱۰٫۱۶ ) گواهی اشتغال به تحصیل صادره از سوی حوزه های علمیه ملاک عمل نمی باشد. تذکر : بیمه پردازی حرف و مشاغل آزاد صرفا با گرایش دانشجویان و همچین ادامه بیمه بطور اختیاری موجب خروج فرزند ذکور از ردیف بیمه شده تبعی نخواهد شد. د. پدر و مادر ایجاد ارتباط تبعی برای والدین بیمه شدگان مستمری بگیران که راسا فاقد ارتباط بیمه ای فعال با سازمان بوده و مشمول سایر صندوقهای بیمه ای نباشند به درخواست بیمه شده اصلی و در صورتی که مطابق گزارش بازرس فنی معاش وی توسط بیمه شده اصلی تامین گردد و بعلاوه حائز یکی از شرایط زیر باشد: سن پدر از ۶۰ و سن مادر از ۵۵ سال بیشتر باشد. ۲ طبق نظر کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون تامین اجتماعی از کار افتاده کلی شناخته شوند. ه کودکان و نوجوانان بی سرپرست و بد سرپرست فرزندخوانده ها) مطابق قانون حمایت از کودکان و نوجوانان بی سرپرست و بدسرپرست مصوب ۱۳۹۲٫۷٫۱۰ و آئین نامه اجرایی مورخ ۱۳۹۴٫۴٫۱۴ هیات وزیران تصویب نامه شماره ۴۸۷۷۳ تا ۵۱۱۷۸ مورخ ۱۳۹۴٫۴٫۲۰) فرزند خوانده طفل تحت سرپرستی ( بیمه شدگان ٫ مستمری بگیران سازمان در حکم فرزند حقیقی ایشان تلقی می گردند. کودک یا نوجوان تحت سرپرستی از زمان واگذاری سرپرستی بر اساس رای و حکم دادگاه و در صورت ارائه درخواست و ثبت آن در دبیرخانه شعبه ) با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری ) می توانند از کلیه مزایای قانونی تبیین شده در قانون تامین اجتماعی برای افراد تبعی بیمه شده بهره مند گردند. احراز رابطه فرزندخواندگی و واگذاری سرپرستی طبق رای و حکم دادگاه به شرح روشهای ذیل خواهد بود ۱-۳ قرار سرپرستی آزمایشی شش ماهه ۲۳ حکم سرپرستی قطعی ارائه خدمات به کودک یا نوجوان تحت سرپرستی بیمه شده مستمری بگیر به استناد قرار سرپرستی آزمایشی صرفا محدود به دوره قرار مذکور بوده و پس از آن منوط به ارائه حکم سرپرستی قطعی خواهد بود. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ه بیمه شدگان مستمری بگیران که مطابق رای دادگاه سرپرستی کودک یا نوجوان بی سرپرست یا بد سرپرست به آنان واگذار شده با تکمیل فرم درخواست و تعهد نامه طبق پیوست شماره (۳) و ارائه مدارک ذیل نسبت به دریافت خدمات مورد نظر اقدام نمایند. ۱۵ ارائه رای دادگاه صالح مبنی بر حکم سرپرستی کودک یا نوجوان ( آزمایشی و قطعی ) ۲-۵ اصل شناسنامه و کارت ملی فرزند ٫ فرزندان تحت سرپرستی و تصاویر مربوطه ۳۵ اصل شناسنامه بیمه شده اصلی ) سرپرست منحصر ٫ سرپرستان ) ۴۰۵ یک قطعه عکس ۳۴ از فرزند ٫ فرزندان تحت سرپرستی ۵۵ معرفی نامه معتبر از سازمان بهزیستی کشور ۶۵ در صورت ارائه حکم سرپرستی قطعی لازم است از درج مشخصات هویتی کودک یا نوجوان تحت اطمینان حاصل گردد. ۷۵ واحدهای اجرایی موظف اند در صورتی که در قرار ٫ حکم سرپرستی اطلاعات و مشخصات کامل فرزند خوانده ( شامل نام نام خانوادگی شماره شناسنامه شماره ملی تاریخ تولد محل تولد، محل صدور و نام پدر ) اعلام نگردیده باشد مراتب را از مراجع ذیصلاح قانونی ) سازمان ثبت احوال ٫ دادگاه صالح ) استعلام نمایند. و در صورت اطلاع و اعلام گزارش از دادگاه صالح مبنی بر فسخ قرار آزمایشی حکم سرپرستی دایم کودک یا نوجوان فرزند تحت سرپرستی بیمه شده از شمول حمایتهای قانون تامین اجتماعی خارج خواهد شد. مطابق ماده ۷ قانون حمایت از کودکان و نوجوانان بی سرپرست و بد سرپرست متقاضیان ذیربط نمی توانند بیش از دو کودک یا نوجوان را تحت سرپرستی خود قرار دهند مگر در مواردی که کودکان یا نوجوانان تحت سرپرستی اعضای یک خانواده باشند. تذکر مدارک هویتی معرفی نامه و قرار حکم سرپرستی اشاره شده در این بند می بایست در آرشیو الکترونیک تصویر برداری و شناسه گذاری شوند. و خانواده بیمه شده سرباز با توجه به ماده ۹۴ قانون تامین اجتماعی و به منظور برخورداری افراد تحت تکفل بیمه شده سرباز در ایام خدمت سربازی از مزایای قانونی بیمه های اجتماعی شرایط و مدارک ذیل الزامی است. الف نام و مشخصات بیمه شده سرباز در صورت دستمزد حقوق و مزایا و یا گزارش بازرسی انجام شده از کارگاه در دو ماه قبل از تاریخ اعزام به خدمت وجود داشته باشد. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست بیمه شده دو ماه قبل از تاریخ اعزام غرامت دستمزد و یا مقرری بیمه بیکاری دریافت نموده باشد. ب اصل و تصویر دفترچه آماده به خدمت در اولین مراجعه ارائه شده باشد. ت ارائه گواهی اشتغال به خدمت از واحد مربوطه در مراجعات بعدی تذکر گواهی اشتغال به خدمت میبایست حاوی اقلام اطلاعاتی شماره ملی شماره بیمه نام، نام خانوادگی شماره شناسنامه تاریخ تولد محل صدور شناسنامه و نام پدر » باشد. واحدهای اجرائی لازم است مدارک و مستندات مربوط به بیمه شده سرباز ) گواهی اعزام ٫ اشتغال به خدمت را اخذ و پس از ثبت اطلاعات مربوطه در سیستم نسبت به اسکن و شناسه گذاری آنها در پرونده الکترونیکی در سرفصل مربوط به دفترچه درمان ( گروه گواهیها و تعهدنامه ها ) اقدام نمایند. ارائه خدمات مورد نظر به افراد خانواده بیمه شده سرباز صرفا تا پایان دوره خدمت سربازی تداوم خواهد داشت. ز فرزندان بیمه شده ٫ مستمری بگیر زن : ا فرزندان یا فرزند خوانده های بیمه شده مستمری بگیر زن در صورت احراز شرایط قانونی می توانند همانند فرزندان بیمه شده مرد از مزایای قانون تامین اجتماعی به تبع مادر خود بهره مند گردند. در مواردی که زن و شوهر همزمان بیمه شده یا مستمری بگیر سازمان میباشند مطابق ضوابط تبیین شده در ماتریس همپوشانی ضمیمه بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ایجاد ارتباط تبعی توام برای هر یک از فرزندان به تبع هم پدر و هم مادر بلامانع می باشد. ارائه خدمت درمانی به فرزندان موضوع این بند در یک بازه زمانی مشخص صرفا از طریق یکی از ارتباطات تبعی و به درخواست بیمه شده اصلی امکان پذیر است. ۲۲ در مواردی که زن و شوهر هر دو متقاضی ارائه خدمات درمانی برای فرزندان به اعتبار رابطه بیمه ای خود باشند، اولویت با درخواست پدر است. تخصیص شماره بیمه موقت : ۱۳ بیمه شده اصلی : در مواردی که دسترسی به اسناد و مدارک هویتی بیمه شده اصلی بدلایلی ( نظیر تکمیل نبودن گزارش بازرسی کارگاهی بازرسی دفاتر قانونی ) امکان پذیر نیست و یا ضمن بررسی سوابق موجود در یک شماره بیمه تشخیص داده میشود که قسمتی از سابقه متعلق به مالک آن شماره بیمه نمی باشد. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست بر اساس حدود اطلاعات هویتی موجود ) مندرج در گزارشات بازرسی یاد شده و یا حداقل نام و نام خانوادگی فرد شماره بیمه موقت به مخاطب از طریق سیستم نامنویسی متمرکز تخصیص می یابد. ۲۳ کارفرما : متعاقب شناسائی کارفرمای حقیقی با مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی کارگاه های مشمول قانون تامین اجتماعی که فاقد رابطه بیمه پردازی میباشند ذخیره سازی اطلاعات ایشان در سیستم در بدو امر از طریق اختصاص شماره بیمه موقت صورت می پذیرد. ۳۳ افراد تبعی : پس از احراز شرایط کفالت و درج اطلاعات ایشان به عنوان افراد تبعی در سیستم نامنویسی متمرکز، هم زمان با تخصیص شماره تامین اجتماعی شماره بیمه موقت نیز تخصیص می یابد. تذکر مادامی که کلیه سیستمها متمرکز نگردیده و در مواردی که هنوز اطلاعات پایگاه شعب، ملاک عمل و بهره برداری است به موازات اختصاص شماره تامین اجتماعی به مخاطبان حسب مورد شماره بیمه دائم یا موقت اختصاص داده میشود. ۴ به روزرسانی ٫ اصلاح مولفه های یک رشته اطلاعاتی : برای تغییر اصلاح مولفه های رشته اطلاعاتی فرم شماره (۴) پیوست تنظیم گردیده است. جهت اعمال اصلاحات مورد نظر حسب مورد کارفرما یا بیمه شده اصلی میبایست فرم تکمیل شده مذکور را به همراه مدارک ذیربط به واحد اجرائی مربوطه تحویل نماید. بدیهی است در صورت پذیرش موضوع از سوی واحد اجرائی فرم مذکور به همراه مدارک می بایست در آرشیو الکترونیک تصویر برداری و شناسه گذاری گردد. ۱-۴ اصلاح هویت : ۱-۱-۴ اصلاح هویت مخاطبانی که شماره تامین اجتماعی دریافت نموده اند صرفا از طریق استعلام مجدد اطلاعات هویتی از پایگاه مرجع هویتی ثبت احوال برای ایرانیان و وزارت کشور برای اتباع خارجی در منوی ویرایش اطلاعات شخصی در سیستم نامنویسی متمرکز میسر است. ۲-۱-۴ مطابق تبصره «۲» ماده «۳» قانون تامین اجتماعی چنانچه سن بیمه شده تغییر نموده باشد. و این تغییر بعد از تاریخ ۷۹٫۸٫۸ باشد تغییر تاریخ تولد در سیستم انجام ولی ملاک بهره برداری از تعهدات و مزایای سازمان همان شناسنامه و تاریخ تولد اعلامی اولیه خواهد بود. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ تاریخ : پیوست توجه چنانچه سند سجلی و شناسنامه قبلی ارائه شده توسط مخاطب مطابق ضوابط ثبت احوال ابطال شده باشد پذیرش تاریخ تولد در سند سجلی جدید بلامانع است. ۱-۴- اصلاح هویتی مخاطبان اصلی که شماره بیمه موقت دارند از طریق درخواست شعبه و طرح موضوع در کمیته استانی و در صورت تائید کمیته مذکور امکان پذیر است. ۲-۴ ایجاد ارتباط بیمه ای جدید : ۱-۲۴ درج اطلاعات مربوط به ارتباط بیمه ای جدید بر اساس گراف مخاطبان ۲-۲-۴ انتخاب شماره بیمه مورد نظر متناسب با ارتباط بیمه ای جدید تذکر دریافت پرسشنامه نامنویسی در مورد افرادی که قبلا فاقد ارتباط اصلی بوده و صرفا به واسطه ارتباط تبعی یا کارفرما شماره تامین اجتماعی دریافت نموده اند در صورت برقراری رابطه بیمه ای جدید به عنوان بیمه شده اصلی ضروری بوده و نیازی به دریافت فرم شماره (۴) در این حالت نمی باشد. ۳-۴ تغییر شماره بیمه : نظر به اینکه نمایه شماره بیمه یکی از اجزاء مهم سند بیمه ای محسوب میشود، لذا فرآیند اصلاح آن در اصل به بحث اصلاح سند بیمه ای مربوط میشود لذا با توجه به اهمیت تغییر شماره بیمه و تاثیر آن در ارائه خدمات مقرر در قانون تامین اجتماعی مراتب با ملحوظ نظر قرار دادن کلیه الزامات مربوطه به صورت مبسوط در دستورالعمل مجزا به کلیه واحدهای اجرایی اعلام خواهد شد. ۴-۴ اصلاح سند بیمه ای : با توجه به اجزاء سند بیمه ای که عبارتند از شماره بیمه شماره کارگاه نرخ دوره دستمزد و شغل »، مفهوم اصلاح سند به تغییر یک یا چند جزء از سند بیمه ای سند مطالبه حق بیمه یا سند ارائه خدمت می پردازد. جهت اصلاح جزء یا اجزائی از هر سند بیمه ای فرآیند کلی بدین صورت است که با فراخوان سند اولیه در سیستم نسبت به درج اصلاح جزء یا اجزاء مورد نظر در قالب سندی جدید ( اصلاح ) اقدام شود. رویه کلی مورد نظر برای فرایند اصلاح سند بیمه ای طراحی دفتر اصلاح اسناد بیمه ای با قابلیت های عمده زیر است: الف ثبت درخواست اصلاح سند بیمه ای تعیین واحد بیمه ای درخواست کننده تعیین سند بیمه ای و جزء مورد درخواست اصلاح درج دلایل تغییر اصلاح سند ب کنترلهای سیستمی موضوع درخواست ج اظهار نظر و اقدام حوزه تخصصی تولید کننده سند بیمه ای ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست د. اعمال نتیجه در سیستم تذکر فرایند اصلاح سند بیمه ای ضمن هماهنگی با سایر حوزه های تخصصی دیمدخل و متعاقب ساخت نرم افزار مورد نظر در قالب دستورالعملی جداگانه به واحدهای اجرایی ابلاغ خواهد گردید. ۵-۴ به روز رسانی اطلاعات شخصی : واحدهای اجرائی مکلفند در خصوص تکمیل و یا به روز رسانی اطلاعات شخصی حسب مورد در منوی ویرایش اطلاعات شخصی بر اساس مندرجات فرم پیوست شماره (۴) اقدام نمایند. ۵ تکمیل و غنی سازی مولفه های رشته اطلاعاتی : همانگونه که در مقدمه نیز اشاره گردیده پیرو فاز اول شکل گیری پایگاه متمرکز مخاطبان، فرآیند شناسائی اطلاعات گذشته مربوط به هر مخاطب پالایش و الحاق آنها به رشته اطلاعاتی وی در قالب فاز دوم مورد نظر می باشد. اجرای فاز دوم در سه مرحله مهم زیر انجام می شود. ۱۵ پالایش اطلاعات هویتی : در این مرحله فرآیند پالایش کلیه رکوردهای هویتی بر مبنای مطالعات کارشناسی گسترده انجام شده و بر اساس نرم افزارهای پالایش هویت طراحی شده با اولویت بیمه شدگان اصلی به شرح زیر مورد نظر می باشد : ۱-۱-۵ پاک سازی و حذف کارکترها و فیلدهای حاوی اطلاعات نامتعارف و غلط ۲-۱-۵ جداسازی رکوردهایی که هویتی آنها بطور کامل تغییر نموده اند. ۳-۱-۵ مطابقت رکوردهای هویتی با رکوردهای پایگاه مرجع ثبت احوال وزارت کشور بر مبنای شماره ملی شماره اختصاصی در صورت کسب امتیازهای سیستمی لازم، نسبت به غنی سازی آنها بر مبنای اطلاعات پایگاه مرجع مذکور بطور سیستمی و بدون دخالت کاربر اقدام میشود. ۴-۱-۵ تفکیک شماره بیمه هایی که به بیش از یک نفر تخصیص داده شده اند. ۵-۱-۵ جداسازی شماره بیمه هایی که فقط به یک نفر تخصیص داده شده ولی هویتی آنها متناظر با پایگاه مرجع غنی سازی نمی شوند. ۶-۱-۵ مصادیق بندهای ۲-۱-۵ و ۴-۱-۵ و ۵-۱-۵ جهت بررسیهای کارشناسی و مراجعه به اسناد و مدارک به تیم شناسایی مستقر در شعبه ذیربط احاله میشوند که نحوه اقدام متعاقبا اعلام خواهد شد. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ۲-۵ پالایش سوابق : در این مرحله پردازشهای مربوط به بررسی صحت و اصالت سوابق بر اساس نرم افزارهای طراحی شده در خصوص محصول بند ۳-۱-۵ و همچنین موارد شناسایی شده توسط تیم های شناسائی صورت می پذیرد. ۳-۵ الحاق اطلاعات بیمه ای شناسائی شده مخاطب به رشته اطلاعاتی : در این قسمت کلیه رکوردهایی که اصالت و صحت آنها به لحاظ هویت و سوابق تائید شده اند، بر مبنای شماره ملی ٫ شناسه اختصاصی به رشته اطلاعاتی مخاطب ذیربط ، الحاق می شوند. تذکر فرآیندهای اجرایی مربوط به تکمیل و غنی سازی مولفه های رشته اطلاعاتی در قالب دستورالعمل های ذیربط به واحدهای اجرایی ابلاغ خواهند شد. بخش سوم : سایر موارد » شماره تامین اجتماعی SSN، شناسه یکتا و کلید دسترسی به رشته اطلاعاتی هر مخاطب حقیقی است. که با الگوریتمی خاص تولید میشود این شماره با کد ملی و شناسه اختصاصی اتباع خارجی مشمولین سازمان تناظر یک به یک دارد در راستای فرهنگ سازی مربوط به معرفی ترویج و جایگزینی آن با شماره بیمه های قبلی می بایست اقدامات لازم از طریق روابط عمومی سازمان صورت پذیرد. در مواردی که یک بیمه شده به دلایل مختلف ضمن ارائه اسناد سجلی فردی دیگر در گذشته نامنویسی شده و متعاقبا اسناد هویتی دیگری ارائه نموده است نحوه عمل با توجه به حالات مختلف این موضوع در قالب جدول پیوست شماره (۵) ضمیمه می باشد. با توجه به چیدمان منطقی اطلاعات در پایگاه متمرکز مخاطبان و رعایت الگوی گراف برای هر مخاطب سازمان امکان فیلتر و دریافت هرگونه آمار و گزارش معتبر و به روز در هر سطحی بطور پارامتریک در سیستم BI فراهم شده است. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت بیمه ای مدیران و معاونین ادارات کل استانها روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امور مستمریها وصول حق بیمه امور بیمه شدگان روسا ،معاونین و مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی امور مستمریها وصول حق بیمه و امور بیمه شدگان شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی سر حوزه معاونت بیمه ای موضوع شناسائی و نامنویسی مخاطبان سازمانی و تشکیل بستر پایگاه متمرکز حساب انفرادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام مقدمه با عنایت به اینکه اغلب امور بیمه ای در سازمان تامین اجتماعی بر پایه سه مولفه کلیدی بیمه شده»، «کارفرما» و «کارگاه» استوار است لذا در عمل دستیابی به سیستم جامع بیمه ای مرهون فعالیتهای مرتبط با پالایش و متمرکز سازی سه عنصر مذکور میباشد که در این زمینه در سالهای اخیر اقدامات گسترده ای پیرامون شکل گیری پایگاه متمرکز حساب انفرادی مخاطبان حقیقی سازمان و در قالب سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان صورت پذیرفته که از جمله میتوان به بند «۱» هزار و هفتاد و ششمین جلسه هیات مدیره مورخ ۸۷٫۱۰٫۱۴ ) موضوع مصوبه شماره ۲۱۶۴۱۹٫۱۱۰۰٫۵۰۷۵ مورخ ۸۷٫۱۰٫۲۴) و بند «۳» هزار و ششصد و چهل و چهارمین جلسه هیات مدیره مورخ ۹۴٫۱۰٫۱۲ ) موضوع مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۴٫۳۳۸۶ مورخ (۹۴٫۱۰٫۲۹ پیرامون تغییر ساختار شماره بیمه و معرفی شماره تامین اجتماعی و فرآیند تولید آن در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان و همچنین سیر اقدامات صورت پذیرفته پیرامون طرح ریزی پایگاه متمرکز کارگاه اشاره نمود. تحقق پایگاه متمرکز مخاطبان در قالب دو فاز برنامه ریزی گردیده فاز اول : شناسائی رفع همپوشانی های بیمه ای اختصاص شماره تامین اجتماعی (SSN)» و «فاز دوم : شناسائی اطلاعات گذشته مربوط به هر مخاطب، پالایش و الحاق آنها به شماره تامین اجتماعی » که عملیات مربوط به فاز اول از اواسط سال ۹۴ اجرایی گردیده است. توجه به اهمیت و گستردگی موضوع همپوشانیهای بیمه ای و نحوه شناسایی و تعیین تکلیف آنها، مراتب قبلا بطور جداگانه در قالب بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ابلاغ گردیده است. نظر به ضرورت تجمیع و تلخیص تمامی دستورالعملها و بخشنامه های قبلی پیرامون موضوع شناسائی و نامنویسی مخاطبان سازمانی و لزوم گردآوری همه موارد کاربردی و اجرایی با رویکرد متمرکز و ارائه خدمات در قالب غیر حضوری این بخشنامه تدوین گردیده که توجه واحدهای اجرائی را به رعایت دقیق مفاد آن جلب می نماید. بخش اول : تعاریف و اصطلاحات ا انواع مخاطب سازمانی : ۱-۱ بیمه شده اصلی فردی است که مطابق قانون و ضوابط مربوطه راسا مشمول مقررات تامین اجتماعی بوده و دارای رابطه بیمه پردازی یا دریافت کننده خدمت میباشد. ش ش : ۵۷۵۹۸۵۷۳ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۷» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۸۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱۶ پیوست ۲-۱. بیمه شده تبعی فردی است که به تبع مخاطب اصلی و مطابق ضوابط مقرر از مزایای قانون تامین اجتماع
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۷۸ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست «بخشنامه » معاونین محترم مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام در اجرای دادنامه شماره ۱۱۷۲ - ۱۱۷۳ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۲۹ هیات عمومی دیوان عدالت اداری بند (۳) بخش (ب) بخشنامه ۷۴ مستمریها موضوع افزایش مستمری و کمکهای جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۳۹۸) به شرح ذیل اصلاح می گردد میزان افزایش مستمری از کار افتادگی جزیی ناشی از کار از ابتدای سال ۱۳۹۸ به میزان ۱۳ ٪ (سیزده درصد) مستمری قابل پرداخت در اسفندماه ۱۳۹۷ بعلاوه مبلغ ثابت ۴۷۰، ۶۱۱، ۲ ریال می باشد.» بدیهی است افزایش موضوع ماده ۹۶ قانون مستمری بگیران مورد نظر از ابتدای سال ۱۳۹۹ پس از اعمال اصلاحات مذکور، منظور می گردد. شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است با توجه به مفاد این بخشنامه نسبت به ایجاد تمهیدات نرم افزاری لازم به نحوی اقدام نماید که امکان محاسبه مابه التفاوت مربوطه به همراه لیست مستمری ماهیانه اسفند ماه سال ۱۳۹۹ و همچنین نمایش احکام افزایش مستمری سال ۱۳۹۸ و ۱۳۹۹ در سامانه خدمات غیر حضوری برای مشمولین این بخشنامه میسر گردد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای پشتیبانی و توسعه مدیریت، رؤسای مستمریها امور مالی و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری ش ش : ۶۴۳۱۸۹۲۶ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۷۸ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست «بخشنامه » حوزه معاونت بیمه ای موضوع اصلاحیه بخشنامه ۷۴ مستمریها بخشنامه ۷۴٫۱ مستمریها معاونین محترم مدیران کل مستقل ستادی ind در اجرای دادنامه شماره ۱۱۷۲ - ۱۱۷۳ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۲۹ هیات عمومی دیوان عدالت اداری بند (۳) بخش (ب) بخشنامه ۷۴ مستمریها (موضوع: افزایش مستمری و کمکهای جنبی و تعیین حداقل مستمری در سال ۱۳۹۸) به شرح ذیل اصلاح می گردد میزان افزایش مستمری از کار افتادگی جزیی ناشی از کار از ابتدای سال ۱۳۹۸ به میزان ۱۳ ٪ (سیزده درصد) مستمری قابل پرداخت در اسفند ماه ۱۳۹۷ بعلاوه مبلغ ثابت ۴۷۰، ۲،۶۱۱ ریال می باشد.» بدیهی است افزایش موضوع ماده ۹۶ قانون مستمری بگیران مورد نظر از ابتدای سال ۱۳۹۹ پس از اعمال اصلاحات مذکور، منظور می گردد. شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است با توجه به مفاد این بخشنامه نسبت به ایجاد تمهیدات نرم افزاری لازم به نحوی اقدام نماید که امکان محاسبه مابه التفاوت مربوطه به همراه لیست مستمری ماهیانه اسفند ماه سال ۱۳۹۹ و همچنین نمایش احکام افزایش مستمری سال ۱۳۹۸ و ۱۳۹۹ در سامانه خدمات غیر حضوری برای مشمولین این بخشنامه میسر گردد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای پشتیبانی و توسعه مدیریت، رؤسای مستمریها امور مالی و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » شمارو تاریخ : پیوست ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۷۸ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ نام و نام خانوادگی ، پاراف کارشناس تنبیه کننده نام و نام خانوادگی اپارات رین کرده اداره نام و نام خانوادگی و پاراف معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات مدیل نام و نام خانوادگی، پاراف معاونت ویربط تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن : ۶۴۵۰۱
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۷۹ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع اصلاحیه بخشنامه مهارت آموزی در محیط کار واقعی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۶٫۱۰۷۲۳ مورخ ۹۶٫۱۰٫۴ موضوع دستورالعمل اجرایی طرح مهارت آموزی در محیط کار واقعی مصوب ۱۳۹۵٫۱۱٫۵ شورای عالی اشتغال به پیوست تصویر نامه شماره ۱۲۹۳۱۹ مورخ ۱۳۹۹٫۷٫۱۶ وزیر تعاون کار و رفاه اجتماعی عنوان استانداران سراسر کشور منضم به اصلاحیه دستورالعمل اجرایی طرح مهارت آموزی در محیط کار واقعی مصوب مهر ماه ۱۳۹۹ ارسال و توجه واحدهای اجرائی را به مراتب ذیل جلب می نماید: ۱- بند (۱) بخش اول بخشنامه مذکور بدین شرح واحد" متقاضی بنگاه متقاضی به بنگاه اقتصادی متعلق به یکی از بخشهای خصوصی یا تعاونی دارای مجوز فعالیت از دستگاه اجرایی ذیربط و کد کارگاهی از سازمان تأمین اجتماعی و یا کارگاه متعلق به سازمانهای نیروهای مسلح اطلاق میشود که متقاضی دریافت مجوز آموزش مهارت آموزی از سازمان آموزش فنی و حرفه ای میباشد اصلاح می گردد. حداکثر سن مهارت آموز (۲۴) سال) موضوع بند (۱) بخش دوم بخشنامه موصوف، حذف می گردد. مبنای تعداد مهارت آموز در کارگاههای دایر و دارای لیست حق بیمه و بازرسی کارگاهی بر اساس بیشترین تعداد بیمه شدگان (۱۲) ماه گذشته آنها طبق صورت مزد و حقوق ارسالی توسط کارفرما و در کارگاههای دایر و فاقد لیست حق بیمه و دارای بازرسی کارگاهی بر اساس بیشترین تعداد بیمه شدگان (۱۲) ماه گذشته آنها طبق بازرسی های انجام شده از کارگاه خواهد بود. تعداد مهارت آموز مجاز برای هر واحد مشمول جهت کارگاههای فاقد کارگر و جدید التاسیس به شرط وجود امکانات تجهیزات فضا و ایمنی کافی حداکثر ۳ نفر بنا به تشخیص اداره کل تعاون کار و رفاه اجتماعی استان ملاک عمل میباشد. مصطفی سالاری سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۷۹ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع اصلاحیه بخشنامه مهارت آموزی در محیط کار واقعی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۶٫۱۰۷۲۳ مورخ ۹۶٫۱۰٫۴ موضوع دستورالعمل اجرایی طرح مهارت آموزی در محیط کار واقعی مصوب ۱۳۹۵٫۱۱٫۵ شورای عالی اشتغال به پیوست تصویر نامه شماره ۱۲۹۳۱۹ مورخ ۱۳۹۹٫۷٫۱۶ وزیر تعاون کار و رفاه اجتماعی عنوان استانداران سراسر کشور منضم به اصلاحیه دستورالعمل اجرایی طرح مهارت آموزی در محیط کار واقعی مصوب مهر ماه ۱۳۹۹ ارسال و توجه واحدهای اجرائی را به مراتب ذیل جلب مینماید. ۱ - بند (۱) واحد متقاضی بنگاه متقاضی به بنگاه اقتصادی متعلق به یکی از بخشهای خصوصی یا تعاونی دارای مجوز فعالیت از دستگاه اجرایی ذیربط و کد کارگاهی از سازمان تأمین اجتماعی و یا کارگاه متعلق به سازمان های نیروهای مسلح اطلاق میشود که متقاضی دریافت مجوز آموزش مهارت آموزی از سازمان آموزش فنی و حرفه ای میباشد اصلاح می گردد. - حداکثر سن مهارت آموز (۲۴) سال) موضوع بند (۱) بخش دوم بخشنامه موصوف، حذف می گردد. مینای تعداد مهارت آموز در کارگاههای دایر و دارای لیست حق بیمه و بازرسی کارگاهی بر اساس بیشترین تعداد بیمه شدگان (۱۲) ماه گذشته آنها طبق صورت مزد و حقوق ارسالی توسط کارفرما و در کارگاههای دایر و فاقد لیست حق بیمه و دارای بازرسی کارگاهی بر اساس بیشترین تعداد بیمه شدگان (۱۲) ماه گذشته آنها طبق بازرسی های انجام شده از کارگاه خواهد بود. ۴- تعداد مهارت آموز مجاز برای هر واحد مشمول جهت کارگاههای فاقد کارگر و جدید التاسیس به شرط وجود امکانات تجهیزات فضا و ایمنی کافی حداکثر ۳ نفر بنا به تشخیص اداره کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی استان ملاک عمل میباشد. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپارات کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی اپارات نام رئین گروه ٫ اداره و نام خانوادگی پاراف معاون مدیرکل (سرپرست) نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی با ارارات مهدی دنیائی سید احمد رشیدی وحید اسمعیلی محمد گورابی مهرداد قریب ش ش : ۶۲۸۱۵۸۴۷
