۱ فیلتر فعال
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
۱۰۰۰-۹۹-۱۹۷۰مدیرعامل۱۳۹۹/۰۳/۱۲
معتبر
میزان حق سرانه درمان سال 1399بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد
حوزه معاونت بیمه ای موضوع میزان حق سرانه درمان سال ۱۳۹۹ بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۷۴۶۵ مورخ ۱۳۹۸٫۰۶٫۰۹ و به استناد مفاد جز (۵) تبصره (۳) قسمت (ت) بند (۴) تصویب نامه شماره ۱۱۹۸۹ ٫ ت ٫ ۵۷۶۳۹ ه مورخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۱۳ هیات محترم وزیران حق سرانه درمان بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمری بگیرانی که طبق مقررات از مستمری آنان حق سرانه درمان کسر میگردد از ابتدای فروردین ماه سال ۱۳۹۹ مبلغ ۵۵۷۰۰۰۰ ریال تعیین و همچنین بر اساس تبصره بند (۷) تبصره (۳) قسمت (ت) بند (۴) مصوبه مذکور، نرخ حق سرانه برای اتباع و مهاجرین خارجی که در چارچوب مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد نسبت به بیمه پردازی خود اقدام نموده و مینمایند از ابتدای سال جاری معادل ۱۰۰۲۳,۵۰۰ ریال اعلام می گردد. مقتضی است واحدهای اجرایی نسبت به وصول ما به التفاوت مبلغ مذکور اقدام لازم را به عمل آورند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان امور مستمری ها نامنویسی و حسابهای انفرادی و وصول حق بیمه ادارات کل استانها، رؤسا و مسئولین واحدهای اجرایی و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۹۶۵مدیرعامل۱۳۹۹/۰۳/۱۲
معتبر
معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری)
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۹۶۵ ۱۳۹۹٫۰۳٫۱۳ پیوست «بخشنامه » حوزه معاونت بیمه ای و درمان موضوع معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری) موضوع معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری) مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۲٫۱۳۲۰۰ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۲۸ و در اجرای بند (۵) یک هزار و نهصد و هشتمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۱۵، همچنین در راستای تحقق برنامه های عملیاتی سازمان مبنی بر تسهیل و روان سازی امور تسریع در فرآیند تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به آحاد افراد جامعه ارتقاء سطح رضایت مندی متقاضیان و بیمه شدگان و کاهش هزینه ها مقرر می گردد. کلیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری که بیمه مورد درخواست آنان جنبه غیر اجباری دارد (شامل: بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ادامه بیمه به طور اختیاری بیمه ایرانیان خارج از کشور بیمه های توافقی، کارفرمایان صنفی کارگران ساختمانی رانندگان خادمین ثابت مساجد قالی بافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و ....) در صورت احراز توامان شرایط ذیل از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف میباشند. ظرف ده سال قبل از تاریخ درخواست یک سال سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل داشته باشند. ظرف یک سال قبل از تاریخ درخواست دارای ۹۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل باشند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل مدیریتهای درمان و معاونین مربوطه، روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان و نامنویسی و حسابهای انفرادی روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی کارشناسان ارشد (رابطین امور کارگزاریها و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود ... مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۹۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه » حوزه معاونت بیمه ای و درمان حوزه معاونت بیمه ای و درمان موضوع معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری موضوع معافیت از معاینات پزشکی اولیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام احتراما؛ پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۲٫۱۳۲۰۰ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۲۸ و در اجرای بند (۵) یک هزار و نهصد و هشتمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۱۵، همچنین در راستای تحقق برنامه های عملیاتی سازمان مبنی بر تسهیل و روان سازی امور تسریع در فرآیند تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به آحاد افراد جامعه ارتقاء سطح رضایت مندی متقاضیان و بیمه شدگان و کاهش هزینه ها مقرر می گردد. کلیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری که بیمه مورد درخواست آنان جنبه غیر اجباری دارد (شامل بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ادامه بیمه به طور اختیاری بیمه ایرانیان خارج از کشور بیمه های توافقی، کارفرمایان صنفی کارگران ساختمانی رانندگان خادمین ثابت مساجد قالی بافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و ....) در صورت احراز توامان شرایط ذیل از انجام معاینات پزشکی اولیه معاف میباشند. ظرف ده سال قبل از تاریخ درخواست یک سال سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل داشته باشند. ظرف یک سال قبل از تاریخ درخواست دارای ۹۰ روز سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل باشند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل مدیریتهای درمان و معاونین مربوطه روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان و نامنویسی و حسابهای انفرادی روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی کارشناسان ارشد (رابطین) امور کارگزاریها و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود . مصطفی سالاری ش ش : ۵۴۲۹۵۳۹۷ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۵۰۱ ۳ و بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » نام و نام خانوادگی ایران کارشناسی تهیه کنده نام و نام خانوادگی و پاراف رفین کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات ش ش : ۵۴۲۹۵۳۹۷
۱۰۰۰-۹۹-۱۸۷۶مدیرعامل۱۳۹۹/۰۳/۱۱
معتبر
تعرفه های دولتی خدمات تشخیصی و درمانی سال 1399
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ ۱۳۹۹٫۰۳٫۱۲ پیوست مدیر عامل «بخشنامه» رر حوزه درمان موضوع تعرفه های دولتی خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۹ مدیران درمان تأمین اجتماعی استان روسای دفتر رسیدگی به اسناد زندگی استان بدین وسیله به پیوست ابلاغیه شماره ۱۴۲٫۴۵ مورخ ۹۹٫۰۲٫۱۴ دبیر و رئیس محترم شورایعالی بیمه سلامت منضم به تصویب نامه شماره ۱۱۹۸۹ ت ۵۷۶۳۹ ه مورخ ۹۹٫۰۲٫۱۳ هیئت محترم وزیران بنا بر پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت درمان و آموزش پزشکی تعاون کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورایعالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور در خصوص نرخ حق بیمه و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی سال ۱۳۹۹ در بخش دولتی ارسال می گردد. مقتضی است دستور فرمائید با رعایت نکات ذیل برابر ضوابط و مقررات اقدام لازم معمول گردد. ۱ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی ملاک عمل برای مراکز طرف قرارداد منجمله بیمارستانهای هیئت مدیره ای و واحد خسارت متفرقه جهت مراکز غیر طرف قرارداد در سال ۱۳۹۹ به شرح ذیل اعلام می گردد (الف) ارزیابی و معاینه ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتی عنوان نرخ تعرفه (ریال) ویزیت پزشکان دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۱۴۹,۰۰۰ ویزیت پزشکان و دندان پزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD)(MD ۱۸۶,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) ۲۲۵,۰۰۰ ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی ۳۳۶,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روانپزشکی ۲۸۱,۰۰۰ کارشناس ارشد پروانه دار ۱۲۸,۰۰۰ کارشناس پروانه دار ۱۰۴,۰۰۰ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تبصره پرداخت ۱۵ افزایش تعرفه معاینه کودکان زیر ۵ سال به پزشکان متخصص فوق تخصص و فلوشیپ کودکان و نوزادان پس از اجرای نسخه نویسی الکترونیک امکان پذیر میباشد. ب سهم پرداختی سازمان تامین اجتماعی برای ارزیابی و معاینه ویزیت سرپایی اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی به استثنای پزشکان عمومی تمام وقت جغرافیایی به صورت دو برابر و به شرح جدول زیر است: ویزیت سهم مبلغ (ریال) پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD)(MD سهم سازمان ۲۶۰,۰۰۰ سهم بیمه شده ۵۶,۰۰۰ جمع کل ۳۱۶,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) سهم سازمان ۳۱۵,۰۰۰ سهم بیمه شده ۶۸,۰۰۰ جمع کل ۲۸۲،۰۰ پزشکان متخصص روانپزشکی سازمان ۳۳۰۴۰۰۰ سهم بیمه شده ۷۱,۰۰۰ جمع کل ۴۰۱,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روانپزشکی سازمان ۳۹۳,۰۰۰ سهم بیمه شده ۸۴,۰۰۰ جمع کل ۴۷۷,۰۰۰ تبصره : خرید خدمت ویزیت سریائی از دکتری تخصصی در علوم پایه پروانه دار و پزشک عمومی دارای مدرک تخصصی در علوم پایه برابر ضوابط حاکم بر سازمان امکان پذیر نبوده و تعهدی در بخش ویزیت سریائی وجود ندارد؛ بدیهی است ایجاد هر نوع بار مالی جدید ممنوع میباشد. (ج) ضریب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی ه ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی ۷،۱۰۰ ریال معادل هفتصد و ده تومان محاسبه میشود. ه ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت در بخش دولتی ۱۱۱٬۴۰۰ ریال معادل یازده هزار و یکصد و چهل تومان محاسبه میشود. تبصره - ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات تحت پوشش بیمه های پایه برای پزشکان تمام وقت جغرافیایی بجز پزشکان عمومی دو برابر محاسبه میگردد. اعضاء هیئت علمی پزشکان درمانی و دکترای تخصصی (PhD) ش ش : ۵۳۷۵۳۵۷۸ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از افراد شاغل در دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق میشود که بصورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابعه دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی بصورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند. ه ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت ۱۲۹۵۰۰ ریال معادل دوازده هزار و نهصد و پنجاه تومان محاسبه می شود. د هزینه اقامت هتلینگ در بیمارستانهای بخش دولتی در سال ۱۳۹۹ به شرح جدول زیر میباشد: ارقام به ریال) نوع تخت یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۱ اتاق یک تختی ۴،۱۲۶،۰۰۰ ۳,۳۰۱,۰۰۰ ۲۴۷۶,۰۰۰ ۱۶۵۰,۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۲ اتاق دو تختی ۳۰۰۹۶,۰۰۰ ۲،۴۷۷,۰۰۰ ۱۰۸۵۸,۰۰۰ ۱،۲۳۸،۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۲,۰۶۳,۰۰۰ ۱۶۵۱,۰۰۰ ۱.۲۳۸,۰۰۰ ۸۲۵،۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۴ هزینه همراه ۴۶۴,۰۰۰ ۳۷۲,۰۰۰ ۲۷۹,۰۰۰ ۱۸۵,۰۰۰ د بخش نوزاد سالم د بخش نوزاد سالم ۱۰۰۳۳,۰۰۰ ۸۲۶,۰۰۰ ۶۱۹,۰۰۰ ۴۱۳,۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۱،۴۴۵,۰۰۰ ۱،۱۵۶,۰۰۰ ۱۶۷,۰۰۰ ۵۷۸,۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانپزشکی ۲۰۰۶۳,۰۰۰ ۱۶۵۱,۰۰۰ ۱,۲۳۸,۰۰۰ ۸۲۵,۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۷,۲۸۳,۰۰۰ ۵۰۸۲۶,۰۰۰ ۴,۳۷۰,۰۰۰ ۲۰۹۱۳,۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۴،۷۸۷,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۲۸۷۲,۰۰۰ ۱,۹۱۴,۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبتهای ویژه قلبی (CCU) ۱۰ بخش مراقبتهای ویژه قلبی (CCU) ۴۰۷۸۷,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۲۸۷۲,۰۰۰ ۱,۹۱۴,۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی (Post CCU) ۳،۷۵۴،۰۰۰ ۳۴۰۰۳۴۰۰۰ ۲،۲۵۲,۰۰۰ ۱۵۰۲,۰۰۰ ۱۲ کودکان نوزادان و ریه بخش مراقبت های ویژه عمومی ۱۲ کودکان نوزادان و ریه (ICU, PICU, NICU, RCU) ۹۵۷۴,۰۰۰ ۷۶۵۹,۰۰۰ ۵،۷۴۵,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۱۳ بخش مراقبت های ویژه سوختگی (BICU) ۸،۴۲۲,۰۰۰ ۱۰،۵۲۷,۰۰۰ ۸،۴۲۲,۰۰۰ ۱۰،۵۲۷,۰۰۰ ۶۳۱۷,۰۰۰ ۴.۲۱۰,۰۰۰ ش ش : ۵۳۷۵۳۵۷۸ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تبصره ۱ پرداخت سازمان تامین اجتماعی بر مبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود. تبصره ۲ تعرفه اعمال و خدمات تشخیصی و درمانی شایع (گلوبال بر اساس میزان رشد سرفصلهای خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویب نامه توسط دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت محاسبه و ابلاغ خواهد گردید. تبصره - داروها و ملزومات پزشکی و خدمات پیرا پزشکی (پاراکلینیک مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد توافق در بخش دولتی توسط مراکز ارائه کننده خدمت تأمین میگردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه افلام و خدمات فوق خارج از زنجیره ارجاع به بیرون از مرکز را ندارند. تبصره ۴ هزینه تخت بخش مراقبت بینابینی از جمله (SCU پس از ابلاغ استاندارد و بسته خدمتی این تخت ها توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی قابل پرداخت بوده و تا ابلاغ موارد فوق الذکر برابر تخت عادی قابل محاسبه و پرداخت می باشد. خود پرداخت فرانشیز) خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۹ به شرح زیر تعیین میشود. الف - سهم خود پرداخت فرانشیز) بیماران بستری در قالب نظام ارجاع معادل پنج درصد (۵) و برای سایر بیمه شدگان معادل ده درصد (۱۰) تعیین می گردد. تبصره - مابه التفاوت خود پرداخت فرانشیز) پرداختی بیماران تا ده درصد (۱۰) برای خدمات بستری در قالب نظام ارجاع از محل منابع طرح تحول سلامت در اختیار وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تأمین می شود. ب - سهم خود پرداخت فرانشیز بیماران بخش بستری موقت و خدمات سرپایی بجز موارد ذکر شده در جدول ذیل بند (ب) در خصوص پزشکان تمام وقت جغرافیایی معادل سی درصد (۳۰) تعیین می گردد. ج - سهم پرداختی سازمان تامین اجتماعی در بخش سرپایی و بستری موقت معادل (۷۰) هفتاد درصد و در بخش بستری معادل (۹۰) نود درصد تعرفه دولتی خواهد بود. - ارزشهای نسبی پایه بیهوشی در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت مطابق ویرایش اول کتاب مذکور موضوع تصویب نامه شماره ۷۴۴۵۰ ت ۵۰۹۸۲ ه مورخ ۱۳۹۳٫۰۷٫۰۱ و اصلاح بعدی آن موضوع اصلاحیه شماره ۵۱۷۰۰٫۱۵۳۴۳۰ مورخ ۱۳۹۴٫۱۱٫۲۱ محاسبه و اعمال می گردد. - خدمات روان درمانی فردی و گروهی در کدهای (۹۰۰۰۵۰) تا (۹۰۰۰۹۶) کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت توسط روانشناس بالینی در بیمارستان بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی قابل ارائه و پرداخت میباشد. ش ش : ۵۳۷۵۳۵۷۸ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تعرفه ملاک عمل در مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی از تاریخ ۹۹٫۱٫۱ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی مصوب هیئت محترم وزیران در بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۳۹۹ میباشد ) تصویب نامه شماره ۱۱۹۴۹ ت ۵۷۶۳۹ مورخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۱۳ هیئت محترم وزیران تبصره در شهرهایی که تنها بیمارستان ،شهر بیمارستان ملکی سازمان تامین اجتماعی میباشد تعرفه خدمات بستری و بستری موقت معادل تعرفه دولتی در سال ۱۳۹۹ خواهد بود. -۶- هرگونه تغییر در پرداخت حق الزحمه پرکیس پزشکان شاغل در واحدهای تابعه سازمان در سال ۱۳۹۹ پس از تصویب و اخذ مجوز از هیئت مدیره محترم سازمان متعاقبا ابلاغ خواهد شد. این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۹ لازم الاجراء می باشد. مصطفی سالاری سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ ۱۳۹۹٫۰۳٫۱۲ پیوست «بخشنامه» مدیران درمان تأمین اجتماعی استان روسای دفاتر سیدگی به انا بزرگ استان با سلام بدین وسیله به پیوست ابلاغیه شماره ۱۴۲٫۴۵ مورخ ۹۹٫۰۲٫۱۴ دبیر و رئیس محترم شورایعالی بیمه سلامت منضم به تصویب نامه شماره ۱۱۹۸۹ ت ۵۷۶۳۹ ه مورخ ۹۹٫۰۲٫۱۳ هیئت محترم وزیران بنا بر پیشنهاد مشترک وزارتخانه های بهداشت درمان و آموزش پزشکی تعاون کار و رفاه اجتماعی و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأیید شورایعالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور در خصوص نرخ حق بیمه و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۹ در بخش دولتی ارسال می گردد. مقتضی است دستور فرمائید با رعایت نکات ذیل برابر ضوابط و مقررات اقدام لازم معمول گردد. 1 - تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی ملاک عمل برای مراکز طرف قرارداد منجمله بیمارستان های هیئت مدیره ای و واحد خسارت متفرقه جهت مراکز غیر طرف قرارداد در سال ۱۳۹۹ به شرح ذیل اعلام می گردد. الف) ارزیابی و معاینه ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی دولتی عنوان نرخ تعرفه (ریال) ویزیت پزشکان دندان پزشکان عمومی و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار ۱۴۹,۰۰۰ ویزیت پزشکان و دندان پزشکان متخصص پزشکان عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) (MD ۱۸۶,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) ۲۲۵,۰۰۰ ویزیت پزشکان متخصص روانپزشکی ۲۳۶,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی فلوشیپ ) روانپزشکی ۲۸۱,۰۰۰ کارشناس ارشد پروانه دار ۱۲۸,۰۰۰ کارشناس پروانه دار ۱۰۴,۰۰۰ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ ۱۳۹۹٫۰۳٫۱۲ پیوست «بخشنامه» تبصره پرداخت %۱۵ افزایش تعرفه معاینه کودکان زیر ۵ سال به پزشکان متخصص فوق تخصص و فلوشیپ کودکان و نوزادان پس از اجرای نسخه نویسی الکترونیک امکان پذیر می باشد. ب سهم پرداختی سازمان تامین اجتماعی برای ارزیابی و معاینه ویزیت سرپایی اعضای هیئت علمی و پزشکان درمانی به استثنای پزشکان عمومی تمام وقت جغرافیایی به صورت دو برابر و به شرح جدول زیر است. ویزیت سهم مبلغ (ریال) پزشکان متخصص و پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) (MD سهم سازمان ۲۶۰,۰۰۰ سهم بیمه شده ۵۶,۰۰۰ جمع کل ۳۱۶,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) سهم سازمان ۳۱۵,۰۰۰ سهم بیمه شده ۶۸,۰۰۰ جمع کل ۳۸۳,۰۰۰ پزشکان متخصص روانپزشکی سازمان ۳۳۰۴۰۰۰ سهم بیمه شده ۷۱,۰۰۰ جمع کل ۴۰۱,۰۰۰ پزشکان فوق تخصص و دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ ) روانپزشکی سازمان ۳۹۳,۰۰۰ سهم بیمه شده ۸۴,۰۰۰ جمع کل ۴۷۷,۰۰۰ تبصره : خرید خدمت ویزیت سرپایی از دکتری تخصصی در علوم پایه پروانه دار و پزشک عمومی دارای مدرک تخصصی در علوم پایه برابر ضوابط حاکم بر سازمان امکان پذیر نبوده و تعهدی در بخش ویزیت سریائی وجود ندارد؛ بدیهی است ایجاد هر نوع بار مالی جدید ممنوع می باشد. ج) ضریب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی ه - ضریب ریالی ارزش نسبی خدمات دندان پزشکی ۷.۱۰۰ ریال معادل هفتصد و ده تومان محاسبه می شود. ه - ضریب ریالی کای حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت در بخش دولتی ۱۱۱٬۴۰۰ ریال معادل یازده هزار و یکصد و چهل تومان محاسبه میشود. تبصره - ضریب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات تحت پوشش بیمه های پایه برای پزشکان تمام وقت جغرافیایی بجز پزشکان عمومی دو برابر محاسبه می گردد. اعضاء هیئت علمی پزشکان درمانی و دکترای تخصصی (PhD) ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از افراد شاغل در دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق میشود که بصورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابعه دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی بصورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوطه را نداشته باشند. ه ضریب ریالی کای فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت ۱۲۹,۵۰۰ ریال معادل دوازده هزار و نهصد و پنجاه تومان محاسبه می شود. د هزینه اقامت هتلینگ در بیمارستانهای بخش دولتی در سال ۱۳۹۹ به شرح جدول زیر میباشد: (ارقام به ریال) نوع تخت یک دو سه چهار ۱ اتاق یک تختی ۱ اتاق یک تختی ۴،۱۲۶،۰۰۰ ۳,۳۰۱,۰۰۰ ۲۰۴۷۶,۰۰۰ ۱۶۵۰,۰۰۰ ۲ اتاق دو تختی ۲ اتاق دو تختی ۳۰۰۹۶,۰۰۰ ۲،۴۷۷,۰۰۰ ۱۸۵۸,۰۰۰ ۱،۲۳۸،۰۰۰ ۳ اتاق سه تختی و بیشتر ۲,۰۶۳,۰۰۰ ۱۶۵۱,۰۰۰ ۱.۲۳۸,۰۰۰ ۸۲۵،۰۰۰ ۴ هزینه همراه ۴ هزینه همراه ۴۶۴,۰۰۰ ۳۷۲,۰۰۰ ۲۷۹,۰۰۰ ۱۸۵,۰۰۰ ۵ بخش نوزاد سالم ۱۰۰۳۳,۰۰۰ ۸۲۶,۰۰۰ ۶۱۹,۰۰۰ ۴۱۳,۰۰۰ ۶ بخش نوزادان بیمار سطح دوم ۱،۴۴۵,۰۰۰ ۱،۱۵۶,۰۰۰ ۱۶۷,۰۰۰ ۵۷۸,۰۰۰ ۷ بخش بیماران روانپزشکی ۲۰۰۶۳,۰۰۰ ۱۶۵۱,۰۰۰ ۱,۲۳۸,۰۰۰ ۸۲۵,۰۰۰ ۸ بخش بیماران سوختگی ۷,۲۸۳,۰۰۰ ۵۰۸۲۶,۰۰۰ ۴,۳۷۰,۰۰۰ ۲۰۹۱۳,۰۰۰ ۹ بخش مراقبت بینابینی (Intermediate ICU) مانند بخش سکته حاد مغزی (SCU) ۴،۷۸۷,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۲۸۷۲,۰۰۰ ۱,۹۱۴,۰۰۰ ۱۰ بخش مراقبتهای ویژه قلبی (CCU) ۱۰ بخش مراقبتهای ویژه قلبی (CCU) ۴۰۷۸۷,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۲۸۷۲,۰۰۰ ۱,۹۱۴,۰۰۰ ۱۱ بخش پشتیبان مراقبت های ویژه قلبی (Post CCU) ۳،۷۵۴،۰۰۰ ۳۴۰۰۳۴۰۰۰ ۲،۲۵۲,۰۰۰ ۱۵۰۲,۰۰۰ ۱۲ کودکان، نوزادان و ریه بخش مراقبت های ویژه عمومی ۱۲ کودکان، نوزادان و ریه (ICU, PICU, NICU, RCU) ۹۵۷۴,۰۰۰ ۷۶۵۹,۰۰۰ ۵،۷۴۵,۰۰۰ ۳۸۳۰,۰۰۰ ۱۳ بخش مراقبت های ویژه سوختگی (BICU) ۸،۴۲۲,۰۰۰ ۱۰،۵۲۷,۰۰۰ ۸،۴۲۲,۰۰۰ ۱۰،۵۲۷,۰۰۰ ۶۳۱۷,۰۰۰ ۴.۲۱۰,۰۰۰ ش ش : ۵۳۷۵۳۵۷۸ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تبصره -۱ پرداخت سازمان تامین اجتماعی برمبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود. تبصره -۲ تعرفه اعمال و خدمات تشخیصی و درمانی شایع (گلوبال بر اساس میزان رشد سرفصلهای خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویب نامه توسط دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت محاسبه و ابلاغ خواهد گردید. تبصره - داروها و ملزومات پزشکی و خدمات پیرا پزشکی (پاراکلینیک مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد توافق در بخش دولتی توسط مراکز ارائه کننده خدمت تأمین میگردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه اقلام و خدمات فوق خارج از زنجیره ارجاع به بیرون از مراکز را ندارند. تبصره ۴ هزینه تخت بخش مراقبت بینابینی از جمله SCU) پس از ابلاغ استاندارد و بسته خدمتی این تخت ها توسط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی قابل پرداخت بوده و تا ابلاغ موارد فوق الذکر برابر تخت عادی قابل محاسبه و پرداخت می باشد. خود پرداخت فرانشیز) خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۹ به شرح زیر تعیین میشود : الف - سهم خود پرداخت فرانشیز) بیماران بستری در قالب نظام ارجاع معادل پنج درصد (۵) و برای سایر بیمه شدگان معادل ده درصد (۱۰) تعیین می گردد. تبصره ما به التفاوت خود پرداخت فرانشیز) پرداختی بیماران تا ده درصد (۱۰) برای خدمات بستری در قالب نظام ارجاع از محل منابع طرح تحول سلامت در اختیار وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تأمین می شود. ب سهم خود پرداخت فرانشیز بیماران بخش بستری موقت و خدمات سرپایی بجز موارد ذکر شده در جدول ذیل بند (ب) در خصوص پزشکان تمام وقت جغرافیایی معادل سی درصد (۳۰) تعیین می گردد. ج سهم پرداختی سازمان تامین اجتماعی در بخش سرپایی و بستری موقت معادل ( ۷۰) هفتاد درصد و در بخش بستری معادل ( ۹۰ ) نود درصد تعرفه دولتی خواهد بود. - ارزشهای نسبی پایه بیهوشی در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت مطابق ویرایش اول کتاب مذکور موضوع تصویب نامه شماره ۷۴۴۵۰ت ۵۰۹۸۲ ه مورخ ۱۳۹۳٫۰۷٫۰۱ و اصلاح بعدی آن موضوع اصلاحیه شماره ۵۱۷۰۰٫۱۵۳۴۳۰ مورخ ۱۳۹۴٫۱۱٫۲۱ محاسبه و اعمال می گردد. خدمات روان درمانی فردی و گروهی در کدهای (۹۰۰۰۵۰) تا (۹۰۰۰۹۶) کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت توسط روانشناس بالینی در بیمارستان بر اساس استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی قابل ارائه و پرداخت می باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۸۷۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ تعرفه ملاک عمل در مراکز درمانی ملکی سازمان تامین اجتماعی از تاریخ ۹۹٫۱٫۱ تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی مصوب هیئت وزیران در بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۳۹۹ می باشد ) تصویب نامه شماره ۱۱۹۴۹ ٫ ت ۵۷۶۳۹ مورخ ۹۹٫۰۲٫۱۳ هیئت وزیران تبصره در شهرهایی که تنها بیمارستان ،شهر بیمارستان ملکی سازمان تامین اجتماعی می باشد تعرفه خدمات بستری و بستری موقت معادل تعرفه دولتی سال ۱۳۹۹ خواهد بود. ۶- هرگونه تغییر در پرداخت حق الزحمه پرکیس پزشکان شاغل در واحدهای تابعه سازمان در سال ۱۳۹۹ پس از تصویب و اخذ مجوز از هیئت مدیره محترم سازمان متعاقبا ابلاغ خواهد شد . این تصویب نامه از ابتدای فروردین سال ۱۳۹۹ لازم الاجراء می باشد. مصطفی سالاری رونوشت کلیه معاونتها جهت آگاهی و دستور اقدام لازم جناب آقای حمیدیان مدیریت محترم فناوری و تحول دیجیتال جهت آگاهی و دستور اقدام لازم جناب آقای رجبی سرپرست محترم شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین جهت آگاهی و دستور اقدام لازم جناب آقای محمدی سنجر مدیر عامل محترم موسسه حسابرسی تامین اجتماعی جهت آگاهی و دستور اقدام لازم ش ش : ۵۳۷۵۳۵۷۸
