۱ فیلتر فعال
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
۷۰۷۰-۹۳-۱۳۷۷مدیرعامل۱۳۹۳/۱۱/۰۴
معتبر
برگ پرداخت های مربوط به تقسیط حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه و مدت حضور در جبهه بیمه شدگان
موضوع : برگ پرداختهای مربوط به تقسیط حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه و مدت حضور در جبهه بیمه شدگان سلام علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد ( ص ) به منظور کاهش حجم مراجعات به واحدهای اجرایی سازمان و همچنین کاهش زمان انتظار بیمه شدگان جهت دریافت خدمات مورد نیاز خود و همچنین تسهیل و تسریع در ارائه خدمات و افزایش میزان رضایتمندی مخاطبین به آگاهی می رساند فرآیند صدور و تحویل برگ پرداختهای مربوط به تقسیط حق بیمه مدت خدمت نظام وظیفه و مدت حضور در جبهه بیمه شدگان پس از تقسیط مبالغ مربوطه در شعب سازمان، از تاریخ ۹۳٫۱۱٫۱ در کلیه کارگزاریهای رسمی تحت پوشش سراسر کشور قابل انجام خواهد بود. لذا مقتضی است دستور فرمایید ضمن اطلاع رسانی های لازم شرایط و مقدمات اجرای این فرآیند فراهم گردد. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد رونوشت : -۱- برادر ارجمند جناب آقای دکتر نوربخش، مدیر عامل محترم سازمان تامین اجتماعی جهت استحضار -۲- برادر ارجمند جناب آقای نصیری، مدیر کل محترم امورفنی بیمه شدگان جهت اطلاع و اقدام لازم -۲- برادر ارجمند جناب آقای مهندس جنانی، مدیر کل محترم امور کارگزاریهای رسمی جهت اطلاع و اقدام لازم
۱۰۰۰-۹۳-۱۰۶۱۹مدیرعامل۱۳۹۳/۱۰/۲۹
معتبر
نحوه بازرسی و نظارت بر پوشش بیمه ای کارگران ساختمانی
موضوع نحوه بازرسی و نظارت بر پوشش اداره کل تأمین اجتماعی استان .... شعبه .... باسملام پیرو بخشنامه های شماره ۷» الی ۷۱۵ مشترک فنی و درآمد و دستور اداری شماره ۳۹۱۹۱ ٫۵۰۲۰ مورخ ۱۳۹۰٫۵٫۱۵، دستور العمل شماره ۵۰۱۱٫۹۳٫۴۴۵ مورخ ۱۳۹۳٫۳٫۱۱ و در اجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ و اصلاحات بعدی آن و در راستای ماده واحده قانون اصلاح ماده ۵ قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۹۳٫۹٫۱۶ مجلس محترم شورای اسلامی ، از آنجائیکه موضوع اشتغال کارگران ساختمانی به استناد ماده یک قانون یاد شده از اهمیت ویژه ای در تحت پوشش قرار گرفتن اینگونه مخاطبین دارد، لذا به منظور نظارت بر نحوه پوشش بیمه ای کارگران ساختمانی و جلوگیری از استفاده من غیر حق از مزایای قانون فوق توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید . ا شعب موظفند ، به منظور انجام بازرسی احراز اشتغال بکار مخاطبین بیمه کارگران ساختمانی، با هماهنگی اداره کل استان دیربط نسبت به شناسایی و معرفی فرد با افرادی مجرب و آشنا با قوانین و مقررات بیمه اجتماعی کارگران ساختمانی ) از کارکنان واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی بازرسی، درآمد و امور فی بیمه شدگان حسب نظر رئیس شعبه) و همچنین صدور احکام مربوطه ( طبق نمونه پیوست ) اقدام نمایند . - بازرس یا بازرسان تعیین شده بیمه کارگران ساختمانی موظفند ضمن هماهنگی با مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی، نظارت مستمر بر نحوه پوشش اشتغال بکار متقاضیان و پذیرفته شدگان بیمه کارگران ساختمانی نموده و به شرح وظایف ذیل اقدام نماید . ۲-۱، مطالعه دقیق کلیه بخشنامه ها و قوانین و مقررات بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی . انجام بازرسی ادواری و موردی از محل اشتغال بکار و حسب مورد از محل سکونت کارگر ساختمانی ( با رعایت شئونات اسلامی و قوانین و مقررات مربوطه ). ۲-۳ برنامه ریزی مدون به صورت روزانه به منظور انجام بازرسی اشتغال بکار کارگران ساختمانی . ۲-۴ شناسایی دقیق کارگران ساختمانی و بررسی احراز اشتغال بکار آنان در مشاغل صنعت ساختمان . ۲-۵ انجام بازرسی های ارجاعی با رعایت تقدم تاریخ ارجاعی ( به جز در موارد خاص ) . ۲-۶ رسیدگی به کلیه درخواست های انجام بازرسی به منظور بررسی صحت و سقم موضوع مربوطه . ۲-۷ ارائه گزارشات بازرسی به صورت منظم به مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی و رئیس شعبه . ۲-۸ رعایت اصول اخلاقی و اصل انصاف در ارائه و تنظیم گزارشات بازرسی . ۲-۹ رسیدگی به اعتراضات مخاطبین کارگران ساختمانی که وضعیت بیمه ای آنان مطابق گزارشات بازرسی مختومه اعلام گردیده است. ۲-۱۰ هماهنگی و تعامل با انجمن ها و مراجع ذیربط به منظور شناسایی دقیق کارگران ساختمانی . ۲-۱۱. هماهنگی با واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی به منظور شناسایی دقیق مخاطبین کارگران ساختمانی . ۱۳- ۲ انجام سایر وظایفی که از طرف رئیس مافوق در حدود مقررات محول می گردد. واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی شعب موظف است، متعاقب درخواست اولیه کارگران ساختمانی جهت بهره مندی از مزایای قانون یاد شده و احد تائیدیه اصالت پروانه مهارت فنی نیروی کار صنعت ساختمان از سازمان فنی و حرفه ای این دسته از افراد را به منظور بررسی احراز اشتغال بکار در مشاغل ساختمانی به بازرس بیمه کارگر آن ساختمانی معرفی نمایند. - بازرس بیمه کارگران ساختمانی موظف است. حداکثر ظرف مدت یک ماه پس از درخواست واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به بررسی موضوع احراز اشتغال به کار متقاضیان ذیربط ( مطابق فرمت شماره ۱ ) منطبق با جدول شاغلین بخش صنعت ساختمان ( موضوع، بخشنامه ۷٫۲ و نامه شماره ۳۱۵۱۸ مورخ ۱۳۸۹٫۱۰٫۱۸ ) از محل اشتغال بکار یا عند اللزوم محل سکونت، نحوه انجام فعالیت و شرح آن ، با رعایت سایر ضوابط و مقررات اقدام و نتیجه گزارش بررسی اشتغال را به همراه سایر مدارک مربوطه به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نماید. واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است. متعاقب نامنویسی و بیمه پردازی کارگران ساختمانی ضمن برنامه ریزی مدون و به منظور بررسی اشتغال بکار این دسته از افراد نسبت به درخواست بازرسی دوره ای سالی یکبار " و حسب ضرورت به صورت موردی ) دریافت گزارش مبنی بر عدم اشتغال و ...) اقدام نماید . بدیهی است در صورت دریافت گزارش بازرسی مبنی بر عدم تایید اشتغال بکار ، ضمن جلوگیری از تداوم بیمه پردازی مخاطبین ذیربط را جهت ادامه بیمه از طریق بیمه اختیاری، حرف و مشاغل آزاد و ... راهنمایی نمایند . تذکر : آندسته از شعبی که شرایط و امکانات لازم جهت بازرسی بیشتر از محل اشتغال بکار کارگران ساختمانی را دارند. بازرسی ادواری حسب مورد هر سه یا شش ماه با رعایت سایر ضوابط و مقررات می تواند انجام گردد . و رسیدگی به اعتراضات مخاطبین در خصوص گزارش بازرسی انجام شده صرفا در صورت ارائه مدارک و اثبات اشتغال بکار توسط متقاضی در شغل کارگر ساختمانی امکان پذیر می باشد. در خصوص آندسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی که پس از انقضاء دوره کارت مهارت و اخذ گواهی تائیدیه توسط واحد درآمد مبنی بر اینکه در فاصله زمانی مربوطه فاقد بدهی میباشند ( به صورت دستی ٫ سیستمی ) مجددا با ارائه کارت مهارت جدید، متقاضی بهره مندی از مزایای قانون مذکور می باشند ، ضمن تداوه رابطه بیمه پردازی آنان با رعایت سایر مقررات و ضوابط حداکثر ظرف مدت یکماه ( از تاریخ درخواست مجدد ) نسبت به انجام بازرسی از محل اشتغال بکار آنها اقدام گردد. بدیهی است در صورت عدم اشتغال بکار این دسته از افراد ( وفق نظریه گزارش بازرسی ) نسبت به خاتمه بیمه پردازی مخاطبین دیربط انجام پذیرد ... در