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص 1 ۶ک حوزه معاونت بیمه ای موضوع تلخیص و تجمیع بخشنامه ها دستورالعملها و دستورهای اداری مربوط به مزایای متعلقه به مستمری بگیران اداره کل تامین تامین اجتماعی استان ... ثج... فصل اول مقدمه کلیات تعاریف و مواد قانونی 1- مقدمه تنوع اقدامات حوزه مستمریها مستلزم ایجاد وحدت رویه در اجرای مقررات آیین نامه ها بخشنامه ها و دستورات اداری مرتبط به منظور تسهیل در ارائه خدمات روان سازی امور افزایش رضایتمندی و از همه مهمتر حفظ حقوق قانونی متقابل سازمان تامین اجتماعی و بیمه شدگان و مستمری بگیران میباشد. لذا در راستای شفاف سازی مقررات سازمانی تسهیل در ارائه خدمات ایجاد وحدت رویه در انجام امور بهبود مستمر و روزآمد در اصلاح روان سازی و تلخیص کلیه بخشنامه ها و دستورالعملهای مربوط به مزایای جنبی مستمری بگیران و همچنین جهت اطلاع رسانی مناسب و تبیین یکپارچه موضوع با لحاظ چشم انداز سازمان در افق برنامه ۱۴۰۴ به عنوان سازمانی پایدار پویا چابک و سرآمد در پاسخگویی با فرآیندهای هوشمند ارائه خدمات کیفی و بهنگام و رضایتمندی ذینفعان توجه ادارات کل استانها و واحدهای تابعه را به رعایت و اجرای دقیق مفاد این بخشنامه جلب می نماید. ۲- کلیات یکی از مهمترین اهداف و اولویتهای سازمان ارتقای وضعیت معیشتی مستمری بگیران با در نظر داشتن قوانین و مقررات مربوطه میباشد وفق ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی سازمان موظف است همه ساله با توجه به افزایش هزینه های زندگی و مطابق با تصویب نامه هیات وزیران مجموع مستمری مستمری بگیران را حداقل سالی یک بار افزایش دهد که در این راستا و به منظور برقراری عدالت در پرداخت مستمری هماهنگ سازی هایی نیز در سالهای مختلف صورت پذیرفته است. افزایش سالیانه مستمری ها در اجرای ماده (۹۶) قانون از سال ۱۳۵۵ لغایت سال ۱۳۹۹ هماهنگ سازی سالهای ۱۳۸۱ و ۱۳۸۵ و متناسب سازی سال ۱۳۹۹ حقوق مستمری بگیران وفق مجموعه پیوست اعمال گردیده است. در راستای بهبود وضعیت معیشتی و افزایش درآمد خانوار مستمری بگیران در طی سالیان گذشته علاوه بر مستمری ماهیانه پرداخت کمک هزینه های دیگری با عناوین مختلف به مستمری بگیران سازمان مورد تصویب قرار گرفته و پرداخت شده است. این کمک هزینه ها و پرداختی ها در سازمان تامین اجتماعی با عنوان مزایای ش ش : ۵۷۵۴۳۸۷۶ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ جنبی شناخته میشوند. پرداخت این مزایا به استناد مصوبات هیات وزیران شورای عالی تامین اجتماعی و متناسب با افزایشهای سالیانه موضوع ماده (۹۶) قانون و شرایط معیشتی مستمری بگیران همه ساله و برخی نیز چند سال یک بار مشمول افزایش گردیده اند. تاکنون علاوه بر افزایشهای سالیانه مستمری ها چندین مرحله هماهنگ سازی با استفاده از منابع داخلی سازمان صورت گرفته و به موجب بند (۳۹) قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور و تصویب نامه شماره ۲۶۵۸۰ ت ٫ ۴۲۴۷۱ه مورخ ۱۳۸۸٫۲٫۹ هیات وزیران از سال ۱۳۸۸ تاکنون همه ماهه مبالغی به میزان تعیین شده در آیین نامه قانون مذکور به مستمری بگیران پرداخت شده است. در آخرین اقدام نیز در اجرای بند (ب) ماده (۱۲) قانون برنامه ششم توسعه اقتصادی اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران و با عنایت به مصوبه شماره ۹۹٫۱۷۵۱ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۱۳ هیات امنای سازمان و مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۶۰۴ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۴ هیات مدیره سازمان متناسب سازی حقوق مستمری بگیران اجرا گردید. لذا جهت آشنایی با مزایای جنبی پرداختی به مستمری بگیران فرآیند پرداخت مستمری بصورت متمرکز و کنترلهای لازم بدین منظور این بخشنامه تهیه و از این تاریخ جایگزین کلیه بخشنامه ها و دستورالعمل های صادره در این زمینه خواهد شد. مواد قانونی و تعاریف قوانین دادنامه ها و تعاریف مرتبط به شرح ذیل میباشد. ۱-۳- قانون قانون تامین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ با آخرین اصلاحات مواد ۲ ۸۹، ۹۶ و ۱۱۱) ۲-۳- بند (۲) ماده (۲) قانون تامین اجتماعی خانواده بیمه شده شخص یا اشخاصی هستند که به تبع بیمه شده از مزایای موضوع این قانون استفاده می کنند. ۳-۳- بند (۱۶) ماده (۲) قانون تامین اجتماعی مستمری عبارت از وجهی است که طبق شرایط مقرر در قانون به منظور جبران قطع تمام یا قسمتی از درآمد به بیمه شده و در صورت فوت او برای تامین معیشت بازماندگان وی به آنان پرداخت میشود. -۴-۳- ماده (۸۹) قانون تامین اجتماعی افرادی که به موجب قوانین سابق بیمه های اجتماعی یا به موجب قانون بازنشسته و یا از کار افتاده شده با میشوند و افراد بلافصل خانواده آنها همچنین افرادی که مستمری بازماندگان دریافت میدارند با پرداخت ۲ از مستمری دریافتی از خدمات درمانی مذکور در بندهای (الف) و (ب) ماده (۳) این قانون توسط سازمان تامین خدمات درمانی برخوردار خواهند شد. ما به التفاوت وجوه پرداختی توسط بیمه شدگان موضوع این ماده تا مبالغی که طبق ضوابط قانون تامین درمان مستخدمین دولت باید پرداخت شود از طرف سازمان تامین خواهد شد. سازمان تامین اجتماعی جایگزین سازمان تامین خدمات درمانی شده است. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ ۵-۳- ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی سازمان مکلف است میزان کلیه مستمریهای بازنشستگی از کار افتادگی کلی و مجموع مستمری بازماندگان را در فواصل زمانی که حداکثر از سالی یکبار کمتر نباشد با توجه به افزایش هزینه زندگی با تصویب هیات وزیران به همان نسبت افزایش دهد. توجه در تاریخ ۱۳۶۲٫۱۰٫۱۵ بر اساس مصوبه مجلس شورای اسلامی افزایش مستمری دریافت کنندگان مستمری از کار افتاده جزئی ناشی از کار نیز مشمول این ماده قانونی گردید لذا سازمان تامین اجتماعی مکلف شد افزایشهای قبلی را که بر اساس ماده فوق الذکر صورت پذیرفته بود در مورد مستمری بگیران از کار افتاده جزئی ناشی از کار نیز اعمال نماید. ۶-۳- ماده (۱۱۱) قانون تامین اجتماعی مستمری از کار افتادگی کلی و مستمری بازنشستگی و مجموع مستمری بازماندگان در هر حال نباید از حداقل مزد کارگر عادی کمتر باشد. تعاریف --- کمک هزینه عائله مندی به منظور جبران قسمتی از افزایش هزینه های موضوع ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی و بنابر پیشنهاد این سازمان هیات وزیران با عنایت به اصل ۱۳۸ قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران تصویب نمودند که به تمامی مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی حائز شرایط از تاریخ ۱۳۷۱٫۱٫۱ کمک هزینه عائله مندی پرداخت شود ۸-۳- کمک هزینه اولاد جهت جبران قسمتی از هزینه های موضوع ماده (۹۶) قانون از تاریخ ۱۳۷۱٫۱٫۱ به تمامی مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی که دارای فرزند واجد شرایط هستند پرداخت می گردد. این کمک هزینه مشمول بازماندگان واجد شرایط نیز میباشد. -۹- حق سنوات بنا به پیشنهاد سازمان و بر اساس مصوبه جلسه مورخ ۱۳۷۷٫۱۱٫۷ هیات وزیران تصویب نامه شماره ۷۱۰۵۵ ات ۱۹۱۰۲ ه مورخ ۱۳۷۷٫۱۱٫۱۲) به تمامی مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان که دارای سابقه پرداخت حق بیمه مازاد بر بیست سال میباشند از ابتدای سال ۱۳۷۶ مبلغی به عنوان حق سنوات پرداخت می شود. -۱۰- کمک هزینه مسکن با توجه به پیشنهاد هیات مدیره سازمان شورای عالی تامین اجتماعی در جلسه مورخ ۱۳۸۰٫۱۲٫۸ پرداخت کمک هزینه مسکن را مورد تایید قرار داده است. این کمک هزینه از تاریخ ۱۳۸۱٫۱٫۱ به تمامی مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان پرداخت میشود. ۱۱-۳- عیدی بر اساس پیشنهاد شماره ۳٫۶۴۸۵۱-۲ مورخ ۱۳۶۹٫۱۱٫۲۰ سازمان که در دویست و سی و هشتمین جلسه شورای عالی تامین اجتماعی در تاریخ ۱۳۶۹٫۱۱٫۲۰ مورد تصویب قرار گرفت از سال ۱۳۶۹ به مناسبت آغاز سال جدید، مبلغی به عنوان عیدی به مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان پرداخت می گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ -۱۲- کمک هزینه تامین معیشت مستمری بگیران تمامی مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان از ۱۳۶۶٫۷٫۱ به بعد همه ساله از این کمک سازمان برخوردار میشوند اعتبار این کمک ها هر سال در تبصره های بودجه پیش بینی و میزان ریالی آن حسب مورد توسط شورای عالی تامین اجتماعی با هیات امناء تصویب شده و می شود. ۱۳-۳- کمک هزینه همسر متکفل فرزند با توجه به پیشنهاد هیات مدیره سازمان شورای عالی تامین اجتماعی در جلسه مورخ ۱۳۸۱٫۵٫۱۹ پرداخت کمک هزینه همسر متکفل فرزند را مورد تایید قرار داده که بر اساس آن تمامی مستمری بگیران بازمانده زن که دارای حداقل یک فرزند هستند و همزمان در ردیف مستمری بگیران قرار دارد. مشمول دریافت این کمک خواهند بود میزان کمک مذکور معادل ۵۰ کمک هزینه عائله مندی پرداختی به مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی در هر سال میباشد. توجه سوابق اصلی مستمری بگیران مبنای محاسبه مزایای جنبی بوده که با توجه به دادنامه شماره ۲۰۲ الی ۲۰۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری از تاریخ ۱۳۸۶٫۴٫۱۰ سوابق ارفاقی نیز به همراه سوابق اصلی به عنوان مبنای محاسبه سنوات مازاد بر ۲۰ سال قرار گرفت. -۴- دادنامه های صادره از مراجع قضایی -۱-۴- دادنامه شماره ۴۱۰ - ۴۱۱ مورخ ۱۳۸۱٫۱۱٫۱۳ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع تعیین شرایط مربوط به عقد بیمه بین سازمان تامین اجتماعی و صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ضرورت استفاده بیمه شدگان از خدمات مراکز درمانی دادنامه مذکور طی دادنامه شماره ۴۳۴ مورخ ۱۳۸۲٫۱۰٫۲۸ نیز مورد تایید هیات عمومی دیوان عدالت اداری قرار گرفته است. ۲-۴- دادنامه شماره ۲۷۶ و ۲۷۷ مورخ ۱۳۸۲٫۷٫۲۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع ممنوعیت تسری افزایش سنواتی موضوع ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی نسبت به یک سوم مکسوره به ما قبل از سال ۱۳۷۹) از سال ۱۳۷۳ لغایت (۱۳۷۸) دادنامه مذکور طی دادنامه شماره ۲۸۸ مورخ ۱۳۸۲٫۸٫۴ نیز مورد تایید هیات عمومی دیوان عدالت اداری قرار گرفته است. ۳-۴- دادنامه شماره ۴۰۹، ۴۱۰ و ۴۱۱ مورخ ۱۳۸۳٫۸٫۲۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی دادنامه مذکور طی دادنامه شماره ۶۷۱ مورخ ۱۳۸۳٫۱۲٫۲۳ نیز مورد تایید هیات عمومی دیوان عدالت اداری قرار گرفته است. ش ش : ۵۷۵۴۳۸۷۶ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص -۴-۴- دادنامه شماره ۲۲ مورخ ۱۳۸۴٫۱٫۲۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع در خصوص لزوم پرداخت حق بیمه مقرر در ماده (۲۹) قانون تامین اجتماعی در قبال برخورداری از خدمات درمانی توسط بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد ۵-۴- دادنامه شماره ۳۶۳ الی ۳۷۶ مورخ ۱۳۸۴٫۷٫۱۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی دادنامه مذکور طی دادنامه شماره ۴۴۳ مورخ ۱۳۸۵٫۶٫۲۱ نیز مورد تایید هیات عمومی دیوان عدالت اداری قرار گرفته است. -۶-۴- دادنامه شماره ۸۱۰ مورخ ۱۳۸۵٫۱۲٫۱۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع عدم شمول افزایش سالانه مستمری به افرادی که تا آخرین روز سال قبل اشتغال داشته و در فروردین ماه سال بعد بازنشسته شده اند. شماره ۲۰۲ الی ۲۰۴ مورخ ۱۳۸۶٫۴٫۱۰ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع لحاظ نمودن مدت سنوات ارفاقی اشتغال در مشاغل سخت و زیان آور در محاسبه مستمری و مزایای جنبی ۸-۴- دادنامه شماره ۳۰۹ الی ۳۱۳ مورخ ۱۳۸۶٫۵٫۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی شماره ۳۵۰ مورخ ۱۳۸۷٫۵٫۲۲ نیز مورد تایید هیات تخصصی بیمه قرار گرفته است. ۹-۴- دادنامه شماره ۸۴۵ الی ۸۶۱ مورخ ۱۳۸۶٫۸٫۲۷ هیات تخصصی بیمه موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی ۱۰-۴- دادنامه شماره ۴۲۵ مورخ ۱۳۸۷٫۶٫۱۷ هیات تخصصی بیمه موضوع عدم شمول افزایش سالانه مستمری به افرادی که تا آخرین روز سال قبل اشتغال داشته و در فروردین ماه سال بعد بازنشسته شده اند. ۱۱-۴- دادنامه شماره ۴۹۸ الی ۵۱۴ مورخ ۱۳۹۰٫۱۱٫۱۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی -۱۲-۴ - دادنامه شماره ۵۲ مورخ ۱۳۹۳٫۴٫۲۵ هیات تخصصی بیمه موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی -۱۳-۴- دادنامه شماره ۸۶ مورخ ۱۳۹۴٫۲٫۳۰ هیات تخصصی بیمه موضوع عدم شمول افزایش سالانه مستمری به افرادی که تا آخرین روز سال قبل اشتغال داشته و در فروردین ماه سال بعد بازنشسته شده اند ش ش : ۵۷۵۴۳۸۷۶ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ۱۴-۴- دادنامه شماره ۵۹ مورخ ۱۳۹۵٫۳٫۳۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری موضوع افزایش سالانه کلیه مستمری ها متناسب با هزینه زندگی فصل دوم مزایای جنبی مستمری بگیران در راستای بهبود و ارتقای وضعیت معیشتی مستمری بگیران طی سالیان گذشته علاوه بر مستمری ماهیانه پرداخت کمک هزینه هایی با عناوین مختلف به مستمری بگیران سازمان مورد تصویب قرار گرفته اند. این کمک هزینه ها و پرداختی ها در سازمان تامین اجتماعی با عنوان مزایای جنبی شناخته میشوند. پرداخت این مزایا به استناد مصوبات هیات وزیران شورای عالی تامین اجتماعی و هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی از محل منابع داخلی صورت پذیرفته است. همچنین متناسب با افزایشهای سالیانه موضوع ماده (۹۶) قانون و شرایط معیشتی مستمری بگیران همه ساله و برخی نیز چند سال یک بار مشمول افزایش گردیده اند. در ذیل به شرح مختصری از این مزایا به همراه مستندات مربوطه نحوه پرداخت تغییرات ایجاد شده مبالغ مصوب هر سال و توضیحات تکمیلی هر یک از مزایای جنبی اشاره گردیده است. سنوات مازاد بر ۲۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه : بر اساس مصوبه جلسه مورخ ۱۳۷۷٫۱۱٫۷ هیات وزیران تصویب نامه شماره ۷۱۰۵۵ ت ۱۹۱۰۲ ه مورخ ۱۳۷۷٫۱۱٫۱۲) و به منظور تامین بخشی از هزینه زندگی مستمری بگیران نحوه محاسبه و پرداخت سنوات مازاد بر ۲۰ سال از ابتدای سال ۱۳۷۶ به شرح ذیل تعیین و اجرا گردید. مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازمانده برقرار شده تا پایان اسفند ۱۳۷۵ از ابتدای سال ۱۳۷۶ و مستمری های برقراری از سال ۱۳۷۶ به بعد از ابتدای سال بعد از سال برقراری به ازای هر سال سابقه مازاد بر ۲۰ سال معادل ۱،۵۰۰ ریال حق سنوات دریافت نموده و پس از آن در ابتدای هر سال مبلغ ۵۰۰ ریال به مبلغ مذکور اضافه و محاسبه می گردد. مبلغ حق سنوات در پایان هر سال پرداخت میشد لیکن از ابتدای سال ۱۳۸۲ این مبلغ نیز بصورت ماهیانه و همزمان با پرداخت مستمری انجام میشود. مصوبات و مستندات مربوط به سنوات مازاد بر ۲۰ سال و افزایشهای سالیانه آن با لحاظ تغییرات صورت گرفته بر اساس مصوبات سالهای بعد به همراه توضیحات لازم در جدول پیوست شماره ۱ قابل مشاهده است. -۶- . - عیدی پایان سال بر اساس پیشنهاد شماره ۳٫۶۴۸۵۱-۲ مورخ ۱۳۶۹٫۱۱٫۲۰ سازمان که در دویست و سی و هشتمین جلسه شورای عالی تامین اجتماعی در تاریخ ۱۳۶۹٫۱۱٫۲۰ مورد تصویب قرار گرفت مبلغ ۵۰۰۰۰۰ ریال در پایان سال ۱۳۶۹ به هر یک از مستمری بگیران به عنوان عیدی پرداخت گردید و این روال تاکنون همه ساله ادامه یافته است. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ عیدی به تمامی مستمری بگیران به جز مستمری بگیران از کار افتاده جزئی به مناسبت آغاز سال نو با رعایت نکات مشروحه ذیل پرداخت می گردد: -۱-۶- مبلغ عیدی صرفا به پرونده های مستمری فعال پایان همان سال اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان مجموع سهام تعلق میگیرد و مشمول کسر ۲ ماده (۸۹) قانون تامین اجتماعی نمی باشد. -۲-۶- در خصوص پرونده های مستمری برقرار شده جدید و یا پرونده های مستمری که به هر علت در طول سال مجددا فعال شده اند میزان عبدی پرداختی متناسب با ماههای دریافت مستمری در سال مربوطه پرداخت می گردد. -۳-۶- تاریخ برقراری مستمریهای بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که وفق بندهای (۱) و (۲) ماده (۸۰) قانون تامین اجتماعی در طول سال به مستمری بازماندگان تبدیل گردیده اند عینا تاریخ برقراری اولیه آنان میباشد. -۴-۶- مبلغ عیدی مشمولین بند (۹۱) قانون بودجه سال ۱۳۹۰ کل کشور بند (۶۶) قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت کرده اند. به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه آنان خواهد بود. مصوبات و مستندات مربوط به عیدی و افزایشهای سالیانه آن با لحاظ تغییرات صورت گرفته بر اساس مصوبات سالهای بعد به همراه توضیحات لازم در جدول پیوست شماره ۲ قابل مشاهده است. کمک هزینه عائله مندی و اولاد : به منظور جبران قسمتی از افزایش هزینه های موضوع ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی و بنابر پیشنهاد سازمان هیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۷۰٫۱۲٫۱۱ و با توجه به اصل ۱۳۸ قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران تصویب نمودند که از تاریخ ۱۳۷۱٫۱٫۱ به مستمری بگیران سازمان به شرح ذیل کمک هزینه عائله مندی و اولاد پرداخت گردد: ۱-۷- به مستمری بگیران مرد بازنشسته و از کار افتاده کلی که دارای همسر دایم میباشند کمک هزینه عائله مندی تعلق می گیرد. تشخیص و احراز داشتن همسر دایم میبایست مستند به مدارک مثبته عقدنامه رسمی و شناسنامه، گواهی سازمان ثبت احوال و حکم دادگاه صلاحیت دار حسب مورد با واحد مستمریهای شعب باشد. داشتن بیش از یک همسر دایم تاثیری در میزان کمک هزینه عائله مندی ندارد. پرداخت کمک هزینه عائله مندی به مردان دریافت کننده مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که همسر آنان شاغل یا مستمری بگیر باشد. بلامانع است. -۲-۷- مستمری بگیران زن بازنشسته و از کار افتاده کلی به شرط نداشتن شوهر و وجود فرزندان تحت تکفل، چنانچه به تنهایی متکفل مخارج فرزندان مذکور باشند مشمول دریافت کمک هزینه عائله مندی هستند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ نداشتن شوهر با ارائه مدارک معتبر از قبیل گواهی فوت طلاق نامه رسمی به انضمام شناسنامه، احکام دادگاه های صلاحیت دار و گواهی سازمان ثبت احوال حسب مورد اثبات می گردد. در خصوص فرزندان علاوه بر اخذ شناسنامه حسب مورد گواهی تحصیلی معتبر صورتجلسه کمیسیونهای پزشکی تعهد نامه مبنی بر نداشتن شغل و شوهر و در صورت لزوم بازرسی تحقیقی شعبه ملاک تشخیص خواهد بود. در رابطه با تامین مخارج فرزند یا فرزندان توسط مستمری بگیر زن بازنشسته یا از کار افتاده کلی احکام صادره از سوی مراجع قضایی یا گواهی اداره سرپرستی دادگستری مبنای اقدام خواهد بود. ۳-۷- به مستمری بگیران مرد بازنشسته و از کار افتاده کلی که فرزند تحت تکفل داشته باشند کمک هزینه اولاد برای هر فرزند و حداکثر تا سه فرزند واجد شرایط پرداخت میشود. چنانچه کمک هزینه اولاد به علت فقدان شرایط مقرر برقرار نشده و یا قطع شده باشد از هر زمان که فرزند یا فرزندان بار دیگر شرایط لازم را احراز نمایند پرداخت کمک مذکور بلامانع میباشد. ۴-۷- فرزندان بیمه شده متوفی که مستمری بازماندگان دریافت مینمایند مشمول دریافت کمک هزینه اولاد حداکثر تا ۳ فرزند برای هر پرونده می باشند. ۵-۷- با عنایت به بند (ب) تبصره ۳۵ قانون بودجه کل کشور سال ۱۳۷۵ کمک هزینه عائله مندی موضوع قانون نظام هماهنگ پرداخت کارکنان دولت در سال ۱۳۷۵ نسبت به سال ۱۳۷۴ به میزان هفتاد و پنج درصد (۷۵) افزایش مییابد. همچنین مستخدمین زن شاغل و بازنشسته و وظیفه بگیر که همسر آنها معلول میباشد و قادر به کار نبوده و تحت تکفل عیال خود باشند از کمک هزینه عائله مندی موضوع قانون مذکور استفاده خواهند نمود.» بنابراین از ابتدای سال مذکور (۱۳۷۵) چنانچه مستمری بگیر زن بازنشسته یا از کار افتاده کلی دارای شوهری باشد. که اولا تحت تکفل زن بوده و ثانیا به تشخیص کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده (۹۱) قانون از کار افتاده کلی باشد. پرداخت کمک هزینه عائله مندی به زن مذکور بلامانع خواهد بود. فرزندان تحت تکفل مستمری بگیر بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان فرزند اناث فرزند اناث در صورت نداشتن شغل و شوهر میتواند تحت تکفل مستمری بگیر قرار گیرد. ۱-۸- فرزند اناثی که به دلیل ازدواج و اشتغال در ردیف افراد تحت پوشش قرار نگرفته و یا از ردیف خارج شده باشد در صورت احراز شرایط مجدد نداشتن شغل و شوهر از تاریخ استحقاق بر اساس مدارک و مستندات ارائه شده و بررسیهای صورت گرفته میتواند از حمایتهای سازمان بهره مند گردد. -۲-۸- در خصوص فرزندان اناث مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی مشاهده اصل شناسنامه فرزند و اطمینان از نداشتن شوهر و اخذ تعهدنامه عادی پیوست شماره (۷) از مستمری بگیر اصلی مبنی بر نداشتن شغل و شوهر فرزند مکفی است. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ ۳-۸- فرزند اناثی که تحت تکفل مستمری بگیر بازنشسته یا از کار افتاده کلی قرار گرفته همزمان میتواند بیمه پرداز اختیاری زنان خانه دار و یا دانشجویان نیز باشد. ۴-۸- به موجب مفاد دادنامه شماره ۱۳۵ مورخ ۱۳۹۴٫۲٫۲۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری بازنشستگی و از کار افتادگی کلی فرزندان اناث مانع احراز شرایط بهره مندی از خدمات به تبع والدین خواهد بود. بدیهی است در صورت برقراری مستمری بازنشستگی یا از کار افتادگی کلی فرزند اناث تحت تکفل به اعتبار بیمه پردازی به صورت اختیاری زنان خانه دار یا دانشجویان از ردیف افراد تحت کفالت والدین خود خارج خواهد شد. - فرزند ذکور وفق مفاد بند (۳) ماده (۴۸) قانون حمایت خانواده فرزند ذکور در صورت احراز شرایط ذیل استحقاق دریافت حمایتها را خواهد داشت فرزندان ذکور تا سن بیست سالگی حداکثر ۱۹ سال تمام و بعد از آن منحصرا در صورتی که از کار افتاده کلی معلول از کار افتاده نیازمند باشند یا منحصرا اشتغال به تحصیلات دانشگاهی داشته باشند. -۱-۹- در صورت ترک تحصیل فرزند ذکور مستمری بگیر بازنشسته و از کار افتاده کلی استفاده از مزایای مذکور متوقف خواهد شد. بدیهی است واحدهای اجرایی میبایست به نحو مقتضی از اشتغال به تحصیل و عدم اشتغال به کار فرزند مورد نظر اطمینان حاصل نمایند. در خصوص عدم اشتغال به کار فرزند ذکور اخذ تعهد نامه عادی پیوست شماره (۸) از مستمری بگیر اصلی مکفی است. ۲-۹- چنانچه فرزند ذکور به علت اشتغال به تحصیل مجدد متقاضی بهره مندی از خدمات به تبع والدین مستمری بگیر خود باشد در صورتی که وقفه تحصیلی وفق مقررات آموزشی وزارت علوم تحقیقات و فن آوری و دانشگاه محل تحصیل، موجه تشخیص داده شود موضوع با ارائه مدارک و مستندات مربوطه و تایید مراجع مذکور در کمیته ای که به منظور بررسی موارد خاص وقفه تحصیلی از جمله تغییر رشته مرخصی تحصیلی به علت بیماری یا موارد خارج از اختیار فرد تعلیق تحصیلی و .... در دوره های زمانی متعارف در ادارات کل استان ها تشکیل می گردد قابل بررسی بوده و تصمیم کمیته ملاک ارائه تعهدات به فرزند ذکور متقاضی خواهد بود. اعضای تشکیل دهنده کمیته بررسی وقفه تحصیلی در ادارات کل استانها عباتند از: ۱ معاون تعهدات بیمه ای رییس کمیته) -۲- رئیس اداره مستمری ها دبیر و عضو کمیته - رئیس اداره حقوقی عضو کمیته) -۴- رئیس اداره نامنویسی و حسابهای انفرادی عضو کمیته) ۵- رئیس اداره نظارت بر مصارف (عضو کمیته) ش ش : ۵۷۵۴۳۸۷۶ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص به منظور نظارت بر عملکرد کمیته های استانی کمیته متناظر ستادی متشکل از اعضای ذیل تشکیل و ضمن نظارت بر عملکرد کمیته های استانی در خصوص مواردی که کمیته های مزبور در تصمیم گیری با ابهام مواجه می گردند اظهار نظر خواهند نمود: ۱ نماینده اداره کل مستمری ها -۲ نماینده اداره کل امور حقوقی و قوانین نماینده اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰ فرزند خوانده در اجرای قانون حمایت از کودکان و نوجوانان بی سرپرست و بدسرپرست مصوب ۱۳۹۲٫۷٫۱۰ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به مفاد تبصره ماده (۶) آیین نامه اجرایی آن مصوب ۱۳۹۴٫۴٫۱۴ هیات وزیران تصویب نامه شماره ۴۸۷۷۳ ت ۵۱۱۷۸ مورخ (۱۳۹۴٫۴٫۲۰) کودک یا نوجوان تحت سرپرستی بیمه شدگان و مستمری بگیران جزو عائله تحت تکفل آنان محسوب شده و از زمان قرار سرپرستی آزمایشی از کلیه حمایت های مندرج در قانون تامین اجتماعی همانند سایر فرزندان تحت تکفل بیمه شدگان و مستمری بگیران با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه برخوردار خواهند گردید. با توجه به مفاد ماده (۱۸) قانون مذکور صدور حکم سرپرستی مانع پرداخت مستمری که به موجب قانون به کودک یا نوجوان بی سرپرست یا بدسرپرست تعلق گرفته نخواهد گردید. بنابراین چنانچه در راستای قانون تامین اجتماعی و .... مستمری به کودک یا نوجوان بی سرپرست یا بدسرپرست همانند مستمری بازماندگان به واسطه فوت پدر یا مادر اصلی تعلق گرفته باشد صدور حکم سرپرستی منجر به قطع آن نخواهد گردید. پرداخت مستمری متعلقه به کودک یا نوجوان بی سرپرست و بدسرپرست به شرح پیشگفت مانعی جهت پرداخت حق اولاد یا عائله مندی حسب مورد که بر اساس مقررات جاری به سرپرست تعلق خواهد گرفت نمی باشد. ۱۱ میزان کمک هزینه عائله مندی مبلغ کمک هزینه عائله مندی و اولاد بر اساس مصوبه مورخ ۱۳۷۰٫۱۲٫۱۱ هیات وزیران بدون لحاظ میزان سابقه پرداخت حق بیمه و نوع مستمری بصورت یکسان به کلیه مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی و بازمانده دارای فرزند واجد شرایط پرداخت میگردید لیکن شورای عالی تامین اجتماعی در جلسه مورخ ۱۳۷۷٫۱۰٫۵ بر اساس پیشنهاد هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی طی مصوبه شماره ۱۰۰٫۹۵۰۵ مورخ ۱۳۷۷٫۱۰٫۸ افزایش کمک هزینه عائله مندی کلیه بازنشستگان و از کار افتادگان کلی متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه و همچنین افزایش حق اولاد آنان را مورد تصویب قرار داد و از تاریخ ۱۳۷۷٫۱۰٫۱ به مورد اجرا گذاشته شد. لازم به ذکر است مبنای محاسبه و پرداخت عائله مندی سوابق اصلی مستمری بگیران بود که با توجه به دادنامه شماره ۲۰۲ الی ۲۰۴ هیات عمومی دیوان عدالت اداری از تاریخ ۱۳۸۶٫۴٫۱۰ سوابق ارفاقی نیز به همراه سوابق اصلی به عنوان مبنای محاسبه و پرداخت عائله مندی قرار گرفت. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۲۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ افزایش مبالغ کمک هزینه های عائله مندی و اولاد همه ساله متناسب با افزایشهای سالیانه مستمری موضوع ماده (۹۶) و با توجه به مصوبات هیات مدیره تعیین گردیده است. جدول مربوط به تلخیص بخشنامه های عائله مندی و حق اولاد ردیف تاریخ اجرا نحوه پرداخت با افزایش مستند قانونی توضیحات ۱ ۱۳۷۱٫۱٫۱ عائله مندی ۲۰۰۰۰۰ ریال و حق اولاد ۴۰۰۰۰ ریال (حداکثر سه فرزند) مصوبه مورخ ۱۳۷۰٫۱۲٫۱۱ هیات وزیران پرداخت ها به صورت هر شش ماه یک بار ۲ ۱۳۷۵٫۱٫۱ عائله مندی ۴۲،۰۰۰ ریال و حق اولاد ۷،۲۰۰ ریال (حداکثر سه فرزند ) تبصره ۳۵ قانون بودجه سال ۱۳۷۵ 3 ۱۳۷۶٫۱٫۱ عائله مندی ۴۴،۸۰۰ ریال و حق اولاد ۸،۹۶۰ ریال (حداکثر سه فرزند ) مصوبه شماره ۵۰۹۲۲ ٫ ت ۵٫۱۷۰۴۲ مورخ ۱۳۷۶٫۱٫۱۸ هیات وزیران ۴ ۱۳۷۷٫۱۰٫۱ افزایش عائله مندی و حق اولاد بازنشستگان متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه طبق توضیحات مصوبه ۱۰۰٫۹۵۰۵ مورخ ۱۰٫۸٫۱۳۷۷ شورای عالی تامین اجتماعی مدت پرداخت حق بیمه مبلغ افزایش ماهیانه کمک هزینه عائله مندی ه ۱۳۷۷٫۱۰٫۱ تعمیم افزایش عائله مندی و حق اولاد به مستمری بگیران از کار افتاده کلی طبق توضیحات مصوبه جلسه ۲۹۸ مورخ ۱۳۷۸٫۲٫۲۶ شورای عالی تامین اجتماعی ۳۰ سال و بیشتر ۹۰,۰۰۰ ۲۵-۳۰ سال ۷۵،۰۰۰ ۲۰-۲۵ سال ♦۶۰،۰۰ کمتر از ۲۰ سال ۳۰,۰۰۰ حق اولاد مبلغ ۲۰،۰۰۰ ریال نیز به عنوان افزایش حق اولاد برای تمام سطوح سابقه تعیین گردید ۱۲ کمک هزینه همسر متکفل فرزند : پرداخت این کمک هزینه با توجه به پیشنهاد هیات مدیره سازمان و با تایید در جلسه مورخ ۱۳۸۱٫۵٫۱۹ شورای عالی تامین اجتماعی صورت پذیرفت و بر اساس آن کلیه مستمری بگیران بازمانده همسر دارای حداقل یک فرزند که همزمان در ردیف مستمری بگیران قرار دارند از ۱۳۸۱٫۷٫۱ مشمول دریافت این کمک هزینه گردیدند. میزان کمک مذکور در هر سال معادل ۵۰ کمک هزینه عائله مندی بدون احتساب مبلغ افزایش متناسب با سنوات) میباشد. ش ش : ۵۷۵۴۳۸۷۶ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ ۱۳۹۹٫۱۲٫۰۶ پیوست بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ در جدول پیوست شماره ۳ مبالغ مربوط به کمک هزینه عائله مندی اولاد و همسر متکفل فرزند با در نظر گرفتن افزایشهای متناسب با سنوات پرداخت حق بیمه مشخص گردیده است. کمک هزینه های عائله مندی همسران متکفل فرزند و اولاد مستمری بگیران در گذشته به صورت شش ماه یک بار پرداخت میشد لیکن به موجب بند (۴) یک هزار و هفتمین جلسه هیات مدیره مورخ ۱۳۸۶٫۷٫۲، پرداخت این مبالغ از تاریخ ۱۳۸۶٫۱۰٫۱ تاکنون به صورت ماهیانه انجام می گیرد. ۱۳ کمک به تامین معیشت هیات وزیران در جلسه مورخ ۱۳۶۶٫۸٫۲۰ بنا به پیشنهاد مشترک شماره ۴۵۸۹ مورخ ۱۳۶۶٫۸٫۷ وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی وزارت کار و امور اجتماعی و سازمان تامین اجتماعی و به استناد ماده (۹۶) قانون تامین اجتماعی تصویب نامه شماره ۷۹۲۲ ت ٫ ۶۶۲ مورخ ۱۳۶۶٫۸٫۲۹ هیات وزیران تصویب نمودند که از تاریخ ۱۳۶۶٫۷٫۱ به کلیه مستمریهای بازماندگان اعم از یک یا چند نفره بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که لغایت شهریور ۱۳۶۶ برقرار گردیده اند مبلغ ۳۰۰۰۰ ریال معادل بهای بن ارزاق و کالاهای تخصیصی توسط ستاد بسیج اقتصادی کشور افزوده گردد و سازمان تامین اجتماعی مکلف شد هر ماه مبلغ ۳۰۰۰۰ ریال را بطور مقطوع از کلیه پرونده های مستمری به استثنای مستمریهای از کار افتادگی جزئی کسر نموده و یکجا به اتحادیه امکان پرداخت نماید. از تاریخ ۱۳۶۸٫۱٫۱ این مبلغ از مستمری کسر نگردید. پرداخت این کمک در سنوات مختلف بصورت نقدی یا غیر نقدی انجام گرفته است لیکن از سال ۱۳۸۸ به دلیل درخواستهای مکرر کانونهای بازنشستگی مقرر گردید کمک مزبور به صورت نقدی پرداخت گردد. میزان پرداخت کمک به تامین معیشت بر اساس مبالغ مصوب در بودجه سالانه سازمان صورت می گیرد و طی سنوات گذشته به شرح جدول پیوست شماره ۴ بوده است. ۱۴- کمک هزینه مسکن : با توجه به پیشنهاد هیات مدیره سازمان شورای عالی تامین اجتماعی در جلسه مورخه ۱۳۸۰٫۱۲٫۸ پرداخت کمک هزینه مسکن را مورد تایید قرار داد. بر این اساس تمامی مستمری بگیران به استثنای مستمری بگیران کار افتاده جزئی از تاریخ ۱۳۸۱٫۱٫۱ مشمول دریافت این کمک هزینه گردیدند. تغییرات و افزایشهای اعمال شده در مورد کمک هزینه مسکن در جدول پیوست شماره ۵ به نمایش درآمده است. ۱۵ بند (۳۹) قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور در اجرای بند (۳۹) قانون بودجه سال ۱۳۸۸ کل کشور و به استناد مصوبه شماره ۲۶۵۸۰ ٫ ت ۴۲۴۷۱ ه مورخ ۱۳۸۸٫۲٫۹ هیات وزیران جهت ارتقای سطح معیشت و قدرت خرید مستمری بگیران مقرر گردید که مبلغی به عنوان یارانه دولت در طول سال ۱۳۸۸ همراه با مستمری ماهیانه آنان پرداخت گردد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۳۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ این پرداختها با توجه به مستمری ماهیانه اسفند ۱۳۸۷ مستمری بگیران و طبق جدول ضمیمه مصوبه فوق پیوست شماره (۱۱) متناسب با مبلغ مستمری صورت پذیرفت به گونه ای که برای مستمری های کمتر از حداقل (۲,۳۵۰۰۰۰۰ ریال معادل ۸۲۰۰۰۰۰ ریال و برای مستمریهای حداقل ۲۰۳۵۰۰۰۰۰) ریال)، معادل ۸۰۰۰۰۰۰ ریال در نظر گرفته شده و برای سایر سطوح با افزایش مبلغ مستمری از مبلغ یارانه کاسته شده تا اینکه برای مبالغ ۱۰،۰۰۰،۰۰۰ ریال و بیشتر معادل ۱۴۶،۰۰۰ ریال منظور گردید. پرداخت این کمک هزینه به مستمریهای برقرار شده در سالهای ۱۳۸۹ ۱۳۹۰ و ۱۳۹۱ نیز تسری یافت. ۱۶- کمک به سبد خانوار به منظور ارتقای قدرت خرید و ترمیم مستمری و کمکهای جنبی مستمری بگیران کم درآمد، چنانچه پس از اعمال افزایش سالیانه مستمری و کمکهای جنبی در سال ۱۳۹۱ مجموع این افزایشها کمتر از ۱۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال باشد ما به التفاوت مبلغ افزایش یافته تا مبلغ اخیرالذکر محاسبه و تحت عنوان کمک به سبد خانوار» به مستمری بگیران ذی نفع پرداخت می گردد. ۱۷- بند (۲) مصوبه افزایش سال ۱۳۹۲ : جهت آن دسته از مستمری بگیرانی که میزان سابقه پرداخت حق بیمه آنها با احتساب سنوات ارفاقی، سی سال و بالاتر بوده و مجموع دریافتی ماهیانه آنها در سال ۱۳۹۲ پس از اعمال افزایشهای مستمری و کمک های جنبی کمتر از هفت میلیون (۷۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال باشد ما به التفاوت مجموع دریافتی تا مبلغ اخیرالذکر محاسبه و تحت عنوان «بند (۲) مصوبه افزایش سال ۱۳۹۲» پرداخت می گردد. ۱۸ تفاوت ترمیم افزایش سال ۱۳۹۵ : در خصوص پرونده های مستمری که لغایت سال ۱۳۹۴ برقرار شده و مجموع دریافتی ماهیانه آنان شامل مستمری و سایر مبالغ پرداختی پس از اعمال افزایش مذکور کمتر از نه میلیون (۹۰۰۰۰۰۰۰۰) ریال باشد، ما به التفاوت مبلغ دریافتی تا مبلغ اخیرالذکر محاسبه و تحت عنوان تفاوت ترمیم افزایش سال ۱۳۹۵» پرداخت میشود. توجه : لازم به ذکر است در خصوص مستمری بگیران مشمول بند (۹۱) قانون بودجه سال ۱۳۹۰ کل کشور، بند (۶۶) قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت نموده اند کمک هزینه های عائله مندی و حق اولاد کمک به تامین معیشت حق مسکن و عبدی در صورت شمول به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه پرداخت میگردد. قابل ذکر است مبنای پرداخت عائله مندی به نسبت سنوات، مبلغ عائله مندی برای سابقه ۳۰ سال می باشد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ فصل سوم : کسورات قانونی ۱۹ دو درصد ماده (۸۹) قانون به موجب ماده (۸۹) قانون تامین اجتماعی افرادی که به موجب قوانین سابق بیمه های اجتماعی یا به موجب این قانون بازنشسته و یا از کار افتاده کلی شده یا میشوند و افراد بلافصل خانواده آنها همچنین افرادی که مستمری بازماندگان دریافت میدارند با پرداخت ۲ از مستمری دریافتی از خدمات درمانی سازمان بهره مند خواهند شد. توجه چنانچه مبلغ مستمری ماهیانه بازنشسته از کارفتاده کلی و مجموع مستمری بازماندگان از حداقل مستمری سال کمتر باشد از ابتدای سال ۱۳۹۸ مبلغ ۲ ماده (۸۹) قانون بر اساس حداقل مستمری سال کسر میگردد. ۲۰ سرانه درمان ماده (۱۳) لایحه قانونی راجع به بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳٫۸٫۳ مجلس شورای اسلامی سهم مشمولان این قانون از حق بیمه سرانه خدمات درمانی بر حسب گروه های شغلی به ترتیب زیر خواهد بود. بند ۴ صاحبان حرف و مشاغل آزاد تا ۱۰۰ حق بیمه سرانه به پیشنهاد شورای عالی تامین اجتماعی و تصویب هیات وزیران » به موجب بند (۴) ماده (۱۳) لایحه قانونی راجع به بیمه همگانی خدمات درمانی کشور مصوب ۱۳۷۳٫۸٫۳ مجلس شورای اسلامی وصول حق بیمه از صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه پردازی بصورت اختیاری میبایست در قالب سرانه درمان مصوب هیات وزیران و تغییرات بعدی آن صورت پذیرد لذا از تاریخ ۱۳۷۴٫۱٫۱ وصول حق بیمه بابت درمان از بیمه شدگان مذکور به ترتیب مقرر در تبصره ۱ ماده (۴) آیین نامه اجرایی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و تبصره ۱ ماده (۴) آیین نامه اجرایی بیمه اختیاری مورد نداشته و همچنین در خصوص مستمری بگیرانی که بخشی از سوابق پرداخت حق بیمه ایشان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا اختیاری ادامه یافته بر اساس بخشنامه شماره ۱۷ امور فنی بیمه شدگان موضوع بازبینی تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورات اداری بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد لازم است موارد ذیل مورد توجه قرار گیرد. (الف) کلیه مستمری بگیرانی که مستمری آنان قبل از ۱۳۷۴٫۱٫۱ برقرار شده در صورتی که در زمان ارتباط خود با سازمان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری امر درمان مورد قرارداد آنان بوده است کماکان با کسر ۲ مستمری از خدمات درمانی همانند سایر مستمری بگیران برخوردار خواهند شد. ب بازماندگان مستمری بگیران موصوف مستمری بگیر بازنشسته و از کار افتاده کلی که مستمری آنان بعد از ۱۳۷۴٫۱٫۱ برقرار شده یا میشود از لحاظ برخورداری از حمایت درمان مشمول بند مذکور خواهند بود. (ج) کلیه مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان بیمه شده متوفی که مستمری آنان قبل از ۱۳۷۴٫۱٫۱ برقرار شده در صورتی که در زمان ارتباط خود با سازمان از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۵۸۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح و تلخیص ۶ بیمه اختیاری امر درمان مورد قرارداد آنان نبوده باشد و تمایل به استفاده از درمان دارند از تاریخ ۱۳۷۸٫۳٫۱ با پرداخت سرانه درمان همانند سایرین از مزایای درمانی برخوردار می گردند. د افرادی که بعد از تاریخ ۱۳۷۴٫۱٫۱ در ردیف مستمری بگیران قرار گرفته یا میگیرند. هرچند در زمان بیمه پردازی امر درمان مورد قرارداد آنان بوده یا نبوده باشد در صورت تمایل به استفاده از مزایای خدمات درمانی با پرداخت حق سرانه درمان از این مزایا برخوردار می گردند. ه) مستمری بگیران موضوع بندهای (ج) و (د) مذکور که بدون احتساب سابقه بیمه اختیاری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد دارای حداقل ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه میباشند از تاریخ ۱۳۷۹٫۱٫۱ از پرداخت حق سرانه درمان معاف خواهند بود و طبق ماده (۸۹) قانون با کسر ۲ از مستمری پرداختی حق استفاده از مزایای درمان را خواهند داشت. افرادی که مستمری آنان با احتساب مدت پرداخت حق بیمه حرف و مشاغل آزاد و یا بیمه اختیاری از تاریخ ۱۳۷۸٫۳٫۱ به بعد برقرار گردیده و یا میگردد و سابقه پرداخت حق بیمه آنان بدون در نظر گرفتن سابقه بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و بیمه اختیاری با نرخهای ۱۲ ۱۴ ۱۸ و ۲۱ کمتر از ۱۰ سال می باشد. از تاریخ ۱۳۷۹٫۱٫۱ کسر حق سرانه درمان از مستمری آنان در صورت گزینش درمان سازمان، الزامی خواهد بود. و در صورتی که مستمری بگیران از کار افتاده کلی و بازماندگان مشمول شرایط مندرج در بندهای (ج). (د) و (ه) نبوده لیکن بدون لحاظ سوابق حرف و مشاغل آزاد بعد از تاریخ ۱۳۷۴٫۱٫۱) و به اعتبار سوابق پرداخت حق بیمه اجباری اعم از سوابق اشتغال بیمه بیکاری ایام بیماری و ..... رانندگان حمل بار و مسافر بین شهری انتقالی از سایر صندوق ها خدمت نظام وظیفه و حضور در جبهه قالیبافان بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و سوابق پرداخت حق بیمه اختیاری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد مربوط به قبل از تاریخ ۱۳۷۴٫۱٫۱ و همچنین سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری با نرخهای ۲۶ و ۲۷ نیز به تنهایی شرایط ماده (۷۵) قانون برای از کار افتادگی کلی و اصلاحیه بند (۳) ماده (۸۰) قانون برای بیمه شده متوفی را احراز نمایند. جهت برخور
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پیوست بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی حوزه معاونت بیمه ای موضوع نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی با درخواست بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی مدیران کل تأمین اجتماعی استان پیرو بخشنامه شماره (۲) نامنویسی و حسابهای انفرادی با موضوع راه اندازی درگاه خدمات غیر حضوری سازمان و در راستای تعمیم و توسعه ارائه خدمات از طریق درگاه مذکور با هدف کاهش بار مراجعات به واحدهای اجرائی تسهیل در انجام امور و افزایش سطح رضایت مخاطبان امکان نامنویسی افراد تبعی با درخواست مخاطب اصلی بصورت غیر حضوری از طریق درگاه eservices.tamin.ir فراهم گردیده است. لذا به منظور بهره برداری و استفاده بهینه و حداکثری از ظرفیت سرویس مربوطه ایجاد وحدت رویه و هماهنگی در اجرا و همچنین جلوگیری از هرگونه وقفه و تاخیر در روند ارائه خدمات به جامعه تحت پوشش توجه کلیه حوزه های دی مدخل ستادی، ادارات کل استانها و واحدهای اجرائی تابعه را به موارد مشروحه ذیل معطوف می نماید: بخش اول ضوابط و اقدامات مربوط به متقاضی کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی که دارای حساب کاربری فعال در درگاه خدمات غیر حضوری سازمان میباشند میتوانند بصورت غیر حضوری و از طریق درگاه مذکور مطابق پیوست شماره (۱) نسبت به ارائه درخواست نامنویسی در خصوص آندسته از اعضاء خانواده خود که مطابق ضوابط مقرر در قانون تامین اجتماعی تحت تکفل آنها محسوب شده و واجد شرایط دریافت مزایای مقرر در قانون مذکور میباشند، اقدام نمایند. آندسته از بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی متقاضی ارائه درخواست نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی که فاقد حساب کاربری در درگاه غیر حضوری سازمان میباشند لازم است مطابق پیوست شماره (۲) نسبت به ثبت نام و ایجاد حساب کاربری در درگاه مذکور اقدام نمایند. ارائه درخواست غیر حضوری نامنویسی توسط مخاطبین مذکور مطابق این بخشنامه و در فاز نخست در خصوص اعضا درجه یک خانواده آنها ) شامل همسر شوهر فرزندان دختر و پسر پدر و مادر که حداقل دارای یکی از وضعیتهای زیر هستند امکان پذیر میباشد. فاقد شماره تامین اجتماعی (SSN) باشند. قبلا بعنوان تبعی فرد متقاضی نامنویسی نشده باشد. قبلا از کفالت مخاطب اصلی خارج شده و مجددا شرایط قانونی ورود به ردیف افراد تحت تکفل وی را احراز نموده اند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ با توجه به عدم برقراری ارتباط با پایگاه سازمان بهزیستی کشور و عدم امکان صحت سنجی در خصوص نسبت فرزند خواندگی، انجام فرآیند نامنویسی فرزند خوانده کمافی السابق با مراجعه سرپرست یا سرپرستان ذی ربط به واحدهای اجرائی صورت می پذیرد. ۵ تا زمان دریافت اطلاعات بصورت برخط از مبادی ذی ربط اسناد مرتبط با برخی از افراد تبعی به شرح زیر، حسب مورد می بایست همزمان با ثبت درخواست غیر حضوری نامنویسی توسط متقاضی تصویر برداری و بارگذاری شوند. تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه در مورد پدر مادر و همسر شوهر و فرزند اناث بالای ۱۸ سال سن. توجه تصویر صفحه های اول و دوم شناسنامه در خصوص فرزندان اناث مستمری بگیران در همه موارد و بدون در نظر گرفتن شرط سنی مذکور باید بارگذاری گردد. - تصویر صفحه مربوط به ثبت مراتب وقوع عقد در سند ازدواج زوجین در مورد همسر شوهر گواهی اشتغال به تحصیل در مورد فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی قبل از ارائه درخواست غیر حضوری نامنویسی در مورد شوهر پدر و یا مادر لازم است نکات زیر را مد نظر قرار دهند. افراد مذکور می بایست شرایط سنی لازم را که در مورد پدر و شوهر بالای ۶۰ سال و در مورد مادر بالای ۵۵ سال میباشد) داشته باشند. در صورت عدم احراز شرایط سنی افراد یاد شده میبایست مطابق گواهی کمیسیونهای پزشکی سازمان از کار افتاده کلی باشند. رأسا تحت پوشش نظام بیمه ای خاصی نبوده و طبق گزارش بازرسی فنی سازمان تحت کفالت بیمه شده مستمری بگیر باشند. تذکر: بدیهی است به آن دسته از درخواستهای غیر حضوری نامنویسی در مورد افراد مذکور که فاقد اسنادی دال بر تائید مراتب کفالت در پرونده بیمه شده یا مستمری بگیر باشد ترتیب اثر داده نخواهد شد. درخواست نامنویسی غیر حضوری در خصوص فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن میبایست در صورت داشتن یکی از شرایط قانونی زیر ارائه گردد. اشتغال به تحصیل در مراکز دانشگاهی معتبر طبق گواهی صادر شده از دانشگاه ذیربط از کار افتادگی کلی طبق گواهی کمیسیون پزشکی سازمان تذکر بدیهی است در صورت عدم وجود استادی دال بر اشتغال یا از کار افتادگی در خصوص افراد مذکور درخواست های غیر حضوری مربوطه مورد پذیرش و تائید قرار نخواهد گرفت. درخواستهای نامنویسی غیر حضوری در خصوص فرزندان اناث میبایست در صورت عدم ازدواج و اشتغال وی ارائه گردد. بدیهی است مراتب ازدواج و اشتغال افراد مذکور از مراجع ذی ربط پایگاههای سازمان ثبت احوال و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی استعلام و بر اساس آن در خصوص درخواستهای یاد شده، اقدام خواهد شد. ثبت و تکمیل درخواستهای نامنویسی غیر حضوری برای فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن و فرزندان اناث در صورتی میسر است که متقاضی در حین درخواست و مطابق با متن پیوستهای شماره (۳) و (۴)، حسب مورد ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ اقرار به اشتغال به تحصیل از کار افتادگی کلی عدم ازدواج و اشتغال فرزند خود نموده و متعهد به ثبت اطلاعات صحیح و بارگذاری تصویر اسناد واقعی و منطبق بر واقعیت اعلام باشد. لازم به ذکر است که موافقت با متن پیوستهای مذکور در حین درخواست نامنویسی غیر حضوری به منزله ارائه تعهد تلقی شده و سازمان مجاز خواهد بود در صورت اثبات موارد خلاف واقع بر اساس قانون تامین اجتماعی از جمله ماده ۹۷ و سایر قوانین جاری اقدام نماید. تذکر: صرفا در خصوص فرزندان اناث بیمه شدگان ارائه تعهد در سنین بالای ۱۸ سال الزامی میباشد. ۱۰ در صورت تغییر محل اشتغال ٫ سکونت بیمه شده مستمری بگیر و متعاقب آن تغییر شعبه تامین اجتماعی، لزومی به درخواست غیر حضوری با مراجعه حضوری به منظور نامنویسی افراد تبعی در شعبه جدید نبوده و در این خصوص لازم است پس از بروزرسانی ارتباط بیمه ای مخاطب اصلی در صورت جابجایی و تغییر شعبه) نسبت به بروزرسانی ارتباط بیمه ای افراد تبعی که به طور خودکار در کارتابل سازمانی قرار میگیرند اقدامات لازم معمول گردد. ۱۱ بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی متقاضی نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی در خصوص صحت اطلاعات اصالت و اعتبار اسناد بارگذاری شده و... بطور مستقیم مسئول بوده و هرگونه عواقب و پیامدهای ناشی از ارائه درخواستهای غیر واقعی یا ارائه اطلاعات نامرتبط و همچنین بارگذاری استاد نامرتبط و... بر عهده وی می باشد و سازمان میتواند در صورت مواجه با چنین مواردی وفق ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی با سایر ضوابط و قوانین جاری به منظور جبران خسارتهای احتمالی وارده اقدام نماید. ۱۲ استانداردهای لازم به منظور بارگذاری اسناد به شرح ذیل مدنظر میباشد. فرم تصاویر با فرمت tiff باشند. حجم تصاویر حداکثر ۵۰۰ باشد. تصاویر به صورت خاکستری با رزولیشن درجه وضوح تصویر ۲۰۰ و عمق bit باشند. بخش دوم : اقدامات مربوط به واحدهای اجرائی ۱۳ به منظور دسترسی و رسیدگی به اندسته از درخواستهای نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی که لازم است توسط کارشناسان واحدهای اجرائی مورد بررسی قرار بگیرند کارتابلی تحت عنوان کارتابل غیر حضوری تبعی در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان تعبیه گردیده به نحویکه درخواستهای مربوط به هر شعبه در کارتابل مذکور و صرفا توسط کارشناسان آن شعبه قابل مشاهده و بررسی میباشد. ۱۴ درخواستهای نامنویسی غیر حضوری پس از ثبت و تکمیل توسط متقاضی بر حسب نوع و وضعیت فرد تبعی مورد نظر در یکی از دسته های زیر قرار می گیرند دسته اول درخواستهایی که نیاز به بررسی توسط کارشناسان واحدهای اجرائی نداشته و ضمن انتقال به سیستم نامنویسی متمرکز بطور خودکار فرآیند تخصیص شماره تامین اجتماعی در مورد آنها انجام و مختومه می گردند. دسته دوم درخواستهایی که مستقیما به کارتابل سازمانی سیستم نامنویسی متمرکز منتقل شده و بدلیل بروز همپوشانی بیمه ای یا وجود رکورد مشابهی در پایگاه متمرکز مخاطبان حسب مورد نیاز به بررسی و تعیین تکلیف همپوشانی یا اقدام متناسب دیگری توسط کارشناسان واحدهای اجرائی دارند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ دسته سوم درخواستهایی که حاوی اسناد و مدارک بارگذاری شده توسط متقاضی بوده و به منظور بررسی و تعیین تکلیف توسط کارشناسان واحدهای اجرائی به کارتابل غیر حضوری سیستم نامنویسی متمرکز منتقل و با وضعیت ثبت درخواست مشخص می گردند. ۱۵ کارشناسان واحدهای اجرائی میبایست بطور مرتب و روزانه کارتابلهای سازمانی مغایرت و غیر حضوری سیستم نامنویسی متمرکز را کنترل نموده و در صورت وجود درخواست یا موارد همپوشانی نسبت به رسیدگی و تعیین تکلیف آنها در اسرع وقت اقدام نمایند. ۱۶ جهت رسیدگی به درخواستهای نامنویسی در کارتابل غیر حضوری میبایست محتویات درخواستهایی که دارای وضعیت ثبت درخواست میباشند مشاهده و کنترل گردد و همچنین پس از بررسیهای لازم و در صورت اطمینان از مواردی از قبیل صحت و اعتبار اسناد بارگذاری شده تعلق اسناد بارگذاری شده به فرد تبعی مورد نظر، احراز صحت نسبت فرد تبعی با بیمه شده مستمری بگیر اصلی و.... نسبت به تائید درخواست اقدام شود که در اینصورت یکی از حالت های زیر منصور خواهد بود. حالت اول وضعیت درخواست مورد نظر در کارتابل غیر حضوری به در حال بررسی تغییر مینماید. در این حالت درخواست در گام (۵) نامنویسی متمرکز و در انتظار تائید و تکمیل فرایند توسط کارشناس واحد اجرائی ذی ربط خواهد بود. حالت دوم وضعیت درخواست در کارتابل غیر حضوری به در حال بررسی نیاز به رسیدگی شعبه تغییر می نماید که به معنی بروز همپوشانی بیمه ای میباشد. در اینصورت لازم است پس از بررسی و رفع مغایرت بیمه ای در خصوص درخواست به شرح ذیل اقدام نمود: چنانچه ایجاد ارتباط بیمه ای بر اساس درخواست غیر حضوری مورد نظر مطابق قواعد ماتریس همپوشانی بلامانع میباشد درخواست مذکور میبایست مجددا در کارتابل غیر حضوری توسط کارشناس واحد اجرائی مورد تائید قرار گرفته و فرآیند مطابق حالت اول مختومه گردد. چنانچه ارتباط بیمه ای بر اساس درخواست غیر حضوری مورد نظر و مطابق قواعد ماتریس همپوشانی نمی بایست ایجاد گردد درخواست غیر حضوری مورد تائید نبوده و لازم است کارشناس واحد اجرائی نسبت به مختومه نمودن درخواست بصورت غیر مکانیزه (دستی) ضمن درج دلائل عدم تائید اقدام نماید. حالت سوم وضعیت درخواست در کارتابل غیر حضوری به درخواست نامعتبر تغییر می یابد. این قبیل از درخواست ها که بنابه دلایلی از قبیل وجود درخواست ناتمام در کارتابل سازمانی و.... با وضعیت مذکور مواجه می شوند. غیر قابل رسیدگی بوده و متقاضی میبایست پس از رفع مواردی که منجر به وضعیت مذکور میگردد مجددا نسبت به ثبت درخواست اقدام نماید. توجه : دلایل بروز این وضعیت در منوی عملیات نمایش خطاها مربوط به هر درخواست قابل مشاهده است. در خصوص درخواستهای نامنویسی غیر حضوری در ارتباط با پدر مادر و شوهر بیمه شده مستمری بگیر کارشناسان ذی ربط میبایست ضمن بررسی پرونده فنی مستمری مخاطب اصلی از وجود اسناد زیر اطمینان حاصل نموده و سپس اقدام به تائید درخواست نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پیوست بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی گواهی کمیسیونهای پزشکی سازمان مبنی بر از کار افتادگی کلی در مورد افراد تبعی مورد نظر که شرایط سنی را احراز ننموده اند. گزارش بازرس فنی و تائید مراتب کفالت و تامین معاش افراد مذکور توسط مخاطب اصلی ۱۷ ضروری است واحدهای اجرائی در ارتباط با درخواستهای غیر حضوری نامنویسی فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن به نحوی از انحاء از قبیل استعلام از سایت مرکز صادر کننده گواهی استعلام از طریق مکاتبه و... از واقعی و معتبر بودن تصویر گواهی اشتغال به تحصیل بارگذاری شده اطمینان حاصل نمایند. ۱۸ در مواردیکه مطابق بررسیهای بعمل آمده و بنابه دلایلی از قبیل نقص در اسناد بارگذاری شده وجود اسناد غیر واقعی نامرتبط و با مخدوش عدم وجود اسناد و مدارکی دال بر تائید کفالت پدر مادر و شوهر در پرونده بیمه شده مستمری بگیر اصلی عدم احراز رابطه زوجیت بر اساس اسناد بارگذاری شده مجاز نبودن ارتباط بیمه ای مورد نظر مطابق قواعد ماتریس همپوشانی و..... درخواست غیر حضوری مورد تائید نمیباشد لازم است با ذکر دلیل نسبت به مختومه نمودن درخواست مورد نظر در کارتابل غیر حضوری و از منوی عملیات مختومه نمودن غیر مکانیزه اقدام نمایند. ۱۹ به منظور جلوگیری از بازنویسی اطلاعات و تکرار درخواستهای غیر حضوری توسط بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی واحدهای اجرائی مکلف اند پس از بروزرسانی ارتباط بیمه ای مخاطبان اصلی در صورت جابجایی و تغییر شعبه نسبت به دریافت اطلاعات افراد تبعی آنان از طریق منوی نامنویسی متمرکز مخاطبان لیست افراد تبعی مربوط به بیمه شدگان فعال شعبه در سیستم نامنویسی متمرکز و بروزرسانی ارتباط بیمه ای آنها به تبع مخاطب اصلی ذی ربط اقدام نمایند. بخش سوم: سایر موارد ۲۰ از تاریخ صدور این بخشنامه واحدهای اجرائی مکلف اند بر اساس درخواست غیر حضوری بیمه شده، مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی نسبت به نامنویسی و تخصیص شماره تامین اجتماعی به افراد تبعی واجد شرایط وی اقدام نمایند. ۲۱ پس از تائید درخواست غیر حضوری توسط کارشناسان واحدهای اجرائی ذی ربط اسناد و تصویرهای بارگذاری شده از سوی متقاضی بدون دخالت کاربر و با انجام کنترلهای هوشمند به سیستم مدیریت محتوا (UCM) منتقل و با شناسه های مربوطه در سرفصلهای مربوطه در پرونده الکترونیک تبعی مورد نظر ذخیره خواهند شد و نیازی به اسکن استاد و شناسه گذاری دستی آنها نمیباشد. در صورت عدم وجود پرونده الکترونیکی پرونده مذکور بصورت خودکار ایجاد خواهد گردید. توجه اسناد مذکور مطابق دستورالعمل شماره یک پرونده الکترونیک میبایست توسط مسئولین واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی بررسی و مورد تائید واقع گردند. ۲۲ علی رغم برقراری امکان ارائه غیر حضوری درخواست نامنویسی افراد تبعی در صورت مراجعه حضوری بیمه شده مستمری بگیر یا افراد خانواده آنها واحدهای اجرائی مکلف اند به درخواستهای حضوری آنها رسیدگی نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ ۲۳ دفتر فناوری و تحول دیجیتال و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف اند در اسرع وقت اقدامات لازم را به منظور اجرای طرح موصوف در سطح کلیه شعب و همچنین توسعه ارائه غیر حضوری خدمات به سایر فرآیندهای مرتبط با نامنویسی متمرکز بیمه شدگان تبعی از قبیل درخواست غیر حضوری بیمه شده برای ثبت اطلاعات تکمیلی درخواست بیمه شده تبعی برای نامنویسی و....) معمول نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی دفتر فناوری و تحول دیجیتال مدیران کل و معاونین، روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها، روسا، معاونین مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی فناوری اطلاعات شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری ش ش : ۶۲۰۳۵۰۵۸ سازمان تامین اجتماعی جسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پیوست بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی حوزه معاونت بیمه ای موضوع موضوع نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی با درخواست بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی پیرو بخشنامه شماره (۲) نامنویسی و حسابهای انفرادی با موضوع راه اندازی درگاه خدمات غیر حضوری سازمان و در راستای تعمیم و توسعه ارائه خدمات از طریق درگاه مذکور با هدف کاهش بار مراجعات به واحدهای اجرائی تسهیل در انجام امور و افزایش سطح رضایت مخاطبان امکان نامنویسی افراد تبعی با درخواست مخاطب اصلی بصورت غیر حضوری از طریق درگاه eservices.tamin.ir فراهم گردیده است. لذا به منظور بهره برداری و استفاده بهینه و حداکثری از ظرفیت سرویس مربوطه ایجاد وحدت رویه و هماهنگی در اجرا و همچنین جلوگیری از هرگونه وقفه و تاخیر در روند ارائه خدمات به جامعه تحت پوشش توجه کلیه حوزه های ذی مدخل ستادی، ادارات کل استانها و واحدهای اجرائی تابعه را به موارد مشروحه ذیل معطوف می نماید. بخش اول ضوابط و اقدامات مربوط به متقاضی ۱ کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی که دارای حساب کاربری فعال در درگاه خدمات غیر حضوری سازمان میباشند میتوانند بصورت غیر حضوری و از طریق درگاه مذکور مطابق پیوست شماره (۱) نسبت به ارائه درخواست نامنویسی در خصوص اندسته از اعضاء خانواده خود که مطابق ضوابط مقرر در قانون تامین اجتماعی تحت تکفل آنها محسوب شده و واجد شرایط دریافت مزایای مقرر در قانون مذکور میباشند. اقدام نمایند. آندسته از بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی متقاضی ارائه درخواست نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی که فاقد حساب کاربری در درگاه غیر حضوری سازمان میباشند لازم است مطابق پیوست شماره (۲) نسبت به ثبت نام و ایجاد حساب کاربری در درگاه مذکور اقدام نمایند. ارائه درخواست غیر حضوری نامنویسی توسط مخاطبین مذکور مطابق این بخشنامه و در فاز نخست در خصوص اعضاء درجه یک خانواده آنها ) شامل همسر شوهر فرزندان دختر و پسر پدر و مادر ) که حداقل دارای یکی از وضعیتهای زیر هستند، امکان پذیر میباشد. - فاقد شماره تامین اجتماعی (SSN) باشند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ قبلا بعنوان تبعی فرد متقاضی نامنویسی نشده باشد. قبلا از کفالت مخاطب اصلی خارج شده و مجددا شرایط قانونی ورود به ردیف افراد تحت تکفل وی را احراز نموده اند. ۴ با توجه به عدم برقراری ارتباط با پایگاه سازمان بهزیستی کشور و عدم امکان صحت سنجی در خصوص نسبت فرزند خواندگی انجام فرآیند نامنویسی فرزند خوانده کمافی السابق با مراجعه سرپرست یا سرپرستان ذی ربط به واحدهای اجرائی صورت می پذیرد. ۵ تا زمان دریافت اطلاعات بصورت برخط از مبادی ذی ربط استاد مرتبط با برخی از افراد تبعی به شرح زیر حسب مورد میبایست همزمان با ثبت درخواست غیر حضوری نامنویسی توسط متقاضی تصویر برداری و بارگذاری شوند. - تصویر صفحات اول و دوم شناسنامه در مورد پدر مادر و همسر شوهر و فرزند انات بالای ۱۸ سال سن. توجه تصویر صفحه های اول و دوم شناسنامه در خصوص فرزندان اناث مستمری بگیران در همه موارد و بدون در نظر گرفتن شرط سنی مذکور باید بارگذاری گردد. تصویر صفحه مربوط به ثبت مراتب وقوع عقد در سند ازدواج زوجین در مورد همسر شوهر گواهی اشتغال به تحصیل در مورد فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن. کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی قبل از ارائه درخواست غیر حضوری نامنویسی در مورد شوهر پدر و یا مادر لازم است نکات زیر را مد نظر قرار دهند. افراد مذکور میبایست شرایط سنی لازم را ) که در مورد پدر و شوهر بالای ۶۰ سال و در مورد مادر بالای ۵۵ سال میباشد داشته باشند. در صورت عدم احراز شرایط سنی افراد یاد شده میبایست مطابق گواهی کمیسیونهای پزشکی سازمان از کار افتاده کلی باشند. راسا تحت پوشش نظام بیمه ای خاصی نبوده و طبق گزارش بازرسی فنی سازمان تحت کفالت بیمه شده مستمری بگیر باشند. تذکر بدیهی است به آن دسته از درخواستهای غیر حضوری نامنویسی در مورد افراد مذکور که فاقد استادی دال بر تائید مراتب کفالت در پرونده بیمه شده یا مستمری بگیر باشد ترتیب اثر داده نخواهد شد. درخواست نامنویسی غیر حضوری در خصوص فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن میبایست در صورت داشتن یکی از شرایط قانونی زیر ارائه گردد: ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱ اشتغال به تحصیل در مراکز دانشگاهی معتبر طبق گواهی صادر شده از دانشگاه ذیربط از کار افتادگی کلی طبق گواهی کمیسیون پزشکی سازمان تذکر بدیهی است در صورت عدم وجود اسنادی دال بر اشتغال یا از کار افتادگی در خصوص افراد مذکور درخواستهای غیر حضوری مربوطه مورد پذیرش و تائید قرار نخواهد گرفت. درخواستهای نامنویسی غیر حضوری در خصوص فرزندان اناث ، میبایست در صورت عدم ازدواج و اشتغال وی ارائه گردد. بدیهی است مراتب ازدواج و اشتغال افراد مذکور از مراجع ذی ربط پایگاههای سازمان ثبت احوال و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی استعلام و بر اساس آن در خصوص درخواستهای یاد شده، اقدام خواهد شد. .۹ ثبت و تکمیل درخواستهای نامنویسی غیر حضوری برای فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن و فرزندان اناث در صورتی میسر است که متقاضی در حین درخواست و مطابق با متن پیوستهای شماره (۳) و (۴) ، حسب مورد اقرار به اشتغال به تحصیل ، از کار افتادگی کلی ، عدم ازدواج و اشتغال فرزند خود نموده و متعهد به ثبت اطلاعات صحیح و بارگذاری تصویر اسناد واقعی و منطبق بر واقعیت اعلام باشد. لازم به ذکر است که موافقت با متن پیوستهای مذکور در حین درخواست نامنویسی غیر حضوری به منزله ارائه تعهد تلقی شده و سازمان مجاز خواهد بود در صورت اثبات موارد خلاف واقع بر اساس قانون تامین اجتماعی از جمله ماده ۹۷ و سایر قوانین جاری اقدام نماید. تذکر : صرفا در خصوص فرزندان انات بیمه شدگان ارائه تعهد در سنین بالای ۱۸ سال الزامی میباشد. ۱۰ در صورت تغییر محل اشتغال سکونت بیمه شده مستمری بگیر و متعاقب آن تغییر شعبه تامین اجتماعی، لزومی به درخواست غیر حضوری یا مراجعه حضوری به منظور نامنویسی افراد تبعی در شعبه جدید نبوده و در اینخصوص لازم است پس از بروز رسانی ارتباط بیمه ای مخاطب اصلی ) در صورت جابجایی و تغییر شعبه ) نسبت به بروز رسانی ارتباط بیمه ای افراد تبعی که به طور خودکار در کارتابل سازمانی قرار می گیرند، اقدامات لازم معمول گردد. ۱۱ بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی متقاضی نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی در خصوص صحت اطلاعات اصالت و اعتبار اسناد بارگذاری شده و .... بطور مستقیم مسئول بوده و هرگونه عواقب و پیآمدهای ناشی از ارائه درخواستهای غیر واقعی یا ارائه اطلاعات نامرتبط و همچنین بارگذاری اسناد نامرتبط و .... بر عهده وی میباشد و سازمان میتواند در صورت مواجه با چنین مواردی وفق ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی یا سایر ضوابط و قوانین جاری به منظور جبران خسارتهای احتمالی وارده اقدام نماید. ۱۲ استانداردهای لازم به منظور بارگذاری اسناد به شرح ذیل مد نظر میباشد. فرم تصاویر با فرمت tiff باشند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پیوست بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی حجم تصاویر حداکثر ۵۰۰ باشد. تصاویر به صورت خاکستری با رزولیشن درجه وضوح تصویر ( ۲۰۰ و عمق bit باشند. بخش دوم اقدامات مربوط به واحدهای اجرائی ۱۳ به منظور دسترسی و رسیدگی به آندسته از درخواستهای نامنویسی غیر حضوری افراد تبعی که لازم است. توسط کارشناسان واحدهای اجرائی مورد بررسی قرار بگیرند کارتابلی تحت عنوان کارتابل غیر حضوری تبعی در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان تعبیه گردیده به نحویکه درخواستهای مربوط به هر شعبه در کارتابل مذکور و صرفا توسط کارشناسان آن شعبه قابل مشاهده و بررسی می باشد. ۱۴ درخواستهای نامنویسی غیر حضوری پس از ثبت و تکمیل توسط متقاضی بر حسب نوع و وضعیت فرد تبعی مورد نظر در یکی از دسته های زیر قرار می گیرند. دسته اول : درخواستهایی که نیاز به بررسی توسط کارشناسان واحدهای اجرائی نداشته و ضمن انتقال به سیستم نامنویسی متمرکز بطور خودکار فرآیند تخصیص شماره تامین اجتماعی در مورد آنها انجام و مختومه می گردند. دسته دوم : درخواستهایی که مستقیما به کارتابل سازمانی سیستم نامنویسی متمرکز منتقل شده و بدلیل بروز همپوشانی بیمه ای با وجود رکورد مشابهی در پایگاه متمرکز مخاطبان حسب مورد نیاز به بررسی و تعیین تکلیف همپوشانی یا اقدام متناسب دیگری توسط کارشناسان واحدهای اجرائی دارند. دسته سوم: درخواستهایی که حاوی اسناد و مدارک بارگذاری شده توسط متقاضی بوده و به منظور بررسی و تعیین تکلیف توسط کارشناسان واحدهای اجرائی به کارتابل غیر حضوری سیستم نامنویسی متمرکز منتقل و با وضعیت ثبت درخواست مشخص می گردند. ۱۵ کارشناسان واحدهای اجرائی میبایست بطور مرتب و روزانه کارتابلهای سازمانی مغایرت و غیر حضوری سیستم نامنویسی متمرکز را کنترل نموده و در صورت وجود درخواست یا موارد همپوشانی نسبت به رسیدگی و تعیین تکلیف آنها در اسرع وقت اقدام نمایند ۱۶ جهت رسیدگی به درخواستهای نامنویسی در کارتابل غیر حضوری میبایست محتویات درخواستهایی که دارای وضعیت ثبت درخواست میباشند مشاهده و کنترل گردد و همچنین پس از بررسیهای لازم و در صورت اطمینان از مواردی از قبیل صحت و اعتبار اسناد بارگذاری شده تعلق اسناد بارگذاری شده به فرد تبعی مورد نظر، احراز صحت نسبت فرد تبعی با بیمه شده مستمری بگیر اصلی و ..... نسبت به تائید درخواست اقدام شود که در اینصورت یکی از حالتهای زیر منصور خواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی حالت اول وضعیت درخواست مورد نظر در کارتابل غیر حضوری به در حال بررسی تغییر می نماید. در این حالت درخواست در گام (۵) نامنویسی متمرکز و در انتظار تائید و تکمیل فرآیند توسط کارشناس واحد اجرائی ذی ربط خواهد بود. حالت دوم وضعیت درخواست در کارتابل غیر حضوری به در حال بررسی نیاز به رسیدگی شعبه تغییر می نماید که به معنی بروز همپوشانی بیمه ای میباشد در اینصورت لازم است پس از بررسی و رفع مغایرت بیمه ای در خصوص درخواست به شرح ذیل اقدام نمود: چنانچه ایجاد ارتباط بیمه ای بر اساس درخواست غیر حضوری مورد نظر مطابق قواعد ماتریس همپوشانی بلامانع میباشد در خواست مذکور میبایست مجددا در کارتابل غیر حضوری توسط کارشناس واحد اجرائی مورد تائید قرار گرفته و فرآیند مطابق حالت اول مختومه گردد. چنانچه ارتباط بیمه ای بر اساس درخواست غیر حضوری مورد نظر و مطابق قواعد ماتریس همپوشانی نمی بایست ایجاد گردد درخواست غیر حضوری مورد تائید نبوده و لازم است کارشناس واحد اجرائی نسبت به مختومه نمودن درخواست بصورت غیر مکانیزه (دستی) ضمن درج دلائل عدم تائید اقدام نماید. حالت سوم وضعیت درخواست در کارتابل غیر حضوری به درخواست نامعتبر تغییر می یابد. این قبیل از درخواست ها که بنابه دلایلی از قبیل وجود درخواست ناتمام در کارتابل سازمانی و .... با وضعیت مذکور مواجه می شوند غیر قابل رسیدگی بوده و متقاضی میبایست پس از رفع مواردی که منجر به وضعیت مذکور می گردد مجددا نسبت به ثبت درخواست اقدام نماید. توجه : دلایل بروز این وضعیت در منوی عملیات نمایش خطاها مربوط به هر درخواست قابل مشاهده است. در خصوص درخواستهای نامنویسی غیر حضوری در ارتباط با پدر مادر و شوهر بیمه شده مستمری بگیر کارشناسان ذی ربط میبایست ضمن بررسی پرونده فنی مستمری مخاطب اصلی از وجود اسناد زیر اطمینان حاصل نموده و سپس اقدام به تائید درخواست نمایند. گواهی کمیسیونهای پزشکی سازمان مبنی بر از کار افتادگی کلی در مورد افراد نبعی مورد نظر که شرایط سنی را احراز ننموده اند. گزارش بازرس فنی و تائید مراتب کفالت و تامین معاش افراد مذکور توسط مخاطب اصلی ۱۷ ضروری است واحدهای اجرائی در ارتباط با درخواستهای غیر حضوری نامنویسی فرزندان ذکور بالای ۱۹ سال سن به نحوی از انحاء از قبیل استعلام از سایت مرکز صادر کننده گواهی استعلام از طریق مکاتبه و ... از واقعی و معتبر بودن تصویر گواهی اشتغال به تحصیل بارگذاری شده اطمینان حاصل نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۸ در مواردیکه مطابق بررسیهای بعمل آمده و بنابه دلایلی از قبیل نقص در استاد بارگذاری شده، وجود اسناد غیر واقعی نامرتبط و یا مخدوش عدم وجود اسناد و مدارکی دال بر تائید کفالت پدر مادر و شوهر در پرونده بیمه شده مستمری بگیر اصلی عدم احراز رابطه زوجیت بر اساس اسناد بارگذاری شده مجاز نبودن ارتباط بیمه ای مورد نظر مطابق قواعد ماتریس همپوشانی و .... درخواست غیر حضوری مورد تائید نمیباشد. لازم است با ذکر دلیل نسبت به مختومه نمودن درخواست مورد نظر در کارتابل غیر حضوری و از منوی عملیات مختومه نمودن غیر مکانیزه اقدام نمایند. ۱۹ به منظور جلوگیری از بازنویسی اطلاعات و تکرار درخواستهای غیر حضوری توسط بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی واحدهای اجرائی مکلف اند پس از بروزرسانی ارتباط بیمه ای مخاطبان اصلی در صورت جابجایی و تغییر شعبه ) نسبت به دریافت اطلاعات افراد تبعی آنان از طریق منوی نامنویسی متمرکز مخاطبان لیست افراد تبعی مربوط به بیمه شدگان فعال شعبه در سیستم نامنویسی متمرکز و بروزرسانی ارتباط بیمه ای آنها به تبع مخاطب اصلی ذی ربط اقدام نمایند. بخش سوم : سایر موارد ۲۰ از تاریخ صدور این بخشنامه واحدهای اجرائی مکلف اند بر اساس درخواست غیر حضوری بیمه شده مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی نسبت به نامنویسی و تخصیص شماره تامین اجتماعی به افراد تبعی واجد شرایط وی اقدام نمایند. ۲۱ پس از تائید درخواست غیر حضوری توسط کارشناسان واحدهای اجرائی ذی ربط اسناد و تصویرهای بارگذاری شده از سوی متقاضی بدون دخالت کاربر و با انجام کنترلهای هوشمند به سیستم مدیریت محتوا (UCM) منتقل و با شناسه های مربوطه در سرفصلهای مربوطه در پرونده الکترونیک تبعی مورد نظر ذخیره خواهند شد و نیازی به اسکن استاد و شناسه گذاری دستی آنها نمیباشد. در صورت عدم وجود پرونده الکترونیکی، پرونده مذکور بصورت خودکار ایجاد خواهد گردید. توجه اسناد مذکور مطابق دستور العمل شماره یک پرونده الکترونیک میبایست توسط مسئولین واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی بررسی و مورد تائید واقع گردند. ۲۲ علی رغم برقراری امکان ارائه غیر حضوری درخواست نامنویسی افراد تبعی در صورت مراجعه حضوری بیمه شده، مستمری بگیر یا افراد خانواده آنها ، واحدهای اجرائی مکلف اند به درخواستهای حضوری آنها رسیدگی نمایند. بسمه تعالی شمارو ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۱۴۱۹ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ بخشنامه شماره (۶) نامنویسی و حسابهای انفرادی ۶ ۲۳ دفتر فناوری و تحول دیجیتال و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف اند در اسرع وقت اقدامات لازم را به منظور اجرای طرح موصوف در سطح کلیه شعب و همچنین توسعه ارائه غیر حضوری خدمات به سایر فرآیندهای مرتبط با نامنویسی متمرکز بیمه شدگان تبعی از قبیل درخواست غیر حضوری بیمه شده برای ثبت اطلاعات تکمیلی درخواست بیمه شده تبعی برای نامنویسی و .... ) معمول نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی دفتر فناوری و تحول دیجیتال مدیران کل و معاونین روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها ،روسا ،معاونین مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی فناوری اطلاعات شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران نام کارشناس تهیه کننده و نام خانوادگی اپارات نام رئین گروه اداره و نام خانوادگی ، پاراف نام و نام خانوادگی ایران نام مدیرکل و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۱ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن : ۶۴۵۰۰
نامشخص
هیات تخصصی مالیاتی، بانکیشماره پرونده : ه ع/۹۹۰۰۳۵۸ شماره دادنامه : ۹۹۰۹۹۷۰۹۰۶۰۱۱۴۳۸ تاریخ : ۲۸/۱۱/۹۹ شاکی : عباس پوتاریطرف شکایت : وزارت امور اقتصادی و دارایی- سازمان امور مالیاتی کشورموضوع شکایت و خواسته : ابطال مواد (۴، ۵، ۶، ۷، ۸ و ۹) آیین نامه اجرایی ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم، موضوع بخشنامه شماره ۱۸۰۷۱۸ وزارت امور اقتصادی و دارایی مورخ ۱۳۹۸/۰۹/۱۳ و موضوع بخشنامه شماره ۸۶/۹۸/۲۰۰ سازمان امور مالیاتی کشور مورخ ۱۳۹۸/۰۹/۲۴شاکی دادخواستی به طرفیت وزارت امور اقتصادی و دارایی، سازمان امور مالیاتی کشور، به خواسته ابطال مواد (۴، ۵، ۶، ۷، ۸ و ۹) آیین نامه اجرایی ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم، موضوع بخشنامه شماره ۱۸۰۷۱۸ وزارت امور اقتصادی و دارایی مورخ ۱۳۹۸/۰۹/۱۳ و موضوع بخشنامه شماره ۸۶/۹۸/۲۰۰ سازمان امور مالیاتی کشور مورخ ۱۳۹۸/۰۹/۲۴، به دیوان عدالت اداری تقدیم کرده است که به هیات عمومی ارجاع شده است. متن مقررات مورد شکایت به قرار زیر می باشد :- مواد (۴، ۵، ۶، ۷، ۸ و ۹) آیین نامه اجرایی ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم موضوع بخشنامه شماره ۱۸۰۷۱۸ وزارت امور اقتصادی و دارایی مورخ ۱۳۹۸/۰۹/۱۳« ... ماده۴- حسابرس مالیاتی از بین کارمندان فعلی یا جدیدالاستخدام «سازمان» که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر با رشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربط در چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.تبصره- ادامه خدمت کارکنانی که در حال حاضر در پستهای سازمانی پایین تر از حسابرس مالیاتی و کارشناس راهبری مالیاتی از قبیل کاردان مالیاتی و کمک حسابرس مالیاتی اشتغال دارند با همان پست سازمانی بلامانع بوده و ارتقای آنها به پستهای بالاتر سازمانی با رعایت سایر قوانین و مقررات منوط به ارایه مدرک تحصیلی کارشناسی در رشته تحصیلی مرتبط است.ماده ۵- حسابرس ارشد مالیاتی از بین حسابرسان مالیاتی سطح یک «سازمان» که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر با رشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربط در چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.ماده۶- رییس گروه حسابرسی مالیاتی از بین حسابرسان ارشد مالیاتی سطح یک یا کارشناس راهبری با حداقل ۳ سال سابقه در همان پست که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر باشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربط در چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.ماده ۷- حسابرس کل مالیاتی از بین ماموران مالیاتی با پستهای رییس گروه حسابرسی مالیاتی سطح یک که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر با رشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربط در چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.انتصاب حسابرس کل مالیاتی به پست رییس امور راهبری مالیاتی و یا دادیار مسیول مالیاتی و بالعکس بلامانع میباشد.ماده ۸- کارشناس ارشد هیاتهای حل اختلاف مالیاتی، از بین حسابرسان ارشد مالیاتی «سازمان» با حداقل ۳ سال سابقه در همان پست که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر با رشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربط در چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.ماده ۹- رییس گروه هیاتهای حل اختلاف مالیاتی، از بین رییس گروههای حسابرسی مالیاتی با حداقل ۳ سال سابقه در همان پست یا کارشناس ارشد سطح یک هیاتهای حل اتلاف مالیاتی با دو سال سابقه در همان سطح «سازمان» که دارای مدرک تحصیلی کارشناسی و بالاتر با رشته تحصیلی مرتبط بوده انتخاب میشود و تحت نظر مسیول ذی ربطدر چارچوب فعالیتهای مربوط به نظام مالیاتی کشور انجام وظیفه مینماید.»دلایل شاکی برای ابطال مقرره مورد شکایت :ذکر عبارت «رشته تحصیلی مرتبط» در مواد مورد شکایت از آیین نامه ماده ۲۱۹ قانون مالیات مستقیم، در مغایرت با ماده ۵۳ قانون مدیریت خدمات کشوری و فصل هشتم این قانون ناظر بر انتصاب و ارتقا شغلی می باشد زیرا که در ماده مذکور ذکر گردیده است که انتصاب و ارتقا شغلی کارمندان باید با رعایت شرایط تحصیلی و تجربی لازم و پس از احراز شایستگی و عملکرد موفق آنان صورت گیرد و شرط رشته تحصیلی مرتبط در این قانون ذکر نگردیده است.در پاسخ به شکایت مذکور، دفتر حقوقی وزارت امور اقتصادی و دارایی به موجب لایحه شماره ۸۶۷۷۵/۹۱ مورخ ۱۳۹۹/۰۶/۱۷ و دفتر حقوقی و قراردادهای مالیاتی سازمان امور مالیاتی کشور به موجب لایحه شماره ۵۷۹۳/۲۱۲/ص مورخ ۱۳۹۹/۰۴/۱۶ به طور خلاصه توضیح داده است که :۱- مطابق بند (ر) ماده ۹ آیین نامه اجرایی بند الف ماده ۵۹ قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران مورخ ۱۳۸۰/۶/۴ هیات وزیران، انجام مطالعات، بررسی، بهسازی و اصلاح ساختار تشکیلاتی و نیروی انسانی شاغل در امور مالیاتی برای اجرای وظایف محول شده و تأمین نیروی انسانی مورد نیاز، از وظایف و اختیارات سازمان امور مالیاتی کشور محسوب می شود و یکی از مصادیق اجرای بند مذکور، وضع مقررات پیرامون نحوه ارتقا و انتصاب مأمورین مالیاتی به پست های مختلف می باشد.۲- صلاحیت های مأموران مالیاتی براساس مفاد ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم، شامل مسایل علمی و فنی می شود که شرایط و طریق احراز آنها، به این سازمان واگذار شده است. به بیان دیگر، دارا بودن مدرک کارشناسی در رشته مرتبط با امور مالیاتی، به عنوان یکی از مقدمات و پیش نیاز های لازم، جهت ارتقا مأموران مالیاتی در نظر گرفته شده و سایر شرایط نیز، همانگونه که در مواد ۴ لغایت ۹ آیین نامه اجرایی این ماده تصریح گردیده، از راه اخذ آزمون و با لحاظ ارزیابی عملکرد این اشخاص احراز می شود.۳- برابر ماده ۵۳ قانون مدیریت خدمات کشوری نیز، انتصاب و ارتقاء شغلی کارمندان باید با رعایت شرایط تحصیلی و تجربی لازم و پس از احراز شایستگی و عملکرد موفق در مشاغل قبلی آنان صورت گیرد.نظریه تهیه کننده گزارش :به موجب ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم، «شناسایی و تشخیص درآمد مشمول مالیات، مطالبه و وصول مالیات موضوع این قانون به سازمان امور مالیاتی کشور محول میشود که به موجب بند (الف) ماده (۵۹) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ایجاد گردیده است. نحوه انجام دادن تکالیف و استفاده از اختیارات و برخورداری از صلاحیتهای هر یک از مأموران مالیاتی و اداره امور مالیاتی و همچنین ترتیبات اجرای احکام مقرر دراین قانون به موجب آیین نامهای خواهدبود که حداکثر ظرف مدت شش ماه پس از تصویب این قانون به پیشنهاد سازمان امور مالیاتی کشور، به تصویبوزیر امور اقتصادی و دارایی خواهد رسید.» و بر این مبنا وزارت امور اقتصادی و دارایی صلاحیت صدور بخشنامه ناظر بر مفاد این ماده را دارا می باشد و به موجب ماده ۵۳ قانون مدیریت خدمات کشوری «انتصاب و ارتقاء شغلی کارمندان باید با رعایت شرایط تحصیلی و تجربی لازم و پس از احراز شایستگی و عملکرد موفق در مشاغل قبلی آنان صورت گیرد.» و از آنجا که مقررات مورد شکایت در راستای عبارت «شرایط تحصیلی لازم» در ماده مذکور می باشد لذا مواد مورد شکایت از آیین نامه اجرایی ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم مغایر با قانون و خارج از حدود اختیارات به نظر نمی رسد. تهیه کننده گزارش: علی محمدیرای هیات تخصصی مالیاتی، بانکی دیوان عدالت اداریبا مداقه در اوراق و محتوای پرونده، اولا: به موجب ماده ۲۱۹ قانون مالیات های مستقیم مصوب ۱۳۸۰/۱۱/۲۷، « شناسایی و تشخیص درآمد مشمول مالیات، مطالبه و وصول مالیات موضوع این قانون به سازمان امور مالیاتی کشور محول میشود که به موجب بند (الف) ماده (۵۹) قانون برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران ایجاد گردیده است. نحوه انجام دادن تکالیف و استفاده از اختیارات و برخورداری از صلاحیتهای هر یک از مأموران مالیاتی و اداره امور مالیاتی و همچنین ترتیبات اجرای احکام مقرر دراین قانون به موجب آیین نامهای خواهد بود که حداکثر ظرف مدت شش ماه پس از تصویب این قانون به پیشنهاد سازمان امور مالیاتی کشور، به تصویب وزیر امور اقتصادی و دارایی خواهد رسید.»، بر این مبنا وزارت امور اقتصادی و دارایی صلاحیت تصویب بخشنامه ناظر بر مفاد این ماده را دارا می باشد، ثانیا : به موجب ماده ۵۳ قانون مدیریت خدمات کشوری «انتصاب و ارتقاء شغلی کارمندان باید با رعایت شرایط تحصیلی و تجربی لازم و پس از احراز شایستگی و عملکرد موفق در مشاغل قبلی آنان صورت گیرد.»، نظر به این که مقررات مورد شکایت در راستای عبارت «شرایط تحصیلی لازم» در ماده مذکور می باشد لذا خلاف قانون و خارج از اختیار نبوده، به استناد بند «ب» ماده ۸۴ قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری مصوب ۱۳۹۲، رای به رد شکایت صادر و اعلام می کند. رای صادره ظرف مدت بیست روز از تاریخ صدور، از سوی ریاست ارزشمند دیوان عدالت اداری و یا ده نفر از قضات گرانقدر دیوان قابل اعتراض است.دکتر زین العابدین تقوی - رییس هیات تخصصی مالیاتی، بانکی دیوان عدالت اداریPowered by Froala EditorPowered by Froala Editor