۱۰۰۰-۹۹-۱۴۸۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۲/۲۸
معتبر
اجرای ضوابط و مقررات در ارائه تعهدات و خدمات بیمه ای
حوزه مشترک معاونتهای بیمه ای و درمان موضوع اجرای ضوابط و مقررات در ارائه تعهدات و خدمات بیمه ای موضوع اجرای ضوابط و مقررات در ارائه تعهدات و خدمات بیمه ای معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۴۶۷ مورخ ۱۳۹۹٫۰۱٫۲۷ موضوع " تمدید تسهیلات مرتبط با جلوگیری از بیماری کرونا و به منظور رسیدگی به موقع به درخواستهای بیمه شدگان رضایت مندی مخاطبین و جلوگیری از ازدحام کاری ضمن تاکید بر رعایت دستورالعملهای بهداشتی ستاد ملی مبارزه با بیماری کرونا در خصوص فاصله گذاری اجتماعی و پیشگیری از تجمع مراجعین و ایجاد شرایط مناسب جهت برگزاری جلسات توجه واحدهای اجرایی را به موارد ذیل معطوف می نماید ۱- از تاریخ ۱۳۹۹٫۰۳٫۰۱ جلسات کمیسیونهای پزشکی شوراهای پزشکی پزشکان معتمد و مراکز معاینات اولیه متقاضیان موارد خاص بیمه ای دایر میگردد؛ بنابراین شعب سازمان موظفند کمافی السابق نسبت به معرفی بیمه شدگان به کمیسیونهای پزشکی و مراجع بررسی استراحت پزشکی و معاینات اولیه اقدام نمایند. اندسته از گواهی استراحت های پزشکی که امکان بررسی و تائید آنها با توجه به مدارک و مستندات درمانی فراهم میباشد، مقرر شد صرفا در خرداد ماه سال جاری توسط شورای پزشکی بدون حضور بیمه شده، پرونده مورد رسیدگی قرار گیرد. لازم به ذکر است پس از خاتمه فرجه زمانی مذکور می بایست طبق روال عادی اقدام گردد . پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه شدگانی که استراحت پزشکی خود را در فاصله زمانی ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۰ لغایت تاریخ صدور این دستور اداری به واحدهای اجرائی سازمان ارائه و اطلاعات مربوطه نیز در سامانه تعهدات کوتاه مدت ثبت شده باشد و همچنین برای متقاضیانی که طی بازه زمانی مذکور در درگاه خدمات غیر حضوری درخواست خود را ارائه نموده اند مشروط به اینکه مدت استراحت ۳۰ روز و یا کمتر بوده و استراحت خاتمه یافته و تداوم نداشته باشد در صورت حصول سایر شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۴ امورفنی بیمه شدگان نیازی به طرح این موارد در مراجع پزشکی سازمان نبوده و در صورت رعایت سایر مقررات صدور سند قطعی و تسویه حساب بلامانع میباشد. بدیهی است مقررات این بند شامل افرادی که استراحت های خود را پس از صدور این دستور اداری ارائه مینمایند و همچنین مشمولین بندهای (۴) و (۵) نکات راهبردی بخشنامه موصوف نمی گردد. -۴- آندسته از متقاضیان ادامه بیمه با ماهیت غیر اجباری که در فاصله زمانی ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۰ لغایت تاریخ صدور این دستور اداری بدون انجام معاینات پزشکی اولیه در ردیف بیمه پردازان قرار گرفته اند لازم است با هماهنگی ادارات کل و مدیریتهای درمان به تدریج و حداکثر لغایت شهریور ماه سال جاری به مراجع مربوطه معرفی تا تعیین تکلیف گردند. بیمه شدگانی که پایان مهلت اعتراض آنان به رای کمیسیون پزشکی بدوی پس از تاریخ ۹۸٫۱۲٫۱ بوده و موفق به ثبت اعتراض خود نگردیده اند در صورت مراجعه حداکثر لغایت شهریور ماه سال جاری امکان ابلاغ مجدد رای و ثبت اعتراض فراهم میباشد. کماکان اخذ اثر انگشت در کلیه قراردادها و فرمهای مربوط به فرآیندهای ارائه خدمات بیمه ای ضرورتی نداشته لیکن در جهت جلوگیری از تبعات حقوقی ضمن احراز هویت متقاضیان میبایست نسبت به درج نام نام خانوادگی و امضای فرم های مربوطه اقدام نمایند. سایر تمهیدات و تسهیلاتی که تا پایان اردیبهشت ماه پیش بینی شده بود اعم از اعتبار دفاتر درمانی مهلت مقرر در برگ پرداخت بیمه شدگان خاص و توافقی بازرسیهای مرتبط با بیمه شدگان و کارگاهی کارت هوشمند رانندگان و ... میبایست از تاریخ ۱۳۹۹٫۰۳٫۰۱ طبق روال عادی و با رعایت کلیه ضوابط مربوطه انجام پذیرد. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۵۱۶مدیرعامل۱۳۹۹/۰۲/۲۸
معتبر
امهال حق بیمه سهم کارفرمایی اسفند ماه سال 89 ، فروردین و اردیبهشت ماه سال 88؛ موزهها، دفاتر زیارتی، باشگاههای ورزشی و تفریحی، مراکز هنری و رسانهای، موسسات خصوصی دارای پروانه بهرهبرداری از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی که در حوزههای درمانی و تشخیصی اعم
حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه سهم کارفرمایی اسفند ماه سال ۹۸ فروردین و اردیبهشت ماه سال ۹۹ موزه ها دفاتر زیارتی باشگاه های ورزشی و تفریحی مراکز هنری و رسانه ای موسسات خصوصی دارای پروانه بهره برداری از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که در حوزه های درمانی و تشخیصی اعم از آزمایشگاهی و پاراکلینیکی فعال هستند آموزشگاه های رانندگی آرایشگاهها سالنهای زیبایی و گرمایه ها سازمان تامین اجتماعی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۶ و دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۲۲ مورخ ۱۳۹۹٫۲٫۲ موضوع امهال حق بیمه اسفند ماه ۱۳۹۸ فروردین و اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۹ سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای مشمول عناوین ده گانه و با عنایت به بند (۱) تصویب نامه شماره ۱۶۷۷ ات ۵۷۴۳۵ ه مورخ ۱۳۹۹٫۰۱٫۱۱ هیأت محترم وزیران مبنی بر اعلام تغییرات احتمالی در فهرست بخشها و رسته های کسب و کارهای اقتصادی آسیب پذیر از شیوع کرونا از سوی کارگروه بررسی و مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از ویروس کرونا و همچنین تعیین موزه ها دفاتر زیارتی باشگاههای ورزشی و تفریحی مراکز هنری و رسانه ای موسسات خصوصی دارای پروانه بهره برداری از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که در حوزه های درمانی و تشخیصی اعم از آزمایشگاهی و پاراکلینیکی فعال هستند آموزشگاههای رانندگی آرایشگاهها سالنهای زیبایی و گرمایه ها بعنوان بخشها و رسته های کسب و کارهای اقتصادی جدیدی که در اثر شیوع بیماری کرونا بیشترین آسیب را دیده اند از سوی کارگروه مذکور موضوع نامه شماره ۹۶۸۹ مورخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۷ معاون محترم اقتصادی رئیس جمهور)، کلیه کارگاه هایی که فعالیت آنها منطبق با عناوین مذکور میباشد میتوانند از تسهیلات پیش بینی شده در مصوبات یاد شده امهال ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی ماههای مذکور بهره مند گردند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۳۷۳مدیرعامل۱۳۹۹/۰۲/۲۶
معتبر
حذف فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی و جایگزین آن با سامانه استحقاق درمان
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۷۳ ۱۳۹۹٫۰۲٫۲۷ پیوست مدیر عامل «دستور اداری » سرر حوزه مشترک بیمه ای ، درمان و فناوری و تحول دیجیتال موضوع حذف فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی و جایگزین آن با سامانه استحقاق درمان معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران درمان تأمین اجتماعی استان در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی و غیر ملکی طرف قرارداد و همچنین کاهش مراجعه مخاطبین ذیربط به شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان و ایجاد رضایتمندی در گام نخست درج اعتبار دفترچه های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می گردد. لذا به منظور ایجاد هماهنگی در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان و مستمری بگیران عزیز در مراکز درمانی توجه کلیه واحدهای اجرایی اعم از بیمه ای و درمانی را به رعایت مفاد ذیل جلب می نماید. از تاریخ ۱۳۹۹٫۳٫۱ فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه شدگان مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نمی باشد. در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه شدگان مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی غیر ملکی طرف قرارداد و پزشکان با استفاده از یکی از روشهای جایگزین شامل SMS Mobile App USSD و نرم افزارهای تحت وب .به شرح راهنمای کاربری پیوست انجام خواهد گردید )darman.tamin.ir, medical.tamin.ir( لازم به ذکر است فرایند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی های درمانی سازمانهای بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است. در راستای حذف تامین اعتبار دفترچه درمانی سرویس استعلام استحقاق سنجی به دو روش ذیل انجام خواهد گردید: الف : سرویس استعلام استحقاق درمان به صورت عام از طریق یکی از روشهای فوق الذکر ، ضمن ثبت کد ملی شماره اتباع خارجی با نمایش یکی از دو وضعیت حمایت درمانی دارد حمایت درمانی ندارد به همراه کد رهگیری در اختیار پزشکان و مراکز درمانی غیر ملکی طرف قرارداد و ملکی قرار خواهد گرفت. ب : سرویس استعلام استحقاق درمان به صورت خاص جهت استفاده بیمه شدگان مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان از طریق روشهای مندرج در بند ۱ فراهم گردیده است. به گونه ای که با ورود کد ملی و شماره موبایل متقاضی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۷۳ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری » ۱ در این سامانه ابتدا فرد احراز هویت شده و در صورت تایید استحقاق درمان وی با یکی از دو وضعیت حمایت درمانی دارد ٫ حمایت درمانی ندارد به همراه تاریخ پایان اعتبار استحقاق درمان و کد رهگیری جهت وی نمایش داده خواهد شد. تذکر : در صورت مشاهده پیغام عدم تطابق کد ملی با شماره موبایل مخاطب میبایست با مراجعه به یکی از شعب سازمان نسبت به ثبت نام و احراز هویت با شماره موبایل اقدام نمایند. تذکر ۲ تاریخ پایان اعتبار استحقاق درمان بیمه شده مستمری بگیر و افراد تحت تکفل ایشان ، بر اساس شرایط بیمه پردازی و رابطه بیمه ای فعلی فرد با سازمان در تاریخ روز استعلام میباشد. بدیهی است امکان تغییر تاریخ مذکور با تغییر شرایط بیمه برداری مشمولین فوق الذکر وجود خواهد داشت. کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان داروخانه ها مراکز پاراکلینیک درمانگاه ها و بیمارستانها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روشهای ذکر شده در بند ۱ میباشند. ضمنا فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانیهای درمانی سازمانهای بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است. - در صورتی که بیمه شده و مستمری بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد می تواند. از طریق تماس با سامانه ۱۴۲۰ سازمان تامین اجتماعی نسبت به پیگیری موضوع اقدام نماید. ۵ در صورتی که فرزندان ذکور بیمه شدگان و مستمری بگیران (۱۹) سال تمام به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان اناث آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه در سرویس استحقاق درمان فاقد حمایت درمانی باشند تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد گردید. کلیه واحدهای اجرایی موظفند به منظور جلوگیری و کاهش مراجعه بیمه شدگان و مستمری بگیران جهت تامین اعتبار دفترچه درمانی نسبت به اطلاع رسانی موضوع به طرق مقتضی اقدام نمایند. مدیریت فناوری و تحول دیجیتال شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و شرکت کتاب گستر موظف هستند تمهیدات لازم را به منظور جلوگیری از هرگونه وقفه و اختلال در روند استعلام استحقاق درمان بیمه شدگان به صورت برخط در راستای پایداری شبکه برقراری ارتباط دائم پایگاه شعب و داده های سازمان رصد مستمر پایداری سرویس و همچنین سایر موارد فنی اتخاذ نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری معاونتهای بیمه ای درمان برنامه ریزی مالی و پشتیبانی و مدیریت فناوری و تحول دیجیتال مدیران و معاونین ادارات کل بیمه ای و درمانی استانها در واحدهای اجرایی و درمانی و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و شرکت کتاب گستر خواهند بود. مصطفی سالاری تهران و خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ کد پستی : ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۷۳ ۱۳۹۹٫۰۲٫۲۷ پیوست دستور اداری » حوزه مشترک بیمه ای ، درمان و فناوری و تحول دیجیتال موضوع حذف فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی و جایگزین آن با سامانه استحقاق درمان معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما در راستای حذف تدریجی دفترچه درمانی و به منظور تسهیل در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان . مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی و غیر ملکی طرف قرارداد و همچنین کاهش مراجعه مخاطبین ذیربط به شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان و ایجاد رضایتمندی ، در گام نخست درج اعتبار دفترچه های درمانی حذف و اخذ استحقاق درمان از طریق سامانه استحقاق درمان جایگزین آن می گردد. لذا به منظور ایجاد هماهنگی در ارائه خدمات درمانی به بیمه شدگان و مستمری بگیران عزیز در مراکز درمانی توجه کلیه واحدهای اجرایی اعم از بیمه ای و درمانی را به رعایت مفاد ذیل جلب مینماید: ۱ - از تاریخ ۱۳۹۹٫۳٫۱ فرآیند تامین اعتبار دفترچه درمانی حذف و نیازی به مراجعه بیمه شدگان ، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان به شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان جهت تمدید اعتبار دفترچه درمانی نمی باشد. در این راستا بررسی و کنترل استحقاق درمان بیمه شدگان ، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان ضمن رعایت اصول و قواعد بیمه ای در بخش سرپایی در کلیه مراکز درمانی اعم از ملکی، غیر ملکی طرف قرارداد و پزشکان با استفاده از یکی از روشهای جایگزین شامل : SMS ، Mobile App USSD و نرم به شرح راهنمای کاربری پیوست " انجام (darman.tamin.ir, medical.tamin.ir ( افزارهای تحت وب خواهد گردید. لازم به ذکر است فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی های درمانی سازمانهای بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است. - در راستای حذف تامین اعتبار دفترچه درمانی سرویس استعلام استحقاق سنجی به دو روش ذیل انجام خواهد گردید الف : سرویس استعلام استحقاق درمان به صورت عام از طریق یکی از روشهای فوق الذکر ، ضمن ثبت کد ملی شماره اتباع خارجی با نمایش یکی از دو وضعیت حمایت درمانی دارد حمایت درمانی ندارد ش ش : ۵۳۸۴۴۳۵۲ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۷۳ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری » ۱ به همراه کد رهگیری در اختیار پزشکان و مراکز درمانی غیر ملکی طرف قرارداد و ملکی قرار خواهد گرفت . ب سرویس استعلام استحقاق درمان به صورت خاص جهت استفاده بیمه شدگان، مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان از طریق روشهای مندرج در بند ۱ فراهم گردیده است. به گونه ای که با ورود کد ملی و شماره موبایل متقاضی در این سامانه ابتدا فرد احراز هویت شده و در صورت تایید استحقاق درمان وی با یکی از دو وضعیت حمایت درمانی دارد ٫ حمایت درمانی ندارد به همراه تاریخ پایان اعتبار استحقاق درمان و کد رهگیری جهت وی نمایش داده خواهد شد. تذکر ۱ در صورت مشاهده پیغام عدم تطابق کد ملی با شماره موبایل مخاطب میبایست با مراجعه به یکی از شعب سازمان نسبت به ثبت نام و احراز هویت با شماره موبایل اقدام نمایند. تذکر ۲ تاریخ پایان اعتبار استحقاق درمان بیمه شده ، مستمری بگیر و افراد تحت تکفل ایشان ، بر اساس شرایط بیمه پردازی و رابطه بیمه ای فعلی فرد با سازمان در تاریخ روز استعلام میباشد. بدیهی است امکان تغییر تاریخ مذکور با تغییر شرایط بیمه پردازی مشمولین فوق الذکر، وجود خواهد داشت. کلیه مراکز درمانی طرف قرارداد اعم از پزشکان داروخانه ها مراکز پاراکلینیک درمانگاه ها و بیمارستان ها موظف به کنترل استحقاق درمان از یکی از روشهای ذکر شده در بند " ۱ می باشند. ضمنا فرآیند اخذ استحقاق درمان در بخش بستری ضمن رعایت اصول و قواعد رفع همپوشانی های درمانی سازمانهای بیمه گر پایه کماکان به قوت خود باقی است. در صورتی که بیمه شده و مستمری بگیر به هر دلیل به وضعیت استحقاق درمان خود معترض باشد. می تواند از طریق تماس با سامانه ۱۴۲۰ سازمان تامین ۵ در صورتی که فرزندان ذکور بیمه شدگان و مستمری بگیران (۱۹) سال تمام ( به دلیل عدم ارائه گواهی تحصیلی معتبر دانشگاهی و همچنین فرزندان آنات آنان به جهت عدم ارائه اصل شناسنامه در سرویس استحقاق درمان " فاقد حمایت درمانی باشند تا زمان برقراری تعامل الکترونیکی با پایگاه های وزارت علوم، تحقیقات و فناوری و سازمان ثبت اسناد و املاک کشور ارائه خدمات درمانی جهت این دسته از فرزندان مطابق ضوابط و روال جاری انجام خواهد گردید . کلیه واحدهای اجرایی موظفند به منظور جلوگیری و کاهش مراجعه بیمه شدگان و مستمری بگیران جهت تامین اعتبار دفترچه درمانی نسبت به اطلاع رسانی موضوع به طرق مقتضی اقدام نمایند. - مدیریت فناوری و تحول دیجیتال شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و شرکت کتاب گستر موظف هستند تمهیدات لازم را به منظور جلوگیری از هرگونه وقفه و اختلال در روند استعلام استحقاق درمان بیمه شدگان به صورت برخط در راستای پایداری شبکه برقراری ارتباط دائم پایگاه شعب و داده های سازمان رصد مستمر پایداری سرویس و همچنین سایر موارد فنی اتخاذ نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۳۷۳ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «دستور اداری » ۱ مسئول حسن اجرای این دستور اداری معاونتهای بیمه ای درمان برنامه ریزی مالی و پشتیبانی و مدیریت فناوری و تحول دیجیتال مدیران و معاونین ادارات کل بیمه ای و درمانی استانها در واحدهای اجرایی و درمانی و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و شرکت کتاب گستر خواهند بود. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپارات تیم و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده رمین کرده ٫ اداره معاون مدیرکل مدیرکل معاونت ویربط تهران : خیابان آزادی ، پاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۱۲۵۰۱
۱۰۰۰-۹۹-۶۲۲مدیرعامل۱۳۹۹/۰۲/۰۱
معتبر
امهال حق بیمه ماه های اسفند 89 و فروردین و اردیبهشت 88 کتابفروشی ها، انتشاراتی ها ، مراکز توزیع کتاب و مدارس غیرانتفاعی
«دستور اداری» حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه ماههای اسفند ۹۸ و فروردین و اردیبهشت ۹۹ کتابفروشی ها انتشاراتی ها ، مراکز توزیع کتاب و مدارس غیر انتفاعی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما بیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۹۸٫۱۲٫۲۶ با موضوع " امهال حق بیمه اسفند ، فروردین و اردیبهشت ماه سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای مشمول عناوین ده گانه و با عنایت به اینکه کتابفروشی ها انتشاراتی ها مراکز توزیع کتاب و مدارس غیر انتفاعی جزء مراکز فرهنگی موضوع بند (۹) فهرست ضمیمه مصوبه ستاد هماهنگی اقتصادی دولت می باشند، لذا کلیه کارگاههایی که فعالیت آنها منطبق با عناوین مذکور میباشد میتوانند از تسهیلات پیش بینی شده در مصوبه یاد شده امهال ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی ماههای مذکور بهره مند گردند. مصطفی سالاری
tamin-۶۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۱/۳۰
معتبر
ضابطه اجرایی ماده (66) آیین نامه استخدامی (1399/01/30)
شماره: تاریخ:1399/01/30 موضوع: ضابطه اجرایی ماده (66) آیین نامه استخدامی (1399/01/30) مقدمه و متن مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیر ان درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما؛ با عنایت به مصوبه شماره 2545/98/1100 مورخ 21/12/1398 هیات محترم مدیره، به پیوست 4 برگ، ضابطه اجرایی ماده (66) آیین نامه استخدامی در زمان ازکارافتادگی کلی یا فوت به سبب حادثه ناشی از کار کارکنان، جهت اجرا از تاریخ (9/7/1398) ابلاغ میگردد. موخره مسئولیت حسن اجرای این دستوراداری در "ستاد مرکز" مدیران کل منابع انسانی، امورمالی و خدمات و پشتیبانی، "ستاد استانها"، مدیران کل و مدیران درمان و معاونین ایشان ، " واحدهای اجرایی"، روسای شعب خواهند بود. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی رونوشت: - - معاونین مدیرعامل و مدیران ادارات کل و دفاتر مستقل ستادی جهت استحضار. - جناب آقای حسینی آذرنوشان مدیرکل محترم منابع انسانی جهت اقدام لازم. - جناب آقای کریم نژاد مدیر کل محترم امور مالی جهت اقدام لازم. - جناب آقای محمدی مدیرکل محترم خدمات و پشتیبانی جهت اقدام لازم.