مواردیکه اشتغال بکار کارگران ساختمانی در حوزه عمل سایر شعب باشد ( در سطح استان ) شعبه محل درخواست " شعبه میداه می بایست مطابق فرمت شماره ۲ نسبت به درخواست بازرسی از شعبه محل اشتغال متقاضی اقدام نموده و متعاقب آن شعبه مقصد موظف است. پس از دریافت تقاضای مربوطه وفق ضوابط و مقررات نسبت به بررسی احراز اشتغال بکار کارگر ساختمانی و طبق فرمت شماره ۱، اقدام و نتیجه تایید عدم تایید اشتغال مخاطب را و طبق فرمت شماره ۳، به انضمام گزارش بازرسی به شعبه ذیربط شعبه میداء ) ارسال نمایند. در صورت انجام بازرسی مبنی بر اشتغال مخاطب توسط انجمنهای ذیربط و به منظور صحت و سقم موضوع اشتغال ، شعب میتوانند نسبت به بررسی مجدد احرار اشتغال متقاضی حسب ضوابط و مقررات اقدام نمایند . ۱۰ پذیرش ، انجام بازرسی اولیه و احراز اشتغال به کار کارگران ساختمانی در بدو امر می بایست بر حسب قدمت تاریخ صدور کارتهای مهارت فنی صادره از سوی سازمانهای آموزش فنی و حرفه ای صورت پذیرد . ۱۱ به منظور اطلاع و دریافت از آخرین وضعیت محل اشتغال و سکونت بیمه شدگان کارگران ساختمانی ، کلیه مخاطین مورد نظر می بایست هر سه ماه یکبار آخرین وضعیت اطلاعات مربوط به محل اشتغال بکار و سکونت ا در صورت تغییر ( خود را موفق فرمت شماره ۲ ، تکمیل و جهت ثبت در سیستم به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی تحویل نمایند. بدیهی است پس از تمهیدات و هماهنگی های لازم، امکان دریافت اطلاعات مربوط به محل اشتغال بکار و سکونت این گونه بیمه شدگان از طریق سامانه اینترنتی نیز، اجرایی خواهد شد . ۱۲ واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است. فایل گزارش انجام بازرسی بیمه شدگان کارگران ساختمانی را و مطابق فرمت شماره ۵، به صورت سیستمی احد و لغایت پنجم هر ماه به اداره کل استان ذیربط و متعاقب آن اداره کل استان مربوطه تا دهم همان ماه پس از تجمیع اطلاعات و گزارشات را طبق فرم شماره ۶ ، ( با فرمت EXCEL) تهیه و از طریق سایت معاونت فنی و درآمد به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. آدرس ( معاونت فنی و درآمد ٫ اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ٫ دفتر اداره کل ) . ۱۳ واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی مکلف است. پس از تهیه و طراحی نرم افزار مربوطه کلیه فرآیندهای مورد نظر را به صورت سیستمی انجام دهد. شایان ذکر است، دقت نظر در انجام امور بازرسی به منظور بررسی صحت و سقم اشتغال مرتبط کارگران ساختمانی ، به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و شعب خواهد بود . لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند . مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل، معاونین بیمه ای، روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی، بازرسی، درآمد و امور فنی بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا ، معاونین بیمه ای . مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی بازرسی درآمد و امور فنی بیمه شدگان در شعب خواهند بود . گزارش بازرسی اشتغال بکار مخاطبین کارگران ساختمانی با سلام در اجرای حکم شماره ........ مورخ ٫ ٫ ۱۳ و با توجه بخشنامه ۷٫۹ به شماره .......... ...... موضوع " نحوه شناسایی و نظارت و بازرسی احراز اشتغال مخاطبین کارگران ساختمانی " در خصوص اشتغال آقای در حرفه ...... به استحضار می رساند. در مورخ ... به محل اشتغال ٫ سکونت نامبرده به نشانی : عزیمت و مطابق بررسی و تحقیقات انجام شده اشتغال نامبرده در شغل مذکور مورد تائید ٫ عدم تائید می باشد. نام و نام خانوادگی بازرس امضاء توضیحات : نظریه مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی و امضاء نظریه رئیس شعبه : معاون شعبه و امضاء نظریه مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی و امضاء نظریه رئیس شعبه : معاون شعبه و امضاء فرمت شماره "۲" شماره : تاریخ به شعبه از شعبه .... با سلام احتراما، در اجرای بخشنامه ۷٫۶ به شماره مورخ ........ خواهشمند است دستور فرمائید . با رعایت سایر مقررات نسبت به بررسی اشتغال بکار آقای ..... در شغل .... به نشانی ..... اقدام و نتیجه را به همراه فرمت گزارش بازرسی به این شعبه ارسال نمایند. شعبه .... فرمت شماره ۱۳ شماره تاریخ : به شعبه ... از شعبه .... احتراما ، بازگشت به نامه شماره مورخ ..... بدینوسیله به پیوست یک برگ گزارش بازرسی در خصوص تائید اشتغال .... عدم تائید اشتغال آقای ...... به شماره کد ملی ....... جهت هر گونه اقدام مقتضی ارسال می گردد. فرم شماره "5" اداره کل استان .... با سلام احتراما، در اجرای بخشنامه "۷٫۹ به شماره مورخ ....... بدینوسیله گزارش تعداد بازرسی احراز اشتغال بکار کارگران ساختمانی در ماه ..... سال ..... به شرح جدول ذیل جهت هرگونه اقدام مقتضی اعلام می گردد. ردیف تعداد بازرسی انجام شده جمع کل تایید شده عدم تائید شعبه فرم شماره "" اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی با سلام احتراما در اجرای بخشنامه ۷٫۶ به شماره . مورخ بدینوسیله گزارش تعداد بازرسی احراز اشتغال بکار کارگران ساختمانی در ماه .... سال ..... واحدهای تابعه این اداره کل به شرح جدول ذیل جهت هر گونه اقدام مقتضی اعلام می گردد . ردیف شعبه تعداد بازرسی انجام شده جمع کل تایید شده عدم تائید اداره کل استان شماره : ..... تاریخ : ... جناب آقای ٫ سرکار خانم با سلام احتراما ، در راستای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ مجلس محترم شورای اسلامی و بخشنامه ۷۱۶ به شماره .......... مورخ . مینی بر شناسایی و بررسی احراز اشتغال بکار متقاضیان بیمه کارگران ساخت ساختمانی بدینوسیله به موجب این حکم به سمت بازرس کارگر ساختمانی منصوب می شوید . از آنجائیکه شناسایی و بررسی اشتغال بکار کارگر ساختمانی به استناد ماده یک قانون مذکور و جلوگیری از استفاده تفاده من غیر حق از مزایای قانون تامین اجتماعی و قانون یاد شده از اهمیت به سزانی برخوردار میباشد. لذا در این راستا اهم و م وظایف شما به شرح ذیل اعلام میگردد . مطالعه دقیق کلیه بخشنامه ها و قوانین و مقررات بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی . انجام بازرسی ادواری و موردی از محل اشتغال بکار و حسب مورد از . مقررات مربوطه ). برنامه ریزی مدون به صو صورت روزانه به منظور انجام بازرسی اشته شناسایی دقیق کارگران ساختمانی و بررسی احراز اشتغال آنان در در مشاغل صنعت ساختمان د انجام بازرسی های ارجاعی با رعایت تقدم تاریخ ارجاعی ( به جزد ی به کلیه درخواست راست های انجام بازرسی به منظور بررسی صح صحت و سقم تم موضوع مربوطه . ارائه گزارشات بازرسی به صورت منظم به مسئول نامنویسی و رعایت اصول اخلاقی و اصل انصاف در ارائه و تنظیم گزارشات به رسیدگی به اعتراضات مخاطبین کارگران ساختمانی که وضعیت بیمه ای آنان مطابق گزارشات بازرسی مختومه هماهنگی با سایر انجمن ها و مراجع ذیربط به منظور شناسایی دقیق که کارگران ساختمانی ۱۱ هماهنگی با واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی به منظور شناسایی دقیق مخاطبین کارگران ساختمانی - ۱۲- انجام سایر وظایفی که از طرف رئیس مافوق در حدود مقررات محول می گردد . با عنایت به موارد فوق الذکر امید است با بررسی و شناسایی دقیق کارگران ساختمانی ، گام های مفیدی در راستای صیانت از حقوق بیمه شدگان و منابع سازمان فراهم آید. رئیس شعبه ...... رونوشت : اداره کل استان .... جهت استحضار .