معتبر
حوزه معاونت بیمه ای موضوع معافیت از پرداخت حق بیمه سهم کارفرما تا میزان پنج نفر کارگر شناورها و لنج های صیادی و باری مدیر کل تامین اجتماعی استان خوزستان مدیر کل تامین اجتماعی استان بوشهر مدیر کل تامین اجتماعی استان هرمزگان مدیر کل تأمین اجتماعی استان سیستان و بلوچستان پیرو بخشنامه ۱۴۰٫۳ به شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۵۳۲ مورخ ۹۹٫۷٫۱۹ با موضوع معافیت از پرداخت حق بیمه سهم کارفرما تا میزان پنج نفر کارگر و به منظور تداوم بهره مندی شناورها و لنج های صیادی و باری از تسهیلات قانون معافیت از پرداخت سهم بیمه کارفرمایانی که حداکثر پنج نفر کارگر دارند - مصوب ۱۳۶۱٫۱۲٫۱۶، توجه واحدهای اجرایی تابعه را به موارد ذیل جلب مینماید ۱- شناورها و لنج های صیادی و باری که تا قبل از صدور بخشنامه فوق الذکر مشمول معافیت موضوع قانون مزبور قرار گرفته اند در صورت تعویض بدنه ارتقاء کیفیت شناور و یا جابجایی و انتقال از شهری به شهر دیگر با احراز سایر شرایط مقرر در قانون و آئین نامه اجرایی مربوطه میتوانند کماکان از تسهیلات مقرر در قانون معافیت از پرداخت حق بیمه سهم کارفرما تا میزان پنج نفر کارگر برخوردار گردند. در صورت نقل و انتقال شناورها و لنج های صیادی و باری که از تسهیلات قانون فوق الذکر برخوردار بوده اند کارفرمایان جدید کماکان از معافیت از پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی بهره مند خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
حوزه معاونت بیمه ای موضوع صدور گواهی نقل و انتقال در خصوص کارگاه ها کارخانجات و بنگاه های اقتصادی و تولیدی تملک شده توسط بانکها و موسسات مالی و اعتباری مدیران کل تامین اجتماعی استان در راستای حمایت از بخشهای تولیدی و اقتصادی در سال جهش تولید و رونق کسب و کار و بهبود فضای اشتغال و همچنین تسهیل و تسریع در راه اندازی کارگاه ها کارخانجات و بنگاه های اقتصادی و تولیدی تملک شده توسط بانکها و موسسات مالی و اعتباری به منظور صدور گواهی نقل و انتقال املاک مزبور به شرح ذیل تسهیلاتی پیش بینی گردیده است که توجه واحدهای اجرایی را به مفاد این بخشنامه معطوف می دارد. نظر به اینکه بانکها و موسسات مالی و اعتباری در دوره اجرای قانون رفع موانع تولید رقابت پذیر و ارتقای نظام مالی کشور مکلف به واگذاری و فروش بخشی از کارگاه ها کارخانجات بنگاه های اقتصادی و تولیدی که به دلیل عدم بازپرداخت تسهیلات ارائه شده در تملک آنان درآمده است به مالکین قبلی و یا سرمایه گذاران جدید گردیده اند واحدهای اجرایی می بایست بمنظور مساعدت با انتقال دهندگان فوق الذکر و تسهیل در روند واگذاری واحدهای مزبور تسریع در احیاء و بازگشت آنها به چرخه تولید در صورت تأیید و تصویب آن از سوی ستاد تسهیل و رفع موانع تولید نسبت به صدور گواهی عدم بدهی با رعایت بندهای ذیل اقدام نمایند ضمنا با توجه به تمهیدات پیش بینی شده سایر بدهی های انتقال دهنده غیر مرتبط با محل مورد نقل و انتقال مانع صدور گواهی مربوطه نخواهد بود. -۱- در ارتباط با کارگاهها کارخانجات و بنگاههای اقتصادی و تولیدی که در زمان تملک آن توسط بانکها و موسسات مالی و اعتباری گواهی عدم بدهی موضوع ماده ۳۷ قانون تامین اجتماعی جهت آنها صادر گردیده باشد در صورت واگذاری مجدد آن به مالک قبلی و یا سرمایه گذار جدید صدور گواهی عدم بدهی، منوط به تسویه بدهیهای مربوط به پلاک ثبتی مورد نظر اعم از اشخاص حقیقی و حقوقی که در محل مزبور فعالیت داشته اند با رعایت بخشنامه ۱۹ و ۱۹٫۱ جدید درآمد خواهد بود. در مواردی که در زمان تملک گواهی عدم بدهی موضوع ماده ۳۷ قانون صادر نگردیده باشد، صدور گواهی در صورت فعالیت اشخاص حقیقی منوط به تسویه حساب کل بدهی وی در محل مزبور و در ارتباط با اشخاص حقوقی که در آن محل فعالیت داشته اند چنانچه در حال حاضر فعال بوده و لیست و حق بیمه کارکنان خود را ارسال و پرداخت می نمایند وفق بند (۱) فوق و در غیر اینصورت منوط به تسویه کلیه بدهی های شخص حقوقی غیر فعال خواهد بود. در هر صورت سایر بدهیهای انتقال دهنده غیر مرتبط با محل مورد نقل و انتقال مانع صدور گواهی مربوطه نخواهد بود. بدیهی است صدور گواهی عدم بدهی موصوف با درج عبارت این گواهی صرفا بابت انتقال پلاک ثبتی فوق صادر گردیده است و جنبه مفاصا حساب عدم بدهی انتقال دهنده را ندارد» مجاز خواهد بود. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت بیمه ای سازمان مدیران کل معاونین منابع بیمه ای و روسای ادارات و کارکنان حوزه های وصول حق بیمه و امور اجرائیات ادارات کل استان ها و روسا، معاونین بیمه ای و مسئولین ذیربط شعب و سایر واحدهای دیمدخل میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
حوزه معاونت بیمه ای و معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان نظر به تعیین و اعلام میزان عیدی مستمری بگیران وفق مفاد مصوبات مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ هیات محترم وزیران و شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۶۶۱ مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ هیات محترم مدیره ضروری است کلیه واحدهای اجرایی سازمان با رعایت نکات مشروحه ذیل اقدام لازم معمول نمایند ۱- مبلغ عیدی پایان سال ۱۳۹۹ برای هر پرونده فعال مستمری اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان (مجموع سهام معادل یک میلیون و ۵۰۰ هزار تومان (۱۵۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال تعیین شده که مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی نمی باشد. 2در خصوص پرونده های مستمری برقرار شده جدید و یا پرونده های مستمری که به هر علت در طول سال جاری مجددا فعال شده اند مشمولین بخشنامه های ۱۱٫۲ مستمری ها بخشنامه ۶۷ مستمری ها و.... میزان عیدی پرداختی متناسب با ماه های دریافت مستمری در سال جاری بوده و کسری ماه به صورت یک ماه کامل پرداخت می گردد. 3تاریخ برقراری مستمری های بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که وفق بندهای ۱ و ۲ ماده ۸۰ قانون تامین اجتماعی در طول سال جاری به مستمری بازماندگان تبدیل گردیده اند عینا تاریخ برقراری اولیه آنان میباشد. 4مبلغ عیدی مشمولین بند ۹۱ قانون بودجه سال ۱۳۹۰ کل کشور بند ۶۶ قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت نموده اند به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه آنان خواهد بود. مسؤول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، رؤسای ادارات حوزه مستمری ها و امور مالی اداری و فن آوری اطلاعات استانها و مسؤولین ذی ربط در واحدهای اجرایی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست موضوع بخشنامه مشترک شماره (۱) حذف دفترچه درمانی و استفاده از کارت ملی برای احراز هویت و برخورداری بیمه شدگان از خدمات تشخیصی و درمانی در سازمان تامین اجتماعی معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با عنایت به فراهم شدن امکان ارایه خدمات ویزیت تجویز دارو پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی تصویر برداری فیزیوتراپی و .... در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارایه کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با صدور این بخشنامه چاپ دفترچه های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می گردد. در همین راستا ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها و واحدهای تابعه ملزم به اجرای مفاد این بخشنامه از تاریخ مذکور میباشند. مقتضی است اطلاع رسانی لازم به تمامی ذی نفعان اعم از پزشکان مراکز و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی ... انجام پذیرد. تعاریف سازمان سازمان تامین اجتماعی بیمار بیمه شده و مستمری بگیر اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان شرایطی که افراد تحت پوشش سازمان میتوانند از حمایتهای درمانی مقرر در قانون تامین اجتماعی بهره مند گردند. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست - ادارات کل مدیریت درمان و واحدهای تابعه ۱-۱- از اول اسفندماه سال ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاریهای سازمان متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش سازمان میتوانند با ارایه کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست. ۱-۲- شعب و کارگزاریهای تامین اجتماعی موظفند در هر بار مراجعه بیمه شده برای دریافت خدمات بیمه ای نسبت به ثبت تکمیل و به روزرسانی اطلاعات هویتی بیمه شدگان و مستمری بگیران اعم از اصلی و تبعی اقدام و همچنین شرایط استحقاق درمان شامل ثبت صحیح ارتباط ،بیمه ای تعهدات و گواهینامه ها شرایط بیمه پردازی و...) را بررسی نموده و در صورت لزوم اقدامات اصلاحی لازم را معمول و نتیجه را به ذینفع اعلام نمایند. ۲- مشمولین ۲-۱- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی میتوانند با مراجعه به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام نمایند. -۲-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روشهای زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل نمایند. روش ۱ مراجعه به سایت medical.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۲ شماره گیری ۴۵۱۴۲۰ ، انتخاب گزینه ۱ استعلام اعتبار درمانی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش شماره گیری ۵۴۵۱۴۲۰۵۱ ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۴ استفاده از اپلیکیشن موبایل مراجعه به سایت pwa.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۵ شماره گیری ۱۶۶۶، انتخاب گزینه ۱ استحقاق سنجی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان -۲-۳- در مواردی که بیمه شده بر اساس نتایج دریافتی از روشهای فوق با اعلام مراکز درمانی فاقد استحقاق درمان میباشد در صورت اعتراض میتواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری نماید. ۲-۴- تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری موضوع بند ۱-۲ میتوانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره منوی مخصوص بیمه شدگان ملاحظه نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی ۳-۱- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد میتوانند با ثبت نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. ۲-۳- چنانچه پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد، راسا مبادرت به تهیه سامانه های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک نموده اند و از سامانه های تحت مالکیت سازمان استفاده نمیکنند میتوانند با استفاده از سامانه های در اختیار و مورد نظر )ep.tamin.ir, darman.tamin.ir( خود و از طریق پیاده سازی نرم افزارهای واسط (API) توسط شرکتهای نرم افزاری طرف قرارداد خود نسبت به نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ اقدام نمایند. -۳-۳- پزشکان و موسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد رویت کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان از روشهای اعلامی سازمان نسبت به نسخه نویسی و ارایه خدمات تشخیصی و درمانی در بستر الکترونیک و در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب پزشک و یا سرنسخه متعلق به موسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام نمایند. -۴-۳- روشهای استعلام استحقاق درمان پوشش بیمه درمان برای بیماران خاص همانند سایر بیمه شدگان است با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند "خاص" مشخص میشوند. ۵-۳- ارایه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که نوزاد فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد حداکثر تا یکماه پس از تولد از طریق کدملی مادر امکان پذیر است. ۶-۳- تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (۱۰) رقم اول شماره سریال دفترچه صورت میگیرد لذا ارایه "جلد" دفترچه درمانی برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. ضمنا آن دسته از بیمه شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود می باشند با ارایه شماره اختصاصی فراگیر (فیدا) میتوانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره مند شوند. ۷-۳- ارایه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نمی باشد و در حین درمان این فرایند انجام میشود. ۸-۳- نسخه نویسی الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی اعم از انجام ویزیت تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی در سامانه نسخه الکترونیک اقدام مینماید. در این صورت حق الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان پرداخت خواهد شد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » ۹-۳- نسخه نویسی غیر الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد چنانچه امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) میسر نباشد پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی شناسنامه دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان پوشش بیمه درمان نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب مرکز درمانی ترجیحا در قطع (۸۵) اقدام مینماید. لازم به ذکر است تا زمان ابلاغ استاندارد لازم برای سرنسخه از طرف سازمان دستور پزشک می بایست به صورت خوانا در دو برگ تجویز گردد برگ اول سرنسخه برای مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه برای دریافت حق الزحمه به مدیریت درمان استان تحویل میشود. ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به مدیریت درمان استان کمافی السابق مشابه فرایند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است. ۱۰-۳- ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی شماره کدملی تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان پوشش بیمه درمان بر روی سرنسخه پزشک مرکز درمانی الزامی است ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست ۱۱-۳- چنانچه از تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱ و بعد از آن برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه نمایند. پزشک میتواند در صورت عدم امکان نسخه نویسی الکترونیک همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده نموده و برگ مخصوص پزشک را کمافی السابق به مدیریت درمان استان ارسال نماید. خود اعم از انجام ویزیت و (خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است در فرم ثبت نسخ کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت درمان استان ارسال نماید. -۱۳-۳- تعیین سقف تعدادی و ریالی برای پزشکان و موسسات طرف قرارداد منوط به میزان مشارکت آنها در نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ میباشد که با انجام نظارت و کنترلهای لازم و در چارچوب ضوابط و مقررات مربوطه به مدیریت درمان استان واگذار میشود. ۱۴-۳ پزشکان غیر طرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد میتوانند با اتصال به سامانه های الکترونیک سازمان یا سامانه های مورد استفاده خود نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی ... پزشک میتواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار نماید. ۱۵-۳ - از آنجاییکه تجویز برخی داروها از قبیل داروهای تحت وب بیماران خاص سرطانی MS و... ) صرفا از طریق نسخه الکترونیک در دستور کار سازمان میباشد ضروری است اطلاع رسانی لازم به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی غیر طرف قرارداد برای استفاده از بستر الکترونیک برای نسخه نویسی و پذیرش نسخ الکترونیکی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » انجام پذیرد. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم میشود. ۱۶-۳- داروخانه ها و موسسات پاراکلینیک برای ارایه خدمات بر بستر غیر الکترونیک (نسخ) کاغذی حتی الامکان باید نسبت به دریافت و ثبت کد پیگیری اقدام نمایند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود. ۱۷-۳- در صورت عدم نسخه نویسی الکترونیک بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارایه نموده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نماید. موسسات مذکور موظف میباشند با استفاده از کد ملی بیمار نسبت به ثبت نسخ مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه ی تحت مالکیت مرکز از طریق پیاده سازی (API) و ارایه خدمت قرارداد به مدیریت درمان استان ارسال نمایند فرایند ثبت نسخ کاغذی مندرج در دفترچه های درمانی تا اطلاع ثانوی مطابق روال قبل خواهد بود. ۱۸-۳ - از آنجایی که نسخه نویسی و پذیرش نسخ در بستر الکترونیک برای تکمیل پرونده سلامت بیمه شدگان ضروری است پرداخت مطالبات مرتبط با نسخ الکترونیک در اولویت سازمان قرار دارد استفاده از نسخ کاغذی صرفا در مواردی مجاز است که نسخه نویسی الکترونیک به دلایل نرم افزاری قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) و سخت افزاری و .... فراهم نباشد. -۴- هماهنگی لازم با بیمه مرکزی برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط شرکتهای ارایه دهنده بیمه تکمیلی درمان به عمل آمده و طی نامه شماره ۹۹٫۲۰۱٫۱۴۵۱۰۰ مورخ ۹۹٫۱۰٫۲۵ توسط بیمه مرکزی به شرکتهای بیمه تجاری ابلاغ شده است. در صورت تجویز دستور پزشک بر روی سرنسخه نیز بیمه شده میتواند نسخه کاغذی پزشک را کما فی السابق به بیمه تکمیلی مربوطه تحویل و اقدام نماید. تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه شده ثبت میشود بنابراین استفاده از کدملی غیر" و "من غیر حق " ضمن مغایرت با موازین حقوقی میتواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی "غیر" برابر مقررات و ضوابط خودداری نمایند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی "غیر" به عهده شخص اشخاص مربوطه خواهد بود. معاونت درمان سازمان موظف است ظرف مدت ده روز از تاریخ صدور این بخشنامه ضوابط حذف دفترچه را در دو استان فارس و مازندران که طرح پزشک خانواده در آنها اجرا میگردد. تدوین و ابلاغ نماید. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست مدیران کل و مدیران درمان استانها مکلفند تمهیداتی اتخاذ نمایند تا از طریق حوزه های روابط عمومی و فرهنگی نسبت به اطلاع رسانی جامع و کامل از طریق صدا و سیما رسانه های مجازی جراید و ....) در اسرع وقت به تمامی ذینفعان اعم از بیمه شدگان و ارایه کنندگان خدمات سازمان نظام پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی جوامع کارگری و کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده مدیران کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استان میباشد. بسمه تعالی شماره: ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست «بخشنامه » موضوع بخشنامه مشترک شماره (۱) حذف دفترچه درمانی و استفاده از کارت ملی برای احراز هویت و برخورداری بیمه شدگان از خدمات تشخیصی و درمانی در سازمان تامین اجتماعی معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با عنایت به فراهم شدن امکان ارایه خدمات ویزیت تجویز دارو پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی تصویربرداری فیزیوتراپی ... در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارایه کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با صدور این بخشنامه چاپ دفترچه های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می گردد. در همین راستا ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها و واحدهای تابعه ملزم به اجرای مفاد این بخشنامه از تاریخ مذکور میباشند. مقتضی است اطلاع رسانی لازم به تمامی ذی نفعان اعم از پزشکان مراکز و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی)، .... انجام پذیرد. تعاریف سازمان سازمان تامین اجتماعی بیمار بیمه شده و مستمری بگیر اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان شرایطی که افراد تحت پوشش سازمان میتوانند از حمایتهای درمانی مقرر در قانون تامین اجتماعی بهره مند گردند. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست - ادارات کل مدیریت درمان و واحدهای تابعه ۱-۱- از اول اسفندماه سال ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاریهای سازمان متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش سازمان میتوانند با ارایه کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست. ۲-۱- شعب و کارگزاریهای تامین اجتماعی موظفند در هر بار مراجعه بیمه شده برای دریافت خدمات بیمه ای نسبت به ثبت تکمیل و به روزرسانی اطلاعات هویتی بیمه شدگان و مستمری بگیران اعم از اصلی و تبعی اقدام و همچنین شرایط استحقاق درمان شامل ثبت صحیح ارتباط بیمه ای تعهدات و گواهینامه ها، شرایط بیمه پردازی و....) را بررسی نموده و در صورت لزوم اقدامات اصلاحی لازم را معمول و نتیجه را به ذینفع اعلام نمایند. ۲- مشمولین ۱-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام نمایند. ۲-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روشهای زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل نمایند. روش ۱۱ ورود به سایت medical.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش : شماره گیری ۴۱۴۲۰، انتخاب گزینه ۱ استعلام اعتبار درمانی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۳ شماره گیری ۴۱۴۲۰۰۱ ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۴ استفاده از اپلیکیشن موبایل ورود به سایت pwa.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۵ شماره گیری ۱۶۶۶۴ انتخاب گزینه ۱ استحقاق سنجی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان -۳-۲- در مواردی که بیمه شده بر اساس نتایج دریافتی از روشهای فوق با اعلام مراکز درمانی فاقد استحقاق درمان میباشد. در صورت اعتراض میتواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری نماید. ۴-۲- تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری موضوع بند (۲۱) میتوانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره منوی مخصوص بیمه شدگان ملاحظه نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی ۳-۱- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد میتوانند با ثبت نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. -۲-۳- چنانچه پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد، راسا مبادرت به تهیه سامانه های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک نموده اند و از سامانه های تحت مالکیت سازمان (ep.tamin.ir, darman.tamin.ir) استفاده نمیکنند میتوانند با استفاده از سامانه های در اختیار و مورد نظر خود و از طریق پیاده سازی نرم افزارهای واسط (API) توسط شرکتهای نرم افزاری طرف قرارداد خود نسبت به نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ اقدام نمایند. ۳-۳- پزشکان و موسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد رویت) کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان از روشهای اعلامی سازمان نسبت به نسخه نویسی و ارایه خدمات تشخیصی و درمانی در بستر الکترونیک و در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب پزشک و یا سرنسخه متعلق به موسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام نمایند. ۴-۳- روشهای استعلام استحقاق درمان پوشش بیمه درمان برای بیماران خاص همانند سایر بیمه شدگان است با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند "خاص" مشخص می شوند. -۵-۳- ارایه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که نوزاد فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد حداکثر تا یکماه پس از تولد از طریق کدملی مادر امکان پذیر است. ۶-۳- تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (۱۰) رقم اول شماره سریال دفترچه صورت میگیرد لذا ارایه جلد دفترچه درمانی برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. ضمنا آن دسته از بیمه شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود می باشند با ارایه شماره اختصاصی فراگیر (فیدا) میتوانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره مند شوند. ۷-۳- ارایه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نمیباشد و در حین درمان این فرایند انجام میشود. - نسخه نویسی الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی اعم از انجام ویزیت تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی... در سامانه نسخه الکترونیک اقدام مینماید. در این صورت حق الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان پرداخت خواهد شد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » ۹-۳- نسخه نویسی غیر الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد چنانچه امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی .... میسر نباشد، پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی شناسنامه دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان پوشش بیمه درمان نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب مرکز درمانی ترجیحا در قطع (۸۵) اقدام مینماید. لازم به ذکر است تا زمان ابلاغ استاندارد لازم برای سرنسخه از طرف سازمان دستور پزشک می بایست به صورت خوانا در دو برگ تجویز گردد برگ اول سرنسخه برای مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه برای دریافت حق الزحمه به مدیریت درمان استان تحویل میشود. ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به مدیریت درمان استان کمافی السابق مشابه فرآیند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است. ۱۰-۳- ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی شماره کدملی تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان پوشش بیمه درمان بر روی سرنسخه پزشک مرکز درمانی الزامی است ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست ۱۱-۳- چنانچه از تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱ و بعد از آن برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه نمایند. پزشک میتواند در صورت عدم امکان نسخه نویسی الکترونیک همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده نموده و برگ مخصوص پزشک را کمافی السابق به مدیریت درمان استان ارسال نماید. ۱۲-۳ پزشک طرف قرارداد باید نسبت به ثبت عملکرد خود اعم از انجام ویزیت و خدمات که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است در فرم ثبت نسخ کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت درمان استان ارسال نماید. ۱۳-۳- تعیین سقف تعدادی و ریالی برای پزشکان و موسسات طرف قرارداد منوط به میزان مشارکت آنها در نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ میباشد که با انجام نظارت و کنترلهای لازم و در چارچوب ضوابط و مقررات مربوطه به مدیریت درمان استان واگذار میشود. ۱۴-۳- پزشکان غیر طرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد میتوانند با اتصال به سامانه های الکترونیک سازمان یا سامانه های مورد استفاده خود نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی .... پزشک میتواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار نماید. ۱۵-۳ - از آنجاییکه تجویز برخی داروها از قبیل داروهای تحت وب بیماران خاص سرطانی MS و... )، صرفا از طریق نسخه الکترونیک در دستور کار سازمان میباشد ضروری است اطلاع رسانی لازم به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی غیر طرف قرارداد برای استفاده از بستر الکترونیک برای نسخه نویسی و پذیرش نسخ الکترونیکی ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست انجام پذیرد تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم میشود. -۱۶-۳ - داروخانه ها و موسسات پاراکلینیک برای ارایه خدمات بر بستر غیر الکترونیک نسخ کاغذی حتی الامکان باید نسبت به دریافت و ثبت کد پیگیری اقدام نمایند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود. ۱۷-۳- در صورت عدم نسخه نویسی الکترونیک بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارایه نموده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نماید موسسات مذکور موظف میباشند با استفاده از کد ملی بیمار نسبت به ثبت نسخ مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه ی تحت مالکیت مرکز از طریق پیاده سازی (API) و ارایه خدمت اقدام نموده و نسخ کاغذی را مطابق قرارداد به مدیریت درمان استان ارسال نمایند فرایند ثبت نسخ کاغذی مندرج در دفترچه های درمانی تا اطلاع ثانوی مطابق روال قبل خواهد بود. ۱۸-۳ - از آنجایی که نسخه نویسی و پذیرش نسخ در بستر الکترونیک برای تکمیل پرونده سلامت بیمه شدگان ضروری است پرداخت مطالبات مرتبط با نسخ الکترونیک در اولویت سازمان قرار دارد استفاده از نسخ کاغذی صرفا در مواردی مجاز است که نسخه نویسی الکترونیک به دلایل نرم افزاری قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) و سخت افزاری و .... فراهم نباشد. هماهنگی لازم با بیمه مرکزی برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط شرکتهای ارایه دهنده بیمه تکمیلی درمان به عمل آمده و طی نامه شماره ۹۹٫۲۰۱٫۱۴۵۱۰۰ مورخ ۹۹٫۱۰٫۲۵ توسط بیمه مرکزی به شرکتهای بیمه تجاری ابلاغ شده است. در صورت تجویز دستور پزشک بر روی سرنسخه نیز بیمه شده میتواند نسخه کاغذی پزشک را کمافی السابق به بیمه تکمیلی مربوطه تحویل و اقدام نماید. تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه شده ثبت میشود بنابراین استفاده از کدملی غیر" و "من غیر حق" ضمن مغایرت با موازین حقوقی میتواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی "غیر" برابر مقررات و ضوابط خودداری نمایند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی "غیر" به عهده شخص اشخاص مربوطه خواهد بود. معاونت درمان سازمان موظف است ظرف مدت ده روز از تاریخ صدور این بخشنامه ضوابط حذف دفترچه را در دو استان فارس و مازندران که طرح پزشک خانواده در آنها اجرا میگردد، تدوین و ابلاغ نماید. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست مدیران کل و مدیران درمان استانها مکلفند تمهیداتی اتخاذ نمایند تا از طریق حوزه های روابط عمومی و فرهنگی نسبت به اطلاع رسانی جامع و کامل از طریق صدا و سیما رسانه های مجازی جراید و ....) در اسرع وقت به تمامی ذینفعان اعم از بیمه شدگان و ارایه کنندگان خدمات سازمان نظام پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی جوامع کارگری و کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده مدیران کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استان میباشد. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی پارا نام و نام خانوادگی ایرا نام ونام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده رئیس گروه ٫ اداره معاون مدیرکل مدیکال معاونت وزیربط تهران : خیابان آزادی، چاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن: ۲۲۵۰۱
معتبر
حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه سهم کارفرمایی سال ۱۳۹۹ کسب و کارهای حوزه ورزش و جوانان معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۴ و شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۲۵ در ارتباط با امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا و در اجرای مفاد بند ۲-۵ مصوبات چهل و هفتمین جلسه ستاد ملی مدیریت کرونا مورخ ۹۹٫۹٫۱۵ و به منظور حمایت از کسب و کارهای آسیب دیده حوزه ورزش و جوانان در مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۵۷۷۳۴ مورخ ۹۹٫۱۰٫۹ دبیر محترم قرارگاه عملیاتی ستاد ملی مبارزه با کرونا ضمن ارسال فایل اکسل کد فعالیتهای اقتصادی مشمول امهال حق بیمه سهم کارفرمایی موضوع بخشنامه های فوق الذکر توجه واحدهای اجرایی تابعه را در خصوص نحوه دریافت لیست مزد و حقوق و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید: ۱ کلیه کارگاههایی که فعالیت آنها منطبق با جدول فعالیتهای اقتصادی حوزه ورزش و جوانان جدول فایل پیوست (۳) میباشد میتوانند از تسهیلات پیش بینی شده در مصوبات مذکور امهال بیست درصد حق بیمه سهم کارفرمایی لغایت پایان سال ۱۳۹۹) بهره مند گردند. - کارفرمایان کارگاههای مذکور که با ارسال لیست کارکنان شاغل در کارگاه نسبت به پرداخت حداقل ده درصد حق بیمه متعلقه اقدام مینمایند میبایست حداکثر تا پایان اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ نسبت به تعیین تکلیف حق بیمه معوق شده سهم کارفرمایی سال ۱۳۹۹ پرداخت یکجای آن در اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ و یا ترتیب پرداخت آن به تناسب تعداد ماه هایی که حق بیمه سهم کارفرمایی مربوطه امهال گردیده است حداکثر در ۶ (قسط اقدام نمایند. بدیهی است در صورت پرداخت یکجای بدهی مربوطه و یا ترتیب پرداخت آن به شرح فوق بدهی مزبور از شمول جرائم تاخیر تادیه پرداخت حق بیمه معاف خواهد بود. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به انجام اصلاحات لازم در سیستم مکانیزه جهت اخذ بیلان با همکاری اداره کل وصول حق بیمه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین امور بیمه ای و مسئولین شعب و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری
معتبر
مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای بند (۶) مصوبات نهمین نشست ستاد زندگی با کرونا و پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و به منظور تسهیل در امور افزایش رضایتمندی پیشگیری از ازدحام و کاهش بار مراجعین به شوراهای پزشکی توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این دستوراداری جلب می نماید: (۱) بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از دو میلیون ریال تا ده میلیون ریال میباشد به عهده پزشکان معتمد عمومی و از ده میلیون ریال و بیشتر به عهده شورای پزشکی میباشد. (۲) گواهی تجویز عینک توسط کارشناسان بینایی سنجی اپتومتریستها به عنوان جایگزین گواهی پزشک متخصص قابل پذیرش بوده و پرداخت هزینه عینک طبی صرف نظر از اینکه توسط ایتومتریست یا متخصص چشم تجویز شده باشد بدون نیاز به تایید پزشکان معتمد بلامانع میباشد. پرداخت بهای کنتاکت لنز با احراز یکی از شروط بند (۱۴) بخشنامه فوق الذکر و همچنین کپسول اکسیژن پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت است. (۴) بررسی و تایید نیاز به سمعک میبایست توسط پزشک معتمد متخصص گوش و حلق و بینی انجام گردد و در شهرستانهایی که دسترسی به پزشک متخصص گوش حلق و بینی وجود ندارد بررسی نیاز به سمعک در شورای پزشکی بلامانع می باشد. (۵) بررسی پروتزهای دندانی با هر قیمتی به عهده دندانپزشکان معتمد و در صورت عدم دسترسی به دندانپزشک معتمد به عهد پزشکان معتمد عمومی است. (۶) پیرو بند (۳۱) بخشنامه مذکور حق الزحمه پزشکان معتمد متخصص بررسی کننده پروتز سمعک که در مراکز ملکی سازمان اقدام به بررسی و اعلام نظر نمایند معادل حق الزحمه عضو متخصص شورای پزشکی موضوع بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۱۳۹۴٫۱٫۱۷ (حداکثر ۲۰ مورد در یک روز بوده و در صورتی که در مراکز غیر سازمانی اقدام به بررسی و اظهار نظر نمایند وفق بند (۳۷) بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۱۳۹۴٫۱٫۱۷ و با اعمال تعرفه دولتی پزشک متخصص قابل پرداخت میباشد. آن بخش از مفاد بخشنامه صدرالذکر که مغایر با مفاد این دستور اداری میباشد از تاریخ صدور این دستور اداری ملغی می گردد. مسئولیت حسن اجرای این دستور اداری به عهده مدیران کل بیمه ای مدیران درمان معاونین ذیربط روسای شعب روسای ادارات شوراها و کمیسیونهای پزشکی و امور بیمه شدگان کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد مصطفی سالاری
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ پیوست بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع حوزه معاونت بیمه ای موضوع: تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان در اجرای بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۳۳۰۹ مورخ ۹۳٫۱۲٫۲۷ با موضوع تنقیح بخشنامه ها و دستورالعمل های سازمان" شفاف سازی مقررات تسهیل در ارائه خدمات و ارتقاء امور ایجاد وحدت رویه و همچنین بازنگری در ضوابط مربوط به قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۰۸٫۲۱، قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ و اصلاحات بعدی آن مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴، ۱۳۹۱٫۹٫۲۹ و ۱۳۹۳٫۹٫۱۶ و آیین نامه اجرایی مواد (۳) و (۵) قانون فوق الذکر موضوع تصویب نامه شماره ۴۳۰۴۰٫۴۲۰۵۳ مورخ ۱۳۸۹٫۲٫۲۶ هیات محترم وزیران توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این بخشنامه جلب می نماید. فصل اول قوانین و مقررات فصل دوم تعاریف و کلیات فصل سوم کارگران ساختمانی مشمول و غیر مشمول قوانین بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی فصل چهارم نحوه شناسایی نام نویسی فرآیند بررسی و احراز اشتغال کارگران ساختمانی فصل پنجم نحوه محاسبه حق بیمه ساختمانی سهم کارفرمایی) فصل ششم : تعهدات کوتاه مدت و بلند مدت فصل هفتم : مقررات مالی فصل هشتم : سایر موارد ر \ ۲ تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ Gi سازمان تامین اجتماعی شماره: ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع ۱ فصل اول قوانین و مقررات ۱-۱- قوانین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱) مجلس شورای ملی سابق) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۷۹٫۸٫۱۷) مجلس شورای اسلامی) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹) مجلس شورای اسلامی قانون بودجه سال ۱۳۸۷ کل کشور (بند (۲۹) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ مجلس شورای اسلامی) قانون رفع موانع اجرایی قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و نحوه مجازات متخلفان مصوب ۱۳۹۱٫۹٫۲۹) مجلس شورای اسلامی) قانون بودجه سال ۱۳۹۲ کل کشور (بند (۸۹) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۹۳٫۹٫۱۶) مجلس شورای اسلامی) ۱-۲- آئین نامه های اجرایی و مصوبات مصوبه شماره ۵۰۳۵۱ ت ۱۷۶۱۳ ه مورخ ۱۳۷۶٫۰۴٫۲۴ هیات وزیران بند «۳» یک هزار و چهل و سومین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۸۷٫۳٫۲۷ مصوبه شماره ۲۳۰۴۰٫۴۲۰۵۳ مورخ ۱۳۸۹٫۲٫۲۶ هیات وزیران موضوع آیین نامه اجرایی مواد (۳) و (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوبه شماره ۱۴۰۲۸۳ ات ۴۵۲۵۰ه مورخ ۱۳۸۹٫۶٫۲۴ هیات وزیران مصوبه شماره ۳۰۵۶۲ ت ۴۹۱۲۸ ه مورخ ۱۳۹۲٫۲٫۱۵ هیات وزیران بند «۴» یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۹۲٫۱۰٫۲۳ ۱-۳- دادنامه های هیات عمومی دیوان عدالت اداری و هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دادنامه شماره ۴۰۹ مورخ ۱۳۷۸٫۱۲٫۲۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۱۶۳ ۱۶۴ و ۱۶۵ مورخ ۱۳۸۰٫۵٫۲۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۲۸ مورخ ۱۳۸۷٫۴٫۱۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۵۴۹ مورخ ۱۳۹۱٫۸٫۸ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۹۹۸ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۱۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۱۶۰ مورخ ۱۳۹۳٫۹٫۱۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۳۹۴ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۹ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۱۰ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۷ مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۵ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۸ مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۵ هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۸۳ مورخ ۱۳۹۵٫۵٫۳۰ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۸۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱٫۲۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۱-۴- تفاهم نامه ها تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۳٫۱۲٫۹ با سازمان شهرداریها و دهیاری های کشور تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۴٫۳٫۱۸ با سازمان شهرداری ها و دهیاری های کشور تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۷٫۸٫۱۳ با سازمان شهرداریها و دهیاری های کشور تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کدپستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ Gi سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ فصل دوم تعاریف و کلیات ۲-۱- کارگر ساختمانی فردی که به نحوی از آنجا در رابطه با ایجاد توسعه تجدیدینا تعمیرات اساسی و تخریب ساختمان به طور مستقیم اشتغال دارد و مشمول مقررات خاص از نظر بیمه و بازنشستگی نمی باشد. -۲-۲- کارت مهارت فنی گواهی نامه حاوی اطلاعات راجع به مشخصات هویتی سطح مهارت و تاریخ صدور، مدت اعتبار و تمدید آن که توسط سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور برای کارگران ساختمانی صادر میشود. -۲-۳- نرخ مبنای کسر حق بیمه سهم بیمه شده کارگران ساختمانی مشمول معادل ۷ دستمزد ماهانه ای است که طبق ماده (۳۵) قانون تامین اجتماعی تعیین و همه ماهه از سوی بیمه شده به سازمان پرداخت می گردد. ۲-۴- نرخ مبنای کسر حق بیمه ساختمانی سهم کارفرمایی به شرح فصل پنجم ۲-۵- مشاغل کارگران ساختمانی مطابق با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی تهیه شده توسط سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور هر یک از مشاغل در سه سطح به شرح ذیل میباشد ردیف عنوان شغل ردیف عنوان شغل ۱ آرماتور بند ۱ آرماتور بند ۹ کارگر نگهدار بتن ۲ بتن ساز و بتن ریز ۱۰ | کارگر نقشه بردار ۱۰ | کارگر نقشه بردار ۳ قالب بند و کفراژ بند ۱۱ گچ کار ۱۱ گچ کار ۴ اسکلت فلزی ۱۲ سنگ کار ۱۲ سنگ کار ۵ بنای سفت کار ۱۳ کاشی کار ۱۳ کاشی کار ۶ لوله کش گاز خانگی و تجاری ۱۴ درب و پنجره ساز فلزی ۷ لوله کش و نصاب وسایل بهداشتی ۱۵ برق کار ساختمان ۸ عایق کار رطوبتی و آسفالت کار ابنیه ۱۶ نقاش ساختمان ۱۶ نقاش ساختمان توجه در کلیه موارد چنانچه کارگر ساختمانی در کارگاههای موضوع ماده (۲) قانون تامین اجتماعی شاغل بوده و یا دارای کارگاه محل کسب کار ثابت بوده باشد و یا عملیات بصورت کارگاهی در محل کارگاه انجام گیرد از شمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی خارج و مشمول مقررات عام قانون تامین اجتماعی خواهند بود. ۲-۶- دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی با توجه به عدم تعیین دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی از ابتدای اجرای قانون لغایت سال ۱۳۹۲ در تمامی سطوح اعم از استاد کار و کارگر ساده و..... ملاک محاسبه حق بیمه متعلقه حداقل دستمزد سنواتی میباشد. طبق بند (۴) یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۹۲٫۱۰٫۲۳ از تاریخ ۱۳۹۳٫۱٫۱ دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی در سه سطح به شرح ذیل تعیین گردیده است. کارگر درجه یک کارگر ماهر استادکار ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد ماهیانه کارگر درجه دو نیمه ماهر کمک استادکار ۱٫۳ برابر حداقل دستمزد ماهیانه. کارگر درجه سه کارگر عمومی ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد ماهیانه ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع فصل سوم کارگران ساختمانی مشمول و غیر مشمول قوانین بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی ۳-۱- کارگر ساختمانی بیمه شده مشمول (الف) کارگران ساختمانی مشمول قانون سال ۱۳۵۲ کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی اعم از ایجاد توسعه ساختمان و یا تجدید بنا و تخریب مربوط به آن صرف نظر از اخذ کارت مهارت فنی و تطبیق عنوان شغلی مربوطه با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی که از سوی سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور اعلام گردیده است تا زمان نامنویسی و بیمه پردازی بر اساس قانون مصوب سال ۱۳۸۶، مشمول قانون فوق الذکر خواهند بود. ب کارگران ساختمانی مشمول قانون سال ۱۳۸۶ کارگر شاغل در کارهای ساختمانی که دارای کارت مهارت فنی معتبر بوده و دارای عنوان شغلی منطبق با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی اعلام شده از سوی سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور باشد پس از نام نویسی و اخذ شماره اختصاصی بیمه شده با پرداخت حق بیمه مقرر مشمول قانون مذکور قرار می گیرد. توجه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی تا زمان تحت پوشش قرار گرفتن از طریق قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی از حیث خدمات حوادث ناشی از کار کماکان مشمول قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن هستند و در صورت احراز شرایط از مزایای قانون یاد شده برخوردار خواهند بود. -۳-۲- کارگران شاغل در کارهای ساختمانی غیر مشمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی کارگران شاغل در کارهای ساختمانی در موارد زیر از شمول این قانون خارج و کماکان تابع قانون تامین اجتماعی مصوب سال ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن هستند. الف - وزارتخانه ها سازمانها موسسات و شرکتهای دولتی و وابسته به دولت موسسات عمومی غیر دولتی، شهرداری ها، بانک ها موسسات عام المنفعه، کارخانجات دارای پروانه بهره برداری اعم از اینکه انجام کار را به پیمانکار واگذار نمایند با رأسا انجام دهند. ب آن دسته از کارهای ساختمانی مشمول این قانون که انجام آنها از طریق انعقاد پیمان (قرارداد) به پیمانکار واگذار می شود حق بیمه کارگران پیمانکار بر اساس ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی وصول خواهد شد. توجه با توجه به قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۹۳٫۹٫۱۶ مجلس شورای اسلامی کلیه کارگاه های فوق الذکر مشمول قانون اخیرالذکر بوده و در زمان اخذ پروانه ساختمانی مراجع صدور پروانه موظف به معرفی آنان به سازمان جهت پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی و اخذ گواهی مربوطه میباشند. تهران ، خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع فصل چهارم نحوه شناسایی نام نویسی فرآیند بررسی و احراز اشتغال کارگران ساختمانی ۴-۱- کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی بمنظور بهره مندی از تعهدات قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و شناسایی کارگران واقعی ساختمانی اعم از جدید و نام نویسی شده قبلی در ابتدا می بایست نسبت به ثبت نام و تکمیل اطلاعات مورد درخواست در سامانه رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اقدام نمایند. -۴-۲- اطلاعات افراد ثبت نام شده در سامانه مذکور شاغل در کارهای ساختمانی با بکارگیری سایر پایگاه های اطلاعاتی موجود در بانک داده سامانه موصوف اعتبار سنجی شده و پس از انجام مراحل کنترلی جهت بهره برداری در دسترس کاربران واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی قرار می گیرد. -۴-۳- سامانه بگونه ای طراحی گردیده که صرفا فهرست آن دسته از کارگران شاغل در کارهای ساختمانی را که درخواست آنان مورد تایید قرار گرفته است را در اختیار کاربران واحدهای اجرایی قرار میدهد مع الوصف، کاربران موصوف میتوانند با ورود به سامانه یاد شده و با انتخاب گزینه های نام خدمت بیمه کارگران ساختمانی، وضعیت حساب به فهرست اطلاعات مورد نظر دسترسی داشته باشند. ۴-۴- مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی واحدهای اجرایی میبایست با ورود به سامانه مذکور، نسبت به احصای فهرست اطلاعات کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که در محدوده جغرافیایی شعبه مربوطه ثبت نام و اشتغال آنان در صنعت ساختمان وفق جدول شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی مورد تایید قرار گرفته است. با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری اقدام نمایند. ۴-۵- مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی موظفند فهرست افراد مربوطه را با رعایت تقدم زمانی تاریخ ثبت نام، بمنظور بررسی صحت و سقم و احراز اشتغال واقعی آنان به کار در یکی از مشاغل منطبق با جدول شاغلین وفق جدول شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی به بازرسین منتخب همکاران شعبه یا کارگزاریهای رسمی ارائه نمایند. ۴-۶- بازرسین منتخب واحدهای اجرایی موظفند حداکثر ظرف مدت یک ماه پس از دریافت اطلاعات مربوط به کارگران شاغل در کارهای ساختمانی از واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به انجام بازرسی تحقیقی در خصوص اشتغال بکار کارگران ساختمانی از محل اشتغال بکار یا عند اللزوم محل سکونت با رعایت سایر ضوابط و مقررات اقدام و نتیجه گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی طبق فرم پیوست شماره (۱) را به همراه سایر مدارک و مستندات مربوطه و اعلام نظر به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. ر \ ۲ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۷- مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب پس از دریافت گزارش و شناسایی کارگران ساختمانی مکلفند با ورود به سامانه فوق الذکر فرم گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی و پذیرش کارگران را در ارتباط با هر کدام از متقاضیان ذیربط تکمیل و در سیستم مربوطه ثبت نمایند. تذکر پس از طراحی نرم افزار مربوطه کلیه فرآیندها بصورت سیستمی در سامانه موصوف اعمال خواهد شد. ۴-۸- روسا معاونین شعب تامین اجتماعی میبایست به طور مرتب آن دسته از رکوردهای مرتبط با بیمه کارگران ساختمانی که فرم گزارش بازرسی تحقیقی آنان تکمیل و وضعیت آنها در سیستم مورد نظر در انتظار تایید نهایی شعبه ثبت گردیده است را انتخاب و نسبت به اظهار نظر نهایی با توجه به مستندات ارسالی اقدام نمایند. -۴-۹ واحدهای اجرایی موظفند در صورت مراجعه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی از ثبت نام در سامانه مورد اشاره و تایید اشتغال بکار آنان اطمینان حاصل نموده و پس از آن نسبت به دریافت درخواست مدارک و ادامه مراحل وفق ضوابط جاری اقدام نمایند. -۴-۱۰- آن