۱۰۰۰-۹۹-۴۶۷مدیرعامل۱۳۹۹/۰۱/۲۶
معتبر
تمدید تسهیلات مرتبط با جلوگیری از شیوع بیماری کرونا
حوزه مشترک معاونتهای بیمه ای و درمان موضوع: تمدید تسهیلات مرتبط با جلوگیری از شیوع بیماری کرونا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با عنایت به تداوم وضع موجود و به منظور کنترل و جلوگیری از انتقال بیماری کرونا و در جهت حفظ سلامتی مخاطبین و همکاران سازمان مدت زمان اجرای تمامی تسهیلات و تمهیدات مقرر در دستورهای اداری شماره ۵۰۰۰٫۹۸٫۱۳۴۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۰ ) جلسات کمیته احتساب سوابق - جلسات کمیسیونهای پزشکی - بازرسی مرتبط با امور بیمه شدگان خاص و....)، ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۶۸ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ تمدید دفاتر درمانی - انجام بازرسی کارگاهی - استعلام کارت هوشمند رانندگان - تمدید بیمه کارگرانی ساختمانی و.... ۵۰۰۰٫۹۸٫۱۳۹۹ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۰ درخواست بازنشستگی مهلت مقرر در برگه پرداخت بیمه شدگان توافقی - ثبت اعتراض به آراء کمیسیونهای پزشکی و...) و ۵۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۱ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۱ پرداخت علی الحساب غرامت دستمزد ایام بیماری و.... تا پایان اردیبهشت ماه ۱۳۹۹ تمدید می گردد. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۴۶۶مدیرعامل۱۳۹۹/۰۱/۲۶
معتبر
دستمزد مبنای کسر حق بیمه در سال 1399
مدیر عامل معاونین محترم مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان مدیران عامل شرکت ها و موسسات تابعه با سلام به پیوست تصویر بخشنامه شماره ۷۹۳۳ مورخ ۱۳۹۹٫۱٫۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی موضوع تصویب نامه جلسه مورخ ۱۳۹۹٫۱٫۲۰ شورای عالی کار در خصوص تعیین حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ و سایر سطوح دستمزدی و حداقل مزایای پرداختی به کارگران مشمول قانون کار ارسال و میزان افزایش دستمزد روزانه مبنای کسر حق بیمه در سال ۱۳۹۹ به شرح ذیل اعلام و واحدهای اجرایی مکلفند ضمن اطلاع رسانی به کارفرمایان مشمول قانون تامین اجتماعی مراتب را به هنگام دریافت لیست و حق بیمه ماهیانه رعایت نمایند. ۱- حداقل دستمزد روزانه مبنای وصول حق بیمه بیمه شدگان مشمول قوانین کار و تامین اجتماعی به استثنای مشاغل و فعالیتهای دارای دستمزد مقطوع در سال ۱۳۹۹ مبلغ ۶۱۱۸۰۹ ریال اعلام می گردد. -۲- سایر سطوح دستمزدی بر اساس آخرین دستمزد روزانه سال ۱۳۹۸ معادل ۱۵ درصد به علاوه رقم ثابت روزانه ۳۰,۳۳۸ ریال به شرح ذیل افزایش می یابد. مزد روزانه شغل در سال ۱۳۹۹ - ۱٫۱۵۰۳۰,۳۳۸ آخرین مزد روزانه شغل در سال ۱۳۹۸) با توجه به این که طبق بند (۳) تصویب نامه شورای عالی کار مقرر گردیده کارفرمایان مشمول قانون به کلیه کارگران اعم از دایم و موقت ماهیانه مبلغ ۴,۰۰۰,۰۰۰ ریال کمک هزینه اقلام مصرفی خانوار به عنوان مزایای رفاهی و انگیزه ای پرداخت نمایند لذا کارفرمایان ذی ربط میبایست طبق بند (۵) ماده (۲) قانون تامین اجتماعی و آیین نامه اجرایی ماده (۳۹) قانون اخیرالذکر با رعایت بخشنامه های (۵) و (۵٫۱) جدید درآمد به هنگام تنظیم صورت مزد و مزایا نسبت به درج مبلغ یاد شده به همراه سایر اقلام مشمول کسر حق بیمه از جمله پایه سنواتی حق مسکن و خواروبار در ایام اشتغال و.... در ستونهای مربوطه و کسر حق بیمه متعلقه و پرداخت آن به شعبه ذی ربط اقدام نمایند. به هنگام محاسبه حق بیمه آن دسته از بیمه شدگان که در آخرین گزارش بازرسی انجام شده مربوط به قبل از ۱۳۹۹٫۱٫۱ دستمزد آنان بیش از حداقل دستمزد روزانه (۵۰۵,۶۲۷) ریال درج گردیده است چنانچه در سال ۱۳۹۹ کار فرما از ارسال لیست و پرداخت حق بیمه بیمه شدگان مذکور خودداری و یا در لیستهای ارسالی ترک کار آنها را اعلام ننماید میبایست دستمزد آنها به شرح بندهای (۲) و (۳) فوق الذکر تعیین و سپس مبنای محاسبه حق بیمه ماههایی که لیست آن ارسال نشده است قرار گیرد. حداقل مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری مطابق بخشنامه (۶۸۶٫۱) امورفنی بیمه شدگان به شماره ثبت ۱۰۰۰٫۹۸٫۴۱۸۲ مورخ ۱۳۹۸٫۳٫۲۶ برابر ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار خواهد بود. هم چنین مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان ادامه بیمه به طور اختیاری که مبنای پرداخت حق بیمه آنان در سال ۱۳۹۸ از رقم روزانه ۵۰۵۶۲۷ ریال بیشتر میباشد همانند سایر سطوح دستمزدی معادل ۱۵ درصد به علاوه رقم ثابت روزانه ۳۰۳۳۸ ریال مطابق روش ذیل در سال جاری افزایش می یابد که در هر حال از ۱٫۲ حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار کمتر نخواهد بود. مبنای پرداخت حق بیمه روزانه در سال ۱۳۹۹ - ۳۰,۳۳۸-۱٫۱۵ آخرین مبنای پرداخت حق بیمه روزانه در سال ۱۳۹۸) -۶- حداقل مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد در سال ۱۳۹۹ معادل رقم روزانه ۶۱۱,۸۰۹ ریال خواهد بود. هم چنین مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد که مبنای پرداخت حق بیمه آنان در سال ۱۳۹۸ از رقم روزانه ۵۰۵,۶۲۷ ریال بیشتر میباشد همانند سایر سطوح دستمزدی معادل ۱۵ درصد به علاوه رقم ثابت ۳۰۳۳۸ ریال در سال جاری افزایش می یابد. توجه در خصوص آن دسته از مشاغلی که طبق بخشنامه (۶۸۴) امور فنی بیمه شدگان مبنای پرداخت حق بیمه آنان بر اساس ضریبی از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار میباشد ضریب مربوطه میبایست در حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ اعمال گردد. کلیه پرداختیهای آن دسته از مقرری بگیران بیمه بیکاری که تاریخ وقوع بیکاری آنان از تاریخ ۱۳۹۹٫۱٫۱ به بعد میباشد با رعایت حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ خواهد بود. هم چنین پرداختیهای آن دسته از مقرری بگیران بیکاری سنوات قبل که در سال ۱۳۹۹ ادامه می یابد و مبلغ آن کمتر از حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ میباشد تا مبلغ حداقل دستمزد سال ۱۳۹۹ ترمیم می گردد. - ضریب دستمزد رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری موضوع بند (۷) هشتصد و چهارمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۱۳۸۱٫۳٫۲۶ و اصلاحات بعدی آن در سال ۱۳۹۷ به شرح ذیل تعیین و از تاریخ ۱۳۹۹٫۱٫۱ مبنای دریافت حق بیمه و ارایه تعهدات قانونی تعیین می گردد. الف) رانندگان بین شهری رانندگان وانت بار سواری مینی بوس کامیونت و.... رانندگان اتوبوس کامیون و .... ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد ب) رانندگان درون شهری رانندگان حمل بار رانندگان حمل مسافر (سواری مینی بوس و ...) رانندگان اتوبوس درون شهری ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد ۱٫۱ برابر حداقل دستمزد با توجه به مراتب فوق دستمزد مقطوع روزانه رانندگان مشمول قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری (ضریب (۱٫۵) معادل ۹۱۸,۰۰۰ ریال بابت رانندگان مینی بوس و سواری (ضریب (۱٫۲) معادل ۷۳۴,۰۰۰ ریال سایر رانندگان و رانندگان تاکسی وانت بار و مینی بوس درون شهری (ضریب (۱٫۱) معادل ۶۷۳,۰۰۰ ریال تعیین می گردد. ضرایب دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی موضوع بند (۴) یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه مورخ ۹۲٫۱۰٫۲۳ هیات مدیره محترم سازمان به شرح ذیل تعیین و از تاریخ ۱۳۹۹٫۱٫۱ مبنای دریافت حق بیمه و تعهدات قانونی قرار می گیرد. الف) کارگر درجه یک کارگر ماهر استادکار ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد ب کارگر درجه دو کارگر نیمه ماهر کمک استادکار ۱٫۳ برابر حداقل دستمزد (ج) کارگر درجه سه کارگر عمومی ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد با توجه به بخشنامه شماره (۷٫۴) مشترک فنی و درآمد حق بیمه کارگران ساختمانی میبایست بر اساس سطح مهارت اعلام شده در کارت مهارت فنی آنان و بر اساس دستمزد مقطوع روزانه شغل مربوطه با اعمال ضرایب ۱٫۲، ۱٫۳ ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد به ترتیب ۷۳۴٫۰۰۰ ۷۹۵۰۰۰ ۸۵۷٫۰۰۰ ریال بر اساس سطح مهارت کارگران مزبور و با رعایت مصوبات هیات مدیره محاسبه و وصول گردد. ۱۰- با عنایت به مصوبات شورای عالی تامین اجتماعی و هیات امنای محترم سازمان تامین اجتماعی، حداکثر دستمزد روزانه مشمول کسر حق بیمه در سال جاری ۷ برابر حداقل دستمزد روزانه معادل ۴,۲۸۲,۶۶۳ ریال تعیین و رعایت موضوع حسب مورد در ماههای ۳۱ ۳۰ و ۲۹ روزه الزامی میباشد. مسئول حسن اجرای مفاد این بخشنامه مدیران کل معاونین روسا و کارشناسان ارشد استانی و مسئولین واحدهای اجرایی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۵۳مدیرعامل۱۳۹۹/۰۱/۰۵
معتبر
بخشنامه شماره 642/2 فنی
حوزه معاونت بیمه ای موضوع بیمه مداحان و شاعران اهل بیت معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۶۴۲ و ۶۴۲٫۱ فنی اعلام می دارد نظر به اینکه حسب هماهنگی های به عمل آمده با بنیاد فرهنگی دعبل در جلسه مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۲۱ پیرامون شرایط سن و سابقه متقاضیان بیمه مداحان و شاعران اهل بیت که بیش از ۵۰ سال سن دارند تغییراتی حاصل گردیده، لذا واحدهای اجرایی می بایست منبعد به هنگام ثبت معرفی نامه موارد ذیل را رعایت نمایند. الف: پذیرش متقاضیانی که بیش از ۵۰ سال سن داشته و فاقد سابقه پرداخت حق بیمه قبلی باشند میسر نمی باشد. ب متقاضیانی که بیش از ۵۰ سال سن داشته لیکن معادل مازاد سن نسبت به ۵۰ سال دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند در صورت احراز سایر شرایط مقرر به عنوان مشمول پذیرفته میشوند. ج متقاضیان فاقد سابقه پرداخت حق بیمه که بیش از ۵۰ سال سن داشته و بر اساس مقررات قبلی از طریق بیمه مداحان و شاعران اهل بیت مشمول قانون تامین اجتماعی قرار گرفته اند و همچنان بیمه پرداز سازمان می باشند. در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه میتوانند نسبت به ادامه بیمه خود حسب ضوابط مقرر اقدام نمایند. لیکن در صورت قطع بیمه پردازی مشمول" بند ب " خواهند بود. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری
۲۱۰۰-۹۸-۳۸۹معاونت برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی۱۳۹۸/۱۲/۲۸
معتبر
تب سنجی مراجعه کنندگان محترم به کلیه مراکز تابعه و کارگزاریها
شماره:۲۱۰۰/۹۸/۳۸۹ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۲۸ موضوع: تب سنجی مراجعه کنندگان محترم به کلیه مراکز تابعه و کارگزاریها اداره کل تامین اجتماعی استان ... مدیریت های درمان تامین اجتماعی استان ... با سلام احتراما با عنایت به بخشنامه شماره ۷۲۴۵۵۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ معاونت محترم رئیس جمهور و رئیس سازمان اداری و استخدامی کشور در خصوص موضوع ماده ۵ قانون مدیریت خدمات کشوری و دستور مدیر عامل محترم سازمان و پیرو مفاد مندرج در صورتجلسه مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۰ ستاد مدیریت بحران سازمان مبنی بر لزوم مبارزه با گسترش ابتلاء به بیماری ناشی از کورنا ویروس بدینوسیله مقتضی است به منظور حفظ سلامت همکاران و مراجعین ارجمند دستور فرمائید ضمن تهیه دستگاه تب سنج دیجیتالی غیر تماسی کلیه مراکز تابعه و کارگزاریها در سراسر کشور با رعایت کرامت مراجعه کنندگان محترم نسبت به انجام تب سنجی در بدو ورود اقدام نموده و در صورت وجود موارد مشکوک به بیماری به مراکز درمانی راهنمایی گردند. ضمنا در صورت عدم امکان تهیه دستگاه تب سنج مراتب به اداره کل خدمات و پشتیبانی اعلام گردد. مسئول حسن اجرای کلیه موارد مندرج در این دستور اداری مدیران کل درمان معاونین اداری و مالی و در واحدهای تابعه و کارگزاریها رئیس واحد می باشد. جمیل حق پرست معاون برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۷۷۴مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۲۶
معتبر
امهال حق بیمه اسفندماه، فروردین و اردیبهشت ماه سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای مشمول عناوین دهگانه
حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه اسفندماه فروردین و اردیبهشت ماه سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای مشمول عناوین ده گانه و کارگاههای مشمول عناوین ده گانه مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو دستور ریاست محترم جمهوری و تصمیمات متخذه در ستاد هماهنگی اقتصادی دولت و نظر به اینکه بخشی از فعالیتها و کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی ذیل عناوین ده گانه پیوست که به تصویب ستاد مذکور رسیده است تحت تاثیر مستقیم بیماری مزبور قرار گرفته اند، لذا در جهت ایجاد وحدت رویه ضمن ارسال فهرست ۱۰ رسته مشمول تسهیلات این بخشنامه، توجه واحدهای اجرایی تابعه را در نحوه دریافت لیست حقوق و مزد کارکنان شاغل اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- کارگاه های ذیل عناوین ده گانه مندرج در فهرست پیوست مشمول امهال حق بیمه اسفند ۱۳۹۸ و فروردین و اردیبهشت ماه ۱۳۹۹ سهم کارفرما (۲۰) درصد میباشند و میبایست نسبت به ارسال لیست حقوق و مزد ماه های مذکور با رعایت ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و در مهلت مقرر قانونی (بدون حق بیمه متعلقه سهم کارفرما به شعب سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند و مکلف به پرداخت حق بیمه سهم کارفرما (۲۰ درصد) نمی باشند. واحدهای اجرایی تابعه میبایست نسبت به دریافت لیست حقوق و مزد کارگاه های مزبور مربوط به ماههای اشاره شده بدون دریافت حق بیمه سهم کارفرما اقدام نمایند. مبنای دریافت لیست حقوق و مزد کارکنان ماههای اشاره شده بر اساس لیست های ارسالی دی ماه ۱۳۹۸ خواهد بود. ۴- با توجه به امهال داده شده به این کارگاهها و بعد از اتمام دوره یاد شده کارفرمایان مزبور می بایست حداکثر تا پایان تیرماه ۱۳۹۹ نسبت به تعیین تکلیف حق بیمه معوق شده سهم کارفرما بابت اسفند ماه ۱۳۹۸ و فروردین لغایت اردیبهشت ماه ۱۳۹۹ اقدام نمایند و در اینخصوص واحدها می توانند نسبت به تقسیط آن برای حداکثر تا پایان سال ۱۳۹۹ اقدام نمایند. تبصره حق بیمه سهم کارفرمایی ۲۰ درصد ماه های اشاره شده در خصوص فعالیت ها و کارگاه های ذیل عناوین ده گانه پیوست در صورت ارسال صورت مزد و حقوق ماهیانه وفق ماده (۳۹) انون تامین اجتماعی مشمول تأخیر جرایم پرداخت نخواهند بود. -۵- ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی تابعه میبایست در وصول لیست حقوق و مزد و بهره مندی هر یک از کارکنان شاغل در کارگاههای مزبور تعامل لازم را با تشکلهای کارفرمایی و صنوف مرتبط معمول نمایند. -۶- لازم است معاونت فرهنگی و اجتماعی و امور استانها ادارات کل استانها و همچنین اداره کل روابط عمومی نسبت به اطلاع رسانی کامل در این خصوص اقدام نماید. شرکت مشاور مدیریت خدمات ماشینی تامین مکلف است همزمان با صدور این بخشنامه، نسبت به اصلاح سیستم مربوطه بابت کارگاههای یاد شده اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت بیمه ای سازمان مدیران معاونین بیمه ای و روسا و کارکنان ارشد درآمد ادارات کل استانها و روسا معاونین بیمه ای و مسئولین شعب شرکت مشاور مدیریت خدمات ماشینی تأمین و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۷۴۵مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۲۵
معتبر
بخشنامه شماره 4 نامنویسی و حسابهای انفرادی
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست معاونت بیمه ای موضوع: شناسایی و رفع همپوشانی های بیمه ای با سلام مقدمه در راستای راهبردها و سیاستهای دولت الکترونیک برپایی سیستم جامع بیمه ای در سازمان با رویکردهای رعایت عدالت توزیعی شفاف سازی ارتباطات بیمه ای و سوابق تسهیل در ارایه خدمات و تعهدات ضمن بهره برداری از دستاوردهای نوین مبتنی بر فناوری اطلاعات به عنوان یک الزام در شرایط و فضای کنونی مورد نظر میباشد. گستردگی اطلاعات و انواع ارتباط افراد با سازمان تامین اجتماعی به عنوان بیمه شده اصلی افراد تبعی وی و یا کارفرما ایجاب مینماید که مدیریت هوشمندی بر این ارتباطات وجود داشته و در هر زمان شناسایی مخاطبین امکان پذیر باشد. از سویی دیگر با توجه به فراوانی جابجایی ها و تغییرات متعدد ارتباط بیمه ای مخاطبان موضوع شناسایی و تعیین تکلیف همپوشانیهای بیمه ای به لحاظ پایش اصالت و اعتبار اطلاعات و کنترل مصارف از اهمیت بالایی برخوردار است. در این زمینه مطالعات گسترده ای صورت پذیرفته که محصول آن شکل گیری دو سند بیمه ای مهم نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان» و «ماتریس همپوشانیهای بیمه ای با قابلیت طرح ریزی در سیستمهای متمرکز بیمه ای بوده است. با توجه به تعبیه نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی و ماتریس همپوشانی برای اولین بار در سیستم نامنویسی متمرکز بیمه شدگان رویه های مورد نظر نحوه عمل و اقدامات مربوطه در قالب این بخشنامه تنظیم گردیده که توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق مفاد آن جلب می نماید. بخش اول : تعاریف و اصطلاحات » ا مخاطب همپوشانی فردی حقیقی است که مطابق قانون و ضوابط مربوطه مشمول مقررات تامین اجتماعی قرار می گیرد. انواع مخاطب عبارتند از : ۱-۱ اصلی مخاطبی است که راسا مشمول مقررات تامین اجتماعی بوده و دارای رابطه بیمه پردازی یا دریافت کننده خدمت میباشد. ۲-۱ تبعی مخاطبی است که به تبع مخاطب اصلی و مطابق ضوابط مقرر از مزایای قانون تامین اجتماعی بهره مند می شود. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران: خیابان آزادی، پاک ۲۵۹ کدپستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۳-۱ کارفرمای حقیقی شخصی است که بیمه شده به دستور یا به حساب او کار میکند و از طرفی به اختیار خود می تواند مطابق تبصره (۵) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی رابطه بیمه پردازی کارفرمایی یا حرف و مشاغل آزاد داشته باشد. رابطه بیمه ای تعاملی است ما بین مخاطب و سازمان که مطابق قانون و ضوابط مقرر تبیین شده اند. سه دسته مهم ارتباط بیمه ای عبارتند از : ۱-۲ بیمه پردازی رابطه بیمه ای است که به واسطه پرداخت مبالغی به عنوان حق بیمه مطابق قانون تامین اجتماعی و ضوابط مقرر از جانب مخاطب اصلی یا کارفرما برقرار می گردد. ۲-۲ دریافت کننده خدمت رابطه بیمه ای است که به واسطه احراز شرایط قانونی از طریق دریافت مبالغ و یا حمایتهایی مطابق قانون و ضوابط تامین اجتماعی ایجاد می گردد. تحت پوشش بیمه شده اصلی رابطه ای است که به تبع ارتباط بیمه ای مخاطب اصلی برای افراد تحت تکفل وی مطابق قانون و مقررات تامین اجتماعی ایجاد میشود. انواع بیمه پردازی بر اساس اولویت : ۱۳. اجباری با گرایشهای مستند به لیست بازرسی کارگاهی و بازرسی دفاتر قانونی ۲-۳. اجتماعی خاص با گرایشهای کارگر ساختمانی و رانندگان درون و برون شهری ۳- توافقی توافقات به عمل آمده فیمابین سازمان و برخی گروه های خاص فاقد کارفرما با الزامات قید شده در مقررات مربوط مطابق پیوست شماره یک) ۴-۳. غیر اجباری عادی با گرایشهای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد فاقد کمک دولت و یارانه ادامه بیمه بطور اختیاری و کارفرمایان صنفی و مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی مطابق پیوست شماره دو) ۵-۳ غیر اجباری دارای کمک دولت بارانه با گرایشهای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد دارای کمک دولت و یارانه مطابق پیوست شماره سه انواع دریافت خدمت ۱-۴ کوتاه مدت با گرایشهای مقرری بیمه بیکاری غرامت دستمزد ایام بیماری و غرامت دستمزد ایام بارداری ۲-۴. بلند مدت با گرایشهای بازنشستگی از کار افتادگی کلی بازماندگان و از کار افتادگی جزیی ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران: خیابان آزادی، پاک ۲۵۹ کدپستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی شماروز ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ : ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ «تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی پیوست ۶ نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان نموداری است که در آن نتایج مطالعات و بررسیهای به عمل آمده در خصوص انواع مخاطبان سازمان ارتباطات بیمه ای و گرایشهای آنها مطابق قانون و ضوابط تامین اجتماعی مورد بررسی و تحلیل قرار گرفته و در «۳۰» حالت تنظیم و تحت عنوان نمودار درختی مخاطبان ترسیم گردیده است « پیوست شماره چهار» رابطه بیمه ای فعال برای تعیین فعال بودن یک رابطه بیمه ای تاریخ بررسی فعال بودن رابطه تعیین کننده است. بنابراین رابطه بیمه ای فعال رابطه ای است که حسب مورد مطابق ضوابط تامین اجتماعی شکل گرفته و در تاریخ بررسی شرایط استمرار آن برقرار و ارتباط متوقف نشده باشد. همپوشانی عبارت است از داشتن حداقل دو رابطه بیمه ای توام برای یک نفر در یک بازه زمانی مشترک (حداقل یک روز) انواع همپوشانی عبارتند از: ۱-۷ همپوشانی مجاز چنانچه ارتباطات بیمه ای توام هم زمان مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی مجاز باشند، همپوشانی مجاز یا بلامانع بوده و با رنگ سبز نمایش داده می شوند. ۲۷ همپوشانی غیر مجاز چنانچه ارتباطات بیمه ای توام مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی قابل پذیرش نباشند همپوشانی غیر مجاز بوده و با رنگ قرمز نمایش داده میشوند. ۳۷ همپوشانی مشروط چنانچه ارتباطات بیمه ای توام مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی نیاز به بررسی و تعیین تکلیف واحدهای مرتبط داشته باشند همپوشانی مشروط بوده و با رنگ زرد نمایش داده می شوند. بدیهی است همپوشانیهای مشروط پس از بررسیهای لازم به یکی از دو حالت مجاز یا غیر مجاز تبدیل خواهند شد. ۴۷ همپوشانی های گذشته آندسته از همپوشانیهای غیر مجاز یا مشروطی هستند که قبلا در گذشته رخ داده اند. ۵-۷ همپوشانی های جاری همپوشانیهای غیر مجاز یا مشروطی هستند که با ایجاد رابطه بیمه ای جدید شکل می گیرند. جداول شناسایی و رفع همپوشانی بیمه ای با توجه به نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان کلیه حالات و همپوشانیهای ممکن ناشی از تقابل هر دو ارتباط بیمه ای با یکدیگر در دو مقطع زمانی گذشته و جاری با قید اولویتهای ارتباطات بیمه ای با توجه به قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی بخشنامه ها و دستورالعملهای مربوط در جلسات متعدد کارگروه تخصصی متشکل از نمایندگان ادارات کل تابعه معاونت بیمه ای و امور حقوقی و قوانین مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفته و در قالب یک ماتریس ۳۰ ۳۰ و حاوی ۴۶۵ حالت همپوشانی ممکن، تدوین گردیده است. ۱-۸ جدول ماتریس همپوشانی با قابلیت چاپ تحت عنوان پیوست شماره پنج قابل بهره برداری میباشد. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران : خیابان آزادی، پاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۲-۸ مجلد مبانی و اصول ماتریس همپوشانیهای بیمه ای حاوی تعاریف و کلیات فهرست انواع همپوشانی ها تعاریف حروف لاتین اختصاری استفاده شده در متن اصول و مبانی همپوشانی و در نهایت شرح مبسوط ۴۶۵ حالت همپوشانی تحت عنوان پیوست شماره شش ضمیمه میباشد. کارتابل همپوشانی در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان کلیه همپوشانیهای بیمه ای مشروط و غیر مجاز که مطابق ماتریس همپوشانی شناسایی میشوند در کارتابلی تحت عنوان کارتابل همپوشانی بیمه ای با دسترسی کاربران ذیربط قرار می گیرند. برای رسیدگی و تعیین تکلیف هر یک از همپوشانیها راهکارهای قانونی در ماتریس همپوشانی ها به شرح ذیل پیش بینی و ارایه گردیده است. ۱-۹ توقف ارتباط قبلی ۲-۹ انجام بررسی و بازرسی تحقیقی - عدم پذیرش ارتباط جدید ۱۰ در هر همپوشانی ریز اطلاعات مربوط به همپوشانی برای هر دو شعبه عامل و متقاضی در کارتابل همپوشانی نمایش داده ۱۱ علاوه بر شعب عامل و متقاضی جزییات همپوشانی برای کاربران مورد نظر در ادارات کل استانهای ذیربط که شعب عامل و متقاضی زیر مجموعه آنها هستند و همچنین کاربران مورد نظر در ستاد قابل نمایش است. ۱۲ شعبه عامل : در هر همپوشانی بیمه ای شعبه ای که موظف به انجام اقداماتی برای بررسی و رفع همپوشانی مطابق راهکار مندرج در ماتریس است شعبه عامل نامیده می شود. ۱۳ شعبه متقاضی : شعبه ای است که نسبت به ثبت درخواست ایجاد رابطه بیمه ای جدید اقدام مینماید و این درخواست منجر به ایجاد همپوشانی می شود. به عبارت دیگر شعبه متقاضی شعبه ای است که منتظر اقدام شعبه عامل است. مثال ۱: فرض کنیم برای مخاطبی از تاریخ ۱۳۹۷٫۶٫۱ به عنوان بازمانده در شعبه یک تهران ارتباط بیمه ای برقرار شده است. برای همان مخاطب بخواهیم از ۱۳۹۸٫۸٫۱ در شعبه یک کرج ارتباط بیمه پردازی مستند به لیست ایجاد کنیم بدیهی است هنگام رویه نامنویسی متمرکز چه اختصاص شماره تامین اجتماعی و چه ایجاد ارتباط بیمه ای جدید در شعبه یک کرج این مورد در فاز دوم همپوشانی بیمه ای قرار می گیرد و مطابق راهکار ماتریس ارتباط بازمانده از تاریخ بیمه پردازی مستند به لیست می بایست متوقف گردد. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران، خیابان آزادی، پلاک ۳۵۶۹ کدپستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست با توجه به توضیحات بالا شعبه یک تهران شعبه عامل و شعبه یک کرج شعبه متقاضی خواهند بود. ۱-۱۳ در مواقعی ممکن است شعب عامل و متقاضی یکی باشند. ۱۴ حالات گوناگون شعب عامل و متقاضی در انواع همپوشانی برای یک مخاطب مطابق جدول زیر است. حالت رابطه بیمه ای فعال نوع اقدام شعبه متقاضی فاز همپوشانی رابطه بیمه ای توقف ٫ عدم پذیرش شعبه عامل موجود شعبه ۱ رابطه ۱ شعبه ۱ اختصاص SSN شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ رابطه ۲ شعبه ۱ ۲ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۳ شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ رابطه ۲ شعبه ۱ ۳ رابطه ۱ شعبه 1 اختصاص SSN شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ با شعبه رابطه ۲ شعبه ۲ ۴ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۳ شعبه ۱ با سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ یا شعبه ۲ رابطه ۲ شعبه ۲ ۵ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۲ شعبه ۱ با سایر شعب دوم توقف رابطه ۱ یا عدم پذیرش رابطه ۲ شعبه ۱ یا شعبه تذکر در تمامی موارد فوق فرض بر این است که همپوشانی روابط بیمه ای ۱ و ۲ غیر مجاز میباشند. ۱۵ فاز اول همپوشانی مواردی هستند که بلافاصله پس از طی گام اول اطلاعات هویتی در این فاز همپوشانی بیمه ای قرار می گیرند. مصادیق این فاز همپوشانی مواردی هستند که قبل از انجام عملیات مورد نظر برای یک مخاطب (اختصاص شماره تامین اجتماعی یا اصلاح و یا ایجاد ارتباط جدید وجود همپوشانی غیر مجاز و یا مشروط به واسطه روابط بیمه ای قبلی فعال محرز میباشد. ۱-۱۵ در فاز اول همپوشانی در مواردی ممکن است شعبه ای که در صدد ایجاد ارتباط بیمه ای جدید برای مخاطب است ارتباطی با شعب عامل و متقاضی درگیر در فاز اول همپوشانی نداشته باشد. مثال ۲: فرض کنیم شعبه یک اصفهان میخواهد برای مخاطبی رابطه بیمه ای کارگر ساختمانی از تاریخ ۱۳۹۸٫۸٫۱ ایجاد نماید بلافاصله با درج شماره ملی سیستم وجود همپوشانی فاز اول برای آن مخاطب به دلیل ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران : خیابان آزادی، پاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست وجود دو ارتباط بیمه ای فعال را نمایش میدهد رابطه اول ارتباط حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ۱۳۹۷٫۹٫۱ در شعبه نجف آباد و رابطه دوم ارتباط تبعی از ۱۳۹۵٫۴٫۱ در شعبه دو اراک است. در این حالت شعبه دو اراک عامل و شعبه نجف آباد متقاضی است و بدیهی است در این همپوشانی شعبه یک اصفهان نقشی ندارد. ۱۶ فاز دوم همپوشانی : مواردی هستند که ایجاد ارتباط بیمه ای جدید با توجه به ارتباط فعال جاری منجر به همپوشانی مشروط و یا غیر مجاز می شود. در مثال ۲ در صورت توقف ارتباط تبعی در شعبه دو اراک همپوشانی شعب یک اصفهان و نجف آباد در قالب فاز دوم همپوشانی مطرح میشود که در آن حالت و با توجه به راهکار ماتریس همپوشانی، شعبه نجف آباد عامل و شعبه یک اصفهان متقاضی خواهند بود. ۱-۱۶ در برخی موارد ممکن است ترکیبی از همپوشانیهای مختلف فازهای اول و دوم برای مخاطبی منصور باشد که فرآیند بررسی و رفع همپوشانیها می بایست به ترتیب و از فاز اول همپوشانی ها شروع شوند. بخش دوم : نحوه رسیدگی و تعیین تکلیف همپوشانی ها ۱۷ در ماتریس همپوشانیهای بیمه ای انواع همپوشانی ها در سه دسته بندی کلی : غیر مجاز (قرمز)، مشروط (زرد) و بلامانع (سبز) دسته بندی گردیده اند. ۱۸ در یک طبقه بندی دیگر انواع همپوشانیهای بیمه ای شامل ۱۵ حالت مطابق جدول زیر میباشند. ردیف موضوع همپوشانی ردیف موضوع همپوشانی ۱ بیمه پردازی - بیمه پردازی ۲ بیمه پردازی - دریافت کننده خدمت ۳ بیمه پردازی - کارفرمایی ۴ بیمه پردازی - تبعی ۵ بیمه پردازی - بازمانده ۶ دریافت کننده خدمت - دریافت کننده خدمت Y دریافت کننده خدمت - کارفرمایی A دریافت کننده خدمت - تبعی ۹ دریافت کننده خدمت - بازمانده ۱۰ کارفرمایی - کارفرمایی ۱۱ کارفرمایی - تبعی ۱۲ کارفرمایی - بازمانده ۱۳ تبعی - تبعی ۱۴ تبعی - بازمانده ۱۵ بازمانده - بازمانده 3 ۱۹ راهکارهای مربوط به رفع همپوشانیهای بیمه ای مندرج در ماتریس عبارتند از: ا (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۱-۱۹ توقف ارتباط بیمه ای : در این حالت شعبه عامل می بایست رابطه بیمه ای مورد نظر را ابتدا در سیستم بیمه ای خود از روز ماقبل شروع ارتباط دوم متوقف نموده و سپس در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز، در قسمت نوع اقدام نسبت به انتخاب گزینه توقف با توجه به نظر واحد تخصصی اقدام نماید توضیح اینکه مادامی که ارتباط بیمه ای غیر مجاز در سیستم بیمه ای شعبه عامل قبل از شروع ارتباط بیمه ای جدید متوقف نشده باشد. سیستم از ادامه کار ممانعت به عمل می آورد. برخی از مصادیق این موضوع عبارتند از توقف ارتباط بازمانده در حالت بیمه پردازی اجباری توقف مقرری بیکاری در حالت بیمه پردازی و..... ۲-۱۹ انجام بازرسی تحقیقی : در مواردی که راهکار ماتریس انجام بررسی و بازرسی تحقیقی در خصوص احراز اشتغال یا بررسی موضوعی خاص است. شعبه عامل می بایست حسب مورد بازرسی تحقیقی مورد نظر را انجام داده و متناسب با نتیجه در خصوص توقف یا ادامه ارتباط بیمه ای اقدام نماید. ۲۰۱-۱۹ چنانچه نتیجه تحقیقات توقف ارتباط بیمه ای باشد پس از توقف رابطه از روز ماقبل شروع ارتباط دوم می بایست در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز در قسمت نوع اقدام نسبت به انتخاب گزینه توقف» با توجه به نظر واحد تخصصی اقدام شود. ۲٫۲-۱۹ در صورتی که نتیجه بازرسی تحقیقی ادامه ارتباط بیمه ای مورد نظر باشد کاربر مربوطه می بایست در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز در قسمت نوع اقدام گزینه «ادامه ارتباط با توجه به نظر واحد تخصصی را انتخاب نماید. ۱۹- عدم پذیرش ارتباط بیمه ای جدید در این حالت ادامه ارتباط جاری فعال بر ایجاد ارتباط بیمه ای جدید ارجحیت دارد و ضرورتی برای پذیرش ارتباط جدید نمیباشد. در اینگونه موارد شعبه متقاضی میبایست از درخواست خود صرف نظر نماید از جمله این موارد میتوان به عدم ایجاد ارتباط تبعی والدین در صورت بیمه پردازی آنها در شعبه ای دیگر اشاره نمود. بخش سوم : سایر موارد ۲۰ نظر به اینکه در صورت بروز همپوشانی غیر مجاز یا مشروط مراتب بطور هوشمند در کارتابل همپوشانی درج و ادامه فرآیند نامنویسی متمرکز منوط به تعیین تکلیف موارد همپوشانی در شعبه عامل می باشد، لذا مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی مکلف است روزانه و بطور مرتب کارتابل مذکور را بررسی نموده و در ارتباط مصادیق همپوشانی ارسال شده از شعب حسب مورد اقدام لازم و موثر معمول نماید. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریسی : ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ (۲) ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۶ ۲۱ در مواردی که موضوع همپوشانی و اقدام لازم جهت رفع آن متوجه سایر واحدهای بیمه ای شعبه عامل وصول حق بیمه امور فنی بیمه شدگان و مستمریها باشد مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه عامل می بایست نسبت به اخذ نسخه چایی فرم بررسی و رفع همپوشانیهای بیمه ای از کارتابل همپوشانی اقدام و جهت صدور دستور مقتضی به رییس شعبه منعکس و موضوع را تا حصول نتیجه نهایی پیگیری نماید. ۲۲ مسئول واحد بیمه ای ذیربط وصول حق بیمه امور فنی بیمه شدگان و مستمریها پس از دریافت ارجاع و دستور رئیس شعبه مکلف است در اسرع وقت طبق ضوابط و مقررات پیرامون همپوشانی مورد نظر اقدامات لازم معمول و پس از تکمیل و امضا فرم مربوطه مراتب را به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی ارایه نماید. ۲۳ متعاقب دریافت فرم یاد شده به منظور امکان ادامه فرایند نامنویسی متمرکز در شعبه مبدا، مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی در شعبه عامل موظف است نسبت به درج پاسخ شعبه اسکن فرم مذکور و ارسال پاسخ در کارتابل همپوشانی اقدام نماید. تذکر در همه موارد همپوشانی ارجاع مخاطب و یا ذینفع جهت پیگیری و یا تسریع در فرآیند بررسی و تعیین تکلیف همپوشانی به شعبه عامل تحت هر شرایط موضوعیت و توجیه نداشته و در صورت مشاهده، واحد اجرایی ذیربط و اداره کل استان متبوع میبایست پاسخگو باشند. ۲۴ به منظور چابک سازی فرآیندهای بیمه ای و تسریع در فرایند رسیدگی به همپوشانی های بیمه ای تقسیم مسئولیت ها و افزایش ضریب اطمینان اقدامات ذیل مورد نظر میباشد که با فراهم شدن شرایط و امکانات ذیربط عملیاتی خواهند شد. ۱-۲۴ انجام اقدامات مربوط به بررسی و رفع همپوشانی در شعبه عامل برای شعبه متقاضی نیز فراهم می گردد. این امر در ابتدا با موضوع توقف ارتباط بیمه ای افراد تبعی در حالت تداخل «بیمه پرداز تبعی که بیمه شده اصلی مستمری بگیر نباشد در شعبه متقاضی فراهم شده است. ۲-۲۴ با طراحی و ساخت سایر سیستمهای متمرکز بیمه ای باجه دریافت مستمری ها کوتاه مدت بیمه شدگان غیر اجباری و....) و تعبیه کارتابل همپوشانی در سیستمهای یاد شده هر همپوشانی در شعبه عامل متناسب با واحد بیمه ای تخصصی بطور هوشمند و مستقیم به کارتابل همپوشانی حوزه بیمه ای ذیربط ارجاع میگردد به گونه ای که مسئولین واحدهای بیمه هر شعبه به کارتابل همپوشانی دسترسی داشته و می بایست با توجه به توضیحات مربوط به این بخش در خصوص تعیین تکلیف همپوشانی های مربوط به حوزه ذیربط در اسرع وقت اقدام نمایند. ۲۵ نظر به اهمیت موضوع همپوشانیها و نقش مستقیم آن در کنترل مصارف سازمان و همچنین اصالت و اعتبار اطلاعات و روابط بیمه ای کیفیت سرعت و نحوه انجام امور مرتبط با موضوع همپوشانیهای بیمه ای همواره به عنوان شاخصی مهم و مستمر در ارزیابی واحدهای اجرایی مد نظر خواهد بود. تهران : خیابان آزادی، پاک ۱۳۵۹ کریتی : ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۶ ۲۶ با توجه به اقدامات کارشناسی گسترده صورت پذیرفته در خصوص طبقه بندی کلیه افراد حقیقی تحت پوشش سازمان در قالب نمودار درختی «گراف» موضوع پیوست شماره چهار که حاوی اقلام مهم و پایه بیمه ای است و نیازهای سایر بخشها را تامین مینماید لذا ضروری است حوزه های بیمه ای درمان توسعه مدیریت و منابع انسانی و برنامه ریزی مالی و پشتیبانی در فرآیندهای سفارش طراحی و ساخت سایر نرم افزارهای متمرکز به این مهم توجه نام داشته و از هر گونه تعریف و بکارگیری تقسیم بندی دیگر اجتناب نمایند. ۲۷ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است در اسرع وقت نسبت به تعبیه نسخه بازنگری شده ماتریس همپوشانیهای بیمه ای در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت بیمه ای اداره کل امور حقوقی و قوانین مدیران و معاونین ادارات کل استانها روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امور مستمریها وصول حق بیمه امور بیمه شدگان و امور حقوقی ادارات کل استانها روسا، معاونین و مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی امور مستمریها، وصول حق بیمه و امور بیمه شدگان شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ تهران: خیابان آزادی، پاک ۳۵۰ کدپستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ ا (۲) بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ر معاونت بیمه ای موضوع : شناسایی و رفع همپوشانی های بیمه ای ای ئ۱ مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام مقدمه در راستای راهبردها و سیاستهای دولت الکترونیک برپایی سیستم جامع بیمه ای در سازمان با رویکردهای رعایت عدالت توزیعی شفاف سازی ارتباطات بیمه ای و سوابق تسهیل در ارایه خدمات و تعهدات ضمن بهره برداری از دستاوردهای نوین مبتنی بر فناوری اطلاعات به عنوان یک الزام در شرایط و فضای کنونی مورد نظر میباشد. گستردگی اطلاعات و انواع ارتباط افراد با سازمان تامین اجتماعی به عنوان بیمه شده اصلی افراد تبعی وی و یا کارفرما ایجاب مینماید که مدیریت هوشمندی بر این ارتباطات وجود داشته و در هر زمان شناسایی مخاطبین امکان پذیر باشد. از سویی دیگر با توجه به فراوانی جابجایی ها و تغییرات متعدد ارتباط بیمه ای مخاطبان موضوع شناسایی و تعیین تکلیف همپوشانیهای بیمه ای به لحاظ پایش اصالت و اعتبار اطلاعات و کنترل مصارف از اهمیت بالایی برخوردار است. در این زمینه مطالعات گسترده ای صورت پذیرفته که محصول آن شکل گیری دو سند بیمه ای مهم نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان» و «ماتریس همپوشانیهای بیمه ای با قابلیت ریزی در سیستمهای متمرکز بیمه ای بوده است. با توجه به تعبیه نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی و ماتریس همپوشانی برای اولین بار در سیستم نامنویسی متمرکز بیمه شدگان رویه های مورد نظر نحوه عمل و اقدامات مربوطه در قالب این بخشنامه تنظیم گردیده که توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق مفاد آن جلب می نماید. بخش اول : تعاریف و اصطلاحات » مخاطب همپوشانی فردی حقیقی است که مطابق قانون و ضوابط مربوطه مشمول مقررات تامین اجتماعی قرار می گیرد. انواع مخاطب عبارتند از : اصلی مخاطبی است که راسا مشمول مقررات تامین اجتماعی بوده و دارای رابطه بیمه پردازی یا دریافت کننده خدمت میباشد. ۲۰۱ تبعی مخاطبی است که به تبع مخاطب اصلی و مطابق ضوابط مقرر از مزایای قانون تامین اجتماعی بهره مند می شود. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۳-۱ کارفرمای حقیقی شخصی است که بیمه شده به دستور یا به حساب او کار میکند و از طرفی به اختیار خود می تواند مطابق تبصره (۵) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی رابطه بیمه پردازی کارفرمایی یا حرف و مشاغل آزاد داشته باشد. رابطه بیمه ای تعاملی است ما بین مخاطب و سازمان که مطابق قانون و ضوابط مقرر تبیین شده اند. سه دسته مهم ارتباط بیمه ای عبارتند از : ۱-۲ بیمه پردازی رابطه بیمه ای است که به واسطه پرداخت مبالغی به عنوان حق بیمه مطابق قانون تامین اجتماعی و ضوابط مقرر از جانب مخاطب اصلی یا کارفرما برقرار می گردد. ۲۲ دریافت کننده خدمت رابطه بیمه ای است که به واسطه احراز شرایط قانونی از طریق دریافت مبالغ و یا حمایتهایی مطابق قانون و ضوابط تامین اجتماعی ایجاد می گردد. تحت پوشش بیمه شده اصلی رابطه ای است که به تبع ارتباط بیمه ای مخاطب اصلی برای افراد تحت تکفل وی مطابق قانون و مقررات تامین اجتماعی ایجاد میشود. انواع بیمه پردازی بر اساس اولویت : ۱۳. اجباری با گرایشهای مستند به لیست بازرسی کارگاهی و بازرسی دفاتر قانونی ۲-۳. اجتماعی خاص با گرایشهای کارگر ساختمانی و رانندگان درون و برون شهری ۳- توافقی توافقات به عمل آمده فیمابین سازمان و برخی گروه های خاص فاقد کارفرما با الزامات قید شده در مقررات مربوط مطابق پیوست شماره یک) ۴-۳. غیر اجباری عادی با گرایشهای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد فاقد کمک دولت و یارانه ادامه بیمه بطور اختیاری و کارفرمایان صنفی و مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی مطابق پیوست شماره دو) ۵-۳ غیر اجباری دارای کمک دولت یارانه با گرایشهای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد دارای کمک دولت و یارانه مطابق پیوست شماره سه انواع دریافت خدمت ۱-۴ کوتاه مدت با گرایشهای مقرری بیمه بیکاری غرامت دستمزد ایام بیماری و غرامت دستمزد ایام بارداری ۲-۴. بلند مدت با گرایشهای بازنشستگی از کار افتادگی کلی بازماندگان و از کار افتادگی جزیی ر ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی شمارو ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ «تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی پیوست ۱ نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان نموداری است که در آن نتایج مطالعات و بررسیهای به عمل آمده در خصوص انواع مخاطبان سازمان ارتباطات بیمه ای و گرایشهای آنها مطابق قانون و ضوابط تامین اجتماعی مورد بررسی و تحلیل قرار گرفته و در «۳۰» حالت تنظیم و تحت عنوان نمودار درختی مخاطبان ترسیم گردیده است پیوست شماره چهار» رابطه بیمه ای فعال برای تعیین فعال بودن یک رابطه بیمه ای تاریخ بررسی فعال بودن رابطه تعیین کننده است. بنابراین رابطه بیمه ای فعال رابطه ای است که حسب مورد مطابق ضوابط تامین اجتماعی شکل گرفته و در تاریخ بررسی شرایط استمرار آن برقرار و ارتباط متوقف نشده باشد. همپوشانی عبارت است از داشتن حداقل دو رابطه بیمه ای توام برای یک نفر در یک بازه زمانی مشترک (حداقل یک روز) انواع همپوشانی عبارتند از: ۱-۷ همپوشانی مجاز چنانچه ارتباطات بیمه ای توام هم زمان مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی مجاز باشند، همپوشانی مجاز یا بلامانع بوده و با رنگ سبز نمایش داده میشوند. ۲۷ همپوشانی غیر مجاز چنانچه ارتباطات بیمه ای توام مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی قابل پذیرش نباشند همپوشانی غیر مجاز بوده و با رنگ قرمز نمایش داده میشوند. ۳۷ همپوشانی مشروط چنانچه ارتباطات بیمه ای توام مطابق قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی نیاز به بررسی و تعیین تکلیف واحدهای مرتبط داشته باشند همپوشانی مشروط بوده و با رنگ زرد نمایش داده میشوند. بدیهی است همپوشانیهای مشروط پس از بررسی های لازم به یکی از دو حالت مجاز یا غیر مجاز تبدیل خواهند شد. ۴۷ همپوشانی های گذشته آندسته از همپوشانیهای غیر مجاز یا مشروطی هستند که قبلا در گذشته رخ داده اند. ۵-۷ همپوشانی های جاری همپوشانیهای غیر مجاز یا مشروطی هستند که با ایجاد رابطه بیمه ای جدید شکل می گیرند. جداول شناسایی و رفع همپوشانی بیمه ای با توجه به نمودار درختی (گراف) مخاطبان حقیقی سازمان کلیه حالات و همپوشانیهای ممکن ناشی از تقابل هر دو ارتباط بیمه ای با یکدیگر در دو مقطع زمانی گذشته و جاری با قید اولویتهای ارتباطات بیمه ای با توجه به قانون ضوابط و مقررات تامین اجتماعی بخشنامه ها و دستورالعملهای مربوط در جلسات متعدد کارگروه تخصصی متشکل از نمایندگان ادارات کل تابعه معاونت بیمه ای و امور حقوقی و قوانین مورد بحث و تبادل نظر قرار گرفته و در قالب یک ماتریس ۳۰ ۳۰ و حاوی ۴۶۵ حالت همپوشانی ممکن، تدوین گردیده است. ۱-۸ جدول ماتریس همپوشانی با قابلیت چاپ تحت عنوان پیوست شماره پنج قابل بهره برداری میباشد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۲-۸ مجلد مبانی و اصول ماتریس همپوشانیهای بیمه ای حاوی تعاریف و کلیات فهرست انواع همپوشانی ها تعاریف حروف لاتین اختصاری استفاده شده در متن اصول و مبانی همپوشانی و در نهایت شرح مبسوط ۴۶۵ حالت همپوشانی تحت عنوان پیوست شماره شش ضمیمه میباشد. کارتابل همپوشانی در سیستم نامنویسی متمرکز مخاطبان کلیه همپوشانیهای بیمه ای مشروط و غیر مجاز که مطابق ماتریس همپوشانی شناسایی میشوند در کارتابلی تحت عنوان کارتابل همپوشانی بیمه ای با دسترسی کاربران ذیربط قرار می گیرند. برای رسیدگی و تعیین تکلیف هر یک از همپوشانیها راهکارهای قانونی در ماتریس همپوشانی ها به شرح ذیل پیش بینی و ارایه گردیده است. ۱-۹ توقف ارتباط قبلی ۲-۹ انجام بررسی و بازرسی تحقیقی - عدم پذیرش ارتباط جدید ۱۰ در هر همپوشانی ریز اطلاعات مربوط به همپوشانی برای هر دو شعبه عامل و متقاضی در کارتابل همپوشانی نمایش داده میشود. ۱۱ علاوه بر شعب عامل و متقاضی جزییات همپوشانی برای کاربران مورد نظر در ادارات کل استانهای ذیربط که شعب عامل و متقاضی زیر مجموعه آنها هستند و همچنین کاربران مورد نظر در ستاد قابل نمایش است. ۱۲ شعبه عامل : در هر همپوشانی بیمه ای شعبه ای که موظف به انجام اقداماتی برای بررسی و رفع همپوشانی مطابق راهکار مندرج در ماتریس است شعبه عامل نامیده می شود. ۱۳ شعبه متقاضی شعبه ای است که نسبت به ثبت درخواست ایجاد رابطه بیمه ای جدید اقدام مینماید و این درخواست منجر به ایجاد همپوشانی می شود. به عبارت دیگر شعبه متقاضی شعبه ای است که منتظر اقدام شعبه عامل است. مثال ۱: فرض کنیم برای مخاطبی از تاریخ ۱۳۹۷٫۶٫۱ به عنوان بازمانده در شعبه یک تهران ارتباط بیمه ای برقرار شده است. برای همان مخاطب بخواهیم از ۱۳۹۸٫۸٫۱ در شعبه یک کرج ارتباط بیمه پردازی مستند به لیست ایجاد کنیم بدیهی است هنگام رویه نامنویسی متمرکز چه اختصاص شماره تامین اجتماعی و چه ایجاد ارتباط بیمه ای جدید در شعبه یک کرج این مورد در فاز دوم همپوشانی بیمه ای قرار می گیرد و مطابق راهکار ماتریس ارتباط بازمانده از تاریخ بیمه پردازی مستند به لیست می بایست متوقف گردد. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست با توجه به توضیحات بالا شعبه یک تهران شعبه عامل و شعبه یک کرج شعبه متقاضی خواهند بود. ۱-۱۳ در مواقعی ممکن است شعب عامل و متقاضی یکی باشند. ۱۴ حالات گوناگون شعب عامل و متقاضی در انواع همپوشانی برای یک مخاطب مطابق جدول زیر است. حالت رابطه بیمه ای فعال نوع اقدام شعبه متقاضی فاز همپوشانی رابطه بیمه ای توقف ٫ عدم پذیرش شعبه عامل موجود شعبه ۱ رابطه ۱ شعبه ۱ اختصاص SSN شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ رابطه ۲ شعبه ۱ ۲ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۳ شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ رابطه ۲ شعبه ۱ ۳ رابطه ۱ شعبه 1 اختصاص SSN شعبه ۱ یا سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ با شعبه ۲ رابطه ۲ شعبه ۲ ۴ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۳ شعبه ۱ با سایر شعب اول توقف رابطه ۱ یا رابطه ۲ شعبه ۱ یا شعبه ۲ رابطه ۲ شعبه ۲ ۵ رابطه ۱ شعبه ۱ ایجاد رابطه جدید ۲ شعبه ۱ با سایر شعب دوم توقف رابطه ۱ یا عدم پذیرش رابطه ۲ شعبه ۱ یا شعبه تذکر در تمامی موارد فوق فرض بر این است که همپوشانی روابط بیمه ای ۱ و ۲ غیر مجاز میباشند. ۱۵ فاز اول همپوشانی مواردی هستند که بلافاصله پس از طی گام اول اطلاعات هویتی در این فاز همپوشانی بیمه ای قرار می گیرند. مصادیق این فاز همپوشانی مواردی هستند که قبل از انجام عملیات مورد نظر برای یک مخاطب (اختصاص شماره تامین اجتماعی یا اصلاح و یا ایجاد ارتباط جدید وجود همپوشانی غیر مجاز و با مشروط به واسطه روابط بیمه ای قبلی فعال محرز میباشد. ۱-۱۵ در فاز اول همپوشانی در مواردی ممکن است شعبه ای که در صدد ایجاد ارتباط بیمه ای جدید برای مخاطب است ارتباطی با شعب عامل و متقاضی درگیر در فاز اول همپوشانی نداشته باشد. مثال ۲: فرض کنیم شعبه یک اصفهان میخواهد برای مخاطبی رابطه بیمه ای کارگر ساختمانی از تاریخ ۱۳۹۸٫۸٫۱ ایجاد نماید بلافاصله با درج شماره ملی سیستم وجود همپوشانی فاز اول برای آن مخاطب به دلیل ر ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ ا (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست وجود دو ارتباط بیمه ای فعال را نمایش میدهد رابطه اول ارتباط حرف و مشاغل آزاد از تاریخ ۱۳۹۷٫۹٫۱ در شعبه نجف آباد و رابطه دوم ارتباط تبعی از ۱۳۹۵٫۴٫۱ در شعبه دو اراک است. در این حالت شعبه دو اراک عامل و شعبه نجف آباد متقاضی است و بدیهی است در این همپوشانی شعبه یک اصفهان نقشی ندارد. ۱۶ فاز دوم همپوشانی : مواردی هستند که ایجاد ارتباط بیمه ای جدید با توجه به ارتباط فعال جاری منجر به همپوشانی مشروط و یا غیر مجاز می شود. در مثال ۲ در صورت توقف ارتباط تبعی در شعبه دو اراک همپوشانی شعب یک اصفهان و نجف آباد در قالب فاز دوم همپوشانی مطرح میشود که در آن حالت و با توجه به راهکار ماتریس همپوشانی، شعبه نجف آباد عامل و شعبه یک اصفهان متقاضی خواهند بود. ۱-۱۶ در برخی موارد ممکن است ترکیبی از همپوشانیهای مختلف فازهای اول و دوم برای مخاطبی منصور باشد که فرآیند بررسی و رفع همپوشانیها می بایست به ترتیب و از فاز اول همپوشانی ها شروع شوند. بخش دوم : نحوه رسیدگی و تعیین تکلیف همپوشانی ها در ماتریس همپوشانیهای بیمه ای انواع همپوشانیها در سه دسته بندی کلی : غیر مجاز (قرمز)، مشروط (زرد) و بلامانع (سبز) دسته بندی گردیده اند. ۱۸ در یک طبقه بندی دیگر انواع همپوشانیهای بیمه ای شامل ۱۵ حالت مطابق جدول زیر میباشند. ردیف موضوع همپوشانی ردیف موضوع همپوشانی ۱ بیمه پردازی - بیمه پردازی ۲ بیمه پردازی - دریافت کننده خدمت ۳ بیمه پردازی - کارفرمایی ۴ بیمه پردازی - تبعی ۵ بیمه پردازی - بازمانده ۶ دریافت کننده خدمت - دریافت کننده خدمت ۷ دریافت کننده خدمت - کارفرمایی A دریافت کننده خدمت - تبعی ۹ دریافت کننده خدمت - بازمانده ۱۰ کارفرمایی - کارفرمایی ۱۱ کارفرمایی - تبعی ۱۲ کارفرمایی - بازمانده ۱۳ تبعی - تبعی ۱۴ تبعی - بازمانده ۱۵ بازمانده - بازمانده 3 ۱۹ راهکارهای مربوط به رفع همپوشانیهای بیمه ای مندرج در ماتریس عبارتند از: ر ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ ا (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۴۵ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۵ پیوست ۱-۱۹ توقف ارتباط بیمه ای : در این حالت شعبه عامل می بایست رابطه بیمه ای مورد نظر را ابتدا در سیستم بیمه ای خود از روز ماقبل شروع ارتباط دوم متوقف نموده و سپس در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز، در قسمت نوع اقدام نسبت به انتخاب گزینه توقف با توجه به نظر واحد تخصصی اقدام نماید توضیح اینکه مادامی که ارتباط بیمه ای غیر مجاز در سیستم بیمه ای شعبه عامل قبل از شروع ارتباط بیمه ای جدید متوقف نشده باشد. سیستم از ادامه کار ممانعت به عمل می آورد. برخی از مصادیق این موضوع عبارتند از توقف ارتباط بازمانده در حالت بیمه پردازی اجباری توقف مقرری بیکاری در حالت بیمه پردازی و..... ۲-۱۹ انجام بازرسی تحقیقی : در مواردی که راهکار ماتریس انجام بررسی و بازرسی تحقیقی در خصوص احراز اشتغال یا بررسی موضوعی خاص است. شعبه عامل می بایست حسب مورد بازرسی تحقیقی مورد نظر را انجام داده و متناسب با نتیجه آن در خصوص توقف یا ادامه ارتباط بیمه ای اقدام نماید. ۲۰۱-۱۹ چنانچه نتیجه تحقیقات توقف ارتباط بیمه ای باشد پس از توقف رابطه از روز ماقبل شروع ارتباط دوم می بایست در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز در قسمت نوع اقدام نسبت به انتخاب گزینه توقف» با توجه به نظر واحد تخصصی اقدام شود. ۲۲-۱۹ در صورتی که نتیجه بازرسی تحقیقی ادامه ارتباط بیمه ای مورد نظر باشد کاربر مربوطه می بایست در کارتابل همپوشانی سیستم نامنویسی متمرکز در قسمت نوع اقدام گزینه «ادامه ارتباط با توجه به نظر واحد تخصصی را انتخاب نماید. ۱۹- عدم پذیرش ارتباط بیمه ای جدید در این حالت ادامه ارتباط جاری فعال بر ایجاد ارتباط بیمه ای جدید ارجحیت دارد و ضرورتی برای پذیرش ارتباط جدید نمیباشد. در اینگونه موارد شعبه متقاضی میبایست از درخواست خود صرف نظر نماید از جمله این موارد میتوان به عدم ایجاد ارتباط تبعی والدین در صورت بیمه پردازی آنها در شعبه ای دیگر اشاره نمود. بخش سوم : سایر موارد ۲۰ نظر به اینکه در صورت بروز همپوشانی غیر مجاز یا مشروط مراتب بطور هوشمند در کارتابل همپوشانی درج و ادامه فرآیند نامنویسی متمرکز منوط به تعیین تکلیف موارد همپوشانی در شعبه عامل می باشد، لذا مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی مکلف است روزانه و بطور مرتب کارتابل مذکور را بررسی نموده و در ارتباط با مصادیق همپوشانی ارسال شده از شعب حسب مورد اقدام لازم و موثر معمول نماید. ش ش : ۴۶۶۲۳۲۶۶ ا (۲) سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره «۴» نامنویسی و حسابهای انفرادی ۱۰۰۰٫۹۸٫
۲۰۰۰-۹۸-۳۰۶۱مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۲۴
معتبر
تائید استعلاجی کارکنان
شماره:۲۰۰۰/۹۸/۳۰۶۱ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۴ موضوع:دورکاری و شیفت بندی کارکنان معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما با عنایت به بخشنامه شماره ۷۲۴۵۵۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ سازمان اداری و استخدامی کشور (تصویر پیوست و لزوم توجه جدی تر به مقوله جلوگیری از انتشار بیماری 19 Covid و کاستن ترددهای غیر ضروری و همچنین پیرو تصمیمات اتخاذ شده و ابلاغیه های قبلی مواردی به شرح ذیل جهت برنامه ریزی و اجرا تا پایان فروردین ۹۹ ابلاغ می گردد: ۱- ضمن بررسی تحلیل و تقسیم بندی وظایف ترتیبی اتخاذ گردد تا بدون تاثیر محسوس در خدمت رسانی، عمده کارکنان ستاد مرکزی ستاد استانها دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی شعب بیمه ای و مراکز درمانی (به استثنای کارکنان ارائه کننده خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران) به صورت دورکاری و مابقی به صورت حضوری انجام وظیفه نموده و به طور متناوب نسبت به تغییر اشتغال کارکنان از دورکاری به حضوری و بالعکس با یکدیگر اقدام گردد. ۲- اولویت بهره مندی از دورکاری با بانوان همکاران مسن تر دارای بیماری خاص قلبی عروقی، بیماری های تنفسی زمینه ای دیابت و خانم های باردار میباشد. ۳- تائید کار کرد و اضافه کار کارکنان بدون لحاظ میزان حضور فیزیکی کما فی السابق حسب صلاحدید بر عهده مقام مجاز واحد میباشد. همچنین ضمن تاکید بر رعایت و اجرای مفاد مندرج در بخشنامه مذکور ضروری است کلیه مدیران محترم حین اجرای این دستور اداری بازخورد لازم و عنداللزوم موانع و مشکلات اجرایی را جهت اتخاذ تصمیم به این معاونت اعلام تا اقدام مقتضی معمول گردد. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی رونوشت: -جناب آقای دهدشتی معاون محترم فرهنگی اجتماعی و امور استانها جهت استحضار و صدور دستور اقدام لازم -جناب آقای معینی مشاور و مدیر کل محترم دفتر مدیر عامل جهت آگاهی و اقدام لازم -جناب آقای حمیدیان مدیر کل محترم دفتر فناوری اطلاعات جهت آگاهی و اقدام لازم -جناب آقای شوهانی رئیس محترم امور دبیرخانه اسناد و مدارک جهت آگاهی و اقدام لازم
۲۱۰۰-۹۸-۳۵۲معاونت برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی۱۳۹۸/۱۲/۲۴
معتبر
توزیع اقلام بهداشتی حفاظتی جهت مبارزه با ویروس کرونا