۱۰۰۰-۹۳-۱۰۶۱۸مدیرعامل۱۳۹۳/۱۰/۲۹
معتبر
ابلاغ دستورالعمل اداری موضوع ماده 148 قانون کار به شماره 183684 مورخ 93/10/3
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شار: ۱۰۰۰٫۹۳٫۱٫۶۱۸ تاریخ ۱۳۹۳٫۱۰٫۲۹ پیوست موضوع ابلاغ دستور العمل اداری موضوع ماده ۱۴۸ قانون کار به شماره ۱۸۳۶۸۴ مورخ ۹۳٫۱۰٫۳ اداره کل تأمین اجتماعی استان................ با سلام به منظور رفع برخی ابهامات و ارتقاء همکاری و رضایت مندی جامعه تحت پوشش به پیوست دستورالعمل اداری موضوع ماده ۱۴۸ قانون کار که به شماره ۱۸۳۶۸۴ مورخ ۹۳٫۱۰٫۳ توسط مقام عالی وزارت در بیست و چهار ماده در خصوص نحوه عمل ادارات کل تابعه و صدور رای توسط هیاتهای تشخیص و حل اختلاف قانون کار و رعایت قوانین و مقررات مشترک فیمابین ) قوانین کار و تامین اجتماعی ( ابلاغ گردیده ارسال و به آگاهی میرساند این دستورالعمل محصول همکاری مدیران و کارشناسان ذیربط حوزه های کار و تامین اجتماعی بوده و احقاق حقوق افراد ذیحق ، شناسائی موارد غیر واقع ، کاهش شکایات در مراجع قضائی کشور و ایجاد وحدت رویه و صیانت از حقوق بیمه شدگان را تبیین نموده است . لذا ضمن تاکید بر اجرای دقیق و مطلوب مفاد دستور العمل اداری فوق الذکر، توجه واحدهای اجرائی را به رعایت کامل موارد ذیل جلب می نماید. الف مدیران کل استانها می بایست ضمن تعامل با مدیران کل تعاون کار و رفاه اجتماعی استان ها و تعیین یک نفر به عنوان رابط جهت هماهنگی و برگزاری جلسات مستمر و مشترک کارشناسی، در اجرای هرچه مطلوب تر بندهای دستور العمل یاد شده اهتمام ورزیده و ترتیبی اتخاذ نمایند تا نمایندگان مطلع سازمان در تمامی جلسات هیات های تشخیص و حل اختلاف موضوع ماده ۱۴۸ ق ک شرکت نمایند. ب از آنجایی که مطابق قانون معافیت کارگاههای دارای پنج نفر کارگر و کمتر از شمول قانون کار تا پایان برنامه سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی جمهوری اسلامی ایران، کارگاههای موصوف که از زمان تصویب آن قانون (۱۳۷۸٫۱۲٫۲۸ ) تاسیس شده اند تا پایان برنامه سوم توسعه ( ۱۳۸۳٫۱۲٫۲۹) از شمول قانون کار مستثنی می باشند و همچنین طبق ماده ۷ قانون تامین اجتماعی توجه به تاریخ شمول کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی از اهمیت بالائی برخوردار است لذا نماینده سازمان می بایست در جلسات هیاتهای تشخیص و حل اختلاف اینگونه موارد مهم را مد نظر قرار داده و مدارک و مستندات مربوطه را به هیاتهای مذکور ارائه و در فرآیند صدور رای بر اساس ماده ۱۴۸ ، عدم ورود به دوره های مذکور ) برنامه سوم توسعه و بازه های قبل از تاریخ شمول کارگاه ) را متذکر شود. ج نماینده سازمان می بایست پس از دریافت دعوت نامه نسبت به تکمیل فرم شماره یک پیوست دستور العمل اداری یاد شده و همچنین تهیه و ارائه مدارک و مستندات متقن و مستدل طبق محتویات پرونده فنی ذینفع و مطالباتی کارگاه ) به جلسات (ن) جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مراجع حل اختلاف قانون کار، اقدام و نظر خود را کتبا با قید نام و نام خانوادگی در صورتجلسه درج و امضاء نماید و در صورتی که به هر دلیل ( عدم امکان تهیه مدارک و مستندات و ...) نیاز به تجدید جلسه باشد، نماینده سازمان می بایست نسبت به درخواست تجدید جلسه اقدام و بلافاصله مدارک و مستندات لازم را جمع آوری و با آگاهی کامل در جلسه بعدی شرکت نماید. ( بدیهی است حضور نماینده سازمان در مراجع حل اختلاف ق ک الزامی است.) د با توجه به اهمیت و حساسیت تصمیم گیری در خصوص افراد فوتی با از کارافتاده کلی که صدور رای موجبات برقراری حمایت بلند مدت برای ذینفع را فراهم می نماید واحدهای اجرائی ضمن اتخاذ تدابیر لازم در خصوص حضور به موقع نمایندگان در جلسات می بایست به منظور حصول اطمینان از اشتغال فرد مورد نظر مدارک و مستندات از جمله استناد مالی دفاتر قانونی ، پرونده پرسنلی، اطلاعات مندرج در پرونده های فنی و کارگاهی، معاینات ماده ۹۰ قانون ، گزارشات بازرسی در صورت وجود و تاریخ صدور مجوز کسب و ثبت شرکت را در اختیار مرجع رسیدگی کننده قرار داده و در خصوص قرائتی مانند وجود رابطه خانوادگی فرد مورد نظر با کارفرما به لحاظ امکان عدم وجود رابطه کاری و مزد بگیری واقعی مرجع رسیدگی کننده را آگاه سازند. چنانچه به هر دلیلی نماینده در جلسات حضور نداشته باشد واحد اجرایی ضمن درخواست تجدید جلسه می بایست ترتیبی اتخاذ نماید تا نماینده سازمان در جلسه بعدی همراه با مستندات و مدارک کافی شرکت نماید. ه با عنایت به اینکه مقرر گردیده در صورتی که رای هیاتهای تشخیص و حل اختلاف منجر به برقراری مستمری فوت یا از کارافتادگی کلی گردد. مراجع مذکور می بایست قرار تحقیق محلی مشترک» صادر نمایند در این صورت ادارات کل استانها و شعب مکلفند با توجه محل جغرافیائی واحد اجرائی، نسبت به معرفی بازرس آگاه و مجرب به اداره تعاون، کار و رفاه اجتماعی محل اقدام تا طرفین به طور همزمان تحقیقات خود را پیرامون موضوع انجام داده و نتیجه را در قالب گزارشی مشترک به مرجع رسیدگی کننده اعلام نمایند . ( بدیهی است بازرس سازمان میبایست با اطلاعات و مستندات کافی در تحقیق محلی شرکت نماید و با توجه به مواد ۳۹ و ۱۰۱ قانون تامین اجتماعی و آئین نامه طرز تنظیم لیست و دستمزد احراز مدت خلاء بیمه ای خارج از حدود اختیارات و صلاحیت مراجع حل اختلاف قانون کار بوده و لذا مراجع مذکور فقط رابطه کار، دوره کارکرد و میزان مزد را در بازه زمانی مورد ادعا احراز مینمایند و تعیین صحت و مدت خلاء بیمه ای در مدت زمانی که سابقه کار کرد کارگر در آن احراز شده است بر عهده سازمان تامین اجتماعی میباشد و به هنگام صدور آراء در مورد خلاء بیمه ای در ماه هایی که کارفرما در موعد مقرر نسبت به ارسال صورت مزد و پرداخت حق بیمه اقدام نموده یکی از ادله مورد توجه در خصوص میزان مزد صورتهای مزدهای ارسالی از طرف کارفرما خواهد بود. ز ادارات کل استانها موظفند ضمن نظارت و بررسی کامل نحوه اجرای دستور العمل اداری صدر الذکر ، نتایج و اثرات تعاملات و اقدامات بعمل آمده در خصوص اجرای صحیح و همچنین موارد و مصادیق عدم رعایت مفاد دستور العمل اداری مذکور تهیه و به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نمایند. ۱۰۰۰ ٫۹۳٫۱۰۶۱۸ تاریخ ۱۳۹۳٫۱۰٫۲۹ پیوست در خاتمه تاکید مینماید حضور به موقع و موثر نماینده سازمان در هیاتهای تشخیص و حل اختلاف قانون کار موضوع ماده ۱۴۸ ق ک و معرفی و اعزام بازرس جهت انجام بازرسی تحقیقی مشترک می بایست با اولویت بالا توسط مدیر کل استان و روسای شعب بطور جدی مورد نظارت و پیگیری مستمر قرار داشته و بدیهی است مراتب به عنوان یکی از شاخص های موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و شعب منظور و بالطبع هر گونه قصور در این زمینه فاقد توجیه تلقی و قابل پیگیری خواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امورفنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه امور فنی مستمریها و امور حقوقی و دعاوی ادارات کل استانها، روسا و معاونین بیمه ای و مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه و امور فنی مستمریهای شعب خواهند بود.
