۱ فیلتر فعال
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
۱۰۰۰-۹۹-۱۰۸۹۰مدیرعامل۱۳۹۹/۱۱/۱۵
معتبر
پرداخت عیدی سال 1399 مستمری بگیران
حوزه معاونت بیمه ای و معاونت برنامه ریزی مالی و پشتیبانی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان نظر به تعیین و اعلام میزان عیدی مستمری بگیران وفق مفاد مصوبات مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ هیات محترم وزیران و شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۶۶۱ مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ هیات محترم مدیره ضروری است کلیه واحدهای اجرایی سازمان با رعایت نکات مشروحه ذیل اقدام لازم معمول نمایند ۱- مبلغ عیدی پایان سال ۱۳۹۹ برای هر پرونده فعال مستمری اعم از بازنشستگی از کار افتادگی کلی و بازماندگان (مجموع سهام معادل یک میلیون و ۵۰۰ هزار تومان (۱۵۰۰۰۰۰۰۰۰ ریال تعیین شده که مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی نمی باشد. 2در خصوص پرونده های مستمری برقرار شده جدید و یا پرونده های مستمری که به هر علت در طول سال جاری مجددا فعال شده اند مشمولین بخشنامه های ۱۱٫۲ مستمری ها بخشنامه ۶۷ مستمری ها و.... میزان عیدی پرداختی متناسب با ماه های دریافت مستمری در سال جاری بوده و کسری ماه به صورت یک ماه کامل پرداخت می گردد. 3تاریخ برقراری مستمری های بازنشستگی و از کار افتادگی کلی که وفق بندهای ۱ و ۲ ماده ۸۰ قانون تامین اجتماعی در طول سال جاری به مستمری بازماندگان تبدیل گردیده اند عینا تاریخ برقراری اولیه آنان میباشد. 4مبلغ عیدی مشمولین بند ۹۱ قانون بودجه سال ۱۳۹۰ کل کشور بند ۶۶ قانون بودجه سال ۱۳۹۱ کل کشور و قانون تعیین تکلیف تامین اجتماعی اشخاصی که ده سال و کمتر حق بیمه پرداخت نموده اند به نسبت سنوات پرداخت حق بیمه آنان خواهد بود. مسؤول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، رؤسای ادارات حوزه مستمری ها و امور مالی اداری و فن آوری اطلاعات استانها و مسؤولین ذی ربط در واحدهای اجرایی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۰۹۲۶مدیرعامل۱۳۹۹/۱۱/۱۵
معتبر
بخشنامه مشترک شماره (1) حذف دفترچه درمانی و استفاده از کارت ملی برای احراز هویت و برخورداری بیمه شدگان از خدمات تشخیصی و درمانی در سازمان تامین اجتماعی
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست موضوع بخشنامه مشترک شماره (۱) حذف دفترچه درمانی و استفاده از کارت ملی برای احراز هویت و برخورداری بیمه شدگان از خدمات تشخیصی و درمانی در سازمان تامین اجتماعی معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با عنایت به فراهم شدن امکان ارایه خدمات ویزیت تجویز دارو پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی تصویر برداری فیزیوتراپی و .... در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارایه کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با صدور این بخشنامه چاپ دفترچه های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می گردد. در همین راستا ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها و واحدهای تابعه ملزم به اجرای مفاد این بخشنامه از تاریخ مذکور میباشند. مقتضی است اطلاع رسانی لازم به تمامی ذی نفعان اعم از پزشکان مراکز و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی ... انجام پذیرد. تعاریف سازمان سازمان تامین اجتماعی بیمار بیمه شده و مستمری بگیر اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان شرایطی که افراد تحت پوشش سازمان میتوانند از حمایتهای درمانی مقرر در قانون تامین اجتماعی بهره مند گردند. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست - ادارات کل مدیریت درمان و واحدهای تابعه ۱-۱- از اول اسفندماه سال ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاریهای سازمان متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش سازمان میتوانند با ارایه کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست. ۱-۲- شعب و کارگزاریهای تامین اجتماعی موظفند در هر بار مراجعه بیمه شده برای دریافت خدمات بیمه ای نسبت به ثبت تکمیل و به روزرسانی اطلاعات هویتی بیمه شدگان و مستمری بگیران اعم از اصلی و تبعی اقدام و همچنین شرایط استحقاق درمان شامل ثبت صحیح ارتباط ،بیمه ای تعهدات و گواهینامه ها شرایط بیمه پردازی و...) را بررسی نموده و در صورت لزوم اقدامات اصلاحی لازم را معمول و نتیجه را به ذینفع اعلام نمایند. ۲- مشمولین ۲-۱- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای تسهیل دریافت خدمات درمانی میتوانند با مراجعه به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام نمایند. -۲-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روشهای زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل نمایند. روش ۱ مراجعه به سایت medical.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۲ شماره گیری ۴۵۱۴۲۰ ، انتخاب گزینه ۱ استعلام اعتبار درمانی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش شماره گیری ۵۴۵۱۴۲۰۵۱ ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۴ استفاده از اپلیکیشن موبایل مراجعه به سایت pwa.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۵ شماره گیری ۱۶۶۶، انتخاب گزینه ۱ استحقاق سنجی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان -۲-۳- در مواردی که بیمه شده بر اساس نتایج دریافتی از روشهای فوق با اعلام مراکز درمانی فاقد استحقاق درمان میباشد در صورت اعتراض میتواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری نماید. ۲-۴- تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری موضوع بند ۱-۲ میتوانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره منوی مخصوص بیمه شدگان ملاحظه نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی ۳-۱- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد میتوانند با ثبت نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. ۲-۳- چنانچه پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد، راسا مبادرت به تهیه سامانه های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک نموده اند و از سامانه های تحت مالکیت سازمان استفاده نمیکنند میتوانند با استفاده از سامانه های در اختیار و مورد نظر )ep.tamin.ir, darman.tamin.ir( خود و از طریق پیاده سازی نرم افزارهای واسط (API) توسط شرکتهای نرم افزاری طرف قرارداد خود نسبت به نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ اقدام نمایند. -۳-۳- پزشکان و موسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد رویت کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان از روشهای اعلامی سازمان نسبت به نسخه نویسی و ارایه خدمات تشخیصی و درمانی در بستر الکترونیک و در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب پزشک و یا سرنسخه متعلق به موسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام نمایند. -۴-۳- روشهای استعلام استحقاق درمان پوشش بیمه درمان برای بیماران خاص همانند سایر بیمه شدگان است با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند "خاص" مشخص میشوند. ۵-۳- ارایه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که نوزاد فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد حداکثر تا یکماه پس از تولد از طریق کدملی مادر امکان پذیر است. ۶-۳- تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (۱۰) رقم اول شماره سریال دفترچه صورت میگیرد لذا ارایه "جلد" دفترچه درمانی برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. ضمنا آن دسته از بیمه شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود می باشند با ارایه شماره اختصاصی فراگیر (فیدا) میتوانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره مند شوند. ۷-۳- ارایه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نمی باشد و در حین درمان این فرایند انجام میشود. ۸-۳- نسخه نویسی الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی اعم از انجام ویزیت تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی در سامانه نسخه الکترونیک اقدام مینماید. در این صورت حق الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان پرداخت خواهد شد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » ۹-۳- نسخه نویسی غیر الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد چنانچه امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) میسر نباشد پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی شناسنامه دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان پوشش بیمه درمان نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب مرکز درمانی ترجیحا در قطع (۸۵) اقدام مینماید. لازم به ذکر است تا زمان ابلاغ استاندارد لازم برای سرنسخه از طرف سازمان دستور پزشک می بایست به صورت خوانا در دو برگ تجویز گردد برگ اول سرنسخه برای مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه برای دریافت حق الزحمه به مدیریت درمان استان تحویل میشود. ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به مدیریت درمان استان کمافی السابق مشابه فرایند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است. ۱۰-۳- ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی شماره کدملی تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان پوشش بیمه درمان بر روی سرنسخه پزشک مرکز درمانی الزامی است ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست ۱۱-۳- چنانچه از تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱ و بعد از آن برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه نمایند. پزشک میتواند در صورت عدم امکان نسخه نویسی الکترونیک همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده نموده و برگ مخصوص پزشک را کمافی السابق به مدیریت درمان استان ارسال نماید. خود اعم از انجام ویزیت و (خدمات) که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است در فرم ثبت نسخ کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت درمان استان ارسال نماید. -۱۳-۳- تعیین سقف تعدادی و ریالی برای پزشکان و موسسات طرف قرارداد منوط به میزان مشارکت آنها در نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ میباشد که با انجام نظارت و کنترلهای لازم و در چارچوب ضوابط و مقررات مربوطه به مدیریت درمان استان واگذار میشود. ۱۴-۳ پزشکان غیر طرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد میتوانند با اتصال به سامانه های الکترونیک سازمان یا سامانه های مورد استفاده خود نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی ... پزشک میتواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار نماید. ۱۵-۳ - از آنجاییکه تجویز برخی داروها از قبیل داروهای تحت وب بیماران خاص سرطانی MS و... ) صرفا از طریق نسخه الکترونیک در دستور کار سازمان میباشد ضروری است اطلاع رسانی لازم به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی غیر طرف قرارداد برای استفاده از بستر الکترونیک برای نسخه نویسی و پذیرش نسخ الکترونیکی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » انجام پذیرد. تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم میشود. ۱۶-۳- داروخانه ها و موسسات پاراکلینیک برای ارایه خدمات بر بستر غیر الکترونیک (نسخ) کاغذی حتی الامکان باید نسبت به دریافت و ثبت کد پیگیری اقدام نمایند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود. ۱۷-۳- در صورت عدم نسخه نویسی الکترونیک بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارایه نموده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نماید. موسسات مذکور موظف میباشند با استفاده از کد ملی بیمار نسبت به ثبت نسخ مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه ی تحت مالکیت مرکز از طریق پیاده سازی (API) و ارایه خدمت قرارداد به مدیریت درمان استان ارسال نمایند فرایند ثبت نسخ کاغذی مندرج در دفترچه های درمانی تا اطلاع ثانوی مطابق روال قبل خواهد بود. ۱۸-۳ - از آنجایی که نسخه نویسی و پذیرش نسخ در بستر الکترونیک برای تکمیل پرونده سلامت بیمه شدگان ضروری است پرداخت مطالبات مرتبط با نسخ الکترونیک در اولویت سازمان قرار دارد استفاده از نسخ کاغذی صرفا در مواردی مجاز است که نسخه نویسی الکترونیک به دلایل نرم افزاری قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) و سخت افزاری و .... فراهم نباشد. -۴- هماهنگی لازم با بیمه مرکزی برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط شرکتهای ارایه دهنده بیمه تکمیلی درمان به عمل آمده و طی نامه شماره ۹۹٫۲۰۱٫۱۴۵۱۰۰ مورخ ۹۹٫۱۰٫۲۵ توسط بیمه مرکزی به شرکتهای بیمه تجاری ابلاغ شده است. در صورت تجویز دستور پزشک بر روی سرنسخه نیز بیمه شده میتواند نسخه کاغذی پزشک را کما فی السابق به بیمه تکمیلی مربوطه تحویل و اقدام نماید. تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه شده ثبت میشود بنابراین استفاده از کدملی غیر" و "من غیر حق " ضمن مغایرت با موازین حقوقی میتواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی "غیر" برابر مقررات و ضوابط خودداری نمایند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی "غیر" به عهده شخص اشخاص مربوطه خواهد بود. معاونت درمان سازمان موظف است ظرف مدت ده روز از تاریخ صدور این بخشنامه ضوابط حذف دفترچه را در دو استان فارس و مازندران که طرح پزشک خانواده در آنها اجرا میگردد. تدوین و ابلاغ نماید. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست مدیران کل و مدیران درمان استانها مکلفند تمهیداتی اتخاذ نمایند تا از طریق حوزه های روابط عمومی و فرهنگی نسبت به اطلاع رسانی جامع و کامل از طریق صدا و سیما رسانه های مجازی جراید و ....) در اسرع وقت به تمامی ذینفعان اعم از بیمه شدگان و ارایه کنندگان خدمات سازمان نظام پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی جوامع کارگری و کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده مدیران کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استان میباشد. بسمه تعالی شماره: ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست «بخشنامه » موضوع بخشنامه مشترک شماره (۱) حذف دفترچه درمانی و استفاده از کارت ملی برای احراز هویت و برخورداری بیمه شدگان از خدمات تشخیصی و درمانی در سازمان تامین اجتماعی معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با عنایت به فراهم شدن امکان ارایه خدمات ویزیت تجویز دارو پاراکلینیک شامل آزمایشگاه تشخیص طبی تصویربرداری فیزیوتراپی ... در بستر الکترونیک برای تمامی پزشکان و ارایه کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی با صدور این بخشنامه چاپ دفترچه های درمانی جدید از اول اسفند ماه سال ۱۳۹۹ متوقف می گردد. در همین راستا ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها و واحدهای تابعه ملزم به اجرای مفاد این بخشنامه از تاریخ مذکور میباشند. مقتضی است اطلاع رسانی لازم به تمامی ذی نفعان اعم از پزشکان مراکز و موسسات تشخیصی و درمانی طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی)، .... انجام پذیرد. تعاریف سازمان سازمان تامین اجتماعی بیمار بیمه شده و مستمری بگیر اصلی و تبعی تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان شرایطی که افراد تحت پوشش سازمان میتوانند از حمایتهای درمانی مقرر در قانون تامین اجتماعی بهره مند گردند. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست - ادارات کل مدیریت درمان و واحدهای تابعه ۱-۱- از اول اسفندماه سال ۱۳۹۹ صدور دفترچه درمانی در تمامی شعب و کارگزاریهای سازمان متوقف خواهد شد و تمامی افراد تحت پوشش سازمان میتوانند با ارایه کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی در اختیار خود از خدمات تشخیصی و درمانی مورد تعهد سازمان برخوردار شوند و در زمان مراجعه به پزشک و موسسات تشخیصی و درمانی الزامی به ارایه دفترچه درمانی از سوی بیمار نیست. ۲-۱- شعب و کارگزاریهای تامین اجتماعی موظفند در هر بار مراجعه بیمه شده برای دریافت خدمات بیمه ای نسبت به ثبت تکمیل و به روزرسانی اطلاعات هویتی بیمه شدگان و مستمری بگیران اعم از اصلی و تبعی اقدام و همچنین شرایط استحقاق درمان شامل ثبت صحیح ارتباط بیمه ای تعهدات و گواهینامه ها، شرایط بیمه پردازی و....) را بررسی نموده و در صورت لزوم اقدامات اصلاحی لازم را معمول و نتیجه را به ذینفع اعلام نمایند. ۲- مشمولین ۱-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی برای به سایت سازمان به نشانی eservices.tamin.ir نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل مشخصات هویتی و درج شماره تلفن همراه (موبایل) خود در درگاه مذکور اقدام نمایند. ۲-۲- تمامی بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی قبل از مراجعه به مراکز درمانی می توانند نسبت به استعلام استحقاق درمان از طریق یکی از روشهای زیر اقدام و از پوشش بیمه درمان خود اطمینان حاصل نمایند. روش ۱۱ ورود به سایت medical.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش : شماره گیری ۴۱۴۲۰، انتخاب گزینه ۱ استعلام اعتبار درمانی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۳ شماره گیری ۴۱۴۲۰۰۱ ، ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۴ استفاده از اپلیکیشن موبایل ورود به سایت pwa.tamin.ir ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان روش ۵ شماره گیری ۱۶۶۶۴ انتخاب گزینه ۱ استحقاق سنجی ورود کدملی و مشاهده وضعیت پوشش بیمه درمان -۳-۲- در مواردی که بیمه شده بر اساس نتایج دریافتی از روشهای فوق با اعلام مراکز درمانی فاقد استحقاق درمان میباشد. در صورت اعتراض میتواند موضوع را از طریق سامانه ۱۴۲۰ پیگیری نماید. ۴-۲- تمامی بیمه شدگان در صورت ایجاد حساب کاربری موضوع بند (۲۱) میتوانند خلاصه سوابق درمانی خود را با مراجعه به سامانه eservices.tamin.ir در پنجره منوی مخصوص بیمه شدگان ملاحظه نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی ۳-۱- تمامی پزشکان اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد میتوانند با ثبت نام در سامانه نسخه الکترونیک سازمان (ep.tamin.ir) و دریافت نام کاربری نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. -۲-۳- چنانچه پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی اعم از طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد، راسا مبادرت به تهیه سامانه های نسخه نویسی و نسخه پیچی الکترونیک نموده اند و از سامانه های تحت مالکیت سازمان (ep.tamin.ir, darman.tamin.ir) استفاده نمیکنند میتوانند با استفاده از سامانه های در اختیار و مورد نظر خود و از طریق پیاده سازی نرم افزارهای واسط (API) توسط شرکتهای نرم افزاری طرف قرارداد خود نسبت به نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ اقدام نمایند. ۳-۳- پزشکان و موسسات طرف قرارداد پس از احراز هویت فرد رویت) کارت ملی شناسنامه و یا جلد دفترچه درمانی و استعلام برخورداری بیماران از استحقاق درمان پوشش بیمه ی درمان از روشهای اعلامی سازمان نسبت به نسخه نویسی و ارایه خدمات تشخیصی و درمانی در بستر الکترونیک و در صورت قطع بودن سیستم مکانیزه با استفاده از سرنسخه مخصوص مطب پزشک و یا سرنسخه متعلق به موسسه درمانی به جای برگ دفترچه درمانی بیمار اقدام نمایند. ۴-۳- روشهای استعلام استحقاق درمان پوشش بیمه درمان برای بیماران خاص همانند سایر بیمه شدگان است با این تفاوت که این بیماران در کد پیگیری و استعلام برخورداری از خدمات درمانی با پسوند "خاص" مشخص می شوند. -۵-۳- ارایه خدمات درمانی در بخش بستری در مواردی که نوزاد فاقد کدملی باشد تا زمان صدور شناسنامه و اختصاص کدملی به نوزاد حداکثر تا یکماه پس از تولد از طریق کدملی مادر امکان پذیر است. ۶-۳- تا اطلاع ثانوی احراز هویت بیمه شدگان اتباع بیگانه با استفاده از کد اختصاصی مندرج در جلد دفترچه درمانی (۱۰) رقم اول شماره سریال دفترچه صورت میگیرد لذا ارایه جلد دفترچه درمانی برای برخورداری از خدمات تشخیصی و درمانی توسط اتباع ضروری است. ضمنا آن دسته از بیمه شدگان اتباع خارجی که جدیدالورود می باشند با ارایه شماره اختصاصی فراگیر (فیدا) میتوانند از خدمات درمانی در تعهد سازمان بهره مند شوند. ۷-۳- ارایه خدمات تشخیصی و درمانی به بیماران اورژانسی منوط به دریافت استحقاق درمان نمیباشد و در حین درمان این فرایند انجام میشود. - نسخه نویسی الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد پزشک پس از احراز هویت و ثبت شماره تلفن همراه (موبایل) متعلق به بیمار و انجام معاینه نسبت به ثبت خدمات پزشکی اعم از انجام ویزیت تجویز دارو و سایر خدمات تشخیصی و درمانی... در سامانه نسخه الکترونیک اقدام مینماید. در این صورت حق الزحمه پزشک معالج طرف قرارداد برابر ضوابط مربوطه و به صورت بر خط توسط سازمان پرداخت خواهد شد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «بخشنامه » ۹-۳- نسخه نویسی غیر الکترونیک در صورت مراجعه بیمار به پزشک طرف قرارداد چنانچه امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی .... میسر نباشد، پزشک پس از احراز هویت بیمار با استفاده از کارت ملی شناسنامه دفترچه درمانی و استعلام برخورداری وی از استحقاق درمان پوشش بیمه درمان نسبت به معاینه و تجویز در سرنسخه مخصوص مطب مرکز درمانی ترجیحا در قطع (۸۵) اقدام مینماید. لازم به ذکر است تا زمان ابلاغ استاندارد لازم برای سرنسخه از طرف سازمان دستور پزشک می بایست به صورت خوانا در دو برگ تجویز گردد برگ اول سرنسخه برای مراجعه به داروخانه و سایر موسسات پاراکلینیک به بیمار و برگ دوم سرنسخه برای دریافت حق الزحمه به مدیریت درمان استان تحویل میشود. ارسال برگ دوم سرنسخه مخصوص پزشک به مدیریت درمان استان کمافی السابق مشابه فرآیند ارسال برگ مخصوص پزشک در دفترچه درمانی است. ۱۰-۳- ثبت مشخصات هویتی بیمار شامل نام و نام خانوادگی شماره کدملی تاریخ ویزیت بیمار و ثبت کد پیگیری استحقاق درمان پوشش بیمه درمان بر روی سرنسخه پزشک مرکز درمانی الزامی است ثبت کد پیگیری استحقاق درمان توسط پزشکان تا اطلاع ثانوی اجباری نیست ۱۱-۳- چنانچه از تاریخ ۱۳۹۹٫۱۲٫۱ و بعد از آن برخی از بیماران با دفترچه درمانی خود به پزشک مراجعه نمایند. پزشک میتواند در صورت عدم امکان نسخه نویسی الکترونیک همانند روال سابق از دفترچه درمانی بیماران برای تجویز خدمات پزشکی استفاده نموده و برگ مخصوص پزشک را کمافی السابق به مدیریت درمان استان ارسال نماید. ۱۲-۳ پزشک طرف قرارداد باید نسبت به ثبت عملکرد خود اعم از انجام ویزیت و خدمات که با استفاده از سرنسخه مطب یا برگ دفترچه درمانی بیماران انجام شده است در فرم ثبت نسخ کاغذی سامانه نسخه الکترونیک کمافی السابق اقدام و نسخ کاغذی را در پایان ماه به مدیریت درمان استان ارسال نماید. ۱۳-۳- تعیین سقف تعدادی و ریالی برای پزشکان و موسسات طرف قرارداد منوط به میزان مشارکت آنها در نسخه نویسی و پذیرش الکترونیک نسخ میباشد که با انجام نظارت و کنترلهای لازم و در چارچوب ضوابط و مقررات مربوطه به مدیریت درمان استان واگذار میشود. ۱۴-۳- پزشکان غیر طرف قرارداد همانند پزشکان طرف قرارداد میتوانند با اتصال به سامانه های الکترونیک سازمان یا سامانه های مورد استفاده خود نسبت به نسخه نویسی الکترونیک اقدام نمایند. در صورت عدم امکان استفاده از سامانه های الکترونیک به هر دلیل قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی .... پزشک میتواند دستور پزشکی را در سرنسخه مخصوص مطب موسسه در یک برگ تجویز و تحویل بیمار نماید. ۱۵-۳ - از آنجاییکه تجویز برخی داروها از قبیل داروهای تحت وب بیماران خاص سرطانی MS و... )، صرفا از طریق نسخه الکترونیک در دستور کار سازمان میباشد ضروری است اطلاع رسانی لازم به پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی غیر طرف قرارداد برای استفاده از بستر الکترونیک برای نسخه نویسی و پذیرش نسخ الکترونیکی ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست انجام پذیرد تمهیدات لازم برای ایجاد دسترسی موسسات مذکور برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط مدیریت درمان استان فراهم میشود. -۱۶-۳ - داروخانه ها و موسسات پاراکلینیک برای ارایه خدمات بر بستر غیر الکترونیک نسخ کاغذی حتی الامکان باید نسبت به دریافت و ثبت کد پیگیری اقدام نمایند. ثبت کد پیگیری پس از تکمیل مشخصات بیمه شدگان در سامانه eservices.tamin.ir الزامی خواهد بود. ۱۷-۳- در صورت عدم نسخه نویسی الکترونیک بیمار میتواند نسخه کاغذی پزشک معالج را به داروخانه ها و یا موسسات پاراکلینیک طرف قرارداد ارایه نموده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نماید موسسات مذکور موظف میباشند با استفاده از کد ملی بیمار نسبت به ثبت نسخ مندرج در سرنسخه مخصوص پزشک موسسه در سامانه معاونت درمان (darman.tamin.ir) و یا سامانه ی تحت مالکیت مرکز از طریق پیاده سازی (API) و ارایه خدمت اقدام نموده و نسخ کاغذی را مطابق قرارداد به مدیریت درمان استان ارسال نمایند فرایند ثبت نسخ کاغذی مندرج در دفترچه های درمانی تا اطلاع ثانوی مطابق روال قبل خواهد بود. ۱۸-۳ - از آنجایی که نسخه نویسی و پذیرش نسخ در بستر الکترونیک برای تکمیل پرونده سلامت بیمه شدگان ضروری است پرداخت مطالبات مرتبط با نسخ الکترونیک در اولویت سازمان قرار دارد استفاده از نسخ کاغذی صرفا در مواردی مجاز است که نسخه نویسی الکترونیک به دلایل نرم افزاری قطع اینترنت قطع سامانه نسخه نویسی و....) و سخت افزاری و .... فراهم نباشد. هماهنگی لازم با بیمه مرکزی برای پذیرش نسخ الکترونیک توسط شرکتهای ارایه دهنده بیمه تکمیلی درمان به عمل آمده و طی نامه شماره ۹۹٫۲۰۱٫۱۴۵۱۰۰ مورخ ۹۹٫۱۰٫۲۵ توسط بیمه مرکزی به شرکتهای بیمه تجاری ابلاغ شده است. در صورت تجویز دستور پزشک بر روی سرنسخه نیز بیمه شده میتواند نسخه کاغذی پزشک را کمافی السابق به بیمه تکمیلی مربوطه تحویل و اقدام نماید. تمامی خدمات تشخیصی و درمانی تجویز شده توسط پزشک به صورت نسخه الکترونیک و یا کاغذی به استناد کدملی در پرونده سلامت شخص بیمه شده ثبت میشود بنابراین استفاده از کدملی غیر" و "من غیر حق" ضمن مغایرت با موازین حقوقی میتواند در روند تشخیص و درمان بیماری افراد ایجاد مشکل نماید. لذا تمامی پزشکان و موسسات تشخیصی و درمانی موظف هستند ضمن احراز هویت بیمه شده از ارایه خدمت به افراد با کد ملی "غیر" برابر مقررات و ضوابط خودداری نمایند. مسئولیت حقوقی و قضایی حاصل از ارایه و یا استفاده از کد ملی "غیر" به عهده شخص اشخاص مربوطه خواهد بود. معاونت درمان سازمان موظف است ظرف مدت ده روز از تاریخ صدور این بخشنامه ضوابط حذف دفترچه را در دو استان فارس و مازندران که طرح پزشک خانواده در آنها اجرا میگردد، تدوین و ابلاغ نماید. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه » ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۹۲۶ ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۵ پیوست مدیران کل و مدیران درمان استانها مکلفند تمهیداتی اتخاذ نمایند تا از طریق حوزه های روابط عمومی و فرهنگی نسبت به اطلاع رسانی جامع و کامل از طریق صدا و سیما رسانه های مجازی جراید و ....) در اسرع وقت به تمامی ذینفعان اعم از بیمه شدگان و ارایه کنندگان خدمات سازمان نظام پزشکی دانشگاههای علوم پزشکی جوامع کارگری و کانون بازنشستگان سازمان تامین اجتماعی اقدام نمایند. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده مدیران کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استان میباشد. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی پارا نام و نام خانوادگی ایرا نام ونام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده رئیس گروه ٫ اداره معاون مدیرکل مدیکال معاونت وزیربط تهران : خیابان آزادی، چاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن: ۲۲۵۰۱
۲۱۰۰-۹۹-۲۳۰۸معاونت برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی۱۳۹۹/۱۱/۱۳
معتبر
نحوه بهره برداری، تجهیز و نگهداری مامور سراهای سازمان تامین اجتماعی
شماره: ۲۱۰۰٫۹۹٫۲۳۰۸ تاریخ: ۱۳۹۹٫۱۱٫۱۳ موضوع : نحوه بهره برداری تجهیز و نگهداری مامور سراهای سازمان تامین اجتماعی معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با عنایت به مفاد تبصره ۱ بند (۵-۱-۱۵ ) ماده ۱۵ مجموعه ضوابط اداری و استخدامی سازمان تامین اجتماعی مصوب بند ۱۱ یک هزار و هفتصد و نود و هفتمین صورتجلسه مورخ ۱۳۹۶٫۱۱٫۲۳ هیأت محترم مدیره مبنی بر تأمین غذا و وسیله نقلیه ایاب و ذهاب و محل اقامت برای کارکنانی که به مأموریت روزانه اعزام می گردند و برای بهبود توانایی ها ، عملکردها و ارتقاء سطح کیفیت خدمات با توجه به نقش و جایگاه نیروی انسانی و اهمیت آن در صیانت از اموال بیمه شدگان به عنوان امانت نزد سازمان تامین اجتماعی و به منظور اعمال رویه یکسان در نحوه بهره برداری تجهیز و نگهداری مامور سراهای سازمان این بخشنامه تهیه گردیده است . الف ) کلیات : این بخشنامه در استانهایی که سازمان دارای مامور سرا میباشد و بعضا به عنوان مهمانسرا نیز استفاده می شود قابلیت اجرایی داشته و ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها مکلف به رعایت مفاد آن می باشند. مامور سرا: شامل واحد های ملکی و احیانا استیجاری بوده که در اختیار ستاد مرکز، ادارات کل و مدیریت های درمان استان ها به استثناء خانه های سازمانی تحویلی به کارکنان می باشد. ۱) مشمولین: کلیه کارکنان شاغل رسمی، آزمایشی، پیمانی و قراردادی ماده ۲۰ آئین نامه استخدامی و کلیه افرادی که مطابق احکام صادره از سوی مقام مجاز سازمانی برای انجام مأموریت اداری به سایر استانها اعزام میگردند. ۲) صدور حکم مأموریت هر یک از مشمولین از سوی ستاد مرکزی و یا استانها به جز در موارد خاص و فوریتی می بایستی سه روز قبل از شروع تاریخ مأموریت به استان مقصد صورت پذیرد. ۳) اداره کل خدمات و پشتیبانی مسئولیت نظارت بر عملکرد مامور سراها در سطح استانها را به عهده دارد. تبصره ۱ : به منظور برنامه ریزی ادارات کل و مدیریتهای درمان سراسر کشور می بایست آمار و گزارش وضعیت پذیرش مامور سراهای در اختیار را طی بازه های زمانی فصول سال به اداره کل خدمات و پشتیبانی ارسال نمایند. ۴) تجهیز و نگهداری : اداره کل خدمات و پشتیبانی و ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان استانها می بایست اقدامات مورد نیاز را به منظور رفاه حال همکارانی که برای انجام مأموریت به استانها اعزام میگردند و هماهنگی های لازم را جهت اسکان ، ایاب و ذهاب و.... آنان به عمل آورند. همچنین نسبت به تجهیز و آماده سازی مامور سراها به امکانات اقامتی ، سیستم گرمایشی و سرمایشی متناسب با شرایط اقلیمی هر منطقه ، سیستم روشنایی و مخابرات و تهیه وسایل پذیرایی شامل صبحانه (گرم و سرد) ، ناهار، شام شارژ یخچال و ملزومات آشپزخانه اقدام نمایند. ۵) به منظور رفاه حال کارکنان مأمور جهت اسکان و پذیرایی آنان در زمان برگزاری همایشها و سایر برنامه هایی که از سوی واحدهای سازمان دعوت به عمل می آید ترجیحا یک هفته قبل مراتب را به اداره کل خدمات و پشتیبانی ادارات کل ٫ مدیریتهای درمان اعلام تا هماهنگی لازم به عمل آید. ۶) با توجه به ضوابط و مقررات استفاده از مامور سراها به صورت اقامت دانشجویی و یا خانه سازمانی جهت همکاران ممنوع می باشد. ۷) هر گونه تغییر کاربری مامور سراهای سازمان در سطح کشور بدون هماهنگی و اخذ مجوز کتبی از سوی اداره کل خدمات و پشتیبانی ممنوع میباشد. ۸) در ایامی که مأمور سراها بلا استفاده هستند و یا ظرفیت خالی دارند، با هماهنگی اداره کل خدمات و پشتیبانی به عنوان مهمانسرا برای کارکنان شاغل و بازنشسته مورد استفاده قرار می گیرند. ب) نحوه استفاده از ظرفیتهای مازاد مأمور سراها : ۱) با توجه به کثرت تقاضا از سوی کارکنان شاغل و بازنشسته جهت استفاده از مامور سراها به منظور رعایت عدالت در توزیع خدمات کلیه کارکنان شاغل و بازنشسته میتوانند در صورت وجود ظرفیت و عدم وجود متقاضی هر سال حداکثر سه بار از امکانات اقامتی بهره مند گردند. ۲) با توجه به ضرورت برنامه ریزی جهت استفاده کارکنان به اتفاق خانواده از مامور سراها، بعنوان مهمانسرا و همچنین بهره برداری کیفی از امکانات، زمان استفاده طی سال به صورت هفته ای تعیین و هر هفته نیز به دو نیمه ( اول و دوم ) برنامه ریزی خواهد شد و در صورت ضرورت تغییر مدت استفاده از مأمور سراها مراتب طی درخواست پس از تایید استان مقصد حداکثر برای یک دوره قابل تمدید خواهد بود. ۳) برنامه ریزی و رزرو اسکان مشمولین و تقاضای افراد جهت استفاده از مأمور سرا به عنوان مهمانسرا با هماهنگی رئیس اداره خدمات و پشتیبانی و صدور مجوز کتبی از سوی مقام مجاز استان مقصد صورت خواهد پذیرفت. ۴) کارکنان میتوانند پس از پاسخ کتبی استان مقصد با ذکر پیش فرضهای لازم اعم از روز، تاریخ و ساعت ورود و خروج ، ظرفیت پذیرش آدرس تلفن همراه و سایر هماهنگی های لازم با مسئول پذیرش مامور سراها از امکانات اقامتی استفاده نمایند. ۵) همکاران بازنشسته متقاضی استفاده از مامور سراها صرفا با ارائه معرفی نامه از سوی اداره کل یا مدیریت درمان استان مربوطه میتوانند از امکانات اقامتی استفاده نمایند. ۶) احراز هویت اشخاص مراجعه کننده با معرفی نامه به عهده استان مقصد خواهد بود. ۷) تأمین محل اسکان برای کارکنانی که با اعلام نیاز کتبی واحد مقصد از یک استان به استان دیگر یا از یک شهر به شهر دیگر به مدت طولانی با رعایت سایر ضوابط و مقررات مأمور میشود از سوی واحد مقصد الزامی است. ۸) به منظور همکاری با کارکنانی که متقاضی اسکان جهت درمان بیماریهای صعب العلاج خود یا خانواده خود می باشند ، با ارائه مدارک پزشکی و هماهنگی استان مربوطه با استان مقصد نسبت به تمدید مدت اقامت طی دوره درمان اقدام خواهد گردید. ۹) جبران هر گونه ضرر و زیان وارده به تجهیزات تاسیسات و سایر امکانات در مهمانسراها به عهده مهمانان خواهد بود. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل خدمات و پشتیبانی و ادارات کل مدیریتهای درمان ، معاون پشتیبانی و توسعه مدیریت ورئیس اداره خدمات و پشتیبانی استانها می باشند. جمیل حق پرست معاون برنامه ریزی مالی و پشتیبانی
۱۰۰۰-۹۹-۱۰۶۴۲مدیرعامل۱۳۹۹/۱۱/۰۹
معتبر
امهال حق بیمه سهم کارفرمایی سال 1399کسب و کارهای حوزه ورزش و جوانان
حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه سهم کارفرمایی سال ۱۳۹۹ کسب و کارهای حوزه ورزش و جوانان معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۴ و شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ مورخ ۱۳۹۹٫۹٫۲۵ در ارتباط با امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا و در اجرای مفاد بند ۲-۵ مصوبات چهل و هفتمین جلسه ستاد ملی مدیریت کرونا مورخ ۹۹٫۹٫۱۵ و به منظور حمایت از کسب و کارهای آسیب دیده حوزه ورزش و جوانان در مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۵۷۷۳۴ مورخ ۹۹٫۱۰٫۹ دبیر محترم قرارگاه عملیاتی ستاد ملی مبارزه با کرونا ضمن ارسال فایل اکسل کد فعالیتهای اقتصادی مشمول امهال حق بیمه سهم کارفرمایی موضوع بخشنامه های فوق الذکر توجه واحدهای اجرایی تابعه را در خصوص نحوه دریافت لیست مزد و حقوق و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید: ۱ کلیه کارگاههایی که فعالیت آنها منطبق با جدول فعالیتهای اقتصادی حوزه ورزش و جوانان جدول فایل پیوست (۳) میباشد میتوانند از تسهیلات پیش بینی شده در مصوبات مذکور امهال بیست درصد حق بیمه سهم کارفرمایی لغایت پایان سال ۱۳۹۹) بهره مند گردند. - کارفرمایان کارگاههای مذکور که با ارسال لیست کارکنان شاغل در کارگاه نسبت به پرداخت حداقل ده درصد حق بیمه متعلقه اقدام مینمایند میبایست حداکثر تا پایان اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ نسبت به تعیین تکلیف حق بیمه معوق شده سهم کارفرمایی سال ۱۳۹۹ پرداخت یکجای آن در اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ و یا ترتیب پرداخت آن به تناسب تعداد ماه هایی که حق بیمه سهم کارفرمایی مربوطه امهال گردیده است حداکثر در ۶ (قسط اقدام نمایند. بدیهی است در صورت پرداخت یکجای بدهی مربوطه و یا ترتیب پرداخت آن به شرح فوق بدهی مزبور از شمول جرائم تاخیر تادیه پرداخت حق بیمه معاف خواهد بود. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به انجام اصلاحات لازم در سیستم مکانیزه جهت اخذ بیلان با همکاری اداره کل وصول حق بیمه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین امور بیمه ای و مسئولین شعب و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۰۲۱۸مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۳۰
معتبر
پروتز و اورتوز
مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای بند (۶) مصوبات نهمین نشست ستاد زندگی با کرونا و پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و به منظور تسهیل در امور افزایش رضایتمندی پیشگیری از ازدحام و کاهش بار مراجعین به شوراهای پزشکی توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این دستوراداری جلب می نماید: (۱) بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از دو میلیون ریال تا ده میلیون ریال میباشد به عهده پزشکان معتمد عمومی و از ده میلیون ریال و بیشتر به عهده شورای پزشکی میباشد. (۲) گواهی تجویز عینک توسط کارشناسان بینایی سنجی اپتومتریستها به عنوان جایگزین گواهی پزشک متخصص قابل پذیرش بوده و پرداخت هزینه عینک طبی صرف نظر از اینکه توسط ایتومتریست یا متخصص چشم تجویز شده باشد بدون نیاز به تایید پزشکان معتمد بلامانع میباشد. پرداخت بهای کنتاکت لنز با احراز یکی از شروط بند (۱۴) بخشنامه فوق الذکر و همچنین کپسول اکسیژن پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت است. (۴) بررسی و تایید نیاز به سمعک میبایست توسط پزشک معتمد متخصص گوش و حلق و بینی انجام گردد و در شهرستانهایی که دسترسی به پزشک متخصص گوش حلق و بینی وجود ندارد بررسی نیاز به سمعک در شورای پزشکی بلامانع می باشد. (۵) بررسی پروتزهای دندانی با هر قیمتی به عهده دندانپزشکان معتمد و در صورت عدم دسترسی به دندانپزشک معتمد به عهد پزشکان معتمد عمومی است. (۶) پیرو بند (۳۱) بخشنامه مذکور حق الزحمه پزشکان معتمد متخصص بررسی کننده پروتز سمعک که در مراکز ملکی سازمان اقدام به بررسی و اعلام نظر نمایند معادل حق الزحمه عضو متخصص شورای پزشکی موضوع بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۱۳۹۴٫۱٫۱۷ (حداکثر ۲۰ مورد در یک روز بوده و در صورتی که در مراکز غیر سازمانی اقدام به بررسی و اظهار نظر نمایند وفق بند (۳۷) بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۱۳۹۴٫۱٫۱۷ و با اعمال تعرفه دولتی پزشک متخصص قابل پرداخت میباشد. آن بخش از مفاد بخشنامه صدرالذکر که مغایر با مفاد این دستور اداری میباشد از تاریخ صدور این دستور اداری ملغی می گردد. مسئولیت حسن اجرای این دستور اداری به عهده مدیران کل بیمه ای مدیران درمان معاونین ذیربط روسای شعب روسای ادارات شوراها و کمیسیونهای پزشکی و امور بیمه شدگان کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۱۰۲۱۰مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۳۰
معتبر
تنقیح، تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ پیوست بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع حوزه معاونت بیمه ای موضوع: تنقیح تلخیص و تجمیع بخشنامه ها و دستورهای اداری بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان در اجرای بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۳۳۰۹ مورخ ۹۳٫۱۲٫۲۷ با موضوع تنقیح بخشنامه ها و دستورالعمل های سازمان" شفاف سازی مقررات تسهیل در ارائه خدمات و ارتقاء امور ایجاد وحدت رویه و همچنین بازنگری در ضوابط مربوط به قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۰۸٫۲۱، قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ و اصلاحات بعدی آن مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴، ۱۳۹۱٫۹٫۲۹ و ۱۳۹۳٫۹٫۱۶ و آیین نامه اجرایی مواد (۳) و (۵) قانون فوق الذکر موضوع تصویب نامه شماره ۴۳۰۴۰٫۴۲۰۵۳ مورخ ۱۳۸۹٫۲٫۲۶ هیات محترم وزیران توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این بخشنامه جلب می نماید. فصل اول قوانین و مقررات فصل دوم تعاریف و کلیات فصل سوم کارگران ساختمانی مشمول و غیر مشمول قوانین بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی فصل چهارم نحوه شناسایی نام نویسی فرآیند بررسی و احراز اشتغال کارگران ساختمانی فصل پنجم نحوه محاسبه حق بیمه ساختمانی سهم کارفرمایی) فصل ششم : تعهدات کوتاه مدت و بلند مدت فصل هفتم : مقررات مالی فصل هشتم : سایر موارد ر \ ۲ تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ Gi سازمان تامین اجتماعی شماره: ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع ۱ فصل اول قوانین و مقررات ۱-۱- قوانین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱) مجلس شورای ملی سابق) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۷۹٫۸٫۱۷) مجلس شورای اسلامی) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹) مجلس شورای اسلامی قانون بودجه سال ۱۳۸۷ کل کشور (بند (۲۹) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ مجلس شورای اسلامی) قانون رفع موانع اجرایی قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و نحوه مجازات متخلفان مصوب ۱۳۹۱٫۹٫۲۹) مجلس شورای اسلامی) قانون بودجه سال ۱۳۹۲ کل کشور (بند (۸۹) قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۹۳٫۹٫۱۶) مجلس شورای اسلامی) ۱-۲- آئین نامه های اجرایی و مصوبات مصوبه شماره ۵۰۳۵۱ ت ۱۷۶۱۳ ه مورخ ۱۳۷۶٫۰۴٫۲۴ هیات وزیران بند «۳» یک هزار و چهل و سومین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۸۷٫۳٫۲۷ مصوبه شماره ۲۳۰۴۰٫۴۲۰۵۳ مورخ ۱۳۸۹٫۲٫۲۶ هیات وزیران موضوع آیین نامه اجرایی مواد (۳) و (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوبه شماره ۱۴۰۲۸۳ ات ۴۵۲۵۰ه مورخ ۱۳۸۹٫۶٫۲۴ هیات وزیران مصوبه شماره ۳۰۵۶۲ ت ۴۹۱۲۸ ه مورخ ۱۳۹۲٫۲٫۱۵ هیات وزیران بند «۴» یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۹۲٫۱۰٫۲۳ ۱-۳- دادنامه های هیات عمومی دیوان عدالت اداری و هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دادنامه شماره ۴۰۹ مورخ ۱۳۷۸٫۱۲٫۲۲ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۱۶۳ ۱۶۴ و ۱۶۵ مورخ ۱۳۸۰٫۵٫۲۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۲۸ مورخ ۱۳۸۷٫۴٫۱۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۵۴۹ مورخ ۱۳۹۱٫۸٫۸ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۹۹۸ مورخ ۱۳۹۲٫۱۲٫۱۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۱۶۰ مورخ ۱۳۹۳٫۹٫۱۱ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۳۹۴ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۹ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۱۰ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۶ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۷ مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۵ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۲۸ مورخ ۱۳۹۵٫۲٫۲۵ هیات تخصصی بیمه کار و تامین اجتماعی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۸۳ مورخ ۱۳۹۵٫۵٫۳۰ هیات عمومی دیوان عدالت اداری دادنامه شماره ۸۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱٫۲۷ هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۱-۴- تفاهم نامه ها تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۳٫۱۲٫۹ با سازمان شهرداریها و دهیاری های کشور تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۴٫۳٫۱۸ با سازمان شهرداری ها و دهیاری های کشور تفاهم نامه مورخ ۱۳۹۷٫۸٫۱۳ با سازمان شهرداریها و دهیاری های کشور تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کدپستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ Gi سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ فصل دوم تعاریف و کلیات ۲-۱- کارگر ساختمانی فردی که به نحوی از آنجا در رابطه با ایجاد توسعه تجدیدینا تعمیرات اساسی و تخریب ساختمان به طور مستقیم اشتغال دارد و مشمول مقررات خاص از نظر بیمه و بازنشستگی نمی باشد. -۲-۲- کارت مهارت فنی گواهی نامه حاوی اطلاعات راجع به مشخصات هویتی سطح مهارت و تاریخ صدور، مدت اعتبار و تمدید آن که توسط سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور برای کارگران ساختمانی صادر میشود. -۲-۳- نرخ مبنای کسر حق بیمه سهم بیمه شده کارگران ساختمانی مشمول معادل ۷ دستمزد ماهانه ای است که طبق ماده (۳۵) قانون تامین اجتماعی تعیین و همه ماهه از سوی بیمه شده به سازمان پرداخت می گردد. ۲-۴- نرخ مبنای کسر حق بیمه ساختمانی سهم کارفرمایی به شرح فصل پنجم ۲-۵- مشاغل کارگران ساختمانی مطابق با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی تهیه شده توسط سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور هر یک از مشاغل در سه سطح به شرح ذیل میباشد ردیف عنوان شغل ردیف عنوان شغل ۱ آرماتور بند ۱ آرماتور بند ۹ کارگر نگهدار بتن ۲ بتن ساز و بتن ریز ۱۰ | کارگر نقشه بردار ۱۰ | کارگر نقشه بردار ۳ قالب بند و کفراژ بند ۱۱ گچ کار ۱۱ گچ کار ۴ اسکلت فلزی ۱۲ سنگ کار ۱۲ سنگ کار ۵ بنای سفت کار ۱۳ کاشی کار ۱۳ کاشی کار ۶ لوله کش گاز خانگی و تجاری ۱۴ درب و پنجره ساز فلزی ۷ لوله کش و نصاب وسایل بهداشتی ۱۵ برق کار ساختمان ۸ عایق کار رطوبتی و آسفالت کار ابنیه ۱۶ نقاش ساختمان ۱۶ نقاش ساختمان توجه در کلیه موارد چنانچه کارگر ساختمانی در کارگاههای موضوع ماده (۲) قانون تامین اجتماعی شاغل بوده و یا دارای کارگاه محل کسب کار ثابت بوده باشد و یا عملیات بصورت کارگاهی در محل کارگاه انجام گیرد از شمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی خارج و مشمول مقررات عام قانون تامین اجتماعی خواهند بود. ۲-۶- دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی با توجه به عدم تعیین دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی از ابتدای اجرای قانون لغایت سال ۱۳۹۲ در تمامی سطوح اعم از استاد کار و کارگر ساده و..... ملاک محاسبه حق بیمه متعلقه حداقل دستمزد سنواتی میباشد. طبق بند (۴) یک هزار و چهارصد و پنجاه و پنجمین جلسه هیات مدیره سازمان مورخ ۱۳۹۲٫۱۰٫۲۳ از تاریخ ۱۳۹۳٫۱٫۱ دستمزد مقطوع کارگران ساختمانی در سه سطح به شرح ذیل تعیین گردیده است. کارگر درجه یک کارگر ماهر استادکار ۱٫۴ برابر حداقل دستمزد ماهیانه کارگر درجه دو نیمه ماهر کمک استادکار ۱٫۳ برابر حداقل دستمزد ماهیانه. کارگر درجه سه کارگر عمومی ۱٫۲ برابر حداقل دستمزد ماهیانه ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع فصل سوم کارگران ساختمانی مشمول و غیر مشمول قوانین بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی ۳-۱- کارگر ساختمانی بیمه شده مشمول (الف) کارگران ساختمانی مشمول قانون سال ۱۳۵۲ کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی اعم از ایجاد توسعه ساختمان و یا تجدید بنا و تخریب مربوط به آن صرف نظر از اخذ کارت مهارت فنی و تطبیق عنوان شغلی مربوطه با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی که از سوی سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور اعلام گردیده است تا زمان نامنویسی و بیمه پردازی بر اساس قانون مصوب سال ۱۳۸۶، مشمول قانون فوق الذکر خواهند بود. ب کارگران ساختمانی مشمول قانون سال ۱۳۸۶ کارگر شاغل در کارهای ساختمانی که دارای کارت مهارت فنی معتبر بوده و دارای عنوان شغلی منطبق با فهرست شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی اعلام شده از سوی سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور باشد پس از نام نویسی و اخذ شماره اختصاصی بیمه شده با پرداخت حق بیمه مقرر مشمول قانون مذکور قرار می گیرد. توجه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی تا زمان تحت پوشش قرار گرفتن از طریق قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی از حیث خدمات حوادث ناشی از کار کماکان مشمول قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن هستند و در صورت احراز شرایط از مزایای قانون یاد شده برخوردار خواهند بود. -۳-۲- کارگران شاغل در کارهای ساختمانی غیر مشمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی کارگران شاغل در کارهای ساختمانی در موارد زیر از شمول این قانون خارج و کماکان تابع قانون تامین اجتماعی مصوب سال ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن هستند. الف - وزارتخانه ها سازمانها موسسات و شرکتهای دولتی و وابسته به دولت موسسات عمومی غیر دولتی، شهرداری ها، بانک ها موسسات عام المنفعه، کارخانجات دارای پروانه بهره برداری اعم از اینکه انجام کار را به پیمانکار واگذار نمایند با رأسا انجام دهند. ب آن دسته از کارهای ساختمانی مشمول این قانون که انجام آنها از طریق انعقاد پیمان (قرارداد) به پیمانکار واگذار می شود حق بیمه کارگران پیمانکار بر اساس ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی وصول خواهد شد. توجه با توجه به قانون اصلاح ماده (۵) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۹۳٫۹٫۱۶ مجلس شورای اسلامی کلیه کارگاه های فوق الذکر مشمول قانون اخیرالذکر بوده و در زمان اخذ پروانه ساختمانی مراجع صدور پروانه موظف به معرفی آنان به سازمان جهت پرداخت حق بیمه سهم کارفرمایی کارگران ساختمانی و اخذ گواهی مربوطه میباشند. تهران ، خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع فصل چهارم نحوه شناسایی نام نویسی فرآیند بررسی و احراز اشتغال کارگران ساختمانی ۴-۱- کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی بمنظور بهره مندی از تعهدات قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و شناسایی کارگران واقعی ساختمانی اعم از جدید و نام نویسی شده قبلی در ابتدا می بایست نسبت به ثبت نام و تکمیل اطلاعات مورد درخواست در سامانه رفاهی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اقدام نمایند. -۴-۲- اطلاعات افراد ثبت نام شده در سامانه مذکور شاغل در کارهای ساختمانی با بکارگیری سایر پایگاه های اطلاعاتی موجود در بانک داده سامانه موصوف اعتبار سنجی شده و پس از انجام مراحل کنترلی جهت بهره برداری در دسترس کاربران واحدهای اجرایی سازمان تامین اجتماعی قرار می گیرد. -۴-۳- سامانه بگونه ای طراحی گردیده که صرفا فهرست آن دسته از کارگران شاغل در کارهای ساختمانی را که درخواست آنان مورد تایید قرار گرفته است را در اختیار کاربران واحدهای اجرایی قرار میدهد مع الوصف، کاربران موصوف میتوانند با ورود به سامانه یاد شده و با انتخاب گزینه های نام خدمت بیمه کارگران ساختمانی، وضعیت حساب به فهرست اطلاعات مورد نظر دسترسی داشته باشند. ۴-۴- مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی واحدهای اجرایی میبایست با ورود به سامانه مذکور، نسبت به احصای فهرست اطلاعات کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که در محدوده جغرافیایی شعبه مربوطه ثبت نام و اشتغال آنان در صنعت ساختمان وفق جدول شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی مورد تایید قرار گرفته است. با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری اقدام نمایند. ۴-۵- مسئولین واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی موظفند فهرست افراد مربوطه را با رعایت تقدم زمانی تاریخ ثبت نام، بمنظور بررسی صحت و سقم و احراز اشتغال واقعی آنان به کار در یکی از مشاغل منطبق با جدول شاغلین وفق جدول شانزده گانه مشاغل کارگران ساختمانی به بازرسین منتخب همکاران شعبه یا کارگزاریهای رسمی ارائه نمایند. ۴-۶- بازرسین منتخب واحدهای اجرایی موظفند حداکثر ظرف مدت یک ماه پس از دریافت اطلاعات مربوط به کارگران شاغل در کارهای ساختمانی از واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به انجام بازرسی تحقیقی در خصوص اشتغال بکار کارگران ساختمانی از محل اشتغال بکار یا عند اللزوم محل سکونت با رعایت سایر ضوابط و مقررات اقدام و نتیجه گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی طبق فرم پیوست شماره (۱) را به همراه سایر مدارک و مستندات مربوطه و اعلام نظر به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. ر \ ۲ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۷- مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب پس از دریافت گزارش و شناسایی کارگران ساختمانی مکلفند با ورود به سامانه فوق الذکر فرم گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی و پذیرش کارگران را در ارتباط با هر کدام از متقاضیان ذیربط تکمیل و در سیستم مربوطه ثبت نمایند. تذکر پس از طراحی نرم افزار مربوطه کلیه فرآیندها بصورت سیستمی در سامانه موصوف اعمال خواهد شد. ۴-۸- روسا معاونین شعب تامین اجتماعی میبایست به طور مرتب آن دسته از رکوردهای مرتبط با بیمه کارگران ساختمانی که فرم گزارش بازرسی تحقیقی آنان تکمیل و وضعیت آنها در سیستم مورد نظر در انتظار تایید نهایی شعبه ثبت گردیده است را انتخاب و نسبت به اظهار نظر نهایی با توجه به مستندات ارسالی اقدام نمایند. -۴-۹ واحدهای اجرایی موظفند در صورت مراجعه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی از ثبت نام در سامانه مورد اشاره و تایید اشتغال بکار آنان اطمینان حاصل نموده و پس از آن نسبت به دریافت درخواست مدارک و ادامه مراحل وفق ضوابط جاری اقدام نمایند. -۴-۱۰- آن دسته از متقاضیانی که وفق اطلاعات موجود در سامانه رفاهی اشتغال بکار آنان مورد تایید قرار می گیرد، می بایست حداکثر ظرف مدت یک هفته از تاریخ گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی جهت ارائه درخواست به واحد اجرایی ذی ربط مراجعه نمایند در غیر این صورت پذیرش درخواست آنان منوط به احراز اشتغال بکار مجدد در مشاغل ساختمانی خواهد بود. ۴-۱۱- واحدهای نام نویسی و حسابهای انفرادی مکلفند به هنگام مراجعه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی بمنظور شناسایی کارگران ساختمانی واقعی نسبت به اخذ مدارک کامل از جمله کارت مهارت فنی معتبر ارائه شماره شناسایی کارت مهارت کارت ملی و شناسنامه مخاطب اخذ تاییدیه اصالت گواهی نامه و پروانه مهارت فنی نیروی کار از سایت سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور و همچنین احراز اشتغال بکار آنان در شغل کارگران ساختمانی منطبق با جدول شانزده گانه با توجه به گزارش بازرسی تحقیقی با رعایت سایر شرایط مقرر مراتب را مورد بررسی قرار دهند. ۴-۱۲- بمنظور حصول اطمینان از عدم کارفرمایی افراد موصوف در واحدهای صنفی مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست از طریق سامانه اصناف و بازرگانان ایرانیان قبل از پذیرش و ثبت نام کارگران ساختمانی وضعیت کارفرمایی واحد صنفی پروانه کسب صنفی آنان را از طریق سامانه مذکور مورد بررسی قرار داده و چنانچه متقاضیان ذی ربط دارای پروانه واحد صنفی باشند از پذیرش و نامنویسی آنان خودداری نمایند. ضمنا این دسته از افراد در صورت احراز شرایط مقرر میتوانند نسبت به تداوم بیمه پردازی از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه بصورت اختیاری و بهره مندی از مزایای قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. ر \ ۲ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ مه ستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع شماره تاریخ : پیوست ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ ۴-۱۳- در صورت اعتراض به گزارش بازرسی تحقیقی مبنی بر کارفرمایی واحد صنفی دارا بودن پروانه کسب چنانچه با ارائه مدارک متقن و مثبته و وفق بررسیهای انجام شده کارگر شاغل فاقد پروانه کسب واحد صنفی باشند و از طریق گزارش بازرسی تحقیقی اشتغال بکار کارگر ساختمانی در بخش ساختمان مورد تایید قرار گیرد پذیرش و نامنویسی این قبیل افراد با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری بلامانع خواهد بود. ۴-۱۴- قبل از ثبت نام و پذیرش کارگران شاغل در کارهای ساختمانی حصول اطمینان از انجام کلیه اقدامات مربوطه شامل تکمیل فرم درخواست پوشش بیمه ای فرم پیوست شماره (۲) و ثبت آن در دبیرخانه شعبه اخذ تاییدیه اصالت کارت مهارت فنی صنعت ساختمان از سامانه سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور طبق تاییدیه نمونه پیوست گزارش بازرسی تحقیقی مبنی بر احراز اشتغال بکار متقاضی در مشاغل ساختمانی انجام معاینات پزشکی اخذ تعهد نامه مبنی بر فاقد هر گونه پوشش بیمه ای فرم پیوست شماره (۳) تاییدیه سیستمی از سامانه اصناف و بازرگانان ایرانیان در خصوص عدم کارفرمایی واحد صنفی و.... با رعایت سایر ضوابط، الزامی میباشد. ۴-۱۵- واحدهای امور بیمه شدگان شعب مکلفند متعاقب احراز اشتغال بکار کارگران شاغل در کارهای ساختمانی نسبت به معرفی این دسته از افراد طبق فرم) پیوست شماره (۴ به مراکز معاین در صورت نداشتن شرایط معافیت از انجام معاینه پزشکی جهت انجام معاینات پزشکی اقدام نمایند. ۴-۱۶- به موجب ماده یک قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱ کلیه کارگران شاغل در کارهای ساختمانی دارای کارت مهارت یا بدون کارت مهارت فنی اعم از ایجاد یا توسعه بنا و تخریب مربوط به آن بترتیب مندرج در قانون نزد سازمان تامین اجتماعی در مقابل حوادث ناشی از کار بیمه خواهند بود و نحوه اقدام در خصوص معرفی آنان به مراکز درمانی مطابق مفاد دستوراداری شماره ۵۰۱۰٫۹۳٫۰۱ مورخ ۱۳۹۳٫۰۱٫۰۵ مشترک حوزه معاونتهای بیمه ای و درمان فرم پیوست شماره (۵) خواهد بود. ۴-۱۷- کارگران ساختمانی که اعتبار کارت مهارت فنی آنان در شرف پایان بوده کمتر از دو ماه اعتبار داشته و تمایل به تداوم رابطه بیمه پردازی دارند میبایست نسبت به تمدید کارت مهارت فنی خود از طریق سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور اقدام نمایند لذا در اینخصوص رعایت موارد ذیل الزامی می باشد: الف - در خصوص کارگران ساختمانی بیمه شده که پس از انقضای دوره اعتبار کارت مهارت فنی مجددا با تمدید آن متقاضی بهره مندی از مزایای قانون مذکور میباشند لازم است با انجام بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بمنظور احراز اشتغال بکار و پذیرش و تداوم رابطه بیمه پردازی از طریق اخذ درخواست جدید و با رعایت مقررات و سایر ضوابط جاری اقدام گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ب آن دسته از بیمه شدگانی که در فاصله کمتر از یک ماه پس از پایان اعتبار کارت مهارت فنی قبلی خود و یا قبل از تاریخ پایان اعتبار آن دارای درخواست تداوم بیمه پردازی میباشند ملاک صدور فیش و برگه پرداخت حق بیمه جهت آنان بر اساس تاریخ شروع اعتبار کارت مهارت جدید یا تاریخ پایان اعتبار کارت قبلی خواهد بود هر کدام که موخر باشد و در خصوص متقاضیانی که بعد از گذشت یک ماه از تاریخ پایان اعتبار کارت مهارت قبلی مراجعه می نمایند ملاک صدور فیش و برگ پرداخت حق بیمه تاریخ درخواست جدید متقاضی با رعایت تاریخ اعتبار کارت مهارت فنی میباشد. ۴-۱۸- حق بیمه سهم بیمه شده کارگران ساختمانی در زمان اشتغال بکار معادل ۷ دستمزد مقطوع تعیین شده خواهد بود که کارگر ساختمانی میبایست راسا حق بیمه خود را هر ماه با رعایت مهلت مقرر به سازمان پرداخت نماید. ۴-۱۹- از آنجاییکه بیمه شدگان شاغل در کارهای ساختمانی مکلفند حق بیمه هر ماه را حداکثر تا آخرین روز ماه بعد به سازمان پرداخت نمایند لذا چنانچه بیمه شده در صورت فوت وی بازماندگان واجد شرایط ایشان ظرف مدت حداکثر سه ماه پس از آخرین روز ماه بعد مهلت پرداخت بمنظور پرداخت حق بیمه مراجعه نماید، پرداخت حق بیمه ایام اشتغال بکار در مدت تعیین شده با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه به همراه جرائم متعلقه بلامانع خواهد بود. ضمنا در صورتیکه مراجعه بیمه شده خارج از مهلت مقرر اخیر الذکر سه ماه پس از آخرین روز ماه بعد باشد. پذیرش و تداوم بیمه پردازی وی منوط به انجام بازرسی تحقیقی مبنی بر احراز و تایید اشتغال بکار وی در فعالیت ساختمانی و با رعایت سایر مقررات و ضوابط جاری خواهد بود. ۴-۲۰- ملاک تاریخ شروع بیمه پردازی جهت بیمه شدگان کارگران ساختمانی با توجه به تاریخ ثبت درخواست در دبیرخانه شعبه صورت می پذیرد. ۴-۲۱- بمنظور جلوگیری از سوء استفاده های احتمالی و احقاق حقوق بیمه شدگان واقعی کارگران ساختمانی صدور فیش پرداخت حق بیمه منوط به وجود گزارش بازرسی و تایید اشتغال بکار در فاصله زمانی شش ماه قبل از دوره برگ پرداخت مربوطه خواهد بود. ۴-۲۲- در خصوص آن دسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی دارای کارت مهارت فنی که در برخی از ماه ها نسبت به پرداخت حق بیمه خود در موعد مقرر اقدام ننموده اند اخذ گردش حساب جهت دوره های مربوطه صرفا با انجام بازرسی تحقیقی و تایید اشتغال بکار در شغل کارگر ساختمانی موضوعیت خواهد داشت. ۴-۲۳- کارگران شاغل در کارهای ساختمانی تا زمانی که تحت پوشش قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب سال ۱۳۸۶ قرار نگرفته اند مشمول قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب سال ۱۳۵۲ و اصلاحات بعدی آن بوده و در صورت احراز شرایط از مزایای قانون مربوطه برخوردار خواهند شد. ر \ ۲ تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۲۴- نحوه نقل و انتقال حق بیمه یا کسور بازنشستگی مشمولین همانند ضوابط عمومی و تعیین شده فی مابین صندوق های بیمه و بازنشستگی و بر اساس قوانین مربوطه صورت می پذیرد. ۴-۲۵- احتساب سابقه بیمه پردازی برای کارگران ساختمانی جهت ایامی خواهد بود که بیمه شده در شغل ساختمانی اشتغال به کار داشته و حق بیمه متعلقه را پرداخت نماید. ۴-۲۶- کارگران ساختمانی که در کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی اشتغال بکار مییابند و جهت آنان لیست ماهیانه ارسال و حق بیمه پرداخت میگردد از شمول قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی خارج بوده و در صورت عدم اشتغال در کارگاه مربوطه و با ارائه درخواست و رعایت سایر شرایط مقرر میتوانند از تسهیلات در نظر گرفته شده در قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی و آیین نامه ۴-۲۷- در مواردی که کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی حسب نتایج معاینات پزشکی اولیه از کار افتاده کلی بوده لیکن در خصوص توانایی انجام کار آنان بیمه شدگان قبل از سال (۱۳۹۴) توسط پزشک معاین اظهار نظر نشده است. در صورت احراز و تایید اشتغال بکار آنان گزارش بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی پذیرش و نامنویسی آنان در زمره کارگران ساختمانی بلامانع خواهد بود بدیهی است پذیرش درخواست از کار افتادگی کلی این قبیل افراد بر اساس نوع بیماری اولیه که منجر به از کار افتادگی کلی گردیده موضوعیت نخواهد داشت. تذکر در خصوص کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که حسب نتایج معاینات پزشکی اولیه از کار افتاده کلی و فاقد توانایی انجام کار میباشند شعب میبایست از پذیرش و نامنویسی آنان خودداری نماید. -۴-۲۸- در خصوص آن دسته از کارگران شاغل در کارهای ساختمانی که سن بالا دارند شعب موظفند پس از اعلام نتایج مراکز معاین پزشکی مبنی بر سلامت جسمانی و توانایی انجام کار نسبت به انجام بازرسی تحقیقی دو نفره بازرسین منتخب کارگزاری و شعبه اقدام و در صورت تایید هر سه ماه یک بار جهت احراز اشتغال بکار آنان در حرفه صنعت ساختمان مطابق ضوابط جاری اقدام نمایند. ۴-۲۹- در خصوص آن دسته از مشاغل کارگران ساختمانی که به دلیل جابه جایی مکانی و سیار بودن شغل و ماهیت ذاتی کار امکان بررسی اشتغال بکار با مراجعه به محل کار فراهم نمیباشد احراز اشتغال بکار از طریق انجام بازرسی تحقیقی یا عنداللزوم اخذ اطلاعات از محل سکونت مخاطب با رعایت سایر ضوابط و مقررات جاری انجام می پذیرد. ۴-۳۰- انجام بازرسی بمنظور احراز اشتغال بکار کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی میبایست بصورت حضوری و میدانی با مراجعه به آدرس محل اشتغال بکار و یا عند اللزوم بازرسی تحقیقی از محل سکونت بیمه شده به همراه جمع آوری مستندات و شواهد مورد نیاز انجام گردد لذا بررسی احراز اشتغال و یا عدم اشتغال بکار بصورت تلفنی از شخص بیمه شده متقاضی فاقد وجاهت بوده و قابلیت استناد نخواهد داشت. ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۳۱- دقت نظر در انجام فرایند بازرسی تحقیقی بمنظور بررسی صحت و سقم احراز اشتغال بکار کارگران ساختمانی به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و شعب خواهد بود، لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند. ۴-۳۲- با توجه به اینکه موضوع اشتغال بکار کارگران ساختمانی به استناد ماده (۱) قانون بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی از اهمیت ویژه ای در تحت پوشش قرار گرفتن متقاضیان برخوردار است لذا بمنظور نظارت بر نحوه پوشش بیمه ای کارگران ساختمانی و جلوگیری از استفاده من غیر حق از مزایای قانون بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی جهت احراز اشتغال آنان به شرح ذیل صورت می گیرد: الف - بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بمنظور احراز اشتغال افراد موصوف توسط همکاران سازمانی (با صدور احکام) و کارگزاری های رسمی سازمان انجام خواهد شد. ب واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست در خصوص آن دسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی که مطابق بازرسی و گزارشهای واصله توسط مراجع ذی ربط اشتغال آنان در شغل کارگر ساختمانی احراز نگردیده است، نسبت به خاتمه بیمه پردازی آنها اقدام نماید. توجه 1 آن دسته از افراد که بر اساس گزارشات بازرسی تحقیقی وضعیت بیمه ای آنان مختومه میگردد. در صورت تمایل میتوانند با احراز شرایط مقرر از طریق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و یا ادامه بیمه بصورت اختیاری نسبت به ادامه بیمه پردازی و بهره مندی از مزایای قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. توجه ۲ ایام بستری و مدت زمان تعیین تکلیف کمیسیون پزشکی کارگران ساختمانی از مصادیق عدم اشتغال آنان محسوب نخواهد شد. ج واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است متعاقب نام نویسی و بیمه پردازی کارگران ساختمانی ضمن برنامه ریزی مدون و بمنظور بررسی اشتغال بکار این دسته از افراد نسبت به درخواست انجام بازرسی تحقیقی حداقل هر شش ماه یک بار و حسب ضرورت بصورت موردی اقدام نماید. د بمنظور اطلاع شعبه از آخرین وضعیت محل اشتغال و سکونت کارگران ساختمانی کارگران ذی ربط می بایست نسبت به اعلام تغییرات مربوط به محل اشتغال بکار و سکونت خود جهت ثبت در سیستم اقدام نمایند فرم پیوست شماره (۶) بدیهی است پس از تمهیدات و هماهنگی های لازم امکان دریافت اطلاعات مربوط به محل اشتغال بکار بیمه شدگان کارگر ساختمانی از طریق سامانه های غیر حضوری امکان پذیر خواهد بود. ه - انجام امور مربوط به برنامه ریزی جهت انجام بازرسی تحقیقی کارگران ساختمانی بصورت دستی (غیر سیستمی) مجاز نبوده و این فرآیند میبایست طی برنامه ریزی منسجم و با استفاده از نرم افزار مربوطه بصورت سیستمی انجام گردد. و - بمنظور جلوگیری از مشکلات آتی واحدهای اجرایی مکلفند نتیجه گزارش بازرسی را حداکثر ظرف سه روز اداری در سیستم ثبت نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ ۱۳۹۹٫۱۰٫۳۰ پیوست بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۱ ز - بمنظور جلوگیری از سوء استفاده های احتمالی میبایست از اعلام و ارائه نتیجه گزارش بازرسی تحقیقی مربوط به اشتغال بکار کارگران ساختمانی به مخاطبین مربوطه امتناع و مشارالیه را بمنظور مراجعه به شعبه ذیربط حداکثر ظرف یک هفته آتی راهنمایی نمایند. ضمنا کلیه مکاتبات مورد نظر از طریق سیستم اتوماسیون اداری صورت پذیرد. ح واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است در صورت عدم احراز اشتغال بکار و اعتراض کارگران شاغل جدید یا بیمه شدگان جاری به نتیجه گزارش بازرسی شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان ضمن اخذ درخواست اعتراض از مخاطبین مربوطه نسبت به بررسی مجدد اشتغال بکار آنان اقدام نمایند. از طرفی چنانچه با بازرسی مجدد عدم تائید اشتغال بکار ایشان در شغل کارگر ساختمانی احراز گردد ضمن اعلام نتیجه به بیمه شده مراتب میبایست در سامانه رفاهی کارگران ساختمانی ثبت گردد. ۴-۳۳- سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور تمهیدات لازم در خصوص آموزش مهارتهای مورد نیاز بازار کار باز آموزی و تجدید مهارت کارگران ساختمانی بر اساس شیوه نامه اجرایی طرح آموزش کارگران صنعت ساختمان را فراهم و اجرا نموده و پس از آموزش مهارتهای مورد نیاز نسبت به صدور کارت مهارت فنی برای آموزش دیدگان طرح مذکور و به شرح ذیل اقدام می نماید الف - شرایط و ترتیب صدور، تمدید و تعلیق کارت مهارت فنی و تعیین سطوح کارگران ساختمانی برای آموزش طبق ضوابط و مقررات مورد عمل سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور از جمله آیین نامه صدور پروانه مهارت فنی و برای کارگران ماهر موضوع تصویب نامه شماره ۵۰۳۵۱ ت ۱۷۶۱۳ مورخ ۱۳۷۶٫۴٫۲۴ و شیوه نامه موضوع این ماده میباشد. ب با توجه به برگزاری دوره های کوتاه مدت از طریق سازمان آموزش فنی و حرفه ای جهت کارگران ساده ساختمانی، سطح توانمندی کارگران تعیین و کارت مهارت متناسب با شغل آنان صادر می گردد. ج کارگران شاغل در مشاغل ساختمانی میتوانند پس از اخذ کارت مهارت فنی خود از سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور و ثبت نام در سامانه رفاهی مرحله وضعیت تایید نهایی سربازرس استانی جهت تعیین وضعیت بیمه ای خود بدون محدودیت استان شهر صادر کننده کارت مهارت فنی به شعب تامین اجتماعی محل سکونت خود محل دریافت (خدمت) مراجعه تا با رعایت سایر مقررات و ضوابط مربوطه نسبت به پذیرش آنها اقدام گردد. ۴-۳۴- چنانچه محل سکونت و اشتغال بکار بیمه شدگان کارگران ساختمانی در برخی موارد به دلیل ماهیت شغل خارج از استان محل بیمه پردازی تغییر مینماید و این موضوع احیانا مشکلاتی را جهت تداوم بیمه پردازی آنان به وجود می آورد، لذا بمنظور تسهیل در انجام امور بیمه ای این طیف از بیمه شدگان با وضعیت بیمه ای فعال، نحوه و شرایط جابجایی آنان در سطح استانها به شرح ذیل خواهد بود. تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۲۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تنقیح تلخیص و تجمیع الف - افراد موصوف که به دلیل جابجایی محل سکونت و اشتغال خود درخواست جابجایی بیمه پردازی کارگران ساختمانی را دارند میبایست نسبت به تکمیل فرم درخواست جابجایی بیمه کارگران ساختمانی فرم پیوست شماره (۷) و ثبت آن در دبیرخانه شعبه مبدا اقدام نمایند. بدیهی است جهت آن دسته از متقاضیانی که فاقد کارت مهارت فنی معتبر بوده یا عدم اشتغال بکار آنان در حرفه ساختمانی احراز میگردد درخواست جابجایی آنان فاقد موضوعیت خواهد بود. ب - مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه میدا میبایست وضعیت بیمه ای مخاطب را بررسی و در صورت فعال بودن پس از اطمینان از عدم وجود بدهی بیمه شده منوط به اخذ گردش حساب وضعیت را در سیستم به منتقله به سایر شعب» تغییر داده و مراتب را جهت بررسی و احراز اشتغال بکار به شعبه مقصد با رعایت سایر مقررات ارسال نماید. لازم به ذکر است در خصوص بیمه شدگانی که وضعیتی غیر از فعال دارند پذیرش مجدد آنان در سایر شعب همانند بیمه شده جدید کارگر ساختمانی خواهد بود. ج- مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه مقصد میبایست درخواست مخاطب را از حیث تکمیل اطلاعات مورد نظر شامل محل اشتغال بکار، سکونت و...) مورد بررسی قرار داده و سپس نسبت به انجام بازرسی تحقیقی از محل اشتغال بکار جدید اقدام نماید. بدیهی است در صورت تایید و احراز اشتغال بکار ثبت نام و نامنویسی بیمه شده در دفتر مستندات کارگران ساختمانی شعبه مقصد با وضعیت واصله از سایر شعب ثبت می گردد. د ملاک صدور فیش جدید پرداخت حق بیمه در شعبه مقصد جهت آن دسته از بیمه شدگان که در شعبه مبدا فعال بوده اند. از تاریخ آخرین پرداخت حق بیمه در شعبه میدا می باشد. ۴-۳۵- از تاریخ صدور این بخشنامه جایگزینی بیمه شدگان جدید بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی که اشتغال بکار آنان در سامانه رفاهی کارگران ساختمانی مورد تایید قرار گرفته است بترتیب تاریخ ثبت نام و تایید اشتغال آنان با رعایت مقررات و ضوابط جاری و در حدود ظرفیتهای تعیین شده انجام خواهد پذیرفت شایان ذکر است در این راستا شعب و ادارات کل استانها موظفند با توجه به مهلت مقرر شعب) تا پنجم و ادارات کل استانها تا دهم هر ماه گزارش تعداد افراد مختومه را طبق فرم های پیوست شماره ۸ و (۹) بمنظور اخذ مجوزهای مربوطه به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. ۴-۳۶- در راستای وظایف محوله و به جهت کنترل و نظارت مستمر بر وضعیت اشتغال بکار متقاضیان مورد نظر در کارهای ساختمانی کارگزاریهای رسمی نیز موظفند با هماهنگی شعبه ذی ربط نسبت به معرفی فرد یا افراد مجرب و آشنا با قوانین و مقررات مربوطه اقدام نماید. توجه ۱ به دلیل حساسیت امر و اهمیت موضوع در جهت افزایش کیفیت نتایج حاصله در راستای اجرای این فرآیند بایستی در انتخاب فرد یا افراد مذکور شاخصهایی از قبیل تعهد توانمندی مسئولیت پذیری تجربه صداقت در رفتار و گفتار و پایبندی به اصول و موازین اخلاقی بیش از پیش مورد توجه قرار گیرد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کریستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۶۹۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع توجه ۲ انجام کلیه اقدامات از جمله اخذ تاییدیه حراست انعقاد قرارداد اخذ رمز و کد کاربری صدور کارت شناسایی جهت انجام امور میدانی و رعایت سایر امور ضروری در راستای به کارگیری و جذب نیروی انسانی و فعالیت در این فرآیند از سوی کارگزاری مربوطه الزامی میباشد. ۴-۳۷- واحد نام نویسی و حسابهای انفرادی شعبه میبایست بمنظور نظارت بر وضعیت اشتغال بکار کارگران ساختمانی مطابق برنامه ریزی مدون و بر اساس ضوابط موجود درخواستهای بررسی و شناسایی افراد موصوف را به انضمام آدرس محل اشتغال بیمه شدگان مربوطه از طریق نرم افزار موجود چاپ و پس از اخذ رسید به مسئول کارگزاری ذی ربط تحویل نماید. بدیهی است آن دسته از شعبی که دارای بیش از یک کارگزاری میباشند تفکیک فهرست مذکور میبایست با رعایت اصل برابری مد نظر قرار گیرد. توجه تعداد فرمهای درخواست بررسی و شناسایی از سوی شعبه در طول یک هفته حداکثر ۳۰ درخواست تعیین می گردد که در صورت لحاظ نمودن توانمندی کارگزاریهای تابعه از منظر نیروی انسانی و سایر مشخصه های تاثیرگذار تهیه و ارسال درخواست جدید به کارگزاری تحت پوشش در طول همان هفته پس از دریافت نتایج گزارشهای فهرست قبلی محدودیتی نخواهد داشت. ۴-۳۸- کارگزاری موظف است حداکثر ظرف مدت هفت روز کاری پس از دریافت فرمهای درخواست بررسی و شناسایی نسبت به بررسی موضوع احراز اشتغال بکار متقاضیان ذی ربط منطبق با جدول شاغلین بخش صنعت ساختمان بند ۲۵ فصل دوم از محل اشتغال بکار نحوه انجام فعالیت و شرح آن با رعایت سایر ضوابط و مقررات اقدام و نتیجه گزارشهای ذی ربط را پس از تایید و مهر مسئول کارگزاری و به همراه سایر مدارک و مستندات طبق فرم پیوست شماره (۱۰) جهت بررسی و تایید نهایی به واحد نام نویسی و حسابهای انفرادی شعبه ارسال نماید. ۴-۳۹- کلیه کارگزاریهای رسمی سازمان موظفند ضمن مطالعه دقیق قوانین و مقررات بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی نظارت های ادواری و موردی را با اولویت بررسی و شناسایی از محل اشتغال بکار طبق قوانین و ضوابط موجود با ذکر آدرس محل اشتغال شماره پروانه ساختمان و.... انجام دهند. ۴-۴۰- رعایت کامل شئونات و اصول اخلاقی و اصل انصاف در طول فرآیند شناسایی و بررسی وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی و همچنین در تنظیم و ارائه گزارشهای نظارتی، الزامی میباشد. ۴-۴۱- از آن جایی که هدف از کنترل و نظارت بر وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی در جهت جلوگیری از استفاده من غیر حق از مزایای مترتب بر این گروه از بیمه شدگان تبیین گردیده است لذا تهیه گزارشهای بررسی و شناسایی بایستی با مشخص نمودن وضعیت اشتغال یا عدم اشتغال فرد مورد نظر در کارهای ساختمانی مدنظر قرار گیرد و قطعا ارائه گزارشهای بررسی و شناسایی با هر مضمونی به غیر از موارد مذکور میسر نشد شناسایی نگردید ..... اهداف سازمانی را محقق ننموده و ضرورت جمع آوری اطلاعات بیشتر و انجام بررسیهای دقیق تر را ایجاب می نماید. ر \ ۲ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کد پستی: ۱۳۲۵۷۹۶۵۵۴۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۰۳۱۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تنقیح، تلخیص و تجمیع ۴-۴۲- بمنظور فراهم سازی شرایط مطلوب جهت اخذ نتایج بهتر و سریع تر در روند اجرای این فرایند، کلیه واحدهای اجرایی می بایست نسبت به بروز رسانی اطلاعات این گروه از بیمه شدگان و آدرس محل اشتغال و سکونت ایشان اقدامات لازم را انجام و مراتب را طبق آخرین اصلاحات انجام شده در اختیار کارگزاری ها قرار دهند. ۴-۴۳- نحوه انجام بررسیها میبایست بصورت حضوری و میدانی با مراجعه به آدرس محل اشتغال بیمه شده به همراه اخذ امضا و اثر انگشت صورت پذیرد لذا شناسایی و بررسی وضعیت اشتغال کارگران ساختمانی از سایر طرق نامعتبر از جمله تلفنی و.... قابلیت استناد نخواهد داشت. -۴-۴۴- بمنظور تسهیل در پیگیریهای آتی درج تاریخ دقیق و ساعت انجام بررسی و شناسایی در گزارشهای مربوطه از سوی کارگزاری الزامی میباشد. ۴-۴۵- با توجه به کوتاه بودن زمان اشتغال در برخی مشاغل ساختمانی به دلیل ماهیت ذاتی کار، عملا احتمال اتمام زمان فعالیت بیمه شده در یک پروژه ساختمانی در زمان مراجعه نماینده کارگزاری و یا جابه جایی آدرس محل اشتغال بیمه شده در بازه های زمانی کوتاه مدت وجود خواهد داشت لذا در اینگونه موارد پس از جمع آوری اطلاعات تکمیلی می بایست نسبت به انجام بررسی و شناسایی مجدد از محل اشتغال بکار جدید تا زمان حصول نتیجه قطعی در خصوص اشتغال یا عدم اشتغال بیمه شده در کارهای ساختمانی اقدامات لازم صورت پذیرد. ۴-۴۶- واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب میبایست تمهیدات لازم را بمنظور بررسی صحت و سقم گزارشهای ارسالی از سوی کارگزاریها توسط بازرسین منتخب همکاران سازمانی پیش بینی نموده تا حسب مورد نسبت به بررسی مجدد حداقل ۱۰ از گزارشهای بازرسی تحقیقی ارائه شده بصورت تصادفی در طول هر دوره بازرسی انجام شده جهت احراز اشتغال متقاضیان ذی ربط قبل از تاییدیه پرداخت حق الزحمه طبق مقررات و ضوابط جاری اقدام گردد. ۴-۴۷- در صورت اعتراض بیمه شده به نتیجه گزارش بررسی و شناسایی انجام شده توسط کارگزاری و بمنظور دستیابی به نتایج مطلوب بررسی و شناسایی مجدد از وضعیت اشتغال بیمه شده مربوطه میبایست از طریق شعبه ذی ربط و یا بصورت دو نفره توسط نماینده کارگزاری و بازرس منتخب شعبه اقدام گردد. ۴-۴۸- از آنجایی که به دلیل مهارت کاری اغلب کار
۱۰۰۰-۹۹-۹۹۴۹مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۲۴
معتبر
استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا
حوزه بیمه ای و درمان موضوع استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا موضوع استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به بیماری کرونا مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۴۲۴۵ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۱۶ و با توجه به راه اندازی وب سرویس استعلام تست PCR وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و به منظور تسریع و تسهیل در پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگانی که تست PCR آنان بر پایه اطلاعات سامانه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی مثبت اعلام گردیده توجه واحدهای اجرائی را به رعایت نکات زیر جلب می نماید ۱ با توجه به تمهیدات پیش بینی شده بیمه شدگان مذکور میبایست با مراجعه به درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی eservices.tamin.ir از طریق منوی بیمه شدگان حمایتهای کوتاه مدت غرامت دستمزد ایام بیماری نسبت به ثبت درخواست دریافت غرامت دستمزد اقدام نمایند. ۲ به منظور تفکیک بیمه شدگانی که از طریق استعلام از سامانه وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی تست کرونا آنان مثبت اعلام گردیده در کارتابل غیر حضوری سامانه تعهدات کوتاه مدت یک ستون تحت عنوان «بیماری کرونا» به جدول مشاهده درخواستها و همچنین در منوی ثبت مشخصات استراحت پزشکی کد ۰۲۷ - بیماری کرونا بر اساس اطلاعات وزارت بهداشت به فهرست نوع عارضه اضافه شده است. بنابراین کاربران واحدهای اجرایی بایست در هنگام ثبت مشخصات استراحت پزشکی این قبیل از بیمه شدگان از کد مذکور استفاده نمایند. چنانچه بیمه شده ای دارای آزمایش PCR مثبت بوده لیکن اطلاعات وی در سامانه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی ثبت نگردیده باشد امکان بارگذاری مستندات مذکور از سوی متقاضی در درگاه غیر حضوری فراهم میباشد. بنابراین کاربران شعب میبایست در هنگام پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری به بیمه شدگانی که فاقد اطلاعات در سامانه وزارت بهداشت میباشند در منوی ثبت مشخصات استراحت پزشکی از فهرست نوع عارضه کد ۰۲۶ بیماری کرونا را انتخاب نمایند. واحدهای اجرایی موظفند به صورت روزانه به کارتابل خدمات غیر حضوری رسیدگی و چنانچه دوره استراحت پزشکی ۱۵ روز و کمتر بابت استراحتهای سرپایی و تا سقف یکماه جهت استراحتهای متصل به بستری باشد. نسبت به پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه شدگان مبتلا به کرونا بدون انجام تشریفات اداری مربوط به معرفی به مراجع پزشکی و تکمیل فرم معرفی بکار توسط کارفرما با رعایت سایر ضوابط مقرر در دستور اداری صدر الاشاره اقدام نمایند. اداره کل روابط عمومی موظف است با همکاری ادارات کل استانها امکان استفاده از سامانه غیر حضوری و تسهیلات فراهم شده را به نحو مقتضی در شعب کارگزاری ها مراکز درمانی از طریق نصب بنر، سایت رسمی سازمان اطلاع رسانی نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل مدیریت های درمان معاونین بیمه ای و روسای ادارات امور بیمه شدگان استانها و روسا معاونین بیمه ای و مسئولین امور بیمه شدگان واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۹۹۵۸مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۲۴
معتبر
برونسپاری انجام فرایند رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه به کارگزاری های رسمی
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ تاریخ : پیوست مدیر عامل «بخشنامه» حوزه بیمه ای و درمان موضوع برونسپاری انجام فرایند رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه به کارگزاری های رسمی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام در راستای دستیابی به اهداف کلان سازمان از طریق سیاستهای برون سپاری خدمات و اجرایی نمودن مصوبات شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۲۳۶ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و ۱۱۰۰٫۹۳٫۴۳۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۳٫۱۰ هیات محترم مدیره و پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۵۱۹۳ مورخ ۱۳۹۳٫۶٫۱ و ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۴۷۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۱۲ مبنی بر پذیرش اسناد خسارت متفرقه توسط کارگزاریهای رسمی انجام فرآیند مقومی اسناد پزشکی خسارت متفرقه بر اساس ضوابط و مقررات ذیل به کارگزاریهای رسمی واگذار می گردد. الف) نحوه گردش کار کارگزاری موظف است مطابق بخشنامه های فوق الذکر به هنگام مراجعه بیمه شده یا مستمری بگیر یا نماینده ایشان نسبت به اخذ اسناد و مدارک و بررسی و ثبت درخواست در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه اقدام نماید. کارگزاری میبایست پس از ثبت درخواست بمنظور انجام فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی نسبت به تفکیک پرونده ها به سه نوع سرپایی، بستری و گلوبال اقدام نماید. در خصوص هر سه نوع پرونده ابتدا میبایست کنترلهای ذیل صورت پذیرد؛ ۱-۳- مطابقت مشخصات بیمار در سامانه با صورتحساب ۲-۳- تاریخ بستری -۳-۳- مرکز درمانی ۴-۳- بیمه های تکمیلی و مبلغ پرداختی توسط بیمه تکمیلی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۵-۳- عوامل تعیین سهم سازمان ۶-۳- کنترل و ثبت مبلغ کل پرداختی جمع صورتحساب و پروتز -۷-۳- کنترل و ثبت مبلغ پرداختی بیمار پرداختی بیمار از صورت حساب اصلی، تعرفه پروتز و..... . پس از انجام کنترلهای مذکور بررسی اسناد و مدارک مطابق ضوابط و مقررات مربوطه که توسط حوزه درمان غیر مستقیم دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی تهیه و ارائه خواهد شد رسیدگی و محاسبه و تایید می گردد. ه کارگزاری باید پس از دریافت اسناد خسارت متفرقه و رسیدگی و ثبت اطلاعات در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه حداکثر پس از ۱۵ روز کاری در ساعات اداری (۱۰) صبح لغایت پایان وقت اداری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحویل نماید. و دفاتر رسیدگی به استاد پزشکی موظفند پس از ممیزی مدارک و مستندات دریافت شده و مطابقت آن با تعهدات سازمان اقدامات صورت گرفته توسط کارگزاری را تایید نمایند. همچنین مواردی که دارای نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت اطلاعات به درستی صورت نگرفته را با ذکر دلایل به ایشان اعاده نماید. کارگزاری مکلف است پرونده هایی که دچار نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و با ثبت آنها به درستی صورت نگرفته پس از تکمیل مدارک و ویرایش اطلاعات مجددا طبق مفاد بند (۵) به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارائه نماید. ب ) وظایف و تکالیف دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی -۱- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند بطور مستمر نسبت به بازنگری و ارائه مستندات و بخشنامه ها و ضوابط مرتبط با رسیدگی به اسناد پزشکی - موضوع بند (الف) (۴) به کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. -۲- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میبایست به محض دریافت این بخشنامه نسبت به برگزاری دوره های آموزشی با هماهنگی اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی برای نماینده یا نمایندگان کارگزاری اقدام نمایند. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند آمار عملیات اجرایی کارگزاریها را هر ماهه حداکثر تا روز پنجم ماه بعد بمنظور نظارت و کنترل بر عملکرد کارگزاری ها به دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی ارسال نماید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ب حق الزحمه متعلقه حق الزحمه متعلقه به کارگزاریهای رسمی در این بخش از فرآیند مذکور در مقابل رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه هر پرونده بیمه شدگان و مستمری بگیران برای سال جاری به شرح ذیل می باشد؛ که توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پرداخت خواهد شد. ردیف شرح فرآیند مبلغ تعرفه (ریال) نسبت تعرفه با حداقل دستمزد روزانه ۱ مقومی استاد پرونده های سرپایی ۸۷۳۳۵ ۱۳٫۷ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۲ مقومی اسناد پرونده های گلوبال ۱۰۳,۶۳۸ ۱۶,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۳ مقومی اسناد پرونده های بستری ۱۴۲,۰۶۵ ۲۲,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ تذکرا مبالغ مذکور بر اساس میزان افزایش حداقل حقوق و دستمزد هر سال افزایش خواهد یافت. تذکر ۲ با عنایت به پرداخت حق الزحمه توسط سازمان اخذ هرگونه وجهی تحت هر عنوانی از بیمه شده و مستمری بگیر ممنوع خواهد بود. تذکر : پرداخت حق الزحمه بابت پرونده هایی انجام خواهد شد که مطابق چک لیستهای اعلام شده و آموزشهای ارائه شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تکمیل شده و عدم رعایت موارد مذکور منجر به عدم پرداخت حق الزحمه خواهد شد. تذکر : پرداخت حق الزحمه برای هر پرونده فقط یکبار صورت گرفته و جهت مواردی که به دلیل نقص مدارک .... نیازمند مراجعات متعدد کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد پرداخت مجدد صورت نخواهد پذیرفت. تذکر : ملاک پرداخت حق الزحمه متعلقه زمان ثبت اسناد در سیستم خواهد بود. ج) کنترل و نظارت دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار نسبت به کنترل و نظارت بر انجام کار دفاتر کارگزاری رسمی تحت پوشش در خصوص این بخشنامه از طریق نظارت های مستمر و نیز کنترل آمار اطلاعات و گزارشهای واصله اقدام و در صورت بروز و مشاهده هرگونه عدم رعایت ضوابط و مقررات نسبت به انعکاس آن به مبادی ذیمدخل و نیز دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی جهت طرح موضوع در ستاد صدور جواز کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. (ج) ضمانت اجرایی حسن انجام کار در صورت مشاهده و اثبات هرگونه خطای سهوی با عمدی سوء استفاده و تخلف احتمالی و همچنین شکایت اثبات شده از سوی مراجعین مبنی بر قصور و تخلف احتمالی کارگزاری رسمی در هر یک از مراحل اجرایی خدمات رسانی و نیز عدم رعایت ضوابط و مقررات سازمان علاوه بر اعمال مجازاتهای مندرج در دستورالعمل رسیدگی به تخلفات کارگزاری های رسمی و نیز مکلف نمودن کارگزاری رسمی به جبران خسارات و هزینه های تحمیل شده به مراجعین مشمول این بخشنامه نسبت به اعمال جرایم نقدی با پیشنهاد دبیرخانه امور کارگزاری های رسمی به ستاد صدور جواز اقدام خواهد نمود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست تبصره (۱) : در صورت تکرار اشتباهات از سوی احدی از کارگزاریهای رسمی و عدم دقت در دریافت مدارک و مستندات مطابق چک لیستهای ارائه شده و در نتیجه اطاله مدت زمان بررسی پرونده خسارات متفرقه مراجعین دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مجاز به بازنگری در همکاری با کارگزاری موصوف خواهند بود. (ح) سایر موارد ۱ کارگزاری باید به فراهم نمودن تمهیدات اولیه و ضروری جهت رسیدگی (مقومی) به اسناد و مدارک خسارت متفرقه بیمه شدگان و مستمری بگیران با کیفیت مناسب بوده و مسئولیت هرگونه کاستی و قصور احتمالی صرفا متوجه کارگزاری بوده و ایشان مکلف به جبران تمامی خسارتهای وارده حداکثر ۱۵ روز پس از اثبات سهل انگاری، قصور و یا تخلفات به مراجعین و سازمان میباشد. جبران خسارات بیمه شدگان و مستمری بگیران مانع از رسیدگی به آن از طرف سازمان و اعمال جرایم و مجازات های مربوطه نخواهد بود. -۲ به منظور کنترل و نظارت بر عملیات اجرایی و جلوگیری از بروز مسائل و مشکلات در سطح گسترده و نیز استاندارد سازی این فرآیند همچنین بهبود کیفیت خدمات کارگزاریهای رسمی به بیمه شدگان و مستمری بگیران محدوده فعالیت جغرافیایی این بخشنامه در مرحله اول حداکثر تا سه ماه در ۱۰ کارگزاری منتخب در سطح استان تهران به صورت پایلوت مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نیز در مدت مزبور میبایست مطابق بند (ب) (۲) در خصوص آموزش نماینده یا نمایندگان کارگزاری ها اقدام نمایند تا پس از طی دوران پایلوت تسری این فرآیند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاریهای رسمی حسب نیازسنجی و امکان سنجی با تائید اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی صورت پذیرد. ش ش : ۵۲۰۸۸۵۹۸ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ تاریخ : پیوست «بخشنامه» - در صورت عملیاتی شدن رسیدگی سیستمی به استاد خسارت متفرقه تغییرات ایجاد شده در بخشنامه و فرایند انجام کار جهت اقدام لازم ابلاغ خواهد شد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل درمان غیر مستقیم دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی مدیران کل استان مدیریتهای درمان روسای دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی کارشناسان ارشد کارگزاری های رسمی رابطین ادارات کل می باشند. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پست : ۱۴۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو تاریخ : پیوست «بخشنامه» حوزه بیمه ای و درمان موضوع برونسپاری انجام فرایند رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه به کارگزاری های رسمی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در راستای دستیابی به اهداف کلان سازمان از طریق سیاستهای برون سپاری خدمات و اجرایی نمودن مصوبات شماره ۱۱۰۰٫۹۹٫۱۲۳۶ مورخ ۱۳۹۹٫۸٫۲۶ و ۱۱۰۰٫۹۳٫۴۳۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۳٫۱۰ هیات محترم مدیره و پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۵۱۹۳ مورخ ۱۳۹۳٫۶٫۱ و ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۴۷۶ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۱۲ مینی بر پذیرش اسناد خسارت متفرقه توسط کارگزاریهای رسمی انجام فرآیند مقومی اسناد پزشکی خسارت متفرقه بر اساس ضوابط و مقررات ذیل به کارگزاریهای رسمی واگذار می گردد. الف) نحوه گردش کار .۱ کارگزاری موظف است مطابق بخشنامه های فوق الذکر به هنگام مراجعه بیمه شده با مستمری بگیر یا نماینده ایشان نسبت به اخذ اسناد و مدارک و بررسی و ثبت درخواست در سامانه متمرکز استاد خسارت متفرقه اقدام نماید. کارگزاری میبایست پس از ثبت درخواست بمنظور انجام فرایند رسیدگی به اسناد پزشکی نسبت به تفکیک پرونده ها به سه نوع سرپایی بستری و گلوبال اقدام نماید. در خصوص هر سه نوع پرونده ابتدا میبایست کنترلهای ذیل صورت پذیرد؛ ۱-۳- مطابقت مشخصات بیمار در سامانه با صورتحساب ۲-۳- تاریخ بستری ۳-۳- مرکز درمانی ۴-۳- بیمه های تکمیلی و مبلغ پرداختی توسط بیمه تکمیلی سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ ۱۳۹۹٫۱۰٫۲۴ پیوست «بخشنامه» ۱ ۵-۳- عوامل تعیین سهم سازمان ۶-۳- کنترل و ثبت مبلغ کل پرداختی (جمع) صورتحساب و پروتز -۷-۳- کنترل و ثبت مبلغ پرداختی بیمار پرداختی بیمار از صورت حساب اصلی، تعرفه پروتز و..... -۴- پس از انجام کنترلهای مذکور بررسی اسناد و مدارک مطابق ضوابط و مقررات مربوطه که توسط حوزه درمان غیر مستقیم دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی تهیه و ارائه خواهد شد رسیدگی و محاسبه و تایید می گردد. کارگزاری باید پس از دریافت اسناد خسارت متفرقه و رسیدگی و ثبت اطلاعات در سامانه متمرکز اسناد خسارت متفرقه حداکثر پس از ۱۵ روز کاری در ساعات اداری (۱۰) صبح لغایت پایان وقت اداری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحویل نماید. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند پس از ممیزی مدارک و مستندات دریافت شده و مطابقت آن با تعهدات سازمان اقدامات صورت گرفته توسط کارگزاری را تایید نمایند. همچنین مواردی که دارای نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت اطلاعات به درستی صورت نگرفته را با ذکر دلایل به ایشان اعاده نماید. کارگزاری مکلف است پرونده هایی که دچار نقص بوده و یا عملیات رسیدگی و یا ثبت آنها به درستی صورت نگرفته پس از تکمیل مدارک و ویرایش اطلاعات مجددا طبق مفاد بند (۵) به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارائه نماید. ب ) وظایف و تکالیف دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ۱ دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند بطور مستمر نسبت به بازنگری و ارائه مستندات و بخشنامه ها و ضوابط مرتبط با رسیدگی به اسناد پزشکی - موضوع بند (الف) (۴) به کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. -۲- دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میبایست به محض دریافت این بخشنامه نسبت به برگزاری دوره های آموزشی با هماهنگی اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی برای نماینده یا نمایندگان کارگزاری اقدام نمایند. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند آمار عملیات اجرایی کارگزاریها را هر ماهه حداکثر تا روز پنجم ماه بعد بمنظور نظارت و کنترل بر عملکرد کارگزاریها به دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی ارسال نماید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ب حق الزحمه متعلقه حق الزحمه متعلقه به کارگزاریهای رسمی در این بخش از فرآیند مذکور در مقابل رسیدگی (مقومی) به اسناد پزشکی خسارت متفرقه هر پرونده بیمه شدگان و مستمری بگیران برای سال جاری به شرح ذیل می باشد؛ که توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پرداخت خواهد شد. ردیف شرح فرآیند مبلغ تعرفه (ریال) نسبت تعرفه با حداقل دستمزد روزانه ۱ مقومی استاد پرونده های سرپایی ۸۷۳۳۵ ۱۳٫۷ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۲ مقومی اسناد پرونده های گلوبال ۱۰۳,۶۳۸ ۱۶,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ ۳ مقومی استاد پرونده های بستری ۱۴۲,۰۶۵ ۲۲,۳ درصد حداقل دستمزد روزانه سال ۱۳۹۹ تذکرا مبالغ مذکور بر اساس میزان افزایش حداقل حقوق و دستمزد هر سال افزایش خواهد یافت. تذکر ۲ با عنایت به پرداخت حق الزحمه توسط سازمان اخذ هرگونه وجهی تحت هر عنوانی از بیمه شده و مستمری بگیر ممنوع خواهد بود. تذکر : پرداخت حق الزحمه بابت پرونده هایی انجام خواهد شد که مطابق چک لیستهای اعلام شده و آموزشهای ارائه شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تکمیل شده و عدم رعایت موارد مذکور منجر به عدم پرداخت حق الزحمه خواهد شد. تذکر : پرداخت حق الزحمه برای هر پرونده فقط یکبار صورت گرفته و جهت مواردی که به دلیل نقص مدارک .... نیازمند مراجعات متعدد کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد پرداخت مجدد صورت نخواهد پذیرفت. تذکر : ملاک پرداخت حق الزحمه متعلقه زمان ثبت اسناد در سیستم خواهد بود. ج) کنترل و نظارت دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار نسبت به کنترل و نظارت بر انجام کار دفاتر کارگزاری رسمی تحت پوشش در خصوص این بخشنامه از طریق نظارت های مستمر و نیز کنترل آمار اطلاعات و گزارشهای واصله اقدام و در صورت بروز و مشاهده هرگونه عدم رعایت ضوابط و مقررات نسبت به انعکاس آن به مبادی ذیمدخل و نیز دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی جهت طرح موضوع در ستاد صدور جواز کارگزاریهای رسمی اقدام نمایند. (ج) ضمانت اجرایی حسن انجام کار در صورت مشاهده و اثبات هرگونه خطای سهوی با عمدی سوء استفاده و تخلف احتمالی و همچنین شکایت اثبات شده از سوی مراجعین مبنی بر قصور و تخلف احتمالی کارگزاری رسمی در هر یک از مراحل اجرایی خدمات رسانی و نیز عدم رعایت ضوابط و مقررات سازمان علاوه بر اعمال مجازاتهای مندرج در دستورالعمل رسیدگی به تخلفات کارگزاری های رسمی و نیز مکلف نمودن کارگزاری رسمی به جبران خسارات و هزینه های تحمیل شده به مراجعین مشمول این بخشنامه نسبت به اعمال جرایم نقدی با پیشنهاد دبیرخانه امور کارگزاری های رسمی به ستاد صدور جواز اقدام خواهد نمود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست تبصره (۱) : در صورت تکرار اشتباهات از سوی احدی از کارگزاریهای رسمی و عدم دقت در دریافت مدارک و مستندات مطابق چک لیستهای ارائه شده و در نتیجه اطاله مدت زمان بررسی پرونده خسارات متفرقه مراجعین دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مجاز به بازنگری در همکاری با کارگزاری موصوف خواهند بود. (ح) سایر موارد ۱ کارگزاری باید به فراهم نمودن تمهیدات اولیه و ضروری جهت رسیدگی (مقومی به اسناد و مدارک خسارت متفرقه بیمه شدگان و مستمری بگیران با کیفیت مناسب بوده و مسئولیت هرگونه کاستی و قصور احتمالی صرفا متوجه کارگزاری بوده و ایشان مکلف به جبران تمامی خسارتهای وارده حداکثر ۱۵ روز پس از اثبات سهل انگاری، قصور و یا تخلفات به مراجعین و سازمان میباشد. جبران خسارات بیمه شدگان و مستمری بگیران مانع از رسیدگی به آن از طرف سازمان و اعمال جرایم و مجازات های مربوطه نخواهد بود. -۲ به منظور کنترل و نظارت بر عملیات اجرایی و جلوگیری از بروز مسائل و مشکلات در سطح گسترده و نیز استاندارد سازی این فرآیند همچنین بهبود کیفیت خدمات کارگزاریهای رسمی به بیمه شدگان و مستمری بگیران، محدوده فعالیت جغرافیایی این بخشنامه در مرحله اول حداکثر تا سه ماه در ۱۰ کارگزاری منتخب در سطح استان تهران به صورت پایلوت مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نیز در مدت مزبور میبایست مطابق بند (ب) (۲) در خصوص آموزش نماینده یا نمایندگان کارگزاری ها اقدام نمایند تا پس از طی دوران پایلوت تسری این فرایند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاریهای رسمی حسب نیازسنجی و امکان سنجی با تائید اداره کل درمان غیر مستقیم و دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی صورت پذیرد. ش ش : ۵۲۰۸۸۵۹۸ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۹۹۵۸ ۱۳۹۹٫۱۰٫۲۴ پیوست «بخشنامه» ۱ - در صورت عملیاتی شدن رسیدگی سیستمی به استاد خسارت متفرقه تغییرات ایجاد شده در بخشنامه و فرایند انجام کار جهت اقدام لازم ابلاغ خواهد شد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه اداره کل درمان غیر مستقیم دبیرخانه امور کارگزاریهای رسمی مدیران کل استان مدیریتهای درمان روسای دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی کارشناسان ارشد کارگزاری های رسمی رابطین ادارات کل می باشند. مصطفی سالاری مصطفی سالاری معاونت نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی برای رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام ونام خانوادگی ایران مدیرک نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط درمان بیمه ای
۱۰۰۰-۹۹-۹۴۱۳مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۱۳
معتبر
لزوم اجرای آراء قطعی شعب و آراءهیات عمومی دیوان عدالت اداری
موضوع لزوم اجرای آراء قطعی شعب و آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان مدیر عامل شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین با سلام پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۶۲۴۵ مورخ ۱۳۹۴٫۶٫۱۱ در خصوص لزوم اجرای آراء قطعی صادره از دیوان عدالت اداری در ظرف مهلت مقرر قانونی با توجه به اینکه به موجب قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری اجرای آراء قطعی صادره از شعب و آراء هیات عمومی و هیاتهای تخصصی برای کلیه ادارات و تشکیلات دولتی و عمومی لازم الاجراست؛ لذا مقتضی است با در نظر گرفتن نکات ذیل نسبت به اجرای آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری همچنین آراء قطعی و دستور موقتهای صادره از شعب دیوان عدالت اداری اقدام شود : الف اجرای آراء قطعی شعب دیوان عدالت اداری ۱ طبق ماده (۱۰۷) قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری که مقرر نموده کلیه اشخاص و مراجع مذکور در ماده (۱۰) قانون مکلفند آراء دیوان را پس از ابلاغ به فوریت اجرا کنند و با عنایت به ماده (۱۰۸) آن مبنی بر اینکه محکوم علیه باید ظرف مدت یک ماه پس از ابلاغ نسبت به اجرای رای یا کسب رضایت محکوم له اقدام نماید؛ بنابراین اصل بر اجرای احکام قطعی صادره از دیوان عدالت اداری است و می بایست ظرف مدت یک ماه پس از ابلاغ اجرا گردد. -۲- در موارد استثنائی که اجرای رای به سبب مخالفت و مغایرت آشکار با قانون بنا به تشخیص امور حقوقی استان با مانع قانونی آشکاری مواجه است امور حقوقی استان ملزم است بلافاصله پس از ابلاغ دادنامه قطعی صادره حسب مورد درخواست اعمال طرق فوق العاده موضوع مواد (۷۵) (۷۹)، (۱۱۳)، (۱۱۵) و... را ضمن درخواست توقف اجرای رای مطرح و پیگیری نماید. با توجه به اینکه اعمال طرق فوق العاده مانع اجرای دادنامه قطعی صادره نمیباشد؛ لذا چنانچه مغایرت رأی با قانون و درخواست توقف اجرای دادنامه پذیرفته نشود واحدهای اجرایی مکلفند بلافاصله نسبت به اجرای رای اقدام نمایند. واحدهای اجرائی مکلفند پس از اجرای رای نتیجه را ضمن ارسال مستندات به واحدهای حقوقی استان اعلام و در صورتی که واحد حقوقی استان رای را اجرا شده بداند مراتب را به اجرای احکام منعکس نموده و چنانچه نظر بر عدم اجرا داشته باشد موارد نقص را به واحد اجرائی جهت اجرا و اقدام ارسال می نماید. در هر صورت نظر واحدهای حقوقی در خصوص نحوه اجراء ملاک عمل خواهد بود. ب آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری ۱ با توجه به اینکه مطابق قانون تشکیلات و آیین دادرسی دیوان عدالت اداری به خصوص ماده (۸۹) آن دستگاههای اجرائی ملزم به اجرای تمامی آراء صادره از هیات عمومی دیوان عدالت اداری می باشند از سوی دیگر بنابر ماده (۹۳) قانون مذکور، اشخاصی که خود را در اجرای آراء هیات عمومی ذینفع میدانند میتوانند در صورت عدم اجرای آن تقاضای استنکاف مسؤول مربوطه را بنمایند. بنابراین آراء هیات عمومی دیوان عدالت اداری لازم الاجرا بوده و معاونتها و ادارات تخصصی مکلفند تمهیدات لازم جهت اجرای آن در سازمان را فراهم نمایند. -۲- معاونت ها و حوزه های تخصصی مرتبط با هر یک از آراء مذکور میبایست ترتیبی اتخاذ نمایند که در موضوعاتی که هیات عمومی دیوان عدالت اداری رسیدگی و رای صادر نموده است؛ بدون نیاز به طرح دعوی از سوی اشخاص ذینفع آراء مذکور اجرا شود. مسئولیت حسن اجرای این دستور اداری با معاونتها مدیران ستادی مدیران کل بیمه ای و درمان استانها روسای شعب و مراکز درمانی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین بوده و می بایست پاسخگوی آثار حقوقی ناشی از عدم اجراء یا تاخیر در اجرای آراء لازم الاجرا باشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۹۱۰۹مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۰۶
معتبر
انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به صورت غیرحضوری
حوزه معاونت بیمه ای موضوع انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به صورت غیر حضوری مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام به منظور ایجاد تسهیل در تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به آحاد افراد جامعه و در راستای بهبود فرآیندها با رویکرد کاهش مراجعات افزایش رضایت مندی بیمه شدگان و توسعه خدمات دیجیتال و غیر حضوری نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق نکات ذیل در خصوص نحوه انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به صورت غیر حضوری با ملحوظ نظر قرار دادن راهنمای کاربران پیوست جلب می نماید ۱ با توجه به بستر سیستمی ایجاد شده امکان انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به صورت کاملا غیر حضوری راه اندازی گردید. بر این اساس متقاضیان میتوانند از طریق مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری سازمان تامین اجتماعی به نشانی اینترنتی : eservices.tamin.ir https و با ورود به منوی بیمه شدگان بیمه شدگان خاص بیمه اختیاری نسبت به کنترل و تایید اطلاعات و عند اللزوم اصلاح آن اقدام نموده و پس از مطالعه آیین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری و اعلام موافقت با ضوابط مربوطه نسبت به ورود مبلغ حق بیمه ماهانه مورد درخواست اقدام و در صورت احراز معافیت از انجام معاینات پزشکی بدو قرارداد که به صورت سیستمی انجام می شود. با تائید صحت اطلاعات مربوطه از قبیل نرخ پرداخت حق بیمه دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه و همچنین تاریخ شروع بیمه پردازی نسبت به انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام نمایند و متعاقب آن پیامکی حاوی شماره و تاریخ قرارداد به شماره تلفن همراه متقاضی ارسال میگردد. بدیهی است در این صورت امکان مشاهده مفاد قرارداد و همچنین چاپ آن میسر خواهد بود. با توجه به فرآیند تعریف شده مقرر میگردد بیمه شدگانی که فاقد شرایط معافیت از انجام معاینات پزشکی می باشند با ارایه تعهد سیستمی مبنی بر انجام معاینات بدو بیمه پردازی در موعد مقرر بعد از انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه حداکثر ظرف مدت ۲ ماه از تاریخ عقد قرارداد میبایست با مراجعه به سامانه مزبور نسبت به دریافت فرم معرفی به مرجع معاین و انجام معاینات پزشکی مربوطه اقدام نمایند و بر همین اساس سیستم به طور هوشمند نسبت به صدور برگ پرداخت حق بیمه حداکثر به مدت ۲ ماه از تاریخ قرارداد اقدام می نماید. بدیهی است در صورت عدم انجام این مهم توسط متقاضی سیستم از ادامه بیمه پردازی تا تعیین تکلیف نهایی موضوع ممانعت به عمل خواهد آورد. تذکر ضابطه بهره مندی این قبیل از بیمه شدگان از خدمات درمانی بستری) تا قبل از انجام معاینات پزشکی متعاقبا توسط معاونتهای بیمه ای و درمان اعلام خواهد شد. در مواردی که پذیرش درخواست متقاضی مستلزم ارایه گواهی رشد یا قیم نامه صادره از سوی مراجع ذی صلاح می باشد، انجام فرآیندهای مربوط به انعقاد قرارداد بیمه اختیاری به صورت غیر حضوری میسر نبوده و به منظور صحت سنجی مستندات و احراز هویت متقاضی میبایست به شعبه مراجعه نماید شعب سازمان به منظور اجابت درخواست این قبیل از متقاضیان لازم است کمافی السابق از سیستم سبا استفاده نمایند. در صورتی که متقاضی پس از انعقاد قرارداد و قبل از پرداخت حق بیمه خواهان تغییر دستمزد مبنای پرداخت. حق بیمه باشد امکان اصلاح دستمزد فراهم می باشد. مهلت بیمه شده برای پرداخت حق بیمه وفق مقررات حداکثر ۲۰ روز از تاریخ عقد قرارداد میباشد و به محض پرداخت حق بیمه و تایید وصول آن توسط بانک عامل سابقه پرداخت حق بیمه مربوطه ایجاد و امکان بهره مندی از خدمات درمانی نیز به صورت آنی وجود خواهد داشت. - ادارات کل استانها موظفند با هماهنگی اداره کل روابط عمومی در خصوص امکان بهره مندی مخاطبین از خدمات غیر حضوری و همچنین نحوه استفاده از سامانه مزبور به نحو مقتضی با نصب بنر در شعب و کارگزاری ها سایت رسمی سازمان و یا رسانه های ملی و استانی اطلاع رسانی نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل معاونین بیمه ای و روسای ادارات امور بیمه شدگان و روابط عمومی استانها روسا معاونین بیمه ای و مسئولین امور بیمه شدگان واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۹۱۱۱مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۰۶
معتبر
احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه متقاضیان به صورت غیرحضوری
بسمه تعالی ۹۱۱۱/۹۹/۱۰۰۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «دستور اداری » تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۱۰٫۰۶ سرر حوزه معاونت بیمه ای موضوع احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه متقاضیان به صورت غیر حضوری مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام در راستای بهینه سازی فرآیندها با رویکرد کاهش مراجعات و توسعه خدمات دیجیتال و غیر حضوری با بهره گیری از بانکهای اطلاعاتی و به منظور افزایش رضایت مندی بیمه شدگان امکان احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه بیمه شدگان متقاضی به صورت غیر حضوری فراهم گردید. بر همین اساس نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق نکات ذیل در این خصوص با ملحوظ نظر قرار دادن راهنمای کاربران پیوست، جلب می نماید: ۱- با توجه به فراهم شدن زمینه اخذ اطلاعات دوره خدمت سربازی بیمه شدگان از سازمان وظیفه عمومی ناجا به صورت فایل اطلاعات تجمیعی احتساب سوابق مذکور بدون نیاز به مراجعه حضوری متقاضیان به شعب ذیربط به صورت کاملا غیر حضوری راه اندازی گردید. بر همین اساس بیمه شدگان میتوانند از طریق سامانه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی اینترنتی : eservices.tamin.ir٫https و با ورود به منوی بیمه شدگان امور بیمه شدگان محاسبه خرید خدمت سربازی نسبت به محاسبه و پرداخت حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه متعلقه اقدام نمایند. بدیهی است در صورت پرداخت حق بیمه متعلقه در مهلت تعیین شده اعم از پرداخت به صورت یکجا و یا تقسیط سوابق مربوطه متناظر با دوره خدمت سربازی در شعبه متمرکز تامین اجتماعی ایجاد خواهد شد. ۲ به جهت جلوگیری از بروز اشکال در تجدید محاسبه حق بیمه احتساب سوابق ایام خدمت سربازی اخذ تقاضا در سرویس غیر حضوری صرفا برای آن عده از بیمه شدگانی که در سنوات گذشته درخواست احتساب سوابق سربازی منجر به پرداخت نداشته اند امکان پذیر میباشد. بنابراین در مواردی که قبلا بیمه شده نسبت به پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام نموده لیکن به دلیل پرداخت خارج از مهلت سوابق مربوطه ایجاد نگردیده است. شعبه ذیربط می بایست رأسا نسبت به تجدید محاسبه حق بیمه بر اساس ضوابط مقرر در بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد، اقدام نماید. چنانچه دوره خدمت سربازی بیمه شدگان متقاضی به سبب اشتغال به تحصیل فرار از خدمت و .... دارای انقطاع بوده و یا مدت دوره مورد نظر غیر متعارف بیشتر از ۳۰ ماه میباشد و همچنین مواردی که اطلاعات دوره خدمت انجام شده توسط سامانه وظیفه عمومی ناجا فراخوان نمیگردد میبایست اقدامات لازم در خصوص محاسبه حق بیمه و تکمیل فرآیند مربوطه رأسا توسط شعب ذیربط انجام پذیرد. ش ش : ۲۵۴۹ ۶۲۵۰ بسمه تعالی ۱۳۹۹٫۱۰٫۰۶ سازمان تامین اجتماعی دستور اداری » ۱ - ادارات کل استانها موظفند با هماهنگی اداره کل روابط عمومی در خصوص امکان بهره مندی بیمه شدگان از حمایت مذکور به صورت غیر حضوری و همچنین نحوه استفاده از سامانه مذکور به نحو مقتضی با نصب بنر در شعب و کارگزاریها سایت رسمی سازمان یا رسانه های ملی و استانی اطلاع رسانی نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل معاونین ذیربط، روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی مالی و روابط عمومی استانها، روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب میباشند. مصطفی سالاری ش ش : ۶۲۵۰۲۵۴۹ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو ۱۳۹۹٫۱۰٫۰۶ پیوست دستور اداری » حوزه معاونت بیمه ای موضوع احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه متقاضیان به صورت غیر حضوری با سلام احتراما در راستای بهینه سازی فرآیندها با رویکرد کاهش مراجعات و توسعه خدمات دیجیتال و غیر حضوری با بهره گیری از بانکهای اطلاعاتی و به منظور افزایش رضایت مندی بیمه شدگان امکان احتساب سوابق مدت خدمت نظام وظیفه بیمه شدگان متقاضی به صورت غیر حضوری فراهم گردید بر همین اساس نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق نکات ذیل در این خصوص با ملحوظ نظر قرار دادن راهنمای کاربران پیوست جلب می نماید: ۱- با توجه به فراهم شدن زمینه اخذ اطلاعات دوره خدمت سربازی بیمه شدگان از سازمان وظیفه عمومی ناجا به صورت فایل اطلاعات تجمیعی احتساب سوابق مذکور بدون نیاز به مراجعه حضوری متقاضیان به شعب ذیربط به صورت کاملا غیر حضوری راه اندازی گردید. بر همین اساس بیمه شدگان میتوانند از طریق سامانه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی اینترنتی :eservices.tamin.ir٫https و با ورود به منوی بیمه شدگان امور بیمه شدگان ٫ محاسبه خرید خدمت سربازی نسبت به محاسبه و پرداخت حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه متعلقه اقدام نمایند. بدیهی است در صورت پرداخت حق بیمه متعلقه در مهلت تعیین شده اعم از پرداخت به صورت یکجا و یا تقسیط سوابق مربوطه متناظر با دوره خدمت سربازی در شعبه متمرکز تامین اجتماعی ایجاد خواهد شد. ۲ به جهت جلوگیری از بروز اشکال در تجدید محاسبه حق بیمه احتساب سوابق ایام خدمت سربازی اخذ تقاضا در سرویس غیر حضوری صرفا برای آن عده از بیمه شدگانی که در سنوات گذشته درخواست احتساب سوابق سربازی منجر به پرداخت نداشته اند امکان پذیر میباشد. بنابراین در مواردی که قبلا بیمه شده نسبت به پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام نموده لیکن به دلیل پرداخت خارج از مهلت سوابق مربوطه ایجاد نگردیده است، شعبه ذیربط می بایست رأسا نسبت به تجدید محاسبه حق بیمه بر اساس ضوابط مقرر در بخشنامه شماره ۱۵ مشترک فنی و درآمد، اقدام نماید. چنانچه دوره خدمت سربازی بیمه شدگان متقاضی به سبب اشتغال به تحصیل فرار از خدمت و .... دارای انقطاع بوده و یا مدت دوره مورد نظر غیر متعارف بیشتر از ۳۰ ماه میباشد و همچنین مواردی که اطلاعات دوره خدمت انجام شده توسط سامانه وظیفه عمومی ناجا فراخوان نمی گردد میبایست اقدامات لازم در خصوص محاسبه حق بیمه و تکمیل فرآیند مربوطه رأسا توسط شعب ذیربط انجام پذیرد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو ۱۳۹۹٫۱۰٫۰۶ پیوست «دستور اداری » - ادارات کل استانها موظفند با هماهنگی اداره کل روابط عمومی در خصوص امکان بهره مندی بیمه شدگان از حمایت مذکور به صورت غیر حضوری و همچنین نحوه استفاده از سامانه مذکور به نحو مقتضی با نصب بنر در شعب و کارگزاری ها سایت رسمی سازمان یا رسانه های ملی و استانی اطلاع رسانی نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل معاونین ذیربط، روسای ادارات امور بیمه شدگان وصول حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی مالی و روابط عمومی استانها، روسا، معاونین و مسئولین ذیربط در شعب میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی اپارا رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات تمام مدیرکل و نام خانوادگی ایران معاونت و نیزبط ش ش : ۶۲۵۰۲۵۴۹
tamin-۵۲مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۰۱
معتبر
بخشنامه مجموعه قوانین و مقررات بازنشستگی کارکنان سازمان (1399/10/01)
شماره: تاریخ:1399/10/01 موضوع: بخشنامه مجموعه قوانین و مقررات بازنشستگی کارکنان سازمان (1399/10/01) مقدمه معاونین محترم /مدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیر ان درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با عنایت به تغییرات فصل هشتم آیین نامه استخدامی مصوب 1/7/1394 هیات محترم امناء سازمان تامین اجتماعی و تعدد قوانین در حوزه بازنشستگی، تدوین مقررات جامع در خصوص بازنشستگی کارکنان سازمان اجتناب ناپذیر بوده و بر این اساس مقرر گردید تا در راستای رویکردهای نوین سازمان مبنی بر ایجاد وحدت رویه در فرآیندهای اداری، سرعت بخشیدن به امور و همچنین تبیین و شفاف سازی ضوابط و مقررات در زمینه بازنشستگی کارکنان سازمان تامین اجتماعی، بخشنامه جامعی تنظیم و به شرح ذیل در اختیار واحدهای اجرایی قرار گیرد. قطعا متن حاضر راهگشای کارشناسان منابع انسانی در حوزه بازنشستگی کارکنان بوده و در مسیر تحقق اهداف عالی سازمان و خدمت به همکاران موثر خواهد بود. محتوای این بخشنامه شامل: قوانین، مقررات و دادنامههای دیوان عدالت اداری، تعاریف، مشمولین، بازنشستگی با شرایط عمومی، بازنشستگی با شرایط خاص، شرایط کلی و مدارک مورد نیاز می باشد که در ادامه به تفصیل بیان گردیده است. 1-قوانین، مقررات و دادنامههای دیوان عدالت اداری: - قانون تامین اجتماعی مصوب 3/4/1354 - قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور مصوب 1/9/1367 و اصلاحیه آن مصوب 21/2/1383 مجلس شورای اسلامی. - ماده (20) قانون حفاظت در برابر اشعه مصوب 20/1/1368 مجلس شورای اسلامی. - ماده (103) قانون مدیریت کشوری مصوب 8/7/1386 مجلس شورای اسلامی. - آیین نامه اجرایی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور مصوب 28/5/1368 و اصلاحیه آن مصوب 10/2/1385 - آیین نامه اجرائی قانون حفاظت در برابر اشعه مصوب 2/3/69 - ماده (64) آیین نامه استخدامی کارکنان مصوب 28/12/1386 و اصلاحیه آن مصوب 1/7/1394. - تصویب نامه شماره 76650/ت 929 مورخ 27/10/1368 هیات وزیران. - تصویب نامه شماره 58121/ت 15920 مورخ 20/4/1376 هیات وزیران. - تصویب نامه شماره 101414/ت51231 مورخ 17/8/1395 هیات وزیران. - دادنامه شماره 237 مورخ 18/10/1395 (عدم ابطال ماده (64) آیین نامه استخدامی سازمان تامین اجتماعی). - دادنامه شماره 745 مورخ 9/8/1396 هیات عمومی دیوان عدالت اداری (ابطال تبصره (1) بند (5) آیین نامه اجرائی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور مصوب 28/5/1368 هیات وزیران). - دادنامه شماره 779 الی 781 مورخ 16/8/1396 هیات عمومی دیوان عدالت اداری (تایید عملکرد سازمان در عدم پذیرش درخواست بازنشستگی سخت و زیان آور کارکنان با سابقه کمتر از 25 سال). - دادنامه شماره 566 مورخ 21/3/1398 هیات عمومی دیوان عدالت اداری (در خصوص آخرین حقوق قبل از بازنشستگی، موضوع ماده واحده قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور مصوب 1/9/1367 مجلس شورای اسلامی و ماده (2) آیین نامه اجرایی قانون مذکور). 2- تعاریف : 1-2 سازمان: بالاترین مقام اجرایی سازمان (مدیرعامل) که عنداللزوم برابر مفاد این بخشنامه، اختیارات خود در خصوص بازنشستگی کارکنان را به کمیته بازنشستگی تفویض خواهد نمود. 2-2 کمیته بازنشستگی: شامل: 1- معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی، عضو و رئیس کمیته 2- مدیرکل منابع انسانی، عضو و دبیر کمیته 3- مدیرکل مستمری ها، عضو کمیته 4- مدیرکل امور حقوقی و قوانین، عضو کمیته 5- مدیرکل نامنویسی و حسابهای انفرادی، عضو کمیته 6- مدیرکل درمان مستقیم (در خصوص کارکنان بخش درمان) عضو کمیته. 7- نماینده مدیرعامل حسب معرفی ایشان، عضو کمیته. تصمیمات کمیته با تایید (امضاء) اکثریت اعضاء کمیته رسمیت می یابد. این کمیته موظف است بر اساس مدارک و مستندات بازنشستگی کارکنان با مد نظر قرار دادن ضوابط و مقررات و بر اساس اهداف سازمان نظریه خود را مبنی بر موافقت و یا مخالفت با بازنشستگی کارکنان جهت اخذ دستور به مدیرعامل سازمان اعلام نماید. 3-2 سابقه خدمت (مندرج در ماده (64) آیین نامه استخدامی): سابقه خدمت در سازمان و سوابق غیر سازمانی پذیرفته شده بعنوان خدمت قابل قبول که حق بیمه مربوطه به سازمان تامین اجتماعی پرداخت گردیده است. 3- مشمولین : - کارکنان موضوع ماده (2) آیین نامه استخدامی 4-بازنشستگی با شرایط عمومی : 1-4 شرایط: 1-1-4 سازمان می تواند کارکنان خود را با شرایط زیر بازنشسته نماید: 1-1-1-4 داشتن حداقل 30 سال سابقه خدمت با 50 سال سن. 2-1-1-4 داشتن حداقل 20 سال سابقه خدمت و 60 سال سن برای مردان و 55 سال سن برای زنان با بیست روز حقوق با درخواست کارمند. 3-1-1-4 داشتن حداقل 25 سال سابقه خدمت برای زنان کارمند بدون شرط سنی با بیست و پنج روز حقوق با درخواست کارمند. تبصره 1: در خصوص کارکنان واجد شرایط بند (1-1-4) منظور از سابقه خدمت، سابقه قابل قبول سازمانی میباشد. تبصره2: چنانچه سابقه خدمت بیش از حداقلهای مقرر در بندهای فوق باشد، محاسبه مستمری متناسب با مجموع سوابق پرداخت حق بیمه خواهد بود. 2-1-4 سازمان مکلف است کارکنان واجد شرایط زیر را راسا بازنشسته نماید: 1-2-1-4 داشتن حداقل 60 سال سن و 30 سال سابقه خدمت. 2-2-1-4 داشتن حداقل 65 سال سن و 25 سال سابقه خدمت با بیست و پنج روز حقوق. تبصره 1 : در مواردی که به لحاظ تجربه، تخصص و مهارت نیاز به تداوم خدمت کارکنان (به صورت موردی) وجود داشته باشد با پیشنهاد مدیر عامل و تصویب هیات مدیره، اشتغال این افراد تا 5 سال پس از رسیدن به شرایط مقرر در بند (ب) ماده (64) آیین نامه استخدامی امکان پذیر است. تبصره 2 : در خصوص کارکنان موضوع بند (2-1-4) هر نوع سابقه پرداخت حق بیمه نزد صندوق تامین اجتماعی سابقه قابل قبول از حیث بازنشستگی محسوب میشود لیکن از جهت پرداخت پاداش پایان خدمت، سوابق قابل قبول افراد تابع شرایط ذکر شده در ضوابط مربوط به پاداش پایان خدمت میباشد. 4-1-3 رعایت موارد ذیل علاوه بر شرایط مندرج در بند 1-4 بخشنامه فوق الذکر الزامی می باشد: تنقیح: با عنایت به اینکه در اجرای ماده (29) قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران و آیین نامه های اجرایی مربوطه از تاریخ لازم الاجراء شدن قانون مذکور (03/05/1403) اصلاحاتی در سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی صورت گرفته و این افزایش مشمول کارکنان سازمان نیز میباشد لذا بند (3-1-4) ذیل بند (1-4) بخشنامه شماره 8964/99/1000 مورخ 1/10/1399 موضوع مجموعه قوانین و مقررات بازنشستگی کارکنان سازمان الحاق گردیده است. 1-3-1-4) تعاریف: 1-1-3-1-4) زمان بازنشستگی: اولین تاریخ احراز شرایط بازنشستگی بیمهشده براساس قوانین و مقرراتی که تا قبل از لازمالاجرا شدن قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت مبنای عمل بودهاند. 2-1-3-1-4) سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی: حداقل سابقه بیمهپردازی که وفق قوانین و مقررات جاری جهت احراز شرایط بازنشستگی لازم بوده و حسب مفاد این بخشنامه افزایش مییابد. 2-3-1-4) میزان افزایش سنوات الزامی بیمهپردازی: 1-2-3-1-4) مدت افزایش سنوات بیمهپردازی لازم برای بازنشستگی، براساس مجموع سابقه بیمهشده در مقطع زمانی 03/05/1403 به شرح جدول ذیل تعیین میگردد: سابقه پرداخت حقبیمه در تاریخ 03/05/1403 مدت افزایش سنوات بیمهپردازی به ازای هر سال کسری تا زمان احراز شرایط بازنشستگی بیش از 28 سال تمام --- از 25 سال تا 28سال تمام 2 ماه از 20سال تا 25سال تمام 3 ماه از 15 سال تا 20سال تمام 4 ماه 2-2-3-1-4) کارکنانی که در تاریخ 03/05/1403، کمتر از (15) سال تمام سابقه بیمهپردازی دارند به سنوات الزامی بیمهپردازی آنان برای بازنشستگی، پنج سال اضافه میگردد. 3-2-3-1-4) افزایش سنوات الزامی بیمهپردازی (موضوع بندهای فوقالذکر) با رسیدن سن مردان به (62) سال و زنان به (55) سال متوقف میگردد. 4-2-3-1-4) حداکثر سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی مردان (35) سال و برای بازنشستگی زنان (30) سال خواهد بود. 5-2-3-1-4) در اجرای قانون مزبور، سابقه بیمهپردازی کمتر از یک سال، به نسبت مورد محاسبه قرار میگیرد. 3-3-1-4) سایر موارد: 1-3-3-1-4) بازنشستگی ایثارگران، همسران و فرزندان معظم شهدا به موجب جزء (1) و (2) بند (ت) ماده (31) قانون برنامه پنجساله هفتم پیشرفت، معلولان و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور موضوع قانون «نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی، جنگ تحمیلی، آزادگان، معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت وزیان آور مصوب 1367» از شمول این بخشنامه خارج میباشند. 2-3-3-1-4) بازنشستگی کارکنانی که پیش از تکمیل سنوات الزامی موضوع بند (2-3-1-4)، متقاضی و حایز شرایط بازنشستگی مطابق قوانین مربوطه میباشند، بلامانع بوده و حقوق بازنشستگی آنان پس از محاسبه وفق ماده (77) قانون تامین اجتماعی، به نسبت سنوات بیمهپردازی به سنوات الزامی بیمهپردازی برای بازنشستگی برقرار و پرداخت میشود. 2-4 اقدامات: 1-2-4 اداره کل منابع انسانی و واحدهای تابعه مکلفند پس از استخدام یا انتقال افراد به سازمان، سوابق خدمت غیرسازمانی و سوابق بیمه پردازی آنان را از طریق واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب ذیربط، اخذ و مراتب را به همراه مستندات مربوطه در کمیتههای احتساب سوابق مطرح و وضعیت سوابق موصوف را از حیث تجربه، بازنشستگی یا صرفا در تعیین مستمری، مشخص و در احکام کارگزینی درج و ابلاغ نمایند. 2-2-4 واحدهای اجرایی موظفند سوابق پرداخت حق بیمه غیر سازمانی کارکنانی که به سازمان منتقل یا در سازمان استخدام میشوند یا در حال حاضر مشغول خدمت هستند را از واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی استعلام نموده و در پرونده پرسنلی ضبط نمایند. 3-2-4 واحدهای اجرایی مکلفند اطلاعات کلیه کارکنان واجد شرایط بندهای (1-1-4) و (2-1-4) را حداقل 6 ماه قبل از احراز شرایط در سامانه اطلاعات نیروی انسانی و سامانه پرداخت متمرکز مستمری در شعب تابعه ثبت نموده و پس از اعلام سابقه از سوی واحد امور نامنویسی شعب، مراتب را منضم به سایر مدارک مورد نیاز حداقل سه ماه قبل از تاریخ بازنشستگی از طریق ادارات کل/مدیریت درمان استانها به اداره کل منابع انسانی جهت طرح در کمیته بازنشستگی ارسال نمایند. 4-2-4 اداره کل منابع انسانی مکلف است پس از وصول مدارک و مستندات به شرح ذیل اقدام نماید: 1-4-2-4 درخواست بازنشستگی کارکنان متقاضی بازنشستگی را در اولین کمیته بازنشستگی مطرح و صورتجلسه مربوطه را جهت اخذ دستور به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 2-4-2-4 موضوع بازنشستگی کارکنان مشمول بند (1-1-1-4) ، را که در دو مقطع شش ماهه اول و دوم هر سال واجد شرایط میگردند به ترتیب و حسب مورد با تاریخ بازنشستگی اول مهر و پایان اسفند همان سال در کمیته بازنشستگی مطرح و صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 3-4-2-4 چنانچه به لحاظ تجربه، تخصص و مهارت نیاز به ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (2-4-2-4) وجود داشته باشد ادارات کل/مدیریت درمان استانها و در ستاد مرکزی اداره کل ذیربط موظفند پیشنهاد خود را با ذکر دلایل توجیهی و مدت تداوم خدمت بهمراه مستندات جهت طرح در کمیته بازنشستگی به اداره کل منابع انسانی ارسال و کمیته مذکور نیز ضمن اعلام نظر، صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 4-4-2-4 دستور مدیرعامل در خصوص تداوم خدمت کارکنان یا بازنشستگی موضوع بند اخیر را به ادارات کل/مدیریتهای درمان استانها ابلاغ نماید. 5-4-2-4 چنانچه به لحاظ تجربه، تخصص و مهارت نیاز به ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (2-1-4) وجود داشته باشد ادارات کل/مدیریت درمان استانها و در ستاد مرکزی، معاونت یا اداره کل ذیربط موظفند پیشنهاد خود را با ذکر دلایل توجیهی و مدت تداوم خدمت بهمراه مستندات جهت طرح در کمیته بازنشستگی به اداره کل منابع انسانی ارسال و کمیته مذکور نیز ضمن اعلام نظر، صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 6-4-2-4 اقدامات لازم به منظور اخذ مصوبه از هیات محترم مدیره را مطابق با دستور مدیرعامل در خصوص موافقت با ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (5-4-2-4) به انجام رسانده و پس از اخذ مصوبه مراتب را با ذکر مدت به ادارات کل/مدیریتهای درمان استانها ابلاغ نماید. 5-2-4 نحوه محاسبه و تعیین میزان مستمری بازنشستگی تابع شرایط مندرج در ماده (77) قانون تامین اجتماعی و تبصره آن و اصلاحات بعدی میباشد. 6-2-4 سایر مزایای پرداختی به همکاران بازنشسته، ازکارافتاده کلی و بازماندگان همکاران که از محل هزینههای پرسنلی و اداری تامین میگردد تابع ضوابط و مقررات مربوطه میباشد. 7-2-4 معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی موظف است در خصوص مشمولین بند (2-1-4) که در تقویم بازنشستگی مهر و اسفند موضوع بند (2-4-2-4) قرار نمیگیرند و بنا به ضوابط مقرر بازنشستگی آنان در تاریخ احراز شرایط، تکلیف میباشد، گزارش مربوطه را به منظور تداوم خدمت آنان تا پایان مقطع 6 ماهه تقویم مذکور جهت اخذ مصوبه هیات مدیره به مدیرعامل ارائه نماید. 3-4-2-4 چنانچه به لحاظ تجربه، تخصص و مهارت نیاز به ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (2-4-2-4) وجود داشته باشد ادارات کل/مدیریت درمان استانها و در ستاد مرکزی اداره کل ذیربط موظفند پیشنهاد خود را با ذکر دلایل توجیهی و مدت تداوم خدمت بهمراه مستندات جهت طرح در کمیته بازنشستگی به اداره کل منابع انسانی ارسال و کمیته مذکور نیز ضمن اعلام نظر، صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 4-4-2-4 دستور مدیرعامل در خصوص تداوم خدمت کارکنان یا بازنشستگی موضوع بند اخیر را به ادارات کل/مدیریتهای درمان استانها ابلاغ نماید. 5-4-2-4 چنانچه به لحاظ تجربه، تخصص و مهارت نیاز به ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (2-1-4) وجود داشته باشد ادارات کل/مدیریت درمان استانها و در ستاد مرکزی، معاونت یا اداره کل ذیربط موظفند پیشنهاد خود را با ذکر دلایل توجیهی و مدت تداوم خدمت بهمراه مستندات جهت طرح در کمیته بازنشستگی به اداره کل منابع انسانی ارسال و کمیته مذکور نیز ضمن اعلام نظر، صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 6-4-2-4 اقدامات لازم به منظور اخذ مصوبه از هیات محترم مدیره را مطابق با دستور مدیرعامل در خصوص موافقت با ادامه خدمت کارکنان موضوع بند (5-4-2-4) به انجام رسانده و پس از اخذ مصوبه مراتب را با ذکر مدت به ادارات کل/مدیریتهای درمان استانها ابلاغ نماید. 5-2-4 نحوه محاسبه و تعیین میزان مستمری بازنشستگی تابع شرایط مندرج در ماده (77) قانون تامین اجتماعی و تبصره آن و اصلاحات بعدی میباشد. 6-2-4 سایر مزایای پرداختی به همکاران بازنشسته، ازکارافتاده کلی و بازماندگان همکاران که از محل هزینههای پرسنلی و اداری تامین میگردد تابع ضوابط و مقررات مربوطه میباشد. 7-2-4 معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی موظف است در خصوص مشمولین بند (2-1-4) که در تقویم بازنشستگی مهر و اسفند موضوع بند (2-4-2-4) قرار نمیگیرند و بنا به ضوابط مقرر بازنشستگی آنان در تاریخ احراز شرایط، تکلیف میباشد، گزارش مربوطه را به منظور تداوم خدمت آنان تا پایان مقطع 6 ماهه تقویم مذکور جهت اخذ مصوبه هیات مدیره به مدیرعامل ارائه نماید. 5- بازنشستگی با شرایط خاص 1-5 جانبازان مشمول قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور مصوب 1/9/1367 مجلس شورای اسلامی . 1-1-5 شرایط: 1-1-1-5 مستند به تبصره (1) ماده (103) قانون مدیریت خدمات کشوری در خصوص کلیه جانبازان، حداقل سابقه لازم جهت بازنشستگی 25 سال سابقه خدمت میباشد و در خصوص تعیین حقوق بازنشستگی مطابق بند (5-1-1-5) این بخشنامه عمل میگردد. همکاران جانباز بالای 20 درصد جانبازی از سنوات ارفاقی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور (مصوب 1/9/1367 مجلس شورای اسلامی) و اصلاحیه آن (مصوب 21/2/1383) برخوردار میگردند. 2-1-1-5 چنانچه جمع سابقه خدمت و سابقه ارفاقی مشمولین این بند 30 سال باشد از شرط سنی معاف میباشند. 3-1-1-5 سنوات خدمت به میزان دو برابر مدت اسارت آزادگان معزز باستناد ماده 13 قانون حمایت از آزادگان با ارایه مستندات پرداخت حق بیمه قابل محاسبه بوده و سابقه خدمت تلقی میگردد. 4-1-1-5 مدت سنوات ارفاقی در صورت احراز شرایط بازنشستگی باستناد قانون نحوه بازنشستگی جانبازان به شرح ذیل میباشد. در صد جانبازی 20 25 30 35 40 و 45 50 و 55 60 و 65 70 و بالاتر سنوات ارفاقی 3 4 5 6 7 8 9 10 5-1-1-5 در تعیین حقوق بازنشستگی همکاران مشمول قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور (مصوب 1/9/1367 مجلس شورای اسلامی) حقوق و مزایای مندرج در آخرین حکم کارگزینی که مبنای کسر حق بیمه قرار گرفته ملاک عمل میباشد. 6-1-1-5 حسب مفاد ماده واحده قانون اخیرالذکر مدت سنوات ارفاقی فقط از لحاظ احتساب حقوق بازنشستگی قابل محاسبه میباشد. 7-1-1-5 بموجب ماده واحده قانون اخیرالذکر سنوات مازاد بر 30 سال مشمولین این بند در هر حالت در تعیین حقوق بازنشستگی قابل محاسبه نمیباشد. 8-1-1-5 جانبازان معزز، مخیر به استفاده از امتیازات مقرر شده در این بخش یا بند (4) این بخشنامه میباشند. 2-1- 5 اقدامات: 1-2-1-5 واحدهای اجرایی موظفند پس از ارائه درخواست بازنشستگی توسط کارکنان، اطلاعات متقاضیان بازنشستگی واجد شرایط را در سامانه اطلاعات نیروی انسانی و سامانه پرداخت متمرکز مستمری در شعب تابعه ثبت نموده و پس از اعلام سابقه از سوی واحد امور نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب، درخواست مربوطه را منضم به سایر مدارک مورد نیاز حداقل سه ماه قبل از تاریخ بازنشستگی مورد تقاضا از طریق ادارات کل/مدیریت درمان استانها به اداره کل منابع انسانی جهت طرح در کمیته بازنشستگی ارسال نمایند. 2-2-1-5 اداره کل منابع انسانی مکلف است پس از وصول مدارک و مستندات، موضوع بازنشستگی کارکنان را در اولین کمیته بازنشستگی مطرح و صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 3-2-1-5 واحدهای اجرایی موظفند در اجرای مصوبه شماره 126103/1100 مورخ 14/12/1385 هیات محترم مدیره و تفویض اختیار موضوع دستور اداری شماره 100726/2010 مورخ 25/12/1389 اداره کل منابع انسانی، پس از صدور ابلاغ بازنشستگی نسبت به صدور حکم کارگزینی (تطبیق حقوقی جانبازان) بر اساس فرم پیوست شماره (6) اقدام نموده و رونوشتی از حکم صادره را جهت برقراری مستمری به شعبه مربوطه ارسال نمایند. 4-2-1-5 شعب برقرار کننده مستمری موظفند پس از برقراری مستمری نسبت به ایجاد بدهی سنوات ارفاقی به حساب بدهی دولت در سامانه پرداخت متمرکز مستمری اقدام نمایند. 2-5 شاغلین مشاغل سخت و زیان آور . 1-2-5 شرایط: 1-1-2-5 به موجب تبصره (1) ماده 64 آیین نامه استخدامی و تبصره (1) ماده (103) قانون مدیریت خدمات کشوری داشتن حداقل 25 سال سابقه پرداخت حق بیمه نزد صندوق تامین اجتماعی که حداقل 20 سال آن در مشاغل سخت و زیان آور طی شده به منظور بازنشستگی مشمولین این بخش ضروری میباشد. 2-1-2-5 جهت بازنشستگی مشمولین این بخش شرط سنی لحاظ نخواهد شد. 3-1-2-5 باستناد تبصره یک ماده واحده قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور (مصوب 1/9/1367 مجلس شورای اسلامی) و بند (5) آیین نامه اجرایی قانون مذکور، مشاغل سخت و زیان آور، درجه بندی و میزان سنوات ارفاقی آنها موضوع تصویب نامههای شماره 76650/ت929 مورخ 27/10/1368 ، 58121/ت15920 مورخ 20/4/1376 و 101414/ت51231 مورخ 17/8/1395 هیات وزیران مطابق جدول زیر میباشد. ردیف درجه یک ( یک ماه سنوات خدمت ارفاقی به ازاء هر سال ) درجه دو ( دو ماه سنوات خدمت ارفاقی به ازاء هر سال ) درجه سه ( سه ماه سنوات خدمت ارفاقی به ازاء هر سال ) 1 کلیه پستهای قابل تخصیص در رشته شغلی "پرستار" که در حوزه ستادی (وزارتخانه ها، دانشگاههای علوم پزشکی و یا سازمانهای منطقه ای بهداشت و درمان استانها و ...) تحت عنوان کارشناس پرستاری انجام وظیفه مینمایند. کلیه پستهای قابل تخصیص در رشته شغلی "پرستار" مستقر در آموزشگاهها یا دانشکده ها (اعم از آموزشگاههای بهیاری یا پرستاری یا ...) یا درمانگاههاو یا مراکز بهداشتی و درمانی که در شمول مشاغل درجه سه قرار نمیگیرد. کلیه پستهای قابل تخصیص در رشته شغلی "پرستار" مستقر در بیمارستانها و یا مراکز نگهداری توانبخشی در سازمان بهزیستی و یا مراکز بهداشتی و درمانی " ریوی یا سوختگی و یا پوستی" 2 ------------------ کلیه پستهای قابل تخصیص در رشته شغلی "بهیار" که در شمول مشاغل درجه سه قرار نمیگیرند کلیه پستهای قابل تخصیص در رشته شغلی "بهیار" مستقر در بیمارستانها و یا مراکز نگهداری و توانبخشی در سازمان بهزیستی و یا مراکز بهداشتی و درمانی "ریوی یا سوختگی یا پوستی" و یا مراکز پزشکی قانونی 3 متصدیان پستهای سازمانی تکنسین، کاردان، کارشناس و کارشناس ارشد اتاق عمل مستقر در واحدهای عملیاتی بیمارستان ها و مراکز بهداشتی و درمانی. --------------- ---------------- 4 متصدیان پستهای سازمانی کاردان و کارشناس هوشبری مستقر در واحدهای عملیاتی بیمارستان ها و مراکز بهداشتی و درمانی. --------------- ------------- 5 متصدیان پستهای سازمانی ماما مستقر در واحدهای عملیاتی بیمارستانها و زایشگاه ها، مراکز بهداشتی و درمانی شهری و روستایی و تسهیلات زایمانی. -------------- -------------- متصدیان پستهای سازمانی تکنسین آزمایشگاه، رئیس و مسئول فنی آزمایشگاه در آزمایشگاههای مستقر در واحدهای عملیاتی بیمارستانها و مراکز آزمایشگاههای تشخیص پزشکی، آزمایشگاههای مرجع انستیتوپاستور ایران، آزمایشگاه تشخیص پزشکی و روتین سازمان انتقال خون ایران، آزمایشگاههای مرجع حوزه وزارت بهداشت و دانشگاههای علوم پزشکی و همچنین متصدیان پستهای سازمانی کاردان، کارشناس، کارشناس ارشد، کارشناس مسئول و رئیس و مسئول فنی آزمایشگاههای مستقر در واحدهای عملیاتی در آزمایشگاههای کنترل کیفیت سازمان انتقال خون ایران، سازمان غذا و دارو وابسته به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی. متصدیان پستهای سازمانی کاردان، کارشناس، کارشناسمسئول،کارشناسارشدآزمایشگاهو خدمتگزار (لوله شور) در آزمایشگاههای مستقر در واحدهای عملیاتی مراکز بهداشتی و درمانی، بیمارستان ها، مراکز روانپزشکی، مراکز بهداشتی و درمانی خیریه دولتی، آزمایشگاههای مرجع انستیتوپاستور ایران، آزمایشگاه تشخیص پزشکی و روتین سازمان انتقال خون ایران، آزمایشگاه مرجع سلامت حوزه وزارت بهداشت و یا آزمایشگاههای مرجع دانشگاههای علوم پزشکی و مراکز آزمایشگاههای تشخیص طبی . --------------- 7 پستهای سازمانی مسئول فوریتهای پزشکی مستقر در واحدهای عملیاتی اورژانس بیمارستانها و مرکز فوریتهای پزشکی (اورژانس 115) --------------- --------------- 4-1-2-5 مدت سنوات ارفاقی جهت انجام وظیفه در مشاغل درجه 3 به ازاء هر یکسال خدمت تمام وقت سه ماه، انجام وظایف در مشاغل درجه دو به ازاء هر یکسال خدمت تمام وقت 2 ماه و انجام وظایف در مشاغل درجه یک به ازاء هر یکسال خدمت تمام وقت یک ماه خواهد بود. 5-1-2-5 به سوابق خدمت مشمولین با توجه به درجه سخت و زیان آوری حداکثر 5 سال سابقه ارفاقی اضافه میگردد که با جمع سوابق اصلی تا سقف 30 سال صرفا در تعیین میزان مستمری قابل محاسبه میباشد. 6-1-2-5 ضروری است مشمولین در زمان درخواست بازنشستگی، واجد شرایط مندرج در این بخش باشند. 7-1-2-5 بهره مندی از مزایای بازنشستگی مشاغل سخت و زیان آور منوط به اشتغال عملی (انتصاب و اشتغال) کارکنان در پستهای سازمانی مربوطه است. 8-1-2-5 کلیه سوابق سازمانی، غیر سازمانی، سربازی و سایر سوابق کارکنان که دارای تاییدیه پرداخت حق بیمه (با نرخ کامل) بوده و در احکام کارگزینی منظور گردیده، سوابق خدمت محسوب میگردد. 