شماره: ۲۱۰۰/۹۸/۳۵۲ تاریخ: ۱۳۹۸/۱۲/۲۴ موضوع: توزیع اقلام بهداشتی حفاظتی جهت مبارزه با ویروس کرونا اداره کل تامین اجتماعی استان ... مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان ... با سلام احتراما؛ با عنایت به بخشنامه شماره ۷۲۴۵۵۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ معاونت محترم رئیس جمهور و رئیس سازمان اداری و استخدامی کشور در خصوص موضوع ماده ۵ قانون مدیریت خدمات کشوری و دستور مدیر عامل محترم سازمان و پیرو نامه شماره ۳۲۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۰ این معاونت و بر اساس بند ۸ صورتجلسه مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۰ کمیته مدیریت بحران سازمان مبنی بر لزوم مبارزه با ویروس کرونا بدینوسیله مقتضی است. دستور فرمایید نسبت به تحویل و توزیع اقلام بهداشتی - حفاظتی به شرح ذیل اقدام نمایند: الف) جهت استفاده مراجعه کنندگان به شعب و کارگزاری های سازمان . الف - ۱ اختصاص تعداد ۷ عدد بطری ۵۰۰ سی سی ماده ضد عفونی کننده دست در ادارات کل . الف - ۲ اختصاص تعداد ۷ عدد بطری ۵۰۰ سی سی ماده ضد عفونی کننده دست به شعب . الف - ۳ اختصاص تعداد ۵ عدد بطری ۵۰۰ سی سی ماده ضد عفونی کننده دست به کارگزاری ها . الف -۴ واحدهای درمانی طبق روال گذشته نسبت به استفاده از مواد ضد عفونی کننده جهت مراجعین محترم تمهیدات لازم را بعمل آورند. ب - اختصاص یک بسته بهداشتی - حفاظتی جهت کارکنان رسمی پیمانی شرکتی کلیه واحدهای اجرایی بیمه ای و درمانی و همچنین نیروهای شاغل در کارگزاریها شامل ۲ بطری ۵۰۰ سی سی ماده ضد عفونی کننده دست ۲ بسته حاوی ۱۰ عدد دستکش یکبار مصرف و ۱ بسته حاوی ۱۵ عدد ماسک ساده -با توجه به محدودیت تهیه بطریهای مخصوص اسپری محلول ضدعفونی کننده دست ضروری است. بطری های مذکور برای شارژ مجدد نگهداری شوند. -لیست اقلام بهداشتی - حفاظتی تحویل شده به هر یک از استانها به پیوست ارسال می گردد؛ لذا مقتضی است دستور فرمایید نماینده تام الاختیار آن مدیریت محترم پس از تحویل و تأیید محموله ارسال شده، نسبت به تنظیم صورتجلسه مربوطه و ارسال آن به اداره کل خدمات و پشتیبانی مطابق فرم پیوست حداکثر لغایت ۲۴ ساعت پس از تحویل اقلام موصوف اقدام نمایند. -مقرر گردید اداره کل خدمات و پشتیبانی پس از تأیید فاکتور فروشنده به همراه فرم تاییدیه ارسال شده توسط استان ها مراتب را به اداره کل امور مالی منعکس و اداره کل امور مالی موظف گردید نسبت به کارسازی و صدور چک در وجه شرکت فروشنده اقدام نماید. -مسئول نظارت بر توزیع اقلام فوق الذکر رئیس و کارشناس ارشد بازرسی و رسیدگی به شکایات استان می باشد. -مقرر گردید شرکت فروشنده فاکتور فروش اقلام بهداشتی - حفاظتی را بر اساس لیست پیوست پس از تحویل اقلام مزبور به استانها به اداره کل خدمات و پشتیبانی ارائه نماید. مسئول حسن اجرای کلیه موارد مندرج در این دستور اداری مدیران کل/مدیران درمان،معاونین پشتیبانی و در واحدهای اجرایی شعب و مراکز درمانی رئیس واحد یا معاون اداری - مالی واحد می باشد. جمیل حق پرست معاون برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی رونوشت: -جناب آقای سالاری مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی جهت استحضار -جناب آقای قریب معاون محترم بیمه ای با عنایت به هماهنگی های به عمل آمده جهت استحضار. -جناب آقای زنده شیر کوهی معاون محترم توسعه مدیریت و منابع انسانی جهت استحضار -جناب آقای دکتر منوچهری معاون محترم درمان جهت استحضار -جناب آقای دهدشتی معاون محترم فرهنگی اجتماعی و امور استانها جهت استحضار -جناب آقای معینی مشاور و مدیر کل محترم دفتر مدیر عامل جهت استحضار -جناب آقای کریم نژاد مدیر کل محترم امور مالی با عنایت به هماهنگی های به عمل آمده جهت استحضار -جناب آقای امینی مدیر کل محترم هماهنگی امور استانها با عنایت به هماهنگی های به عمل آمده جهت استحضار. -جناب آقای صیاد مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل حراست جهت استحضار -جناب آقای احمدی مدیر کل محترم بازرسی و رسیدگی به شکایات با عنایت به هماهنگی های به عمل آمده جهت استحضار. -جناب آقای محمدی مدیر کل محترم خدمات و پشتیبانی جهت استحضار و صدور دستور مقتضی -جناب آقای صفری سرپرست محترم اداره کل روابط عمومی جهت استحضار. سازمان پژوهشهای نوین دفاعی وزارت دفاع و نیروهای مسلح پیرو هماهنگی به عمل آمده
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۵۴۸مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۱۷
معتبر
تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه
بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه د مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما در اجرای بند (۹) مصوبه هشتاد و پنجمین جلسه هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوق های تابعه (موضوع) الحاق یک تبصره به ماده یک آیین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری و همچنین بند (۱۳) یک هزار و هشتصد و پنجاه و پنجمین صورت جلسه هیات مدیره مورخ ۱۳۹۸٫۰۳٫۱۳ موضوع تصویب ضوابط اجرایی تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به طور اختیاری به منظور اجابت تقاضای بیمه شدگانی که به دلیل ماهیت شغلی خود به صورت کسری از ماه در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال به کار دارند و خواهان تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه خود میباشند توجه واحدهای اجرایی را به موارد ذیل معطوف می دارد. مشمولین افرادی که به صورت پاره وقت کسری از ماه در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال به کار دارند. و برای آنان در ماه مورد نظر حداقل یک روز سابقه پرداخت حق بیمه لحاظ شده باشد. شرایط پذیرش تقاضا: حداکثر سن پذیرش درخواست متقاضی تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه برای مردان و زنان ۵۰ سال تمام در تاریخ ثبت تقاضا خواهد بود. در صورتی که سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سن مذکور باشد، پذیرش درخواست وی منوط به داشتن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مازاد سنی مقرر خواهد بود. - کلیه بیمه شدگان متقاضی که حداقل ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند از اعمال شرط سنی معاف خواهند بود. ۴ ارایه درخواست عقد قرارداد و صدور برگ پرداخت حق بیمه کسری از ماه صرفا در زمان حیات بیمه شده امکان پذیر میباشد و انجام فرآیندهای یاد شده تحت هیچ شرایطی توسط بازماندگان مجاز نخواهد بود. تذکر در صورت صدور برگ پرداخت حق بیمه در زمان حیات بیمه شده امکان پرداخت حق بیمه توسط بازماندگان لغایت پایان مهلت مقرر میسر می باشد. نحوه ارائه درخواست و ضوابط انعقاد قرارداد -۵- ارایه درخواست مطابق فرم پیوست شماره ۱ توسط متقاضی و یا وکیل قانونی وی امکان پذیر خواهد بود. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۳۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست واحدهای اجرایی مکلفند بلافاصله پس از ثبت تقاضا در دبیرخانه شعبه حداکثر ظرف مدت ۲ ماه از تاریخ ثبت درخواست استحقاق یا عدم استحقاق بیمه شده سن و سابقه را با استفاده از فرمهای پیوست شماره (۲) و (۳) حسب مورد به وی اعلام نمایند و بیمه شده نیز میبایست حداکثر ظرف مدت یک ماه از تاریخ اعلام موافقت سازمان جهت انعقاد قرارداد برابر فرم پیوست شماره (۴) اقدام نماید؛ مشروط بر اینکه از تاریخ ثبت درخواست تا عقد قرارداد بیش از ۳ ماه سپری نشده باشد. بدیهی است چنانچه به عللی ۳ ماه مهلت مقرر (۲) ماه واحد اجرایی و ۱ ماه متقاضی سپری گردد پذیرش تقاضا منوط به ارایه درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود. متقاضی مجاز به پرداخت حق بیمه کسری از ماه خود حداکثر از تاریخ ثبت درخواست به بعد بوده و کسری سوابق گذشته مربوط به قبل از درخواست به هیچ عنوان ملاک عمل و مشمول پرداخت نخواهد بود. وصول حق بیمه کسری از ماه جهت ماههای بدون کارکرد (صفر) موضوعیت ندارد. متقاضیان مشمول میتوانند با یک مرتبه ارایه درخواست و انعقاد قرارداد نسبت به تکمیل سوابق خود اقدام نمایند و نیازی به تجدید قرارداد جهت پرداخت کسری ماههای سالهای آتی نخواهد بود. مهلت و نحوه پرداخت حق بیمه ۱۰ فقدان کارکرد یا عدم پرداخت حق بیمه کسری از ماه به مدت یک سال از تاریخ آخرین ماه پرداخت حق بیمه (حسب مورد توسط کارفرما یا متقاضی موجب لغو قرارداد میگردد که در این صورت پذیرش درخواست مجدد منوط به احراز شرایط سنی و سایر شرایط مقرر خواهد بود. ۱۱ متقاضی میبایست از ابتدای آذرماه لغایت پایان بهمن ماه هر سال نسبت به اخذ برگ پرداخت و واریز حق بیمه شش ماهه نخست و از ابتدای خردادماه سال بعد لغایت پایان مردادماه همان سال نسبت به اخذ برگ پرداخت و واریز حق بیمه شش ماهه دوم سال قبل به صورت یک جا اقدام نماید. ۱۲- در صورتی که متقاضی خارج از موعد مقرر نسبت به پرداخت حق بیمه اقدام نماید امکان پذیرش سوابق ناشی از آن میسر نخواهد بود و مبلغ پرداختی میبایست عینا به وی مسترد گردد. مثال ۱: بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر ایان آذر دی بھی اسفند ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ الاشعار در تاریخ ۱۳۹۹٫۰۳٫۰۱ نسبت به ارایه درخواست کسری از ماه اقدام نماید در این صورت حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹ ۱۳۹۹٫۰۳٫۰۱ لغایت تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست مدیر عامل ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱ به مدت ۶۴ روز کسری خرداد لغایت شهریورماه (۱۳۹۹ با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ و حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱٫۱۳۹۹ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰) به مدت ۹۰ روز کسری مهر لغایت اسفندماه (۱۳۹۹) با مهلت ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ قابل پرداخت میباشد که بعد از پرداخت حق بیمه مربوطه و وصول آن سوابق کلی بیمه شده با احتساب سوابق تکمیلی به شرح جدول ذیل خواهد بود. ۱۳۹۹ — فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر ایان ادر دی بهمن اسفند کارگاه ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ تکمیل سوابق ۱۶ ۱۶ ۱۶ ۱۶ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ جمع ۱۵ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۲۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ مثال : بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد: ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد فروردین اردیبهشت خرداد فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور شهر ابان اخر دی بهمن اسفند ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ .۳ ۲۵ ۳۰ ۱۴۰۰ فروردین اردیبهشت خرداد تیو مرداد شهریور سهار انان آذر دی بهمن اسفند ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۲۹ چنانچه بیمه شده مذکور در تاریخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ نسبت به ارائه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید میتواند حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹ (۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ لغایت ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۶ روز کسری خردادماه (۱۳۹۹ را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۹ ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰ به مدت ۵ روز کسری دی ماه (۱۳۹۹ را با مهلت ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت نماید در صورتی که حق بیمه نیمه اول سال ۱۳۹۹ در موعد مقرر (۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰) پرداخت نگردد، امکان پرداخت حق بیمه دوره دوم همچنان لغایت تاریخ ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ به قوت خود باقی است و چنانچه حق بیمه نیمه دوم سال ۱۳۹۹ را نیز لغایت تاریخ ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت ننماید قرارداد منعقده به دلیل ایجاد وقفه بیش از یک سال در پرداخت حق بیمه تکمیل سوابق قطع شده تلقی می گردد. مثال : بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد: ۱۳۹۸ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر انان افر دی بهمن اسفند ۳۴ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۶ ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مردان شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند ۵ ۵ ۵ ۳۱ ۱ ۳۰ ۳۰ .۳ ۳۰ ۳۰ ۳۰ حا تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست چنانچه بیمه شده موصوف در تاریخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۸ نسبت به ارایه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید میتواند حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۸ (۱۳۹۸٫۱۲٫۲۸ لغایت ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۹) به مدت دو روز کسری اسفندماه (۱۳۹۸ را با مهلت ۱۳۹۹٫۰۵٫۳۱ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹ ۱۳۹۹٫۰۱٫۰۱ لغایت (۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۰۸ روز کسری فروردین اردیبهشت خرداد و شهریور ماه (۱۳۹۹) را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت نماید در صورتی که حق بیمه نیمه دوم سال ۱۳۹۸ در موعد مقرر (۱۳۹۹٫۰۵٫۳۱) پرداخت نگردد امکان پرداخت حق بیمه دوره اول سال ۱۳۹۹ به دلیل اعتبار قرارداد سپری نشدن یکسال از تاریخ ثبت درخواست لغایت تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۷ میسر بوده و چنانچه حق بیمه نیمه اول سال ۱۳۹۹ را نیز لغایت تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۷ پرداخت ننماید قرارداد منعقده به دلیل ایجاد وقفه بیش از یکسال در پرداخت حق بیمه قطع شده تلقی می گردد. مثال ۴ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور شهر آبان آذر دی بهم اسفند ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۶ ۱۴۰۰ فروردین اردیبهشت فروردین اردیبهشت خرداد تیز مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند ۱۴۰۱ فروردین اردیبهشت فروردین اردیبهشت خرداد تر مرداد شهریور مهار ابان آذر دی بهمن اسفند ۵ ۵ ۵ ۳۱ ۱ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۲۹ چنانچه بیمه شده فوق الذکر در تاریخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ نسبت به ارایه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید میتواند حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹) ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ لغایت ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۶ روز کسری خردادماه (۱۳۹۹ را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱٫۱۳۹۹ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰ به مدت ۹۹ روز کسری مهر لغایت اسفندماه (۱۳۹۹) را با مهلت ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت نماید. در ادامه با توجه به عدم وجود سابقه در سال ۱۴۰۰) (۱۲) ماه متوالی فاقد سابقه قرارداد منعقده قطع شده تلقی می گردد. نرخ پرداخت حق بیمه و تعهدات بیمه ای ۱۳ سهم حق بیمه متقاضی برای استفاده از تعهدات موضوع قانون تامین اجتماعی و همچنین بابت حمایت های درمانی ماده (۳) قانون به استثنای غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و کمک هزینه ازدواج موضوع بند «ج» و تبصره ذیل ماده مذکور مجموعا ۲۷ درصد می باشد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» -۱۴ بر اساس ماده (۲۸) قانون تامین اجتماعی علاوه بر نرخ حق بیمه مورد اشاره به میزان ۳ درصد حق بیمه نیز به عهده دولت خواهد بود. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه ۱۵ - دستمزد روزانه مبنای محاسبه و پرداخت حق بیمه عبارت است از دستمزد روزانه همان ماهی که سابقه آن به اعتبار پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه ایجاد شده است مشروط بر این که از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب بیشتر نباشد. ضمنا لازم است قبل از محاسبه دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه از جمع آوری کلیه سوابق بیمه شده اطمینان حاصل شود. مثال ۱ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد: مثال ۱ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد: ماه فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر ابان افر دی اسفند کار کرد ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۰ ۲۵ ۲۹ ۱۵۰۰۰۰۰۰ دستهوت ۱۵۰۰۰۰۰۰ دستهوت ۷۵۰۵ ۷۵۰۵ ۱۵۰۰۰۰۰ ۱۵۰۰۰ ۱۵۰ ۱۸۰۰۰۰۰۰ ۲۰۰۰۰۰۰۰ ۱۵۰۰۰۰۰۰ دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه خردادماه به مدت ۱۶ روز عبارت است از: ۷,۵۰۰,۰۰۰ ٫ ۱۵ - ۵۰۰,۰۰۰ مبلغ حق بیمه: ۲۰۱۶۰,۰۰۰ - ۲۷ * (۱۶ ۵۰۰،۰۰۰) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه دی ماه به مدت ۵ روز عبارت است از: ٫۲۵ - ۸۰۰,۰ (۸۰۰,۰۰۰ ۵۵ ۵ ۲۷ - ۱,۰۸۰۰ مثال ۲ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. کارگاه I ماه فروردین اردیبهشت خرداد تیر فروردین اردیبهشت خرداد تیر فروردین اردیبهشت خرداد تیر فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند کارگاه کارکرد ۲۸ ۳۱ ۳۱ ۳۱ Y ۳۱ ۳۰ م ۳۰ ۲۵ ۳۰ ۳۶ شماره ۱ دستمزد شماره ۱ دستمزد ۱۳۲۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۱۰۰۰.۰۰ ۱۳۲۰۰۰۰ ۱۸۰۰۰۰۰ کارگاه کار کرد T T ۳ ۳ T ۳ ۳ ۳ T ۳ ۳ ۳ شماره ۲ دستمزد ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۰۶۰۰۰۰ که دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه مردادماه به مدت ۲۱ روز عبارت است از: مبلغ حق بیمه ۱۸۱۴,۴۰۰ - ۲۷ (۲۱ * ۳۲۰,۰۰۰) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه آبان ماه به مدت ۲۷ روز عبارت است از: ۴۰۰,۰۰۰ ٫ ۳ - ۱۳۳۳۳۳ مبلغ حق بیمه ۹۷۱۰۹۹۸ - ۲۷ (۲۷ ۱۳۳،۳۳۳) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه دی ماه به مدت ۲ روز عبارت است از: تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۱۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» ۱ (۱,۰۰۰,۰۰۰ ۰ ۴۰۰۰۰۰۰ ) ٫ (۲۵۰ (۳) - ۵۰۰۰۰۰ مبلغ حق بیمه ۲۷۰۰۰۰ - ۲۷٫ ۵ (۲ * ۵۰,۰۰۰) سایر موارد ۱۶ سوابق ناشی از پرداخت حق بیمه کسری از ماه با توجه به عدم اشتغال بیمه شده در این مدت به عنوان سوابق سخت و زیان آور ملاک عمل نمی باشد. ۱۷ نوع بیمه این قبیل از بیمه شدگان تحت عنوان تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه خواهد بود. ۱۸- در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید چنانچه محرز گردد که هم زمان به نحو دیگری دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان میباشد وجه پرداختی در دوره هم پوشانی می بایست عینا به وی مسترد و سوابق ایجادی ناشی از آن حذف گردد. ۱۹- در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید و به طور همزمان مشمول سایر صندوق های بیمه ای با عناوین مشابه باشد میبایست وجه پرداختی در دوره هم پوشانی به کسر حق بیمه سهم درمان (۹٫۲۷) به وی مسترد گردد. ۲۰ در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید و بنا به عللی سابقه بیمه اجباری که مبنای محاسبه و پرداخت حق بیمه کسری از ماه بوده حذف گردد میبایست وجه پرداختی بابت ماه مربوطه به کسر حق بیمه سهم درمان (۹٫۲۷) به وی مسترد گردد. ۲۱ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است در اسرع وقت نسبت به ساخت نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان، وصول حق بیمه امور مستمری ها نامنویسی و حسابهای انفرادی مسئول آمار ادارات کل استانها و روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای خواهند بود. مصطفی سالاری سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما در اجرای بند (۹) مصوبه هشتاد و پنجمین جلسه هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوقهای تابعه (موضوع الحاق یک تبصره به ماده یک آیین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری و همچنین بند (۱۳) یک هزار و هشتصد و پنجاه و پنجمین صورت جلسه هیات مدیره مورخ ۱۳۹۸٫۰۳٫۱۳) موضوع تصویب ضوابط اجرایی تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به طور اختیاری به منظور اجابت تقاضای بیمه شدگانی که به دلیل ماهیت شغلی خود به صورت کسری از ماه در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال به کار دارند و خواهان تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه خود میباشند توجه واحدهای اجرایی را به موارد ذیل معطوف می دارد. مشمولین افرادی که به صورت پاره وقت کسری از ماه در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال به کار دارند و برای آنان در ماه مورد نظر (حداقل یک روز سابقه پرداخت حق بیمه لحاظ شده باشد. شرایط پذیرش تقاضا: حداکثر سن پذیرش درخواست متقاضی تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه برای مردان و زنان ۵۰ سال تمام در تاریخ ثبت تقاضا خواهد بود. در صورتی که سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سن مذکور باشد پذیرش درخواست وی منوط به داشتن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مازاد سنی مقرر خواهد بود. کلیه بیمه شدگان متقاضی که حداقل ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند از اعمال شرط سنی معاف خواهند بود. ارایه درخواست عقد قرارداد و صدور برگ پرداخت حق بیمه کسری از ماه صرفا در زمان حیات بیمه شده امکان پذیر می باشد و انجام فرآیندهای یاد شده تحت هیچ شرایطی توسط بازماندگان مجاز نخواهد بود. تذکر در صورت صدور برگ پرداخت حق بیمه در زمان حیات بیمه شده امکان پرداخت حق بیمه توسط بازماندگان لغایت پایان مهلت مقرر میر می باشد. نحوه ارائه درخواست و ضوابط انعقاد قرارداد ۵ ارایه درخواست مطابق فرم پیوست شماره ۱ توسط متقاضی و یا وکیل قانونی وی امکان پذیر خواهد بود. واحدهای اجرایی مکلفند بلافاصله پس از ثبت تقاضا در دبیرخانه شعبه حداکثر ظرف مدت ۲ ماه از تاریخ ثبت درخواست استحقاق یا عدم استحقاق بیمه شده سن و سابقه را با استفاده از فرمهای پیوست شماره (۲) و (۳) حسب مورد به وی اعلام نمایند. و بیمه شده نیز می بایست حداکثر ظرف مدت یک ماه از تاریخ اعلام موافقت سازمان جهت انعقاد قرارداد برابر فرم پیوست شماره (۴) اقدام نماید؛ مشروط بر اینکه از تاریخ ثبت درخواست تا عقد قرارداد بیش از ۳ ماه سپری نشده باشد. بدیهی است چنانچه به عللی ۳ ماه مهلت مقرر (۲) ماه واحد اجرایی و ۱ ماه متقاضی سیری گردد پذیرش تقاضا منوط به ارایه درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن : ۱۳۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست متقاضی مجاز به پرداخت حق بیمه کسری از ماه خود حداکثر از تاریخ ثبت درخواست به بعد بوده و کسری سوابق گذشته مربوط به قبل از درخواست به هیچ عنوان ملاک عمل و مشمول پرداخت نخواهد بود. وصول حق بیمه کسری از ماه جهت ماه های بدون کار کرد (صفر) موضوعیت ندارد. متقاضیان مشمول میتوانند با یک مرتبه ارایه درخواست و انعقاد قرارداد نسبت به تکمیل سوابق خود اقدام نمایند و نیازی به تجدید قرارداد جهت پرداخت کسری ماههای سالهای آتی نخواهد بود. مهلت و نحوه پرداخت حق بیمه ۱۰ فقدان کار کرد یا عدم پرداخت حق بیمه کسری از ماه به مدت یک سال از تاریخ آخرین ماه پرداخت حق بیمه (حسب مورد توسط کارفرما با متقاضی موجب لغو قرارداد میگردد که در این صورت پذیرش درخواست مجدد منوط به احراز شرایط سنی و سایر شرایط مقرر خواهد بود. ۱۱ متقاضی میبایست از ابتدای آذرماه لغایت پایان بهمن ماه هر سال نسبت به اخذ برگ پرداخت و واریز حق بیمه شش ماهه نخست و از ابتدای خردادماه سال بعد لغایت پایان مردادماه همان سال نسبت به اخذ برگ پرداخت و واریز حق بیمه شش ماهه دوم سال قبل به صورت یک جا اقدام نماید. ۱۲ در صورتی که منه متقاضی خارج از موعد . موعد مقرر نسبت به پرداخت حق بیمه اقدام نماید، امکان پذیرش سوابق ناشی از آن میسر نخواهد بود و مبلغ پرداختی میبایست عینا به وی مسترد گردد. مثال ۱ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه می باشد. ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر ایل آذر دی بهمن اسفند ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ به ارایه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام ۱۳۹۹٫۰۶٫۱) به مدت ۶۴ روز کسری خرداد ال ۱۳۹۹ ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰) به مدت ۹۰ روز کسری سری مهر لغایت اسفندماه ۱۳۹۹) با مهلت (۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ قابل پرداخت می باشد که بعد از پرداخت حق بیمه مربوطه و آن سوابق کلی بیمه شده با احتساب . سوابق تکمیلی به شرح جدول ذیل خواهد بود. ۱۳۹ — فروردین اردیبهشت فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آخر دی بهمی اسفند کارگاه ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ تکمیل سوابق ۱۶ ۱۶ ۱۶ ۱۶ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ جمع ۱۵ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ مثال ۲ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه رگاه به شرح جدول ذیل دارا دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. ۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد ثیر مرداد شهریور مهر ابان افر دی بهمن اسفند ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۰ ۲۵ ۳۰ فروردین اردیبهشت خرداد یر مرداد شهریور مهر آبان افر دی بهمن اسف ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۲۱ ۲۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۲۹ ش ش : ۵۱۲۰۱۱۵۹ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» چنانچه بیمه شده مذکور در تاریخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ نسبت به ارائه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید. میتواند حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹ (۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ لغایت ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۶ روز کسری خردادماه (۱۳۹۹) را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۹ ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰) به مدت ۵ روز کسری دی ماه (۱۳۹۹ را با مهلت ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت نماید. در صورتی که حق بیمه نیمه اول سال ۱۳۹۹ در موعد مقرر (۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰) پرداخت نگردد امکان پرداخت حق بیمه دوره دوم همچنان لغایت تاریخ ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ به قوت خود باقی است و چنانچه حق بیمه نیمه دوم سال ۱۳۹۹ را نیز لغایت تاریخ ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت ننماید قرارداد منعقده به دلیل ایجاد وقفه بیش از یک سال در پرداخت حق بیمه تکمیل سوابق قطع شده تلقی می گردد. مثال ۳ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. ۱۳۹۸ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهر پور مهر ایان اذر دی بهمن , سفند ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۶ ۱۳۹۹ روردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شہر اور مهر ابان افر دی برد من اسفند ۵ ۵ ۵ ۳۱ ۱ ۳۰ ۱۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ چنانچه بیمه شده موصوف در تاریخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۸ نسبت به ارایه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید، میتواند حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۸ (۱۳۹۸٫۱۲٫۲۸ لغایت ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۹) به مدت دو روز کسری اسفندماه ۱۳۹۸) را با مهلت ۱۳۹۹٫۰۵٫۳۱ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹(۱۳۹۹٫۰۱٫۰۱ لغایت ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۰۸ روز کسری فروردین اردیبهشت خرداد و شهریور ماه ۱۳۹۹) را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت نماید. در صورتی که حق بیمه نیمه دوم سال ۱۳۹۸ در موعد مقرر (۱۳۹۹٫۰۵٫۳۱) پرداخت نگردد. امکان پرداخت حق بیمه دوره اول سال ۱۳۹۹ به دلیل اعتبار قرارداد سپری نشدن یکسال از تاریخ ثبت درخواست لغایت تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۷ میسر بوده و چنانچه حق بیمه نیمه اول سال ۱۳۹۹ را نیز لغایت تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۲۷ پرداخت ننماید قرارداد منعقده به دلیل ایجاد وقفه بیش از یکسال در پرداخت حق بیمه قطع شده تلقی می گردد. مثال :۴ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه می باشد. ۱۳۹۹ فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان آذر دی بهمن اسفند ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۱۵ ۶ فروردین اردیبهشت فروردین اردیبهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر آنان انر دی بهمن اسفند فروردین ردیبه خرداد تیر مرداد شهریور مهر آبان اذر دی بهمن اسفند ۵ ۵ ۵ ۳۱ ۱ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۳۰ ۲۹ چنانچه بیمه شده فوق الذکر در تاریخ ۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ نسبت به ارایه درخواست و عقد قرارداد مبنی بر تکمیل سوابق کسری از ماه اقدام نماید میتواند حق بیمه مربوط به نیمه اول سال ۱۳۹۹ (۱۳۹۹٫۰۲٫۰۵ لغایت ۱۳۹۹٫۰۶٫۳۱) به مدت ۱۶ روز کسری خردادماه (۱۳۹۹) را با مهلت ۱۳۹۹٫۱۱٫۳۰ پرداخت و در ادامه حق بیمه مربوط به نیمه دوم سال ۱۳۹۹٫۰۷٫۰۱٫۱۳۹۹ لغایت ۱۳۹۹٫۱۲٫۳۰) به سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۵۴۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» ۱ مدت ۹۹ روز کسری مهر لغایت اسفندماه ۱۳۹۹) را با مهلت ۱۴۰۰٫۰۵٫۳۱ پرداخت نماید. در ادامه با توجه به عدم وجود سابقه در سال ۱۴۰۰ (۱۲) ماه متوالی فاقد سابقه قرارداد منعقده قطع شده تلقی می گردد. نرخ پرداخت حق بیمه و تعهدات بیمه ای ۱۳ سهم حق بیمه متقاضی برای استفاده از تعهدات موضوع قانون تامین اجتماعی و همچنین بابت حمایتهای درمانی ماده (۳) قانون (به استثنای غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری و کمک هزینه ازدواج موضوع بند «ج» و تبصره ذیل ماده مذکور) مجموعا ۲۷ درصد می باشد. ۱۴ بر اساس ماده (۲۸) قانون تامین اجتماعی علاوه بر نرخ حق بیمه مورد اشاره به میزان ۳ درصد حق بیمه نیز به عهده دولت خواهد بود. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه ۱۵ دستمزد روزانه مبنای محاسبه و پرداخت حق بیمه عبارت است از دستمزد روزانه همان ماهی که سابقه آن به اعتبار پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه ایجاد شده است مشروط بر این که از حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب بیشتر نباشد ضمنا لازم است قبل از محاسبه دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه از جمع آوری کلیه سوابق بیمه شده اطمینان حاصل شود. کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه می باشد. ماه فروردین اردیبهشت. فروردین اردیبهشت. خرداد تیر مرداد شهریور مهر ایان آخر دی بهمن اسفند کار کرد ۳۱ ۳۱ ۱۵ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۳۰ ۲۵ ۲۹ استمرد ۱۸۰۰۰۰۰۰ ۶۵ ۱۸۰۰۰۰۰۰ ۱۸۰۰۰۰۰۰ ۱۸۰۰۰۰۰۰ ...۲۰.۰۰ ۱۸۰۰۰۰۰۰ دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه خردادماه به مدت ۱۶ روز عبارت است از: ٫۱۵ - ۵۰۰۰ مبلغ حق بیمه ۲۰۱۶۰,۰۰۰ - ۳۷ ۵ (۱۶ ۵۰۰۰۰۰۰۰) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه دی ماه به مدت ۵ روز عبارت است از: ٫۲۵ - ۸۰۰,۰۰۰ مبلغ حق بیمه ۱,۰۸۰,۰۰۰ - ۲۷ ۵ (۵۵ ۸۰۰,۰۰۰) مثال ۲ بیمه شده ای به واسطه اشتغال در کارگاه به شرح جدول ذیل دارای سابقه پرداخت حق بیمه میباشد. کارگاه ماه هوذرد.ین اردببهشت خرداد تیر مرداد شهریور مهر ان آذر دی بهمن اسفند کارگاه کار کرد ۲۸ شماره ۱ دستمزد کارگاه کار کرد ۲۸ کارگاه کار کرد ۲۸ ۳۱ ۳۱ ۳۱ ۷ شهریور ۳۰ ۳۰ ۲۵ ۳۰ ۲۶ شماره ۱ دستمزد ۱۲۴۰.۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ ۲۸۰۰.۰۰ ۲۸۰۰۰۰۰ TA ۱۲۴۰.۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۱۰۰۰۰۰۰ ۱۲۴۰۰۰۰ ۰۲۵۰۰۰۰ شماره ۲ دستمزه کارکرد T ۳ ۲ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ ۳ شماره ۲ دستمزه ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ۴۰۰.۰۰ ♦۴۰.۰۰ ♦۴۰.۰۰ ♦۴۰.۰۰ ♦۴۰.۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰۰۰۰۰ ۴۰,۰۰۰ دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه مردادماه به مدت ۲۱ روز عبارت است از: (۲۸۰۰,۰۰۰ + ۴۰۰,۰۰۰ ) ٫ (۷ - ۳) - ۳۲۰,۰۰ مبلغ حق بیمه ۱۸۱۴,۴۰۰ - ۲۷ * ۲۱ ۵ ۳۲۰,۰۰۰) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه آبان ماه به مدت ۲۷ روز عبارت است از: ۴۰۰,۰۰۰ ٫۳ - ۱۳۳۳۳۳ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پست : ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۷ پیوست «بخشنامه» ۱ مبلغ حق بیمه ۹۷۱۰۹۹۸ ۲۷ ۵ (۲۷ - ۱۳۳.۳۳۳) دستمزد روزانه مبنای پرداخت حق بیمه کسری سابقه دی ماه به مدت ۲ روز عبارت است از: + ۴۰۰,۰۰۰ ) ٫ (۲۵) - ۳) - ۵۰,۰ مبلغ حق بیمه ۲۷۰۰۰۰ - ۵۲۷ (۵۲ ۵۰,۰۰۰) سایر موارد ۱۶ سوابق ناشی از پرداخت حق بیمه کسری از ماه با توجه به عدم اشتغال بیمه شده در این مدت به عنوان سوابق سخت و زبان اور ملاک عمل نمی باشد. نوع بیمه این قبیل از بیمه شدگان تحت عنوان تکمیل سوابق پرداخت حق بیمه به صورت کسری از ماه خواهد بود. ۱۸ در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید چنانچه محرز گردد که هم زمان به نحو دیگری دارای سابقه پرداخت حق بیمه نزد سازمان میباشد وجه پرداختی در دوره هم پوشانی میبایست عینا به وی مسترد و سوابق ایجادی ناشی از آن حذف گردد. ۱۹ در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید و به طور همزمان مشمول سایر صندوقهای بیمه ای با عناوین مشابه باشد میبایست وجه پرداختی در دوره هم پوشانی به کسر حق بیمه سهم درمان (۹٫۲۷) به وی مسترد گردد. ۲۰ در صورتی که متقاضی حق بیمه کسری از ماه را پرداخت نماید و بنا به عللی سابقه بیمه اجباری که مبنای محاسبه و پرداخت حق بیمه کسری از ماه بوده حذف گردد میبایست وجه پرداختی بابت ماه مربوطه به کسر حق بیمه سهم درمان (۹٫۲۷) به وی مسترد گردد. ۲۱ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است در اسرع وقت نسبت به ساخت نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان وصول حق بیمه امور مستمری ها نامنویسی و حسابهای انفرادی مسئول آمار ادارات کل استانها و روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای خواهند بود. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران نام کارشناس شبیه کننده و نام خانوادگی پاراف رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات نام مدیرکل و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط مید ملکی محمود علی بخشی مهرداد قریب تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پستی : ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱
۲۰۰۰-۹۸-۳۰۴۱مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۱۴
معتبر
دورکاری و شیفت بندی کارکنان
شماره:۲۰۰۰/۹۸/۳۰۴۱ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۴ موضوع: دورکاری و شیفت بندی کارکنان معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما با عنایت به بخشنامه شماره ۷۲۴۵۵۵ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ سازمان اداری و استخدامی کشور (تصویر پیوست) و لزوم توجه جدی تر به مقوله جلوگیری از انتشار بیماری 19 Covid و کاستن ترددهای غیر ضروری و همچنین پیرو تصمیمات اتخاذ شده و ابلاغیه های قبلی مواردی به شرح ذیل جهت برنامه ریزی و اجرا تا پایان فروردین ۹۹ ابلاغ می گردد. ۱- ضمن بررسی تحلیل و تقسیم بندی وظایف ترتیبی اتخاذ گردد تا بدون تاثیر محسوس در خدمت رسانی، عمده کارکنان ستاد مرکزی ستاد استانها دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی شعب بیمه ای و مراکز درمانی (به استثنای کارکنان ارائه کننده خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران به صورت دورکاری و مابقی به صورت حضوری انجام وظیفه نموده و به طور متناوب نسبت به تغییر اشتغال کارکنان از دورکاری به حضوری و بالعکس با یکدیگر اقدام گردد. ۲- اولویت بهره مندی از دورکاری با بانوان همکاران مسن تر دارای بیماری خاص قلبی عروقی، بیماری های تنفسی زمینه ای دیابت و خانم های باردار میباشد. ۳- تائید کار کرد و اضافه کار کارکنان بدون لحاظ میزان حضور فیزیکی کما فی السابق حسب صلاحدید بر عهده مقام مجاز واحد میباشد. همچنین ضمن تاکید بر رعایت و اجرای مفاد مندرج در بخشنامه مذکور ضروری است کلیه مدیران محترم حین اجرای این دستور اداری بازخورد لازم و عنداللزوم موانع و مشکلات اجرایی را جهت اتخاذ تصمیم به این معاونت اعلام تا اقدام مقتضی معمول گردد. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی رونوشت: -جناب آقای دهدشتی معاون محترم فرهنگی اجتماعی و امور استانها جهت استحضار و صدور دستور اقدام لازم -جناب آقای معینی مشاور و مدیر کل محترم دفتر مدیر عامل جهت آگاهی و اقدام لازم -جناب آقای حمیدیان مدیر کل محترم دفتر فناوری اطلاعات جهت آگاهی و اقدام لازم -جناب آقای شوهانی رئیس محترم امور دبیرخانه اسناد و مدارک جهت آگاهی و اقدام لازم
۲۰۰۰-۹۸-۳۰۲۹مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۱۲
معتبر
ماموریت همکاران داوطلب ارائه خدمات درمانی به سایر استانها
شماره:۲۰۰۰/۹۸/۳۰۲۹ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۲ موضوع: ماموریت همکاران داوطلب ارائه خدمات درمانی به سایر استانها معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما با توجه به گسترش و شیوع بیماری ۱۹ Covid و نیاز برخی از مدیریت درمانهای استانها به رفع کسری کارکنان بخش بهداشتی و درمانی مقتضی است با در نظر گرفتن شرایط موجود ضمن اطلاع رسانی مناسب با ماموریت همکاران داوطلب استان به سایر استانها تا پایان فروردین ماه ۹۹ بدون محدودیت سابقه کار (تعهد استخدامی ٫ وضعیت استخدامی رسمی آزمایشی یا پیمانی) موافقت گردد. استانهای مقصد مکلفند برای اسکان و پذیرایی این گروه از همکاران از صد درصد امکانات اقامتی سطح استان با اولویت مأمور سراهای واحدهای بیمه و درمانی واحدهای اقامتی شرکت رفاه گستر سایر سازمانها و در صورت نیاز خرید خدمت از هتلها و .... اقدام نمایند. هادی زبده شیرکوهی متعاون توسعه مدیریت و منابع انسانی
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۴۶۸مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۱۲
معتبر
تمهیدات لازم به منظور تداوم ارائه خدمات درمانی و سایر تعهدات بیمه ای
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۶۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ پیوست دستور اداری حوزه معاونت بیمه ای موضوع تمهیدات لازم به منظور تداوم ارائه خدمات درمانی و سایر تعهدات بیمه ای معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با توجه به لزوم اتخاذ تمهیدات لازم برای کنترل شیوع ویروس کرونا جلوگیری از هرگونه وقفه در ارائه تعهدات به ویژه خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش و همچنین کاهش تردد هر چه بیشتر بیمه شدگان در شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان مقتضی است نسبت به رعایت موارد ذیل اقدام گردد. ۱ آن دسته از بیمه شدگانی که دفترچه درمانی آنان تا پایان بهمن ماه سال ۱۳۹۸ دارای اعتبار بوده و استحقاق دریافت درمان را داشته اند تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ معتبر تلقی شده و مجاز میباشند از مزایای درمانی سازمان بهره مند گردند بر همین اساس نیازی به مراجعه به شعب و کارگزاری های رسمی سازمان جهت تامین اعتبار نخواهند داشت. -۲- بیمه شدگانی که دفاتر درمانی آنها تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ زودتر از موعد مقرر ۴ و ۶ ماهه» به اتمام میرسد در این ارتباط لزومی به معرفی به شورای پزشکی نمی باشد. انجام بازرسی از کارگاهها تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ به جز موارد خاص نظیر درخواست صدور مفاصا حساب ماده (۳۷) قانون تامین اجتماعی در خصوص کارگاههای فاقد سابقه درخواست بیمه شده و یا کارفرما مبنی بر انجام بازرسی موضوعیت نخواهد داشت. -۴- به منظور تمدید و یا صدور کارت هوشمند رانندگان و تداوم بیمه پردازی تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ نیازی به استعلام از سازمان تامین اجتماعی نبوده و ادارات کل استانها میبایست مراتب را رأسا به سازمان حمل و نقل و پایانه های استان مربوطه منعکس نمایند. -۵- چنانچه مدت کارت مهارت فنی مشمولین قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی در فواصل اسفند ماه سال ۱۳۹۸ لغایت فروردین ماه سال ۱۳۹۹ منقضی گردد ادامه بیمه پردازی تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ بلامانع بوده و پس از آن نیز در صورت تأیید و تمدید اعتبار کارت توسط سازمان ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۶۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری» ۱ آموزش فنی و حرفه ای نیازی به مراجعه بیمه شده جهت اعلام موضوع و تکمیل فرم درخواست نخواهد بود. -۶- با توجه به شرایط کنونی و به منظور ترغیب مخاطبین سازمان جهت استفاده از خدمات غیر حضوری و کاهش مراجعه حضوری به واحدهای اجرائی ضروریست اطلاع رسانی لازم از طرق مختلف از جمله نصب بنر صورت پذیرد. رونوشت -- جناب آقای دکتر شریعتمداری وزیر محترم تعاون کار و رفاه اجتماعی جهت استحضار جناب آقای دکتر نمکی وزیر محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی جهت استحضار جناب آقای صفری سرپرست محترم اداره کل روابط عمومی جهت آگاهی و اطلاع رسانی لازم ش ش : ۵۲۱۷۸۵۸۲ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۶۸ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۲ پیوست مدیر عامل ته موضوع تمهیدات لازم به منظور تداوم ارائه خدمات درمانی و سایر تعهدات بیمه ای دستور اداری موضوع تمهیدات لازم به منظور تداوم ارائه خدمات درمانی و سایر تعهدات بیمه ای موضوع تمهیدات لازم به منظور تداوم ارائه خدمات درمانی و سایر تعهدات بیمه ای معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با توجه به لزوم اتخاذ تمهیدات لازم برای کنترل شیوع ویروس کرونا جلوگیری از هرگونه وقفه در ارائه تعهدات به ویژه خدمات درمانی به جامعه تحت پوشش و همچنین کاهش تردد هر چه بیشتر بیمه شدگان در شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان مقتضی است نسبت به رعایت موارد ذیل اقدام گردد. 1- آن دسته از بیمه شدگانی که دفترچه درمانی آنان تا پایان بهمن ماه ۱۳۹۸ دارای اعتبار بوده و استحقاق دریافت درمان را داشته اند تا پایان فروردین ماه ۱۳۹۹ معتبر تلقی شده و مجاز می باشند از مزایای درمانی سازمان بهره مند گردند و برهمین اساس نیازی به مراجعه به شعب و کارگزاری های رسمی سازمان جهت تامین اعتبار نخواهند داشت. -۲- بیمه شدگانی که دفاتر درمانی آنها تا پایان فروردین ماه ۱۳۹۹ زودتر از موعد مقرر ۴ و ۶ ماهه به اتمام می رسد در این ارتباط لزومی به معرفی به شورای پزشکی نمی باشد. - انجام بازرسی از کارگاهها تا پایان فروردین ۱۳۹۹ به جز موارد خاص نظیر درخواست صدور مفاصا حساب ماده (۳۷) قانون تامین اجتماعی در خصوص کارگاههای فاقد سابقه درخواست بیمه شده و یا کارفرما مبنی بر انجام بازرسی موضوعیت نخواهد داشت. به منظور تمدید و یا صدور کارت هوشمند رانندگان و تداوم بیمه پردازی تا پایان فروردین ۱۳۹۹ نیازی به استعلام از سازمان تامین اجتماعی نبوده و ادارات کل استانها می بایست مراتب را رأسا به سازمان حمل و نقل و پایانه های استان مربوطه منعکس نمایند. -۵- چنانچه مدت کارت مهارت فنی مشمولین قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی در فواصل اسفند ۱۳۹۸ لغایت فروردین ۱۳۹۹ منقضی گردد ادامه بیمه پردازی تا پایان فروردین ۱۳۹۹ بلامانع بوده و پس از آن نیز در صورت تایید و تمدید اعتبار کارت توسط سازمان آموزش فنی و حرفه ای نیازی به مراجعه بیمه شده جهت اعلام موضوع و تکمیل فرم درخواست نخواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۶۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری ۱ با توجه به شرایط کنونی و به منظور ترغیب مخاطبین سازمان از استفاده از خدمات غیر حضوری و کاهش مراجعه حضوری به واحدهای اجرائی ضروریست اطلاع رسانی لازم از طرق مختلف از جمله نصب بنر صورت پذیرد. مصطفی سالاری رونوشت : -۱- جناب آقای دکتر شریعتمداری وزیر محترم تعاون کار و رفاه اجتماعی جهت استحضار ۲- جناب آقای دکتر نمکی وزیر محترم بهداشت درمان و آموزش پزشکی جهت استحضار جناب آقای صفری سرپرست محترم اداره کل روابط عمومی جهت آگاهی و اطلاع رسانی لازم نام و نام خانوادگی ایران نام کارشناس تهیه کننده و نام خانوادگی اپارات رئیس کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران ش ش : ۵۲۱۷۸۵۸۲
۵۰۱۰-۹۸-۵۷۴۴معاونت بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۱۱
معتبر
بیمه قالیبافان و شاغلین صنایع دستی شناسه دار
شماره:۵۰۱۰/۹۸/۵۷۴۴ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۱ موضوع: بیمه قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما در اجرای قانون بیمه های اجتماعی قالی بافان بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و آیین نامه اجرایی مربوطه و با توجه به تصمیمات اخیر متخذه و همچنین موافقت مدیر عامل محترم سازمان مبنی بر افزایش رضایت مندی مخاطبین سازمان و فراهم نمودن زمینه پذیرش متقاضیان جدید یا تمدید قرارداد بیمه افرادی که به دلیل تاخیر در پرداخت حق بیمه قرارداد آنان لغو میشود ضمن تاکید واحدهای اجرایی بر رعایت شاخص بررسی اشتغال قالی بافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار با اعمال ضریب قطع لازم است مطابق بندهای ذیل اقدام نمایند: الف - مقرر شد سهیمه پذیرش متقاضیان از محل قطع بیمه پردازی ناشی از عدم اشتغال در حرفه اعلام شده (موضوع نامه شماره ۵۰۱۰٫۹۴٫۱۱۶۰ مورخ ۹۵٫۴٫۵ ) از ۱۰ درصد فعلی به ۵۰ درصد افزایش یابد. ب - برای بیمه شدگانی که منبعد به دلایل مختلف مبلغ حق بیمه را خارج از مهلت مقرر پرداخت می نمایند و از آخرین مهلت پرداخت حق بیمه آنان بیش از ۳ ماه سپری نشده باشد با ارایه تعهد کتبی مطابق فرم پیوست) مبنی بر عدم تکرار صرفا برای یک بار مشروط به اینکه در حرفه مربوطه اشتغال داشته باشند خارج از سهمیه بند الف مجوز پذیرش و انعقاد قرارداد بیمه قالی بافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار صادر گردد. ضمنا با صدور این دستور اداری مفاد نامه شماره ۵۰۱۰٫۹۵٫۱۱۶۰ مورخ ۱۳۹۵٫۴٫۵ کن لم یکن تلقی می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل بیمه ای معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مهرداد قریب معاون بیمه ای
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۴۳۳مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۱۱
معتبر
تفویض اختیار به کمیته های استانی بررسی و احتساب سوابق بیمه شدگان
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل البسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی دستور اداری ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۳۳ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۱ پیوست حوزه معاونت بیمه ای موضوع تفویض اختیار به کمیته های استانی بررسی و احتساب سوابق بیمه شدگان مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام در راستای روانسازی امور و کاهش زمان فرآیند رسیدگی به ادعای اشتغال بیمه شدگان موضوع دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۱۳۸۸٫۰۶٫۲۱، از تاریخ صدور این دستور اداری بررسی درخواست ذینفعانی که در صورت پذیرش سوابق مورد ادعا شرایط برقراری مستمری بازنشستگی را کسب می نمایند با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه به کمیته های احتساب سوابق استان تفویض میگردد و صرفا پرونده حایزین شرایط برقراری مستمری از کار افتادگی کلی و بازماندگان میبایست پس از طرح و رسیدگی به موضوع در کمیته های شعبه ای و استانی به همراه سایر مستندات مربوطه به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال شود. بدیهی است کلیه موارد مغایر با این دستور اداری کان لم یکن تلقی می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امور فنی بیمه شدگان وصول حق بیمه امور فنی مستمری ها و امور حقوقی ادارات کل استانها رؤسا و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین نیز مکلف است. با هماهنگی اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی در حداقل زمان نسبت به تهیه نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مصطفی سالاری ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر حامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی دستور اداری شماره تاریخ : پوست ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۴۳۳ ۱۳۹۸٫۱۲٫۱۱ حوزه معاونت بیمه ای موضوع تفویض اختیار به کمیته های استانی بررسی و احتساب سوابق بیمه شدگان مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام در راستای روانسازی امور و کاهش زمان فرآیند رسیدگی به ادعای اشتغال بیمه شدگان موضوع دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۱۳۸۸٫۰۶٫۲۱ از تاریخ صدور این دستور بررسی درخواست ذینفعانی که در صورت پذیرش شرایط برقراری مستمری بازنشستگی را کسب مینمایند با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه به کمیته های احتساب سوابق استان تفویض میگردد و صرفا پرونده حائزین شرایط برقراری مستمری از کار افتادگی کلی و بازماندگان می بایست پس از طرح و رسیدگی به موضوع در کمیته های شعبه ای و استانی به همراه سایر مستندات مربوطه به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال شود. بدیهی است کلیه موارد مغایر با این دستور اداری کان لم یکن تلقی می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی، امور فنی بیمه شدگان وصول حق بیمه امور فنی مستمریها و امور حقوقی ادارات کل استانها، رؤسا و مسئولین مربوطه در شعب خواهند بود و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین نیز مکلف است با هماهنگی اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی در حداقل زمان نسبت به تهیه نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مصطفی سالاری ام و نام خانوادگی ، باران نام کارشناسی تیه کننده و نام خانوادگی ایران خیس کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی بارات معاون مدیرکل مبهم و نام خانوادگی ایران نام مدیرکل و نام خانوادگی و ارارات معاونت ویر بط حسین سمندر حسین سمندر مجید پورنگ بروز کریمی مهرداد قریب تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۶ که ستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۶۹۵ تلفن: ۶۶۵۰۱
۲۰۰۰-۹۸-۳۰۱۸مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۱۰
معتبر
اعطای مرخصی استعلاجی، استحقاقی یا اجباری به کارکنان در معرض خطر
شماره:۲۰۰۰/۹۸/۳۰۱۸ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۰ موضوع:اعطای مرخصی استعلاجی، استحقاقی یا اجباری به کارکنان در معرض خطر معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام احتراما با توجه به شیوع بیماری 19 Covid و احتمال انتقال آن در بین همکاران و خانواده های گرامی آنها تصمیماتی در خصوص تغییر امکان استفاده از مرخصی های کارکنان تا پایان فروردین ماه سال ۱۳۹۹ به شرح ذیل ابلاغ می گردد: ۱- تمامی واحدها موظفند در چارچوب دستورالعمل کشوری و فلوچارت تشخیص و درمان بیماری 19_Covid در سطوح خدمات سرپایی و بستری کارکنان در معرض خطر ابتلا به بیماری 19_Covid عارضه دار خود را با همکاری پزشکان معتمد سازمان شناسایی و ترتیبی اتخاذ نمایند تا ضمن تایید مرخصی استعلاجی بدون ایجاد اختلال در خدمات رسانی با در خواست مرخصی استحقاقی این همکاران موافقت به عمل آورند. ۲- با مرخصی اجباری بدون کسر از مرخصی استحقاقی و تاثیر در محاسبه مزایای انگیزشی همکاران جانباز شیمیایی همکاران تحت درمان با کورتیکواستروئید شیمی درمانی بدخیمی ها پیوند اعضاء و مبتلایان به HIV در صورت تائید پزشک معتمد سازمان و با امکان تامین نیروی جایگزین برابر مقررات مربوطه موافقت گردد. ۳- مرخصی استعلاجی همکاران قبل و یا بعد از تعطیلات به شرط هماهنگی با مسئول مستقیم و با مجوز مقام مجاز واحد مربوطه تا سقف پنج روز بدون نیاز به تائید پزشک معتمد قابل پذیرش خواهد بود. بدیهی است سایر قوانین مرتبط با مرخصی استعلاجی و مزایای انگیزشی به قوت خود باقی است. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی رونوشت: جناب آقای ملکوتی دبیر محترم هیات مرکزی گزینش جهت استحضار و صدور دستور لازم جهت طی فرآیند گزینش به موازات معرفی و بکارگیری نیروهای جایگزین
۲۰۰۰-۹۸-۳۰۱۶مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۲/۱۰
معتبر
ساعت کاری
شماره:۲۰۰۰/۹۸/۳۰۱۶ تاریخ:۱۳۹۸/۱۲/۱۰ موضوع: ساعت کاری معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما با عنایت به شرایط فعلی کشور شیوع ویروس کرونا و لزوم اهمیت حفظ و رعایت هر چه بیشتر اصول بهداشت فردی و همچنین به منظور پیشگیری از شیوع آلودگیهای احتمالی تا اطلاع ثانوی پایان ساعت کار کلیه واحدهای اداری ساعت ۱۴ اعلام می گردد. بدیهی است ساعت کار اداری در ادارات کل استانها حسب تصمیمات متخذه از سوی استانداری هر استان به عنوان نماینده عالی دولت ملاک عمل میباشد و همچنین قوانین و ضوابط مربوط به تقلیل ساعات کار همکاران مشمول نیز به قوت خود باقی خواهد ماند. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۱۵۶مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۰۱
معتبر
بخشنامه شماره 688 امور فنی بیمه شدگان
۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان حوزه معاونت بیمه ای موضوع بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی معدن اداره کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما در اجرای مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۸٫۱۸۴۱ مورخ ۱۳۹۸٫۸٫۲۷ موضوع بند (۲) یک هزار و هشتصد و هفتاد و ششمین صورت جلسه مورخ ۱۳۹۸٫۸٫۱۳ هیات مدیره محترم سازمان مقرر گردید اعضای سازمان نظام مهندسی معدن از تاریخ اجرای این بخشنامه مشمول مقررات قانون تامین اجتماعی قرار گیرند لذا در زمینه چگونگی اجرای بیمه افراد مزبور توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل معطوف می دارد. مشمولین این بخشنامه آن دسته از اعضای سازمان نظام مهندسی معدن فاقد رابطه مزدبگیری میباشند که ضمن اشتغال به کار دارای کارت عضویت معتبر از سازمان مذکور بوده و تحت پوشش مقررات حمایتی خاصی قرار نداشته باشند. سایر کارکنان که رابطه استخدامی و مزدبگیری با کارگاههای ذیربط دارند مشمول بند (الف) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی بوده و کارفرمایان مکلفند مطابق مواد (۲۸)، (۳۶) و (۳۹) قانون تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان اقدام نمایند. سن متقاضی در تاریخ ثبت معرفی نامه سازمان نظام مهندسی معدن در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر ۵۰ سال تمام میباشد. در صورتی که متقاضیان مربوطه دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند. معادل مدت سابقه پرداخت حق بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز ۵۰ سال) متقاضی اضافه می گردد و در صورت احراز شرایط بعنوان مشمول پذیرفته میشوند. ۴- سازمان نظام مهندسی معدن میبایست متقاضیان را مطابق فرم پیوست شماره ۱ به واحد اجرایی ذیربط معرفی نماید که در این صورت پس از اخذ معرفی نامه از سازمان مذکور و ثبت آن در دبیرخانه واحد امور بیمه شدگان مکلف خواهد بود ضمن بررسی اولیه متقاضی را به منظور ایجاد رابطه بیمه ای جدید تخصیص یا به روز رسانی شماره تامین اجتماعی و همچنین در خصوص افرادی که بیش از ۵۰ سال سن دارند جهت استعلام سابقه به واحد نامنویسی و حساب های انفرادی راهنمایی و پس از دریافت پاسخ و درج اطلاعات در سیستم مکانیزه در صورت احراز شرایط مقرر، مراتب را از طریق فرم پیوست شماره ۲ یا ۲٫۱۳ سریعا به سازمان یاد شده اعلام نماید. مسئولیت شناسایی معرفی و یا اعلام خروج افراد از ردیف مشمولین مربوطه به دلایل عدم احراز شرایط عضویت و .... متوجه سازمان نظام مهندسی معدن میباشد. مبلغ حق بیمه تعیین شده هر ماه توسط بیمه شده حداکثر تا آخرین روز ماه بعد بر اساس حساب کاربری که واحد اجرایی به متقاضی تخصیص خواهد داد از طریق درگاه الکترونیکی سازمان تامین اجتماعی به حساب متمرکز سازمان واریز می گردد. شروع بیمه پردازی هر یک از مشمولین از تاریخ ثبت معرفی نامه فرد در واحد اجرایی ذیربط می باشد و پذیرش حق بیمه ماقبل آن میسر نخواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان ۱ تبصره اعتبار معرفی نامه افراد به منظور ثبت در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر سه ماه از تاریخ صدور میباشد که لازم است حق بیمه ماه اول تا آخرین روز ماه بعد در مدت اعتبار معرفی نامه مربوطه پرداخت گردد. بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه فرد در بازه زمانی مذکور دوره سه ماهه)، در صورت تقاضای مجدد متقاضی و احراز شرایط مقرر میبایست نسبت به صدور معرفی نامه جدید اقدام گردد. ملاک احتساب سابقه و برقراری حمایتهای مندرج در قانون تامین اجتماعی برای هر یک از مشمولین مشروط به پرداخت کامل حق بیمه می باشد. مشمولین این بخشنامه میبایست با معرفی سازمان تامین اجتماعی و بر اساس مفاد بخشنامه های ذیربط (چنانچه واجد شرایط انجام معاینات بدو بیمه پردازی باشند قبل از پرداخت حق بیمه به هزینه شخصی مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش قرار گیرد. تبصره چنانچه هر یک از مشمولین مربوطه در معاینات قبل از شروع پرداخت حق بیمه به واسطه نقص عضو و یک یا چند بیماری از کار افتاده کلی شناخته شوند امکان معرفی به کمیسیون پزشکی در خصوص موضوع از کار افتادگی اولیه وجود نخواهد داشت و در این خصوص جای هیچ گونه اعتراضی نمی باشد. ۱۰ خروج بیمه شده با اعلام سازمان نظام مهندسی معدن و یا به دلیل عدم پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر به منزله انصراف از پرداخت حق بیمه تلقی میگردد و ادامه بیمه پردازی فرد موصوف منوط به ارایه معرفی نامه جدید و احراز مجدد شرایط مربوطه میباشد. تبصره پس از انصراف هر یک از مشمولین از ادامه پرداخت حق بیمه مسئولیت درمان این گروه از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان متوجه سازمان تامین اجتماعی نخواهد بود. ۱۱ نرخ حق بیمه معادل ۲۷ مبنای پرداخت حق بیمه می باشد. ۱۲ - مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که ۵ سال و یا کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی مربوطه خواهد بود. ۱۳ مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که بیش از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حداکثر میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی به انتخاب متقاضی خواهد بود. ۱۴ - مبنای پرداخت حق بیمه کلیه بیمه شدگان مربوطه در صورت توالی پرداخت در هر سال متناسب با افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه سالانه افزایش می یابد و در صورت قطع پرداخت حق بیمه مطابق درخواست جدید و با توجه به سایر شرایط تعیین می گردد. ۱۵ با توجه به اینکه این گروه از بیمه شدگان فاقد رابطه مزدبگیری با مرجع معرفی کننده می باشند، لذا از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب ۱۳۶۹٫۶٫۲۶ مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (۳) مبنای کسر حق بیمه نیز وصول نخواهد شد. ۱۶- کلیه حمایت های مقرر در ماده (۳) قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ به استثنای بند «ج» (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی به این گروه از بیمه شدگان ارایه خواهد شد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ تاریخ : پیوست بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان ۱ ۱۷ شرایط برقراری و میزان تعهدات کوتاه مدت مستمری های بازنشستگی ،بازماندگان از کار افتادگی کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی با توجه به مفاد این بخشنامه و در چارچوب قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. تبصره ۱ این گروه از بیمه شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی ملکی سازمان همانند بیمه شدگان اجباری معاف می باشند. تبصره ۲ در صورت بررسی و احراز شرایط برقراری مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی کلی می بایست مراتب ترک کار و عدم اشتغال از مرجع معرفی کننده جهت ارایه حمایتهای مذکور به سازمان اعلام گردد. ۱۸ متقاضیانی که مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا ادامه بیمه به طور اختیاری می باشند. در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه میتوانند پس از پایان دوره پیش پرداخت بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه مقرر در بندهای (۱) و (۲) این بخشنامه و انجام معاینه پزشکی در صورت انجام معاینه پزشکی قبلی و یا احراز شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۲۰۰ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۲۸ و تغییرات بعدی آن با ارایه معرفی نامه از مرجع معرفی کننده و رعایت سایر شرایط مقرر صرفا در مرحله تغییر نوع بیمه در زمره مشمولین قرار گیرند. بدیهی است در صورتیکه این افراد پرداخت حق بیمه را بعد از شروع بیمه قطع نمایند ورود مجدد آنان منوط به رعایت مقررات مربوطه مطابق بندهای ۱ ۲ و ۳ این بخشنامه خواهد بود. ۱۹ بیمه شدگان مربوطه در صورت تمایل میتوانند در هر مرحله نسبت به قطع بیمه پردازی بیمه های توافقی و ادامه پرداخت حق بیمه حسب ضوابط مقرر در چارچوب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به طور اختیاری و .... اقدام نمایند. ۲۰ به منظور تفکیک بیمه شدگان موضوع این بخشنامه از سایر بیمه شدگان کد فعالیت ۸۴۷۰۲ تخصیص می یابد. لازم به ذکر است نوع ارتباط این قبیل بیمه شدگان در زمان نامنویسی بیمه پرداز توافقی با گرایش بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی معدن بوده و نوع سابقه ایجادی کد ۴۴ تحت عنوان گروه های خاص بیمه ای می باشد. ۲۱ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به ساخت و نصب نرم افزار مربوطه در واحدهای اجرایی اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور مستمریهای ادارات کل استانها و روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان ر، حوزه معاونت بیمه ای موضوع بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی معدن اداره کل تامین اجتماعی استان با سلام احتراما در اجرای مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۸٫۱۸۴۱ مورخ ۱۳۹۸٫۸٫۲۷، موضوع بند (۲) یک هزار و هشتصد و هفتاد و ششمین صورت جلسه مورخ ۱۳۹۸٫۸٫۱۳ هیات مدیره محترم سازمان مقرر گردید اعضای سازمان نظام مهندسی معدن از تاریخ اجرای این بخشنامه مشمول مقررات قانون تامین اجتماعی قرار گیرند لذا در زمینه چگونگی اجرای بیمه افراد مزبور توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل معطوف می دارد. -۱- مشمولین این بخشنامه آن دسته از اعضای سازمان نظام مهندسی معدن فاقد رابطه مزدبگیری میباشند که ضمن اشتغال به کار دارای کارت عضویت معتبر از سازمان مذکور بوده و تحت پوشش مقررات حمایتی خاصی قرار نداشته باشند. سایر کارکنان که رابطه استخدامی و مزدبگیری با کارگاههای ذیربط دارند مشمول بند (الف) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی بوده و کارفرمایان مکلفند مطابق مواد (۲۸)، (۳۶) و (۳۹) قانون تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان اقدام نمایند. سن متقاضی در تاریخ ثبت معرفی نامه سازمان نظام مهندسی معدن در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر ۵۰ سال تمام میباشد. در صورتی که متقاضیان مربوطه دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند. معادل مدت سابقه پرداخت حق بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز ۵۰ سال) متقاضی اضافه می گردد و در صورت احراز شرایط بعنوان مشمول پذیرفته میشوند. -۴- سازمان نظام مهندسی معدن میبایست متقاضیان را مطابق فرم پیوست شماره ۱ به واحد اجرایی ذیربط معرفی نماید که در این صورت پس از اخذ معرفی نامه از سازمان مذکور و ثبت آن در دبیرخانه واحد امور بیمه شدگان مکلف خواهد بود ضمن بررسی اولیه متقاضی را به منظور ایجاد رابطه بیمه ای جدید تخصیص یا به روز رسانی شماره تامین اجتماعی و همچنین در خصوص افرادی که بیش از ۵۰ سال سن دارند جهت استعلام سابقه به واحد نامنویسی و حساب های انفرادی راهنمایی و پس از دریافت پاسخ و درج اطلاعات در سیستم مکانیزه در صورت احراز شرایط مقرر، مراتب را از طریق فرم پیوست شماره ۲ یا ۲٫۱۳ سریعا به سازمان یاد شده اعلام نماید. مسئولیت شناسایی معرفی و یا اعلام خروج افراد از ردیف مشمولین مربوطه به دلایل عدم احراز شرایط عضویت و ... متوجه سازمان نظام مهندسی معدن میباشد. مبلغ حق بیمه تعیین شده هر ماه توسط بیمه شده حداکثر تا آخرین روز ماه بعد بر اساس حساب کاربری که واحد اجرایی به متقاضی تخصیص خواهد داد از طریق درگاه الکترونیکی سازمان تامین اجتماعی به حساب متمرکز سازمان واریز می گردد. شروع بیمه پردازی هر یک از مشمولین از تاریخ ثبت معرفی نامه فرد در واحد اجرایی ذیربط می باشد و پذیرش حق بیمه ماقبل آن میسر نخواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان ۱ تبصره اعتبار معرفی نامه افراد به منظور ثبت در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر سه ماه از تاریخ صدور میباشد که لازم است حق بیمه ماه اول تا آخرین روز ماه بعد در مدت اعتبار معرفی نامه مربوطه پرداخت گردد. بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه فرد در بازه زمانی مذکور دوره سه ماهه)، در صورت تقاضای مجدد متقاضی و احراز شرایط مقرر میبایست نسبت به صدور معرفی نامه جدید اقدام گردد. ملاک احتساب سابقه و برقراری حمایتهای مندرج در قانون تامین اجتماعی برای هر یک از مشمولین مشروط به پرداخت کامل حق بیمه می باشد. - مشمولین این بخشنامه میبایست با معرفی سازمان تامین اجتماعی و بر اساس مفاد بخشنامه های ذیربط (چنانچه واجد شرایط انجام معاینات بدو بیمه پردازی باشند قبل از پرداخت حق بیمه به هزینه شخصی مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش قرار گیرد. تبصره چنانچه هر یک از مشمولین مربوطه در معاینات قبل از شروع پرداخت حق بیمه به واسطه نقص عضو و یک یا چند بیماری از کار افتاده کلی شناخته شوند امکان معرفی به کمیسیون پزشکی در خصوص موضوع از کار افتادگی اولیه وجود نخواهد داشت و در این خصوص جای هیچ گونه اعتراضی نمی باشد. ۱۰ خروج بیمه شده با اعلام سازمان نظام مهندسی معدن و یا به دلیل عدم پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر به منزله انصراف از پرداخت حق بیمه تلقی میگردد و ادامه بیمه پردازی فرد موصوف منوط به ارایه معرفی نامه جدید و احراز مجدد شرایط مربوطه میباشد. تبصره پس از انصراف هر یک از مشمولین از ادامه پرداخت حق بیمه مسئولیت درمان این گروه از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان متوجه سازمان تامین اجتماعی نخواهد بود. ۱۱ نرخ حق بیمه معادل ۲۷ مبنای پرداخت حق بیمه می باشد. ۱۲ - مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که ۵ سال و یا کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی مربوطه خواهد بود. ۱۳ مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که بیش از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار با حداکثر میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی به انتخاب متقاضی خواهد بود. ۱۴ - مبنای پرداخت حق بیمه کلیه بیمه شدگان مربوطه در صورت توالی پرداخت در هر سال متناسب با افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه سالانه افزایش می یابد و در صورت قطع پرداخت حق بیمه، مطابق درخواست جدید و با توجه به سایر شرایط تعیین می گردد. ۱۵ با توجه به اینکه این گروه از بیمه شدگان فاقد رابطه مزدبگیری با مرجع معرفی کننده می باشند، لذا از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب ۱۳۶۹٫۶٫۲۶ مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (۳) مبنای کسر حق بیمه نیز وصول نخواهد شد. ۱۶- کلیه حمایتهای مقرر در ماده (۳) قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ به استثنای بند «ج» (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی به این گروه از بیمه شدگان ارایه خواهد شد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۱۵۶ تاریخ : پیوست بخشنامه شماره ۶۸۸ امور بیمه شدگان ۶ ۱۷ شرایط برقراری و میزان تعهدات کوتاه مدت مستمریهای بازنشستگی ،بازماندگان از کار افتادگی کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی با توجه به مفاد این بخشنامه و در چارچوب قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. تبصره ۱ این گروه از بیمه شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی ملکی سازمان همانند بیمه شدگان اجباری معاف می باشند. تبصره ۲ در صورت بررسی و احراز شرایط برقراری مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی کلی می بایست مراتب ترک کار و عدم اشتغال از مرجع معرفی کننده جهت ارایه حمایتهای مذکور به سازمان اعلام گردد. ۱۸ - متقاضیانی که مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد یا ادامه بیمه به طور اختیاری می باشند در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه میتوانند پس از پایان دوره پیش پرداخت بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه مقرر در بندهای (۱) و (۲) این بخشنامه و انجام معاینه پزشکی در صورت انجام معاینه پزشکی قبلی و یا احراز شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۲۰۰ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۲۸ و تغییرات بعدی آن با ارایه معرفی نامه از مرجع معرفی کننده و رعایت سایر شرایط مقرر صرفا در مرحله تغییر نوع بیمه در زمره مشمولین قرار گیرند. بدیهی است در صورتیکه این افراد پرداخت حق بیمه را بعد از شروع بیمه قطع نمایند ورود مجدد آنان منوط به رعایت مقررات مربوطه مطابق بندهای ۱ ۲ و ۳ این بخشنامه خواهد بود. ۱۹ بیمه شدگان مربوطه در صورت تمایل میتوانند در هر مرحله نسبت به قطع بیمه پردازی بیمه های توافقی و ادامه پرداخت حق بیمه حسب ضوابط مقرر در چارچوب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به طور اختیاری و .... اقدام نمایند. ۲۰ به منظور تفکیک بیمه شدگان موضوع این بخشنامه از سایر بیمه شدگان کد فعالیت ۸۴۷۰۲ تخصیص می یابد. لازم به ذکر است نوع ارتباط این قبیل بیمه شدگان در زمان نامنویسی بیمه پرداز توافقی با گرایش بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی معدن بوده و نوع سابقه ایجادی کد ۴۴ تحت عنوان گروههای خاص بیمه ای می باشد. ۲۱ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به ساخت و نصب نرم افزار مربوطه در واحدهای اجرایی اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور مستمریهای ادارات کل استانها و روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران کارشناسی تهیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رین گروه اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران فریدالدین خطیبی افشین امیری ابراهیم شهابی سهراب صفائی مهدی شکوری مهرداد قریب مهدی شکوری مهرداد قریب
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۱۵۷مدیرعامل۱۳۹۸/۱۲/۰۱
معتبر
بخشنامه 670/1 امور فنی بیمه شدگان
بخشنامه شماره 1000/98/14157 تاریخ 1398/12/01 موضوع: بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان مدیران کل تامین اجتماعی استان احتراما در اجرای مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۸٫۱۸۴۰ مورخ ۱۳۹۸٫۰۸٫۲۷ ، موضوع بند (۱) یک هزار و هشتصد و هفتاد و ششمین صورت جلسه مورخ ۱۳۹۸٫۰۸٫۱۳ هیات مدیره محترم سازمان به منظور تغییر ضوابط بیمه توافقی اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی مقرر گردید این بخشنامه جایگزین بخشنامه مذکور گردد. لذا در زمینه چگونگی اجرای بیمه اعضای مربوطه توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل معطوف می دارد: 1- مشمولین این بخشنامه آن دسته از اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان فاقد رابطه مزدبگیری می باشند که ضمن اشتغال به کار دارای کارت عضویت معتبر از سازمان مذکور بوده و تحت پوشش مقررات حمایتی خاصی قرار نداشته باشند. سایر کارکنان که رابطه استخدامی و مزدبگیری با کارگاههای ذیربط دارند مشمول بند (الف) ماده (۴) قانون تامین اجتماعی بوده و کارفرمایان مکلفند مطابق مواد (۲۸) ۳۶ و (۳۹ قانون تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه آنان اقدام نمایند. تبصره: سوابق پرداخت حق بیمه قبلی اعضای یاد شده در اجرای بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی تنفیذ می گردد. 2- سن متقاضی در تاریخ ثبت معرفی نامه سازمان نظام مهندسی ساختمان در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر ۵۰ سال تمام میباشد. تبصره: متقاضیانی که قبلا در اجرای بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی مشمول قانون تامین اجتماعی قرار گرفته اند. در صورت عدم قطع بیمه پردازی بدون رعایت شرط سن و سابقه میتوانند ادامه بیمه پردازی خود را در این چارچوب انجام دهند. 3- در صورتی که متقاضیان مربوطه دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان تامین اجتماعی باشند. معادل مدت سابقه پرداخت حق بیمه قبلی جهت ورود به دایره شمول به سقف سنی مجاز (۵۰) سال) متقاضی اضافه می گردد و در صورت احراز شرایط بعنوان مشمول پذیرفته میشوند. 4- سازمان نظام مهندسی ساختمان می بایست متقاضیان را مطابق فرم پیوست شماره ۱ به واحد اجرایی ذیربط معرفی نماید که در این صورت پس از اخذ معرفی نامه از سازمان مذکور و ثبت آن در دبیرخانه واحد امور بیمه شدگان مکلف خواهد بود ضمن بررسی اولیه متقاضی را به منظور ایجاد رابطه بیمه ای جدید تخصیص یا به روز رسانی شماره تامین اجتماعی و همچنین در خصوص افرادی که بیش از ۵۰ سال سن دارند جهت استعلام سابقه به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی راهنمایی و پس از دریافت پاسخ و درج اطلاعات در سیستم مکانیزه، در صورت احراز شرایط مقرر مراتب را از طریق فرم پیوست شماره ۲ یا ۲٫۱۳ سریعا به سازمان یاد شده اعلام نماید. 5- مسئولیت شناسایی معرفی و یا اعلام خروج افراد از ردیف مشمولین مربوطه به دلایل عدم احراز شرایط عضویت و ... متوجه سازمان نظام مهندسی ساختمان میباشد. 6-مبلغ حق بیمه تعیین شده هر ماه توسط بیمه شده حداکثر تا آخرین روز ماه بعد بر اساس حساب کاربری که واحد اجرایی به متقاضی تخصیص خواهد داد از طریق درگاه الکترونیکی سازمان تامین اجتماعی به حساب متمرکز سازمان واریز می گردد. تبصره: در خصوص بیمه شدگان فعال موضوع بخشنامه شماره ۶۷۰ فنی که معرفی نامه جدید آنان در مهلت پرداخت حق بیمه ثبت دبیرخانه سازمان میگردد پرداخت حق بیمه از تاریخ پایان حق بیمه های واریزی انجام میگردد لذا به منظور ممانعت از تضییع حقوق این گروه از بیمه شدگان سازمان نظام مهندسی ساختمان مکلف است مطابق روال جاری نسبت به دریافت حق بیمه ماه پایانی اجرای بخشنامه ۶۷۰ فنی از بیمه شدگان و پرداخت آن به سازمان و صدور معرفی نامه جدید قبل از انتهای ماه مذکور اقدام لازم بعمل آورد. 7- شروع بیمه پردازی هر یک از مشمولین از تاریخ ثبت معرفی نامه فرد در واحد اجرایی ذیربط می باشد و پذیرش حق بیمه ماقبل آن میسر نخواهد بود. تبصره: اعتبار معرفی نامه افراد به منظور ثبت در واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی حداکثر سه ماه از تاریخ صدور میباشد که لازم است حق بیمه ماه اول تا آخرین روز ماه بعد در مدت اعتبار معرفی نامه مربوطه پرداخت گردد. بدیهی است در صورت عدم پرداخت حق بیمه فرد در بازه زمانی مذکور دوره سه ماهه)، در صورت تقاضای مجدد متقاضی و احراز شرایط مقرر می بایست نسبت به صدور معرفی نامه جدید اقدام گردد. 8- ملاک احتساب سابقه و برقراری حمایتهای مندرج در قانون تامین اجتماعی برای هر یک از مشمولین مشروط به پرداخت کامل حق بیمه میباشد. 9-مشمولین این بخشنامه میبایست با معرفی سازمان تامین اجتماعی و بر اساس مفاد بخشنامه های ذیربط (چنانچه واجد شرایط انجام معاینات بدو بیمه پردازی باشند قبل از پرداخت حق بیمه به هزینه شخصی مورد معاینه قرار گرفته و میزان توانایی جسمی و روحی آنان برابر ضوابط مقرر مورد سنجش قرار گیرد. تبصره: چنانچه هر یک از مشمولین مربوطه در معاینات قبل از شروع پرداخت حق بیمه به واسطه نقص عضو و یک یا چند بیماری از کار افتاده کلی شناخته شوند امکان معرفی به کمیسیون پزشکی در خصوص موضوع از کار افتادگی اولیه وجود نخواهد داشت و در این خصوص جای هیچ گونه اعتراضی نمی باشد. 10- خروج بیمه شده با اعلام سازمان نظام مهندسی ساختمان و یا به دلیل عدم پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر به منزله انصراف از پرداخت حق بیمه تلقی میگردد و ادامه بیمه پردازی فرد موصوف منوط به ارایه معرفی نامه جدید و احراز مجدد شرایط مربوطه میباشد. تبصره: پس از انصراف هر یک از مشمولین از ادامه پرداخت حق بیمه مسئولیت درمان این گروه از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان متوجه سازمان تامین اجتماعی نخواهد بود. 11- نرخ حق بیمه معادل ۲۷ مبنای پرداخت حق بیمه می باشد. 12- مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که ۵ سال و یا کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند به انتخاب متقاضی بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار و حداکثر دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه در زمان ثبت معرفی نامه در واحد اجرائی مربوطه خواهد بود. 13- مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که بیش از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند بین ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حداکثر میانگین دستمزد آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت معرفی نامه در واحد اجرایی به انتخاب متقاضی خواهد بود. 14- مبنای پرداخت حق بیمه کلیه بیمه شدگان مربوطه در صورت توالی پرداخت در هر سال متناسب با افزایش دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه سالانه افزایش می یابد و در صورت قطع پرداخت حق بیمه مطابق درخواست جدید و با توجه به سایر شرایط تعیین می گردد. 15- با توجه به اینکه این گروه از بیمه شدگان فاقد رابطه مزدبگیری با مرجع معرفی کننده می باشند، لذا از شمول قانون بیمه بیکاری مصوب ۱۳۶۹٫۶٫۲۶ مجلس شورای اسلامی خارج بوده و بر این اساس حق بیمه مربوطه (۳) مبنای کسر حق بیمه نیز وصول نخواهد شد. 16- کلیه حمایت های مقرر در ماده (۳) قانون تامین اجتماعی مصوب تیرماه ۱۳۵۴ به استثنای بند «ج» (غرامت دستمزد ایام بیماری و بارداری با رعایت مقررات مربوطه و تغییرات بعدی به این گروه از بیمه شدگان ارایه خواهد شد. 17- شرایط برقراری و میزان تعهدات کوتاه مدت مستمری های بازنشستگی ،بازماندگان از کار افتادگی کلی و همچنین استفاده از خدمات درمانی و بهداشتی با توجه به مفاد این بخشنامه و در چارچوب قانون تامین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. تبصره 1: این گروه از بیمه شدگان از پرداخت فرانشیز در مراکز درمانی ملکی سازمان همانند بیمه شدگان اجباری معاف می باشند. تبصره 2: در صورت بررسی و احراز شرایط برقراری مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی کلی میبایست مراتب ترک کار و عدم اشتغال از مرجع معرفی کننده جهت ارایه حمایتهای مذکور به سازمان اعلام گردد. 18- متقاضیانی که مشمول بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با ادامه بیمه به طور اختیاری می باشند. در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه میتوانند پس از پایان دوره پیش پرداخت بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه مقرر در بندهای (۱) و (۲) این بخشنامه و همچنین بدون انجام معاینه پزشکی در صورت انجام معاینه پزشکی قبلی و یا احراز شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۲۰۰ مورخ ۹۲٫۱۲٫۲۸ و تغییرات بعدی آن با ارایه معرفی نامه از مرجع معرفی کننده و رعایت سایر شرایط مقرر صرفا در مرحله تغییر نوع بیمه در زمره مشمولین قرار گیرند بدیهی است در صورتی که این افراد پرداخت حق بیمه را بعد از شروع بیمه قطع نمایند ورود مجدد آنان منوط به رعایت مقررات مطابق بندهای ۱ ۲ و ۳ این بخشنامه خواهد بود. 19- بیمه شدگان مربوطه در صورت تمایل میتوانند در هر مرحله نسبت به قطع بیمه پردازی بیمه های توافقی و ادامه پرداخت حق بیمه حسب ضوابط مقرر در چارچوب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، ادامه بیمه به طور اختیاری و .... اقدام نمایند. 20- به منظور تفکیک بیمه شدگان موضوع این بخشنامه از سایر بیمه شدگان کد فعالیت ۸۲۶۴۱ تخصیص می یابد. لازم به ذکر است نوع ارتباط این قبیل بیمه شدگان در زمان نامنویسی بیمه پرداز توافقی با گرایش بیمه اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان بوده و نوع سابقه ایجادی کد ۴۴ تحت عنوان گروه های خاص بیمه ای می باشد. 21- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به ساخت و نصب نرم افزار مربوطه در واحدهای اجرایی اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور مستمریهای ادارات کل استانها و روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مصطفی سالاری
۵۰۱۰-۹۸-۵۵۲۷مقررات بیمهای۱۳۹۸/۱۱/۲۹
معتبر
غیرحضوری نمودن فرآیند کمک هزینه کفن و دفن
شماره:۵۰۱۰/۹۸/۵۵۲۷ تاریخ:۱۳۹۸/۱۱/۲۹ موضوع: غیر حضوری نمودن فرآیند کمک هزینه کفن و دفن مدیران کل تامین اجتماعی استان... با سلام احتراما در راستای بهینه سازی فرایندها با رویکرد کاهش مراجعات افزایش رضایتمندی مخاطبان، توسعه خدمات غیر حضوری از طریق بهره گیری از بانکهای اطلاعاتی و با توجه به برقراری ارتباط با سازمان ثبت احوال کشور در خصوص استعلام تاریخ فوت نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق نکات ذیل در خصوص نحوه رسیدگی و ارائه خدمت به درخواستهای کمک هزینه کفن و دفن در سامانه خدمات غیر حضوری جلب می نماید: ۱- از تاریخ صدور این دستور اداری امکان پرداخت کاملا غیر حضوری کمک هزینه کفن و دفن بدون نیاز به مراجعه متقاضیان به شعب یا کارگزاریها برای کلیه واجدین شرایط اعم از بیمه شدگان اجباری اختیاری مقرری بگیران بیمه بیکاری توافقی همکاران سازمانی و مستمری بگیران شامل بازنشستگان و از کارافتادگان کلی فراهم گردیده است. ۲- اخذ و رویت اصل مدارک بابت پرداخت کمک هزینه کفن و دفن ضرورت نداشته و واحدهای اجرایی موظفند به صورت روزانه به کارتابل درخواستهای غیر حضوری رسیدگی و در صورت احراز شرایط قانونی به استناد مدارک اسکن شده توسط متقاضی نسبت به صدور سند پرداخت اقدام نمایند. ۳- با توجه به اینکه تاریخ فوت بیمه شده به طور هوشمند از سامانه ثبت احوال کشور فراخوانی می گردد، امکان تغییر تاریخ فوت در مشخصات درخواست کمک هزینه مذکور میسر نمی باشد. ۴- در صورت مراجعه حضوری متقاضیان بابت دریافت کلیه تعهدات کوتاه مدت شعب سازمان می بایست ضمن اخذ مستندات مربوطه به درخواست آنان رسیدگی و از ارجاع به کارگزاری و یا اجبار به ثبت درخواست در سامانه خدمات غیر حضوری اکیدا خودداری نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای و روسا و کارشناسان ارشد امور بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا معاونین بیمه ای و مسئولین امور بیمه شدگان واحدهای اجرایی خواهند بود. مهرداد قریب معاون بیمه ای رونوشت: -- جناب آقای دکتر سالاری مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی جهت استحضار.