۱۰۰۰-۹۳-۱۰۵۹۶مدیرعامل۱۳۹۳/۱۰/۲۸
معتبر
بخشنامه شماره 19 امور فنی بیمه شدگان
شماره ۹۳٫۱۰۵۹۶ ۱۰۰۰ تاریخ ۹۳٫۱۰٫۲۸ پیوست اداره کل استان ..... مدیریت درمان استان ..... با سلام به منظور ایجاد وحدت رویه در اجرای مقررات مربوط به آندسته از مواد قانون تامین اجتماعی ( ۲-۵۴-۵۸-۷۰-۷۲ ۹۳-۹۱-۹۰-۷۵ و .... ) و مفاد آئین نامه اجرائی کمیسیونهای پزشکی که در مقام تبیین تعاریف و نحوه معرفی بیمه شدگان و عند الزوم افراد خانواده وی به کمیسیون پزشکی و ارزیابی میزان از کار افتادگی و تغییرات آن برآمده است و به منظور تسهیل در ارائه خدمات، افزایش رضایت مندی و حفظ حقوق قانونی بیمه شدگان، رعایت دقیق موارد ذیل از تاریخ وصول این بخشنامه که جایگزین کلیه مقررات ناظر بر نحوه معرفی بیمه شدگان به کمیسیون پزشکی میباشد. الزامی خواهد بود. بخش اول : تعاریف : بیمه شده شخصی است که راسا مشمول مقررات قانون تامین اجتماعی بوده و با پرداخت مبالغی به عنوان حق بیمه حق استفاده از مزایای مقرر در این قانون را خواهد داشت. خانواده بیمه شده ، شخص یا اشخاصی هستند که به تبع بیمه شده از مزایای قانون تامین اجتماعی استفاده می کنند. بیماری وضع غیر عادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می کند یا موجب عدم توانائی موقت اشتغال بکار یا اینکه موجب هر دو در آن واحد می گردد. تهران، خیابان آزادی، پلاک ۲۲۵ کد پستی: ۱۳۵۷۶۶۵۵۸۵ تلفن: ۶۲۵۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: ۵۹۶ ۹۳٫۱۰ ۱۰۰۰ تاریخ: ۹۳٫۱۰٫۲۸ پیوست از کار افتادگی کلی عبارتست از کاهش قدرت کاربیمه شده به نحوی که نتواند با اشتغال به کار سابق یا کار دیگری بیش از یک سوم از درآمد قبلی خود را بدست آورد درجه کاهش قدرت کار بیمه شده ۶۶ و بیشتر ه از کار افتادگی جزئی عبارتست از کاهش قدرت کاربیمه شده به نحوی که با اشتغال به کار سابق یا کار دیگر فقط قسمتی از درآمد قبلی خود را بدست آورد میزان کاهش قدرت کار بیمه شده بین ۳۳ تا ۶۶٪ و به علت حادثه ی ناشی از کار باشد غرامت مقطوع نقص عضو ، مبلغی است که بطور یکجا برای جبران نقص عضو یا جبران تقلیل درآمد بیمه شده به شخص او داده میشود درجه کاهش قدرت کار بیمه شده بین ۱۰ تا ۳۳ و موجب آن حادثه ناشی از کار باشد بخش دوم : واجدین شرایط اعزام به کمیسیون پزشکی : معرفی بیمه شدگان به کمیسیون پزشکی با لحاظ نوع و علت بروز عارضه و بیماری نوع درخواست ، نحوه بیمه پردازی نسبت با بیمه شده اصلی و .... از تنوع و ویژگیهای خاصی برخوردار میباشند که عناوین عمده واجدین شرایط عبارتند از: بیمه شده اصلی که بعلت ابتلاء به بیماری عادی و یا حرفه ای طبق نظر پزشک معالج و شرایط مقرر در ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی بیماری آن غیر قابل علاج تشخیص داده شده باشد. بیمه شده اصلی که بعلت عوارض حاصل از حادثه غیر ناشی از کار و طبق نظر پزشک معالج و شرایط مقرر در ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی عارضه آن غیر قابل علاج تشخیص داده شده باشد ... - بیمه شده اصلی که بعلت عوارض حاصل از حادثه ناشی از کار و طبق نظر پزشک معالج و شرایط مقرر در ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی عارضه آن غیر قابل علاج تشخیص داده شده باشد. ۱۰ متقاضیان تعیین فرسایش جسمی و روحی که شغل آنان در کمیته مربوطه جزء مشاغل سخت و زبان آور شناخته شده است. -۱۱ بیمه شده اصلی که بعلت ابتلاء به بیماری با عوارض حادثه و طبق نظر پزشک معالج توسط کارفرمای مربوطه جهت تغییر نوع کار، محل کار و ساعات کار به شعبه معرفی می گردد ... مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: ۹۳٫۱۰۵۹۶ ۱۰۰۰ تاریخ ۹۴٫۱۰٫۲۸ پیوست ۱۲ - بیمه شده اصلی که حسب مورد در اجرای بند ۳ و ۵ نکات راهبردی بخشنامه شماره ۱۳ امورفنی بیمه شدگان به منظور اظهار نظر صرفا در خصوص توانائی انجام کار در بدو بیمه شدن ) بند (۵) و از طریق مکاتبه اداری و بدون تکمیل فرمهای از کار افتادگی به کمیسیون معرفی میگردد. لازم به ذکر است ضرورتی به استعلام و اعلام تاریخ شروع بیماری منجر به از کار افتادگی در این خصوص نخواهد بود. بند ؛ نکات راهبردی بخشنامه شماره ۱۴ امورفنی بیمه شدگان استراحتهای پزشکی بیمه شدگانی که پرداخت تمام یا بخشی از غرامت دستمزد منجر به احراز شرایط برقراری مستمری بازماندگان یا از کار افتادگی کلی می گردد را به اداره کل استان مربوطه ارسال و پس از بررسی و تایید استحقاق بیمه شده توسط اداره کل استان به شورای پزشکی و در صورت صلاحدید شورای مذکور، به کمیسیون پزشکی ارسال گردد. ضمنا در خصوص استراحتهای مربوط به حوادث ناشی از کار طبق روال گذشته عمل شده و نیاز به بررسی نخواهد بود. بنده نکات راهبردی بخشنامه شماره ۱۴ امورفنی بیمه شدگان در برخی از موارد مشاهده می گردد افرادی که قادر بکار نبوده و از کار افتاده کلی میباشند و در سنوات گذشته نیز فاقد هرگونه سابقه پرداخت حق بیمه می باشند به جهت استفاده از حمایتهای قانون تامین اجتماعی در کارگاهی مشغول بکار گردیده و یا از طرف برخی از کارفرمایان بابت آنان لیست و حق بیمه ارسال میگردد، لذا واحدهای اجرائی مکلفند در مواردیکه بیمه شده از اوایل استخدام اقدام به ارائه استراحت های پزشکی طولانی مدت به دلیل بیماریهای مزمن و صعب العلاج مینماید، بیمه شده را همراه با استراحت پزشکی و سایر مدارک لازم به کمیسیون پزشکی ، معرفی تا میزان از کار افتادگی بدو اشتغال در کارگاه توسط کمیسیون مشخص گردد. بدیهی است پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری در صورت از کار افتاده کلی شناخته شدن بیمه شده توسط کمیسیون پزشکی امکان پذیر نخواهد بود، ضمنا احراز اشتغال بیمه شده از طریق بازرسی و تحقیق و بررسی از کارگاه ۱۲ - بیمه شده ای که پس از صدور و قطعی شدن آراء کمیسیون پزشکی به هر دلیلی از دیوان عدالت اداری حکم بر شرکت مجدد در کمیسیون پزشکی دریافت می نماید. -۱۴ متقاضیان ادامه بیمه در قالب بیمه های توافقی یا با ماهیت اختیاری ... به منظور سنجش میزان از کار افتادگی اولیه ۱۵ - مستمری بگیر از کار افتاده کلی و جزئی حسب ماده ۹۳ قانون تامین اجتماعی برای تغییرات درجه از کار افتادگی ۱۶ فرزندان بیمه شده اصلی که بر اثر بیماری یا نقص عضو قادر بکار نباشند. ۱۷ پدر و مادر بیمه شده اصلی که بر اثر بیماری با نقص عضو قادر بکار نباشند. -۱۸ شوهر بیمه شده زن که مبتلا به بیماری غیر قابل علاج بوده و معاش وی توسط بیمه شده زن تامین می گردد. ۱۹ کارکنان سازمان به منظور بررسی استراحت پزشکی در ایام اشتغال و همچنین تعیین میزان از کار افتادگی جهت بهره مندی از بازنشستگی پیش از موعد طبق ضوابط مربوطه و سایر افرادیکه به موجب مقررات و دستور العملهای مربوطه ضرورت معرفی آنان به کمیسیون پزشکی وجود داشته و یا خواهد داشت. ش ش : ۲۶۷۳۵۰۲ )آ( جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخش سوم شرایط و نکات راهبردی مورد توجه در معرفی بیمه شدگان اصلی به کمیسیون پزشکی : -۲۰ ارائه درخواست توسط بیمه شده یا وکیل ) دارای وکالتنامه از دفاتر اسناد رسمی ) یا قیم ( دارای قیم نامه از مراجع قضائی ) و یا ولی قهری وی منضم به اصل گواهی پزشک معالج جهت معرفی به کمیسیون پزشکی طبق فرم نمونه شماره ۱ ) برای هر بیماری ) که ثبت دبیرخانه شعبه گردیده است. -۲۱ احراز هویت و بررسی وضعیت بیمه پردازی بیمه شده از لحاظ نوع بیمه، مدت سابقه پرداخت حق بیمه و نرخ آن ، سوابق شرکت در کمیسیون پزشکی و اطمینان از عدم تحت تکفل بودن بواسطه رای کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون و درخواست به سبب همان بیماری ۲۲ اخذ تصویر کلیه مدارک درمانی بیماری مربوطه طی فرم نمونه شماره ۵ پس از طی دو مرحله فوق . ۲۳ از آنجائیکه سابقه پرداخت حق بیمه بیمه شده متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی می بایست از حیث بهره مندی از تعهد از کار افتادگی معتبر باشد. بنابراین بیمه شدگان با سابقه پرداخت حق بیمه، ادامه بیمه بطور اختیاری با نرخ ۱۲ و ۱۳ ) که حسب مقررات قبلی اعمال میگردیده است ) و همچنین سابقه پرداخت حق بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد با نرخ ۱۲ و ۱۳ سهم بیمه شده و سابقه جزئی موضوع بخشنامه ۶۰۲ فنی که ما به التفاوت آن پرداخت نگردیده است، حائز شرایط معرفی به کمیسیون پزشکی نمی باشند. ۲۴- بیمه شدگان اعم از توافقی کارفرمای مجازی) ادامه بیمه به طور اختیاری، کارفرمایان ، رانندگان، کارگران ساختمانی بافندگان قالی و .... چنانچه در معاینات قبل از عقد قرارداد بواسطه یک یا چند بیماری از کار افتاده کلی شناخته شده باشند، امکان معرفی آنان به کمیسیون پزشکی در خصوص موضوع از کار افتادگی اولیه آنان وجود ندارد. توجه در موارد نادری که متقاضیان موارد خاص بیمه ای با توافقی دارای سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ کامل بوده و مدارک و مستندات درمانی موضوع ماده ۷۰ قانون آنان دال بر از کار افتادگی و ابتلاء و غیر قابل علاج بودن بیماری در مقطع سوابق بیمه پردازی قبلی باشد. چنانچه در معاینات بدو قرارداد از کار افتاده کلی شناخته گردند و سپس متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی ماده ۹۱ قانون باشند لازم است واحد اجرائی پرونده متقاضی را بدوا به اداره کل استان ارجاع تا پس از بررسی های لازم و هماهنگی با ستاد مرکزی با کمیسیون پزشکی مجوز معرفی را صادر نمایند. تهران : خیابان آزادی، پلاک ۱۳۲۵ کد پستی: ۱۳۵۷۱۶۵۵۱۵ تفن: ۶۲۵۰۱ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۲۵ - بیمه شدگانی که قبل از بیمه شدن ) مستند به تاریخ مدارک ) مبتلا به عارضه یا بیماری خاصی بوده باشند صرفا در صورت ارائه مدارک دال بر اقدامات درمانی ( طبق فرم نمونه (۵) پس از شمول مقررات قانون تامین اجتماعی مدارک موضوع ماده ۷۰ قانون ) و رعایت سایر شرایط مقرر در این بخشنامه امکان معرفی آنان به کمیسیون پزشکی وجود دارد. -۲۶ با توجه به اهمیت نرخ و نوع سوابق پرداخت حق بیمه در بررسی شرایط متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی و تامین حقوق بیمه شده در اعتراض به رای کمیسیون پزشکی بدوی در مهلت مقرر عدم احراز شرایط استفاده از مستمری با توجه به تاریخ ابتلاء به بیماری منجر به از کارافتادگی ضروری است همزمان با اخذ و تکمیل مدارک مربوطه در مورد استعلام با جمع آوری سوابق پرداخت حق بیمه نیز اقدام و در زمان معرفی کل سوابق بیمه پردازی را به تفکیک نوع و نرخ آن به رویت و تایید متقاضی در ذیل گزارش سوابق خام بیمه شده برسانند تا بیمه شده اطمینان حاصل نماید که کل سوابق وی در سازمان جمع آوری گردیده است. اضافه می نماید مسئولیت اجرائی این بند با همکاری واحدهای ذیربط نهایتا بعهده مسئول امور فنی شدگان شعبه مربوطه می باشد. ۲۷- در رابطه با معرفی فی بیمه شدگانی که بر اثر حوادث غیر ناشی از کار آسیب دیده اند باید توجه گردد که معرفی آنان منوط به این است که قبل از وقوع حادثه غیر ناشی از کار شرایط مقرر در قانون از نظر میزان سابقه را داشته باشند و در غیر این صورت رت معرفی آنها مورد نخواهد داشت . توجه در مورد حوادث غیر ناشی از کار تاریخ وقوع حادثه با توجه به مدارک درمانی و بیمارستانی و ی و انتظامی ( پلیس راه راهنمائی و رانندگی نیروی انتظامی ، آتش نشانی ، پزشکی قانونی و .... ) حسب مور مورد تعیین می گردد. چنانچه ۲۸- در ادام ادامه وقوع حادثه غیر ناشی از کار به مرور زمان و ضمن اشتغال بکار برای بیمه شده عوارض ثانوی ایجاد گردد. ( بیمه شده در تاریخ حادثه فاقد شرایط قانونی برای بهره مندی از حمایت ایت از کار افتادگی میباشد باشد ) در این صورت معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی در خصوص عوارض مورد اشاره بعنوان بیماری عادی با احراز سایر شرایط قانونی مربوطه بلامانع می باشد. تهران : خیابان آزا خیابان آزادی، پلاک ۳۲۵ کد پستی: ۱۲۵۷۱۴۵۱۵ تلفن: ۲۱ فن: ۶۲۵۰۱ 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۲۹ معرفی بیمه شده ای که در اثر حادثه ناشی از کار دچار عارضه گردیده است، محدودیت زمانی نداشته و در صورت ارائه مدارک و مستندات موضوع ماده ۷۰ قانون و تایید حادثه انجام خواهد پذیرفت. ۲۰ در مورد بیمه شده ای که دارای حداقل سابقه بیمه پردازی با پرداخت حق بیمه بصورت متناوب بوده و به علت بیماری عادی و مزمن متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی میباشند، هر چند احراز شرایط از حیث سابقه پرداخت حق بیمه برای بهره مندی از حمایت از کار افتادگی موکول به اعلام تاریخ ابتلاء به بیماری منجر به از کارافتادگی توسط کمیسیون پزشکی میباشد اما بعضا شرایط و وضعیت پرونده بصورتی است که شروع بیماری منجر به از کار افتادگی در هر تاریخی که واقع شده باشد بیمه شده شرایط برقراری مستمری را احراز نخواهد کرد ضروری است در زمان معرفی وضعیت پرونده را از نظر میزان سابقه مقرر در قانون مورد بررسی دقیق قرارداده و چنانچه بطور قطع و یقین محرز گردد که در هر حال شرایط استفاده از مستمری حاصل نخواهد شد معرفی وی به کمیسیون پزشکی موردی نخواهد داشت. بطور مثال الف ) بیمه شده ای که طبق تاریخهای مندرج در مدارک درمانی یک سال پس از قطع رابطه بیمه ای دچار بیماری گردیده و پس از آن نیز فاقد اشتغال و سابقه بیمه پردازی می باشد. ب ) بیمه شده ای که کل سابقه پرداخت حق بیمه آن کمتر از یکسال می باشد. ج ) بیمه شده ای که مستند به مفاد ماده ۷۰ قانون در خصوص غیر قابل علاج بودن بیماری پس از شمول مقررات قانون تامین اجتماعی فاقد مدارک درمانی بوده و بعبارت دیگر غیر قابل علاج بودن عارضه با بیماری وی طبق نظر پزشک معالج در مقطع بیمه پردازی واقع نشده باشد. ۳۱ بیمه شده ای که علیرغم قطع ارتباط بیمه ای غیر قابل علاج بودن بیماری یا عارضه آن ( بیماری عادی ) طبق نظر پزشک معالج و مستند به تاریخ مدارک و مستندات درمانی در مقطعی واقع گردد که حائز شرایط معرفی از نظر میزان سابقه بیمه پردازی باشد به کمیسیون پزشکی معرفی میگردد. بدیهی است کمیسیون پزشکی در صورت تایید نظر پزشک معالج نسبت به بررسی و صدور رای اقدام خواهد نمود. -۲۲ ضرورت دارد وضعیت بیمه شده ای که دارای حداقل سابقه بیمه پردازی با پرداخت حق بیمه بصورت متناوب بوده و به علت بیماری عادی و مزمن متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی میباشند. از حیث احراز صحت اشتغال و همینطور تاریخ مدارک درمانی و بستری و انطباق آن با تاریخ روزهای پرداخت حق بیمه ، قبل از معرفی به کمیسیون، کنترل و در صورت تایید گزارش مربوطه ضمیمه مدارک معرفی گردد. 