دسته از متقاضیانی که وفق اطلاعات موجود در سامانه رفاهی اشتغال بکار آنان مورد تایید قرار می گیرد، می بایست حداکثر ظرف مدت یک هفته از تاریخ گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی جهت ارائه درخواست به واحد اجرایی ذی ربط مراجعه نمایند در غیر این صورت پذیرش درخواست آنان منوط به احراز اشتغال بکار مجدد در مشاغل ساختمانی خواهد بود. ۴-۱۱- واحدهای نام نویسی و حسابهای انفرادی مکلفند به هنگام مراجعه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی بمنظور شناسایی کارگران ساختمانی واقعی نسبت به اخذ مدارک کامل از جمله کارت مهارت فنی معتبر ارائه شماره شناسایی کارت مهارت کارت ملی و شناسنامه مخاطب اخذ تاییدیه اصالت گواهی نامه و پروانه مهارت فنی نیروی کار از سایت سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور و همچنین احراز اشتغال بکار آنان در شغل کارگران ساختمانی منطبق با جدول شانزده گانه با توجه به گزارش بازرسی تحقیقی با رعایت سایر شرایط مقرر مراتب را مورد بررسی قرار دهند. ۴-۱۲- بمنظور حصول اطمینان از عدم کارفرمایی افراد موصوف در واحدهای صنفی مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست از طریق سامانه اصناف و بازرگانان ایرانیان قبل از پذیرش و ثبت نام کارگران ساختمانی وضعیت کارفرمایی واحد صنفی پروانه کسب صنفی آنان را از طریق سامانه مذکور مورد بررسی قرار داده و چنانچه متقاضیان ذی ربط دارای پروانه واحد صنفی باشند از پذیرش و نامنویسی آنان خودداری نمایند. ضمنا این دسته از افراد در صورت احراز شرایط مقرر میتوانند نسبت به تداوم بیمه پردازی از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه بصورت اختیاری و بهره مندی از مزایای قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. ر \ ۲ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ مه ستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع شماره تاریخ : پیوست ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ ۴-۱۳- در صورت اعتراض به گزارش بازرسی تحقیقی مبنی بر کارفرمایی واحد صنفی دارا بودن پروانه کسب چنانچه با ارائه مدارک متقن و مثبته و وفق بررسیهای انجام شده کارگر شاغل فاقد پروانه کسب واحد صنفی باشند و از طریق گزارش بازرسی تحقیقی اشتغال بکار کارگر ساختمانی در بخش ساختمان مورد تایید قرار گیرد پذیرش و نامنویسی این قبیل افراد با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری بلامانع خواهد بود. ۴-۱۴- قبل از ثبت نام و پذیرش کارگران شاغل در کارهای ساختمانی حصول اطمینان از انجام کلیه اقدامات مربوطه شامل تکمیل فرم درخواست پوشش بیمه ای فرم پیوست شماره (۲) و ثبت آن در دبیرخانه شعبه اخذ تاییدیه اصالت کارت مهارت فنی صنعت ساختمان از سامانه سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور طبق تاییدیه نمونه پیوست گزارش بازرسی تحقیقی مبنی بر احراز اشتغال بکار متقاضی در مشاغل ساختمانی انجام معاینات پزشکی اخذ تعهد نامه مبنی بر فاقد هر گونه پوشش بیمه ای فرم پیوست شماره (۳) تاییدیه سیستمی از سامانه اصناف و بازرگانان ایرانیان در خصوص عدم کارفرمایی واحد صنفی و.... با رعایت سایر ضوابط، الزامی میباشد. ۴-۱۵- واحدهای امور بیمه شدگان شعب مکلفند متعاقب احراز اشتغال بکار کارگران شاغل در کارهای ساختمانی نسبت به معرفی این دسته از افراد طبق فرم) پیوست شماره (۴ به مراکز معاین در صورت نداشتن شرایط معافیت از انجام معاینه پزشکی جهت انجام معاینات پزشکی اقدام نمایند. ۴-۱۶- به موجب ماده یک قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱ کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی دارای کارت مهارت یا بدون کارت مهارت فنی اعم از ایجاد یا توسعه بنا و تخریب مربوط به آن بترتیب مندرج در قانون نزد سازمان تامین اجتماعی در مقابل حوادث ناشی از کار بیمه خواهند بود و نحوه اقدام در خصوص معرفی آنان به مراکز درمانی مطابق مفاد دستوراداری شماره ۵۰۱۰٫۹۳٫۰۱ مورخ ۱۳۹۳٫۰۱٫۰۵ مشترک حوزه معاونتهای بیمه ای و درمان فرم پیوست شماره (۵) خواهد بود. ۴-۱۷- کارگران ساختمانی که اعتبار کارت مهارت فنی آنان در شرف پایان بوده کمتر از دو ماه اعتبار داشته و تمایل به تداوم رابطه بیمه پردازی دارند میبایست نسبت به تمدید کارت مهارت فنی خود از طریق سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور اقدام نمایند لذا در اینخصوص رعایت موارد ذیل الزامی می باشد: الف - در خصوص کارگران ساختمانی بیمه شده که پس از انقضای دوره اعتبار کارت مهارت فنی مجددا با تمدید آن متقاضی بهره مندی از مزایای قانون مذکور میباشند لازم است با انجام بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بمنظور احراز اشتغال بکار و پذیرش و تداوم رابطه بیمه پردازی از طریق اخذ درخواست جدید و با رعایت مقررات و سایر ضوابط جاری اقدام گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ب آن دسته از بیمه شدگانی که در فاصله کمتر از یک ماه پس از پایان اعتبار کارت مهارت فنی قبلی خود و یا قبل از تاریخ پایان اعتبار آن دارای درخواست تداوم بیمه پردازی میباشند ملاک صدور فیش و برگه پرداخت حق بیمه جهت آنان بر اساس تاریخ شروع اعتبار کارت مهارت جدید یا تاریخ پایان اعتبار کارت قبلی خواهد بود هر کدام که موخر باشد و در خصوص متقاضیانی که بعد از گذشت یک ماه از تاریخ پایان اعتبار کارت مهارت قبلی مراجعه می نمایند ملاک صدور فیش و برگ پرداخت حق بیمه تاریخ درخواست جدید متقاضی با رعایت تاریخ اعتبار کارت مهارت فنی میباشد. ۴-۱۸- حق بیمه سهم بیمه شده کارگران ساختمانی در زمان اشتغال بکار معادل ۷ دستمزد مقطوع تعیین شده خواهد بود که کارگر ساختمانی میبایست راسا حق بیمه خود را هر ماه با رعایت مهلت مقرر به سازمان پرداخت نماید. ۴-۱۹- از آنجاییکه بیمه شدگان شاغل در کارهای ساختمانی مکلفند حق بیمه هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد به سازمان پرداخت نمایند لذا چنانچه بیمه شده در صورت فوت وی بازماندگان واجد شرایط ایشان ظرف مدت حداکثر سه ماه پس از آخرین روز ماه بعد مهلت پرداخت بمنظور پرداخت حق بیمه مراجعه نماید، پرداخت حق بیمه ایام اشتغال بکار در مدت تعیین شده با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه به همراه جرائم متعلقه بلامانع خواهد بود. ضمنا در صورتیکه مراجعه بیمه شده خارج از مهلت مقرر اخیر الذکر سه ماه پس از آخرین روز ماه بعد باشد. پذیرش و تداوم بیمه پردازی وی منوط به انجام بازرسی تحقیقی مبنی بر احراز و تایید اشتغال بکار وی در فعالیت ساختمانی و با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری خواهد بود. ۴-۲۰- ملاک تاریخ شروع بیمه پردازی جهت بیمه شدگان کارگران ساختمانی با توجه به تاریخ ثبت درخواست در دبیرخانه شعبه صورت می پذیرد. ۴-۲۱- بمنظور جلوگیری از سوء استفاده های احتمالی و احقاق حقوق بیمه شدگان واقعی کارگران ساختمانی صدور فیش پرداخت حق بیمه منوط به وجود گزارش بازرسی و تایید اشتغال بکار در فاصله زمانی شش ماه قبل از دوره برگ پرداخت مربوطه خواهد بود. ۴-۲۲- در خصوص آن دسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی دارای کارت مهارت فنی که در برخی از ماه ها نسبت به پرداخت حق بیمه خود در موعد مقرر اقدام ننموده اند اخذ گردش حساب جهت دوره های مربوطه صرفا با انجام بازرسی تحقیقی و تایید اشتغال بکار در شغل کارگر ساختمانی موضوعیت خواهد داشت. ۴-۲۳- کارگران شاغل در کارهای ساختمانی تا زمانی که تحت پوشش قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب سال ۱۳۸۶ قرار نگرفته اند مشمول قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب سال ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن بوده و در صورت احراز شرایط از مزایای قانون مربوطه برخوردار خواهند شد. ر \ ۲ تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۲۴- نحوه نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی مشمولین همانند ضوابط عمومی و تعیین شده فی مابین صندوق های بیمه و بازنشستگی و بر اساس قوانین مربوطه صورت می پذیرد. ۴-۲۵- احتساب سابقه بیمه پردازی برای کارگران ساختمانی جهت ایامی خواهد بود که بیمه شده در شغل ساختمانی اشتغال به کار داشته و حق بیمه متعلقه را پرداخت نماید. ۴-۲۶- کارگران ساختمانی که در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال بکار مییابند و جهت آنان لیست ماهیانه ارسال و حق بیمه پرداخت میگردد از شمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی خارج بوده و در صورت عدم اشتغال در کارگاه مربوطه و با ارائه درخواست و رعایت سایر شرایط مقرر میتوانند از تسهیلات در نظر گرفته شده در قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و آیین نامه ۴-۲۷- در مواردی که کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی حسب نتایج معاینات پزشکی اولیه از کار افتاده کلی بوده لیکن در خصوص توانایی انجام کار آنان بیمه شدگان قبل از سال (۱۳۹۴) توسط پزشک معاین اظهار نظر نشده است. در صورت احراز و تایید اشتغال بکار آنان گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی پذیرش و نامنویسی آنان در زمره کارگران ساختمانی بلامانع خواهد بود بدیهی است پذیرش درخواست از کار افتادگی کلی این قبیل افراد بر اساس نوع بیماری اولیه که منجر به از کار افتادگی کلی گردیده موضوعیت نخواهد داشت. تذکر در خصوص کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که حسب نتایج معاینات پزشکی اولیه از کار افتاده کلی و فاقد توانایی انجام کار میباشند شعب میبایست از پذیرش و نامنویسی آنان خودداری نماید. -۴-۲۸- در خصوص آن دسته از کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که سن بالا دارند شعب موظفند پس از اعلام نتایج مراکز معاین پزشکی مبنی بر سلامت جسمانی و توانایی انجام کار نسبت به انجام بازرسی تحقیقی دو نفره بازرسین منتخب کارگزاری و شعبه اقدام و در صورت تایید هر سه ماه یک بار جهت احراز اشتغال بکار آنان در حرفه صنعت ساختمان مطابق ضوابط جاری اقدام نمایند. ۴-۲۹- در خصوص آن دسته از مشاغل کارگران ساختمانی که به دلیل جابه جایی مکانی و سیار بودن شغل و ماهیت ذاتی کار امکان بررسی اشتغال بکار با مراجعه به محل کار فراهم نمیباشد احراز اشتغال بکار از طریق انجام بازرسی تحقیقی یا عنداللزوم اخذ اطلاعات از محل سکونت مخاطب با رعایت سایر ضوابط و مقررات جاری انجام می پذیرد. ۴-۳۰- انجام بازرسی بمنظور احراز اشتغال بکار کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی میبایست بصورت حضوری و میدانی با مراجعه به آدرس محل اشتغال بکار و یا عند اللزوم بازرسی تحقیقی از محل سکونت بیمه شده به همراه جمع آوری مستندات و شواهد مورد نیاز انجام گردد لذا بررسی احراز اشتغال و یا عدم اشتغال بکار بصورت تلفنی از شخص بیمه شده متقاضی فاقد وجاهت بوده و قابلیت استناد نخواهد داشت. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۳۱- دقت نظر در انجام فرایند بازرسی تحقیقی بمنظور بررسی صحت و سقم احراز اشتغال بکار کارگران ساختمانی به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و شعب خواهد بود، لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند. ۴-۳۲- با توجه به اینکه موضوع اشتغال بکار کارگران ساختمانی به استناد ماده (۱) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی از اهمیت ویژه ای در تحت پوشش قرار گرفتن متقاضیان برخوردار است لذا بمنظور نظارت بر نحوه پوشش بیمه ای کارگران ساختمانی و جلوگیری از استفاده من غیر حق از مزایای قانون بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی جهت احراز اشتغال آنان به شرح ذیل صورت می گیرد: الف - بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بمنظور احراز اشتغال افراد موصوف توسط همکاران سازمانی (با صدور احکام) و کارگزاری های رسمی سازمان انجام خواهد شد. ب واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست در خصوص آن دسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی که مطابق بازرسی و گزارشهای واصله توسط مراجع ذی ربط اشتغال آنان در شغل کارگر ساختمانی احراز نگردیده است، نسبت به خاتمه بیمه پردازی آنها اقدام نماید. توجه 1 آن دسته از افراد که بر اساس گزارشات بازرسی تحقیقی وضعیت بیمه ای آنان مختومه میگردد. در صورت تمایل میتوانند با احراز شرایط مقرر از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه بصورت اختیاری نسبت به ادامه بیمه پردازی و بهره مندی از مزایای قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. توجه ۲ ایام بستری و مدت زمان تعیین تکلیف کمیسیون پزشکی کارگران ساختمانی از مصادیق عدم اشتغال آنان محسوب نخواهد شد. ج واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است متعاقب نام نویسی و بیمه پردازی کارگران ساختمانی ضمن برنامه ریزی مدون و بمنظور بررسی اشتغال بکار این دسته از افراد نسبت به درخواست انجام بازرسی تحقیقی حداقل هر شش ماه یک بار و حسب ضرورت بصورت موردی اقدام نماید. د بمنظور اطلاع شعبه از آخرین وضعیت محل اشتغال و سکونت کارگران ساختمانی کارگران ذی ربط می بایست نسبت به اعلام تغییرات مربوط به محل اشتغال بکار و سکونت خود جهت ثبت در سیستم اقدام نمایند فرم پیوست شماره (۶) بدیهی است پس از تمهیدات و هماهنگی های لازم امکان دریافت اطلاعات مربوط به محل اشتغال بکار بیمه شدگان کارگر ساختمانی از طریق سامانه های غیر حضوری امکان پذیر خواهد بود. ه - انجام امور مربوط به برنامه ریزی جهت انجام بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بصورت دستی (غیر سیستمی) مجاز نبوده و این فرآیند میبایست طی برنامه ریزی منسجم و با استفاده از نرم افزار مربوطه بصورت سیستمی انجام گردد. و - بمنظور جلوگیری از مشکلات آتی واحدهای اجرایی مکلفند نتیجه گزارش بازرسی را حداکثر ظرف سه روز اداری در سیستم ثبت نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ پیوست بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۱ ز - بمنظور جلوگیری از سوء استفاده های احتمالی میبایست از اعلام و ارائه نتیجه گزارش بازرسی تحقیقی مربوط به اشتغال بکار کارگران ساختمانی به مخاطبین مربوطه امتناع و مشارالیه را بمنظور مراجعه به شعبه ذیربط حداکثر ظرف یک هفته آتی راهنمایی نمایند. ضمنا کلیه مکاتبات مورد نظر از طریق سیستم اتوماسیون اداری صورت پذیرد. ح واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است در صورت عدم احراز اشتغال بکار و اعتراض کارگران شاغل جدید یا بیمه شدگان جاری به نتیجه گزارش بازرسی شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان ضمن اخذ درخواست اعتراض از مخاطبین مربوطه نسبت به بررسی مجدد اشتغال بکار آنان اقدام نمایند. از طرفی چنانچه با بازرسی مجدد عدم تائید اشتغال بکار ایشان در شغل کارگر ساختمانی احراز گردد ضمن اعلام نتیجه به بیمه شده مراتب میبایست در سامانه رفاهی کارگران ساختمانی ثبت گردد. ۴-۳۳- سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور تمهیدات لازم در خصوص آموزش مهارتهای مورد نیاز بازار کار باز آموزی و تجدید مهارت کارگران ساختمانی بر اساس شیوه نامه اجرایی طرح آموزش کارگران صنعت ساختمان را فراهم و اجرا نموده و پس از آموزش مهارتهای مورد نیاز نسبت به صدور کارت مهارت فنی برای آموزش دیدگان طرح مذکور و به شرح ذیل اقدام می نماید الف - شرایط و ترتیب صدور، تمدید و تعلیق کارت مهارت فنی و تعیین سطوح کارگران ساختمانی برای آموزش طبق ضوابط و مقررات مورد عمل سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور از جمله آیین نامه صدور پروانه مهارت فنی و برای کارگران ماهر موضوع تصویب نامه شماره ۵۰۳۵۱ ت ۱۷۶۱۳ مورخ ۱۳۷۶٫۴٫۲۴ و شیوه نامه موضوع این ماده میباشد. ب با توجه به برگزاری دوره های کوتاه مدت از طریق سازمان آموزش فنی و حرفه ای جهت کارگران ساده ساختمانی، سطح توانمندی کارگران تعیین و کارت مهارت متناسب با شغل آنان صادر می گردد. ج کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی میتوانند پس از اخذ کارت مهارت فنی خود از سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور و ثبت نام در سامانه رفاهی مرحله وضعیت تایید نهایی سربازرس استانی جهت تعیین وضعیت بیمه ای خود بدون محدودیت استان شهر صادر کننده کارت مهارت فنی به شعب تامین اجتماعی محل سکونت خود محل دریافت (خدمت) مراجعه تا با رعایت سایر مقررات و ضوابط مربوطه نسبت به پذیرش آنها اقدام گردد. ۴-۳۴- چنانچه محل سکونت و اشتغال بکار بیمه شدگان کارگران ساختمانی در برخی موارد به دلیل ماهیت شغل خارج از استان محل بیمه پردازی تغییر مینماید و این موضوع احیانا مشکلاتی را جهت تداوم بیمه پردازی آنان به وجود می آورد، لذا بمنظور تسهیل در انجام امور بیمه ای این طیف از بیمه شدگان با وضعیت بیمه ای فعال، نحوه و شرایط جابجایی آنان در سطح استانها به شرح ذیل خواهد بود. تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع الف - افراد موصوف که به دلیل جابجایی محل سکونت و اشتغال خود درخواست جابجایی بیمه پردازی کارگران ساختمانی را دارند میبایست نسبت به تکمیل فرم درخواست جابجایی بیمه کارگران ساختمانی فرم پیوست شماره (۷) و ثبت آن در دبیرخانه شعبه مبدا اقدام نمایند. بدیهی است جهت آن دسته از متقاضیانی که فاقد کارت مهارت فنی معتبر بوده یا عدم اشتغال بکار آنان در حرفه ساختمانی احراز میگردد درخواست جابجایی آنان فاقد موضوعیت خواهد بود. ب - مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه میدا میبایست وضعیت بیمه ای مخاطب را بررسی و در صورت فعال بودن پس از اطمینان از عدم وجود بدهی بیمه شده منوط به اخذ گردش حساب وضعیت را در سیستم به منتقله به سایر شعب» تغییر داده و مراتب را جهت بررسی و احراز اشتغال بکار به شعبه مقصد با رعایت سایر مقررات ارسال نماید. لازم به ذکر است در خصوص بیمه شدگانی که وضعیتی غیر از فعال دارند پذیرش مجدد آنان در سایر شعب همانند بیمه شده جدید کارگر ساختمانی خواهد بود. ج- مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه مقصد میبایست درخواست مخاطب را از حیث تکمیل اطلاعات مورد نظر شامل محل اشتغال بکار، سکونت و...) مورد بررسی قرار داده و سپس نسبت به انجام بازرسی تحقیقی از محل اشتغال بکار جدید اقدام نماید. بدیهی است در صورت تایید و احراز اشتغال بکار ثبت نام و نامنویسی بیمه شده در دفتر مستندات کارگران ساختمانی شعبه مقصد با وضعیت واصله از سایر شعب ثبت می گردد. د ملاک صدور فیش جدید پرداخت حق بیمه در شعبه مقصد جهت آن دسته از بیمه شدگان که در شعبه مبدا فعال بوده اند. از تاریخ آخرین پرداخت حق بیمه در شعبه میدا می باشد. ۴-۳۵- از تاریخ صدور این بخشنامه جایگزینی بیمه شدگان جدید بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی که اشتغال بکار آنان در سامانه رفاهی کارگران ساختمانی مورد تایید قرار گرفته است بترتیب تاریخ ثبت نام و تایید اشتغال آنان با رعایت مقررات و ضوابط جاری و در حدود ظرفیتهای تعیین شده انجام خواهد پذیرفت شایان ذکر است در این راستا شعب و ادارات کل استانها موظفند با توجه به مهلت مقرر شعب) تا پنجم و ادارات کل استانها تا دهم هر ماه گزارش تعداد افراد مختومه را طبق فرم های پیوست شماره ۸ و (۹) بمنظور اخذ مجوزهای مربوطه به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. ۴-۳۶- در راستای وظایف محوله و به جهت کنترل و نظارت مستمر بر وضعیت اشتغال بکار متقاضیان مورد نظر در کارهای ساختمانی کارگزاریهای رسمی نیز موظفند با هماهنگی شعبه ذی ربط نسبت به معرفی فرد یا افراد مجرب و آشنا با قوانین و مقررات مربوطه اقدام نماید. توجه ۱ به دلیل حساسیت امر و اهمیت موضوع در جهت افزایش کیفیت نتایج حاصله در راستای اجرای این فرآیند بایستی در انتخاب فرد یا افراد مذکور شاخصهایی از قبیل تعهد توانمندی مسئولیت پذیری تجربه صداقت در رفتار و گفتار و پایبندی به اصول و موازین اخلاقی بیش از پیش مورد توجه قرار گیرد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع توجه ۲ انجام کلیه اقدامات از جمله اخذ تاییدیه حراست انعقاد قرارداد اخذ رمز و کد کاربری صدور کارت شناسایی جهت انجام امور میدانی و رعایت سایر امور ضروری در راستای به کارگیری و جذب نیروی انسانی و فعالیت در این فرآیند از سوی کارگزاری مربوطه الزامی میباشد. ۴-۳۷- واحد نام نویسی و حسابهای انفرادی شعبه میبایست بمنظور نظارت بر وضعیت اشتغال بکار کارگران ساختمانی مطابق برنامه ریزی مدون و بر اساس ضوابط موجود درخواستهای بررسی و شناسایی افراد موصوف را به انضمام آدرس محل اشتغال بیمه شدگان مربوطه از طریق نرم افزار موجود چاپ و پس از اخذ رسید به مسئول کارگزاری ذی ربط تحویل نماید. بدیهی است آن دسته از شعبی که دارای بیش از یک کارگزاری میباشند تفکیک فهرست مذکور میبایست با رعایت اصل برابری مد نظر قرار گیرد. توجه تعداد فرمهای درخواست بررسی و شناسایی از سوی شعبه در طول یک هفته حداکثر ۳۰ درخواست تعیین می گردد که در صورت لحاظ نمودن توانمندی کارگزاریهای تابعه از منظر نیروی انسانی و سایر مشخصه های تاثیرگذار تهیه و ارسال درخواست جدید به کارگزاری تحت پوشش در طول همان هفته پس از دریافت نتایج گزارشهای فهرست قبلی محدودیتی نخواهد داشت. ۴-۳۸- کارگزاری موظف است حداکثر ظرف مدت هفت روز کاری پس از دریافت فرمهای درخواست بررسی و شناسایی نسبت به بررسی موضوع احراز اشتغال بکار متقاضیان ذی ربط منطبق با جدول شاغلین بخش صنعت ساختمان بند ۲۵ فصل دوم از محل اشتغال بکار نحوه انجام فعالیت و شرح آن با رعایت سایر ضوابط و مقررات اقدام و نتیجه گزارشهای ذی ربط را پس از تایید و مهر مسئول کارگزاری و به همراه سایر مدارک و مستندات طبق فرم پیوست شماره (۱۰) جهت بررسی و تایید نهایی به واحد نام نویسی و حسابهای انفرادی شعبه ارسال نماید. ۴-۳۹- کلیه کارگزاریهای رسمی سازمان موظفند ضمن مطالعه دقیق قوانین و مقررات بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی نظارت های ادواری و موردی را با اولویت بررسی و شناسایی از محل اشتغال بکار طبق قوانین و ضوابط موجود با ذکر آدرس محل اشتغال شماره پروانه ساختمان و.... انجام دهند. ۴-۴۰- رعایت کامل شئونات و اصول اخلاقی و اصل انصاف در طول فرآیند شناسایی و بررسی وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی و همچنین در تنظیم و ارائه گزارشهای نظارتی، الزامی میباشد. ۴-۴۱- از آن جایی که هدف از کنترل و نظارت بر وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی در جهت جلوگیری از استفاده من غیر حق از مزایای مترتب بر این گروه از بیمه شدگان تبیین گردیده است لذا تهیه گزارشهای بررسی و شناسایی بایستی با مشخص نمودن وضعیت اشتغال یا عدم اشتغال فرد مورد نظر در کارهای ساختمانی مدنظر قرار گیرد و قطعا ارائه گزارشهای بررسی و شناسایی با هر مضمونی به غیر از موارد مذکور میسر نشد شناسایی نگردید ..... اهداف سازمانی را محقق ننموده و ضرورت جمع آوری اطلاعات بیشتر و انجام بررسیهای دقیق تر را ایجاب می نماید. ر \ ۲ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کد پستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۴۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۴۲- بمنظور فراهم سازی شرایط مطلوب جهت اخذ نتایج بهتر و سریع تر در روند اجرای این فرایند، کلیه واحدهای اجرایی می بایست نسبت به بروز رسانی اطلاعات این گروه از بیمه شدگان و آدرس محل اشتغال و سکونت ایشان اقدامات لازم را انجام و مراتب را طبق آخرین اصلاحات انجام شده در اختیار کارگزاری ها قرار دهند. ۴-۴۳- نحوه انجام بررسیها میبایست بصورت حضوری و میدانی با مراجعه به آدرس محل اشتغال بیمه شده به همراه اخذ امضا و اثر انگشت صورت پذیرد لذا شناسایی و بررسی وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی از سایر طرق نامعتبر از جمله تلفنی و.... قابلیت استناد نخواهد داشت. -۴-۴۴- بمنظور تسهیل در پیگیریهای آتی درج تاریخ دقیق و ساعت انجام بررسی و شناسایی در گزارشهای مربوطه از سوی کارگزاری الزامی میباشد. ۴-۴۵- با توجه به کوتاه بودن زمان اشتغال در برخی مشاغل ساختمانی به دلیل ماهیت ذاتی کار، عملا احتمال اتمام زمان فعالیت بیمه شده در یک پروژه ساختمانی در زمان مراجعه نماینده کارگزاری و یا جابه جایی آدرس محل اشتغال بیمه شده در بازه های زمانی کوتاه مدت وجود خواهد داشت لذا در اینگونه موارد پس از جمع آوری اطلاعات تکمیلی می بایست نسبت به انجام بررسی و شناسایی مجدد از محل اشتغال بکار جدید تا زمان حصول نتیجه قطعی در خصوص اشتغال یا عدم اشتغال بیمه شده در کارهای ساختمانی اقدامات لازم صورت پذیرد. ۴-۴۶- واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب میبایست تمهیدات لازم را بمنظور بررسی صحت و سقم گزارشهای ارسالی از سوی کارگزاریها توسط بازرسین منتخب همکاران سازمانی پیش بینی نموده تا حسب مورد نسبت به بررسی مجدد حداقل ۱۰ از گزارشهای بازرسی تحقیقی ارائه شده بصورت تصادفی در طول هر دوره بازرسی انجام شده جهت احراز اشتغال متقاضیان ذی ربط قبل از تاییدیه پرداخت حق الزحمه طبق مقررات و ضوابط جاری اقدام گردد. ۴-۴۷- در صورت اعتراض بیمه شده به نتیجه گزارش بررسی و شناسایی انجام شده توسط کارگزاری و بمنظور دستیابی به نتایج مطلوب بررسی و شناسایی مجدد از وضعیت اشتغال بیمه شده مربوطه میبایست از طریق شعبه ذی ربط و یا بصورت دو نفره توسط نماینده کارگزاری و بازرس منتخب شعبه اقدام گردد. ۴-۴۸- از آنجایی که به دلیل مهارت کاری اغلب کار
معتبر