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۰۰۷مدیرعامل۱۳۹۸/۱۱/۲۸
معتبر
برگزاری مستمر بازدیدهای آموزشی و ترویجی دانش آموزان از واحدهای ستادی و اجرایی سازمان
حوزه معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها موضوع برگزاری مستمر بازدیدهای آموزشی و ترویجی دانش آموزان از واحدهای ستادی و اجرایی سازمان مدیران کل محترم تامین اجتماعی استان ها تلاش برای تحقق امنیت اقتصادی و اجتماعی و به حداقل رساندن دغدغه امروز و فردا، از مهم ترین رویکردهای مورد توجه جوامع مختلف است و یکی از ارزشمندترین دستاوردهای جهانی در این زمینه سازوکاری است که از آن با عنوان کلی نظام تأمین اجتماعی یاد میشود. این نظام با بهره گیری از شیوه های متمایزی چون بیمه های اجتماعی درمانی و حمایت اجتماعی میکوشد برخورداری از حداقل های مورد نیاز برای یک زندگی عزتمند را برای آحاد جامعه فراهم کرده و با تأمین حداقل معیشت برای همگان دسترسی آحاد مردم به خدمات اساسی مورد نیاز را تضمین کند در کشور ما سازمان تأمین اجتماعی به عنوان اصلی ترین متولی بخش بیمه های اجتماعی و درمانی نظام جامع تأمین اجتماعی این وظیفه خطیر را برای بیش از نیمی از جمعیت کشور بر عهده دارد و لذا آشنایی اقشار مختلف مردم به خصوص نوجوانان و جوانان کشور با وظایف و کارکردهای این سازمان بسیار حایز اهمیت میباشد. از این رو با توجه به اجرای موفق بازدیدهای آموزشی و ترویجی دانش آموزان از واحدهای اجرایی سازمان در سنوات قبل در اجرای برنامه های عملیاتی مصوب معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها با موضوع توسعه مفاهیم تأمین اجتماعی در متون درسی و فعالیتهای فرهنگی و اجتماعی در حوزه آموزش و پرورش تفاهم نامه همکاری اجرای چهارمین دوره این مهم در سال جاری طی قرارداد شماره ۲۱۰۰٫۹۸٫۱۱ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۱ با سازمان دانش آموزی وزارت آموزش و پرورش برای بازدید تعداد ۳۰,۰۰۰) نفر از دانش آموزان عزیز پایه های نهم دهم و یازدهم که در بازدیدهای سال گذشته شرکت ننموده اند و تعداد (۲۰۰۰۰) مربی از واحدهای اجرایی سازمان و همچنین حضور کارشناسان متخصص واحدهای اجرایی سازمان در سطح مدارس سراسر کشور منعقد گردیده است که دستورالعمل اجرایی آن بشرح ذیل ابلاغ میگردد. لذا مقتضی است مدیران کل استان ها ضمن هماهنگی و همکاری لازم با سازمان دانش آموزی استانها و با رعایت دقیق ضوابط و مقررات نسبت به اجرای طرح مذکور با حداکثر اثر بخشی اقدام نمایند. (الف) اهداف ۱- فرهنگ سازی و ارتقاء سطح آگاهی عمومی دانش آموزان از مفاهیم بیمه و تأمین اجتماعی ۲- افزایش آگاهی معلمین و مربیان مدارس با مفاهیم بیمه تأمین اجتماعی -- ایجاد زمینه و بسترسازی لازم برای ارتقای پذیرش مسئولیت اجتماعی دانش آموزان به عنوان نسل مولد و کارآفرین فردای کشور ب فرآیند اجرایی ۱- وظایف ادارات کل تأمین اجتماعی استان ۱-۱- به منظور اجرای اثر بخش بازدیدها برای آشنایی دانش آموزان با مفاهیم تأمین اجتماعی، ضروری است. مدیران کل محترم تأمین اجتماعی استانها به نحوی برنامه ریزی نمایند تا نسبت به انجام بازدیدهای دانش آموزی از کلیه شعب استان در صورت فراهم بودن بستر و مناسب بودن وضعیت ساختمان شعب در هر مرحله از بازدیدها اقدام گردد. نکنه با توجه به توافق صورت گرفته با سازمان دانش آموزی مبنی بر اجرای بازدیدها در گروه های ۲۰ و ۴۰ نفره به علت محدودیت فضای فیزیکی در برخی از شعب اصلح است مدیران کل محترم بیمه ای استانها به نحوی برنامه ریزی نمایند تا ضمن انتخاب مناسب ترین شعب جهت بازدید ترجیحا بازدیدهای ۴۰ نفره در شعب بالای ۲۰ نفر پرسنل و بازدیدهای ۲۰ نفره در شعب زیر ۲۰ نفر پرسنل صورت پذیرد. ۱-۲- به منظور ایجاد انسجام و وحدت رویه در بازدیدها ادارات کل تأمین اجتماعی استان موظفند لیست شعب منتخب در سطح مرکز استان و شهرستانهای تابعه بر اساس سهمیه در نظر گرفته شده بشرح پیوست. شماره (۱) را به سازمان دانش آموزی و اداره کل آموزش و پرورش استان اعلام و بر اساس زمان بندی اجرای طرح اسفندماه سال ۱۳۹۸ و مرحله دوم از فروردین ماه لغایت خرداد ماه سال (۱۳۹۹) اقدام لازم را بعمل آورند. -۱-۳- با توجه به این که مقرر گردیده است علاوه بر بازدیدهای دانش آموزی امکان حضور کارشناسان محترم سازمان در سطح مدارس و اردوهای دانش آموزی فراهم گردد لذا ادارات کل استانها نسبت به انتخاب همکاران محترم خبره و متخصص واحدهای اجرایی و معرفی آنها به سازمان دانش آموزی و اداره کل آموزش و پرورش استان اقدام و تدابیر لازم را به منظور حضور کارشناسان محترم در سطح مدارس منتخب استان با هماهنگی سازمان دانش آموزی اتخاذ نمایند. نکته تعداد حضور کارشناسان محترم سازمان در مدارس بر اساس تعداد مندرج در جدول شماره (۱) پیوست این دستور العمل می باشد. -۱-۴- ضروری است ادارات کل استانها به نحوی برنامه ریزی نمایند تا ضمن پخش فیلم یا نماهنگی از معرفی سازمان و توزیع بسته فرهنگی مناسب دانش آموزان حاوی یک جلد کتاب آشنایی با مفاهیم و تعاریف بیمه تأمین اجتماعی ویژه دانش آموزان یک نسخه بروشور بیمه زنان خانه دار یک عدد خودکار در یک پوشه دکمه دار نسبت به ارائه توضیحات کافی و مناسب مرتبط با کار کرد و فعالیت سازمان و متناسب با درک و روحیه نوجوانان اقدام گردد. بدیهی است ایجاد سوال و دغدغه از کارکردهای تأمین اجتماعی در بین دانش آموزان تواند در آینده نتایج ارزنده ای را به دنبال داشته باشد. ۱-۵- نظر به اینکه یکی از اهداف مقرر در قرارداد همکاری منعقده تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای در بین والدین دانش آموزان میباشد ضروری است مدیران کل محترم تامین اجتماعی استانها تدابیری اتخاذ نمایند تا ضمن ارائه توضیحات لازم در خصوص مزایای بیمه پردازی نسبت به ترویج تنوع پوشش بیمه ای برای افشار مختلف بویژه زنان خانه دار مشاغل آزاد و با اختیاری اقدام گردد. در ضمن شایسته است بروشورهای شرایط بیمه شدگان مورد اشاره به همراه فرم ثبت نام و حتی الامکان ارائه شماره تماسی برای راهنمایی و ارائه بین دانش آموزان توزیع گردد. -۱-۶- ضروری است واحدهای اجرایی ضمن برنامه ریزی لازم جهت حفظ آراستگی محیط و کارکنان در شعب گزارش عملکرد بازدید دانش آموزان هر مدرسه را طبق پیوست شماره ۲ پس از اتمام بازدید توسط همکار راهنما تهیه و با امضای ریاست شعبه جهت تجمیع عملکرد استان به اداره کل مربوطه ارسال نمایند. -۱-۷- نظر به اینکه به منظور نهادینه سازی مفاهیم بیمه و تأمین اجتماعی مقرر گردیده فرهنگی نقاشی انشاء و....) در خصوص تجربه بازدید از واحدهای اجرایی سازمان در بین دانش آموزان به صورت کشوری توسط سازمان دانش آموزی برگزار و به برگزیدگان هدایایی به رسم یاد بود از سوی سازمان مذکور اعطاء گردد لذا مقتضی است ادارات کل در این زمینه همکاری لازم را بعمل آورند. ۱-۸- کلیه وظایف مرتبط با ایاب و ذهاب دانش آموزان از مدرسه به شعبه و بالعکس بیمه حوادث و پذیرایی از دانش آموزان در مسیر بر عهده سازمان دانش آموزی اداره کل آموزش و پرورش استان ذیربط میباشد. ۱-۹- اداره کل تأمین اجتماعی استان موظف است طی دو مرحله با توجه به زمان بندی قرارداد منعقد شده گزارش عملکرد اجرائی بازدیدهای دانش آموزی از شعب منتخب بر اساس گزارشات واصله از واحدهای اجرایی تابعه و حضور کارشناسان استانی در سطح مدارس و یا اردوها و نشستهای دانش آموزی را در قالب فرمت پیوست شماره ۲ و ۳ ضمیمه این دستورالعمل احصاء و نتایج حاصله را به معاونت فرهنگی، اجتماعی و امور استانهای سازمان ارسال نماید همچنین لازم است ادارات کل استان به تناسب برگزاری بازدیدهای یاد شده از شعب و حضور کارشناسان در مدارس و اردوها گزارش خبری مناسب را به اداره کل روابط عمومی سازمان جهت درج در نشریات انعکاس دهند. - وظایف ستاد مرکز ۲-۱- معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانهای سازمان با همکاری واحدهای تخصصی ذیربط نسبت به تهیه محتوای علمی و مناسب برای معرفی سازمان و ارتقاء سطح آگاهی عمومی دانش آموزان و نوجوانان از مفاهیم بیمه و تأمین اجتماعی اقدام و مراتب را در اختیار ادارات کل تأمین اجتماعی استانها جهت توزیع بین دانش آموزان قرار دهد. -۲-۲- معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها ضمن نظارت بر اجرای بهینه طرح در سراسر کشور، نتایج بازدید از شعب و آثار اجتماعی آن در استانها را جمع بندی و طی گزارشی برای مدیر عامل سازمان ارسال نماید. ج) بودجه و اعتبارات اعتبار پیش بینی شده برای تهیه و تولید محتوی مناسب برای دانش آموزان فیلم کتاب و...)، هزینه تهیه بسته فرهنگی برای دانش آموزان و هم چنین هزینه اجرای طرح بازدید دانش آموزی با هدف بازدید ۳۰۰۰۰ دانش آموز و ۲۰۰۰ نفر مربی از واحدهای اجرایی سازمان از محل اعتبارات برنامه های عملیاتی مصوب بودجه سال ۱۳۹۸ معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها با عنوان توسعه مفاهیم تأمین اجتماعی در متون درسی و فعالیتهای فرهنگی و اجتماعی آموزش و پرورش کد (۵۸۰۴) قابل پرداخت میباشد و این اعتبار از سوی معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی تخصیص خواهد یافت. د مسئول حسن اجراء مسئول حسن اجرای این دستورالعمل در ستاد مرکزی معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها و در استان مدیران کل و روسای شعب تابعه میباشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۸-۱۴۰۰۶مدیرعامل۱۳۹۸/۱۱/۲۸
معتبر
بخشنامه 14/13
حوزه معاونت بیمه ای موضوع نحوه محاسبه حق بیمه قراردادهای مقاطعه کاری حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و مسافر درون شهری معاونین محترم ادارات کل ستادی ٫ دفاتر مستقل ادارات کل استان اشعبه با سلام برابر ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی تکالیف کارفرمایان و مقاطعه کاران در قراردادهای منعقده تبیین و در اجرای مفاد ماده (۴۱) قانون مزبور مصوبه مورخ ۱۳۷۰٫۱٫۲۴ شورای عالی تامین اجتماعی) تصویب و حق بیمه افراد شاغل در قراردادهای مقاطعه کاری حمل و نقل به ماخذ (۷) درصد ناخالص کارکرد تعیین گردیده است. در راستای سیاستهای کلان اقتصاد مقاومتی بهبود فضای کسب و کار شفاف سازی و ارایه به هنگام تعهدات قانونی به مشمولین و اصلاح مقررات مربوط به نحوه اجرای ماده (۴۱) قانون تامین اجتماعی پیشنهاد نحوه محاسبه حق بیمه قراردادهای مقاطعه کاران حمل و نقل بار و مسافر در هیات مدیره و هیات امنای سازمان تامین اجتماعی و صندوق های تابعه مطرح و به موجب بند (۱۱) مصوبه هشتاد و پنجمین جلسه مورخ ۱۳۹۷٫۱۰٫۱۹ هیات امنای سازمان تامین اجتماعی مقرر گردیده است. الف: حق بیمه قراردادهای منحصرا حمل و نقل بار و کالا بین شهری بدون لحاظ کارکرد بارگیری انبارداری جابه جایی و سایر اموری که در حمل و نقل مدخلیت ندارد به ماخذ (۴) درصد ناخالص کارکرد به علاوه حق بیمه بیکاری مربوطه محاسبه و مطالبه گردد. ب حق بیمه کلیه قراردادهای جابه جایی مسافر درون شهری و بین شهری به ماخذ (۵) درصد ناخالص کارکرد به علاوه حق بیمه بیکاری مربوطه محاسبه و مطالبه شود. تبصره این مصوبه شامل آن بخش از کارکرد پیمانکاران قراردادهای حمل و نقل بار و مسافر که در آن رانندگان خود مالک بخشی از عملیات موضوع قرارداد را انجام و حق بیمه خود را راسا بر اساس قانون بیمه اجتماعی حمل و نقل بار و مسافر مصوبه سال ۱۳۷۹ پرداخت مینمایند می گردد. لذا بدین منظور نظر واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب می نماید. ۱- تعاریف ۱-۱- رانندگان حمل و نقل عمومی بین شهری کلیه رانندگان کامیون کامیونت کشنده اتوبوس مینی بوس و سواریهای کرایه که با توجه به قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب مورخ ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ مجلس شورای اسلامی دارای کارت هوشمند رانندگی بوده و در شغل رانندگی اشتغال به کار داشته و فاقد کارفرما می باشند اطلاق می گردد. ۱-۲- رانندگان وسایل نقلیه عمومی جابه جایی مسافر درون شهری برابر قانون اصلاح قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری مصوب مورخ ۱۳۸۸٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی رانندگان تاکسی و مینی بوس که دارای کارت اشتغال و یا پروانه کار و مجوز لازم از مراجع ذی صلاح مربوطه پروانه اشتغال رانندگی بوده و با وسایط نقلیه عمومی درون شهری اشتغال به کار داشته و فاقد کارفرما می باشند اطلاق می گردد. ۱-۳- رانندگان خود مالک رانندگانی که طبق اسناد و مدارک رسمی و معتبر از قبیل سند مالکیت وسیله نقلیه کارت شناسایی وسیله نقلیه .... صاحب خودرو می باشند. ۲ نحوه محاسبه حق بیمه ۲-۱- حق بیمه آن بخش از کار کرد مقاطعه کاران قراردادهای حمل و نقل بار و کالای بین شهری که در آن رانندگان خود مالک بخشی از عملیات موضوع پیمان را راسا انجام و حق بیمه خود را طبق قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر مصوب مورخ ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ مجلس شورای اسلامی پرداخت می نمایند، به میزان (۴) درصد ناخالص کارکرد به انضمام بیمه بیکاری متعلقه معادل هفت سی و ششم حق بیمه» می باشد. -۲-۲- حق بیمه آن بخش از کار کرد مقاطعه کاران قراردادهای جابه جایی مسافر بین شهری و درون شهری که در آن رانندگان خود مالک بخشی از عملیات موضوع پیمان را راسا انجام و حق بیمه خود را طبق قانون بیمه اجتماعی رانندگان حمل و نقل بار و مسافر بین شهری و درون شهری موضوع مصوبات مورخ ۱۳۷۹٫۲٫۱۸ و ۱۳۸۸٫۵٫۶ مجلس شورای اسلامی پرداخت مینمایند به میزان (۵) درصد ناخالص کارکرد به انضمام بیمه بیکاری متعلقه معادل هفت چهل و پنجم حق بیمه می باشد. تذکرا: پرداخت حق بیمه توسط رانندگان خود مالک طبق بند (۲۱) و (۲-۲) به منزله ارسال لیست میباشد و می بایست از مطالبه جریمه تاخیر تادیه یا عدم ارسال لیست از مقاطعه کار خودداری گردد. تذکر : رانندگانی که در کارگاهها و موسسات مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال داشته و از کارفرما مزد و یا حقوق دریافت مینمایند خارج از شمول قانون بیمه های اجتماعی رانندگان بوده و کارفرمایان آنان مکلف می باشند. طبق مواد (۲۸) و (۳۶) و با رعایت ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و آیین نامه اجرایی مربوطه لیست و حق بیمه آنان را همانند سایر کارکنان خود کماکان به سازمان ارسال و پرداخت نمایند. ۲-۳- حق بیمه آن بخش از کارکرد مقاطعه کاران قراردادهای حمل و نقل بار و کالای بین شهری و مسافر بین شهری و درون شهری که توسط رانندگان در استخدام انجام میگیرد و هم چنین کارکنان شاغل در امر بارگیری انبارداری جابه جایی و سایر اموری که در حمل و نقل مدخلیت ندارد حسب مورد وفق مصوبه مورخ ۱۳۷۰٫۱٫۲۴ شورای عالی تامین اجتماعی محاسبه و مطالبه می گردد. ۲-۴- جریمه تاخیر تادیه حق بیمه نسبت به ما به التفاوت حق بیمه و بیمه بیکاری همانند سایر کارگاهها و با رعایت دقیق مفاد بخشنامه (۲۱) جدید درآمد بایستی محاسبه و مطالبه گردد. ۲-۵- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است نرم افزارهای مرتبط با این دستور اداری را در اسرع وقت تهیه و جهت بهره برداری به واحدهای اجرایی ارسال نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور وصول حق بیمه بازرسی از دفاتر قانونی و بازرسی ادارات کل استانها ،روسا ،معاونین روسای و کارشناسان امور وصول حق بیمه و سایر واحدهای مرتبط شعب و مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات می باشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۸-۱۳۶۴۹مدیرعامل۱۳۹۸/۱۱/۱۵
معتبر
پرداخت عیدی سال 1398 مستمری بگیران
حوزه معاونت بیمه ای و معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی موضوع پرداخت عیدی سال ۱۳۹۸ مستمری بگیران معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما نظر به تعیین و اعلام میزان عیدی مستمری بگیران وفق مفاد مصوبه شماره ۱۴۳۸۸۹ ت ۵۶۰۰۰ ه مورخ ۹۸٫۱۱٫۸ هیات محترم وزیران ضروری است کلیه واحدهای اجرایی سازمان با رعایت نکات مشروحه ذیل اقدام نمایند: ۱ مبلغ عیدی پایان سال ۱۳۹۸ برای هر پرونده فعال مستمری اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان (مجموع سهام معادل یک میلیون و ۲۰۰ هزار تومان ۱۲۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال تعیین شده که مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی نمی باشد. ۲ در خصوص پرونده های مستمری برقرار شده جدید و یا پرونده های مستمری که به هر علت در طول سالجاری مجددا فعال شده اند مشمولین بخشنامه های ۱۱٫۲ مستمریها بخشنامه ۶۷ مستمریها و ...) میزان عیدی پرداختی متناسب با ماههای دریافت مستمری در سال جاری بوده و کسری ماه بصورت یک ماه کامل پرداخت می گردد. 3تاریخ برقراری مستمریهای بازنشستگی و از کارافتادگی کلی که وفق بندهای ۱ و ۲ ماده ۸۰ قانون تأمین اجتماعی در طول سالجاری به مستمری بازماندگان تبدیل گردیده اند عینا تاریخ برقراری اولیه آنان می باشد. ۴- مبلغ عیدی مشمولین بند ۹۱ قانون بودجه سال ۹۰ کل کشور بند ۶۶ قانون بودجه سال ۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت نموده اند به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه آنان خواهد بود. 5 عیدی مستمری بگیران غیر همکار به صورت متمرکز پرداخت می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای و پشتیبانی کارشناسان ارشد حوزه امور فنی مستمریها و امور مالی و اداری استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. مصطفی سالاری