9-1-2-5 مستند به تبصره (4) آیین نامه اجرایی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیان آور (مصوب 28/5/1368 هیأت وزیران)، کسور بازنشستگی سهم مستخدم بر حسب مدت سنوات ارفاقی توسط مستخدم با رعایت سایر قوانین و مقررات مربوطه (فصل هفتم بخشنامه تنقیح و تلخیص بازنشستگی به شماره 13196/97/1000 مورخ 30/11/1397) محاسبه و به حساب صندوق واریز خواهد شد. بنابراین مقرر میگردد بدهی سهم مستخدم از کارکنان متقاضی بهرهمندی از بازنشستگی مزبور دریافت گردد. 10-1-2-5 نحوه محاسبه مستمری بازنشستگی تابع شرایط مندرج در ماده (77) قانون تامین اجتماعی و اصلاحات بعدی آن خواهد بود. 11-1-2-5 در اجرای بند (5) آیین نامه اجرایی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیانآور (مصوب 28/5/1368 هیات وزیران)، هر گونه تغییر در عناوین شغلی جدول فوق در صورت شمول در اجرای این بخشنامه نیز ملاک عمل خواهد بود. 2-2-5 اقدامات: 5-2-2-1 مدیریت درمان استانها موظفند ضمن بررسی، اطلاعات متقاضیان بازنشستگی واجد شرایط را در سامانه اطلاعات نیروی انسانی و سامانه پرداخت متمرکز مستمری در شعب تابعه ثبت نموده و پس از اعلام سابقه از سوی واحد امور نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب، درخواست مربوطه را با ذکر دلایل موافقت یا مخالفت منضم به سایر مدارک مورد نیاز حداقل سه ماه قبل از تاریخ بازنشستگی مورد تقاضا به اداره کل منابع انسانی جهت طرح در کمیته بازنشستگی ارسال نمایند. 5-2-2-2 اداره کل منابع انسانی مکلف است پس از وصول مدارک و مستندات، موضوع درخواست بازنشستگی کارکنان را در اولین کمیته بازنشستگی مطرح و در صورت موافقت و تایید مدیرعامل، یک نسخه از صورتجلسه تنظیمی را به مدیریت درمان و اداره کل استان مربوطه ارسال نماید. 5-2-2-3 ادارات کل استانها مکلفند بر اساس صورتجلسه تنظیمی و تاریخ بازنشستگی مندرج در آن از طریق واحد منابع انسانی شعبه محل پرداخت حق بیمه نسبت به تکمیل اطلاعات در سامانه پرداخت متمرکز مستمری اقدام و بدهی ناشی از اعطاء سنوات ارفاقی موضوع تبصره (4) آیین نامه اجرایی قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیان آور (مصوب 28/5/1368 هیأت وزیران)، بصورت علی الحساب را محاسبه و برگ پرداخت بدهی مربوطه را به تفکیک سهم متقاضی و سازمان به محل خدمت ارسال نمایند. 5-2-2-4 واحد منابع انسانی محل خدمت موظف است نسبت به اخذ تعهد نامه تکمیل شده مبنی بر کسر بدهی حق بیمه و مستمری ناشی از سنوات ارفاقی سهم مستخدم از پاداش پایان خدمت متعلقه برابر فرم پیوست شماره (3) اقدام نماید. 5-2-2-5 پس از اخذ تعهد، تصویر مستندات مربوطه به اداره کل منابع انسانی جهت اقدامات آتی ارسال میگردد. 9-2-2-5 اداره کل منابع انسانی مکلف است با همکاری واحدهای ذیربط در خصوص مستخدمینی که قبل از صدور این بخشنامه بازنشسته گردیده اند، گزارشی از تعداد افراد بازنشسته و کسورات سهم مستخدم و بار مالی ناشی از سنوات ارفاقی مربوطه را جهت اتخاذ تصمیم به مدیرعامل اعلام نماید. 5-2-2-6 در صورت عدم تعهد مبنی بر پرداخت بدهی سهم مستخدم از سوی متقاضی، واحد منابع انسانی محل خدمت موظف است مراتب را از طریق مدیریت درمان استان به اداره کل منابع انسانی به منظور لغو عملیات اجرایی، اعلام و شعبه مربوطه را جهت مختومه نمودن اطلاعات ثبت شده در سیستم بازنشستگی و ابطال فیشهای پرداخت مطلع نماید. 5-2-2-7 پس از صدور ابلاغ بازنشستگی و برقراری مستمری در شعبه مربوطه بدهی قطعی محاسبه و جهت وصول به واحد محل خدمت ابلاغ تا نسبت به تسویه آن اقدام گردد. همچنین تغییرات بدهی سهم مستخدم ناشی از تغییرات دستمزدی پس از پرداخت پاداش پایان خدمت با رعایت مقررات از مستمری متعلقه کسر میگردد. 5-2-2-8 امور مالی واحدهای درمانی مکلفند بر اساس برگ پرداخت اعلامی از سوی شعبه مبالغ مربوط به بدهی سهم سازمان () بانضمام سهم همکار () را طی اعلامیه رابط به شعبه مربوطه ارسال نمایند. سهم سازمان از این بابت به کد حساب (8205) تفصیلی (000009) تحت عنوان " 20 درصد حق بیمه سهم سازمان بابت بازنشستگی مشاغل سخت و زیان آور کارکنان" منظور و 7 درصد سهم بیمه شده وفق تعهد دریافتی حسب مفاد بند (4-2-2-5) از پاداش پایان خدمت همکار کسر و به کد حساب (5193) با تفصیلی شماره پرسنلی درج گردد. 5-3 معلولین عادی و ناشی از کار . 1-3-5 شرایط: 5-3-1-1- سازمان میتواند همکاران معلول عادی و ناشی از کار متقاضی بازنشستگی را که دارای حداقل 25 سال سابقه خدمت میباشند، بدون شرط سنی (با عنایت به ابطال تبصره 7 آیین نامه اجرائی قانون اصلاح قانون نحوه ... مصوب 10/2/1385 هیات وزیران) بازنشسته نماید. 2-1-3-5 مدت سنوات ارفاقی معلولین عادی و ناشی از کار باستناد بندهای (2) و (3) ماده واحده قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیان آور (مصوب 1/9/67) و اصلاحیه مصوب 21/2/1383 مجلس شورای اسلامی و تبصره (3) ماده (1) آئیننامه اجرایی قانون مذکور به شرح جداول زیر تعیین میگردد: معلولین عادی معلولین ناشی از کار درصد معلولیت سنوات ارفاقی متعلقه درصد معلولیت سنوات ارفاقی متعلقه 20% 2 سال 20% 2 سال 25% 2 سال و 3 ماه 25% 2 سال و 9 ماه 30% 2 سال و 6 ماه 30% 3 سال و 6 ماه 35% 2 سال و 9 ماه 35% 4 سال و 3 ماه 40% 3 سال 40% 5 سال 45% 3 سال و 6 ماه 45% 5 سال و 6 ماه 50% 4 سال 50% 6 سال 55% 4 سال و 6 ماه 55% 6 سال و 6 ماه 60% 5 سال 60% 7 سال 65% 5 سال و 6 ماه 65% 7 سال و 6 ماه از 70% به بالا 6 سال از 70% به بالا 8 سال 3-1-3-5 مرجع تشخیص و تعیین نوع معلولیت و درجات نقص عضو و یا کاهش تواناییها برای انجام کار، حوادث ناشی از کار و بیماری ناشی از شرایط خاص کار، باستناد ماده (3) آیین نامه اجرائی قانون اصلاح قانون نحوه بازنشستگی جانبازان انقلاب اسلامی ایران و جنگ تحمیلی و معلولین عادی و شاغلین مشاغل سخت و زیان آور (مصوب 10/2/1385 هیات وزیران)، کمیسیونهای پزشکی موضوع ماده (91) قانون تامین اجتماعی و بر اساس مندرجات مجلد « جدول نوع معلولیت قابل طرح در کمیسیونهای پزشکی » و تغییرات و اصلاحات بعدی آن خواهند بود. 4-1-3-5 خدمت مازاد بر 30 سال مشمولین این بند در هر حالت در تعیین حقوق بازنشستگی قابل محاسبه نمیباشد. 5-1-3-5 نحوه محاسبه مستمری بازنشستگی تابع شرایط مندرج در ماده (77) قانون تامین اجتماعی و اصلاحات بعدی آن خواهد بود. 2-3-5 اقدامات: 1-2-3-5 کارکنان متقاضی استفاده از مقررات این بخش موظفند گواهی پزشک متخصص را با ذکر نوع معلولیت به واحد منابع انسانی محل خدمت ارائه نماید. 2-2-3-5 واحدهای اجرایی موظفند پس از ارائه درخواست بازنشستگی و گواهی پزشک متخصص مبنی بر معلولیت توسط کارکنان، ضمن تکمیل فرم پیوست شماره (5)، موضوع را از کمیسیون پزشکی استعلام و پس از تشکیل کمیسیون و صدور رای کمیسیون پزشکی مبنی بر معلولیت همکار و انطباق آن با « جدول نوع معلولیت قابل طرح در کمیسیونهای پزشکی » اطلاعات متقاضی واجد شرایط را در سامانه اطلاعات نیروی انسانی و سامانه پرداخت متمرکز مستمری در شعب تابعه ثبت نموده و پس از اعلام سابقه از سوی واحد امور نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب، درخواست مربوطه را منضم به سایر مدارک مورد نیاز حداقل سه ماه قبل از تاریخ بازنشستگی مورد تقاضا از طریق ادارات کل/مدیریت درمان استانها به اداره کل منابع انسانی جهت طرح در کمیته بازنشستگی ارسال نمایند. 3-2-3-5 اداره کل منابع انسانی مکلف است پس از وصول مدارک و مستندات، موضوع بازنشستگی کارکنان را در اولین کمیته بازنشستگی مطرح و صورتجلسه مربوطه را جهت تایید به مدیرعامل منعکس نموده و حسب دستور اقدام مقتضی به عمل آورد. 4-2-3-5 شعب برقرار کننده مستمری موظفند پس از برقراری مستمری نسبت به ایجاد بدهی سنوات ارفاقی بصورت مکانیزه و به حساب بدهی دولت اقدام نمایند. 4-5 کارکنانی که با منابع مولد اشعه در ارتباط میباشند . 1-4-5 شرایط: 1-1-4-5 همکارانی که در محیط کار و فعالیت خود با منابع مولد اشعه در ارتباط باشند با تشخیص نهایی سوابق کار با اشعه توسط سازمان انرژی اتمی و احتساب افزایش خدمت مربوطه که به تأیید واحد قانونی میرسد، در صورتیکه با احتساب مدت افزایش خدمت مذکور، شرایط مندرج در بخش (1-1-4) این بخشنامه را احراز نمایند، میتوانند بازنشسته شوند. 2-1-4-5 خدمت مازاد بر 30 سال مشمولین این بند در هر حالت در تعیین حقوق بازنشستگی قابل محاسبه نمیباشد. 2-4-5 اقدامات: 1-2-4-5 کارکنان متقاضی استفاده از این نوع بازنشستگی موظفند گواهی سازمان انرژی اتمی که در آن مدت افزایش خدمت ناشی از کار با اشعه درج گردیده است را به منابع انسانی واحد محل خدمت ارائه نماید. 2-2-4-5 واحدهای اجرایی موظفند پس از ارائه گواهی سازمان انرژی اتمی توسط کارکنان، ضمن بررسی، اطلاعات متقاضیان بازنشستگی واجد شرایط را در سامانه اطلاعات نیروی انسانی و سامانه پرداخت متمرکز مستمری در شعب تابعه ثبت نموده و پس از اعلام سابقه از سوی واحد امور نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب، درخواست مربوطه را منضم به سایر مدارک مورد نیاز حداقل سه ماه قبل از تاریخ بازنشستگی مورد تقاضا از طریق ادارات کل/مدیریت درمان استانها به اداره کل منابع انسانی جهت طرح در کمیته بازنشستگی ارسال نمایند. 3-2-4-5 اداره کل منابع انسانی مکلف است پس از وصول مدارک و مستندات، درخواست بازنشستگی کارکنان را در اولین کمیته بازنشستگی مطرح و صورتجلسه مربوطه را جهت اخذ دستور به مدیرعامل منعکس و حسب دستور اقدام لازم را بعمل آورده و مراتب را به اداره کل/مدیریت درمان استان مربوطه اعلام نماید. 4-2-4-5 شعب برقرار کننده مستمری موظفند پس از برقراری مستمری نسبت به ایجاد بدهی سنوات ارفاقی بصورت مکانیزه و به حساب بدهی دولت اقدام نمایند. 5-5 بازنشستگی کارکنان مشمول سایر صندوق ها کارکنان منتقله به سازمان که بیمه پرداز سایر صندوقها بوده و طبق قوانین مربوطه، بیمه پردازی خود را در صندوق بازنشستگی قبلی ادامه داده اند، در احراز شرایط بازنشستگی، تابع آیین نامه استخدامی سازمان و از حیث برقراری مستمری تابع مقررات صندوق بیمه پردازی خود میباشند. 6-شرایط کلی: 1-6 چنانچه هر یک از کارکنان سازمان واجد حداقل 10 سال سابقه پرداخت حق بیمه مشتمل بر: سابقه خدمت در سازمان، دو برابر مدت اسارت، خدمت نظام وظیفه، مدت حضور داوطلبانه در جبهههای نبرد حق علیه باطل، مدت معالجه جانبازان، مدت خدمت تعهدات قانونی موضوع قانون مربوط به خدمت پزشکان و پیراپزشکان در واحدهای ملکی سازمان، مدت خدمت شرکتی کارکنان رسمی و پیمانی که در واحدهای اجرائی سازمان انجام شده باشد، تابع شرایط مقرر در این بخشنامه بوده و احکام بازنشستگی آنان توسط مدیرعامل سازمان صادر میگردد و در غیر این صورت تابع مقررات صندوق بازنشستگی مربوطه میباشند و احکام بازنشستگی آنان توسط شعب سازمان یا صندوق ذیربط صادر و برقرار میگردد. 2-6 ادارات کل/مدیریت درمان استانها موظفند از ارسال مدارک و درخواست بازنشستگی همکارانی که دارای پرونده مفتوح در هیاتهای رسیدگی به تخلفات اداری میباشند و یا احکام صادره توسط هیاتهای مذکور در خصوص آنان در حال اجرا میباشد، به اداره کل منابع انسانی خودداری نمایند. بدیهی است پاسخگوئی و عواقب ناشی از عدم رعایت نکات مذکور بر عهده ادارات کل/مدیریتهای درمان استانها میباشد. 7- مدارک مورد نیاز جهت بازنشستگی 1-7 مدارک عمومی: 1-1-7 تصویر برابر اصل شده صفحات شناسنامه و کارت ملی. 2-1-7 درخواست کتبی متقاضی طبق فرمهای پیوست (شماره 1/2 تا 5/2) متناسب با مستند قانونی بازنشستگی مورد تقاضا و اعلام تاریخ بازنشستگی، ثبت شده در دبیرخانه محل خدمت (در مواردی که همکار متقاضی بازنشستگی میباشد). 3-1-7 فرم تکمیل شده خلاصه اطلاعات بازنشستگی (فرم پیوست شماره 1) در دو نسخه. 4-1-7 تصویر برابر اصل شده فرم اعلام سابقه واحد امور نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه محل پرداخت حق بیمه. 5-1-7 تصاویر برابر اصل شده کارت پایان خدمت نظام وظیفه، ایام اسارت، مدت حضور داوطلبانه در جبهههای نبرد حق علیه باطل، مدت معالجه جانبازان، گواهی مدت کسر سنوات بازنشستگی ناشی از تقلیل ساعت کار استفاده نشده جانبازان، خدمت ضریب k ، خدمت طرح لایحه نیروی انسانی و گواهی پذیرش سوابق ناشی از نقل و انتقال کسورات و سایر مدارک و مستندات، حسب مورد. 2-7 مدارک اختصاصی: 1-2-7 تصویر برابر اصل شده کارت جانبازی و یا تأئیدیه درصد جانبازی از سوی بنیاد شهید و امور ایثارگران در خصوص جانبازان. 2-2-7 فرم اطلاعات مستخدمین مشاغل سخت وزیان آور در مدت اشتغال در مشاغل مورد تصویب در خصوص متقاضیان استفاده از قانون مربوطه (فرم پیوست شماره 4). 3-2-7 گواهی کمیسیون پزشکی استان مبنی بر تعیین درصد معلولیت در خصوص معلولین. 4-2-7 گزارش حادثه، نظریه بالاترین مقام واحد محل اشتغال، گواهی ایام استراحت پزشکی و سایر مکاتبات مرتبط با موضوع در خصوص معلولین حوادث ناشی از کار. 7-2-7 از تاریخ صدور این بخشنامه، دستوراداری شماره102461مورخ21/1/90، بخشنامهشماره10400/94/1000 مورخ 30/9/94 و سایر دستورالعملهای مغایر با این بخشنامه لغو و بلااثر می گردد. 5-2-7 تأییدیه سازمان انرژی اتمی مبنی بر تعیین مدت افزایش سابقه خدمت، در خصوص مشمولین قانون حفاظت در برابر اشعه. 6-2-7 در موارد بازنشستگی بر اساس آراء مراجع قضائی، ارسال تصویر آراء شعب بدوی و تجدید نظر الزامی است. 8- مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه بر عهده معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی، اداره کل منابع انسانی، اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی و مدیران کل/ درمان استانها میباشند. مصطفی سالاری
۸۹۷۱-۹۹-۱۰۰۰مدیرعامل۱۳۹۹/۱۰/۰۱
معتبر
بخشنامه تلخیص، تجمیع و تنقیح ابلاغ احکام و اوراق با آخرین اصلاحات
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ سهم کارفرما برای فعالیت ها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۶ و دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۲۲ مورخ ۱۳۹۹٫۲٫۲ و تصمیمات متحده در نشست مورخ ۹۹٫۹٫۵ کمیته تخصصی کارگروه مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۰۶۲۴۲ مورخ ۹۹٫۹٫۲۲ معاون محترم اقتصادی رئیس جمهور در خصوص امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای متأثر از شیوع و بروس کرونا، ضمن ارسال فهرست فعالیتها و زیر بخشهای اقتصادی مشمول مصوبه مذکور توجه واحدهای اجرایی تابعه را در ارتباط با نحوه دریافت لیست حقوق و دستمزد و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید ۱ فعالیت ها و کارگاههای مندرج در فهرست پیوست مشمول امهال حداکثر ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ میباشند و میتوانند نسبت به ارسال لیست حقوق و دستمزد و مزایای مشمول کسر حق بیمه ماههای مذکور با پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه متعلقه با رعایت مهلت مقرر قانونی ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. با توجه به امهال حق بیمه سهم کارفرمایی این کارگاهها کارفرمایان ذیربط مکلفند حداکثر تا پایان اسفند ماه ۱۳۹۹) جهت کارگاههای با مهلت ارسال لیست ۲ ماهه حداکثر تا پایان فروردین ماه ۱۴۰۰)، نسبت به پرداخت و یا ترتیب پرداخت سررسید اقساط تا پایان خرداد ماه ۱۴۰۰) اقدام نمایند. توجه حق بیمه سهم کارفرمایی (۲۰) درصد ماههای اشاره شده در خصوص فعالیتها و کارگاه های موضوع بند ۲ فوق در صورت ارسال صورت مزد و حقوق ماهیانه وفق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه سهم بیمه شده و بیمه بیکاری مشمول جرایم تأخیر پرداخت نخواهند بود. کارفرمایان متقاضی بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده می بایستی با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری کارفرمایان به نشانی : eservices.tamin.ir٫https و در قسمت خدمات نامنویسی کارفرمایان ثبت نام کارگاههای مشمول امهال حق بیمه نسبت به ثبت درخواست و تکمیل اطلاعات مربوطه اقدام نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ توجه امهال حق بیمه سهم کارفرمایی کسب و کارهای حوزه گردشگری موضوع بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۹۹٫۹٫۴ تا پایان سال ۱۳۹۹ کماکان به قوت خود باقی میباشد. -۴- لازم است معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها ادارات کل استانها و همچنین اداره کل روابط عمومی نسبت به اطلاع رسانی کامل در این خصوص اقدام نماید. ۵ مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه اصلاحات و تغییرات لازم را در سیستم های مربوطه جهت برخورداری کارفرمایان مشمول از تسهیلات پیش بینی شده اعمال نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکز معاونت بیمه ای و مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و در واحدهای اجرایی مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین بیمه ای و مسئولین ذیربط و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری ش ش : ۶۲۳۷۰۷۲۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۶ و دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۲۲ مورخ ۱۳۹۹٫۲٫۲ و تصمیمات متخذه در نشست مورخ ۹۹٫۹٫۵ کمیته تخصصی کارگروه مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۰۶۲۴۲ مورخ ۹۹٫۹٫۲۲ معاون محترم اقتصادی رئیس جمهور در خصوص امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای متأثر از شیوع ویروس کرونا، ضمن ارسال فهرست فعالیتها و زیر بخشهای اقتصادی مشمول مصوبه مذکور توجه واحدهای اجرایی تابعه را در ارتباط با نحوه دریافت لیست حقوق و دستمزد و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید ۱ فعالیت ها و کارگاههای مندرج در فهرست پیوست مشمول امهال حداکثر ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ میباشند و میتوانند نسبت به ارسال لیست حقوق و دستمزد و مزایای مشمول کسر حق بیمه ماههای مذکور با پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه متعلقه با رعایت مهلت مقرر قانونی ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. با توجه به امهال حق بیمه سهم کارفرمایی این کارگاهها کارفرمایان ذیربط مکلفند حداکثر تا پایان اسفند ماه ۱۳۹۹ (جهت کارگاههای با مهلت ارسال لیست ۲ ماهه حداکثر تا پایان فروردین ماه ۱۴۰۰) نسبت به پرداخت و یا ترتیب پرداخت سررسید اقساط تا پایان خرداد ماه ۱۴۰۰) اقدام نمایند. توجه حق بیمه سهم کارفرمایی (۲۰) درصد ماه های اشاره شده در خصوص فعالیتها و کارگاه های موضوع بند ۲ فوق در صورت ارسال صورت مزد و حقوق ماهیانه وفق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه سهم بیمه شده و بیمه بیکاری مشمول جرایم تاخیر پرداخت نخواهند بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ کارفرمایان متقاضی بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده می بایستی با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری کارفرمایان به نشانی :eservices.tamin.ir٫https و در قسمت خدمات نامنویسی کارفرمایان ثبت نام کارگاههای مشمول امهال حق بیمه نسبت به ثبت درخواست و تکمیل اطلاعات مربوطه اقدام نمایند. توجه امهال حق بیمه سهم کارفرمایی کسب و کارهای حوزه گردشگری موضوع بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۹۹٫۹٫۴ تا پایان سال ۱۳۹۹ کماکان به قوت خود باقی میباشد. -۴- لازم است معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها ادارات کل استانها و همچنین اداره کل روابط عمومی نسبت به اطلاع رسانی کامل در این خصوص اقدام نماید. ۵ مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه اصلاحات و تغییرات لازم را در سیستم های مربوطه جهت برخورداری کارفرمایان مشمول از تسهیلات پیش بینی شده اعمال نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکز معاونت بیمه ای و مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و در واحدهای اجرایی مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین بیمه ای و مسئولین ذیربط و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ارداف نام کارشناس تهیه کننده و نام خانوادگی اپاران نام رئیس گروه ٫ اداره و نام خانوادگی اپارا معاون مدیرکل (سرپرست) نام و نام خانوادگی اپارات نام مدیرکل و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط سارا حاجت پور رشیدی دهقانی وحید اسمعیلی محمد گورابی مهرداد قریب ش ش : ۶۲۳۷۰۷۲۷
۱۰۰۰-۹۹-۸۷۵۷مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۲۵
معتبر
امهال حق بیمه آذر و دی ماه سال 1399 سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا
۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ سهم کارفرما برای فعالیت ها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۶ و دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۲۲ مورخ ۱۳۹۹٫۲٫۲ و تصمیمات متحده در نشست مورخ ۹۹٫۹٫۵ کمیته تخصصی کارگروه مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۰۶۲۴۲ مورخ ۹۹٫۹٫۲۲ معاون محترم اقتصادی رئیس جمهور در خصوص امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای متأثر از شیوع و بروس کرونا، ضمن ارسال فهرست فعالیتها و زیر بخشهای اقتصادی مشمول مصوبه مذکور توجه واحدهای اجرایی تابعه را در ارتباط با نحوه دریافت لیست حقوق و دستمزد و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید ۱ فعالیت ها و کارگاههای مندرج در فهرست پیوست مشمول امهال حداکثر ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ میباشند و میتوانند نسبت به ارسال لیست حقوق و دستمزد و مزایای مشمول کسر حق بیمه ماههای مذکور با پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه متعلقه با رعایت مهلت مقرر قانونی ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. با توجه به امهال حق بیمه سهم کارفرمایی این کارگاهها کارفرمایان ذیربط مکلفند حداکثر تا پایان اسفند ماه ۱۳۹۹) جهت کارگاههای با مهلت ارسال لیست ۲ ماهه حداکثر تا پایان فروردین ماه ۱۴۰۰)، نسبت به پرداخت و یا ترتیب پرداخت سررسید اقساط تا پایان خرداد ماه ۱۴۰۰) اقدام نمایند. توجه حق بیمه سهم کارفرمایی (۲۰) درصد ماههای اشاره شده در خصوص فعالیتها و کارگاه های موضوع بند ۲ فوق در صورت ارسال صورت مزد و حقوق ماهیانه وفق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه سهم بیمه شده و بیمه بیکاری مشمول جرایم تأخیر پرداخت نخواهند بود. کارفرمایان متقاضی بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده می بایستی با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری کارفرمایان به نشانی : eservices.tamin.ir٫https و در قسمت خدمات نامنویسی کارفرمایان ثبت نام کارگاههای مشمول امهال حق بیمه نسبت به ثبت درخواست و تکمیل اطلاعات مربوطه اقدام نمایند. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ توجه امهال حق بیمه سهم کارفرمایی کسب و کارهای حوزه گردشگری موضوع بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۹۹٫۹٫۴ تا پایان سال ۱۳۹۹ کماکان به قوت خود باقی میباشد. -۴- لازم است معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها ادارات کل استانها و همچنین اداره کل روابط عمومی نسبت به اطلاع رسانی کامل در این خصوص اقدام نماید. ۵ مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه اصلاحات و تغییرات لازم را در سیستم های مربوطه جهت برخورداری کارفرمایان مشمول از تسهیلات پیش بینی شده اعمال نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکز معاونت بیمه ای و مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و در واحدهای اجرایی مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین بیمه ای و مسئولین ذیربط و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری ش ش : ۶۲۳۷۰۷۲۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ سهم کارفرما برای فعالیتها و کارگاههای به شدت آسیب دیده از شیوع بیماری کرونا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۱۳۹۸٫۱۲٫۲۶ و دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۶۲۲ مورخ ۱۳۹۹٫۲٫۲ و تصمیمات متخذه در نشست مورخ ۹۹٫۹٫۵ کمیته تخصصی کارگروه مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۰۶۲۴۲ مورخ ۹۹٫۹٫۲۲ معاون محترم اقتصادی رئیس جمهور در خصوص امهال حق بیمه سهم کارفرمایی فعالیتها و کارگاههای متأثر از شیوع ویروس کرونا، ضمن ارسال فهرست فعالیتها و زیر بخشهای اقتصادی مشمول مصوبه مذکور توجه واحدهای اجرایی تابعه را در ارتباط با نحوه دریافت لیست حقوق و دستمزد و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب مینماید ۱ فعالیت ها و کارگاههای مندرج در فهرست پیوست مشمول امهال حداکثر ۲۰ درصد حق بیمه سهم کارفرمایی آذر و دی ماه سال ۱۳۹۹ میباشند و میتوانند نسبت به ارسال لیست حقوق و دستمزد و مزایای مشمول کسر حق بیمه ماههای مذکور با پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه متعلقه با رعایت مهلت مقرر قانونی ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی اقدام نمایند. با توجه به امهال حق بیمه سهم کارفرمایی این کارگاهها کارفرمایان ذیربط مکلفند حداکثر تا پایان اسفند ماه ۱۳۹۹ (جهت کارگاههای با مهلت ارسال لیست ۲ ماهه حداکثر تا پایان فروردین ماه ۱۴۰۰) نسبت به پرداخت و یا ترتیب پرداخت سررسید اقساط تا پایان خرداد ماه ۱۴۰۰) اقدام نمایند. توجه حق بیمه سهم کارفرمایی (۲۰) درصد ماه های اشاره شده در خصوص فعالیتها و کارگاه های موضوع بند ۲ فوق در صورت ارسال صورت مزد و حقوق ماهیانه وفق ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی و پرداخت حداقل ۱۰ درصد حق بیمه سهم بیمه شده و بیمه بیکاری مشمول جرایم تاخیر پرداخت نخواهند بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۵۷ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ کارفرمایان متقاضی بهره مندی از تسهیلات در نظر گرفته شده می بایستی با مراجعه به سامانه خدمات غیر حضوری کارفرمایان به نشانی :eservices.tamin.ir٫https و در قسمت خدمات نامنویسی کارفرمایان ثبت نام کارگاههای مشمول امهال حق بیمه نسبت به ثبت درخواست و تکمیل اطلاعات مربوطه اقدام نمایند. توجه امهال حق بیمه سهم کارفرمایی کسب و کارهای حوزه گردشگری موضوع بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۰۱۶ مورخ ۹۹٫۹٫۴ تا پایان سال ۱۳۹۹ کماکان به قوت خود باقی میباشد. -۴- لازم است معاونت فرهنگی اجتماعی و امور استانها ادارات کل استانها و همچنین اداره کل روابط عمومی نسبت به اطلاع رسانی کامل در این خصوص اقدام نماید. ۵ مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه اصلاحات و تغییرات لازم را در سیستم های مربوطه جهت برخورداری کارفرمایان مشمول از تسهیلات پیش بینی شده اعمال نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکز معاونت بیمه ای و مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات و در واحدهای اجرایی مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین بیمه ای و مسئولین ذیربط و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ارداف نام کارشناس تهیه کننده و نام خانوادگی اپاران نام رئیس گروه ٫ اداره و نام خانوادگی اپارا معاون مدیرکل (سرپرست) نام و نام خانوادگی اپارات نام مدیرکل و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط سارا حاجت پور رشیدی دهقانی وحید اسمعیلی محمد گورابی مهرداد قریب ش ش : ۶۲۳۷۰۷۲۷
۱۰۰۰-۹۹-۸۷۶۴مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۲۵
معتبر
تلخیص و تجمیع بخشنامه ها، دستورالعمل ها و دستورهای اداری مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » حوزه معاونت درمان موضوع تلخیص و تجمیع بخشنامه ها دستورالعملها و دستورهای اداری مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام در راستای ارتقای سلامت غذایی در مراکز درمانی سازمان ضوابط مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی به شرح ذیل ابلاغ می شود. -۱- ضوابط تغذیه ای بیمار در زمان پذیرش در بخش بستری بیمارستان -۱-۱- ارزیابی اولیه بیماران بزرگسال با استفاده از فرمهای ارزیابی اولیه تغذیه ای فقط توسط پرستار انجام می شود. ۱-۲- ارزیابی اولیه تغذیه ای در بدو بستری در بخش در اسرع وقت و حداکثر طی ۲۴ ساعت پس از پذیرش کامل می گردد. ۱-۳- ارزیابی در بدو بستری در اورژانس حداکثر طی ۶ ساعت پس از پذیرش کامل می گردد. ۱-۴- تکرار ارزیابی اولیه در نوبت های بعد با توجه به نیاز بالینی بیمار و طبق نتایج حاصل از ارزیابی قبلی توسط پرستار انجام می گیرد. ۱-۵- نتیجه ارزیابی اولیه توسط پرستار در پرونده پزشکی بیمار ثبت میشود. ۱-۶- روند ارزیابی اولیه تغذیه ای وضعیت بیمار را از لحاظ نیاز به ارجاع به مشاور تغذیه و دریافت مشاوره مشخص می کند. ۱-۷- در صورتی که طبق ارزیابی اولیه تغذیه ای بیماری نیازمند دریافت مشاوره تغذیه تشخیص داده شود. مثال بیماری فرد حاد بوده یا وضعیت او وخیم ارزیابی شود مانند ابتلا به یکی از این بیماریها دیابت، فشار خون بالا و بیماری های قلبی عروقی سرطانها سوختگی سکته نارسایی حاد کلیه همودیالیز سیروز کبدی، پیوند اعضاء زخم بستر، سوء تغذیه و سوء جذب بیماریهای نورولوژیک منجر به اختلال بلع جراحی شکمی، پنومونی، بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) ، بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه ضربه به سر ناتوانی در تغذیه دهانی به هر دلیل پرستار بخش موارد را در فرم ارزیابی اولیه علامت زده و وضعیت ارجاع را مشخص خواهد کرد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۱-۸- در مورد بیمارانی که طبق نتایج ارزیابی اولیه یا درخواست پزشک نیاز به مشاوره تغذیه دارند، لازم است. پرستار به مشاور تغذیه از طریق درج در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) اطلاع رسانی نماید. ۱-۹- بیمارانی که به مشاور تغذیه ارجاع داده میشوند حداکثر طی ۲۴ ساعت پس از ارجاع باید مشاوره دریافت نمایند. ۱-۱۰- به کلیه بیماران جهت انتخاب نوع غذا و مایعات مصرفی در طول مدت بستری در بیمارستان منوی غذایی با حداقل دو گزینه انتخابی به ازای هر وعده داده شده و حق انتخاب غذا با رعایت رژیم غذایی تعیین شده توسط مشاور تغذیه برای بیمار محفوظ است. ۱-۱۱- نوع و مقدار غذای مورد نیاز بیمارانی که رژیم غذایی درمانی دارند مطابق با رژیم تنظیم شده توسط مشاور تغذیه است و در صورت تمایل بیمار به تغییر نوع یا مقدار غذا هماهنگی لازم با کارشناس تغذیه توسط پرستار صورت می گیرد. -۲- ضوابط ویزیت و مشاوره تغذیه ۲-۱- در صورتی که تعداد مشاورین تغذیه بیمارستان مطابق با آئین نامه تاسیس و راه اندازی بیمارستانها؛ مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی صرف نظر از کارشناس تغذیه خدمات غذایی کافی و متناسب با تعداد تخت بستری باشد انجام مشاوره تغذیه برای کلیه بیماران در بدو بستری در تمامی بخشها به جز اورژانس و درمانگاه بیمارستان الزامی است. -۲-۲- در بیمارستانهایی که بر اساس آئین نامه تاسیس و راه اندازی بیمارستانها با کمبود مشاور تغذیه مواجه هستند، ارائه مشاوره تغذیه به بیماران حداقل در بیماریهای زیر بدون نیاز به ارجاع از سوی پزشک با پرستار الزامی میباشد دیابت فشار خون بالا و بیماریهای قلبی عروقی سرطانها ،سوختگی سکته، نارسایی حاد کلیه همودیالیز سیروز کبدی پیوند اعضاء زخم بستر سوء تغذیه بویژه سوء جذب بیماریهای نورولوژیک منجر به اختلال بلع جراحی شکمی ،پنومونی بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه ضربه به سر ناتوانی در تغذیه دهانی به هر دلیل -۲-۳- مشاورین تغذیه موظف به انجام مشاوره تغذیه برای کلیه بیماران معرفی شده از سوی پرستار که بر اساس نتیجه ارزیابی اولیه تغذیه ای انجام میشود و یا از سوی پزشک با تکمیل برگ درخواست مشاوره (براساس آخرین اوراق استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز میباشند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۶ ۲-۴- رژیم غذایی بیمار مبتنی بر تشخیص بیماری یا روند تشخیصی درمانی پزشک معالج توسط مشاور تغذیه تنظیم میشود و قبل از اجرا مورد توافق پزشک معالج و مشاور تغذیه قرار میگیرد و این توافق قبل از اولین وعده غذایی بیمار اجرا میشود. -۲-۵- در صورت عدم توافق پزشک با مشاور تغذیه درباره رژیم غذایی تنظیم شده موضوع در کمیسیون پزشکی بیمارستان بررسی میشود. -۲-۶- در اولین نوبت ویزیت تغذیه برگ ارزیابی تخصصی تغذیه ای براساس آخرین اوراق استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی توسط مشاور تغذیه تکمیل و در پرونده بیمار قرار می گیرد. -۲-۷- در جلسات مشاوره تغذیه در ابتدا آموزش تغذیه مناسب بیماری ارائه و لزوم رعایت رژیم غذایی ویژه در طول بستری و پس از ترخیص داده میشود. ۲-۸- پرهیزهای غذایی و برنامه غذایی بیمار بر اساس نتایج حاصل از ارزیابی تخصصی و مطابق با گروه سنی جنس و نوع بیماری تنظیم شده و در صورت نیاز مکملهای تغذیه ای مورد نیاز تجویز می گردد. ۲-۹- از ویزیت نوبت دوم به بعد در هر نوبت ویزیت بیمار توسط مشاور تغذیه برگ پیگیری وضعیت بیمار تکمیل و تغییرات احتمالی رژیم غذایی ثبت می گردد. تبصره تواتر پیگیری تغذیه ای بیمار توسط کارشناس تغذیه بر اساس نوع بیماری و پروتکلهای درمان تغذیه ای تعیین می گردد. -۲-۱۰- در بخشهای ویژه PICU ICU CCU و NICU ) بر تعامل کامل بین مشاور تغذیه و پزشک معالج در خصوص رژیم غذایی بیمار تاکید ویژه میشود. ۲-۱۱- ارزیابی وضعیت تغذیه مادران باردار و اطفال توسط مشاور تغذیه بر اساس آخرین ویرایش فرم های ارزیابی تخصصی مربوطه و با کمک منحنی های وزن گیری مادران و منحنی های رشد کودکان مطابق دستور العمل های ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی انجام می گیرد. -۲-۱۲- کلیه بیمارانی که تحت مشاوره تغذیه قرار گرفته اند در مورد تداخلهای غذا و دارو، اطلاعات تغذیه ای و آموزشهای لازم را دریافت میکنند. ۲-۱۳- مجموعه های فرایندهای خدمات غذایی در بیمارستانهای کشور و دستورالعمل و فرم های ارزیابی تغذیه ای بیماران بستری در بیمارستان موجود و به کارکنان بخشها و واحدهای مربوط ابلاغ می گردد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ضوابط آموزش و برقراری ارتباط با بیمار ۳-۱- به کلیه بیماران بستری نیازمند رژیم غذایی درمانی و همراه ایشان آموزش فرد به فرد همراه با ارائه مجموعه های آموزشی تغذیه متناسب با نوع بیماری داده میشود و رژیم غذایی بصورت مکتوب در پرونده بیمار نیز ثبت می گردد. -۳-۲- آموزش تغذیه به بیمار همراه بیمار و پرسنل درمان و تهیه بروشورهای آموزشی به عهده مشاورین تغذیه بیمارستان میباشد. -- اطلاعات مربوط به پرهیزهای غذایی بیماران نیازمند رژیم غذایی درمانی علاوه بر درج در فرم ارزیابی تخصصی به صورت مکتوب نیز در اختیار بیمار و همراه ایشان قرار می گیرد. ۳-۴- علاقه و رضایت بیماران نسبت به غذای بیمارستان در طول بستری از طریق تکمیل فرم های رضایت سنجی سنجیده می شود. ۳-۵- در صورت عدم تمایل بیمار به مصرف غذا در هر وعده غذایی کارشناس تغذیه در اسرع وقت از طریق پرستار مسئول بیمار در جریان قرار میگیرد تا برای غذای بیمار تصمیم گیری مجدد نموده و بر ارائه آن نظارت نماید. -۳-۶- پرسنل خدمات غذایی و مشاور تغذیه نحوه برقراری ارتباط مناسب با بیمار را آموزش می بینند. ضوابط استفاده از غذا در مراکز درمانی ۱-۴- بیماران -۱-۱-۴- رژیم غذایی بیماران بستری مطابق دستور کتبی پزشک در پرونده بیمار در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت می گردد. -۲-۱-۴- ثبت اطلاعات مربوط به رژیم غذایی تمامی بیماران در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) در همه ایام هفته و در همه وعده ها تحت نظارت مسئول بخش مسئول شیفت صورت می گیرد. ۳-۱-۴- پرسنل بخش بستری حداکثر تا یک ساعت قبل از شروع سرو غذا در هر وعده نسبت به ثبت کنترل و اعمال آخرین تغییرات در رژیم غذایی بیماران اقدام می نمایند. ۴-۱-۴- در صورت عدم ثبت یا عدم کنترل اطلاعات در زمان مقرر توسط پرسنل بخش مسئولیت عواقب احتمالی از قبیل بروز اشتباهات با تاخیر در سرو غذا بر عهده مسئول بخش مسئول شیفت در هر شیفت خواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۶ تبصره مسئولیت مسئول بخش مسئول شیفت مانع از مسئولیت شخص ثبت کننده اطلاعات نخواهد بود. ۵-۱-۴- پرسنل توزیع غذا موظفند لیست اطلاعات ثبت شده پرینت) رژیم های غذایی را هنگام توزیع غذا در بخش به همراه داشته باشند. -۶-۱-۴- در صورتی که بیماران ترخیص شده در زمان توزیع غذا بخش را ترک نکرده باشند اطلاعات این بیماران نیز از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) در اختیار پرسنل آشپزخانه قرار می گیرد. -۷-۱-۴- پرستار بخش میباید هنگام توزیع غذا برای اطمینان از شناسایی صحیح بیماران و سرو صحیح رژیم غذایی با در نظر گرفتن آخرین تغییرات پرسنل توزیع غذا را همراهی نماید. ۸-۱-۴- اعمال هرگونه تغییر به استناد دستور کتبی پزشک در لیست رژیم غذایی بیماران در زمان توزیع غذا میباید ممهور به مهر و امضا مسئول بخش مسئول شیفت مربوطه گردد. -۹-۱-۴- در صورت حضور بیماران مبتلا به بیماریهای عفونی و مسری به تشخیص پزشک معالج موارد توسط مسئول بخش مسئول شیفت به پرسنل توزیع غذا اطلاع داده میشود تا با رعایت ضوابط مربوطه غذا به بیمار تحویل گردد. ۱۰-۱-۴- در صورتی که بیمار در هنگام توزیع غذا به هر علت بر بالین خود حضور نداشته باشد. سرو غذا جهت نامبرده تا حضور مجدد بر بالین به شرط عدم تداخل با زمان وعده غذایی بعدی به تعویق می افتد. پس از مراجعت بیمار، مسئول بخش نسبت به اطلاع رسانی کتبی به واحد خدمات غذایی اقدام مینماید. بدیهی است مسئولیت نگهداری غذا در شرایط دمایی و بهداشتی مناسب تا زمان سرو مجدد بر عهده واحد خدمات غذایی میباشد. ۱۱-۱-۴- پرسنل توزیع غذا موظفند پس از پایان توزیع غذا لیستهای رژیم غذایی بیماران را با ثبت آخرین تغییرات در نزد مسئول واحد تغذیه تا ۷۲ ساعت بعد از سرو غذا نگهداری نمایند. ۱۲-۱-۴ - به کلیه بیماران بر اساس رژیم غذایی ثبت شده در سیستم اطلاعات بیمارستانی در هر یک از وعده های صبحانه ناهار و شام یک پرس غذا بر اساس دستورالعمل جیره های غذایی ابلاغی توسط معاونت درمان تحویل می گردد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تبصره در خصوص آندسته از بیماران که به علل درمانی مجاز به دریافت غذا نباشند گزینه NPO در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت می گردد. ۱۳-۱-۴ در هر نوبت کاری فهرست بیمارانی که نیازمند رژیم غذایی ویژه بر اساس فرم ارزیابی تخصصی تغذیه بیمار میباشند توسط پرستاران بخشهای مختلف تهیه شده در فرصت کافی قبل از وعده غذایی بعدی و طبق توافق انجام شده بین بخش و آشپزخانه به بخش تغذیه اعلام می گردد. ۱۴-۱-۴- میان وعده جهت بیماران بر اساس آخرین دستورالعملهای ابلاغی سرو می گردد. تبصره در صورت ضرورت بر اساس تشخیص کارشناس تغذیه مشمولین مجاز به دریافت تعداد بیشتر میان وعده می باشند. -۱۵-۱-۴ - جهت آندسته از بیماران بستری که قادر به تغذیه دهانی نمیباشند محلولهای آماده مصرف بر اساس دستور العمل فرایند تغذیه از طریق لوله تهیه می گردد. ۱۶-۱-۴ - تکالیف مندرج در بندهای بخش (۱۴) این دستورالعمل در صورت درخواست تحویل غذا به بیمار در بخشهای اورژانس و زایشگاه نیز لازم الاجرا می باشد. -۲-۴- فرآیند تغذیه از طریق لوله برای بیماران واجد شرایط ۱-۲-۴- دستور کتبی پزشک معالج جهت شروع تغذیه با لوله الزامی میباشد. -۲-۲-۴- روش تغذیه از طریق لوله (oral nasal و ...) بر اساس دستور کتبی پزشک معالج تعیین گردیده و اجرای آن توسط پرستار بر اساس استانداردهای حرفه ای میباشد. -۳-۲-۴- ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار میباید بر اساس فرم ارزیابی تخصصی تغذیه مطابق آخرین دستور العمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بررسی و توسط کارشناس تغذیه در پرونده بالینی بیمار ثبت می گردد. -۴-۲-۴- وزن و قد مندرج در فرم ارزیابی اولیه تغذیه بیمار فرم پذیرش اولیه پرستاری فرم ادمیت ADMIT) تکمیل شده توسط پرستار مبنای محاسبه شاخص توده بدنی و ارزیابی وضعیت تغذیه ای بیمار توسط کارشناس تغذیه می باشد. بسمه تعالی شماروز ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ ۶ ۵-۲-۴- انرژی مواد مغذی و مایعات مورد نیاز بیمار توسط کارشناس تغذیه در فرم ارزیابی تخصصی و مراقبت تغذیه ای بزرگسالان محاسبه شده و پس از مهر و امضاء کارشناس تغذیه جهت اجرا ممهور به مهر پزشک معالج می گردد. ۶-۲-۴- توقف و شروع مجدد تغذیه بیماری باید بر اساس دستور کتبی پزشک معالج انجام گردد. ۷-۲-۴- وضعیت تغذیه بیمار به صورت دوره ای توسط کارشناس تغذیه ارزیابی شده و علاوه بر ثبت وضعیت تغذیه بیمار تا زمان ترخیص در پرونده توصیه های تغذیه ای به صورت کتبی به بیمار تحویل گردد. -۸-۲-۴- محلول های غذایی (فرمولا) مورد نظر با توجه به نوع بیماری فرد و موارد محاسبه شده توسط کارشناس تغذیه به روشهای ذیل تعیین میگردد. ۸-۳-۴- الف) محلولهای غذایی آماده مصرف . مقدار مورد نیاز و نوع آن توسط کارشناس تغذیه تعیین می گردد. برچسب مشخصات بیمار بر روی محلول آماده مصرف برای هر بیمار در ساعات تنظیم شده توسط کارشناس تغذیه دارای اطلاعات زیر میباشد. شماره پذیرش تاریخ نام تخت مقدار محلول ساعت شروع مصرف: نام و امضا تحویل دهنده: در صورت توقف یا تغییر روش تغذیه (NPO)، دهانی و ..... محلول مصرف نشده می باید در اسرع وقت به واحد تغذیه عودت داده شود. . محلول مورد نظر با برچسب مشخصات توسط متصدی توزیع غذا تحویل پرستار بیمار می گردد. ۸-۲-۴ ) محلول تهیه شده در آشپزخانه . نوع و مقدار پودر مورد نظر توسط کارشناس تغذیه تعیین می گردد. ش ش : ۶۰۵۲۶۹۶۹ بسمه تعالی شمارو ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » پیوست ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ تهیه محلول با رعایت اصول بهداشتی و بر اساس نوع و مقادیر تائید شده توسط کارشناس تغذیه توسط آشپز در آشپزخانه پرستار در بخش بستری انجام می گردد. برچسب مشخصات بیمار بر روی محلول آماده دست ساز در ظروف یکبار مصرف درب دار استاندارد دارای . محلول آماده با برچسب مشخصات توسط متصدی توزیع غذا تحویل پرستار بیمار می گردد. ۳-۴- همراه بیمار ۱-۳-۴- در صورت حضور همراه با دستور کتبی پزشک معالج در پرونده صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. تبصره در صورت عدم حضور پزشک معالج ضرورت حضور همراه توسط سوپروایزر بالینی شیفت به صورت مکتوب اعلام خواهد شد. -۲-۳-۴- در بخش اطفال و نوزادان حضور همراه با اولویت مادر بیمار بدون دستور کتبی پزشک معالج بلامانع بوده و صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. ۳-۳-۴- چنانچه حضور همراه بنا به درخواست بیمار و یا در مواردی از قبیل بیهوشی و اورژانسی خانواده وی باشد و الزامی از جنبه پزشکی نداشته به طوری که حضور همراه اختلالی در امر ارائه خدمات درمانی یا نظم بیمارستان نداشته باشد با مجوز رئیس بیمارستان و پس از اخذ وجه مطابق با دستورالعمل همراه بر بالین بیمار صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. -۴-۳-۴- تحویل غذا به همراه بیمار صرفا در صورت ثبت اطلاعات مربوطه در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) تحت نظارت مسئول بخش مسئول شیفت ممکن است. در صورتی که در سیستم برای بیمار همراه ثبت نشده باشد تحویل غذا مجاز نمی باشد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » -۵-۳-۴- سرو غذا به همراه بیمار در ساعات سرو امکان پذیر بوده و در صورت نبود همراه بر بالین بیمار سرو غذا انجام نخواهد شد. تبصره ۱- در صورتی که بیمار یا همراه وی در هنگام توزیع غذا به دلایل درمانی حضور نداشته باشند، سرو غذا جهت آنها تا حضور مجدد بر بالین به شرط عدم تداخل با زمان وعده غذایی بعدی به تعویق می افتد. پس از مراجعت بیمار و با همراه وی حسب مورد پرستار بخش نسبت به اطلاع رسانی کتبی به واحد خدمات غذایی اقدام می نماید. تبصره ۲ مسئولیت نگهداری غذا در شرایط دمایی و بهداشتی مناسب تا زمان سرو مجدد بر عهده واحد خدمات غذایی می باشد. ۴-۴- کارکنان -۱-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از صبحانه بیمارستان . کارکنانی که در شیفت شب طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان حضور دارند. تبصره - سرو صبحانه به پرسنل شیفت صبح". صبح و عصر" تحت هر عنوان ممنوع است. ۲-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از ناهار بیمارستان . کشیک صبح و عصر" Long Day) طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان ۳-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از شام بیمارستان . کارکنانی که در شیفت شب طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان حضور دارند. تبصره ۱ سرو میان وعده جهت کارکنان مجاز نمی باشد. تبصره ۲- سروغذا به سایر افراد حتی با دریافت هزینه تمام شده غذا ممنوع است. تبصره - سرو غذا در واحدهایی از قبیل درمانگاهها مستقل غیر مستقل شعب بیمه ای و مدیریت درمان استان و اسناد پزشکی از طریق آشپزخانه مرکز درمانی بستری ممنوع است. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تبصره - سرو غذا جهت مشاغلی که به شکل پیمانکاری اداره میشوند و دانشجویان و کارآموزان تابع قرارداد فی مابین مرکز درمانی و موسسه مربوطه به نحوی است که اختلال در کار واحد خدمات غذایی ایجاد ننماید. ضوابط اقدامات مرتبط با تغذیه در زمان ترخیص بیمار ۱-۵- در خصوص بیمارانی که نیاز به ادامه رژیم غذایی درمانی پس از ترخیص دارند اطلاعاتی شامل نوع رژیم غذایی تنظیم شده به تفکیک وعده های اصلی و میان وعده ها بصورت مکتوب و شفاهی به بیمار و همراه او ارائه می شود. این رژیم ممکن است بر اساس شرایط بیمار همچون میزان فعالیت خارج از بیمارستان متفاوت از رژیم غذایی درج شده در پرونده بیمار باشد. ۲-۵- مشاور تغذیه در مورد تداخل غذا با داروهای مصرفی اطلاعات تغذیه ای و آموزشهای لازم را همراه با رژیم غذایی ویژه به بیمارانی که مشاوره تغذیه دریافت کرده اند در حین بستری و زمان ترخیص می دهد. ۳-۵- در صورت نیاز برنامه زمانی مراجعه بیمار به کلینیک تغذیه برای کنترل رژیم غذایی و سلامت بیمار توسط مشاور تغذیه داده میشود. ضوابط آموزش و توانمندسازی کارکنان کادر درمانی در مورد مراقبت های تغذیه ای ۱-۶- بیمارستان موظف است دوره های توجیهی الزامی آشنایی با برنامه های تغذیه ای را جهت کلیه کارکنان اعم از پزشکان و سایر کارکنان طراحی اجرا و نظارت نماید بدیهی است دوره های فوق توسط کارشناسان تغذیه توانمند اجرا می شود. ۲-۶- کلیه پرسنل خدمات غذایی در کلاسهای آموزشی خدمات غذایی شرکت کرده و گواهینامه لازم برای ارائه خدمت مربوطه در بیمارستان را اخذ نمایند. ۳-۶- در مورد تداخل غذا با داروهای مورد استفاده برای بیماران بستری آموزش لازم توسط مشاور تغذیه به کادر پرستاری مسئول بیمار داده میشود. -۴-۶- تمامی پرسنل بیمارستان که در تماس مستقیم با بیمار با غذای بیمار میباشند دوره های کنترل عفونت را می گذرانند و اصول بهداشتی را ضمن ارائه خدمت بطور کامل رعایت می نمایند. این بخشنامه جایگزین کلیه بخشنامه ها و دستورالعملهای صادره در سنوات قبل بوده و در موارد تعارض این بخشنامه میبایست ملاک عمل قرار گیرد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۶ مسئول حسن اجرای این بخشنامه معاونت درمان مدیر کل درمان مستقیم مدیریت های درمان استانها روسای بیمارستانها و سایر مراکز درمانی مربوط میباشد. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی ، پاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۲۵۰۱ و ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ر حوزه معاونت درمان موضوع تلخیص و تجمیع بخشنامه ها دستورالعملها و دستورهای اداری مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در راستای ارتقای سلامت غذایی در مراکز درمانی سازمان ضوابط مربوط به واحدهای تغذیه و رژیم درمانی به شرح ذیل ابلاغ می شود. ۱ ضوابط تغذیه ای بیمار در زمان پذیرش در بخش بستری بیمارستان ۲-۱- ارزیابی اولیه بیماران بزرگسال با استفاده از فرمهای ارزیابی اولیه تغذیه ای فقط توسط پرستار انجام می شود. ۱-۲- ارزیابی اولیه تغذیه ای در بدو بستری در بخش در اسرع وقت و حداکثر طی ۲۴ ساعت پس از پذیرش کامل می گردد. -۱ ارزیابی در بدو بستری در اورژانس حداکثر طی ۶ ساعت پس از پذیرش کامل می گردد. ۱-۴- تکرار ارزیابی اولیه در نوبت های بعد با توجه به نیاز بالینی بیمار و طبق نتایج حاصل از ارزیابی قبلی توسط پرستار انجام می گیرد. ۱-۵- نتیجه ارزیابی اولیه توسط پرستار در پرونده پزشکی بیمار ثبت میشود. ۱-۶- روند ارزیابی اولیه تغذیه ای وضعیت بیمار را از لحاظ نیاز به ارجاع به مشاور تغذیه و دریافت مشاوره مشخص می کند. ۱-۷- در صورتی که طبق ارزیابی اولیه تغذیه ای بیماری نیازمند دریافت مشاوره تغذیه تشخیص داده شود مثال بیماری فرد حاد بوده یا وضعیت او وخیم ارزیابی شود مانند ابتلا به یکی از این بیماریها دیابت، فشار خون بالا و بیماریهای قلبی عروقی سرطانها سوختگی سکته نارسایی حاد کلیه همودیالیز سیروز کبدی، پیوند اعضاء زخم بستر سوء تغذیه و سوء جذب بیماریهای نورولوژیک منجر به اختلال بلع جراحی شکمی، پنومونی بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) ، بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه ضربه به سر ناتوانی در تغذیه دهانی به هر دلیل پرستار بخش موارد را در فرم ارزیابی اولیه علامت زده و وضعیت ارجاع را مشخص خواهد کرد. ش ش : ۶۰۵۲۶۹۶۹ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۱-۸- در مورد بیمارانی که طبق نتایج ارزیابی اولیه یا درخواست پزشک نیاز به مشاوره تغذیه دارند، لازم است. پرستار به مشاور تغذیه از طریق درج در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) اطلاع رسانی نماید. ۱-۹- بیمارانی که به مشاور تغذیه ارجاع داده میشوند حداکثر طی ۲۴ ساعت پس از ارجاع باید مشاوره دریافت نمایند. ۱-۱۰- به کلیه بیماران جهت انتخاب نوع غذا و مایعات مصرفی در طول مدت بستری در بیمارستان منوی غذایی با حداقل دو گزینه انتخابی به ازای هر وعده داده شده و حق انتخاب غذا با رعایت رژیم غذایی تعیین شده توسط مشاور تغذیه برای بیمار محفوظ است. ۱-۱۱- نوع و مقدار غذای مورد نیاز بیمارانی که رژیم غذایی درمانی دارند مطابق با رژیم تنظیم شده توسط مشاور تغذیه است و در صورت تمایل بیمار به تغییر نوع یا مقدار غذا هماهنگی لازم با کارشناس تغذیه توسط پرستار صورت می گیرد. -۲- ضوابط ویزیت و مشاوره تغذیه ۲-۱- در صورتی که تعداد مشاورین تغذیه بیمارستان مطابق با آئین نامه تاسیس و راه اندازی بیمارستانها؛ مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی صرف نظر از کارشناس تغذیه خدمات غذایی کافی و متناسب با تعداد تخت بستری باشد انجام مشاوره تغذیه برای کلیه بیماران در بدو بستری در تمامی بخشها به جز اورژانس و درمانگاه بیمارستان الزامی است. -۲-۲- در بیمارستانهایی که بر اساس آئین نامه تاسیس و راه اندازی بیمارستانها با کمبود مشاور تغذیه مواجه هستند، ارائه مشاوره تغذیه به بیماران حداقل در بیماریهای زیر بدون نیاز به ارجاع از سوی پزشک با پرستار الزامی میباشد دیابت فشار خون بالا و بیماریهای قلبی عروقی سرطانها ،سوختگی سکته، نارسایی حاد کلیه همودیالیز سیروز کبدی پیوند اعضاء زخم بستر سوء تغذیه بویژه سوء جذب بیماریهای نورولوژیک منجر به اختلال بلع جراحی شکمی ،پنومونی بیماری انسدادی مزمن ریه (COPD) بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه، ضربه به سر ناتوانی در تغذیه دهانی به هر دلیل -۲-۳- مشاورین تغذیه موظف به انجام مشاوره تغذیه برای کلیه بیماران معرفی شده از سوی پرستار که بر اساس نتیجه ارزیابی اولیه تغذیه ای انجام میشود و یا از سوی پزشک با تکمیل برگ درخواست مشاوره (براساس آخرین اوراق استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی نیز میباشند. تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۱۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۶ -۲-۴- رژیم غذایی بیمار مبتنی بر تشخیص بیماری یا روند تشخیصی درمانی پزشک معالج توسط مشاور تغذیه تنظیم میشود و قبل از اجرا مورد توافق پزشک معالج و مشاور تغذیه قرار میگیرد و این توافق قبل از اولین وعده غذایی بیمار اجرا میشود. ۲-۵- در صورت عدم توافق پزشک با مشاور تغذیه درباره رژیم غذایی تنظیم شده موضوع در کمیسیون پزشکی بیمارستان بررسی میشود. -۲-۶- در اولین نوبت ویزیت تغذیه برگ ارزیابی تخصصی تغذیه ای براساس آخرین اوراق استاندارد ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی توسط مشاور تغذیه تکمیل و در پرونده بیمار قرار می گیرد. -۲-۷- در جلسات مشاوره تغذیه در ابتدا آموزش تغذیه مناسب بیماری ارائه و لزوم رعایت رژیم غذایی ویژه در طول بستری و پس از ترخیص داده میشود. ۲-۸- پرهیزهای غذایی و برنامه غذایی بیمار بر اساس نتایج حاصل از ارزیابی تخصصی و مطابق با گروه سنی جنس و نوع بیماری تنظیم شده و در صورت نیاز مکملهای تغذیه ای مورد نیاز تجویز می گردد. ۲-۹- از ویزیت نوبت دوم به بعد در هر نوبت ویزیت بیمار توسط مشاور تغذیه برگ پیگیری وضعیت بیمار تکمیل و تغییرات احتمالی رژیم غذایی ثبت می گردد. تبصره تواتر پیگیری تغذیه ای بیمار توسط کارشناس تغذیه بر اساس نوع بیماری و پروتکلهای درمان تغذیه ای تعیین می گردد. -۲-۱۰- در بخشهای ویژه PICU ICU CCU و NICU ) بر تعامل کامل بین مشاور تغذیه و پزشک معالج در خصوص رژیم غذایی بیمار تاکید ویژه میشود. ۲-۱۱- ارزیابی وضعیت تغذیه مادران باردار و اطفال توسط مشاور تغذیه بر اساس آخرین ویرایش فرم های ارزیابی تخصصی مربوطه و با کمک منحنی های وزن گیری مادران و منحنی های رشد کودکان مطابق دستور العمل های ابلاغی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی انجام می گیرد. ۲-۱۲- کلیه بیمارانی که تحت مشاوره تغذیه قرار گرفته اند در مورد تداخلهای غذا و دارو اطلاعات تغذیه ای و آموزشهای لازم را دریافت میکنند. ۲-۱۳- مجموعه های فرایندهای خدمات غذایی در بیمارستانهای کشور و دستورالعمل و فرم های ارزیابی تغذیه ای بیماران بستری در بیمارستان موجود و به کارکنان بخشها و واحدهای مربوط ابلاغ می گردد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ضوابط آموزش و برقراری ارتباط با بیمار ۳-۱- به کلیه بیماران بستری نیازمند رژیم غذایی درمانی و همراه ایشان آموزش فرد به فرد همراه با ارائه مجموعه های آموزشی تغذیه متناسب با نوع بیماری داده میشود و رژیم غذایی بصورت مکتوب در پرونده بیمار نیز ثبت می گردد. -۳-۲- آموزش تغذیه به بیمار همراه بیمار و پرسنل درمان و تهیه بروشورهای آموزشی به عهده مشاورین تغذیه بیمارستان میباشد. -- اطلاعات مربوط به پرهیزهای غذایی بیماران نیازمند رژیم غذایی درمانی علاوه بر درج در فرم ارزیابی تخصصی به صورت مکتوب نیز در اختیار بیمار و همراه ایشان قرار می گیرد. ۳-۴- علاقه و رضایت بیماران نسبت به غذای بیمارستان در طول بستری از طریق تکمیل فرم های رضایت سنجی سنجیده می شود. ۳-۵- در صورت عدم تمایل بیمار به مصرف غذا در هر وعده غذایی کارشناس تغذیه در اسرع وقت از طریق پرستار مسئول بیمار در جریان قرار میگیرد تا برای غذای بیمار تصمیم گیری مجدد نموده و بر ارائه آن نظارت نماید. -۳-۶- پرسنل خدمات غذایی و مشاور تغذیه نحوه برقراری ارتباط مناسب با بیمار را آموزش می بینند. ضوابط استفاده از غذا در مراکز درمانی ۱-۴- بیماران -۱-۱-۴- رژیم غذایی بیماران بستری مطابق دستور کتبی پزشک در پرونده بیمار در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت می گردد. -۲-۱-۴- ثبت اطلاعات مربوط به رژیم غذایی تمامی بیماران در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) در همه ایام هفته و در همه وعده ها تحت نظارت مسئول بخش مسئول شیفت صورت می گیرد. ۳-۱-۴- پرسنل بخش بستری حداکثر تا یک ساعت قبل از شروع سرو غذا در هر وعده نسبت به ثبت کنترل و اعمال آخرین تغییرات در رژیم غذایی بیماران اقدام می نمایند. ۴-۱-۴- در صورت عدم ثبت یا عدم کنترل اطلاعات در زمان مقرر توسط پرسنل بخش مسئولیت عواقب احتمالی از قبیل بروز اشتباهات با تاخیر در سرو غذا بر عهده مسئول بخش مسئول شیفت در هر شیفت خواهد بود. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » ۶ تبصره مسئولیت مسئول بخش مسئول شیفت مانع از مسئولیت شخص ثبت کننده اطلاعات نخواهد بود. ۵-۱-۴- پرسنل توزیع غذا موظفند لیست اطلاعات ثبت شده پرینت) رژیم های غذایی را هنگام توزیع غذا در بخش به همراه داشته باشند. ۶-۱-۴- در صورتی که بیماران ترخیص شده در زمان توزیع غذا بخش را ترک نکرده باشند اطلاعات این بیماران نیز از طریق سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) در اختیار پرسنل آشپزخانه قرار می گیرد. -۷-۱-۴- پرستار بخش میباید هنگام توزیع غذا برای اطمینان از شناسایی صحیح بیماران و سرو صحیح رژیم غذایی با در نظر گرفتن آخرین تغییرات پرسنل توزیع غذا را همراهی نماید. ۸-۱-۴- اعمال هرگونه تغییر به استناد دستور کتبی پزشک در لیست رژیم غذایی بیماران در زمان توزیع غذا میباید ممهور به مهر و امضا مسئول بخش مسئول شیفت مربوطه گردد. ۹-۱-۴- در صورت حضور بیماران مبتلا به بیماریهای عفونی و مسری به تشخیص پزشک معالج موارد توسط مسئول بخش مسئول شیفت به پرسنل توزیع غذا اطلاع داده میشود تا با رعایت ضوابط مربوطه غذا به بیمار تحویل گردد. ۱۰-۱-۴- در صورتی که بیمار در هنگام توزیع غذا به هر علت بر بالین خود حضور نداشته باشد. سرو غذا جهت نامبرده تا حضور مجدد بر بالین به شرط عدم تداخل با زمان وعده غذایی بعدی به تعویق می افتد. پس از مراجعت بیمار، مسئول بخش نسبت به اطلاع رسانی کتبی به واحد خدمات غذایی اقدام مینماید. بدیهی است مسئولیت نگهداری غذا در شرایط دمایی و بهداشتی مناسب تا زمان سرو مجدد بر عهده واحد خدمات غذایی میباشد. ۱۱-۱-۴- پرسنل توزیع غذا موظفند پس از پایان توزیع غذا لیستهای رژیم غذایی بیماران را با ثبت آخرین تغییرات در نزد مسئول واحد تغذیه تا ۷۲ ساعت بعد از سرو غذا نگهداری نمایند. ۱۲-۱-۴ - به کلیه بیماران بر اساس رژیم غذایی ثبت شده در سیستم اطلاعات بیمارستانی در هر یک از وعده های صبحانه ناهار و شام یک پرس غذا بر اساس دستورالعمل جیره های غذایی ابلاغی توسط معاونت درمان تحویل می گردد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تبصره در خصوص آندسته از بیماران که به علل درمانی مجاز به دریافت غذا نباشند گزینه NPO در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت می گردد. ۱۳-۱-۴- در هر نوبت کاری فهرست بیمارانی که نیازمند رژیم غذایی ویژه بر اساس فرم ارزیابی تخصصی تغذیه بیمار می باشند توسط پرستاران بخشهای مختلف تهیه شده در فرصت کافی قبل از وعده غذایی بعدی و طبق توافق انجام شده بین بخش و آشپزخانه به بخش تغذیه اعلام می گردد. ۱۴-۱-۴- میان وعده جهت بیماران بر اساس آخرین دستورالعملهای ابلاغی سرو می گردد. تبصره در صورت ضرورت بر اساس تشخیص کارشناس تغذیه مشمولین مجاز به دریافت تعداد بیشتر میان وعده می باشند. -۱۵-۱-۴ - جهت آندسته از بیماران بستری که قادر به تغذیه دهانی نمیباشند محلولهای آماده مصرف بر اساس دستور العمل فرایند تغذیه از طریق لوله تهیه می گردد. ۱۶-۱-۴ - تکالیف مندرج در بندهای بخش (۱۴) این دستورالعمل در صورت درخواست تحویل غذا به بیمار در بخشهای اورژانس و زایشگاه نیز لازم الاجرا می باشد. -۲-۴- فرآیند تغذیه از طریق لوله برای بیماران واجد شرایط ۱-۲-۴- دستور کتبی پزشک معالج جهت شروع تغذیه با لوله الزامی میباشد. -۲-۲-۴- روش تغذیه از طریق لوله (oral nasal و ...) بر اساس دستور کتبی پزشک معالج تعیین گردیده و اجرای آن توسط پرستار بر اساس استانداردهای حرفه ای میباشد. -۳-۲-۴- ارزیابی وضعیت تغذیه بیمار میباید بر اساس فرم ارزیابی تخصصی تغذیه مطابق آخرین دستور العمل وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بررسی و توسط کارشناس تغذیه در پرونده بالینی بیمار ثبت می گردد. -۴-۲-۴- وزن و قد مندرج در فرم ارزیابی اولیه تغذیه بیمار فرم پذیرش اولیه پرستاری فرم ادمیت ADMIT) تکمیل شده توسط پرستار مبنای محاسبه شاخص توده بدنی و ارزیابی وضعیت تغذیه ای بیمار توسط کارشناس تغذیه می باشد. بسمه تعالی شماروز ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تاریخ : پیوست ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ ۵-۲-۴- انرژی مواد مغذی و مایعات مورد نیاز بیمار توسط کارشناس تغذیه در فرم ارزیابی تخصصی و مراقبت تغذیه ای بزرگسالان محاسبه شده و پس از مهر و امضاء کارشناس تغذیه جهت اجرا ممهور به مهر پزشک معالج می گردد. ۶-۲-۴- توقف و شروع مجدد تغذیه بیماری باید بر اساس دستور کتبی پزشک معالج انجام گردد. ۷-۲-۴- وضعیت تغذیه بیمار به صورت دوره ای توسط کارشناس تغذیه ارزیابی شده و علاوه بر ثبت وضعیت تغذیه بیمار تا زمان ترخیص در پرونده توصیه های تغذیه ای به صورت کتبی به بیمار تحویل گردد. ۸-۲-۴- محلولهای غذایی فرمولا) مورد نظر با توجه به نوع بیماری فرد و موارد محاسبه شده توسط کارشناس تغذیه به روشهای ذیل تعیین میگردد. ۸-۳-۴- الف) محلولهای غذایی آماده مصرف . مقدار مورد نیاز و نوع آن توسط کارشناس تغذیه تعیین می گردد. برچسب مشخصات بیمار بر روی محلول آماده مصرف برای هر بیمار در ساعات تنظیم شده توسط کارشناس تغذیه دارای اطلاعات زیر میباشد. شماره پذیرش تاریخ نام تخت مقدار محلول ساعت شروع مصرف: نام و امضا تحویل دهنده: در صورت توقف یا تغییر روش تغذیه (NPO)، دهانی و ..... محلول مصرف نشده می باید در اسرع وقت به واحد تغذیه عودت داده شود. . محلول مورد نظر با برچسب مشخصات توسط متصدی توزیع غذا تحویل پرستار بیمار می گردد. ۸-۲-۴ ) محلول تهیه شده در آشپزخانه . نوع و مقدار پودر مورد نظر توسط کارشناس تغذیه تعیین می گردد. ش ش : ۶۰۵۲۶۹۶۹ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » تهیه محلول با رعایت اصول بهداشتی و بر اساس نوع و مقادیر تائید شده توسط کارشناس تغذیه، توسط آشپز در آشپزخانه پرستار در بخش بستری انجام می گردد. برچسب مشخصات بیمار بر روی محلول آماده دست ساز در ظروف یکبار مصرف درب دار استاندارد دارای . محلول آماده با برچسب مشخصات توسط متصدی توزیع غذا تحویل پرستار بیمار می گردد. ۳-۴- همراه بیمار ۱-۳-۴- در صورت حضور همراه با دستور کتبی پزشک معالج در پرونده صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. تبصره در صورت عدم حضور پزشک معالج ضرورت حضور همراه توسط سوپروایزر بالینی شیفت به صورت مکتوب اعلام خواهد شد. -۲-۳-۴- در بخش اطفال و نوزادان حضور همراه با اولویت مادر بیمار بدون دستور کتبی پزشک معالج بلامانع بوده و صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. ۳-۳-۴- چنانچه حضور همراه بنا به درخواست بیمار و یا در مواردی از قبیل بیهوشی و اورژانسی خانواده وی باشد و الزامی از جنبه پزشکی نداشته به طوری که حضور همراه اختلالی در امر ارائه خدمات درمانی یا نظم بیمارستان نداشته باشد با مجوز رئیس بیمارستان و پس از اخذ وجه مطابق با دستورالعمل همراه بر بالین بیمار صرفا یک پرس در هر وعده غذایی به ازای هر بیمار سرو می گردد. -۴-۳-۴- تحویل غذا به همراه بیمار صرفا در صورت ثبت اطلاعات مربوطه در سیستم اطلاعات بیمارستانی (HIS) تحت نظارت مسئول بخش مسئول شیفت ممکن است. در صورتی که در سیستم برای بیمار همراه ثبت نشده باشد تحویل غذا مجاز نمی باشد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۴ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص » -۵-۳-۴- سرو غذا به همراه بیمار در ساعات سرو امکان پذیر بوده و در صورت نبود همراه بر بالین بیمار سرو غذا انجام نخواهد شد. تبصره ۱- در صورتی که بیمار یا همراه وی در هنگام توزیع غذا به دلایل درمانی حضور نداشته باشند، سرو غذا جهت آنها تا حضور مجدد بر بالین به شرط عدم تداخل با زمان وعده غذایی بعدی به تعویق می افتد. پس از مراجعت بیمار و با همراه وی حسب مورد پرستار بخش نسبت به اطلاع رسانی کتبی به واحد خدمات غذایی اقدام می نماید. تبصره ۲ مسئولیت نگهداری غذا در شرایط دمایی و بهداشتی مناسب تا زمان سرو مجدد بر عهده واحد خدمات غذایی می باشد. ۴-۴- کارکنان -۱-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از صبحانه بیمارستان . کارکنانی که در شیفت شب طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان حضور دارند. تبصره سرو صبحانه به پرسنل شیفت صبح". صبح و عصر" تحت هر عنوان ممنوع است. ۲-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از ناهار بیمارستان . کشیک صبح و عصر" Long Day) طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان ۳-۴-۴- کارکنان واجد شرایط استفاده از شام بیمارستان . کارکنانی که در شیفت شب طبق برنامه شیفت تنظیمی بیمارستان حضور دارند. تبصره ۱ سرو میان وعده جهت کارکنان مجاز نمی باشد. تبصره ۲- سروغذا به سایر افراد حتی با دریافت هزینه تمام شده غذا ممنوع است. تبصره - سرو غذا در واحدهایی از قبیل درمانگاهها مستقل غیر مستقل شعب بیمه ای و مدیریت درمان استان و اسناد پزشکی از طریق آشپزخانه مر
۱۰۰۰-۹۹-۸۷۶۵مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۲۵
معتبر
دستورالعمل جامع سوابق پرداخت حق بیمه
۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ر- حوزه معاونت بیمه ای موضوع دستور العمل جامع سوابق پرداخت حق بیمه موضوع دستور العمل جامع سوابق پرداخت حق بیمه معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام در راستای تنقیح تجمیع و تلخیص بخشنامه ها و دستورهای اداری شفاف سازی مقررات تسهیل در ارائه خدمات و ارتقای امور پاسخگویی متکی به فرآیندهای هوشمند و بهنگام رضایتمندی ذینفعان ایجاد وحدت رویه و همچنین بازنگری به عمل آمده در ضوابط مربوط به شناسایی استخراج بررسی و تایید سوابق پرداخت حق بیمه که در ارائه حمایتهای مقرر در قانون تامین اجتماعی تعهدات کوتاه مدت و بلند مدت و همچنین حمایت های برون سازمانی نقش بسزایی را ایفا مینماید توجه ادارات کل استانها و واحدهای تابعه را به رعایت و اجرای دقیق مفاد این بخشنامه جلب می نماید. فصل اول: مبانی و تعاریف ۱- سابقه پرداخت حق بیمه سابقه پرداخت حق بیمه مدت زمانی است که بر اساس قانون تامین اجتماعی و یا سایر قوانین و مقررات مرتبط، حق بیمه آن پرداخت و یا به حکم قانون ایجاد و حق بیمه آن پرداخت شده تلقی میگردد و به صورت روز سابقه محاسبه و حسب مورد دارای مولفه های مختلف از جمله هویت بیمه شده کارکرد دستمزد ماخذ کسر حق بیمه، نوع شغل نوع سابقه نرخ و وضعیت میباشد. پیوست شماره (۱) تذکر : اصطلاح سابقه پرداخت حق بیمه در این بخشنامه به اختصار سابقه " نامیده می شود. ۲- مولفه های سابقه به اجزا و عناصر مرتبط با سابقه پرداخت حق بیمه حسب مورد شامل هویت بیمه شده کارکرد دستمزد ماخذ کسر حق بیمه شغل نوع سابقه نرخ اطلاعات کارگاه و.... مولفه های سابقه اطلاق می گردد. هویت بیمه شده شامل نام نام خانوادگی شماره شناسنامه کدملی نام پدر و تاریخ تولد می باشد. ۴ کارکرد میزان سابقه بر حسب روز در بازه ٫ مقطع زمانی معین سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست دستور العمل تجمیع، تنقیح و تلخیص دستمزد ماخذ کسر حق بیمه وجوهی که بر اساس قوانین و مقررات مبنای کسر حق بیمه قرار گرفته است. ۶- نرخ حق بیمه عبارت است از ضریبی از دستمزد ماخذ کسر حق بیمه که به حکم قوانین و مقررات مشخص گردیده و بر اساس آن مبلغ حق بیمه مشمولین تعیین و محاسبه می گردد. نوع و ارزش تاثیر سابقه مولفه ایست که بیانگر منشا قانونی ایجاد و فرآیند تولید سابقه بوده و معرف نوع بیمه تاثیر در نحوه بهره برداری به صورت عادی و ارفاقی ضریبی از صفر تا دو میباشد. پیوست شماره (۱) کارگاه کارگاه محلی است که بیمه شده به دستور کارفرما یا نماینده او در آنجا کار میکند که در این بخشنامه مبین مکان کار کرد و تولید سابقه و ویژگیهای بهره برداری از آن می باشد. شغل عبارت است از مجموعه ای از وظایف و فعالیتهایی که شخص به منظور کسب درآمد یا اخذ دستمزد انجام میدهد و دارای کد شغلی خاص میباشد. ۱۰- وضعیت سابقه وضعیت سابقه به دو نوع قطعی و غیر قطعی تقسیم بندی می گردد. ۱۱ سابقه پرداخت حق بیمه قطعی به سوابقی اطلاق میشود که حق بیمه مربوطه بر اساس ضوابط و مقررات پرداخت و یا پس از طی مراحل و مواعد قانونی تعیین تکلیف شده و یا بدهی آن قطعیت یافته و مبنای ارائه تعهدات قانونی قرار گیرد. ۱۲ سابقه پرداخت حق بیمه غیر قطعی آن دسته از سوابق که حق بیمه آن پرداخت نشده با بدهی مربوط به آن قطعی نگردیده و فرآیندهای وصول و پیگیری قانونی آن نهایی نگردیده و هم چنین ایامی که بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد اختیاری و انواع بیمه های انفرادی و.... حق بیمه آن را پیش پرداخت نموده اند تا سپری شدن زمان مربوطه) جزء سوابق غیر قطعی محسوب می شود. ش ش : ۶۰۴۶۷۳۲۰ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست ۱۳ - شماره بیمه دایم شماره هشت رقمی پیوسته ای است که به بیمه شده اصلی اختصاص داده میشود و کلیه اطلاعات مربوط به مشخصات هویتی و سوابق آنان تحت شماره مذکور نگهداری می گردد. ۱۴ - شماره بیمه موقت شماره هشت رقمی پیوسته ای است که از زمان مکانیزاسیون واحدهای اجرایی تاریخ مکانیزه شعب به بیمه شدگان اصلی که در لیستهای پرداخت حق بیمه یا گزارشات بازرسی اطلاعات هویتی آنها ناقص بوده (فقدان کد ملی شماره شناسنامه نام پدر و... تخصیص داده شده و معمولا با یک حرف الفبای انگلیسی شروع میشود . ۱۵ سابقه فعال ٫ کارا به سوابقی که قابلیت استفاده از آنها جهت بهره برداری و ارائه خدمات و تعهدات قانونی مختلف مهیا باشد، سابقه فعال کارا اطلاق میشود. ۱۶ سابقه غیر کارا به سوابقی که قبلا مورد بهره برداری قرار گرفته و یا به دلایلی همچون انتقال به سایر صندوقها، رای صادره از مراجع قضایی و ذیصلاح انتقال پرونده مطالباتی و.... قابلیت بهره برداری مجدد ندارد سوابق غیر کارا اطلاق می گردد. ۱۷ - شعبه بهره بردار سابقه شعبه ای که نسبت به ارائه تعهدات و خدمات به استناد سوابق پرداخت حق بیمه اقدام می نماید . ۱۸ - شعبه نگهدارنده سند شعبه ای که سند مولد سابقه در آن وجود دارد. ۱۹ - تلفیق سوابق خام بیمه شده فرایند بررسی و محاسبه مجموع سوابق یک فرد با لحاظ مولفه های سابقه و رعایت تقویم زمانی که مجموع سوابق خام بیمه شده طی آن اعلام می گردد. ۲۰- سیستم مولد سابقه برنامه ای است که بر اساس قوانین و مقررات اجرای آن منتج به تولید سابقه پرداخت حق بیمه می گردد. ۲۱- سند مولد سابقه سندی است که حسب مورد از سوی واحدهای مرتبط با از طریق سیستمهای مولد سابقه ایجاد و در پایگاه سوابق نگهداری می گردد. ۲۲- سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ جزئی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ به مدت زمانی اطلاق میشود که حق بیمه آن حسب مقررات قانونی وقت لیست یا بازرسی صرفا جهت استفاده از حمایت درمان در زمان خود بر اساس نرخهای ۵ ۹۰۸٫۵ و ۱۱ پرداخت است و تبدیل آن به سوابق کامل مستلزم پرداخت مابه التفاوت حق بیمه توسط بیمه شده میباشد جدول پیوست شماره (۲) ۲۳ سوابق فاقد بازه تاریخی سوابقی که بدلیل فقدان دوره و بازه زمانی علی رغم پرداخت حق بیمه متعلقه مطابق قوانین و مقررات قابلیت نمایش در پایگاه سابقه را نداشته و در پایگاهی جداگانه به همین نام ذخیره و نگهداری می گردند. مانند سوابق مازاد سنی قالی بافان سنوات ارفاقی آموزش و پرورش استثنایی کشور و....) (جدول پیوست شماره (۳) همچنین می بایست سایر سوابقی که در سنوات گذشته به عنوان ارفاق در ارائه تعهدات بلند مدت لحاظ و مورد بهره برداری قرار گرفته و در پایگاه مستمریها نگهداری میگردد در پایگاه فوق الاشاره قابل مشاهده باشد مانند سوابق ارفاقی سخت و زبان آور، سنوات ناشی از بخشنامه تعیین تکلیف مستمری ها و ... در این خصوص لازم است قابلیت مذکور حداکثر ظرف مهلت یکسال توسط شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین در پایگاه سابقه ایجاد گردد. فصل دوم : تولید و استخراج تولید سوابق بر اساس اسناد مولد سابقه صورت می پذیرد که این اسناد دارای سیستم مولد سابقه یا فاقد سیستم مولد سابقه میباشند و برمبنای طرحهای مکانیزاسیون و سامان سوابق بیمه شدگان نحوه تولید (ایجاد) و اصلاح در واحدهای اجرایی به دو دسته قبل از تاریخ مکانیزه و بعد از تاریخ مکانیزه تقسیم بندی می گردد. ۲۴ استاد دارای سیستم مولد سابقه به اسنادی گفته میشوند که بر اساس آن و وفق ضوابط و مقررات حق بیمه مربوطه پرداخت و از طریق سیستم نرم افزاری ، سابقه مرتبط با آن تولید میگردد که عمده ترین آنها عبارتند از : ۲۵ لیست و پرداخت حق بیمه لیستهای مزد حقوق و پرداخت حق بیمه کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی که از تاریخ ۱۳۲۸٫۳٫۱۸ تاکنون به روشهای متفاوتی شامل کاغذی دستی) دیسکت لوح فشرده و الکترونیکی اینترنتی دریافت گردیده است که سوابق آنها بر اساس تاریخ مکانیزه شعب به دو گروه لیستهای قبل از مکانیزه با کدنوع سابقه «۲۱» و لیست های جاری با کدنوع سابقه ۰۱ » کار کرد عادی لیست ) تفکیک و تولید شده است. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور العمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۲۶- محاسبه پرونده مطالباتی اسناد پرونده مطالباتی شامل گزارشهای بازرسی کارگاهی و تحقیقی محاسبات پرونده مطالباتی و آرای صادره از سوی هیاتهای تشخیص مطالبات سازمان میباشد که سابقه تولید شده از این اسناد قبل از تاریخ مکانیزه شعب در قالب فرمهای ۳٫۱ و ۶ توسط واحد وصول حق بیمه شعب استخراج و از طریق سیستمهای ساماندهی طرح سامان سوابق با کد نوع سابقه «۲۲ ایجاد و بعد از تاریخ مذکور با عنوان سابقه ناشی از بازرسی با کد نوع سابقه « ۰۴ » تولید می گردد. -۲۷ قرارداد ادامه بیمه اختیاری و صاحبان حرف و مشاغل آزاد این دسته از سوابق بر اساس قراردادهای منعقده بیمه اختیاری و حرف و مشاغل آزاد بیمه شدگان پس از پرداخت مبلغ حق بیمه ایجاد و به دو دسته قبل و بعد از تاریخ مکانیزه تقسیم میگردد سوابق قبل از تاریخ مکانیزه توسط واحد وصول حق بیمه و در قالب فرم ۳ لغایت سال ۱۳۷۴ و فرم ۸ از سال ۱۳۷۴ لغایت تاریخ مکانیزه شعب توسط واحد امور بیمه شدگان استخراج و در زمان ساماندهی سامان سوابق در قالب فرمهای مذکور که نوع سابقه ۰۰۹ ۰۸) تولید و سوابق بعد از تاریخ مکانیزه با صدور برگ پرداخت مکانیزه و وصول حق بیمه مربوطه با همان کدهای نوع سابقه ایجاد و در سیستم تولید گردیده است. ۲۸- اسناد پرونده فنی سوابق اسناد مرتبط با پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری ،بارداری مقرری بیمه بیکاری و... جدول انواع سابقه پیوست شماره (۴) مربوط به قبل از تاریخ مکانیزه در زمان ساماندهی که بر اساس دستور العمل ها و نرم افزارهای مربوطه تولید و پس از آن از طریق سیستمهای مولد مرتبط ایجاد می گردد. -۲۹ پرداخت حق بیمه رانندگان فاقد رابطه دستمزد سوابق استاد مرتبط با پرداخت حق بیمه رانندگان در سه مقطع قبل از تیرماه (۱۳۷۲ بر اساس دفاتر پرداخت حق بیمه از سال (۱۳۵۴) تیر ۱۳۷۲ لغایت شهریور ۱۳۸۰ بر اساس صورت وضعیت مسافر یا بارنامه با کد نوع سابقه ۳۷» و بعد از مهر ۱۳۸۰ بر اساس برگه پرداخت حق بیمه لیست انفرادی و گردش حساب به استناد قانون بیمه های اجتماعی رانندگان با کد نوع سابقه های ۱۷ رانندگان باربری ۱۸» رانندگان مسافربری و کارکرد عادی لیست ۰۱» ایجاد می گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۳۰- سایر اسناد با گسترش پوشش بیمه ای و تحت پوشش قرار گرفتن طیفهای مختلف نظیر قالی بافان گروه های توافقی کارگران ساختمانی و.... سیستمهای مولد سابقه برای این گروه از بیمه شدگان بر اساس سندهای مختلف نظیر برگ پرداخت لیست انفرادی و.... ایجاد گردیده است جدول پیوست شماره (۴) ۳۱ تذکر مهم : بدیهی است در صورت هرگونه تغییر در استاد مولد و سوابق مرتبط بر اساس قوانین و مقررات لازم است کلیه موارد متعامل از جمله بهره برداریهای صورت گرفته خسارات وارده و... با همکاری اداره کل حقوقی و قوانین صورت پذیرد. ۳۲- اسناد فاقد سیستم مولد اسنادی که تاکنون برای آنها سیستم مکانیزه مولد سابقه ایجاد نگردیده است در این گروه از استاد قرار می گیرند نظیر کمیته های رسیدگی به ادعای اشتغال آرای اداره کار رای دیوان عدالت اداری توافقنامه ها و مجوزات خاص از جمله اسناد فاقد سیستم مولد میباشند که در حال حاضر سوابق مربوطه از طریق نرم افزار کاربرگ استاد فاقد سیستم مولد تولید می گردند. ۳۳- سیستم های تولید سابقه سیستم تولید سابقه به دو گروه اصلی سیستمهای مولد سابقه و کاربرگ اسناد فاقد سیستم مولد تقسیم می شوند : ۳۴- سیستم های مولد سابقه با توجه به تاریخ مکانیزه شعب سیستمهای تولید سابقه به قبل و بعد از مکانیزه تقسیم بندی می گردد. انواع اسناد قبل از مکانیزه : فرمهای ۳٫۱ و ۶ بر حسب ضوابط دستور العمل ۳۵- سیستم تولید سابقه قبل از مکانیزه نرم افزار اخذ مجوز ساماندهی سوابق قبل از تاریخ مکانیزه از طریق اجرای دستورالعملهای ساماندهی و نرم افزارهای مربوطه در سیستم ایجاد گردیده است. در خصوص اسناد بجامانده از ساماندهی و یا اسنادی که نیاز به اصلاح آن وجود دارد می بایست از طریق نرم افزار اخذ مجوز ساماندهی به شرح ذیل اقدام گردد : ۳۶ واحد اجرایی مکلف است جهت اخذ مجوز ثبت حذف و یا اصلاح هر یک از انواع اسناد مولد سابقه قبل از مکانیزه انواع لیست قبل از مکانیزه فرم ۳٫۱ و ۶ اسناد پرونده فنی فرم ۳ و ۸ اختیاری و حرف و مشاغل آزاد در ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ دفتر اخذ مجوز ساماندهی اسناد گذشته » نسبت به ثبت درخواست ذخیره سازی ریز اطلاعات سند ساماندهی نشده یا اشکال دار و ارسال درخواست به اداره کل استان اقدام نماید که پس از تایید توسط اداره کل استان و اعمال آن توسط واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی واحد اجرایی سوابق در سیستم ایجاد می گردد. ۳۷ در زمان ثبت لیستهای قبل از مکانیزه لیستها بر حسب وضعیت و ارزیابی کیفیت آن فرسودگی کاغذها جوهر قلم و فرسایش طبیعی و.... به سه دسته تقسیم و در سیستم ثبت گردیده اند. لیست دسته یک لیستهایی که کاملا خوانا بوده و به طور کامل قابل بهره برداری میباشند. لیست دسته دوم لیستهایی که کاملا ناخوانا و غیر قابل بهره برداری میباشند. لیست دسته سوم لیستهایی که برخی از ردیفهای آن خوانا و قابل بهره برداری و بخشی از آن قابل بهره برداری نمی باشد. ۳۸ ثبت سیستمی درخواست و ریز اطلاعات سند میبایست حسب مورد توسط کارشناسان واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی لیستهای پرداخت حق بیمه قبل از مکانیزه ) وصول حق بیمه فرمهای ۳٫۱ و (۶) و امور بیمه شدگان اسناد) پرونده فنی و فرمهای ۳ و ۸) انجام و پس از تایید مسئولین واحدهای ذیربط از طریق مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی و رئیس ٫ معاون بیمه ای شعبه تایید نهایی گردد. تذکر : سوابق موردی ناشی از بازرسی کد نوع سابقه (۴۳) که قبلا توسط واحد وصول حق بیمه اعلام و در زمره استاد پرونده فنی به شمار می آیند پس از تایید آن توسط واحد وصول حق بیمه در سیستم قابل ثبت خواهد بود. ۳۹- مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست نسبت به اخذ مجوز درخواستهایی که مراحل ثبت و تایید آن به اتمام رسیده از طریق گزینه درخواست مجوز اقدام نماید. -۴۰ رییس اداره نامنویسی و حسابهای انفرادی اداره کل استان مکلف است درخواستهای واصله از شعب تابعه را بررسی و حسب نوع سند عنداللزوم با هماهنگی روسای ادارات وصول حق بیمه و امور بیمه شدگان نسبت به تعیین تکلیف هر درخواست تایید ، عدم تایید ارسال مستندات در حداقل زمان ممکن و حداکثر تا پایان وقت اداری روز بعد اقدام نماید. ۴۱ مرحله و وضعیت درخواستهایی که توسط اداره کل استان تایید شده اند در دفتر «اخذ مجوز ساماندهی اسناد گذشته شعبه با عنوان تایید ستاد نمایش داده میشوند و در این حالت مسئول واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست از طریق گزینه اعمال درخواست نسبت به استخراج سابقه و با انجام تغییرات در سیستم در اسرع وقت اقدام نماید. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۴۲ واحدهای اجرایی مکلفند در اسرع وقت نسبت به ارسال مستندات مربوط به درخواستهایی که دارای وضعیت نیاز به مستندات میباشند به اداره کل استان اقدام تا امکان اتخاذ تصمیم میسر گردد. تذکر : واحدهای اجرایی مکلفند در زمان ثبت اصلاح استاد ابتدا کلیه اسناد را با دقت مورد بررسی قرار داده سپس نسبت به ثبت درخواست مجوز اقدام و از ثبت و تایید درخواستهای تکراری خودداری نمایند. ۴۳- سیستمهای تولید سابقه بعد از مکانیزه سیستمهای مذکور به نرم افزارهای تولید سابقه ای که بر اساس قوانین و مقررات جاری سوابق مربوطه را با اعمال کنترلهای لازم بخش کنترلها نظیر کنترل مشخصات هویتی شماره بیمه و.... ایجاد مینمایند اطلاق می گردد. -۴۴- کاربرگ سوابق اسناد فاقد سیستم مولد ) نحوه ایجاد اصلاح و حذف ) همان طور که در بخش استاد فاقد سیستم مولد سابقه بیان شد در حال حاضر با توجه به فقدان سیستم مکانیزه برخی از انواع سوابق از طریق نرم افزار کاربرگ فاقد سیستم مولد تولید میگردد. ضمنا اصلاح استاد مولدی که فاقد سیستم اصلاح میباشند نظیر لیستهای پرداخت حق بیمه نیز از طریق نرم افزار مذکور صورت می پذیرد. جدول پیوست شماره (۵) گردش عملیات صدور و ثبت کاربرگ سوابق ۴۵ واحد درخواست کننده میبایست نسبت به تکمیل فرم درخواست مجوز کاربرگ پیوست شماره ۶) و اخذ دستور رئیس ٫ معاون شعبه اقدام و پس از ثبت در دبیرخانه شعبه اطلاعات فرم را در منوی مربوطه ثبت و ذخیره نماید که در این حالت به هر درخواست به طور سیستمی یک سریال اختصاص داده می شود. ۴۶- از آنجاییکه حیطه دسترسی بر اساس شرح وظایف واحدها تعریف گردیده لذا فرآیند ثبت، ایجاد، اصلاح تایید اولیه حذف لغو و تایید نهایی توسط کاربران و مسئول واحد تولید کننده سابقه انجام، سپس مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه با اخذ مستندات دستی و تطابق درخواست و مستندات ارسالی با اطلاعات سیستم و دقت در نوع سابقه انتخابی پارامترهای ثبت شده و دوره آن و در چارچوب ضوابط و مقررات سازمان عملیات مربوطه را با استفاده از کلید اعمال تایید نموده که در این حالت موارد درخواستی در پایگاه سابقه لحاظ و قابل مشاهده خواهند بود . ۴۷ یک نسخه از فرم کاربرگ به همراه کلیه اسناد مرتبط با ایجاد آن نظیر صورتجلسات کمیته های احتساب سوابق و بررسی صحت سوابق دستور اداری (۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۸۸٫۶٫۲۱ و دستورالعمل ۴۲ سوابق و.... می بایست علاوه بر نگهداری در پرونده فنی الکترونیک در پرونده مطالباتی کارگاه تا زمان تولید نرم افزار مربوطه و در زونکنی جداگانه بایگانی گردد. ۴۸ گروهی از سوابق تولید شده به صورت کلی که بر اساس توافقنامه های ستادی پذیرفته شده کارکنان بانک رفاه کارگران راه آهن ایران ایر و شرکت نفت و....) از طریق نرم افزار کاربرگ در پایگاه سوابق شعب اعمال شده اند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست دستور العمل تجمیع، تنقیح و تلخیص تذکرا واحدهای متولی تولید سابقه سیستم باجه دریافت و... میبایست ترتیبی اتخاذ نمایند تا حداکثر ۶ ماه پس از صدور این دستور العمل سیستمهای مولد سابقه جهت استاد فاقد سیستم مولد ایجاد گردد. ضمنا امکان اصلاح سوابق از طریق سیستمهای تولید کننده سابقه نیز میسر گردد. سوابق رانندگان ۴۹ سوابق رانندگان از نظر زمان و نحوه تولید به سه گروه قبل از ۱۳۷۲٫۴٫۱ ، از ۱۳۷۲٫۴٫۱ تا ۱۳۸۰٫۶٫۳۱ و بعد از ۱۳۸۰٫۶٫۳۱ تقسیم بندی می گردد. ۵۰ در خصوص بررسی سوابق رانندگان قبل از ۱۳۷۲٫۴٫۱ در صورت وجود اعتراض به سوابق پرداخت حق بیمه مدارک و مستندات بیمه شده مبنی بر اشتغال و پرداخت حق بیمه به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال گردد. سوابق رانندگان از ۱۳۷۲٫۴٫۱ تا ۱۳۸۰٫۶٫۳۱ ۵۱ واحدهای اجرایی میبایست فرآیند درخواست سوابق پرداخت حق بیمه رانندگان مربوط به بازه زمانی ذکر شده را از طریق سامانه خدمات بین شعب - سامانه استعلام سوابق رانندگان مبتنی بر وب انجام دهند و این مهم لازم است توسط آخرین شعبه محل بیمه پردازی صورت پذیرد. -۵۲ واحدهای اجرایی موظفند در صورت مراجعه رانندگان و یا بازماندگان آنان و عدم آگاهی از آخرین محل بیمه پردازی و یا شماره بیمه با استفاده از سامانه هوشمند سوابق متمرکز سامانه خدمات بین شعب، نسبت به ارائه اطلاعات بیمه ای و راهنمایی لازم در خصوص درخواست سابقه پرداخت حق بیمه رانندگان وفق ضوابط و مقررات جاری اقدام نمایند. ۵۳ واحدهای اجرایی مکلفند به هنگام مراجعه متقاضیان سوابق پرداخت حق بیمه رانندگی با بررسی پرونده فنی و سایر مدارک مرتبط نسبت به احراز شغل رانندگی در بازه زمانی مربوطه اقدام و در صورت لزوم درخواست سوابق پرداخت حق بیمه رانندگی برای بیمه شده اخذ و حتی الامکان از ارسال درخواستهای غیر ضروری و یا درخواست سابقه برای بیمه شدگانی که فاقد سوابق پرداخت حق بیمه رانندگی میباشند، خودداری گردد. ۵۴ در صورتی که سوابق رانندگان قبلا طی مکاتبه با شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین از طریق منوی سوابق سایر شعب سوابق غیر مکانیزه در سیستم سبا ثبت گردیده میبایست ابتدا از طریق وب سرویس مذکور نسبت به ثبت درخواست و دریافت سوابق اقدام سپس سوابق قبلی را حذف نمایند از طریق منوی سوابق سایر شعب ، سوابق قبلی از حالت استخراج و تایید خارج گردد. ۵۵ تمامی درخواستهایی که توسط واحدهای اجرایی و از طریق سامانه موصوف ثبت گردیده اند به ستاد مرکز اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی واصل و پس از کنترل و تطبیق شماره بیمه و اطلاعات هویتی مندرج در درخواست ها با اطلاعات موجود در بانک اطلاعات بارنامه ٫ صورت وضعیت رانندگان سوابق مرتبط نیز مورد سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست دستور العمل تجمیع، تنقیح و تلخیص بررسی و بالایش قرار گرفته و پس از رفع خطاها و مغایرت های احتمالی سوابق پرداخت حق بیمه رانندگان به واحدهای اجرایی ارسال میگردد. در این مرحله واحدهای اجرایی می بایست مطابق سیستم مربوطه نسبت به دریافت سوابق اعلام شده و بهره برداری از آن اقدام نمایند. نحوه رسیدگی اعتراض بیمه شدگان راننده دوره ۱۳۷۲-۱۳۸۰ ناشی از صورت وضعیت مسافر و بارنامه به سوابق اعلام شده : ۵۶ در صورت اعتراض بیمه شده به سوابق اعلام شده ارائه یک نسخه از اسناد بارنامه ٫ صورت وضعیت های مسافربری که در همان دوره به شعبه ارسال گردیده توسط بیمه شده الزامی بوده و بشرح ذیل اقدامات لازم انجام پذیرد : ۵۷ واحدهای اجرایی میبایست از وجود اسناد بارنامه ٫ صورت وضعیتهای مسافربری که در مهلت مقرر و قبل از مهر ماه سال ۱۳۸۰ توسط موسسات حمل و نقل بار و مسافر به شعب سازمان ارائه گردیده و نسخه ای از آن نزد بیمه شده میباشد نسخه مخصوص رانندگان اطمینان حاصل نموده و سپس به منظور تطابق استاد نزد بیمه شده و اسناد ارائه شده به سازمان در مهلت مقرر قانونی نسبت به دریافت ریز اسناد از اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی اقدام نمایند. دقت شود که اسناد ارائه شده مربوط به بازه زمانی ۱۳۷۲٫۴٫۱ لغایت ۱۳۸۰٫۶٫۳۱ و تماما ممهور به مهر راننده خوانا و غیر مخدوش باشد. ۵۸ واحدهای اجرایی پس از بررسی و تطابق اسناد ارائه شده توسط بیمه شده با اسناد نزد سازمان صورت ریز اعلام شده توسط اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی از طریق سامانه مذکور در صورتی که مغایرتی از لحاظ تعداد استاد و مبالغ حق بیمه های مندرج در اسناد مذکور مشاهده نشد مراتب را به بیمه شده اعلام نمایند و لیکن چنانچه برخی از استاد ارائه شده در همان دوره در سوابق بیمه شده منظور نشده باشد می بایست مراتب را از طریق ادارات کل استانها به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی منعکس تا وفق مقررات اقدام لازم صورت پذیرد. ۵۹ در نهایت چنانچه محرز شود صورت وضعیت مسافر ٫ بارنامه توسط راننده به شرکت مسافربری ٫ باربری پرداخت لیکن مراتب به سازمان تامین اجتماعی واصل نگردیده باشد موضوع از طریق دستور العمل ۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۸۸٫۶٫۲۱ قابل بررسی خواهد بود. مواردی که در رسیدگی به فرآیند اعتراض بیمه شدگان راننده مذکور به سوابق اعلام شده می بایست مد نظر قرار گیرد ۶۰ میزان کسر حق بیمه از هر بارنامه تا پایان سال ۱۳۷۳ برای کرایه حمل تا ۱۵۰،۰۰۰ ریال مبلغ ۲۰۵۰۰ ریال و برای کرایه حمل ۱۵۰۰۰۰۰ ریال و بالاتر مبلغ حق بیمه معادل ۵۰۰۰۰ ریال می باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۶۱ از تاریخ ۱۳۷۴٫۱٫۱ لغایت پایان طرح (۱۳۸۰٫۶٫۳۱) مبالغ حق بیمه معادل ۴ درصد کل هر بارنامه میباشد. ۶۲ - میزان کسورات از هر صورت وضعیت مسافربری ۵ درصد کل صورت وضعیت میباشد که در صورت دو راننده بودن حق بیمه به صورت مساوی بین دو راننده تقسیم می گردد . ۶۳- مبالغ حق بیمه مکسوره از بارنامه ها ٫ صورت وضعیتهای محاسبه شده مطابق بندهای فوق نسبت به دستمزد روزانه مصوب هر سال تبدیل به روز کار کرد و سابقه می گردد. تبصره : لازم بذکر است مبالغ کسر حق بیمه میبایست در همان دوره و با رعایت بخشنامه ها و دستورهای اداری صادره به حساب سازمان واریز گردیده باشد. سوابق رانندگان بعد از ۱۳۸۰٫۶٫۳۱ بر اساس قانون بیمه های اجتماعی حمل بار و مسافر بین شهری و ضوابط مربوطه اقدام می گردد. تبدیل سوابق جزیی نرخ جزیی ۶۴ درخواست تبدیل سابقه جزیی به کامل میبایست از سوی بیمه شده به واحد امور بیمه شدگان آخرین شعبه محل پرداخت حق بیمه نزدیک ترین شعبه محل سکونت ارائه گردد. ۶۵ اخذ درخواست تبدیل سابقه پرداخت حق بیمه جزیی به کامل صرفا برای بیمه شدگان صرفنظر از اینکه در زمان تقاضا بیمه پرداز باشند و تا قبل از قرار گرفتن در ردیف مستمری بگیران مجاز خواهد بود. -۶۶- پس از اخذ درخواست در صورتی که سابقه جزیی بیمه شده در شعبه محل ارائه درخواست موجود باشد می بایست بدوا واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی سابقه مورد نظر را از طریق منوی حسابهای انفرادی ساماندهی سوابق ثبت لیست با نرخهای جزیی در سیستم ثبت و تایید نموده تا متعاقب آن زمینه انجام سایر اقدامات مربوطه توسط واحد امور بیمه شدگان فراهم شود ... -۶۷- چنانچه سوابق پرداخت حق بیمه جزیی بیمه شده مربوط به سایر شعب باشد اعم از یک یا چند شعبه واحد امور بیمه شدگان میبایست بدوا مراتب را به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی اعلام تا واحد اخیرالذکر سوابق جزیی را از سایر شعب درخواست نماید. ۶۸ شعبه ای که سوابق پرداخت حق بیمه جزیی در آن موجود است پس از دریافت استعلام سابقه می بایست نسبت به اعلام سابقه جزیی بیمه شده بصورت غیر مکانیزه به شعبه درخواست کننده اقدام نماید تا بر همین اساس امکان محاسبه مابه التفاوت حق بیمه دوره مربوطه به صورت غیر مکانیزه توسط شعبه اخیرالذکر محل ارائه درخواست بیمه شده و ابلاغ آن فراهم گردد. ۶۹ در صورت پرداخت مبلغ ما به التفاوت ناشی از تبدیل سوابق جزیی به کامل در مهلت مقرر قانونی از سوی بیمه شده شعبه محل ارائه درخواست که نسبت به محاسبه و وصول مبلغ ما به التفاوت اقدام نموده است می بایست. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ مراتب را طبق فرم شماره دو بخشنامه مربوطه پیوست شماره (۷) به شعبه اعلام کننده سابقه جزیی منعکس نماید تا شعبه اخیرالذکر سوابق کامل شده را از طریق منوی حسابهای انفرادی - ساماندهی سوابق دفتر اسناد پرونده فنی و با کد ۱۹ تحت عنوان جزیی تبدیل شده به کلی با رعایت ضوابط ثبت اسناد ساماندهی قبل از مکانیزه در سیستم ایجاد و به شعبه محل ارائه درخواست متقاضی ارسال نماید. چگونگی استخراج عناوین شغلی ۷۰ در صورت نیاز به عناوین شغلی کارشناس حسابهای انفرادی موظف است پس از دریافت درخواست گزارش عناوین شغلی بیمه شده را از سیستم اخذ و به واحد درخواست کننده ارجاع نماید. بدیهی است نحوه بررسی و رسیدگی به عناوین شغلی مذکور متعاقبا طی دستور العمل جداگانه ابلاغ خواهد گردید. دفتر تغییر وضعیت سابقه فعال و غیر کارا ) ۷۱- همان طوری که در فصل تعاریف عنوان شد سوابق از نظر بهره برداری به دو نوع فعال و غیر کارا انواع وضعیت سوابق غیر کارا به شرح جدول پیوست شماره (۸) تقسیم بندی میگردند. به منظور تغییر وضعیت سوابق دفتری به نام دفتر تغییر وضعیت سوابق » طراحی گردیده که گردش کار و عملیات آن بشرح ذیل میباشد. ۷۲ در صورت ضرورت تغییر وضعیت سوابق از غیر» کارا» به «فعال» لازم است درخواست مورد نظر توسط واحد ذیربط با توجه به نوع بهره برداری ثبت و تایید و پس از تایید معاون یا مسئول شعبه و حسب مورد تایید اداره کل استان از طریق گزینه اعمال سوابق تغییر وضعیت می یابد. ۷۳- چنانچه سوابق بیمه شدگان به دلایلی مانند ارسال لیست خلاف ، سابقه غیر واقعی و احراز موضوع مطابق ضوابط دستور العمل ۴۲ سوابق خارج از ضوابط و مقررات تامین اجتماعی تشخیص داده شود موضوع میبایست تا تعیین تکلیف نهایی از طریق دستور العمل ۴۲ سوابق در دفتر تغییر وضعیت سوابق از فعال» به «غیر کارا ناشی از تعلیق سوابق با ذکر دلایل مربوطه در قسمت توضیحات دفتر ثبت و تایید و نهایتا توسط مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی از طریق گزینه اعمال سوابق غیر کارا گردد. ۷۴ غیر کارا ناشی از تعلیق در مواردی که مطابق ضوابط و مقررات نیاز به حذف و یا اصلاح سوابق باشد لازم است صرفا تا صدور حکم مراجع قضایی و یا قطعیت حکم و تعیین تکلیف آن سوابق مذکور در زمره سوابق غیر ناشی از تعلیق سوابق قرار گیرد. بدیهی است واحدهای اجرایی مکلفند در سریعترین زمان ممکن نسبت به تعیین تکلیف اینگونه سوابق اقدام نمایند . ۷۵ امکان تبدیل تغییر و یا ادغام شماره بیمه و اصلاحات معمول برای سوابق غیر کارا وجود ندارد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ تذکر با توجه به اهمیت وضعیت سوابق واحدهای اجرایی میبایست دقت نظر لازم در تبدیل وضعیت سوابق غیر کارا به فعال را مد نظر قرار دهند. نکات مهم ۷۶- اصلاح وضعیت سوابق غیر کارا ناشی از برقراری مستمری تعلیق به فعال میبایست با مجوز اداره کل استان و ضبط مدارک در پرونده فنی الکترونیک فرد صورت پذیرد. ۷۷ چنانچه در زمان بررسی و اعلام سابقه مشخص گردد سوابق بیمه شده ای که قبلا مستمری بگیر بازنشسته از کار افتاده کلی و بازماندگان شده بنا بر دلایلی هنوز غیر کارا نگردیده میبایست بلافاصله نسبت به غیر کارا نمودن آن اقدام گردد. ۷۸ نحوه بهره برداری و ثبت ریز دستمزد بیمه شدگان قبل از سال ۱۳۷۰ در اجرای بند «۲۰» یک هزار و دویست و سومین جلسه هیات مدیره محترم مورخ ۱۳۸۹٫۱۲٫۲۱ مصوبه شماره ۸۹۹۳۷۱٫۲۰۱٫۲۳ مورخ ۱۳۸۹٫۱۲٫۲۸ در مواردی که ضرورت ایجاب نماید از جمله مستمری هایی که نسبت به سنوات پرداخت حق بیمه برقرار میگردد لازم است ریز دستمزد این قبیل بیمه شدگان توسط واحد امور بیمه شدگان و بر اساس اسناد و مدارک مربوطه استخراج و مورد بهره برداری قرار گیرد. ۷۹ نظر به اینکه در سنوات گذشته و قبل از سیستم مکانیزه دریافت لیست پرداخت حق بیمه برخی کارفرمایان کارگاههای دولتی به صورت ماهانه ۳۰ روز و ۳۱ روز در ۶ ماهه اول سال نسبت به پرداخت حق بیمه کارکنان خود اقدام نموده اند چنانچه در برخی از ماهها به طور متناوب ۳۰ یا ۳۱ روزه لیست ارسال نموده اند در صورت تمایل دستگاه به پرداخت مابه التفاوت حق بیمه برای ماه هایی که صرفا اقدام به ارسال لیست به مدت ۳۰ روز نموده اند با ارائه مدارک از سوی دستگاه و متقاضی رسیدگی به موضوع توسط واحد اجرایی بلامانع خواهد بود . -۸۰- اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی با همکاری اداره کل وصول حق بیمه و امور بیمه شدگان ظرف مهلت حداکثر یکسال نسبت به ایجاد سامانه حسابهای انفرادی افراد اقدام نماید. ۸۱ در اجرای ماده ۳۹ ق. ت. و الزام سازمان به رسیدگی به نقص با اختلاف و یا هرگونه مغایرت در صورت مزد و حقوق ارسالی کارفرمایان واحدهای وصول حق بیمه و نامنویسی و حسابهای انفرادی مکلفند ضمن هماهنگی نسبت به بررسی و کنترل لیستها و سوابق ناشی از لیستهای دریافتی اقدام نماید. ۸۲ در راستای اجرای بند ما قبل ادارات کل مزبور مکلفند شیوه نامه مربوطه را متعاقبا تهیه و ارسال نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص فصل سوم شناسایی ، کنترل و احراز سوابق کنترل ها کنترل های تولید سابقه میبایست در زمان تولید سیستمهای تولید کننده سابقه تغییر سیستم های اصلاح سوابق یا بررسی و تایید سابقه جهت بهره برداری بر روی سوابق بیمه شدگان صورت پذیرد. ۸۳ کنترل اطلاعات هویتی و تغییرات آن لازم است کنترل اطلاعات هویتی بیمه شدگان شامل نمایه های اصلی هویتی با لحاظ تغییرات و کدملی در زمان تولید اصلاح بررسی و تایید سابقه مد نظر قرار گیرد. ۸۴ کنترل سند و سابقه با توجه به اینکه الزامی است به ازای هر رکورد سابقه سندی متناظر با آن وجود داشته باشد بدیهی است. برای هر نوع سابقه ای میبایست مطابقت بین سند تولید شده با سابقه ایجاد شده برقرار باشد در غیر اینصورت با توجه به نوع سند لازم است اقدامات ذیل صورت پذیرد : اگر نوع سابقه لیست باشد میبایست از طریق منوی پایگاه سابقه ٫ پیمایش سند اطلاعات لازم را وارد نموده و عملیات پیمایش را انجام داد اگر با این اقدام سابقه ایجادی در سوابق خام بیمه شده مشاهده نگردید لازم است. با واحد تولید کننده سابقه مکاتبه گردد . چنانچه نوع سابقه از نوع سند تولید سابقه انفرادی باشد میبایست از طریق منوی سوابق ماهانه بیمه شدگان ٫ پیمایش سند فردی سوابق اطلاعات مورد نیاز را وارد و عملیات پیمایش را انجام داد که در این مرحله نیز اگر در سوابق خام بیمه شدگان سابقه مد نظر رویت نگردد می بایست با واحد تولید کننده سابقه مکاتبه گردد. ۸۵ کنترل سن با سابقه و شغل این کنترل میبایست در زمان تولید بررسی و تایید سابقه مدنظر قرار گرفته و نسبت به بررسی احراز اشتغال و رابطه مزدبگیری بیمه شده اقدام گردد. -۸۶ کنترل نوع سابقه و نرخ مربوط به آن : با توجه به ماده ۲۸ قانون تامین اجتماعی و همچنین آیین نامه و بخشنامه ها حق بیمه های دریافتی دارای نرخ های متفاوتی میباشند لذا میبایست نرخ پرداخت حق بیمه با توجه به نوع سابقه بررسی و کنترل و اصلاح گردد. جدول نرخ پیوست ۸۷ کنترل تغییرات سابقه در حال حاضر تغییر سابقه بیمه شدگان از دو طریق -۱ سیستمهای تولید و اصلاح سابقه تایید لیست اخذ مجوز و کاربرگ ( ۲ تغییر شماره بیمه امکان پذیر میباشد بنابراین در تولید و استخراج و یا بررسی و تایید سابقه ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ می بایست کلیه تغییرات مد نظر قرار گرفته و مدارک مرتبط با هر نوع تغییر وفق فرایندهای مربوطه در پرونده فنی قابل رویت و مشاهده باشد. ۸۸ کنترل وضعیت سوابق فعال و غیر کارا ) همان گونه که در تعاریف عنوان گردید سوابقی که به نحوی غیر کارا گردیده اند غیر قابل بهره برداری می باشند بنابراین در زمان تغییر بررسی و تایید سوابق میبایست وضعیت سوابق بررسی گردد. ۸۹- بررسی و کنترل تداخلهای سابقه مجاز یا غیر مجاز لازم است کنترل و بررسی تداخل و رفع همپوشانی در زمان تولید بررسی و تایید سوابق صورت پذیرد که با توجه به نوع تداخل روشهای رفع آن متفاوت و بعضا بلامانع میباشد وفق ماتریس همپوشانی ) ۹۰ بررسی و کنترل سوابق اسناد پرونده فنی لازم است سوابق مستند به اسناد پرونده فنی مانند سوابق ایام بیماری بارداری سوابق منتقله سربازی، فرم ۳ و ۸ اختیاری و مشاغل آزاد و... در زمان تولید بررسی و تایید سابقه با اسناد و فرمهای مربوطه مطابقت و در صورت مشاهده هر گونه مغایرت نسبت به اصلاح آن اقدام گردد ... ۹۱ بررسی و کنترل سوابق مازاد سقف ماه و سوابق تکراری منظور از سوابق مازاد سقف ماه سوابقی است که در یک ماه جمع آن از بازه تقویمی بیشتر باشد و سوابق تکراری سوابقی است که یک سند سابقه با دو شماره سریال مختلف ثبت گردیده باشد که برای اصلاح هر کدام می بایست وفق مقررات هر سند از طریق سیستمهای اصلاح سابقه نظیر کاربرگ یا اخذ مجوز ساماندهی یا پیمایش سند اقدامات لازم صورت گیرد. ۹۲ کنترل سوابق غیر قطعی در صورت مشاهده ردیفهای سابقه غیر قطعی در گزارشات سوابق خام که مربوط به سال های قبل از آخرین بیلان کارگاهی باشد لازم است مراتب از واحد وصول حق بیمه استعلام گردد. ۹۳ بررسی و کنترل تولید سوابق ناشی از اجرای رای ماده ۱۴۸ قانون کار، ادعای اشتغال موضوع دستور العمل ۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۸۸٫۶٫۲۱ و دادنامه ۷۲۰ هیات عمومی دیوان عالی کشور مورخ ۱۳۹۰٫۳٫۳، آراء دیوان عدالت اداری و توافقنامه ها و مجوزات خاص کنترل مدارک و مستندات تولید سوابق از طریق اجرای آرای ماده ۱۴۸ قانون کار و یا کمیته رسیدگی به ادعای اشتغال بیمه شدگان و یا توافقنامه های صورت پذیرفته و مطابقت آن با فرایندهای مقرر ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۹۴ بررسی و کنترل فرایندهای ناقص کاربرگ ناتمام، اخذ مجوز ساماندهی ناتمام و لیستهای تایید نشده و یا از تایید خارج شده در زمان بررسی و تایید سابقه میبایست فرایندهای ناتمام تولید و اصلاح سابقه مد نظر قرار گرفته و وفق مقررات نسبت به تکمیل آن اقدام گردد. -۹۵ بررسی و کنترل قراردادهای بیمه شدگان اختیاری و مشاغل آزاد و اطمینان از ثبت سوابق آنها جهت بررسی سوابق بیمه شدگان خاص با بیمه شدگانی که به صورت انفرادی و با عقد قرارداد حق بیمه خود را به سازمان پرداخت مینمایند الزامی است که قراردادهای منعقده در پرونده الکترونیک فنی درج و دوره سوابق آنها نیز در سیستم به صورت کامل ثبت شده باشد در صورتی که سوابق مذکور در سیستم ثبت نشده و یا به صورت ناقص و بعضا به اشتباه ثبت شده باشد میبایست با واحد تولید کننده سابقه واحد امور بیمه شدگان مکاتبه گردد. -۹۶ بررسی و کنترل سوابق رانندگان و کارگران ساختمانی چنانچه نوع سابقه ایجادی مربوط به بیمه شدگان مذکور باشد میبایست مدارک و مستندات لازم جهت عقد قرارداد درخواست حسب مورد در بدو ورود وفق دستورالعملهای مربوطه در پرونده فنی درج شده باشد و چنانچه در سوابق آنها خلا مشاهده گردد ضروری است اخذ گردش حساب مربوطه وفق ضوابط مقرر در بخشنامه موضوعی مورد بررسی قرار گیرد. ۹۷ کنترل سوابق نامتجانس (کارکرد منفی و ایام بیماری دوره ۱۳۵۴٫۰۴٫۰۱ لغایت ۱۳۵۹٫۰۳٫۳۱) سوابق نامتجانس به سوابقی اطلاق میشود که طبق قانون امکان تعلق آن به بیمه شده وجود نداشته باشد نظیر سوابق ایام بارداری برای بیمه شدگان مرد یا سوابق سربازی بعد از سال ۱۳۵۷ برای بیمه شدگان زن ۹۸ بررسی و کنترل فواصل سوابق چنانچه بین سوابق ایجادی مانند لیست و ایام بیماری لیست و بیکاری و... فاصله رویت شود می بایست با توجه به نوع سند موجود در پرونده بررسی گردد . ۹۹ بررسی و کنترل تاریخ نامنویسی و تاریخ استخدام با توجه به فرم اظهارنامه و همچنین مستندات مربوط به اشتغال فرد گواهی اشتغال و.... خصوصا سوابق قدیمی جهت بررسی سوابق با توجه به تاریخ استخدام مندرج در اظهارنامه و مستندات موجود در پرونده فنی می بایست طبق آدرس کارگاه مدنظر شماره بیمه های ناشناس موجود بررسی و در صورت نیاز مکاتبه با واحدهای ذیربط در این خصوص انجام شود . -۱۰۰- اصول کلی تلفیق سوابق بیمه شدگان در سطح یک کارگاه ۱ - ۱۰۰ عملیات تلفیق سوابق کارگاهی بایستی به صورت ماهانه باشد . ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۵ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستورالعمل تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۱۰۰-۲ حاصل جمع سوابق تلفیقی در شش ماهه اول هر سال نباید از ۱۸۶ روز به ازای هر ماه ۳۱ روز) و در شش ماهه دوم هر سال از ۱۸۰ روز به ازای هر ماه ۳۰ رو
۱۰۰۰-۹۹-۸۷۶۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۲۵
معتبر
نحوه انجام معاینات سلامت شغلی کارکنان سازمان (معاینات بدو استخدام و دوره ای)
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص حوزه معاونتهای درمان و توسعه مدیریت و منابع انسانی موضوع نحوه انجام معاینات سلامت شغلی کارکنان سازمان معاینات بدو استخدام و دوره ای معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام با توجه به اهمیت نقش سلامت کارکنان در بهره وری سازمان و لزوم حفظ و ارتقای سطح سلامت همکاران به منظور ساماندهی ایجاد وحدت رویه در نحوه انجام معاینات سلامت شغلی کارکنان رعایت دقیق موارد زیر از سوی کلیه واحدهای تابعه بیمه ای و درمانی الزامی است. قوانین و مقررات مربوطه : ماده (۱۵) آیین نامه استخدامی سازمان تامین اجتماعی ماده (۷۷) آیین نامه استخدامی سازمان تامین اجتماعی ماده (۹۰) قانون تامین اجتماعی وحدت ملاک از ماده (۹۲) قانون کار دستور العمل اجرایی شماره ۱۰۰٫۳۷۵ مورخ ۱۳۹۷٫۴٫۲ بسته خدمات پایه سلامت کارکنان دولت سایر دستورالعمل های مرتبط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بخش اول معاینات بدو استخدام معاینات بدو استخدام معایناتی است که قبل از شروع به کار متقاضی در شغل مورد تقاضا جهت ارزیابی تناسب کاری انجام میگردد. این معاینات شامل کلیه افرادی است که مقرر است به هر نحوی در رابطه استخدامی با سازمان قرار گیرند. ۱- اهداف تعیین تناسب و قابلیت جسمی و روانی فرد برای کار با شغل مورد تقاضا تعیین محدودیتهای جسمی و روانی فرد متقاضی ش ش : ۶۰۴۲۹۰۱۲ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص تشخیص به هنگام بیماری ها ثبت بیماری ها و نقص عضو فرد در پرونده سلامت شغلی تشکیل پرونده پزشکی و استفاده از آن در مراجعات با معاینات بعدی ۲ فرآیند انجام معاینات ۲-۱- معرفی فرد ادارات کل مدیریتهای درمان و سایر واحدهای تابعه مکلف هستند در اجرای ماده ۱۵ آیین نامه استخدامی سازمان و سایر تکالیف قانونی مربوطه پس از تعیین نتیجه آزمون استخدامی کتبی و مصاحبه و قبل از به کارگیری افراد نسبت به معرفی پذیرفته شدگان به واحدهای تخصصی طب کار دارای تفاهم نامه ماده ۹۰ با سازمان اقدام نمایند. تذکرا : شروع به کار متقاضی و صدور حکم کارگزینی وی منوط به انجام معاینات بدو استخدام و اعلام نتیجه نهایی معاینات به واحدهای اداری معرفی کننده متقاضی است. تذکر : مدیریتهای درمان مکلفند نسبت به اعلام اسامی واحدهای تخصصی طب کار دارای تفاهم نامه ماده ۹۰ جهت انجام معاینات بدو استخدام کارکنان سازمان به مبادی ذیربط اقدام نمایند. ۲-۲- آزمایشات پایه کلینیکی و پاراکلینیکی حداقل اقدامات کلینیکی و موارد پاراکلینیکی پایه به شرح ذیل است: -٫A, ECG > ۴۰ Year٫HDL), ALT, AST, ALK, UCBC, FBS, BUN, Cr, TG,CHOL (LDL نیز Ab Ab HCV-Ag, HIV-Ab, HBS HBS در خصوص کارکنان شاغل در بخشهای درمانی آزمایشات جزء حداقل آزمایشات پایه میباشد. بینایی سنجی حدت بینایی دور و نزدیک شنوایی سنجی AC) PTA) تبصره ۱ آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی فوق الذکر به عنوان حداقل آزمایشات پایه بوده و سایر آزمایشات تکمیلی در صورت لزوم حسب صلاحدید پزشک طب کار معاین با توجه به نوع شغل مواجهات شغلی و موارد ذکر شده در ارزیابی بهداشت حرفه ای انجام می شود. تبصره ۲ - تست بررسی عدم اعتیاد بایستی طبق دستورالعملهای استخدامی سازمان انجام گردد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص تشکیل پرونده پزشکی ۳-۱- متقاضی بایستی پس از انجام معاینات نسبت به تحویل فرم معاینات به اداره طب کار و بهداشت حرفه ای اقدام نماید. ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای پس از کنترل دقیق فرم معاینات و حصول اطمینان از نحوه صحیح و ثبت کامل مستندات در فرم معاینات نسبت به ممهور نمودن قسمت انتهایی فرم معاینات صفحه آخر به مهر واحد اقدام نمایند. تبصره - اصل نتیجه آزمایشات و فرم معاینات میبایستی به واحدهای منابع انسانی جهت ثبت و ضبط در پرونده استخدامی متقاضی تحویل و تصویری از فرم معاینات در واحد طب کار و بهداشت حرفه ای نگه داری گردد. -۳-۲- در قسمت نظریه نهایی فرم معاینات در صورتی که قسمت الف - بلا مانع فرم معاینات توسط پزشک علامت زده شود. منعی برای آغاز به کار متقاضی وجود ندارد و واحدهای اداری میتوانند نسبت به صدور حکم کارگزینی جهت شروع به کار متقاضی اقدام نمایند. اگر قسمت ب - مشروط فرم معاینات توسط پزشک علامت زده شود به این معنی است که فرد معاینه شده با رعایت شروط خاص میتواند در شغل مورد تقاضا اشتغال یابد. تبصره: در صورت اعلام نظریه مناسب مشروط شروط ذکر شده بایستی بصورت واضح قابل ارزیابی و پیگیری باشد و از ذکر عناوین کلی و مبهم اجتناب گردد. در صورتی که قسمت ج- عدم صلاحیت ٫ تناسب پزشکی جهت شغل مورد نظر توسط پزشک معاین علامت گذاری گردد فرد جهت تصدی و انجام شغل مذکور فاقد صلاحیت لازم بوده یا شغل مورد تقاضا با سلامت - روانی وی تناسب ندارد و به کار گیری فرد جهت تصدی شغل مورد نظر امکان پذیر نمی باشد. موارد معرفی به شورای ارتقاء سلامت استانی در صورت علامت زدن قسمت «ب» یا «ج» توسط پزشک معاین در فرم معاینات مراتب می بایستی از طریق واحد های منابع انسانی مربوطه به شورای ارتقای سلامت استانی مستقر در مدیریتهای درمان استان جهت تصمیم گیری نهایی ارسال گردد. ۴-۱- اعضای شورای ارتقای سلامت استانی شامل مدیر درمان رییس جلسه مدیر کل بیمه ای، معاون پشتیبانی و توسعه مدیریت اداره کل یا مدیریت درمان حسب مورد یک نفر پزشک متخصص طب کار و رئیس اداره طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت درمان به عنوان عضو و دبیر) می باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ -۴-۲- جلسات شورا با حضور کلیه اعضا تشکیل و تصمیمات با رای اکثریت اتخاذ می گردد. ۴-۳- در صورت عدم وجود پزشک متخصص طب کار حضور پزشک متخصص مرتبط با بیماری در جلسات شورای ارتقای سلامت مذکور الزامی است. تذکر پزشک متخصص عضو شورای سلامت استانی نبایستی پزشک معاین فرد باشد. ۴-۴- شورای ارتقای سلامت استان میتواند حسب صلاحدید نسبت به اخذ نظر مشورتی از کمیسیونهای پزشکی تخصصی سازمان و یا سایر پزشکان متخصص اقدام نماید. -۴-۵- احکام اعضای شورای ارتقای سلامت استانی توسط معاونت درمان سازمان صادر خواهد گردید. ۴-۶- حق الزحمه پزشک متخصص طب کار متخصص مرتبط با بیماری معادل حق الزحمه یک جلسه ۲ ساعته کمیسیون پزشکی می باشد. ۴-۷- هزینه انجام معاینات بدو استخدام به عهده متقاضی میباشد. بخش دوم معاینات ادواری معاینات ادواری معایناتی است که در دوره های زمانی تعیین شده جهت بررسی وضعیت سلامت افراد شاغل انجام می شود و حسب تصمیمات متخذه مقرر است سالیانه یک بار جهت کلیه کارکنان مشمول انجام گردد. ه مشمولین مشمولین این معاینات کلیه کارکنان رسمی آزمایشی ،پیمانی طرحی ضریب و ماده ۲۰ آئین نامه استخدامی می باشد. ۶- اهداف - شناسایی شاغلین مشکوک به بیماری ناشی یا غیر ناشی از کار در مراحل اولیه با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری حصول اطمینان از توانایی جسمی و روانی فرد برای ادامه اشتغال در شغل مربوطه بررسی اثرات عوامل زبان اور محیط کار بر روی کارکنان پیشنهاد برای تغییر شغل و یا تقلیل ساعت کار کارکنان بیمار فرآیند انجام معاینات ۷-۱- به منظور برنامه ریزی جهت انجام معاینات ادواری در ستاد مرکزی اداره کل منابع انسانی و در استانها اداره منابع انسانی و پایش عملکرد ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان مکلف هستند هر ساله نسبت به معرفی سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص اسامی مشمولین این دستور اداری با ذکر مشخصات نام نام خانوادگی تاریخ تولد ،جنسیت محل اشتغال، ردیف تشکیلاتی وضعیت تاهل وضعیت سربازی به اداره ایمنی بهداشت و طب کار در ستاد مرکزی و در استانها به ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریتهای درمان اقدام نمایند. -۷-۲- برنامه ریزی و نظارت بر اجرای معاینات ادواری در ستاد مرکزی بر عهده اداره ایمنی بهداشت و طب کار اداره کل درمان مستقیم و در ادارات کل و مدیریتهای درمان بر عهده ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت های درمان می باشد. ۷-۳- کارشناس بهداشت حرفه ای موظف است جهت شناسایی عوامل زیان آور و شرایط محیط کار کارکنان حسب مورد از واحدهای اجرایی بازدید به عمل آورد. ۷-۴- معاینه بالینی توسط پزشک معاین پزشک متخصص طب کار و یا پزشک عمومی دوره دیده طب کار بر اساس فرم معاینات مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دستور العمل تکمیل فرم معاینات پزشکی شاغل پیوست انجام می گردد. -۷-۵- آزمایشات پایه کلینیکی و پاراکلینیکی در معاینات دوره ای برای کلیه افراد شامل موارد ذیل می باشد. برای آقایان بالای PSA و آزمایش HDL CBC, FBS, BUN, CR, ALT, AST, ALK, TG, CHOL (LDL- ۵۰ سال) از سن ۴۰ سالگی انجام ECG هر دو سال یک بار الزامی است. غربالگری کارکنان از لحاظ سرطانهای شایع شامل سرطان پستان و دهانه رحم بر اساس راهنماها و دستورالعمل های وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و برنامه های ابلاغی از سوی معاونت درمان سازمان می بایستی انجام گیرد. بینایی سنجی حدت بینایی دور و نزدیک تبصره سایر آزمایشات کلینیکی پاراکلینیکی و اخذ مشاوره تخصصی در صورت نیاز با توجه به وضعیت سلامت فرد مواجهات شغلی و نوع کار محوله توسط پزشک معاین تعیین می گردد. ۷۶- انجام آزمایشات و اقدامات تشخیصی فوق الذکر در مراکز درمانی ملکی سازمان انجام گردد. تبصره - در شهرستانهایی که سازمان فاقد مراکز درمانی ملکی با امکانات لازم جهت انجام معاینات دوره ای باشد و به استفاده از خدمات مراکز درمانی غیر ملکی نیاز باشد مدیر درمان استان مکلف است اعتبار مورد نیاز جهت انجام معاینات دوره ای این بخش از همکاران را به تفکیک بیمه ای و درمان سالیانه برآورد نماید و حداکثر تا پایان نیمه اول هر سال به اداره کل درمان مستقیم اعلام نماید. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۳۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۷-۷- پس از پایان انجام معاینات ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت درمان میبایست خلاصه نتایج آزمایشات و معاینات انجام شده را به ذینفع اعلام و نسخه ای از آن را در پرونده پزشکی فرد ثبت و ضبط نمایند. -۷-۸- در صورتی که نتیجه معاینات ادواری انجام شده توسط پزشک معاین عدم توانایی انجام کار جهت ادامه اشتغال در شغل مورد نظر باشد تکمیل قسمت «ج» فرم معاینات مراتب به واحد محل اشتغال فرد اعلام گردد. تبصره ۱ واحد محل اشتغال موظف است مراتب مذکور را به انضمام کلیه مدارک و مستندات مربوطه به اداره منابع انسانی و پایش عملکرد مدیریت درمان جهت معرفی فرد به کمیسیون پزشکی سازمان به منظور اخذ نظریه ارسال نماید. تبصره ۲ پس از اخذ نظریه کمیسیون پزشکی سازمان مراتب جهت تعیین تکلیف و نحوه اجرا به شورای ارتقای سلامت استان ارسال می گردد. ۷-۹- صرفا در صورت نیاز به تغییر شغل دائم و عدم فراهم بودن شرایط اجرای تغییر شغل همکار در استان به دلیل نبود ردیف بلاتصدی متناسب میبایستی صورتجلسه شورای ارتقای سلامت استان متضمن پیشنهادات مربوطه و سایر مدارک و مستندات از طریق مدیریتهای درمان و یا ادارات کل حسب مورد به شورای مرکزی ارتقای سلامت مرکزی مستقر در اداره کل منابع انسانی ستاد مرکزی جهت تعیین تکلیف نهایی ارسال گردد. ۷-۱۰- اعضای شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی شامل مدیر کل منابع انسانی رییس جلسه)، مدیر کل درمان مستقیم مدیر کل تشکیلات و توسعه مدیریت مدیر کل امور بیمه شدگان و معاون طب کار پیشگیری و کمیسیونهای پزشکی اداره کل درمان مستقیم به عنوان عضو و دبیر خواهد بود. ۷-۱۱- جلسات شورا با حضور کلیه اعضا تشکیل و تصمیمات با رای اکثریت اتخاذ می گردد. ۷-۱۲- احکام اعضای شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی توسط مدیر عامل سازمان صادر خواهد شد. ۷-۱۳- پس از طی مراحل فوق الذکر و بررسی سوابق و مستندات مذکور در شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی و قطعیت یافتن نظریه این شورا مبنی بر ایجاد ردیف تشکیلاتی جدید برای همکار مورد نظر مراتب به معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی جهت ایجاد ردیف متناسب منعکس تا طبق ضوابط مربوطه اقدام گردد. ۷-۱۴- با توجه به لزوم صیانت از اطلاعات پزشکی و پرونده سلامت همکاران ترتیبی اتخاذ گردد که مستندات مربوطه با رعایت اصل محرمانگی نگه داری گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ این بخشنامه از تاریخ صدور جایگزین کلیه ضوابط و بخشنامه های قبلی می شود. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکزی معاونین و مدیران کل و در استانها مدیران کل بیمه ای و مدیران درمان استان میباشند. مصطفی سالاری ش ش : ۶۰۴۲۹۰۱۲ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص حوزه معاونت های درمان و توسعه مدیریت و منابع انسانی موضوع نحوه انجام معاینات سلامت شغلی کارکنان سازمان معاینات بدو استخدام و دوره ای معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام با توجه به اهمیت نقش سلامت کارکنان در بهره وری سازمان و لزوم حفظ و ارتقای سطح سلامت همکاران به منظور ساماندهی ایجاد وحدت رویه در نحوه انجام معاینات سلامت شغلی کارکنان رعایت دقیق موارد زیر از سوی کلیه واحدهای تابعه بیمه ای و درمانی الزامی است. قوانین و مقررات مربوطه : - ماده (۱۵) آیین نامه استخدامی سازمان تامین اجتماعی ماده (۷۷) آیین نامه استخدامی سازمان تامین اجتماعی ماده (۹۰) قانون تامین اجتماعی وحدت ملاک از ماده (۹۲) قانون کار دستور العمل اجرایی شماره ۱۰۰٫۳۷۵ مورخ ۱۳۹۷٫۴٫۲ بسته خدمات پایه سلامت کارکنان دولت سایر دستورالعملهای مرتبط وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی بخش اول معاینات بدو استخدام معاینات بدو استخدام معایناتی است که قبل از شروع به کار متقاضی در شغل مورد تقاضا جهت ارزیابی تناسب کاری انجام میگردد. این معاینات شامل کلیه افرادی است که مقرر است به هر نحوی در رابطه استخدامی با سازمان قرار گیرند. ۱- اهداف تعیین تناسب و قابلیت جسمی و روانی فرد برای کار یا شغل مورد تقاضا تعیین محدودیتهای جسمی و روانی فرد متقاضی ش ش : ۶۰۴۲۹۰۱۲ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص تشخیص به هنگام بیماری ها ثبت بیماری ها و نقص عضو فرد در پرونده سلامت شغلی تشکیل پرونده پزشکی و استفاده از آن در مراجعات با معاینات بعدی ۲ فرآیند انجام معاینات ۲-۱- معرفی فرد ادارات کل مدیریتهای درمان و سایر واحدهای تابعه مکلف هستند در اجرای ماده ۱۵ آیین نامه استخدامی سازمان و سایر تکالیف قانونی مربوطه پس از تعیین نتیجه آزمون استخدامی کتبی و مصاحبه و قبل از به کارگیری افراد نسبت به معرفی پذیرفته شدگان به واحدهای تخصصی طب کار دارای تفاهم نامه ماده ۹۰ با سازمان اقدام نمایند. تذکرا : شروع به کار متقاضی و صدور حکم کارگزینی وی منوط به انجام معاینات بدو استخدام و اعلام نتیجه نهایی معاینات به واحدهای اداری معرفی کننده متقاضی است. تذکر : مدیریتهای درمان مکلفند نسبت به اعلام اسامی واحدهای تخصصی طب کار دارای تفاهم نامه ماده ۹۰ جهت انجام معاینات بدو استخدام کارکنان سازمان به مبادی ذیربط اقدام نمایند. ۲-۲- آزمایشات پایه کلینیکی و پاراکلینیکی حداقل اقدامات کلینیکی و موارد پاراکلینیکی پایه به شرح ذیل است: -A, ECG > ۴۰ Year٫HDL), ALT, AST, ALK,UCBC, FBS, BUN,Cr,TG,CHOL (LDL نیز -Ab Ab HCV-Ag, HIV-Ab, HBS HBS در خصوص کارکنان شاغل در بخشهای درمانی آزمایشات جزء حداقل آزمایشات پایه میباشد. بینایی سنجی حدت بینایی دور و نزدیک شنوایی سنجی AC) PTA) تبصره ۱ آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی فوق الذکر به عنوان حداقل آزمایشات پایه بوده و سایر آزمایشات تکمیلی در صورت لزوم حسب صلاحدید پزشک طب کار معاین با توجه به نوع شغل مواجهات شغلی و موارد ذکر شده در ارزیابی بهداشت حرفه ای انجام می شود. تبصره ۲ - تست بررسی عدم اعتیاد بایستی طبق دستورالعملهای استخدامی سازمان انجام گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص تشکیل پرونده پزشکی ۳-۱- متقاضی بایستی پس از انجام معاینات نسبت به تحویل فرم معاینات به اداره طب کار و بهداشت حرفه ای اقدام نماید. ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای پس از کنترل دقیق فرم معاینات و حصول اطمینان از نحوه صحیح و ثبت کامل مستندات در فرم معاینات نسبت به ممهور نمودن قسمت انتهایی فرم معاینات صفحه آخر به مهر واحد اقدام نمایند. تبصره ۱ اصل نتیجه آزمایشات و فرم معاینات میبایستی به واحدهای منابع انسانی جهت ثبت و ضبط در پرونده استخدامی متقاضی تحویل و تصویری از فرم معاینات در واحد طب کار و بهداشت حرفه ای نگه داری گردد. -۳-۲- در قسمت نظریه نهایی فرم معاینات در صورتی که قسمت الف - بلا مانع » فرم معاینات توسط پزشک علامت زده شود منعی برای آغاز به کار متقاضی وجود ندارد و واحدهای اداری میتوانند نسبت به صدور حکم کارگزینی جهت شروع به کار متقاضی اقدام نمایند. اگر قسمت ب - مشروط فرم معاینات توسط پزشک علامت زده شود به این معنی است که فرد معاینه شده با رعایت شروط خاص میتواند در شغل مورد تقاضا اشتغال یابد. تبصره: در صورت اعلام نظریه مناسب مشروط شروط ذکر شده بایستی بصورت واضح قابل ارزیابی و پیگیری باشد و از ذکر عناوین کلی و مبهم اجتناب گردد. در صورتی که قسمت ج- عدم صلاحیت ٫ تناسب پزشکی جهت شغل مورد نظر توسط پزشک معاین علامت گذاری گردد فرد جهت تصدی و انجام شغل مذکور فاقد صلاحیت لازم بوده یا شغل مورد تقاضا با سلامت جسمی - روانی وی تناسب ندارد و به کار گیری فرد جهت تصدی شغل مورد نظر امکان پذیر نمی باشد. موارد معرفی به شورای ارتقاء سلامت استانی در صورت علامت زدن قسمت «ب» یا «ج» توسط پزشک معاین در فرم معاینات مراتب می بایستی از طریق واحد های منابع انسانی مربوطه به شورای ارتقای سلامت استانی مستقر در مدیریتهای درمان استان جهت تصمیم گیری نهایی ارسال گردد. ۴-۱- اعضای شورای ارتقای سلامت استانی شامل مدیر درمان رییس جلسه مدیر کل بیمه ای معاون پشتیبانی و توسعه مدیریت اداره کل یا مدیریت درمان حسب مورد یک نفر پزشک متخصص طب کار و رییس اداره طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت درمان به عنوان عضو و دبیر) می باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۴-۲- جلسات شورا با حضور کلیه اعضا تشکیل و تصمیمات با رای اکثریت اتخاذ می گردد. ۴-۳- در صورت عدم وجود پزشک متخصص طب کار حضور پزشک متخصص مرتبط با بیماری در جلسات شورای ارتقای سلامت مذکور الزامی است. تذکر پزشک متخصص عضو شورای سلامت استانی نبایستی پزشک معاین فرد باشد. -۴-۴- شورای ارتقای سلامت استان میتواند حسب صلاحدید نسبت به اخذ نظر مشورتی از کمیسیونهای پزشکی تخصصی سازمان و یا سایر پزشکان متخصص اقدام نماید. ۴-۵- احکام اعضای شورای ارتقای سلامت استانی توسط معاونت درمان سازمان صادر خواهد گردید. -۴-۶- حق الزحمه پزشک متخصص طب کار متخصص مرتبط با بیماری معادل حق الزحمه یک جلسه ۲ ساعته کمیسیون پزشکی می باشد. ۴-۷- هزینه انجام معاینات بدو استخدام به عهده متقاضی میباشد. بخش دوم معاینات ادواری معاینات ادواری معایناتی است که در دوره های زمانی تعیین شده جهت بررسی وضعیت سلامت افراد شاغل انجام می شود و حسب تصمیمات متخذه مقرر است سالیانه یک بار جهت کلیه کارکنان مشمول انجام گردد. ه مشمولین مشمولین این معاینات کلیه کارکنان رسمی آزمایشی ،پیمانی طرحی ضریب و ماده ۲۰ آئین نامه استخدامی می باشد. ۶- اهداف شناسایی شاغلین مشکوک به بیماری ناشی یا غیر ناشی از کار در مراحل اولیه با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری حصول اطمینان از توانایی جسمی و روانی فرد برای ادامه اشتغال در شغل مربوطه بررسی اثرات عوامل زیان آور محیط کار بر روی کارکنان پیشنهاد برای تغییر شغل و یا تقلیل ساعت کار کارکنان بیمار فرآیند انجام معاینات ۷-۱- به منظور برنامه ریزی جهت انجام معاینات ادواری در ستاد مرکزی اداره کل منابع انسانی و در استانها اداراه منابع انسانی و پایش عملکرد ادارات کل بیمه ای و مدیریتهای درمان مکلف هستند هر ساله نسبت به معرفی سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ ۱۳۹۲٫۰۹٫۲۵ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص اسامی مشمولین این دستور اداری با ذکر مشخصات نام نام خانوادگی تاریخ تولد ،جنسیت محل اشتغال، ردیف تشکیلاتی وضعیت تاهل وضعیت سربازی به اداره ایمنی بهداشت و طب کار در ستاد مرکزی و در استانها به ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریتهای درمان اقدام نمایند. ۷-۲- برنامه ریزی و نظارت بر اجرای معاینات ادواری در ستاد مرکزی بر عهده اداره ایمنی بهداشت و طب کار اداره کل درمان مستقیم و در ادارات کل و مدیریتهای درمان بر عهده ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت های درمان می باشد. ۷-۳- کارشناس بهداشت حرفه ای موظف است جهت شناسایی عوامل زیان آور و شرایط محیط کار کارکنان حسب مورد از واحدهای اجرایی بازدید به عمل آورد. -۷-۴- معاینه بالینی توسط پزشک معاین پزشک متخصص طب کار و با پزشک عمومی دوره دیده طب کار بر اساس فرم معاینات مصوب وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و دستور العمل تکمیل فرم معاینات پزشکی شاغل (پیوست) انجام می گردد. -۷-۵- آزمایشات پایه کلینیکی و پاراکلینیکی در معاینات دوره ای برای کلیه افراد شامل موارد ذیل می باشد. برای آقایان بالای PSA و آزمایش HDL CBC, FBS, BUN, CR, ALT,AST,ALK, TG, CHOL (LDL- ۵۰ سال) از سن ۴۰ سالگی انجام ECG هر دو سال یک بار الزامی است. غربالگری کارکنان از لحاظ سرطانهای شایع شامل سرطان پستان و دهانه رحم بر اساس راهنماها و دستورالعمل های وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و برنامه های ابلاغی از سوی معاونت درمان سازمان می بایستی انجام گیرد. بینایی سنجی حدت بینایی دور و نزدیک تبصره سایر آزمایشات کلینیکی پاراکلینیکی و اخذ مشاوره تخصصی با توجه به وضعیت سلامت فرد مواجهات شغلی و نوع کار محوله توسط پزشک معاین تعیین می گردد. ۷-۶- انجام آزمایشات و اقدامات تشخیصی فوق الذکر در مراکز درمانی ملکی سازمان انجام گردد. تبصره - در شهرستانهایی که سازمان فاقد مراکز درمانی ملکی با امکانات لازم جهت انجام معاینات دوره ای باشد. و به استفاده از خدمات مراکز درمانی غیر ملکی نیاز باشد مدیر درمان استان مکلف است اعتبار مورد نیاز جهت انجام معاینات دوره ای این بخش از همکاران را به تفکیک بیمه ای و درمان سالیانه برآورد نماید و حداکثر تا پایان نیمه اول هر سال به اداره کل درمان مستقیم اعلام نماید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ ۷-۷- پس از پایان انجام معاینات ادارات طب کار و بهداشت حرفه ای مدیریت درمان میبایست خلاصه نتایج آزمایشات و معاینات انجام شده را به ذینفع اعلام و نسخه ای از آن را در پرونده پزشکی فرد ثبت و ضبط نمایند. -۷-۸- در صورتی که نتیجه معاینات ادواری انجام شده توسط پزشک معاین عدم توانایی انجام کار جهت ادامه اشتغال در شغل مورد نظر باشد تکمیل قسمت «ج» فرم معاینات مراتب به واحد محل اشتغال فرد اعلام گردد. تبصره ۱ واحد محل اشتغال موظف است مراتب مذکور را به انضمام کلیه مدارک و مستندات مربوطه به اداره منابع انسانی و پایش عملکرد مدیریت درمان جهت معرفی فرد به کمیسیون پزشکی سازمان به منظور اخذ نظریه ارسال نماید. تبصره ۲ پس از اخذ نظریه کمیسیون پزشکی سازمان مراتب جهت تعیین تکلیف و نحوه اجرا به شورای ارتقای سلامت استان ارسال می گردد. ۷-۹- صرفا در صورت نیاز به تغییر شغل دائم و عدم فراهم بودن شرایط اجرای تغییر شغل همکار در استان به دلیل نبود ردیف بلاتصدی متناسب می بایستی صورتجلسه شورای ارتقای سلامت استان متضمن پیشنهادات مربوطه و سایر مدارک و مستندات از طریق مدیریتهای درمان و یا ادارات کل حسب مورد) به شورای مرکزی ارتقای سلامت مرکزی مستقر در اداره کل منابع انسانی ستاد مرکزی جهت تعیین تکلیف نهایی ارسال گردد. ۷-۱۰- اعضای شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی شامل مدیر کل منابع انسانی رییس جلسه)، مدیر کل درمان مستقیم مدیر کل تشکیلات و توسعه مدیریت مدیر کل امور بیمه شدگان و معاون طب کار پیشگیری و کمیسیونهای پزشکی اداره کل درمان مستقیم به عنوان عضو و دبیر خواهد بود. ۷-۱۱- جلسات شورا با حضور کلیه اعضا تشکیل و تصمیمات با رای اکثریت اتخاذ می گردد. ۷-۱۲- احکام اعضای شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی توسط مدیر عامل سازمان صادر خواهد شد. ۷-۱۳- پس از طی مراحل فوق الذکر و بررسی سوابق و مستندات مذکور در شورای ارتقای سلامت ستاد مرکزی و قطعیت یافتن نظریه این شورا مبنی بر ایجاد ردیف تشکیلاتی جدید برای همکار مورد نظر مراتب به معاونت توسعه مدیریت و منابع انسانی جهت ایجاد ردیف متناسب منعکس تا طبق ضوابط مربوطه اقدام گردد. ۷-۱۴- با توجه به لزوم صیانت از اطلاعات پزشکی و پرونده سلامت همکاران ترتیبی اتخاذ گردد که مستندات مربوطه با رعایت اصل محرمانگی نگه داری گردد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۷۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۶ این بخشنامه از تاریخ صدور جایگزین کلیه ضوابط و بخشنامه های قبلی می شود. مسئول حسن اجرای این بخشنامه در ستاد مرکزی معاونین و مدیران کل و در استانها مدیران کل بیمه ای و مدیران درمان استان میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ، پاراف کارشناسی تهیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رمین کرده اداره نام و نام خانوادگی، پارافت معاون مدیرکل درمان مستقیم نام و نام خانوادگی ایران مدیرکل درمان هستیم نام و نام خانوادگی ، پاراف معادن ارمان نام و نام خانوادگی پاراف نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی باران نام و نام خانوادگی اپاراف کارشناس تهیه کننده. رمین کرده از اداره معاون مدیر کل منابع انسانی مدیر کل منابع انسانی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی ش ش : ۶۰۴۲۹۰۱۲
۱۰۰۰-۹۹-۸۳۳۹مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۱۵
معتبر
نحوه ارایه خدمات غیرحضوری مفاصاحساب ماده83 قانون تأمین اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۳۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست: «بخشنامه» سرر حوزه معاونت بیمه ای موضوع نحوه ارایه خدمات غیر حضوری مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی ی ج۱ معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان در راستای توسعه خدمات دولت الکترونیک بهره گیری از خدمات الکترونیکی در تسهیل فضای کسب و کار تامین نیازهای عمومی و کاهش مراجعات حضوری مردم، بند «۲» ماده (۴) مصوبه جلسه شماره ۱۵ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۷ شورای اجرایی فناوری اطلاعات کشور و در اجرای طرح تحول دیجیتال و بهبود فرآیندهای خدمات بیمه ای به منظور ارایه خدمات غیر حضوری مفاصا حساب قراردادهای موضوع ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی به کارفرمایان و دستگاههای اجرایی به صورت سند الکترونیکی معتبر و ایجاد رویه واحد در فرآیند صدور و ابلاغ مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون نظر واحدهای اجرایی را به رعایت و اجرای موارد ذیل معطوف می نماید. ۱ با توجه به این که در اجرای مصوبه شورای اجرایی فناوری اطلاعات کشور ابلاغ مفاصا حساب به واگذارندگان کار و مقاطعه کاران مستلزم دارا بودن شماره کارگاهی در سیستم جامع اتوماسیون بیمه ای و ایجاد حساب کاربری در سامانه خدمات الکترونیک و غیر حضوری سازمان به نشانی Eservices.tamin.ir می باشد لذا در خصوص قراردادهای مشمول ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی کلیه واگذارندگان کار و مقاطعه کاران مکلف می باشند. ضمن اخذ شماره کارگاهی نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل فرم درخواست و تعهدنامه استفاده از خدمات الکترونیک در سامانه مذکور اقدام نمایند. نظر به این که ابلاغ مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون از طریق شماره کارگاهی تخصیص یافته به نشانی مندرج در قرارداد به حساب کاربری واگذارندگان کار انجام میپذیرد می بایت به هنگام تخصیص ردیف پیمان با رعایت ضوابط نامنویسی متمرکز کارگاه و پیمان نسبت به شناسایی و ثبت شماره کارگاه مذکور اقدام نمایند. توجه (۱) با عنایت به اهمیت موضوع لازم است در اسرع وقت اطلاعات کلیه ردیف پیمانهای فعال از نظر انطباق اطلاعات ثبت شده در سیستم مکانیزه با اطلاعات پرونده مطالباتی قرارداد مورد بازبینی، اصلاح و تکمیل قرار گیرد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۳۹ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ - در مواردی که در راستای مساعدت با مقاطعه کاران صدور مفاصا حساب پیش از انجام بازرسی از دفاتر قانونی با دریافت تعهدنامه (پیوست) انجام میپذیرد لازم است تعهد نامه مذکور صرفا یک بار برای هر دوره مالی اخذ گردد. از تاریخ صدور این بخشنامه و نصب نگارش مربوطه مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون می بایست صرفا به صورت الکترونیک صادر و ابلاغ گردد و هرگونه اقدام مغایر با مقررات تعیین شده به شرح پیشگفته فاقد اعتبار قانونی است. توجه (۲): صدور مفاصا حساب میبایست حداکثر ظرف مدت یک روز پس از وصول حق بیمه متعلقه انجام پذیرد. واحدهای اجرایی مکلف میباشند با تنظیم صورتجلسه کلیه فرمهای استفاده نشده نمونه ۲۲ درآمد را منضم به هولوگرام شماره سریال مربوطه به اداره کل استان ارسال و متعاقب آن واحدهای استانی نیز مکلف می باشند با تنظیم صورت جلسه تجمیعی و رعایت اصول امنیتی مستندات مذکور را حداکثر لغایت ۱۳۹۹٫۰۹٫۳۰ به منظور اقدام مقتضی به اداره کل خدمات و پشتیبانی ارسال و مراتب را به اداره کل وصول حق بیمه اعلام نمایند. همچنین در خصوص فرمهایی که مورد استفاده واقع شده و لیکن بنابر دلایل مختلف صادر نشده باشند لازم است پس از الصاق هولوگرام شماره سریال مربوطه نسبت به ابطال آن برابر مقررات اقدام و مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون به صورت الکترونیک صادر گردد. با توجه به ضرورت کنترل و نظارت موثر و هدفمند بر فرآیند صدور مفاصا حساب واحدهای استانی مکلف میباشند از طریق سرویس مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون در سامانه خدمات الکترونیک و غیر حضوری سازمان پنل مخصوص همکاران سازمان تامین اجتماعی نسبت به اجرای این مهم برابر مقررات اقدام نمایند. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مکلف میباشد ترتیبی اتخاذ نماید تا در اسرع وقت با همکاری اداره کل وصول حق بیمه نسبت به تهیه نصب و توسعه نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، روسا و کارشناسان ارشد وصول حق بیمه ادارات کل و روسا، معاونین بیمه ای مسئولین ذی ربط واحدهای وصول حق بیمه واحدهای اجرایی می باشند. مصطفی سالاری سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۳۹ ۱۳۹۹٫۰۹٫۱۵ پیوست «بخشنامه» ش ش : ۶۱۶۰۱۹۶۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۳۹ ۱۳۹۹٫۰۹٫۱۵ پیوست «بخشنامه» حوزه معاونت بیمه ای موضوع نحوه ارایه خدمات غیر حضوری مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در راستای توسعه خدمات دولت الکترونیک بهره گیری از خدمات الکترونیکی در تسهیل فضای کسب و کار تامین نیازهای عمومی و کاهش مراجعات حضوری مردم، بند «۲» ماده (۴) مصوبه جلسه شماره ۱۵ مورخ ۱۳۹۹٫۵٫۷ شورای اجرایی فناوری اطلاعات کشور و در اجرای طرح تحول دیجیتال و بهبود فرآیندهای خدمات بیمه ای به منظور ارایه خدمات غیر حضوری مفاصا حساب قراردادهای موضوع ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی به کارفرمایان و اجرایی به صورت سند الکترونیکی معتبر و ایجاد رویه واحد در فرآیند صدور و ابلاغ مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون نظر واحدهای اجرایی را به رعایت و اجرای موارد ذیل معطوف می نماید ۱ با توجه به این که در اجرای مصوبه شورای اجرایی فناوری اطلاعات کشور ابلاغ مفاصا حساب به واگذارندگان کار و مقاطعه کاران مستلزم دارا بودن شماره کارگاهی در سیستم جامع اتوماسیون بیمه ای و ایجاد حساب کاربری در سامانه خدمات الکترونیک و غیر حضوری سازمان به نشانی Eservices.tamin.ir می باشد لذا در خصوص قراردادهای مشمول ماده (۳۸) قانون تامین اجتماعی کلیه واگذارندگان کار و مقاطعه کاران مکلف می باشند ضمن اخذ شماره کارگاهی نسبت به ایجاد حساب کاربری و تکمیل فرم درخواست و تعهدنامه استفاده از خدمات الکترونیک در سامانه مذکور اقدام نمایند. نظر به این که ابلاغ مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون از طریق شماره کارگاهی تخصیص یافته به نشانی مندرج در قرارداد به حساب کاربری واگذارندگان کار انجام میپذیرد میبایست به هنگام تخصیص ردیف پیمان با رعایت ضوابط نامنویسی متمرکز کارگاه و پیمان نسبت به شناسایی و ثبت شماره کارگاه مذکور اقدام نمایند. توجه (۱) با عنایت به اهمیت موضوع لازم است در اسرع وقت اطلاعات کلیه ردیف پیمانهای فعال از نظر انطباق اطلاعات ثبت شده در سیستم مکانیزه با اطلاعات پرونده مطالباتی قرارداد مورد بازبینی اصلاح و تکمیل قرار گیرد. بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۶ در مواردی که در راستای مساعدت با مقاطعه کاران صدور مفاصا حساب پیش از انجام بازرسی از دفاتر قانونی با دریافت تعهد نامه (پیوست) انجام می پذیرد لازم است تعهد نامه مذکور صرفا یک بار برای هر دوره مالی اخذ گردد. ۴- از تاریخ صدور این بخشنامه و نصب نگارش مربوطه مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون می بایست صرفا به صورت الکترونیک صادر و ابلاغ گردد و هرگونه اقدام مغایر با مقررات تعیین شده به شرح پیشگفته فاقد اعتبار قانونی است. توجه (۲) صدور مفاصا حساب میبایست حداکثر ظرف مدت یک روز پس از وصول حق بیمه متعلقه انجام پذیرد. واحدهای اجرایی مکلف میباشند با تنظیم صورتجلسه کلیه فرمهای استفاده نشده نمونه ۲۲ درآمد را منضم به هولوگرام شماره سریال مربوطه به اداره کل استان ارسال و متعاقب آن واحدهای استانی نیز مکلف می باشند با تنظیم صورت جلسه تجمیعی و رعایت اصول امنیتی مستندات مذکور را حداکثر لغایت ۱۳۹۹٫۰۹٫۳۰ به منظور اقدام مقتضی به اداره کل خدمات و پشتیبانی ارسال و مراتب را به اداره کل وصول حق بیمه اعلام نمایند. همچنین در خصوص فرم هایی که مورد استفاده واقع شده و لیکن بنابر دلایل مختلف صادر نشده باشند لازم است پس از الصاق هولوگرام شماره سریال مربوطه نسبت به ابطال آن برابر مقررات اقدام و مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون به صورت الکترونیک صادر گردد. با توجه به ضرورت کنترل و نظارت موثر و هدفمند بر فرآیند صدور مفاصا حساب واحدهای استانی مکلف میباشند از طریق سرویس مفاصا حساب ماده (۳۸) قانون در سامانه خدمات الکترونیک و غیر حضوری سازمان پنل مخصوص همکاران سازمان تامین اجتماعی نسبت به اجرای این مهم برابر مقررات اقدام نمایند. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مکلف میباشد ترتیبی اتخاذ نماید تا در اسرع وقت با همکاری اداره کل وصول حق بیمه نسبت به تهیه نصب و توسعه نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای و پشتیبانی و توسعه مدیریت، روسا و کارشناسان ارشد وصول حق بیمه ادارات کل و روسا معاونین بیمه ای مسئولین ذی ربط واحدهای وصول حق بیمه واحدهای اجرایی میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپارا کارشناس بررسی و تشخیص ضراب پیمان نام و نام خانوادگی اپارات اداره بری و تشخیص ضراب بیان ریس نام و نام خانوادگی ایران نام اداره امور اجرای و پیگیری بیان و نام خانوادگی ایران معاون امور پیمان نام و نام خانودگی اپارات نام مدیر کل وصول حق پیر و نام خانوادگی پاراف معاون بیمه ای عمیلا قیاسی فاطمه حقیقه ولی میرزازاده سید حسین باشی محمد گورابی مهرداد قریب
۱۰۰۰-۹۹-۸۳۴۰مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۱۵
معتبر
بهره برداری از خدمت استعلام وضعیت پوشش بیمه ای و مستمری