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تذکر: چنانچه خارج از مهلت مقرر در ماده ۳۹ قانون و حسب تاریخ مدارک درمانی و یا سایر مستندات نسبت به صحت سوابق اشتغال بیمه شده تردید ایجاد گردد. لازم است مدارک مربوطه در اسرع وقت به اداره کل امور فنی بیمه شدگان ارسال تا پس از بررسی سه جانبه توسط نمایندگان معاونتهای فنی و درآمد درمان . حقوقی و امور مجلس نسبت به معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی و با طرح پرونده رسیدگی به سوابق در مراجع قضائی اقدام گردد. در خصوص آندسته از بیمه شدگانی که قبل از معافیت از خدمت سربازی فاقد هر گونه سابقه بیمه پردازی موثر در بهره مندی از تعهد از کار افتادگی ) می باشند رویت و کنترل کارت معافیت پزشکی) از خدمت سربازی و استعلام علت معافیت از سازمان نظام وظیفه عمومی در تصمیم گیری برای اعمال ماده ۷۰ قانون و در هنگام معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی اثر گذار میباشد. بدین جهت لازم است بدوا چنین افرادی با الصاق تصویر کارت معافیت و پاسخ استعلام سازمان نظام وظیفه و از طریق مکاتبه اداری و بدون تکمیل فرمهای از کار افتادگی و به منظور اظهار نظر در خصوص سنجش میزان از کار افتادگی به کمیسیون پزشکی معرفی شوند. بدیهی است در صورت تایید صحت اشتغال و عدم از کار افتادگی کلی بواسطه موضوع بیماری مورد معافیت ) طبق نظر کمیسیون پزشکی ) معرفی وی به کمیسیون پزشکی با اخذ مدارک دال بر انجام اقدامات درمانی و رعایت ماده ۷۰ قانون در خصوص بیماری موضوع معافیت بلامانع خواهد بود. نظر باینکه بیماری های ارثی مادرزادی از دوران طفولیت و قبل از شمول بیمه پردازی الزاما وضعیت ثابت و یکسانی نداشته و همواره ممکن است در حد از کار افتاده کلی نباشند و در سالهای بعد ممکن است علائم و عوارض مربوط به آنها با تغییراتی همراه گردد، لذا نحوه برخورد با این گروه از بیمه شدگان نیز طبق بند ۳۳ خواهد بود. در مورد بیمه شده ای که قبل از بیمه شدن فاقد یکی از اعضاء قرینه بدن ) چشم ، کلیه و گوش ) بوده و به صرف فقدان یکی از اعضای مذکور و قبل از بیمه پردازی از کار افتاده کلی نبوده و پس از شمول مقررات قانون تامین اجتماعی و بیمه پردازی و بعد از احراز شرایط مقرر چنانچه عضو قرینه دیگر دچار بیماری یا عارضه گردد و بواسطه آن متقاضی شرکت در کمیسیون پزشکی بعلت بیماری عضو قرینه باشد. اعزام وی به شماره: ۹۳٫۱۰۵۹۶ ۱۰۰۰ تاریخ ۹۳٫۱۰٫۲۸ پیوست کمیسیون پزشکی به علت بیماری هر دو عضو قرینه جهت تعیین میزان از کار افتادگی هر دو عضو بلامانع خواهد بود. -۲۶ - پس از شناسائی و احراز شرایط اولیه بیمه شدگان واحد اجرایی با توجه به مندرجات برگ درخواست و با استفاده از فرم نمونه شماره ۲ شرایط مقرر در ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی را از پزشک معالج بیمه شده استعلام خواهد نمود. در مواردی که بیمه شده به علت وقوع حادثه یا بر اثر بیماری که به آن مبتلا گردیده به بیش از یک عارضه دچار شده باشد، استعلام از پزشکان متخصص معالج مربوطه توسط شعبه در خصوص همه بیماریها الزامی خواهد بود. بدیهی است برای هر عارضه با بیماری می بایست بیمه شده دارای پزشک معالج بوده و مستند به مدارک درمانی مربوط به بیماری فرایند مقرر در ماده ۷۰ قانون را سپری نموده باشد لذا در این گونه موارد بدون ارائه مدارک برای هر بیماری و همچنین اظهار نظر یک پزشک در خصوص چندین بیماری غیر مرتبط با تخصص پزشکی مربوطه مورد پذیرش نخواهد بود. -۲۸ با توجه به اینکه ارائه پاسخ استعلام توسط پزشک معالج و همچنین کلیه مستندات درمانی مربوطه به عنوان مدارک لازم جهت اجرای ماده ۷۰ قانون از جمله ضروریات معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی محسوب میگردد بنابراین واحد اجرایی پس از اخذ مدارک درمانی ) فرم نمونه شماره (۵) و همینطور دریافت پاسخ فرم نمونه شماره ۲ و کنترل آن فرمهای از کار افتادگی نمونه شماره ۶ را برای هر عارضه یا بیماری در ۴ نسخه ( ۳ نسخه برای ارسال به کمیسیون و ۱ نسخه سابقه واحد اجرایی ) جهت تکمیل توسط پزشک ٫ پزشکان معالج در اختیار بیمه شده قرار خواهد داد تا در مواردی که بیمه شده برای بیش از یک بیماری معرفی می گردد. کمیسیون پزشکی رای نهائی را با اشاره به نظریه هر کدام از جلسات در خصوص هر بیماری در آخرین جلسه انشاء و به همراه رای نهائی و نتیجه سایر جلسات توسط واحد اجرایی در پرونده فنی ضبط می گردد. چنانچه مندرجات پاسخ استعلام از پزشک معالج به صراحت حاکی از درج نوع بیماری یا عارضه خلاصه درمانهای انجام شده نتیجه درمان خاتمه درمان ( درمان موثر در بهبودی ) و غیر قابل علاج بودن بیماری یا عارضه نباشد (ماده (۷۰) و یا اینکه علیرغم پیگیری که جهت اخذ مدارک مربوطه انجام خواهند داد مشخص تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۲۵ که پستی : ۱۲۵۷۶۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ ثاره: ۱۰۵۹۹ ٫ ۹۳ ۱۰۰۰ تاریخ ۹۳٫۱۰٫۲۸ پیوست گردد که فاقد مدارک و مستندات درمانی بوده یا مدارک مخدوش گردیده است. در این صورت تحویل فرمهای از کار افتادگی به بیمه شده و معرفی به کمیسیون پزشکی موضوعیت ندارد. ۴۰ از آنجائیکه گواهی استراحت پزشکی بیمه شدگان مشمول دریافت تعهد غرامت دستمزد ایام بیماری در بررسی فرایند اقدامات درمانی مقرر در ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی توسط اعضاء کمیسیون پزشکی مؤثر می باشد. ضروری است واحدهای اجرایی ترتیبی اتخاذ نمایند تا قبل و یا همزمان با معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی کلیه استراحت های پزشکی تعیین تکلیف گردیده و ارائه گواهیهای مورد اشاره به بعد از صدور نظریه کمیسیون پزشکی در خصوص از کار افتادگی بیمه شده موکول نگردد . ۴۱ در مورد بیمه شده ای که بر اثر وقوع حادثه از ناحیه چند عضو دچار آسیب شده ضروری است گواهی خاتمه درمان مربوط