حوزه بیمه ای و درمان موضوع استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا موضوع استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۴۲۴۵ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۱۶ و با توجه به راه اندازی وب سرویس استعلام تست PCR وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و به منظور تسریع و تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگانی که تست PCR آنان بر پایه اطلاعات سامانه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مثبت اعلام گردیده توجه واحدهای اجرائی را به رعایت نکات زیر جلب می نماید ۱ با توجه به تمهیدات پیش بینی شده بیمه شدگان مذکور میبایست با مراجعه به درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی eservices.tamin.ir از طریق منوی بیمه شدگان حمایتهای کوتاه مدت غرامت دستمزد ایام بیماری نسبت به ثبت درخواست دریافت غرامت دستمزد اقدام نمایند. ۲ به منظور تفکیک بیمه شدگانی که از طریق استعلام از سامانه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تست کرونا آنان مثبت اعلام گردیده در کارتابل غیر حضوری سامانه تعهدات کوتاه مدت یک ستون تحت عنوان «بیماری کرونا» به جدول مشاهده درخواستها و همچنین در منوی ثبت مشخصات استراحت پزشکی کد ۰۲۷ - بیماری کرونا بر اساس اطلاعات وزارت بهداشت به فهرست نوع عارضه اضافه شده است. بنابراین کاربران واحدهای اجرایی بایست در هنگام ثبت مشخصات استراحت پزشکی این قبیل از بیمه شدگان از کد مذکور استفاده نمایند. چنانچه بیمه شده ای دارای آزمایش PCR مثبت بوده لیکن اطلاعات وی در سامانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ثبت نگردیده باشد امکان بارگذاری مستندات مذکور از سوی متقاضی در درگاه غیر حضوری فراهم میباشد. بنابراین کاربران شعب میبایست در هنگام پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگانی که فاقد اطلاعات در سامانه وزارت بهداشت میباشند در منوی ثبت مشخصات استراحت پزشکی از فهرست نوع عارضه کد ۰۲۶ بیماری کرونا را انتخاب نمایند. واحدهای اجرایی موظفند به صورت روزانه به کارتابل خدمات غیر حضوری رسیدگی و چنانچه دوره استراحت پزشکی ۱۵ روز و کمتر بابت استراحتهای سرپایی و تا سقف یکماه جهت استراحتهای متصل به بستری باشد. نسبت به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه شدگان مبتلا به کرونا بدون انجام تشریفات اداری مربوط به معرفی به مراجع پزشکی و تکمیل فرم معرفی بکار توسط کارفرما با رعایت سایر ضوابط مقرر در دستور اداری صدر الاشاره اقدام نمایند. اداره کل روابط عمومی موظف است با همکاری ادارات کل استانها امکان استفاده از سامانه غیر حضوری و تسهیلات فراهم شده را به نحو مقتضی در شعب کارگزاری ها مراکز درمانی از طریق نصب بنر، سایت رسمی سازمان اطلاع رسانی نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل مدیریت های درمان معاونین بیمه ای و روسای ادارات امور بیمه شدگان استانها و روسا معاونین بیمه ای و مسئولین امور بیمه شدگان واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری
معتبر
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ تاریخ : پیوست مدیر عامل «بخشنامه» حوزه بیمه ای و درمان موضوع برونسپاری انجام فرایند رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه به کارگزاری های رسمی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام در راستای دستیابی به اهداف کلان سازمان از طریق سیاستهای برون سپاری خدمات و اجرایی نمودن مصوبات شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۲۳۶ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و ۱۱۰۰٫۹۳٫۴۳۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۳٫۱۰ هیات محترم مدیره و پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۵۱۹۳ مورخ ۱۳۹۳٫۶٫۱ و ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۴۷۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۱۲ مبنی بر پذیرش اسناد خسارت متفرقه توسط کارگزاریهای رسمی انجام فرآیند مقومی اسناد پزشکی خسارت متفرقه بر اساس ضوابط و مقررات ذیل به کارگزاریهای رسمی واگذار می گردد. الف) نحوه گردش کار کارگزاری موظف است مطابق بخشنامه های فوق الذکر به هنگام مراجعه بیمه شده یا مستمری بگیر یا نماینده ایشان نسبت به اخذ اسناد و مدارک و بررسی و ثبت درخواست در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه اقدام نماید. کارگزاری میبایست پس از ثبت درخواست بمنظور انجام فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی نسبت به تفکیک پرونده ها به سه نوع سرپایی، بستری و گلوبال اقدام نماید. در خصوص هر سه نوع پرونده ابتدا میبایست کنترلهای ذیل صورت پذیرد؛ ۱-۳- مطابقت مشخصات بیمار در سامانه با صورتحساب ۲-۳- تاریخ بستری -۳-۳- مرکز درمانی ۴-۳- بیمه های تکمیلی و مبلغ پرداختی توسط بیمه تکمیلی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۵-۳- عوامل تعیین سهم سازمان ۶-۳- کنترل و ثبت مبلغ کل پرداختی جمع صورتحساب و پروتز -۷-۳- کنترل و ثبت مبلغ پرداختی بیمار پرداختی بیمار از صورت حساب اصلی، تعرفه پروتز و..... . پس از انجام کنترلهای مذکور بررسی اسناد و مدارک مطابق ضوابط و مقررات مربوطه که توسط حوزه درمان غیر مستقیم دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی تهیه و ارائه خواهد شد رسیدگی و محاسبه و تایید می گردد. ه کارگزاری باید پس از دریافت اسناد خسارت متفرقه و رسیدگی و ثبت اطلاعات در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه حداکثر پس از ۱۵ روز کاری در ساعات اداری (۱۰) صبح لغایت پایان وقت اداری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحویل نماید. و دفاتر رسیدگی به استاد پزشکی موظفند پس از ممیزی مدارک و مستندات دریافت شده و مطابقت آن با تعهدات سازمان اقدامات صورت گرفته توسط کارگزاری را تایید نمایند. همچنین مواردی که دارای نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت اطلاعات به درستی صورت نگرفته را با ذکر دلایل به ایشان اعاده نماید. کارگزاری مکلف است پرونده هایی که دچار نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و با ثبت آنها به درستی صورت نگرفته پس از تکمیل مدارک و ویرایش اطلاعات مجددا طبق مفاد بند (۵) به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارائه نماید. ب ) وظایف و تکالیف دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی -۱- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند بطور مستمر نسبت به بازنگری و ارائه مستندات و بخشنامه ها و ضوابط مرتبط با رسیدگی به اسناد پزشکی - موضوع بند (الف) (۴) به کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. -۲- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میبایست به محض دریافت این بخشنامه نسبت به برگزاری دوره های آموزشی با هماهنگی اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی برای نماینده یا نمایندگان کارگزاری اقدام نمایند. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند آمار عملیات اجرایی کارگزاریها را هر ماهه حداکثر تا روز پنجم ماه بعد بمنظور نظارت و کنترل بر عملکرد کارگزاری ها به دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی ارسال نماید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ب حق الزحمه متعلقه حق الزحمه متعلقه به کارگزاریهای رسمی در این بخش از فرآیند مذکور در مقابل رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه هر پرونده بیمه شدگان و مستمری بگیران برای سال جاری به شرح ذیل می باشد؛ که توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پرداخت خواهد شد. ردیف شرح فرآیند مبلغ تعرفه (ریال) نسبت تعرفه با حداقل دستمزد روزانه ۱ مقومی استاد پرونده های سرپایی ۸۷۳۳۵ ۱۳٫۷ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۲ مقومی اسناد پرونده های گلوبال ۱۰۳,۶۳۸ ۱۶,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۳ مقومی اسناد پرونده های بستری ۱۴۲,۰۶۵ ۲۲,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ تذکرا مبالغ مذکور بر اساس میزان افزایش حداقل حقوق و دستمزد هر سال افزایش خواهد یافت. تذکر ۲ با عنایت به پرداخت حق الزحمه توسط سازمان اخذ هرگونه وجهی تحت هر عنوانی از بیمه شده و مستمری بگیر ممنوع خواهد بود. تذکر : پرداخت حق الزحمه بابت پرونده هایی انجام خواهد شد که مطابق چک لیستهای اعلام شده و آموزشهای ارائه شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تکمیل شده و عدم رعایت موارد مذکور منجر به عدم پرداخت حق الزحمه خواهد شد. تذکر : پرداخت حق الزحمه برای هر پرونده فقط یکبار صورت گرفته و جهت مواردی که به دلیل نقص مدارک .... نیازمند مراجعات متعدد کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد پرداخت مجدد صورت نخواهد پذیرفت. تذکر : ملاک پرداخت حق الزحمه متعلقه زمان ثبت اسناد در سیستم خواهد بود. ج) کنترل و نظارت دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار نسبت به کنترل و نظارت بر انجام کار دفاتر کارگزاری رسمی تحت پوشش در خصوص این بخشنامه از طریق نظارت های مستمر و نیز کنترل آمار اطلاعات و گزارشهای واصله اقدام و در صورت بروز و مشاهده هرگونه عدم رعایت ضوابط و مقررات نسبت به انعکاس آن به مبادی ذیمدخل و نیز دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی جهت طرح موضوع در ستاد صدور جواز کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. (ج) ضمانت اجرایی حسن انجام کار در صورت مشاهده و اثبات هرگونه خطای سهوی با عمدی سوء استفاده و تخلف احتمالی و همچنین شکایت اثبات شده از سوی مراجعین مبنی بر قصور و تخلف احتمالی کارگزاری رسمی در هر یک از مراحل اجرایی خدمات رسانی و نیز عدم رعایت ضوابط و مقررات سازمان علاوه بر اعمال مجازاتهای مندرج در دستورالعمل رسیدگی به تخلفات کارگزاری های رسمی و نیز مکلف نمودن کارگزاری رسمی به جبران خسارات و هزینه های تحمیل شده به مراجعین مشمول این بخشنامه نسبت به اعمال جرایم نقدی با پیشنهاد دبیرخانه امور کارگزاری های رسمی به ستاد صدور جواز اقدام خواهد نمود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست تبصره (۱) : در صورت تکرار اشتباهات از سوی احدی از کارگزاریهای رسمی و عدم دقت در دریافت مدارک و مستندات مطابق چک لیستهای ارائه شده و در نتیجه اطاله مدت زمان بررسی پرونده خسارات متفرقه مراجعین دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مجاز به بازنگری در همکاری با کارگزاری موصوف خواهند بود. (ح) سایر موارد ۱ کارگزاری باید به فراهم نمودن تمهیدات اولیه و ضروری جهت رسیدگی (مقومی) به اسناد و مدارک خسارت متفرقه بیمه شدگان و مستمری بگیران با کیفیت مناسب بوده و مسئولیت هرگونه کاستی و قصور احتمالی صرفا متوجه کارگزاری بوده و ایشان مکلف به جبران تمامی خسارتهای وارده حداکثر ۱۵ روز پس از اثبات سهل انگاری، قصور و یا تخلفات به مراجعین و سازمان میباشد. جبران خسارات بیمه شدگان و مستمری بگیران مانع از رسیدگی به آن از طرف سازمان و اعمال جرایم و مجازات های مربوطه نخواهد بود. -۲ به منظور کنترل و نظارت بر عملیات اجرایی و جلوگیری از بروز مسائل و مشکلات در سطح گسترده و نیز استاندارد سازی این فرآیند همچنین بهبود کیفیت خدمات کارگزاریهای رسمی به بیمه شدگان و مستمری بگیران محدوده فعالیت جغرافیایی این بخشنامه در مرحله اول حداکثر تا سه ماه در ۱۰ کارگزاری منتخب در سطح استان تهران به صورت پایلوت مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نیز در مدت مزبور میبایست مطابق بند (ب) (۲) در خصوص آموزش نماینده یا نمایندگان کارگزاری ها اقدام نمایند تا پس از طی دوران پایلوت تسری این فرآیند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاریهای رسمی حسب نیازسنجی و امکان سنجی با تائید اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی صورت پذیرد. ش ش : ۵۲۰۸۸۵۹۸ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ تاریخ : پیوست «بخشنامه» - در صورت عملیاتی شدن رسیدگی سیستمی به استاد خسارت متفرقه تغییرات ایجاد شده در بخشنامه و فرایند انجام کار جهت اقدام لازم ابلاغ خواهد شد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل درمان غیر مستقیم دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی مدیران کل استان مدیریتهای درمان روسای دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی کارشناسان ارشد کارگزاری های رسمی رابطین ادارات کل می باشند. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پست : ۱۴۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو تاریخ : پیوست «بخشنامه» حوزه بیمه ای و درمان موضوع برونسپاری انجام فرایند رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه به کارگزاری های رسمی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در راستای دستیابی به اهداف کلان سازمان از طریق سیاستهای برون سپاری خدمات و اجرایی نمودن مصوبات شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۲۳۶ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و ۱۱۰۰٫۹۳٫۴۳۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۳٫۱۰ هیات محترم مدیره و پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۵۱۹۳ مورخ ۱۳۹۳٫۶٫۱ و ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۴۷۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۱۲ مینی بر پذیرش اسناد خسارت متفرقه توسط کارگزاریهای رسمی انجام فرآیند مقومی اسناد پزشکی خسارت متفرقه بر اساس ضوابط و مقررات ذیل به کارگزاریهای رسمی واگذار می گردد. الف) نحوه گردش کار .۱ کارگزاری موظف است مطابق بخشنامه های فوق الذکر به هنگام مراجعه بیمه شده با مستمری بگیر یا نماینده ایشان نسبت به اخذ اسناد و مدارک و بررسی و ثبت درخواست در سامانه متمرکز استاد خسارت متفرقه اقدام نماید. کارگزاری میبایست پس از ثبت درخواست بمنظور انجام فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی نسبت به تفکیک پرونده ها به سه نوع سرپایی بستری و گلوبال اقدام نماید. در خصوص هر سه نوع پرونده ابتدا میبایست کنترلهای ذیل صورت پذیرد؛ ۱-۳- مطابقت مشخصات بیمار در سامانه با صورتحساب ۲-۳- تاریخ بستری ۳-۳- مرکز درمانی ۴-۳- بیمه های تکمیلی و مبلغ پرداختی توسط بیمه تکمیلی سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ ۱۳۹۹٫۱۰٫۲۴ پیوست «بخشنامه» ۱ ۵-۳- عوامل تعیین سهم سازمان ۶-۳- کنترل و ثبت مبلغ کل پرداختی (جمع) صورتحساب و پروتز -۷-۳- کنترل و ثبت مبلغ پرداختی بیمار پرداختی بیمار از صورت حساب اصلی، تعرفه پروتز و..... -۴- پس از انجام کنترلهای مذکور بررسی اسناد و مدارک مطابق ضوابط و مقررات مربوطه که توسط حوزه درمان غیر مستقیم دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی تهیه و ارائه خواهد شد رسیدگی و محاسبه و تایید می گردد. کارگزاری باید پس از دریافت اسناد خسارت متفرقه و رسیدگی و ثبت اطلاعات در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه حداکثر پس از ۱۵ روز کاری در ساعات اداری (۱۰) صبح لغایت پایان وقت اداری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحویل نماید. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند پس از ممیزی مدارک و مستندات دریافت شده و مطابقت آن با تعهدات سازمان اقدامات صورت گرفته توسط کارگزاری را تایید نمایند. همچنین مواردی که دارای نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت اطلاعات به درستی صورت نگرفته را با ذکر دلایل به ایشان اعاده نماید. کارگزاری مکلف است پرونده هایی که دچار نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت آنها به درستی صورت نگرفته پس از تکمیل مدارک و ویرایش اطلاعات مجددا طبق مفاد بند (۵) به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارائه نماید. ب ) وظایف و تکالیف دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ۱ دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند بطور مستمر نسبت به بازنگری و ارائه مستندات و بخشنامه ها و ضوابط مرتبط با رسیدگی به اسناد پزشکی - موضوع بند (الف) (۴) به کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. -۲- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میبایست به محض دریافت این بخشنامه نسبت به برگزاری دوره های آموزشی با هماهنگی اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی برای نماینده یا نمایندگان کارگزاری اقدام نمایند. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند آمار عملیات اجرایی کارگزاریها را هر ماهه حداکثر تا روز پنجم ماه بعد بمنظور نظارت و کنترل بر عملکرد کارگزاریها به دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی ارسال نماید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ب حق الزحمه متعلقه حق الزحمه متعلقه به کارگزاریهای رسمی در این بخش از فرآیند مذکور در مقابل رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه هر پرونده بیمه شدگان و مستمری بگیران برای سال جاری به شرح ذیل می باشد؛ که توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پرداخت خواهد شد. ردیف شرح فرآیند مبلغ تعرفه (ریال) نسبت تعرفه با حداقل دستمزد روزانه ۱ مقومی استاد پرونده های سرپایی ۸۷۳۳۵ ۱۳٫۷ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۲ مقومی اسناد پرونده های گلوبال ۱۰۳,۶۳۸ ۱۶,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۳ مقومی استاد پرونده های بستری ۱۴۲,۰۶۵ ۲۲,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ تذکرا مبالغ مذکور بر اساس میزان افزایش حداقل حقوق و دستمزد هر سال افزایش خواهد یافت. تذکر ۲ با عنایت به پرداخت حق الزحمه توسط سازمان اخذ هرگونه وجهی تحت هر عنوانی از بیمه شده و مستمری بگیر ممنوع خواهد بود. تذکر : پرداخت حق الزحمه بابت پرونده هایی انجام خواهد شد که مطابق چک لیستهای اعلام شده و آموزشهای ارائه شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تکمیل شده و عدم رعایت موارد مذکور منجر به عدم پرداخت حق الزحمه خواهد شد. تذکر : پرداخت حق الزحمه برای هر پرونده فقط یکبار صورت گرفته و جهت مواردی که به دلیل نقص مدارک .... نیازمند مراجعات متعدد کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد پرداخت مجدد صورت نخواهد پذیرفت. تذکر : ملاک پرداخت حق الزحمه متعلقه زمان ثبت اسناد در سیستم خواهد بود. ج) کنترل و نظارت دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار نسبت به کنترل و نظارت بر انجام کار دفاتر کارگزاری رسمی تحت پوشش در خصوص این بخشنامه از طریق نظارت های مستمر و نیز کنترل آمار اطلاعات و گزارشهای واصله اقدام و در صورت بروز و مشاهده هرگونه عدم رعایت ضوابط و مقررات نسبت به انعکاس آن به مبادی ذیمدخل و نیز دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی جهت طرح موضوع در ستاد صدور جواز کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. (ج) ضمانت اجرایی حسن انجام کار در صورت مشاهده و اثبات هرگونه خطای سهوی با عمدی سوء استفاده و تخلف احتمالی و همچنین شکایت اثبات شده از سوی مراجعین مبنی بر قصور و تخلف احتمالی کارگزاری رسمی در هر یک از مراحل اجرایی خدمات رسانی و نیز عدم رعایت ضوابط و مقررات سازمان علاوه بر اعمال مجازاتهای مندرج در دستورالعمل رسیدگی به تخلفات کارگزاری های رسمی و نیز مکلف نمودن کارگزاری رسمی به جبران خسارات و هزینه های تحمیل شده به مراجعین مشمول این بخشنامه نسبت به اعمال جرایم نقدی با پیشنهاد دبیرخانه امور کارگزاری های رسمی به ستاد صدور جواز اقدام خواهد نمود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست تبصره (۱) : در صورت تکرار اشتباهات از سوی احدی از کارگزاریهای رسمی و عدم دقت در دریافت مدارک و مستندات مطابق چک لیستهای ارائه شده و در نتیجه اطاله مدت زمان بررسی پرونده خسارات متفرقه مراجعین دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مجاز به بازنگری در همکاری با کارگزاری موصوف خواهند بود. (ح) سایر موارد ۱ کارگزاری باید به فراهم نمودن تمهیدات اولیه و ضروری جهت رسیدگی (مقومی به اسناد و مدارک خسارت متفرقه بیمه شدگان و مستمری بگیران با کیفیت مناسب بوده و مسئولیت هرگونه کاستی و قصور احتمالی صرفا متوجه کارگزاری بوده و ایشان مکلف به جبران تمامی خسارتهای وارده حداکثر ۱۵ روز پس از اثبات سهل انگاری، قصور و یا تخلفات به مراجعین و سازمان میباشد. جبران خسارات بیمه شدگان و مستمری بگیران مانع از رسیدگی به آن از طرف سازمان و اعمال جرایم و مجازات های مربوطه نخواهد بود. -۲ به منظور کنترل و نظارت بر عملیات اجرایی و جلوگیری از بروز مسائل و مشکلات در سطح گسترده و نیز استاندارد سازی این فرآیند همچنین بهبود کیفیت خدمات کارگزاریهای رسمی به بیمه شدگان و مستمری بگیران، محدوده فعالیت جغرافیایی این بخشنامه در مرحله اول حداکثر تا سه ماه در ۱۰ کارگزاری منتخب در سطح استان تهران به صورت پایلوت مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نیز در مدت مزبور میبایست مطابق بند (ب) (۲) در خصوص آموزش نماینده یا نمایندگان کارگزاری ها اقدام نمایند تا پس از طی دوران پایلوت تسری این فرایند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاریهای رسمی حسب نیازسنجی و امکان سنجی با تائید اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی صورت پذیرد. ش ش : ۵۲۰۸۸۵۹۸ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ ۱۳۹۹٫۱۰٫۲۴ پیوست «بخشنامه» ۱ - در صورت عملیاتی شدن رسیدگی سیستمی به استاد خسارت متفرقه تغییرات ایجاد شده در بخشنامه و فرایند انجام کار جهت اقدام لازم ابلاغ خواهد شد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل درمان غیر مستقیم دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی مدیران کل استان مدیریتهای درمان روسای دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی کارشناسان ارشد کارگزاری های رسمی رابطین ادارات کل می باشند. مصطفی سالاری مصطفی سالاری معاونت نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی برای رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام ونام خانوادگی ایران مدیرک نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط درمان بیمه ای
معتبر
موضوع لزوم اجرای آراء قطعی شعب و آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان مدیر عامل شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین با سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۶۲۴۵ مورخ ۱۳۹۴٫۶٫۱۱ در خصوص لزوم اجرای آراء قطعی صادره از دیوان عدالت اداری در ظرف مهلت مقرر قانونی با توجه به اینکه به موجب قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری اجرای آراء قطعی صادره از شعب و آراء هیات عمومی و هیاتهای تخصصی برای کلیه ادارات و تشکیلات دولتی و عمومی لازم الاجراست؛ لذا مقتضی است با در نظر گرفتن نکات ذیل نسبت به اجرای آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری همچنین آراء قطعی و دستور موقتهای صادره از شعب دیوان عدالت اداری اقدام شود : الف اجرای آراء قطعی شعب دیوان عدالت اداری ۱ طبق ماده (۱۰۷) قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری که مقرر نموده کلیه اشخاص و مراجع مذکور در ماده (۱۰) قانون مکلفند آراء دیوان را پس از ابلاغ به فوریت اجرا کنند و با عنایت به ماده (۱۰۸) آن مبنی بر اینکه محکوم علیه باید ظرف مدت یک ماه پس از ابلاغ نسبت به اجرای رای یا کسب رضایت محکوم له اقدام نماید؛ بنابراین اصل بر اجرای احکام قطعی صادره از دیوان عدالت اداری است و می بایست ظرف مدت یک ماه پس از ابلاغ اجرا گردد. -۲- در موارد استثنائی که اجرای رای به سبب مخالفت و مغایرت آشکار با قانون بنا به تشخیص امور حقوقی استان با مانع قانونی آشکاری مواجه است امور حقوقی استان ملزم است بلافاصله پس از ابلاغ دادنامه قطعی صادره حسب مورد درخواست اعمال طرق فوق العاده موضوع مواد (۷۵) (۷۹)، (۱۱۳)، (۱۱۵) و... را ضمن درخواست توقف اجرای رای مطرح و پیگیری نماید. با توجه به اینکه اعمال طرق فوق العاده مانع اجرای دادنامه قطعی صادره نمیباشد؛ لذا چنانچه مغایرت رأی با قانون و درخواست توقف اجرای دادنامه پذیرفته نشود واحدهای اجرایی مکلفند بلافاصله نسبت به اجرای رای اقدام نمایند. واحدهای اجرائی مکلفند پس از اجرای رای نتیجه را ضمن ارسال مستندات به واحدهای حقوقی استان اعلام و در صورتی که واحد حقوقی استان رای را اجرا شده بداند مراتب را به اجرای احکام منعکس نموده و چنانچه نظر بر عدم اجرا داشته باشد موارد نقص را به واحد اجرائی جهت اجرا و اقدام ارسال می نماید. در هر صورت نظر واحدهای حقوقی در خصوص نحوه اجراء ملاک عمل خواهد بود. ب آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۱ با توجه به اینکه مطابق قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری به خصوص ماده (۸۹) آن دستگاههای اجرائی ملزم به اجرای تمامی آراء صادره از هیات عمومی دیوان عدالت اداری می باشند از سوی دیگر بنابر ماده (۹۳) قانون مذکور، اشخاصی که خود را در اجرای آراء هیات عمومی ذینفع میدانند میتوانند در صورت عدم اجرای آن تقاضای استنکاف مسؤول مربوطه را بنمایند. بنابراین آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری لازم الاجرا بوده و معاونتها و ادارات تخصصی مکلفند تمهیدات لازم جهت اجرای آن در سازمان را فراهم نمایند. -۲- معاونت ها و حوزه های تخصصی مرتبط با هر یک از آراء مذکور میبایست ترتیبی اتخاذ نمایند که در موضوعاتی که هیات عمومی دیوان عدالت اداری رسیدگی و رای صادر نموده است؛ بدون نیاز به طرح دعوی از سوی اشخاص ذینفع آراء مذکور اجرا شود. مسئولیت حسن اجرای این دستور اداری با معاونتها مدیران ستادی مدیران کل بیمه ای و درمان استانها روسای شعب و مراکز درمانی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین بوده و می بایست پاسخگوی آثار حقوقی ناشی از عدم اجراء یا تاخیر در اجرای آراء لازم الاجرا باشند. مصطفی سالاری