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ ۱۳۹۹٫۰۹٫۱۵ پیوست دستور اداری حوزه معاونت بیمه ای موضوع بهره برداری از خدمت استعلام وضعیت پوشش بیمه ای و مستمری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه شماره (۱) نامنویسی و حسابهای انفرادی به شماره ۱۰۰۰٫۹۶٫۱۰۳۹۱ مورخ ۹۶٫۰۹٫۲۶ با موضوع بهره برداری از سامانه استعلام ارتباط بیمه ای و در راستای ارتقاء و بهبود مستمر در نحوه ارائه خدمات غیر حضوری امکان استعلام مراجع برون سازمانی اعم از مراجع قضایی و شبه قضایی صندوق های بیمه ای سازمانها و نهادهای حمایتی و امدادی و .... در خصوص بررسی وضعیت بیمه ای افراد بیمه شده و مستمری بگیر از طریق درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به آدرس : eservices.tamin.ir٫https در بستر اینترنت طراحی و آماده بهره برداری میباشد و علاوه بر آن استعلام وضعیت مزبور و ارائه نتیجه به مراجع برون سازمانی مورد نظر توسط اشخاص حقیقی میسر گردیده است. لذا به منظور بهره برداری صحیح و مناسب از سرویسهای یاد شده و همچنین ایجاد هماهنگی و وحدت رویه در اجرای آن توجه کلیه حوزه های ذیمدخل ستادی ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل معطوف می نماید: الف - استعلام مراجع برون سازمانی ۱ مدیریت فناوری و تحول دیجیتال و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف اند به منظور پاسخگویی به موسسات سازمانها و نهادهایی که قبلا به سامانه استعلام ارتباط بیمه ای دسترسی داشته اند. در اسرع وقت اطلاعات کاربری مخاطبین مورد نظر را از سامانه حساب مخاطبین به سامانه )account.tamin.ir( -۲- پس از انتقال کامل اطلاعات کاربری سامانه استعلام ارتباط بیمه ای (isinsured.tamin.ir) غیر فعال و از دسترس کاربران ذیربط خارج شده و هرگونه استعلام در خصوص وضعیت بیمه ای می بایست صرفا از طریق درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی eservices.tamin.ir) انجام گردد. تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری ۱ نهادها و سازمانهای ذیصلاح از طریق پنل مخصوص دستگاههای دولتی و مرجع استعلامات رسمی در سامانه خدمات غیر حضوری سازمان امکان بهره مندی از این خدمت را خواهند داشت. لذا پس از اعلام نیاز دستگاه متقاضی به کمیته صیانت از اطلاعات سازمان مراتب بررسی گردیده و در صورت تأیید کمیته معاونت بیمه ای مدیران کل مستمری ها و نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به عقد تفاهم نامه اقدام و یک نسخه از تفاهم نامه مذکور را به مدیریت فناوری و تحول دیجیتال جهت هماهنگی و اقدام لازم ارسال نماید. پس از عقد تفاهم نامه دستگاه متقاضی میبایست فهرست اسامی و مشخصات کاربران مدنظر را جهت اعطای دسترسی در قالب فرم پیوست به مدیریت فناوری و تحول دیجیتال ارسال نماید. تفاهم نامه های منعقد شده به استناد بخشنامه شماره (۱) نامنویسی و حسابهای انفرادی، کماکان معتبر بوده و مبنای استعلام مراجع ذیربط از طریق درگاه خدمات غیر حضوری خواهند بود. با راه اندازی سرویس استعلام ارتباط بیمه ای مکاتبه مراجع برون سازمانی و مراجعه حضوری در خصوص وضعیت بیمه ای فاقد موضوعیت بوده و واحدهای سازمان ملزم به اقدام در این زمینه نمی باشند. ب : استعلام اشخاص حقیقی -۱- آندسته از اشخاص حقیقی اعم از بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی اشخاص فاقد ارتباط با سازمان و ... که دارای حساب کاربری فعال در درگاه غیر حضوری سازمان میباشند در صورت نیاز و به منظور ارائه گواهی در خصوص وضعیت بیمه ای خود به مراجع برون سازمانی و دستگاههای مورد نظر میتوانند راسا نسبت به استعلام از طریق درگاه موصوف اقدام نمایند. اشخاص حقیقی میتوانند پاسخ استعلام سند یا گواهی استعلام را به صندوق شخصی خود انتقال داده و رمز بهره برداری از سند مذکور را به صورت الکترونیکی و از طریق درگاه خدمات غیر حضوری دریافت نمایند. مراجع برون سازمانی با استفاده از کد رمز ارائه شده توسط اشخاص حقیقی بیمه شده می توانند سند وضعیت بیمه ای آنها را از بخش استعلام سند در پنل مخصوص دستگاههای دولتی و مرجع استعلامات رسمی سامانه خدمات غیر حضوری سازمان و با استفاده از کد رمز ارائه شده توسط متقاضی دریافت و مورد بهره برداری قرار دهند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ تاریخ : پیوست دستور اداری ۱ مسئول حسن اجرای این دستور اداری معاونت بیمه ای مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی و مستمری ها و فناوری اطلاعات ادارات کل استانها روسا و معاونین بیمه ای و مسئولین واحدهای اجرایی ذیربط شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی ، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۶۵ تلفن : ۲۵۰۱ و بسمه تعالی سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ ۱۳۹۹٫۰۹٫۱۵ پیوست دستور اداری ترر حوزه معاونت بیمه ای موضوع بهره برداری از خدمت استعلام وضعیت پوشش بیمه ای و مستمری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان با سلام پیرو بخشنامه شماره (۱) نامنویسی و حسابهای انفرادی به شماره ۱۰۰۰٫۹۶٫۱۰۳۹۱ مورخ ۹۶٫۰۹٫۲۶ با موضوع بهره برداری از سامانه استعلام ارتباط بیمه ای و در راستای ارتقاء و بهبود مستمر در نحوه ارائه خدمات غیر حضوری امکان استعلام مراجع برون سازمانی اعم از مراجع قضایی و شبه قضایی صندوق های بیمه ای سازمانها و نهادهای حمایتی و امدادی و .... در خصوص بررسی وضعیت بیمه ای افراد بیمه شده و مستمری بگیر از طریق درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به آدرس :eservices.tamin.ir٫https در بستر اینترنت طراحی و آماده بهره برداری میباشد و علاوه بر آن استعلام وضعیت مزبور و ارائه نتیجه به مراجع برون سازمانی مورد نظر توسط اشخاص حقیقی میسر گردیده است. لذا به منظور بهره برداری صحیح و مناسب از سرویس های یاد شده و همچنین ایجاد هماهنگی و وحدت رویه در اجرای آن توجه کلیه حوزه های دیمدخل ستادی، ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل معطوف می نماید: الف - استعلام مراجع برون سازمانی 1- مدیریت فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف اند به منظور پاسخگویی به موسسات سازمانها و نهادهایی که قبلا به سامانه استعلام ارتباط بیمه ای دسترسی داشته اند. در اسرع وقت اطلاعات کاربری مخاطبین مورد نظر را از سامانه حساب مخاطبین به سامانه )account.tamin.ir( -۲ پس از انتقال کامل اطلاعات کاربری سامانه استعلام ارتباط بیمه ای isinsured.tamin.ir) غیر فعال و از دسترس کاربران ذیربط خارج شده و هرگونه استعلام در خصوص وضعیت بیمه ای می بایست صرفا از طریق درگاه خدمات غیر حضوری سازمان به نشانی eservices.tamin.ir) انجام گردد. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ که پستی : ۱۳۵۷۶۶۵۵۲۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری ۱ نهادها و سازمانهای ذیصلاح از طریق پنل مخصوص دستگاههای دولتی و مرجع استعلامات رسمی در سامانه خدمات غیر حضوری سازمان امکان بهره مندی از این خدمت را خواهند داشت. لذا پس از اعلام نیاز دستگاه متقاضی به کمیته صیانت از اطلاعات سازمان مراتب بررسی گردیده و در صورت تأیید کمیته معاونت بیمه ای مدیران کل مستمریها و نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به عقد تفاهم نامه اقدام و یک نسخه از تفاهم نامه مذکور را به مدیریت فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال جهت هماهنگی و اقدام لازم ارسال نماید. پس از عقد تفاهم نامه دستگاه متقاضی میبایست فهرست اسامی و مشخصات کاربران مدنظر را جهت اعطای دسترسی در قالب فرم پیوست به مدیریت فناوری اطلاعات و تحول دیجیتال ارسال نماید. تفاهم نامه های منعقد شده به استناد بخشنامه شماره (۱) نامنویسی و حسابهای انفرادی کماکان معتبر بوده و مبنای استعلام مراجع ذیربط از طریق درگاه خدمات غیر حضوری خواهند بود. با راه اندازی سرویس استعلام ارتباط بیمه ای مکاتبه مراجع برون سازمانی و مراجعه حضوری در خصوص وضعیت بیمه ای فاقد موضوعیت بوده و واحدهای سازمان ملزم به اقدام در این زمینه نمی باشند. ب : استعلام اشخاص حقیقی -۱- آندسته از اشخاص حقیقی اعم از بیمه شدگان و مستمری بگیران اصلی و تبعی اشخاص فاقد ارتباط با سازمان و ....) که دارای حساب کاربری فعال در درگاه غیر حضوری سازمان میباشند در صورت نیاز و به منظور ارائه گواهی در خصوص وضعیت بیمه ای خود به مراجع برون سازمانی و دستگاههای مورد نظر می توانند راسا نسبت به استعلام از طریق درگاه موصوف اقدام نمایند. -۲- اشخاص حقیقی میتوانند پاسخ استعلام سند یا گواهی استعلام را به صندوق شخصی خود انتقال داده و رمز بهره برداری از سند مذکور را به صورت الکترونیکی و از طریق درگاه خدمات غیر حضوری دریافت نمایند. مراجع برون سازمانی با استفاده از کد رمز ارائه شده توسط اشخاص حقیقی بیمه شده می توانند سند وضعیت بیمه ای آنها را از بخش استعلام سند در پنل مخصوص دستگاههای دولتی و مرجع استعلامات رسمی سامانه خدمات غیر حضوری سازمان و با استفاده از کد رمز ارائه شده توسط متقاضی دریافت و مورد بهره برداری قرار دهند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۸۳۴۰ تاریخ : پیوست دستور اداری مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل، معاونین تعهدات بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی و مستمری ها و فناوری اطلاعات ادارات کل استان ها روسا و معاونین بیمه ای و مسئولین واحدهای اجرایی ذیربط شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. نام و نام خانوادگی ایران کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی برای معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی و پاراف مدیرکل مستمریها نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی ایران کارشناسی تهیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران مدیرکل نامنویسی و حسابهای انفرادی تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کد پستی: ۱۴۵۷۶۶۵۵۶۵ تلفن : ۲۲۵۰۱
۱۰۰۰-۹۹-۸۲۵۵مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۱۱
معتبر
بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران از آذر ماه سال 1399 لغایت آبان ماه سال 1400
حوزه معاونت بیمه ای و برنامه ریزی مالی و پشتیبانی موضوع بیمه تکمیلی درمان و عمر مستمری بگیران از آذر ماه سال ۱۳۹۹ لغایت آبان ماه سال ۱۴۰۰ معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام احتراما با توجه به مفاد بند «۳» یک هزار و نهصد و سی و نهمین جلسه هیات محترم مدیره سازمان در مورخ ۱۳۹۹٫۰۸٫۰۸ مبنی بر موافقت با تمدید کسر حق بیمه تکمیلی درمان مستمری بگیران و پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۱۷۶۸ مورخ ۱۳۹۸٫۰۹٫۲۴ در خصوص کسر حق بیمه تکمیلی درمان و عمر از مستمری بگیران توجه ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب مینماید: ۱بر اساس قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه آتیه سازان حافظ حق بیمه تکمیلی درمان از تاریخ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۰٫۰۸٫۳۰ با احتساب مالیات بر ارزش افزوده برای هر نفر ماهانه ۶۵ هزار تومان میباشد. ۲ با توجه به مصوبات هیات محترم مدیره مبنی بر مساعدت به مستمری بگیران بابت بیمه تکمیلی درمان مقرر گردید طی دوره مذکور به ازاء هر نفر از مشمولین ماهانه مبلغ ۲۱ هزار تومان توسط واحدهای اجرایی به حساب هزینه کمک به بیمه تکمیلی درمان به کد حساب مربوطه منظور و با هماهنگی کانون بازنشستگان شهرستان و استان مربوطه به شرکت طرف قرارداد پرداخت گردد. از اینرو از تاریخ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۰٫۰۸٫۳۰ به مدت یک سال مبلغ ۴۴ هزار تومان به ازای هر نفر بابت بیمه تکمیلی درمان از مستمری ماهانه مشمولین کسر خواهد شد. ۳ به موجب قرارداد منعقده بین کانون عالی بازنشستگان و مستمری بگیران تامین اجتماعی و شرکت بیمه ایران شرکت خدمات بیمه ای فرجام پوشش حق بیمه عمر با احتساب مالیات بر ارزش افزوده برای هر نفر ماهانه ۱۱ هزار و ۷۷۰ تومان میباشد. ۴ مشمولین قراردادهای مذکور عبارتند از مستمری بگیران بازنشسته از کار افتاده کلی و مستمری بگیران بازمانده به همراه همسر و یا همسران دائم و در صورت تمایل سایر افراد تحت تکفل واجد شرایط آنان تبصره ۱ بر اساس قرارداد منعقده مستمری بگیر اصلی میتواند در صورت تمایل تمامی افراد تحت تکفل خود را تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار دهد و گزینش برخی از افراد تحت تکفل به استثنای همسر مجاز نمی باشد. تبصره ۲ در خصوص مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان که در آبان ماه سال جاری مشمول قرارداد قبلی بیمه تکمیلی بوده اند الزامی به رعایت تبصره فوق وجود ندارد لیکن این دسته از افراد نیز در صورت افزایش یا کاهش اختیاری تعداد افراد تحت تکفل غیر از همسر مشمول تبصره یاد شده قرار می گیرند. ۵ در صورت فوت مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی مشمول بیمه تکمیلی درمان تداوم پوشش بیمه ای مذکور برای مستمری بگیران بازمانده آنان امکان پذیر است. ضمنا میبایست هنگام اخذ درخواست برقراری مستمری بازماندگان اطلاع رسانی لازم در خصوص پوشش بیمه عمر مستمری بگیران متوفی از سوی واحد اجرایی ذیربط صورت پذیرفته و بازماندگان جهت استفاده از مزایای بیمه مذکور به کانونهای بازنشستگی شهرستان مربوطه راهنمایی گردند. ۶ در صورت پرداخت هر گونه مستمری معوقه ناشی از تغییرات احکام مستمری بازنشستگی و از کار افتادگی به بازماندگان انتقال پرونده اصلاح تاریخ خاتمه کفالت و ....) مربوط به دوره زمانی قرارداد فعلی (۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ لغایت ۱۴۰۰٫۰۸٫۳۰) لازم است مبلغ حق بیمه تکمیلی درمان و حق بیمه عمر با در نظر داشتن مفاد بندهای ۳ الی ۵ این دستور اداری در منوی وامها درج و از مستمری متعلقه کسر گردد. ۷ بر اساس مفاد قرارداد منعقده حداکثر سه ماه پس از تاریخ شروع آن مستمری بگیران مشمول که تاکنون تحت پوشش بیمه های یاد شده قرار نگرفته اند در صورت تمایل میتوانند با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارایه درخواست برقراری پوشش بیمه تکمیلی و عمر اقدام نمایند کانونهای بازنشستگی موظفند ضمن اخذ رضایت نامه از متقاضیان جدید فهرست اسامی آنان را به شعب اعلام نمایند. در صورت اضافه شدن این دسته از افراد کسر حق بیمه مربوط به بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر و همچنین مبلغ مساعدت سازمان از ابتدای قرارداد الزامی می باشد. 8 بازنشستگان و مستمری بگیران جدیدی که مستمری آنان در طی مدت قرارداد برقرار می گردد در صورت تمایل میتوانند حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور حکم برقراری مستمری با مراجعه به کانونهای بازنشستگی مربوطه نسبت به ارائه درخواست خود مبنی بر برقراری پوشش بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر اقدام نمایند. کسر حق بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر در خصوص این دسته از مستمری بگیران میبایست از تاریخ برقراری صورت پذیرد. ۹ مبلغ مربوط به مساعدت سازمان در خصوص مشمولین بندهای ۶ و ۸ نیز میبایست توسط واحد امور مالی شعب در کد حساب مربوطه منظور گردد. ۱۰ واحد امور مالی شعب می بایست مبالغ کسر شده را حسب مورد در کد حساب مربوطه ثبت و در پایان هر ماه ضمن صدور چک های بیمه تکمیلی درمان و بیمه عمر به صورت جداگانه به شماره حسابهای اعلام شده توسط کانون عالی کارگران بازنشسته و مستمری بگیر سازمان تامین اجتماعی شماره حساب ۱۰۰۴۰۰۱۰۰۴۰۰ نزد بانک رفاه شعبه دکتر حسابی کد ۱۲۵۸ به نام شرکت آتیه سازان حافظ جهت بیمه تکمیلی درمان و شماره حساب ۱۹۷۰۰۰۱۹۸ نزد بانک رفاه شعبه پارک لاله کد ۱۷۶ به نام بیمه ایران مجتمع تخصصی ۱۵ آبان جهت بیمه عمر) با هماهنگی کانون بازنشستگان و مستمری بگیران شهرستان و یا استان مربوطه نسبت به پرداخت آن اقدام نمایند. ۱۱ پذیرش انصراف از پوشش بیمه های مذکور بر عهده کانونهای بازنشستگی بوده و کمافی السابق کانونهای یاد شده در خصوص برگشت مبالغ کسر شده و جلب رضایت مستمری بگیران مسئول و متعهد میباشند و می بایست فهرست مشخصات این دسته از مستمری بگیران را جهت توقف کسر حق بیمه های مربوطه به واحدهای اجرایی اعلام نمایند. ۱۲ اداره کل روابط عمومی مکلف است در خصوص مفاد این دستور اداری اطلاع رسانی لازم را انجام دهد. ۱۳ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است امکانات نرم افزاری لازم را در خصوص تهیه لیست بیمه تکمیلی درمان و همچنین لیست تغییرات ماهانه در سامانه پرداخت متمرکز جهت ارائه به شرکتهای بیمه مذکور فراهم نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین تعهدات بیمه ای و اداری - مالی، روسا و کارشناسان ارشد مستمری ها و امور مالی در ادارات کل استانها و کلیه مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. مصطفی سالاری
۸۰۰۰-۹۹-۱۱۲۱مقررات بیمهای۱۳۹۹/۰۹/۱۰
معتبر
اطلاع رسانی و بهره برداری از سرویس های غیرحضوری و تحول دیجیتال( طرح 3070 )
شماره:۸۰۰۰/۹۹/۱۱۲۱ تاریخ:۱۳۹۹/۹/۱۰ موضوع:اطلاع رسانی و بهره برداری از سرویسهای غیر حضوری و تحول دیجیتال طرح (۳۰۷۰) با سلام احتراما در راستای ارائه خدمات غیر حضوری و افزایش رضایتمندی مخاطبین سازمان تأمین اجتماعی و نظر به ضرورت گسترش خدمت رسانی غیر حضوری با توجه به همه گیری بیماری کرونا و الزام در کاهش تردد به عنوان یک اقدام پیشگیرانه و موثر نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق موارد ذیل در خصوص اطلاع رسانی و بهره برداری از طرح ۳۰۷۰ تبدیل ۳۰ خدمت حضوری به ۳۰ خدمت غیر حضوری برای کاهش سالانه ۷۰ میلیون مراجعه حضوری به سازمان ) جلب می نماید: ۱- تشکیل تیم نظارتی در اداره کل استان به منظور اجرا و پیگیری طرح ۳۰۷۰ ۲- تشکیل تیم اطلاع رسانی به منظور راهنمایی در خصوص نحوه انجام خدمات غیر حضوری به ذینفعان متشکل از همکاران مجرب و توانمند با لباس متحدالشکل در ورودی شعب به تشخیص مدیر کل استان با توجه به حجم مراجعین ۳- انجام اقدامات زیر در رابطه با کلیه سرویسهایی که رونمایی گردیده و یا در آینده رونمایی می گردد و اعلام نتایج مربوطه به صورت هفتگی به اداره کل هماهنگی امور استانها: الف - اطلاع رسانی مستمر با استفاده از تمامی امکانات موجود از قبیل بخش پوستر کانالهای ارتباطی مجازی وبینارهای آموزشی و... به کلیه ذینفعانی که میتوانند در گسترش استفاده از خدمات غیر حضوری نقش کلیدی و مؤثری ایفاء نمایند؛ ب- تهیه گزارش پیشرفت طرح جمع آوری موانع چالشها و اشکالات احتمالی موجود ۴- تبیین اهمیت اجرا و آموزشهای لازم به عوامل اجرایی طرح ۵- معرفی نماینده آموزش استان به اداره کل هماهنگی امور استانها. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل استان خواهند بود. عادل دهدشتی معاون فرهنگی،اجتماعی و امور استانها رونوشت: -جناب آقای سالاری مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی جهت استحضار. -جناب آقای قریب معاون محترم بیمه ای جهت استحضار -جناب آقای محقق زاده معاون محترم اقتصادی و سرمایه گذاری جهت استحضار -جناب آقای زبده شیر کوهی معاون محترم توسعه مدیریت و منابع انسانی جهت استحضار و صدور دستور همکاری لازم -جناب آقای حق پرست معاون محترم برنامه ریزی مالی و پشتیبانی جهت استحضار - معاونت محترم حقوقی و امور مجلس جهت استحضار. -جناب آقای ربیع زاده رئیس محترم مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات جهت استحضار -جناب آقای امینی مدیر کل محترم هماهنگی امور استان ها جهت آگاهی. -جناب آقای ضابطی سرپرست محترم اداره کل روابط عمومی جهت آگاهی
۲۰۰۰-۹۹-۱۸۴۷مقررات بیمهای۱۳۹۹/۰۹/۰۴
معتبر
اجرایی نمودن قانون رسیدگی به دارایی مقامات ، مسئولین و کارگزاران جمهوری اسلامی ایران
شماره:۲۰۰۰/۹۹/۱۸۴۷ تاریخ:۱۳۹۹/۹/۴ موضوع:اجرایی نمودن قانون رسیدگی به دارایی مقامات،مسئولان و کارگزاران جمهوری اسلامی ایران معاونین محترم مدیر عامل مدیران کل محترم مستقل ستادی مدیران کل محترم تامین اجتماعی استان مدیران محترم درمان تامین اجتماعی استان با سلام احتراما پیرو دستور اداری شماره ۲۰۰۰٫۹۸٫۲۱۵۵ مورخ ۱۳۹۸٫۸٫۲۰ مبنی بر اجرایی نمودن قانون رسیدگی به دارایی مقامات مسئولان و کارگزاران جمهوری اسلامی ایران مقتضی است مدیرانی که تا کنون نسبت به اجرایی نمودن مراتب و یا انجام اصلاحات و به روزرسانی های لازم در سامانه ذیربط اقدام ننموده اند. در اسرع وقت اقدام بایسته معمول و نتیجه را جهت انعکاس به مراجع ذیربط به دفتر مدیر عامل اعلام نمایند. هادی زبده شیرکوهی معاون توسعه مدیریت و منابع انسانی رونوشت: -جناب آقای معینی مشاور و مدیر کل محترم دفتر مدیر عامل جهت آگاهی و اقدام لازم ضمنا فهرست اسامی مدیرانی که نسبت به اجرای دستور اداری فوق الذکر اقدام نموده اند طی نامه شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۳۲۲۱ مورخ ۱۳۹۸٫۱۱٫۲ اعلام گردیده است. -جناب آقای خواک مشاور محترم رئیس هیات مدیره و مدیر کل دفتر هیات مدیره جهت آگاهی و اقدام لازم -جناب آقای کریمی دبیر محترم هیات نظارت جهت آگاهی و اقدام لازم
۱۰۰۰-۹۹-۸۰۱۶مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۰۴
معتبر
امهال حق بیمه سهم کارفرمایی مهر لغایت اسفند ماه سال 1399 کسب و کارهای حوزه گردشگری
حوزه : معاونت بیمه ای موضوع امهال حق بیمه سهم کارفرمایی مهر لغایت اسفند ماه سال ۱۳۹۹ کسب و کارهای حوزه گردشگری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان پیرو بخشنامه های شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۱۵۱۶ مورخ ۹۹٫۲٫۲۹ و شماره ۱۰۰۰٫۹۸٫۱۴۷۷۴ مورخ ۹۸٫۱۲٫۲۶ و در اجرای مصوبات سی و نهمین جلسه ستاد ملی مدیریت کرونا مورخ ۹۹٫۷٫۱۲ و به منظور حمایت از کسب و کارهای آسیب دیده حوزه گردشگری در مقابله با پیامدهای اقتصادی ناشی از شیوع ویروس کرونا موضوع نامه شماره ۱۳۸۷۰۱ مورخ ۹۹٫۷٫۳۰ معاون محترم امور اقتصادی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی توجه واحدهای اجرایی تابعه را در خصوص نحوه دریافت لیست مزد و حقوق و مزایای کارکنان شاغل در اینگونه کارگاهها به نکات ذیل جلب می نماید ۱ کلیه کارگاههایی که فعالیت آنها منطبق با جدول فعالیتهای اقتصادی حوزه گردشگری جدول فایل پیوست می باشد میتوانند از تسهیلات پیش بینی شده در مصوبات مذکور امهال بیست درصد حق بیمه سهم کارفرمایی لغایت پایان سال (۱۳۹۹) بهره مند گردند. کارفرمایان کارگاههای مذکور که با ارسال لیست کارکنان شاغل در کارگاه نسبت به پرداخت حداقل ده درصد حق بیمه متعلقه اقدام مینمایند میبایست حداکثر تا پایان اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ نسبت به تعیین تکلیف حق بیمه معوق شده سهم کارفرمایی دوره مهر ماه لغایت اسفند ماه سال ۱۳۹۹ پرداخت یکجای آن در اردیبهشت ماه سال ۱۴۰۰ و یا ترتیب پرداخت آن حداکثر در ۶ قسط اقدام نمایند. بدیهی است در صورت پرداخت یکجای بدهی مربوطه و یا ترتیب پرداخت آن به شرح فوق بدهی مزبور از شمول جرائم تاخیر تادیه پرداخت حق بیمه معاف خواهد بود. مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات میبایست همزمان با صدور این بخشنامه نسبت به انجام اصلاحات لازم در سیستم مکانیزه جهت اخذ بیلان و با همکاری اداره کل وصول حق بیمه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و معاونین امور بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب و سایر واحدهای ذیربط میباشند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۷۸۶۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۹/۰۱
معتبر
اعزام و انتقال بیماران سرپایی و بستری
۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ر- حوزه معاونت درمان و بیمه ای موضوع اعزام و انتقال بیماران سرپایی و بستری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام به استناد ماده (۵۷) و بند «۵» ماده (۶۲) قانون تامین اجتماعی رسیدگی و اتخاذ تصمیم در مورد اعزام و انتقال بیماران از یک شهرستان به شهرستان دیگر از وظایف واحدهای درمانی سازمان تامین اجتماعی است. لذا جهت اعزام بیماران رعایت موارد ذیل الزامی است. الف اعزام و انتقال بیماران سرپایی ۱) اصول کلی ۱-۱ اعزام بیمار تنها در صورتی به مراکز درمانی شهرستانهای دیگر صورت می پذیرد که: ۱-۱-۱: محقق شود خدمات تشخیصی - درمانی مورد نیاز و یا پزشک متخصص ٫ فوق تخصص مربوطه در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد شهرستان محل اعزام بیمار وجود ندارد و نوع بیماری به گونه ای است که تاخیر در درمان بیمار عوارض و خطرات جانی در پی خواهد داشت. ۲-۱-۱ خدمات تشخیصی درمانی مورد نیاز در تعهد سازمان باشند. ۳-۱-۱ بیمار مشمول واجد شرایط اعزام باشد. مشمولین واجدین شرایط اعزام : کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته از کار افتادگان کلی بازمانده و افراد تبعی آنان به استثنای گروه های ذیل غیر مشمولین واجد شرایط اعزام و مشمول دریافت هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه حسب مورد) صرفا در خصوص خدمات تشخیصی و درمانی در تعهد سازمان میباشند. ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص غیر مشمولین : بیمه شدگان مشاغل آزاد مستمری بگیران اعم از بازنشستگان و از کار افتادگان کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان میباشد. . بیمه شدگان شاغل در کارگاههای دارای قرارداد واگذاری درمان و تعهدات کوتاه مدت ۲-۱ مدیریت درمان استان موظف است با استفاده از نظرات پزشکان متخصص در رشته های مختلف و با توجه به جمیع جوانب نسبت به تهیه لیست تخصصها و خدمات تشخیصی درمانی که در سطح استان قابل درمان ارائه می باشد در قالب فایل اکسل اقدام نماید تا در سامانه اعزام قرار داده شود. بدیهی است فقط در مواردی که در لیست مذکور وجود ندارند استان مجاز به اعزام بیماران خواهد بود. ۱-۲-۱: مواردی که در لیست مذکور وجود دارند ولی به برخی علل درمانی درخواست اعزام شده است، توسط پزشک معتمد بررسی و تعیین تکلیف گردد. ۲-۲-۱- مواردی که نیاز به بررسی بیشتر دارند توسط پزشک معتمد بررسی کننده استراحت به شورای پزشکی ارجاع گردد. تبصره مدیریت درمان استانها موظفند هرگونه تغییر افزایش و یا کاهش در امکانات تشخیصی و درمانی را در لیست مذکور اعمال نمایند. ۲) نحوه اعزام ۱-۲ پس از مراجعه بیمار به مرکز درمانی ،ملکی چنانچه بیمار نیاز به خدمات تشخیصی یا درمانی داشته باشد که ارائه آن در مراکز درمانی ملکی در سطح شهرستان امکان پذیر نباشد بیمار با استفاده از امکان GIS سیستم اعزام به نزدیکترین مرکز درمانی ملکی در شهرستان دیگر اعزام می گردد. ۱-۱-۲ جهت اعزام بیمار اطلاعات و اسکن مدارک پزشکی بیمار در سیستم اعزام ثبت و به مرکز درمانی مقصد ارسال می گردد. ۲-۱-۲ تاریخ نوبت اخذ شده توسط مرکز درمانی مقصد که در سیستم اعزام ثبت گردیده توسط مرکز درمانی اعزام کننده (مبدا) به بیمار اعلام می گردد. تبصره مراجعه مستقیم بیمار به مراکز درمانی طرف قرارداد مطب پزشکان و..... خارج از سیستم اعزام محسوب شده و این موارد به هیچ عنوان مشمول استفاده از مزایای این بخشنامه نمی شوند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۳) نوع وسیله نقلیه وسیله نقلیه جهت اعزام بیماران سرپایی وسائل نقلیه عمومی خواهد بود مگر آنکه نوع بیماری به گونه ای باشد. که به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد ٫ شورای پزشکی نیاز به استفاده از وسیله نقلیه سواری دربست قطار یا هواپیما داشته باشند. ۱-۳ نظربه اینکه تعرفه جابجایی مسافر توسط سواریهای بین شهری توسط ادارات کل حمل و نقل و پایانه استان مربوطه تعیین میگردد ادارات کل تامین اجتماعی موظفند نرخ سواری بین شهری را از ادارات کل مذکور استعلام و در اختیار شعب تابعه قرار دهند تا در صورت تایید مراجع پزشکی مربوطه مبنی بر اعزام بیمار و همراه وی با خودروی سواری هزینه مربوطه بر اساس نرخ اعلامی با رعایت سایر شرایط قانونی پرداخت گردد. - مبلغ پرداختی جهت اعزام با وسیله نقلیه قطار و هواپیما بر اساس قیمت بلیط تعیین میگردد. (۴) همراه بیمار ۴-۱ شرایطی که بیمار نیاز به همراه دارد و تعداد همراه مورد نیاز عبارتند از: (۱) شرایط عمومی از نظر سنی شرایط زیر مدنظر میباشد. بیماران زیر ۱۸ سال بیماران بالای ۶۵ سال (۲) شرایط تخصصی معلولیت ذهنی و جسمی (شخص) به تنهایی قادر به انجام امور شخصی نباشد فارغ از هر سن و سال و با تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد شورای پزشکی این شرایط در سیستم تعریف شده و در صورت لزوم بایستی به ترتیب توسط فرد اعزام کننده، پزشک معتمد و شورای پزشکی کنترل گردد. شرایط مذکور بایستی در دسترس پزشکان قرار گیرد تا هنگام درخواست اعزام بیمار از سوی پزشک معالج نیاز به همراه و تعداد آن نیز مشخص گردد. تبصره ۱ هزینه سفر و اقامت حسب مورد به بیش از یک همراه پرداخت نمی گردد مگر اطفال زیر ۷ سال که دو نفر همراه برایشان قابل تایید میباشد. تبصره ۲ حق الزحمه مربوط به حضور اعضای شورای پزشکی مطابق با دستورالعمل شماره ۹۴٫۲۱۷ مورخ ۹۴٫۱٫۱۷ معاونت درمان موضوع پرداخت حق الزحمه اعضاء کمیسیونها و شوراهای پزشکی پزشکان و دندانپزشکان معتمد اعضای کمیته ذیل ماده ۹۰ قانون خواهد بود. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص (۵) اعزام مجدد بیمار ۵-۱ در صورتی که بیمار اعزامی با نظر پزشک معالج نیاز به مراجعات بعدی داشت نظر پزشک در فرم تایید اعزام ثبت گردد اعزام مجدد بیمار و پرداخت هزینه اقامت و سفر بیمار و همراه تا زمانی صورت می گیرد که تخصص مربوطه با خدمت درمانی مربوطه در شهرستان محل سکونت و یا نزدیکترین شهرستان به محل سکونت بیمار وجود نداشته باشد. لذا به محض ایجاد امکانات مربوطه در شهرستانهای مذکور اعزام مجدد بیمار به شهرستان (محل اعزام اولیه امکان پذیر نخواهد شد. تبصره ۱ اعزام مجدد جهت پیگیری عمل جراحی انجام شده برای بیمار در صورت ایجاد امکانات مربوطه در شهرستانهای مذکور تنها تا سه نوبت امکان پذیر خواهد بود. تبصره ۲ جهت اعزام مجدد بیمارانی که بایستی تعداد روزهای متوالی اعزام و خدمات دریافت نمایند مانند شیمی درمانی پرتو درمانی ید درمانی و دیالیز پروتکل درمانی و تعداد جلسات مورد نیاز توسط پزشک معالج مشخص شده و توسط شورای پزشکی تایید گردد. پروتکل درمانی توسط مسئول اعزام اخذ و تعداد جلسات در سیستم اعزام ثبت شده و برای اعزام بیمار جهت کلیه جلسات یک فرم اعزام تکمیل می گردد. ۶) نحوه پذیرش پس از مراجعه بیمار به مرکز درمانی مقصد و دریافت خدمات درمانی یا تشخیصی مورد نیاز تاییدیه مربوطه جهت دریافت هزینه اقامت سفر و غرامت دستمزد از طریق سیستم اعزام مقصد به شعبه مربوطه ارسال می گردد. ۱-۶ به منظور کاهش تردد و تسریع در امر اعزام بیماران کلیه مراحل اعزام از طریق سیستم نرم افزاری صورت می پذیرد و با توجه به ارتباط سامانه اعزام با شعب کلیه سوابق اعزام بیمار در پرونده بیمه ای نیز ثبت می گردد. ب اعزام و انتقال بیماران بستری بیمارستانهای ملکی موظف میباشند برای بیماران بیمه شده سازمان که در آن واحد بستری میباشند و یا به واحد اورژانس مراجعه مینمایند و نیاز به امکانات درمانی دارند که در بیمارستان مذکور موجود نمی باشد، مطابق فرم ضمیمه نسبت به اعزام و انتقال آنها به صورت ذیل اقدام نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۱ در صورتی که بیمار با نظر پزشک معالج نیاز به خدمات فوری ندارد و امکان ترخیص بیمار وجود داشته باشد. بیمار از طریق سیستم ارجاع به سایر مراکز درمانی ملکی معرفی و یا ترخیص گردد تا جهت ادامه درمان به مراکز طرف قرارداد مراجعه نماید. -۲- در صورتی که بیمار با نظر پزشک نیاز به خدمات پزشکی خاصی دارد که در واحد درمانی مورد مراجعه امکان دستیابی به آن وجود نداشته و انتقال بیمار به سایر مراکز ملکی به دلیل عدم دسترسی آسان موجبات تشدید بیماری را فراهم نماید نظیر بیماران اورژانس نسبت به اعزام بیمار به مراکز طرف قرارداد و ترجیحا مراکز دولتی اقدام گردد. در صورت انتقال کامل بیمار به مراکز طرف قراداد ۱۰۰ هزینه برابر تعرفه های مصوب هیات دولت توسط دفتر اسناد پزشکی قابل پرداخت می باشد. ۴- در صورت نیاز بیماران بستری در مراکز ملکی به خدماتی پرهزینه از جمله Blood Gas Isotop Scan Whole Body Scan . CT Scan MRI مشاوره اورژانسی برونکوسکوپی اندوسکوپی و سایر خدمات اورژانس که انجام آن جهت تکمیل درمان بیمار در مرکز ملکی ضروری و موثر باشد نسبت به اعزام بیمار به مراکز طرف قرارداد و ترجیحا مراکز دولتی اقدام گردد. بدیهی است در این گونه موارد سهم سازمان بر اساس ضوابط توسط دفتر اسناد پزشکی پرداخت و هزینه فرانشیز و تفاوت ها برابر فاکتور ارائه شده از مراکز یاد شده توسط واحد ملکی اعزام کننده قابل پرداخت میباشد. (ج) سایر موارد به منظور فراهم شدن زمینه اجرای این بخشنامه معاونت درمان موظف است با همکاری شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و سایر واحدهای ذیمدخل حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور نسبت به ساخت یا توسعه سیستم های مکانیزه مربوطه و عملیاتی نمودن آن در سطح کشور اقدام نماید. د بخشنامه و دستورالعملهایی که این بخشنامه جایگزین آنها می گردد دستور اداری شماره ۴۰۲۰٫۸۹۵۹ مورخ ۱۳۸۰٫۲٫۴ نحوه ارجاع بیماران بیمه شده از واحدهای درمانی ملکی سازمان به مراکز درمانی دولتی و خصوصی نامه شماره ۴۰۲۰٫۱۰۹۰۱۷ مورخ ۱۳۸۰٫۱۲٫۲۵ ( نحوه ارجاع بیماران) بخشنامه شماره ۴۱۲۴۶ مورخ ۱۳۸۲٫۵٫۶ اعزام بیماران جهت (MRI) دستور العمل شماره ۴۰۱۰٫۹۱٫۶۶۰۸ مورخ ۱۳۹۱٫۹٫۲۵) اعزام بیماران سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۸ امور بیمه شدگان به شماره ثبت ۵۰۱۰٫۱۱۳۹۱ مورخ ۱۳۷۶٫۶٫۲۶ نحوه نقل و انتقال بیمار و پرداخت هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۵۷۸۷۷ مورخ (۱۳۸۰٫۷٫۷ نحوه پرداخت هزینه سفر برای سواری دربست دستوراداری شماره ۵۰۱۰٫۹۵٫۲۱۲۹ مورخ ۱۳۹۵٫۹٫۱ ) نحوه پرداخت هزینه سفر سواری دربست مسئول حسن اجرای مفاد بخش «الف» این بخشنامه اعزام) و انتقال بیماران سرپایی مدیریت درمان استان رییس شورای پزشکی پزشک معتمد و فرد اعزام کننده بیمار و بخش «ب» این بخشنامه اعزام) و انتقال بیماران بستری مدیریت درمان استان رئیس بیمارستان پزشک اعزام کننده بیمار و سوپروایزر بیمارستان بوده و در صورتی که اعزام و انتقال بیمار بدون هماهنگی بدون اندیکاسیون و خارج از ضوابط ذکر شده صورت پذیرد، افراد موصوف پاسخگو بوده و در صورت ایجاد بار مالی مسئول جبران خسارت وارده به سازمان می باشند. مصطفی سالاری ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۰ فرم درخواست اعزام بیماران از مراکز درمانی شماره سند: تاریخ : سازمان تامین اجتماع بیمارستان ٫ درمانگاه مشخصات بیمار نام و نام خانوادگی : علایم حیاتی و سطح هوشیاری بیمار : وضعیت لوله گذاری بیمار : سوابق بیماری یا صدمه فعلی : شرح حال بیمار و اقدامات انجام شده : تشخیص : ملت درخواست اعزام : نیاز به CCU نیاز به ICU NICU تاز به PICU نیاز به در خواست بیمار و همراهان تخت ICU مسمومین ت ICU جراحی قلب اتاق عمل مشکلات مالی کمبود کادر پرسنلی مربوطه کمبود تجهیزات و امکانات نداشتن بخش و تخصص مربوطه عدم حضور پزشک متخصص سایر موارد ذکر شود) ویس درمانی مورد نیاز داخلی جراحی عروق نفرولوژی داخلی زنان نوروسرجری انورولوژی جراحی اطفال عقولی ارتوپدی هماتولوژی دیالیز اطفال جراحی عمومی ENT چشم ارولوژی Pace maker مسمومیت سوختگی سایر موارد ذکر شود) که بیماری گروه (حاد که قرمز) . توضیحات : تاریخ و ساعت اعلام به ستاد تاریخ و ساعت اخذ پذیرش مسئول شیفت ستاده بیمارستان پذیرش دهنده نام پذیرش دهنده نام و امضاء پزشک اعزام کننده نام و امضاء سوپروایزر : (بیمارستان مقصد) : نظریه پزشک پذیرش دهنده در خصوص پذیرش یا عدم پذیرش بیمار و نحوه اعزام لطفا پس از تکمیل فرم و مهر و امضاء پزشک معالج و سوپروایزر وقت فرم را به شماره نمابر ستاد ................... ارسال نمایید. ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص حوزه معاونت درمان و بیمه ای موضوع اعزام و انتقال بیماران سرپایی و بستری معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام به استناد ماده (۵۷) و بند «۵» ماده (۶۲) قانون تامین اجتماعی قانون تامین اجتماعی رسیدگی و اتخاذ تصمیم در مورد اعزام و انتقال بیماران از یک شهرستان به شهرستان دیگر از وظایف واحدهای درمانی سازمان تامین اجتماعی است. لذا جهت اعزام بیماران رعایت موارد ذیل الزامی است. الف اعزام و انتقال بیماران سرپایی ۱) اصول کلی ۱-۱ اعزام بیمار تنها در صورتی به مراکز درمانی شهرستانهای دیگر صورت می پذیرد که: ۱-۱-۱: محقق شود خدمات تشخیصی - درمانی مورد نیاز و یا پزشک متخصص ٫ فوق تخصص مربوطه در مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد شهرستان محل اعزام بیمار وجود ندارد و نوع بیماری به گونه ای است که تاخیر در درمان بیمار عوارض و خطرات جانی در پی خواهد داشت. ۲-۱-۱ خدمات تشخیصی درمانی مورد نیاز در تعهد سازمان باشند. ۳-۱-۱ بیمار مشمول واجد شرایط اعزام باشد. مشمولین (واجدین شرایط) اعزام : کلیه بیمه شدگان مستمری بگیران بازنشسته از کار افتادگان کلی بازمانده و افراد تبعی آنان به استثنای گروه های ذیل (غیر مشمولین) واحد شرایط اعزام و مشمول دریافت هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه (حسب مورد) صرفا در خصوص خدمات تشخیصی و درمانی در تعهد سازمان می باشند. ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص غیر مشمولین : بیمه شدگان مشاغل آزاد مستمری بگیران اعم از بازنشستگان و از کار افتادگان کلی که مشمول پرداخت حق سرانه درمان می باشد. . بیمه شدگان شاغل در کارگاههای دارای قرارداد واگذاری درمان و تعهدات کوتاه مدت ۲-۱ مدیریت درمان استان موظف است با استفاده از نظرات پزشکان متخصص در رشته های مختلف و با توجه به جمیع جوانب نسبت به تهیه لیست تخصصها و خدمات تشخیصی درمانی که در سطح استان قابل درمان ارائه می باشد در قالب فایل اکسل اقدام نماید تا در سامانه اعزام قرار داده شود. بدیهی است فقط در مواردی که در لیست مذکور وجود ندارند استان مجاز به اعزام بیماران خواهد بود. ۱-۲-۱: مواردی که در لیست مذکور وجود دارند ولی به برخی علل درمانی درخواست اعزام شده است، توسط پزشک معتمد بررسی و تعیین تکلیف گردد. ۲-۲-۱- مواردی که نیاز به بررسی بیشتر دارند توسط پزشک معتمد بررسی کننده استراحت به شورای پزشکی ارجاع گردد. تبصره مدیریت درمان استانها موظفند هرگونه تغییر افزایش و یا کاهش در امکانات تشخیصی و درمانی را در لیست مذکور اعمال نمایند. ۲) نحوه اعزام ۱-۲ پس از مراجعه بیمار به مرکز درمانی ،ملکی چنانچه بیمار نیاز به خدمات تشخیصی یا درمانی داشته باشد که ارائه آن در مراکز درمانی ملکی در سطح شهرستان امکان پذیر نباشد بیمار با استفاده از امکان GIS سیستم اعزام به نزدیک ترین مرکز درمانی ملکی در شهرستان دیگر اعزام می گردد. ۱-۱-۲ جهت اعزام بیمار اطلاعات و اسکن مدارک پزشکی بیمار در سیستم اعزام ثبت و به مرکز درمانی مقصد ارسال می گردد. ۲-۱-۲ تاریخ نوبت اخذ شده توسط مرکز درمانی مقصد که در سیستم اعزام ثبت گردیده توسط مرکز درمانی اعزام کننده (مبدا) به بیمار اعلام می گردد. تبصره مراجعه مستقیم بیمار به مراکز درمانی طرف قرارداد مطب پزشکان و..... خارج از سیستم اعزام محسوب شده و به هیچ عنوان مشمول موارد مطروحه نمی باشد. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۳) نوع وسیله نقلیه وسیله نقلیه جهت اعزام بیماران سرپایی وسائل نقلیه عمومی خواهد بود مگر آنکه نوع بیماری به گونه ای باشد. که به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد شورای پزشکی نیاز به استفاده از وسیله نقلیه سواری دربست قطار یا هواپیما داشته باشند. ۱-۳ نظربه اینکه تعرفه جابجایی مسافر توسط سواریهای بین شهری توسط ادارات کل حمل و نقل و پایانه استان مربوطه تعیین میگردد ادارات کل تامین اجتماعی موظفند نرخ سواری بین شهری را از ادارات کل مذکور استعلام و در اختیار شعب تابعه قرار دهند تا در صورت تایید مراجع پزشکی مربوطه مبنی بر اعزام بیمار و همراه وی با خودروی سواری هزینه مربوطه بر اساس نرخ اعلامی با رعایت سایر شرایط قانونی پرداخت گردد. ۲-۳ مبلغ پرداختی جهت اعزام با وسیله نقلیه قطار و هواپیما بر اساس قیمت بلیط تعیین می گردد. (۴) همراه بیمار ۴-۱ شرایطی که بیمار نیاز به همراه دارد و تعداد همراه مورد نیاز عبارتند از: الف) شرایط عمومی از نظر سنی شرایط زیر مدنظر می باشد. بیماران زیر ۱۸ سال بیماران بالای ۶۵ سال ب شرایط تخصصی معلولیت ذهنی و جسمی (شخص) به تنهایی قادر به انجام امور شخصی نباشد فارغ از هر سن و سال و با تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد شورای پزشکی این شرایط در سیستم تعریف شده و در صورت لزوم بایستی به ترتیب توسط فرد اعزام کننده، پزشک معتمد و شورای پزشکی کنترل گردد. شرایط مذکور بایستی در دسترس پزشکان قرار گیرد تا هنگام درخواست اعزام بیمار از سوی پزشک معالج نیاز به همراه و تعداد آن نیز مشخص گردد. تبصره ۱: هزینه سفر و اقامت حسب مورد به بیش از یک همراه پرداخت نمیگردد مگر اطفال زیر ۷ سال که دو نفر همراه برایشان قابل تایید می باشد. تبصره ۲ حق الزحمه مربوط به حضور اعضای شورای پزشکی مطابق با دستور العمل شماره ۹۴٫۲۱۷ مورخ ۹۴٫۱٫۱۷ معاونت درمان موضوع پرداخت حق الزحمه اعضاء کمیسیونها و شوراهای پزشکی پزشکان و دندانپزشکان معتمد. اعضاء کمیته ذیل ماده ۹۰ قانون خواهد بود. ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص (۵) اعزام مجدد بیمار ۵-۱ در صورتی که بیمار اعزامی با نظر پزشک معالج نیاز به مراجعات بعدی داشت نظر پزشک در فرم تایید اعزام ثبت گردد اعزام مجدد بیمار و پرداخت هزینه اقامت و سفر بیمار و همراه تا زمانی صورت می گیرد که تخصص مربوطه یا خدمت درمانی مربوطه در شهرستان محل سکونت و یا نزدیکترین شهرستان به محل سکونت بیمار وجود نداشته باشد. لذا به محض ایجاد امکانات مربوطه در شهرستانهای مذکور اعزام مجدد بیمار به شهرستان محل اعزام اولیه امکان پذیر نخواهد شد. تبصره ۱ اعزام مجدد جهت پیگیری عمل جراحی انجام شده برای بیمار در صورت ایجاد امکانات مربوطه در شهرستانهای مذکور تنها تا سه نوبت امکان پذیر خواهد بود. تبصره ۲ جهت اعزام مجدد بیمارانی که بایستی تعداد روزهای متوالی اعزام و خدمات دریافت نمایند (مانند شیمی درمانی پرتو درمانی ید درمانی و دیالیز پروتکل درمانی و تعداد جلسات مورد نیاز توسط پزشک معالج مشخص شده و توسط شورای پزشکی تایید گردد. پروتکل درمانی توسط مسئول اعزام اخذ و تعداد جلسات در سیستم اعزام ثبت شده و برای اعزام بیمار جهت کلیه جلسات یک فرم اعزام تکمیل می گردد. ۶) نحوه پذیرش پس از مراجعه بیمار به مرکز درمانی مقصد و دریافت خدمات درمانی یا تشخیصی مورد نیاز تاییدیه مربوطه جهت دریافت هزینه اقامت سفر و غرامت دستمزد از طریق سیستم اعزام مقصد به شعبه مربوطه ارسال می گردد. ۱-۶ به منظور کاهش تردد و تسریع در امر اعزام بیماران کلیه مراحل اعزام از طریق سیستم نرم افزاری صورت می پذیرد و با توجه به ارتباط سامانه اعزام با شعب کلیه سوابق اعزام بیمار در پرونده بیمه ای نیز ثبت می گردد. ب اعزام و انتقال بیماران بستری بیمارستانهای ملکی موظف میباشند برای بیماران بیمه شده سازمان که در آن واحد بستری می باشند و یا به واحد اورژانس مراجعه می نمایند و نیاز به امکانات درمانی دارند که در بیمارستان مذکور موجود نمی باشد. مطابق فرم ضمیمه نسبت به اعزام و انتقال آنها به صورت ذیل اقدام نمایند. سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۱ در صورتی که بیمار با نظر پزشک معالج نیاز به خدمات فوری ندارد و امکان ترخیص بیمار وجود داشته باشد. بیمار از طریق سیستم ارجاع به سایر مراکز درمانی ملکی معرفی گردد و یا ترخیص گردد تا جهت ادامه درمان به مراکز طرف قرارداد مراجعه نماید. -۲- در صورتی که بیمار با نظر پزشک نیاز به خدمات پزشکی خاصی دارد که در واحد درمانی مورد مراجعه امکان دستیابی به آن وجود نداشته و انتقال بیمار به سایر مراکز ملکی به دلیل عدم دسترسی آسان موجبات تشدید بیماری را فراهم نماید نظیر بیماران اورژانس نسبت به اعزام بیمار به مراکز طرف قرارداد و ترجیحا مراکز دولتی اقدام گردد. در صورت انتقال کامل بیمار به مراکز طرف قراداد ۱۰۰ هزینه برابر تعرفه های مصوب هیات دولت توسط دفتر اسناد پزشکی قابل پرداخت می باشد. بیماران بستری در مراکز ملکی به خدماتی پرهزینه از جمله Blood Gas- Isotop Scan Whole Body Scan . - CT ScanMRI مشاوره اورژانسی برونکوسکوپی اندوسکوپی و سایر خدمات اورژانس که انجام آن جهت تکمیل درمان بیمار در مرکز ملکی ضروری و موثر باشد نسبت به اعزام بیمار به مراکز طرف قرارداد و ترجیحا مراکز دولتی اقدام گردد. بدیهی است در این گونه موارد سهم سازمان بر اساس ضوابط توسط دفتر اسناد پزشکی پرداخت و هزینه فرانشیز و تفاوتها برابر فاکتور ارائه شده از مراکز یاد شده توسط واحد ملکی اعزام کننده قابل پرداخت می باشد. (ج) سایر موارد به منظور فراهم شدن زمینه اجرای این بخشنامه معاونت درمان موظف است با همکاری شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و سایر واحدهای ذیمدخل حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ صدور نسبت به ساخت یا سیستم های مکانیزه مربوطه و عملیاتی نمودن آن در سطح کشور اقدام نماید. د بخشنامه و دستورالعملهایی که این بخشنامه جایگزین آنها می گردد دستور اداری شماره ۴۰۲۰٫۸۹۵۹ مورخ ۱۳۸۰٫۲٫۴ نحوه ارجاع بیماران بیمه شده از واحدهای درمانی ملکی سازمان به مراکز درمانی دولتی و خصوصی نامه شماره ۴۰۲۰٫۱۰۹۰۱۷ مورخ ۱۳۸۰٫۱۲٫۲۵ ( نحوه ارجاع بیماران) بخشنامه شماره ۴۱۲۴۶ مورخ ۱۳۸۲٫۵٫۶ اعزام بیماران جهت (MRI) - دستور العمل شماره ۴۰۱۰٫۹۱٫۶۶۰۸ مورخ ۱۳۹۱٫۹٫۲۵) اعزام بیماران) سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص بخشنامه شماره ۸ امور بیمه شدگان به شماره ثبت ۵۰۱۰٫۱۱۳۹۱ مورخ ۱۳۷۶٫۶٫۲۶ نحوه نقل و انتقال بیمار و پرداخت هزینه سفر و اقامت بیمار و همراه دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۵۷۸۷۷ مورخ (۱۳۸۰٫۷٫۷ نحوه پرداخت هزینه سفر برای سواری در بست دستوراداری شماره ۵۰۱۰٫۹۵٫۲۱۲۹ مورخ ۱۳۹۵٫۹٫۱ ) نحوه پرداخت هزینه سفر سواری دربست مسئول حسن اجرای مفاد بخش الف این بخشنامه اعزام) و انتقال بیماران سرپایی مدیریت درمان استان رییس شورای پزشکی پزشک معتمد و فرد اعزام کننده بیمار و بخش به این بخشنامه اعزام) و انتقال بیماران بستری مدیریت درمان استان رییس بیمارستان پزشک اعزام کننده بیمار و سوپروایزر بیمارستان بوده و در صورتی که اعزام و انتقال بیمار بدون هماهنگی بدون اندیکاسیون و خارج از ضوابط ذکر شده صورت پذیرد، افراد موصوف پاسخگو بوده و در صورت ایجاد بار مالی مسئول جبران خسارت وارده به سازمان می باشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپاراف نام و نام خانوادگی پاراف نام و نام خانوادگی پاراف نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی ایران کارشناس نیه کننده زمین گروه اداره معاون مدیر کل مدیرکل نام و نام خانوادگی و پاراف نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ز باران نام و نام خانوادگی پاراف کارشناس تهیه کننده رئیس گروه از اداره معاون مدیرکل مدیرکل معاونت ویرابط ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۸۶۱ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۱ پیوست بخشنامه تجمیع، تنقیح و تلخیص ۰ فرم درخواست اعزام بیماران از مراکز درمانی شماره سنا تاریخ: زمان تامین اجتماعی بیمارستان ٫ درمانگاه: مشخصات بیمار: نام و نام خانوادگی: نام پدر نوع بیمه : علایم حیاتی و سطح هوشیاری بیمار : وضعیت لوله گذاری سمار : سوابق بیماری یا صدمه فعلی : شرح حال بیمار و اقدامات انجام شده : تشخیص : علت در خواست اعزام . نیاز به CCU نیاز به ICU NICU نیاز به نیاز به PICU در خواست بیمار و همراهان تخت ICU مسمومین تخت ICU جراحی قلب اتاق عمل مشکلات مالی کمبود کادر پرسنلی مربوطه کمبود تجهیزات و امکانات نداشتن بخش و تخصص مربوطه عدم حضور پزشک متخصص سایر موارد ذکر شود) سرویس درمانی مورد نیاز داخلی جراحی عروق نفرولوژی داخلی زنان نورو سرجری نورولوژی جراحی اطفال عقولی او لویدی هماتولوژی دیالیز اطفال جراحی عمومی ENT چشم ارولوژی Pace maker ا مسمومیت سوختگی سایر موارد ذکر شود) که بیماری گروه (حاد که قرمز) C توضیحات : تاریخ و ساعت اعلام به ستاد مسئول شیفت ستاد: تاریخ و ساعت الحمد پذیرش بیمارستان پذیرش دهنده نام و امضاء پزشک اعزام کننده نام و امضاء سوپروایزر : (بیمارستان مقصد نظریه پزشک پذیرش دهنده در خصوص پذیرش با عدم پذیرش بیمار و نحوه اعزام (بیمارستان مقصد نظریه پزشک پذیرش دهنده در خصوص پذیرش با عدم پذیرش بیمار و نحوه اعزام لطفا پس از تکمیل فرم و مهر و امضاء پزشک معالج و سوپروایزر وقت فرم را به شماره نمابر ستاد. ش ش : ۶۰۵۳۱۳۵۷
۱۲۰۰-۹۹-۸۸۰مقررات بیمهای۱۳۹۹/۰۸/۲۸
معتبر
نحوه فعالیت کارکنان در شرایط سه گانه هشدار
شماره:۱۲۰۰/۹۹/۸۸۰ تاریخ:۱۳۹۹/۸/۲۸ موضوع: نحوه فعالیت کارکنان در شرایط سه گانه هشدار معاونین محترم مدیر عامل ٫ مدیران کل محترم مستقل ستادی مدیر کل محترم تأمین اجتماعی استان مدیریت درمان محترم تأمین اجتماعی استان با سلام و احترام عطف به دستور اداری شماره ۲۰۰۰٫۹۹٫۱۸۱۱ مورخ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۸ معاونت محترم توسعه مدیریت و منابع انسانی در خصوص نحوه فعالیت کارکنان در شرایط سه گانه هشدار و اجرای مصوبه چهل و چهارمین جلسه ستاد ملی مدیریت کرونا مبنی بر نحوه فعالیت دستگاههای اجرایی و ادارات مرکز و استانها ٫ شهرستانها در هر یک از شرایط سه گانه هشدار (زرد، نارنجی و قرمز) ضروری است دستور فرمایید گزارش نحوه اجرای دستور اداری فوق الذکر را طبق فرمت پیوست حداکثر تا تاریخ ۱۳۹۹٫۰۹٫۰۳ جهت ارایه به مدیر عامل محترم به این اداره کل ارسال نمایند. محمدرضا احمدی مدیرکل بازرسی و رسیدگی به شکایات رونوشت: -جناب آقای زنده شیر کوهی معاون محترم توسعه مدیریت و منابع انسانی جهت استحضار
۱۰۰۰-۹۹-۷۸۲۲مدیرعامل۱۳۹۹/۰۸/۲۸
معتبر
تمهیدات مجدد جهت جلوگیری از گسترش بیماری کرونا
حوزه معاونت های بیمه ای و درمان موضوع تمهیدات مجدد جهت جلوگیری از گسترش بیماری کرونا مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام احتراما با توجه به افزایش شیوع بیماری کرونا در سطح کشور و به جهت صیانت از سلامت بیمه شدگان و همکاران شاغل در واحدهای اجرائی ( بیمه ای و درمان مقتضی است ترتیبی اتخاذ گردد از تاریخ ۱۳۹۹٫۹٫۱ لغایت ۱۳۹۹٫۹٫۳۰ اقدامات مشروحه ذیل انجام پذیرد : ۱ برگزاری جلسات هیاتهای بدوی و تجدید نظر تشخیص مطالبات کمیسیونهای پزشکی (موضوع ماده ۹۱ قانون تأمین اجتماعی و شوراهای پزشکی در دوره مذکور موقتا تعلیق گردد. نظر به اینکه معرفی بیمه شدگان به کمیسیون پزشکی مستلزم مراجعه بیمه شده به پزشکان معالج و مراکز درمانی می باشد. لذا فرآیند معرفی متوقف لیکن به منظور جلوگیری از زایل شدن شرایط مقرر در مواد (۷۵) و (۸۰) قانون تأمین اجتماعی ضروریست متقاضیان به نحوی راهنمایی گردند تا نسبت به حفظ و ادامه بیمه پردازی اقدام نمایند. برای انعقاد قرارداد متقاضیان ادامه بیمه با ماهیت غیر اجباری رانندگان، کارگران ساختمانی و .... ضرورتی به معرفی آنان جهت انجام معاینات پزشکی بدو بیمه پردازی تا پایان زمان فوق الذکر نبوده و در صورت احراز شرایط مقرر واحد اجرائی می بایست ضمن اخذ تعهد کتبی از وی طبق فرم پیوست اقدام نمایند. -۴- معرفی بیمه شدگان به مراجع پزشکی ) پزشک معتمد ، شورا و کمیسیون پزشکی ( جهت بررسی استراحت پزشکی در دوره صدرالاشاره موقتا تعلیق میگردد. لیکن چنانچه تایید استحقاق درمان آنان مستلزم پرداخت غرامت دستمزد باشد در این حالت صدور سند علی الحساب و پرداخت تا ۸۰ غرامت ایام بیماری بر مبنای حداقل دستمزد با رعایت سایر شرایط قانونی بلامانع میباشد. بدیهی است پرداخت مابقی مبلغ غرامت طبق ضوابط مربوطه منوط به تائید گواهی استراحت توسط مراجع ذیربط خواهد بود . توجه : در خصوص استراحت پزشکی بیمه شدگان مبتلا به کرونا مطابق دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۹٫۴۲۲۵ مورخ ۹۹٫۵٫۱۶ اقدام گردد. انجام کلیه بازرسی ها اعم از کارگاهی و موارد مرتبط با بیمه شدگان ) بیمه بیکاری احراز اشتغال قالیبافان کارگران ساختمانی و....) در دوره تعیین شده موضوعیت نخواهد داشت. جلسات کمیته های احتساب سوابق موضوع دستورات اداری ۵۰۰۰٫۵۳۹ مورخ ۱۳۸۸٫۰۶٫۲۱ و ۱۰۰۰٫۹۵٫۹۳۶۲ مورخ ۱۳۹۵٫۰۹٫۰۶) صرفا در رابطه با بیمه شدگانی تشکیل گردد که تبعات بررسی پرونده ایشان حائز اهمیت بوده و منجر به صدور احکام تعهدات قانونی بلند مدت میشوند ضمن اینکه پرونده و مستندات مرتبط با موضوع می بایست کماکان اسکن شده و بصورت الکترونیک قابل مشاهده باشند و از نقل و انتقال آن بین شعب ادارات کل و ستاد مرکزی جلوگیری بعمل آید. آن دسته از فعالیت های خط اجرایی طرح پرونده الکترونیک که کاربران با پرونده های فیزیکی به صورت مستقیم در تماس هستند متوقف و تا پایان دوره فوق الذکر شعب صرفا نسبت به انجام فعالیت های ویرایشی استاد شامل حذف اسناد تکراری و استاد سفید یا باطله ای که در سامانه بارگذاری شده، اقدام نمایند. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۷۷۴۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۸/۲۶
معتبر
دستوراداری بهبود فرآیند تشکیل پرونده مطالباتی دریافت لیست/ دیسکت حق بیمه
۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «دستور اداری» ر حوزه معاونت بیمه ای موضوع دستور اداری بهبود فرآیند تشکیل پرونده مطالباتی دریافت لیست ٫ دیسکت حق بیمه ری جل معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای مواد ۲۸ ۳۰، ۳۴ ۳۶ ۳۹ و ۱۰۱ قانون تأمین اجتماعی و آئین نامه طرز تنظیم صورت مزد و حقوق و مواقع ارسال آنها به سازمان موضوع ماده (۳۹) قانون تأمین اجتماعی (مصوب ۱۳۵۴٫۱۲٫۱۹ شورای عالی تأمین اجتماعی و با توجه به تغییرات به عمل آمده در فرآیندهای تشکیل پرونده مطالباتی و ارائه خدمات غیر حضوری به مخاطبین سازمان بویژه کارفرمایان کارگاه های مشمول قانون و ارسال لیست و حق بیمه کارکنان شاغل در کارگاه ها به صورت الکترونیکی و همچنین لزوم بازنگری و به روز رسانی و تلخیص تجمیع و تنقیح بخشنامه ها و دستور العمل های صادره در این زمینه مفاد دستور اداری شماره ۱۲۰۷۲۵٫۱۰۰۰٫۱۱۷ مورخ ۸۷٫۷٫۱۸ از تاریخ صدور این دستور اداری لغو می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین منابع بیمه ای رؤسای ادارات وصول حق بیمه و بازرسی کارگاهی ادارات کل و معاونین امور بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب میباشند. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۵۹ کدپستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن : ۶۴۵۰۱ ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۱ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست «دستور اداری» -ر- حوزه معاونت بیمه ای موضوع دستور اداری بهبود فرآیند تشکیل پرونده مطالباتی دریافت لیست ٫ دیسکت حق بیمه معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان با سلامم در اجرای مواد ۲۸ ۳۰ ۳۴ ۳۶ ۳۹ و ۱۰۱ قانون تأمین اجتماعی و آئین نامه طرز تنظیم صورت مزد و حقوق و مواقع ارسال آنها به سازمان موضوع ماده (۳۹) قانون تامین اجتماعی مصوب ۵۴٫۱۲٫۱۹) شورای عالی تامین اجتماعی و با توجه به تغییرات بعمل آمده در فرآیندهای تشکیل پرونده مطالباتی و ارائه خدمات غیر حضوری به مخاطبین سازمان بویژه کارفرمایان کارگاههای مشمول قانون و ارسال لیست و حق بیمه کارکنان شاغل در کارگاهها بصورت الکترونیکی و همچنین لزوم بازنگری و به روز رسانی و تلخیص تجمیع و تنقیح بخشنامه ها و دستورالعمل های صادره در این زمینه مفاد دستور اداری شماره ۱۲۰۷۲۵٫۱۰۰۰٫۱۱۷ مورخ ۸۷٫۷٫۱۸ از تاریخ صدور این دستور اداری لغو می گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و بازرسی کارگاهی ادارات کل و معاونین امور بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی اپارات کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی ابادان نام رین گروه از اداره و نام خانوادگی اپارات معاون مدیر کل نام و نام خانوادگی ایران مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات معاونت وزیربط زینب طهماسخانی سید احمد رشیدی وحید اسمعیلی محمد گورابی مهرداد قریب
۱۰۰۰-۹۹-۷۷۴۲مدیرعامل۱۳۹۹/۰۸/۲۶
معتبر
پروتز و اورتوز
۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست حوزه مشترک درمان و بیمه ای موضوع پروتز و اورتوز مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان با سلام در اجرای بند «۱» یک هزار و نهصد و سی و پنجمین صورتجلسه مورخ ۱۳۹۹٫۷٫۲۰ هیات مدیره محترم و پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۹ مورخ ۱۳۹۳٫۱٫۵ و به منظور افزایش سطح حمایتهای مربوط به وسایل کمک پزشکی تسهیل در امور و تکریم ارباب رجوع ضمن ارسال جدول تعرفه های پروتز و اورتوز توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این بخشنامه جلب می نماید : تعاریف و کلیات : ۱ بند ۷ ماده ۲ قانون تامین اجتماعی بیماری وضع غیر عادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب میکند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار میشود یا اینکه موجب هر دو در آن واحد می گردد. ۲- بند ۱۰ ماده ۲ قانون تامین اجتماعی وسایل کمک پزشکی پروتز و اورتوز وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت یا برای جبران نقص جسمانی یا تقویت یکی از حواس به کار میروند. پروتز اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که در صورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می گیرد. اورتوز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می رود. ۵ پزشک معالج دانش آموخته رشته پزشکی و دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که مجوز و صلاحیت لازم جهت تشخیص و درمان بیمار را دارا میباشد و بیمه شده بیمار زیر نظر او تحت معالجه و درمان قرار گرفته و نیاز به استراحت یا معذوریت پزشکی و یا نیاز به وسایل کمک پزشکی (پروتز و اورتوز) بیمه شده توسط وی با صدور گواهی تجویز شده باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۶- مشمولین : الف بیمه شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان ب بیمه شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان ج بیمه شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان . د مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان ه - مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی می باشند. نکته همکاران شاغل و مستمری بگیر و افراد تحت تکفل آنان همانند سایر بیمه شدگان از کلیه پروتز و اورتوزهای مندرج در جدول پیوست به استثنای پروتزهای دندان بهره مند می گردند. ۷- غیر مشمولین الف - بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل آنان ب مستمری بگیرانی که حق بیمه درمان آنان به صورت سرانه ای کسر میگردد و افراد تحت تکفل آنان ج بیمه شدگان شاغل در کارگاههای مشمول پورسانتاژ واگذاری درمان یا تعهدات کوتاه مدت و افراد تحت تکفل ۸- دوره تمدید استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفا برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد. شرح دوره تمدید توضیحات شیشه عینک طبی هر دو سال یک بار در صورت گذشت ۲ سال از آخرین پرداخت هزینه عینک یا شیشه صرفا بابت یکی از انواع عینک قابل پرداخت میباشد کنتاکت لنز هر ۵ سال یک بار — سمعک هر ده سال یک بار بابت یک گوش ) به استثنای کودکان زیر ۶ سال ) ویلچر هر ۷ سال یک بار — چشم مصنوعی هر پنج سال یک بار — دست و پای مصنوعی هر ۵ سال یک بار — کفش طبی کلاب فوت هر سال یک باز تا پایان ۱۰ سالگی بریس دنیس براون متحرک هر سال یک بار تا پایان ۴ سالگی ش ش : ۶۱۰۴۰۹۵۰ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» تذکر 1 : به منظور مساعدت به مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی هزینه عینک طبی شیشه) و (فریم) صرفا بابت یکی از انواع عینک دوربین نزدیک بین و آستیگمات و همچنین پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ده سال گذشته باشد حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود. شایان ذکر است در این خصوص تاریخ برقراری مستمری ملاک نبوده و تاریخ استفاده قبلی مبنای پرداخت مجدد خواهد بود . مثال بیمه شده ای در تاریخ ۱۳۹۹٫۷٫۱ بازنشسته شده و آخرین پرداخت هزینه عینک بابت ایشان ۱۳۸۹٫۵٫۱۵ می باشد مستمری بگیر موصوف با توجه به گذشت ده سال از تاریخ پرداخت در صورت تداوم استفاده و تعویض آن طبق فاکتور و نظر پزشک میتواند مجددا هزینه عینک را دریافت نماید. تذکر ۲ : در اجرای مصوبه ۱۱۰۰٫۹۷٫۳۷۳۰ مورخ ۱۳۹۷٫۱۱٫۹ هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال بلامانع میباشد. مبنای محاسبه سن کودک تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت میباشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید در صورتی که بیمه شدگان تبعی مذکور تا قبل از اتمام ۶ سالگی متقاضی استفاده از سمعک بابت هر دو گوش باشند و قبلا یکبار از هزینه سمعک استفاده نموده باشند. پرداخت هزینه سمعک دوم در صورت تایید مرجع ذیربط مبنی بر نیاز به سمعک بابت هر دو گوش مقدور خواهد بود. ضمنا به منظور مساعدت به آن دسته از بیمه شدگان تبعی که قبل از ۶ سالگی بطور همزمان بابت هر دو گوش از سمعک استفاده ننموده اند تاریخ صدور سند اولین سمعک پرداختی مبنای تعیین دوره تمدید (۱۰) سال) می باشد. - مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اورتوز متقاضیان به شرح ذیل میباشد الف - اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط مشتمل بر مشخصات بیمار تاریخ تجویز نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اورتوز ب اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اورتوز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذی صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی ج مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج د ارائه پروتز و یا اورتوز خریداری شده تبصره ۱ گواهی تجویز عینک توسط کارشناسان بینایی سنجی اپتومتریستها و تجویز پروتز دندان توسط سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» دندان سازان تجربی دارای مجوز از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به عنوان جایگزین گواهی پزشک معالج قابل پذیرش می باشد. تبصره : در خصوص متقاضیان دریافت هزینه سمعک رعایت نکات ذیل ضروری میباشد : الف - تجویز سمعک باید الزاما توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی برای کم شنوایی های حسی عصبی و یا انتقالی غیر قابل درمان انجام شده باشد. ب ارائه نتیجه ارزیابی ABR یا ASSR و یا PTA ادیوگرام ضروری است. ج ارایه تصویر کارت گارانتی سمعک شامل مشخصات تاریخ شروع و خاتمه گارانتی به همراه اسم و مدل و شماره سریال اصل کارت باید به رویت شعبه و پزشک معتمد بررسی کننده برسد. د متقاضیان بالای ۶ سال سن با متوسط افت شنوایی ۴۰ دسی بل و بالاتر برای هر گوش با در نظر گرفتن سن و شغل و متقاضیان کمتر از ۶ سال سن با متوسط افت شنوایی ۲۵ دسی بل و بالاتر در صورت وجود ضرورت و تشخیص پزشکی در چارچوب این بخشنامه جایز شرایط میباشند. مراجع معتمد تائید اقلام پروتز و اورتوز متقاضیان به شرح ذیل میباشد ۱۰ پزشکان معالج ٫ واحدهای اجرایی پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از ۲٫۰۰۰٫۰۰۰ ریال بدون نیاز به تایید پزشکان معتمد بلامانع میباشد مشروط بر آنکه توسط پزشک متخصص مرتبط تجویز شده باشد. تبصره : حسب ضرورت به طور مثال در مواردیکه برای کلیه اعضای خانواده و یا یک کارگاه وسیله ای به طور گروهی تجویز می گردد شعب سازمان برای تعرفه های موضوع این بند مجاز به درخواست بررسی توسط پزشک معتمد می باشند. ۱۱ پزشکان معتمد عمومی بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از دو میلیون ریال تا پنج میلیون ریال میباشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می باشد. ۱۲ - بررسی و اظهار نظر در خصوص پروتزهای دندانی به عهده دندانپزشکان معتمد و در صورت عدم دسترسی به دندانپزشک معتمد پزشکان معتمد خواهد بود. ۱۳ - شورای پزشکی بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست بیش از پنج میلیون ریال می باشد به عهده شوراهای پزشکی است ... ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ تبصره: بررسی و تایید نیاز به سمعک میبایست توسط پزشک معتمد متخصص گوش و حلق و بینی انجام گردد و نیازی به طرح در شورای پزشکی نمی باشد. ۱۴ بهای کنتاکت لنز با تجویز پزشک متخصص معالج چشم پزشک ) و وجود یکی از شروط ذیل و پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت خواهد بود. (الف) بیمه شده مبتلا به قوز قرنیه باشد. ب) عیب انکساری دو چشم از ده نمره بالاتر باشد. (ج) اختلاف قدرت انکساری دو چشم بیش از ۴ نمره باشد. در صورت تائید کنتاکت لنز بهای پروتز عینک پرداخت نخواهد شد. سایر موارد : ۱۵ - در مواردیکه پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی مستلزم اخذ تائیدیه مراجع پزشکی باشد، شعب می بایست با تکمیل فرم پیوست نسبت به ارسال مدارک به مرکز درمانی ذیربط حسب مورد اقدام نموده و مراجع پزشکی مذکور نیز پاسخ خود را در قالب فرم مکانیزه به شعبه ذیربط ارسال نمایند. ۱۶ - منحصرا به آن دسته از بیمه شدگانی که بر اثر حوادث ناشی از کار نیازمند استفاده از پروتز دست مصنوعی الکترونیکی می گردند مشروط بر اینکه بیش از یک سوم کارایی قبلی خود را به دست آورده و از کار افتاده کلی تلقی نگردند هزینه مزبور بر اساس تعرفه های هلال احمر جمهوری اسلامی ایران و با تایید کمیسیون پزشکی قابل پرداخت می باشد. ۱۷ بیمه شدگانی که دچار حادثه ناشی از کار گردیده و نیاز به وسایل کمک پزشکی دارند. در صورتیکه نرخ وسایل تجویزی بابت آنان مطابق تعرفه های پیوست باشد همانند سایر بیمه شدگان با آنان رفتار خواهد شد و در صورتیکه نرخ وسایل تجویزی بابت آنان بالاتر از قیمت تعرفه ها باشد جهت تائید و اظهار نظر و تعیین مبلغ قابل پرداخت تا سقف تعرفه هلال احمر جمهوری اسلامی ایران ( مشابه حسب بند (۱۶) اقدام گردد. ۱۸ واحدهای اجرائی مکلفند پس از دریافت گواهی تجویز فاکتور خرید و تاییدیه مرجع پزشکی ذی ربط، حسب مورد و رعایت سایر شرایط مندرج در این بخشنامه و کنترل اطلاعات مندرج در فرم شماره ۶ ساماندهی و سیستم مکانیزه پروتر و اورتوز استحقاق بیمه شده را احراز و سپس نسبت به پرداخت مبلغ وسیله مورد نظر مطابق با تعرفه های مندرج در فهرست پیوست از طریق سیستم مذکور اقدام و مدارک مزبور را در پرونده الکترونیک بیمه شده اسکن نمایند . سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» ۱۹ - بهای اندو پروتزها وسایلی که حین اعمال جراحی در بدن کار گذاشته میشود همراه صورت حساب های بیمارستانی و همچنین بهای پمپ دیسفرال توسط دفاتر اسناد پزشکی محاسبه و پرداخت می گردد. ۲۰ - سازمان هیچگونه تعهدی در پرداخت بهای پروتز دست و پای مصنوعی پروتزهای اندام تحتانی و فوقانی جدول پیوست)، حنجره مصنوعی سروکس) سمعک و ویلچر برای آن دسته از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان که قبل از شروع پرداخت حق بیمه و یا قرار گرفتن جز افراد تحت تکفل نیاز به استفاده از پروتزهای مزبور را داشته اند. ندارد. ضمنا ارائه حمایت پروتز و اورتوز به بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان که دارای بیماریهای مادرزادی هستند. طبق دستورالعمل شماره ۴۰۲۰٫۱۴۴۳۸ مورخ ۱۳۸۱٫۲٫۱۸ با رعایت سایر شرایط بلامانع می باشد. ۲۱ - هزینه تعرفه کپسول اکسیژن به متقاضیان با بیماریهای مزمن ریوی و بیماریهای مغز و اعصاب با درگیری مرکز تنفس و یا بیماریهای نورولوژیک پیش رونده با درگیری عضلات بین دنده ای که نیاز به استفاده از اکسیژن به صورت دایم و مستمر داشته باشند پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت است. ۲۲ حداکثر تعداد پارشیل چند دندانی قابل پرداخت برای هر فک ۸ عدد و در مجموع ۱۶ عدد می باشد. ۲۳ - به بیمه شدگان حائز شرایط کمک هزینه دست دندان کامل و نیم دست دندان کمک هزینه مربوطه بدون کسر مبالغ پرداختی بابت پارشیل چند دندانی پرداخت خواهد شد. ۲۴ - در موارد تجویز کنتاکت لنز چنانچه از تاریخ آخرین پرداخت هزینه عینک طبی شیشه و فریم بیش از دو سال گذشته باشد پرداخت هزینه کنتاکت لنز با رعایت سایر شرایط بلامانع می باشد. ۲۵ - در مواردی که قیمت وسایل کمک پزشکی بر اساس فاکتور از قیمت مبلغ مندرج در فاکتور قابل پرداخت خواهد بود. -۲۶ - سازمان هیچ گونه مسئولیتی در قبال شکستن و یا مفقود شدن و یا تعمیر وسایل کمک پزشکی ندارد. ۲۷ - نظر به تنوع وسایل کمک پزشکی و نامهای متفاوت در مواردی که تشخیص نوع آن بر اساس نسخه و فاکتور با فهرست تعرفه ها امکان پذیر نباشد مراجع معتمد پزشکی ذی ربط مکلفند نسبت به تعیین نوع وسیله با همان مشخصات و کاربرد مشابه بر اساس فهرست پیوست اقدام نمایند. ۲۸ با توجه به اینکه شورای پزشکی در روزها و ساعات خاصی تشکیل میشود مقتضی است به منظور جلوگیری از مراجعات مکرر بیمه شدگان واحدهای درمانی زمان دقیق تشکیل شورای پزشکی و تغییرات احتمالی را به واحدهای اجرایی اعلام تا با اطلاع رسانی توسط واحد اجرایی از مراجعات مکرر بیمه شده و افراد تحت تکفل آنان جلوگیری به عمل آید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۲۹ مدیریت درمان استانها مکلفند این بخشنامه را در اختیار شوراهای پزشکی پزشکان و دندانپزشکان معتمد قرار داده تا مفاد آن را به دقت مطالعه و مورد عمل قرار دهند. ۳۰ با عنایت به این که ارائه این حمایت به بیمه شدگان شاغل در کارگاههایی که دارای قرارداد واگذاری درمان یا تعهدات کوتاه مدت میباشند به عهده کارفرما است لذا ادارات کل تامین اجتماعی استانها مکلفند این بخشنامه را به موسسات و شرکتهای مذکور ابلاغ نمایند. ۳۱ - حق الزحمه پزشکان معتمد متخصص صرفا برای موارد مورد اشاره در تبصره بند (۱۳) این بخشنامه قابل پرداخت میباشد. بدیهی است بر اساس بند (۶) مصوبه یک هزار و پانصد و شصت و هفتمین جلسه مورخ ۱۳۹۳٫۱۲٫۱۱ هیات مدیره محترم سازمان جهت پزشکان سازمانی معادل حق الزحمه عضو متخصص شورای پزشکی قابل محاسبه بوده و جهت پزشکان معتمد متخصص طرف قرارداد در شهرستانهای فاقد مرکز ملکی وفق بند ۳۷ بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۹۴٫۱٫۱۷ و با اعمال تعرفه دولتی پزشک متخصص بلامانع است . ۳۲ - ضوابط این بخشنامه که جایگزین دستورالعملهای قبلی میگردد از تاریخ صدور قابل اجرا خواهد بود. ۳۳- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است ضمن انجام اصلاحات لازم در سیستم مکانیزه پروتز و اورتوز نسبت به نصب نرم افزار مربوطه در کلیه استان ها اقدام نماید. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه به عهده مدیران کل بیمه ای مدیران درمان معاونین ذی ربط، روسای شعب روسای ادارات شوراها و کمیسیونهای پزشکی و امور بیمه شدگان کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد. ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست حوزه مشترک درمان و بیمه ای موضوع پروتز و اورتوز مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای بند «۱» یک هزار و نهصد و سی و پنجمین صورتجلسه مورخ ۱۳۹۹٫۷٫۲۰ هیات مدیره محترم و پیرو دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۹ مورخ ۱۳۹۳٫۱٫۵ و به منظور افزایش سطح حمایتهای مربوط به وسایل کمک پزشکی تسهیل در امور و تکریم ارباب رجوع ضمن ارسال جدول تعرفه های پروتز و اورتوز توجه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این بخشنامه جلب می نماید : تعاریف و کلیات : ۱- بند ۷ ماده ۲ قانون تامین اجتماعی بیماری وضع غیر عادی جسمی با روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب میکند یا موجب عدم توانایی موقت اشتغال به کار میشود یا اینکه موجب هر دو در آن واحد می گردد. بند ۱۰ ماده ۲ قانون تامین اجتماعی وسایل کمک پزشکی پروتز و اورتوز وسایلی هستند که به منظور اعاده سلامت یا برای جبران نقص جسمانی با تقویت یکی از حواس به کار میروند. پروتز اندام مصنوعی یا پروتز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که در صورت فقدان تمام و یا قسمتی از عضو به منظور جبران این کمبود مورد استفاده قرار می گیرد. ۴ اور توز به وسایل کمک پزشکی گفته میشود که برای بهبود عملکرد عضوی که دچار اختلال شده است به کار می رود. پزشک معالج دانش آموخته رشته پزشکی و دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی که مجوز و صلاحیت لازم جهت تشخیص و درمان بیمار را دارا میباشد و بیمه شده بیمار زیر نظر او تحت معالجه و درمان قرار گرفته و نیاز به استراحت یا معذوریت پزشکی و یا نیاز به وسایل کمک پزشکی پروتز و اورتوز) بیمه شده توسط وی با صدور گواهی تجویز شده باشد. ش ش : ۶۱۰۴۰۹۵۰ ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۶- مشمولین : الف - بیمه شدگان اجباری و افراد تحت تکفل آنان ب بیمه شدگان اختیاری و افراد تحت تکفل آنان ج بیمه شدگان توافقی و افراد تحت تکفل آنان . د مقرری بگیران بیمه بیکاری و افراد تحت تکفل آنان ه - مستمری بگیران و افراد تحت تکفل آنان که مشمول ماده ۸۹ قانون تامین اجتماعی می باشند. نکته همکاران شاغل و مستمری بگیر و افراد تحت تکفل آنان همانند سایر بیمه شدگان از کلیه پروتز و اورتوزهای مندرج در جدول پیوست به استثنای پروتزهای دندان بهره مند می گردند. ۷- غیر مشمولین الف - بیمه شدگان حرف و مشاغل آزاد و افراد تحت تکفل آنان ب مستمری بگیرانی که حق بیمه درمان آنان به صورت سرانه ای کسر میگردد و افراد تحت تکفل آنان ج بیمه شدگان شاغل در کارگاههای مشمول پورسانتاژ واگذاری درمان یا تعهدات کوتاه مدت و افراد تحت تکفل ۸- دوره تمدید استفاده مجدد از اقلام ذیل با رعایت دوره تمدید بلامانع بوده و سایر اقلام صرفا برای یکبار به مشمولین قابل پرداخت می باشد. شرح دوره تمدید توضیحات شیشه عینک طبی هر دو سال یک بار در صورت گذشت ۲ سال از آخرین پرداخت هزینه عینک یا شیشه صرفا بابت یکی از انواع عینک قابل پرداخت میباشد کنتاکت لنز هر ۵ سال یک بار — سمعک هر ده سال یک بار بابت یک گوش ) به استثنای کودکان زیر ۶ سال ) ویلچر هر ۷ سال یک بار — چشم مصنوعی هر پنج سال یک بار — دست و پای مصنوعی هر ۵ سال یک بار — کفش طبی کلاب فوت هر سال یک باز تا پایان ۱۰ سالگی بریس دنیس براون متحرک هر سال یک بار تا پایان ۴ سالگی ش ش : ۶۱۰۴۰۹۵۰ سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» تذکر 1 : به منظور مساعدت به مستمری بگیران بازنشسته و از کار افتاده کلی هزینه عینک طبی شیشه) و (فریم) صرفا بابت یکی از انواع عینک دوربین نزدیک بین و آستیگمات و همچنین پروتز دندان مصنوعی در صورتیکه از تاریخ آخرین پرداخت به آنان حداقل ده سال گذشته باشد حداکثر برای یک بار دیگر با رعایت سایر شرایط قابل پرداخت خواهد بود. شایان ذکر است در این خصوص تاریخ برقراری مستمری ملاک نبوده و تاریخ استفاده قبلی مبنای پرداخت مجدد خواهد بود . مثال بیمه شده ای در تاریخ ۱۳۹۹٫۷٫۱ بازنشسته شده و آخرین پرداخت هزینه عینک بابت ایشان ۱۳۸۹٫۵٫۱۵ می باشد مستمری بگیر موصوف با توجه به گذشت ده سال از تاریخ پرداخت در صورت تداوم استفاده و تعویض آن طبق فاکتور و نظر پزشک میتواند مجددا هزینه عینک را دریافت نماید. تذکر ۲ : در اجرای مصوبه ۱۱۰۰٫۹۷٫۳۷۳۰ مورخ ۱۳۹۷٫۱۱٫۹ هیات مدیره سازمان تامین اجتماعی پرداخت هزینه سمعک جهت هر دو گوش در کودکان زیر ۶ سال بلامانع میباشد. مبنای محاسبه سن کودک تاریخ ثبت درخواست در سیستم متمرکز تعهدات کوتاه مدت میباشد و مرجع معتمد پزشکی مربوطه موظف است نیاز یا عدم نیاز کودک به سمعک برای هر دو گوش را بررسی و اعلام نظر نماید در صورتی که بیمه شدگان تبعی مذکور تا قبل از اتمام ۶ سالگی متقاضی استفاده از سمعک بابت هر دو گوش باشند و قبلا یکبار از هزینه سمعک استفاده نموده باشند. پرداخت هزینه سمعک دوم در صورت تایید مرجع ذیربط مبنی بر نیاز به سمعک بابت هر دو گوش مقدور خواهد بود. ضمنا به منظور مساعدت به آن دسته از بیمه شدگان تبعی که قبل از ۶ سالگی بطور همزمان بابت هر دو گوش از سمعک استفاده ننموده اند تاریخ صدور سند اولین سمعک پرداختی مبنای تعیین دوره تمدید (۱۰) سال) می باشد. - مدارک لازم برای بررسی اقلام پروتز و اورتوز متقاضیان به شرح ذیل میباشد الف - اصل گواهی تجویز پزشک متخصص مرتبط مشتمل بر مشخصات بیمار تاریخ تجویز نوع بیماری و ضرورت درمانی نیاز به پروتز و اورتوز ب اصل فاکتور خرید که مشخصات بیمار و مشخصات کامل پروتز و اورتوز در آن درج شده باشد و ممهور به مهر فروشنده معتبر دارای پروانه کسب از مراجع ذی صلاح شده باشد و حسب مورد اصل کارت گارانتی ج مدارک و مستندات تشخیصی و درمانی مورد استناد پزشک معالج د ارائه پروتز و یا اورتوز خریداری شده تبصره ۱ گواهی تجویز عینک توسط کارشناسان بینایی سنجی اپتومتریستها و تجویز پروتز دندان توسط سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» دندان سازان تجربی دارای مجوز از وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به عنوان جایگزین گواهی پزشک معالج قابل پذیرش می باشد. تبصره : در خصوص متقاضیان دریافت هزینه سمعک رعایت نکات ذیل ضروری میباشد : الف - تجویز سمعک باید الزاما توسط پزشک متخصص گوش و حلق و بینی برای کم شنوایی های حسی عصبی و یا انتقالی غیر قابل درمان انجام شده باشد. ب ارائه نتیجه ارزیابی ABR یا ASSR و یا PTA ادیوگرام ضروری است. ج ارایه تصویر کارت گارانتی سمعک شامل مشخصات تاریخ شروع و خاتمه گارانتی به همراه اسم و مدل و شماره سریال اصل کارت باید به رویت شعبه و پزشک معتمد بررسی کننده برسد. د متقاضیان بالای ۶ سال سن با متوسط افت شنوایی ۴۰ دسی بل و بالاتر برای هر گوش با در نظر گرفتن سن و شغل و متقاضیان کمتر از ۶ سال سن با متوسط افت شنوایی ۲۵ دسی بل و بالاتر در صورت وجود ضرورت و تشخیص پزشکی در چارچوب این بخشنامه جایز شرایط میباشند. مراجع معتمد تائید اقلام پروتز و اورتوز متقاضیان به شرح ذیل میباشد ۱۰ پزشکان معالج ٫ واحدهای اجرایی پرداخت هزینه عینک طبی و اقلام با تعرفه کمتر از ۲٫۰۰۰٫۰۰۰ ریال بدون نیاز به تایید پزشکان معتمد بلامانع میباشد مشروط بر آنکه توسط پزشک متخصص مرتبط تجویز شده باشد. تبصره : حسب ضرورت به طور مثال در مواردیکه برای کلیه اعضای خانواده و یا یک کارگاه وسیله ای به طور گروهی تجویز می گردد شعب سازمان برای تعرفه های موضوع این بند مجاز به درخواست بررسی توسط پزشک معتمد می باشند. ۱۱- پزشکان معتمد عمومی بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست از دو میلیون ریال تا پنج میلیون ریال میباشد به عهده پزشکان معتمد عمومی می باشد. ۱۲ - بررسی و اظهار نظر در خصوص پروتزهای دندانی به عهده دندانپزشکان معتمد و در صورت عدم دسترسی به دندانپزشک معتمد پزشکان معتمد خواهد بود. ۱۳ - شورای پزشکی بررسی و اظهار نظر در خصوص اقلامی که تعرفه آنان طبق جدول پیوست بیش از پنج میلیون ریال می باشد به عهده شوراهای پزشکی است . ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ تبصره : بررسی و تایید نیاز به سمعک میبایست توسط پزشک معتمد متخصص گوش و حلق و بینی انجام گردد و نیازی به طرح در شورای پزشکی نمی باشد. ۱۴ بهای کنتاکت لنز با تجویز پزشک متخصص معالج چشم پزشک و وجود یکی از شروط ذیل و پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت خواهد بود. (الف) بیمه شده مبتلا به قوز قرنیه باشد. ب) عیب انکساری دو چشم از ده نمره بالاتر باشد. (ج) اختلاف قدرت انکساری دو چشم بیش از ۴ نمره باشد. در صورت تائید کنتاکت لنز بهای پروتز عینک پرداخت نخواهد شد. سایر موارد : ۱۵ - در مواردیکه پرداخت هزینه وسایل کمک پزشکی مستلزم اخذ تائیدیه مراجع پزشکی باشد، شعب می بایست با تکمیل فرم پیوست نسبت به ارسال مدارک به مرکز درمانی ذیربط حسب مورد اقدام نموده و مراجع پزشکی مذکور نیز پاسخ خود را در قالب فرم مکانیزه به شعبه ذیربط ارسال نمایند. ۱۶ - منحصرا به آن دسته از بیمه شدگانی که بر اثر حوادث ناشی از کار نیازمند استفاده از پروتز دست مصنوعی الکترونیکی می گردند مشروط بر اینکه بیش از یک سوم کارایی قبلی خود را به دست آورده و از کار افتاده کلی تلقی نگردند هزینه مزبور بر اساس تعرفه های هلال احمر جمهوری اسلامی ایران و با تایید کمیسیون پزشکی قابل پرداخت می باشد. -۱۷ بیمه شدگانی که دچار حادثه ناشی از کار گردیده و نیاز به وسایل کمک پزشکی دارند. در صورتیکه نرخ وسایل تجویزی بابت آنان مطابق تعرفه های پیوست باشد همانند سایر بیمه شدگان با آنان رفتار خواهد شد و در صورتیکه نرخ وسایل تجویزی بابت آنان بالاتر از قیمت تعرفه ها باشد جهت تائید و اظهار نظر و تعیین مبلغ قابل پرداخت تا سقف تعرفه هلال احمر جمهوری اسلامی ایران ( مشابه حسب بند (۱۶) اقدام گردد. ۱۸ واحدهای اجرائی مکلفند پس از دریافت گواهی تجویز فاکتور خرید و تاییدیه مرجع پزشکی ذی ربط، حسب شرایط مندرج در این بخشنامه و کنترل اطلاعات مندرج در فرم شماره ۶ ساماندهی و سیستم مکانیزه پروتر و اورتوز استحقاق بیمه شده را احراز و سپس نسبت به پرداخت مبلغ وسیله مورد نظر مطابق با تعرفه های مندرج در فهرست پیوست از طریق سیستم مذکور اقدام و مدارک مزبور را در پرونده الکترونیک بیمه شده اسکن نمایند . سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ پیوست «بخشنامه» ۱۹ - بهای آندو پروتزها وسایلی که حین اعمال جراحی در بدن کار گذاشته میشود همراه صورت حساب های بیمارستانی و همچنین بهای پمپ دیسفرال توسط دفاتر اسناد پزشکی محاسبه و پرداخت می گردد. ۲۰ - سازمان هیچگونه تعهدی در پرداخت بهای پروتز دست و پای مصنوعی پروتزهای اندام تحتانی و فوقانی جدول پیوست حنجره مصنوعی سروکس) سمعک و ویلچر برای آن دسته از بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان که قبل از شروع پرداخت حق بیمه و یا قرار گرفتن جز افراد تحت تکفل نیاز به استفاده از پروتزهای مزبور را داشته اند. ندارد. ضمنا ارائه حمایت پروتز و اورتوز به بیمه شدگان و افراد تحت تکفل آنان که دارای بیماریهای مادرزادی هستند. طبق دستورالعمل شماره ۴۰۲۰٫۱۴۴۳۸ مورخ ۱۳۸۱٫۲٫۱۸ با رعایت سایر شرایط بلامانع می باشد. ۲۱ - هزینه تعرفه کپسول اکسیژن به متقاضیان با بیماریهای مزمن ریوی و بیماریهای مغز و اعصاب با درگیری مرکز تنفس و یا بیماری های نورولوژیک پیش رونده با درگیری عضلات بین دنده ای که نیاز به استفاده از اکسیژن به صورت دایم و مستمر داشته باشند پس از تایید در شورای پزشکی قابل پرداخت است. ۲۲ حداکثر تعداد پارشیل چند دندانی قابل پرداخت برای هر فک ۸ عدد و در مجموع ۱۶ عدد می باشد. ۲۳ - به بیمه شدگان حائز شرایط کمک هزینه دست دندان کامل و نیم دست دندان کمک هزینه مربوطه بدون کسر مبالغ پرداختی بابت پارشیل چند دندانی پرداخت خواهد شد. -۲۴- در موارد تجویز کنتاکت لنز چنانچه از تاریخ آخرین پرداخت هزینه عینک طبی شیشه و فریم بیش از دو سال گذشته باشد پرداخت هزینه کنتاکت لنز با رعایت سایر شرایط بلامانع می باشد. ۲۵ - در مواردی که قیمت وسایل کمک پزشکی بر اساس فاکتور از قیمت تعیین شده در فهرست پیوست کمتر باشد. مبلغ مندرج در فاکتور قابل پرداخت خواهد بود. ۲۶ - سازمان هیچ گونه مسئولیتی در قبال شکستن و یا مفقود شدن و یا تعمیر وسایل کمک پزشکی ندارد. ۲۷ - نظر به تنوع وسایل کمک پزشکی و نامهای متفاوت در مواردی که تشخیص نوع آن بر اساس نسخه و فاکتور با فهرست تعرفه ها امکان پذیر نباشد مراجع معتمد پزشکی ذی ربط مکلفند نسبت به تعیین نوع وسیله با همان مشخصات و کاربرد مشابه بر اساس فهرست پیوست اقدام نمایند. ۲۸ با توجه به اینکه شورای پزشکی در روزها و ساعات خاصی تشکیل میشود مقتضی است به منظور جلوگیری از مراجعات مکرر بیمه شدگان واحدهای درمانی زمان دقیق تشکیل شورای پزشکی و تغییرات احتمالی را به واحدهای اجرایی اعلام تا با اطلاع رسانی توسط واحد اجرایی از مراجعات مکرر بیمه شده و افراد تحت تکفل آنان جلوگیری به عمل آید. ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی «بخشنامه» ۱ ۲۹ مدیریت درمان استانها مکلفند این بخشنامه را در اختیار شوراهای پزشکی پزشکان و دندانپزشکان معتمد قرار داده تا مفاد آن را به دقت مطالعه و مورد عمل قرار دهند. ۳۰ با عنایت به این که ارائه این حمایت به بیمه شدگان شاغل در کارگاههایی که دارای قرارداد واگذاری درمان یا تعهدات کوتاه مدت میباشند به عهده کارفرما است لذا ادارات کل تامین اجتماعی استانها مکلفند این بخشنامه را به موسسات و شرکتهای مذکور ابلاغ نمایند. ۳۱ - حق الزحمه پزشکان معتمد متخصص صرفا برای موارد مورد اشاره در تبصره بند (۱۳) این بخشنامه قابل پرداخت میباشد. بدیهی است بر اساس بند (۶) مصوبه یک هزار و پانصد و شصت و هفتمین جلسه مورخ ۱۳۹۳٫۱۲٫۱۱ هیات مدیره محترم سازمان جهت پزشکان سازمانی معادل حق الزحمه عضو متخصص شورای پزشکی قابل محاسبه بوده و جهت پزشکان معتمد متخصص طرف قرارداد در شهرستانهای فاقد مرکز ملکی وفق بند ۳۷ بخشنامه شماره ۲۱۷ مورخ ۹۴٫۱٫۱۷ و با اعمال تعرفه دولتی پزشک متخصص بلامانع است . ۳۲ - ضوابط این بخشنامه که جایگزین دستورالعملهای قبلی میگردد از تاریخ صدور قابل اجرا خواهد بود. ۳۳- شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است ضمن انجام اصلاحات لازم در سیستم مکانیزه پروتز و اورتوز نسبت به نصب نرم افزار مربوطه در کلیه استان ها اقدام نماید. مسئولیت حسن اجرای این بخشنامه به عهده مدیران کل بیمه ای مدیران درمان معاونین ذی ربط، روسای شعب روسای ادارات شوراها و کمیسیونهای پزشکی و امور بیمه شدگان کارشناسان مربوطه و اعضای مراجع معتمد پزشکی می باشد. مصطفی سالاری ش ش : ۶۱۰۴۰۹۵۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی «بخشنامه» شمارو پیوست ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۷۴۲ ۱۳۹۹٫۰۸٫۲۶ نام و نام خانوادگی برای کارشناسی تهیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رئیس گروه ٫ اداره نام و نام خانوادگی اپارات معاون مدیرکل نام نام خانوادگی ایران مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی اپارات کارشناسی تهیه کننده رئیس گروه اداره معاونت ذیربط ش ش : ۶۱۰۴۰۹۵۰
۱۰۰۰-۹۹-۷۴۶۱مدیرعامل۱۳۹۹/۰۸/۱۹
معتبر
پرداخت غیر حضوری کمک هزینه ازدواج
شماره:1000/99/7461 تاریخ:1399/8/19 موضوع: پرداخت غیر حضوری کمک هزینه ازدواج مدیران کل تامین اجتماعی استان در راستای بهینه سازی فرایندها با رویکرد کاهش مراجعات افزایش رضایتمندی بیمه شدگان، توسعه خدمات دیجیتال و غیر حضوری با بهره گیری از بانکهای اطلاعاتی و با توجه به برقراری ارتباط با سازمان ثبت احوال کشور نظر واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق نکات ذیل در خصوص نحوه ارائه هدیه ازدواج جلب می نماید: ۱- با توجه به فراهم شدن زمینه اخذ اطلاعات ازدواج بیمه شدگان از سازمان ثبت احوال کشور به صورت فایل اطلاعات تجمیعی که هر ماهه به روزرسانی میگردد پرداخت کمک هزینه ازدواج به عنوان اولین سرویس بدون نیاز به اخذ درخواست و بررسی توسط واحدهای اجرایی و کاملا غیر حضوری راه اندازی گردید بر این اساس شناسایی بیمه شدگان حائز شرایط ماده (۸۵) قانون تامین اجتماعی و فرآیندهای مربوط به ثبت مشخصات، انجام محاسبات صدور اسناد و ارسال به اداره کل امور مالی در سامانه متمرکز تعهدات کوتاه مدت برای واجدین شرایط که دارای شماره حساب و شماره تلفن همراه معتبر در سیستم میباشند در پایان هر ماه به صورت هوشمند و بدون نیاز به مراجعه بیمه شده به واحد اجرایی صورت میپذیرد و مراتب نیز از طریق پیامک به بیمه شده اعلام می گردد. ۲-علاوه بر شیوه فوق امکان ثبت اطلاعات مربوط به ازدواج توسط بیمه شده از طریق سامانه خدمات غیر حضوری به نشانی اینترنتی https:\\ eservices.tamin.ir فراهم میباشد که در این روش نیز کلیه فرآیندهای اجرایی مطابق بند «یک» به طور هوشمند و بدون نیاز به مراجعه حضوری بیمه شده صورت می پذیرد. ۳-افرادی که علیرغم تکمیل اطلاعات شماره حساب و شماره تلفن همراه در سامانه خدمات غیر حضوری در پایان ماه مربوطه پیامک ثبت کمک هزینه ازدواج را دریافت نمی نمایند میتوانند از طریق مراجعه به آدرس اینترنتی مذکور از مسیر منوی بیمه شدگان ٫ حمایتهای کوتاه مدت ٫ درخواست کمک هزینه ازدواج) از علت عدم دریافت کمک مذکور مطلع و در صورت اعتراض با ثبت درخواست پشتیبانی و بارگذاری تصاویر عقدنامه و صفحه ازدواج شناسنامه از طریق منوی افزودن تصاویر جدید نسبت به ارائه درخواست و پیگیریهای مربوطه اقدام نمایند. ۴-ادارات کل استانها موظفند با هماهنگی اداره کل روابط عمومی در خصوص امکان بهره مندی بیمه شدگان از حمایت مذکور به صورت غیر حضوری و همچنین نحوه استفاده از سامانه خدمات غیر حضوری سازمان از جمله چگونگی ثبت شماره حساب بانکی را به نحو مقتضی با نصب بنر در شعب و با رسانه های ملی و استانی اطلاع رسانی نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات مدیران کل معاونین بیمه ای و روسای ادارات روابط عمومی و امور بیمه شدگان استانها و روسا معاونین بیمه ای و مسئولین امور بیمه شدگان واحدهای اجرایی خواهند بود. مصطفی سالاری
۱۰۰۰-۹۹-۷۴۶۰مدیرعامل۱۳۹۹/۰۸/۱۹
معتبر
حمایت و احراز اشتغال بیمه شدگان دورکار کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی
سازمان تامین اجتماعی بسمه تعالی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۴۶۰ ۱۳۹۹٫۰۸٫۱۹ پیوست دستور اداری» ۶ ح حوزه معاونت بیمه ای موضوع حمایت و احراز اشتغال بیمه شدگان دورکار کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تامین اجتماعی استان مدیران درمان تأمین اجتماعی استان با سلام نظر به شیوع بیماری کرونا و ضرورت کاهش تردد و رعایت الزامات فاصله گذاری اجتماعی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه و موثر برای کاهش خطرات ناشی از بیماری مزبور و تغییرات ناشی از آن در حوزه کسب و کار و همچنین در اجرای سیاستهای کلی دولت محترم ستاد ملی مبارزه با کرونا حمایت از کارفرمایان محترم در سال جهش تولید و حفظ و صیانت از اشتغال پایدار و حقوق بیمه شدگان شاغل در کارگاههای مذکور توجه واحدهای اجرایی را در دوره شیوع بیماری کرونا به موارد ذیل جلب می نماید. ۱ در ارتباط با کارگاههایی که نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان خود برابر مقررات اقدام می نمایند و در سال جاری به دلیل شیوع بیماری ناشی از ویروس کرونا به واسطه دورکاری بسته و یا با کسری از افراد شاغل در کارگاه مشغول فعالیت میباشند همچنان ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان کارگاه های موصوف بیمه شده دارای حداقل یک ماه سابقه بیمه پردازی در سال جاری طبق لیست واصله قبل از صدور این دستور (اداری) برابر مقررات و با لحاظ بسته بودن کارگاه و عدم امکان بازرسی حضوری بلامانع خواهد بود. ۲ در بازرسی از کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی بازرسان سازمان مکلفند ضمن صورت برداری از کلیه کارکنان شاغل حاضر در کارگاه در صورت اعلام و تایید مراتب دورکاری تمام و یا برخی از کارکنان شاغل از سوی کارفرما یا نماینده قانونی وی برابر مقررات نسبت به درج اسامی آنان در گزارش بازرسی کارگاهی و ثبت توضیحات لازم مبنی بر دورکاری افراد موصوف به طور مشروح و کامل در ذیل گزارش بازرسی اقدام نمایند. - مقررات فوق الذکر در ارتباط با کارفرمایان کارگاههای دارای معافیت حق بیمه سهم کارفرمایی تا میزان ۵ نفر کارگر نافذ نبوده و بازرسی از کارگاههای موصوف همچنان طبق روال معمول و وفق مقررات می بایست صورت پذیرد. -۴- در اجرای ماده ۳۹ قانون تامین اجتماعی و آئین نامه ذیربط و مهلت شش ماهه رسیدگی به لیست های ارسالی کارفرمایان در خصوص کارگران دورکاری که مشمول و دارای شرایط مذکور در بندهای (۱) و (۲) این دستور اداری می باشند نیز واحدهای اجرایی مکلفند نسبت به انجام بررسیهای لازم اعم از اشتغال یا عدم اشتغال مرد و حقوق و تهران به خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹ کد پستی: ۱۲۵۷۲۶۵۶۵ تلفن: ۶۴۵۰۰ بسمه تعالی سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی دستور اداری شمارون تاریخ : پیوست ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۴۶۰ ۱۳۹۹٫۰۸٫۱۹ مزایای مشمول کسر حق بیمه و.... برابر مقررات اقدامات لازم را معمول نمایند و حق سازمان در این خصوص محفوظ خواهد بود در ارتباط با نیروهای کار جدید مشمول دورکاری نیز پوشش بیمه ای این قبیل افراد با لحاظ دورکاری و عدم حضور در کارگاه منوط به اعلام و ثبت دورکاری در سامانه سازمان و اعلام موافقت شعبه ذیربط به صورت غیر حضوری و از طریق سامانه خواهد بود. -۵- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات می بایست حداکثر ظرف مدت یک هفته پس از صدور این دستور اداری تمهیدات لازم را به منظور طراحی و ساخت سیستم مکانیزه مربوطه و اصلاح سیستم های موجود به شرح فوق با امکان اخذ آمار و اطلاعات کارگاهها و کارکنان دورکار را فراهم نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و بازرسی کارگاهی ادارات کل و معاونین امور بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب می باشند. مصطفی سالاری تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵۹ کدپستی: ۱۳۵۷۶۶۵۲۵ تلفن : ۶۴۵۰ ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۴۶۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی پیوست دستور اداری -ر- حوزه معاونت بیمه ای موضوع حمایت و احراز اشتغال بیمه شدگان دورکار کارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی ی نیا معاونین محترم امدیران کل مستقل ستادی مدیران کل تأمین اجتماعی استان مدیران درمان تامین اجتماعی استان نظر به شیوع بیماری کرونا و ضرورت کاهش تردد و رعایت الزامات فاصله گذاری اجتماعی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه و موثر برای کاهش خطرات ناشی از بیماری مزبور و تغییرات ناشی از آن در حوزه کسب و کار و همچنین در اجرای سیاستهای کلی دولت محترم ستاد ملی مبارزه با کرونا حمایت از کارفرمایان محترم در سال جهش تولید و حفظ و صیانت از اشتغال پایدار و حقوق بیمه شدگان شاغل در کارگاههای مذکور توجه واحدهای اجرایی را در دوره شیوع بیماری کرونا به موارد ذیل جلب می نماید -۱- در ارتباط با کارگاههایی که نسبت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان خود برابر مقررات اقدام می نمایند و در سال جاری به دلیل شیوع بیماری ناشی از ویروس کرونا به واسطه دورکاری بسته و یا با کسری از افراد شاغل در کارگاه مشغول فعالیت میباشند همچنان ارسال لیست و پرداخت حق بیمه کارکنان کارگاه های موصوف بیمه شده دارای حداقل یک ماه سابقه بیمه پردازی در سال جاری طبق لیست واصله قبل از صدور این دستور (اداری) برابر مقررات و با لحاظ بسته بودن کارگاه و عدم امکان بازرسی حضوری بلامانع خواهد بود. -۲- در بازرسی از کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی بازرسان سازمان مکلفند ضمن صورت برداری از کلیه کارکنان شاغل حاضر در کارگاه در صورت اعلام و تایید مراتب دورکاری تمام و یا برخی از کارکنان شاغل از سوی کار فرما یا نماینده قانونی وی برابر مقررات نسبت به درج اسامی آنان در گزارش بازرسی کارگاهی و ثبت توضیحات لازم مبنی بر دورکاری افراد موصوف به طور مشروح و کامل در ذیل گزارش بازرسی اقدام نمایند. مقررات فوق الذکر در ارتباط با کارفرمایان کارگاههای دارای معافیت حق بیمه سهم کارفرمایی تا میزان ۵ نفر کارگر نافذ نبوده و بازرسی از کارگاههای موصوف همچنان طبق روال معمول و وفق مقررات می بایست صورت پذیرد. در اجرای ماده ۳۹ قانون تامین اجتماعی و آئین نامه ذیربط و مهلت شش ماهه رسیدگی به لیستهای ارسالی کارفرمایان در خصوص کارگران دورکاری که مشمول و دارای شرایط مذکور در بندهای (۱) و (۲) این دستور اداری میباشند نیز واحدهای اجرایی مکلفند نسبت به انجام بررسیهای لازم اعم از اشتغال یا عدم اشتغال مزد و حقوق و ۱۰۰۰٫۹۹٫۷۴۶۰ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی دستور اداری ۱ مزایای مشمول کسر حق بیمه و.... برابر مقررات اقدامات لازم را معمول نمایند و حق سازمان در این خصوص محفوظ خواهد بود در ارتباط با نیروهای کار جدید مشمول دورکاری نیز پوشش بیمه ای این قبیل افراد با لحاظ دورکاری و عدم حضور در کارگاه منوط به اعلام و ثبت دورکاری در سامانه سازمان و اعلام موافقت شعبه ذیربط به صورت غیر حضوری و از طریق سامانه خواهد بود. -۵- مرکز فناوری اطلاعات آمار و محاسبات می بایست حداکثر ظرف مدت یک هفته پس از صدور این دستور اداری تمهیدات لازم را به منظور طراحی و ساخت سیستم مکانیزه مربوطه و اصلاح سیستم های موجود به شرح فوق با امکان اخذ آمار و اطلاعات کارگاهها و کارکنان دورکار را فراهم نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین منابع بیمه ای روسای ادارات وصول حق بیمه و بازرسی کارگاهی ادارات کل و معاونین امور بیمه ای و مسئولین ذی ربط شعب میباشند. مصطفی سالاری نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی باران نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی اپارات کارشناس تهیه کننده رئیس کرده ٫ اداره معاون مدیرکل مدیرکل معاونت وزیر بله تهران به خیابان آزادی، پلاک ۳۵۹، که پست : ۱۳۵۷۶۵۶۵ تلفن: ۶۴۵۰۰