به تمامی اعضای آسیب دیده از پزشکان معالج اخذ و سپس بیمه شده به کمیسیون پزشکی معرفی گردد تا امکان ارزیابی کاهش قدرت کار وی با توجه به جمیع عوارض فراهم گردد. ۴۲- در مورد بیمه شده ای که قبلا بعلت حادثه ناشی از کار دارای درصد از کار افتادگی میباشد (زیر ۱۰ ۱۰۰ تا ۳۳ ۳۳۰ تا ۶۶ در صورت وقوع مجدد حادثه ناشی از کار ضرورت دارد هنگام معرفی به کمیسیون پزشکی . گواهی پزشک معالج اخذ و فرمهای از کار افتادگی در ارتباط با عوارض حوادث قبلی و جدید تکمیل گردیده تا کمیسیون پزشکی با لحاظ نمودن عوارض منتج از کلیه حوادث، درصد از کار افتادگی واحدی را معین نماید. بیمه شده ای که قبلا بعلت حادثه ناشی از کار دارای درصد از کار افتادگی میباشد چنانچه به علت ابتلاء به بیماری عادی متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی جهت از کار افتادگی باشد . ضرورت دارد در صورت احراز شرایط قانونی ، بدوا گواهی پزشک معالج اخذ و سپس فرمهای از کار افتادگی در ارتباط با عوارض حوادث قبلی و بیماری عادی جهت تکمیل توسط پزشک معالج به وی ارائه گردد تا کمیسیون پزشکی با لحاظ نمودن تاثیر کلیه عوارض بر توانائی بیمه شده در خصوص از کار افتادگی کلی عادی ایشان اظهار نظر نماید. معرفی مجدد بیمه شده اصلی که در کمیسیون پزشکی از کارافتاده کلی شناخته نشده است. موکول به احراز شرایط زیر بطور توامان خواهد بود. الف - ادامه پرداخت حق بیمه بعد از صدور رای عدم از کار افتادگی ب - ارائه نظریه جدید پزشک معالج موضوع ماده ۷۰ قانون که مطابق با ضوابط مقرر در این بخشنامه صادر شده باشد. ج - ارائه مدارک و مستندات مبنی بر نتیجه اقدامات تشخیصی، درمانی و توان بخشی در خصوص تشدید بیماری با عارضه به شعبه مربوطه )آ( وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی توجه بیمه شده ای که مدارک موضوع بند ب . وج را به واحد اجرائی ارائه می نماید و در زمان ارائه مدارک کماکان شرایط معرفی از حیث سابقه بیمه پردازی را دارا باشد و همچنین بیمه شده ای که در زمان معرفی اولیه وی به کمیسیون پزشکی موفق به ارائه بخشی از مدارک و مستندات درمانی نشده است. از شمول بند الف در معرفی مجدد به کمیسیون پزشکی معاف می باشد. ۴۵- معرفی مجدد بیمه شده ای که شرایط معرفی به کمیسیون پزشکی را طبق مفاد این بخشنامه احراز نموده ولی مطابق رای صادره از کمیسیون پزشکی تاریخ ابتلاء به بیماری منجر به از کار افتادگی وی در مقطعی واقع شده است که شرایط برقراری مستمری از کار افتادگی کلی را احراز نمی نماید. به کمیسیون پزشکی در صورتی میسر خواهد بود که شرایط زیر را احراز نماید : الف - اشتغال و ادامه پرداخت حق بیمه بعد از صدور رای از کار افتادگی ب ابتلا به بیماری دیگری غیر از بیماریها و یا عوارضی که قبلا بر اساس آن از کار افتاده کلی شناخته شده است. ج - ارائه نظریه پزشک معالج موضوع ماده ۷۰ قانون و کلیه مدارک و مستندات طبق ضوابط مقرر در این بخشنامه ۴۶- در مورد بیمه شده ای که بابت میزان نقص عضو ، غرامت دریافت نموده، حسب مقررات قانونی معرفی مجدد وی به کمیسیون پزشکی بابت آن عارضه به تنهایی امکان پذیر نمی باشد مگر آنکه مستند به مدارک درمانی در مقطع وقوع حادثه عضو دیگری در اثر همان حادثه دچار آسیب گردیده باشد لیکن در رای کمیسیون پزشکی لحاظ نشده است که در این صورت بیمه شده به کمیسیون اعزام و رای جدید جایگزین نظریه قبلی می گردد. ۴۷ نظر باینکه طبق بند ۲ ماده ۹۳ قانون، تغییر درجه از کار افتادگی جزئی که قبلا توسط کمیسیون پزشکی تعیین و بر اساس آن مستمری برقرار گردیده، امکان پذیر میباشد. بنابراین معرفی مستمری بگیران از کار افتاده جزئی به کمیسیون پزشکی جهت ارزیابی تغییر درجه از کار افتادگی اعم از کاهش افزایش یا زایل شدن موکول به مراجعه شخص بیمه شده و ارائه درخواست و نظریه پزشک معالج و مدارک و مستندات لازم مطابق با مفاد ماده ۷۰ قانون میباشد. در مواردی که در متن رای کمیسیون پزشکی تاریخی برای ارزیابی و مراجعه بعدی بیمه شده ظرف ۵ سال در خصوص از کار افتادگی جزئی درج شده باشد می بایست بیمه شده را مجددا به کمیسیون پزشکی معرفی نمایند. ش ش : ۲۶۷۳۵۰۲ ۱۰ شاره: ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۰۵۹۶ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ ۹۳٫۱۰٫۲۸ پیوست: تاریخ ۹۳٫۱۰٫۲۸ -۴۹ معرفی بیمه شده به منظور افزایش درجه از کار افتادگی جزئی منحصرا در صورت تشدید عوارض مرتبط با حادثه امکان پذیر بوده و دارای محدودیت زمانی نمی باشد لیکن کاهش درجه از کار افتادگی جزئی ، حداکثر ظرف پنج سال از تاریخ برقراری میسر خواهد بود. ۵۰ بیمه شده ای که در کمیسیون پزشکی از کار افتاده کلی شده است. در صورت اشتغال مجدد برای اظهار نظر در خصوص کاهش درجه از کار افتادگی ) حوادث ناشی از کار ) و یا اعاده سلامتی ( بیماری عادی ) به کمیسیون پزشکی معرفی می گردد. ۵۱ در مواردیکه رأی کمیسیون پزشکی بدوی با تجدید نظر حاکی از ادامه درمان باشد. بیمه شده باید پس از سیر و تکمیل اقدامات درمانی و مشخص شدن نتیجه آن ماده ۷۰ قانون ) با مراجعه مجدد به شعبه و ارائه مدارک لازم ( مطابق شرایط مقرر در این بخشنامه ) به کمیسیون پزشکی بدوی معرفی گردد. ۵۲- چنانچه بیمه شده ای اقدامات درمانی خویش را در استان یا شهر دیگری به غیر از شهر محل بیمه پردازی . سپری می نماید و طبق گواهی پزشک معالج ، امکان مراجعه به کمیسیون پزشکی استان مربوطه را نداشته باشد. لازم است واحد اجرائی با اخذ گواهی مورد اشاره و درخواست کتبی و رعایت کلیه مقررات و از طریق اداره کل استان بیمه شده را به مدیریت درمان استان محل مورد تقاضا ( محل درمان ( جهت طرح موضوع در کمیسیون پزشکی مربوطه معرفی نماید. ۵۳- معرفی بیمه شدگان به کمیسیون پزشکی هم عرض بواسطه آرای دیوان عدالت اداری با توجه به نوع رای کمیسیون پزشکی نقض شده حسب مورد بدوی و یا تجدید نظر به صورت موردی به کمیسیون بدوی و یا تجدید نظر انجام خواهد پذیرفت ۵۴ واحد اجرائی مکلف است با توجه به مفاد ماده ۹۰ قانون تامین اجتماعی ، نتیجه معاینات قبل از استخدام بیمه شده را از کارفرمای مربوطه مطالبه نماید. یادآوری می نماید عدم انجام ، عدم ارائه نتیجه معاینات و یا عدم دسترسی به کارفرما، مانع از معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی نخواهد بود. بخش چهارم شرایط و نکات راهبردی مورد توجه در معرفی بیمه شدگان تبعی به کمیسیون پزشکی الف ) بیمه شدگان ) اجباری اختیاری توافقی . مستمری بگیر بازنشسته و از کار افتاده کلی ) که متقاضی کفالت افراد خانواده خود می باشند. ۵۵- چنانچه فرزند ذکور با پدر و یا مادر بیمه شده به دلیل عدم احراز شرایط سنی مقرر در تبصره یک ماده ۷۲ قانون تامین اجتماعی و شوهر بیمه شده زن بواسطه ابتلاء به بیماری یا داشتن عارضه متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی باشند لازم است پس از اطمینان از عدم اشتغال به کار و داشتن سابقه پرداخت حق بیمه با 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی رعایت مفاد این بخشنامه و مدارک مشروحه ذیل به ترتیب از بیمه شده اصلی اخذ و سپس متقاضی به کمیسیون پزشکی معرفی گردد. الف ) اخذ درخواست ( فرم نمونه شماره (۲) ب ) گزارش بازرسی کفالت شعبه مبنی بر تائید تامین معاش توسط بیمه شده اصلی . ج ) تکمیل فرمهای از کار افتادگی نمونه شماره ۸ و معرفی نمونه شماره ۱۱ توجه در اجرای ماده ۸۶ قانون تامین اجتماعی معرفی فرزندان اناث بیمه شده به کمیسیون پزشکی به منظور دریافت حق عائله مندی از کارفرمای مربوطه با اخذ مدارک بندهای الف و ج مورد اشاره و رعایت سایر مقررات بلامانع می باشد. ب افرادیکه ادعای تحت تکفل بودن از طریق بیمه شده متوفی را دارند. ۵۶- چنانچه شوهر با فرزند ذکور با پدر و یا مادر بیمه شده متوفی به دلیل عدم احراز شرایط سنی مقرر در مواد ۸۱ و ۸۲ قانون تامین اجتماعی و بواسطه ابتلاء به بیماری با داشتن عارضه، متقاضی معرفی به کمیسیون پزشکی باشند لازم است پس از اطمینان از عدم اشتغال و سابقه بیمه پردازی، مدارک مشروحه ذیل به ترتیب اخذ و سپس به کمیسیون پزشکی معرفی گردند. الف ) اخذ درخواست ) فرم نمونه شماره (۳) ب ) گزارش بازرسی کفالت شعبه مبنی بر تائید تامین معاش توسط بیمه شده اصلی در زمان حیات ج ) نظریه پزشک معالج مبین ابتلاء به بیماری در مقطع زمانی حیات بیمه شده باشد. د ارائه مدارک و مستندات درمانی مبنی بر وقوع عارضه با ابتلاء به بیماری در مقطع زمانی حیات بیمه شده. ه تکمیل فرمهای از کار افتادگی نمونه شماره ۸ و معرفی نمونه شماره ۱۱ توجه ۱: چنانچه افراد یادشده ) مدعی کفالت ) دارای سابقه پرداخت حق بیمه باشند ضرورت دارد حسب ضوابط مقرر در خصوص معرفی بیمه شده اصلی به کمیسیون پزشکی، وضعیت آنان بررسی و در صورت عدم احراز شرایط قانونی مراتب به متقاضی اعلام و سپس درخواست کفالت و معرفی وی به کمیسیون پزشکی مورد رسیدگی قرار گیرد. توجه ۲ چنانچه بیمه شده اصلی به هر دلیلی از تقاضای کفالت اعضاء خانواده جهت معرفی به کمیسیون پزشکی امتناع ورزد. واحد اجرائی حسب حکم صادره از مرجع قضائی نسبت به معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی اقدام خواهد نمود. شماره: ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۰۵۹۶ تاریخ: ۹۳٫۱۰٫۲۸ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی بخش پنجم شرایط معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی تجدید نظر : نظر به اینکه معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی تجدید نظر مستلزم ابلاغ رای کمیسیون پزشکی بدوی و اعتراض به آن میباشد بنابراین ابتدا مهمترین نکات مربوط به ابلاغ و اعتراض و سپس چگونگی معرفی بیمه شده به کمیسیون تجدید نظر در پی خواهد آمد. ۵۷ رأی کمیسیون پزشکی بدوی توسط دبیر کمیسیون در همان روز و بعد از اتمام جلسه در ذیل رای صادره به بیمه شده حاضر در جلسه ابلاغ و امضاء یا اثر انگشت وی اخذ گردیده و یک نسخه از رای صادره تسلیم بیمه شده می گردد در مورد افراد خانواده بیمه شده رای کمیسیون پزشکی بدوی به شخص بیمه شده اصلی یا فرد تبعی ابلاغ خواهد شد. ۵۹ در مورد افرادی که تقاضای معرفی آنان به کمیسیون پزشکی توسط غیر بیمه شده و افراد مندرج در بند ۲۰ این بخشنامه صورت پذیرفته است. رای کمیسیون بدوی به آنان ابلاغ می گردد. در چنین مواردی اعتراض به رای صادره توسط بیمه شده یا وکیل قانونی وی و با صرفا توسط ولی قهری و قیم مطابق مقررات پذیرفته خواهد شد. در موارد بسیار اندک که امکان ابلاغ رای از طریق کمیسیون پزشکی به بیمه شده مقدور نمی گردد و علت عدم توفیق در ابلاغ رای به همراه رای کمیسیون پزشکی ( نسخه اول و سوم ) به شعبه منعکس می شود. در این صورت شعب سازمان مکلفند در اسرع وقت و در صورت مراجعه بیمه شده به شعبه حضورا و یا با مراجعه به محل سکونت یا محل کار وی رای صادره را ( نسخه سوم ( ابلاغ نمایند. -۶۱ تاریخ ابلاغ رای به شعبه تاریخ ثبت آن در دفتر شعبه خواهد بود. -۶۲- در صورتی که بیمه شده یا شعبه نسبت به رای کمیسیون پزشکی بدوی معترض باشند می توانند حداکثر ظرف مهلت ۳۰ روز از تاریخ ابلاغ رای اعتراض کتبی خود را تسلیم و ثبت دفتر شعبه نمایند. به منظور تسهیل و ایجاد وحدت رویه در اعتراض به رای کمیسیون پزشکی بدوی فرمهای نمونه شماره ۱۲ و ۱۳ فنی تهیه گردیده که جهت استفاده ( حسب مورد توسط بیمه شده یا شعبه پیوست می باشد . ۶۳ با وصول رای کمیسیون پزشکی بدوی رئیس شعبه رای مربوطه را به واحد امور فنی بیمه شدگان ارجاع و با مدنظر قرار دادن مهلت قانونی اعتراض نظر مسئولین امور فنی بیمه شدگان و امور فنی مستمریها را در خصوص انطباق رای صادره با ضوابط و مقررات قانونی اخذ و در مورد اعتراض شعبه به رای کمیسیون پزشکی بدوی مستند به دلایل و مدارک موجود در پرونده دستور ثبت را صادر خواهد نمود. ش ش : ۲۶۷۳۵۰۲ ۱۳ 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۶۴- اعتراض شعبه میتواند به مواردی مانند عدم رعایت ترکیب اعضاء کمیسیون پزشکی مطابق مفاد آئین نامه اجرائی، صدور رای در خصوص عارضه یا بیماری که از طرف پزشک معالج مورد درخواست نبوده و یا از طرف واحد اجرائی در خصوص آن بیماری بیمه شده معرفی نشده باشد. مطابق مدارک درمانی پزشک معالج عضو کمیسیون پزشکی بدوی باشد، صدور رای از کار افتادگی ناشی از کار بواسطه عوارض غیر ناشی از کار صورت پذیرد و .... باشد. ۶۵ در مورد افراد خانواده بیمه شده، برگ اعتراض باید توسط شخص بیمه شده یا فرد تبعی ذیربط در ظرف مهلت مقرر به شعبه ارائه گردد. و به استناد تبصره ذیل ماده ۸ آیین نامه اجرائی کمیسیونهای پزشکی رای کمیسیون پزشکی مبنی بر ضرورت ادامه درمان قابل اعتراض نخواهد بود. ۶۷ روز ابلاغ رای جزء مهلت ۳۰ روز مقرر جهت اعتراض به رای کمیسیون پزشکی محسوب نمی گردد. به عبارت دیگر مهلت مقرر از فردای روز ابلاغ آغاز می گردد. ۶ روز اقدام برای ثبت اعتراض جزء مهلت ۳۰ روزه محسوب نمی گردد و همینطور چنانچه آخرین روز مهلت مذکور مصادف با روز تعطیل باشد آن روز نیز جزء مهلت ۳۰ روز محسوب نگردیده و اولین روز اداری پس از آن، آخرین روز مهلت محسوب و ملاک عمل می باشد. -۶۹ رای کمیسیون پزشکی بدوی چنانچه در مهلت قانونی مورد اعتراض قرار نگیرد قطعی و لازم الاجرا تلقی خواهد شد. ۲۰ رای کمیسیون پزشکی بدوی که در مهلت قانونی مقرر مورد اعتراض قرار گرفته، قابل استناد نمی باشد و وضعیت بیمه شده می بایست در کمیسیون پزشکی تجدید نظر مورد بررسی قرار گیرد. ۷۱ با اعتراض بیمه شده یا شعبه نسبت به رای کمیسیون پزشکی بدوی . حسب مورد با تکمیل فرمهای از کار افتادگی ( نمونه شماره ۷ یا (۹) و معرفی ) نمونه شماره ۱۰ یا (۱۱) پرونده به کمیسیون پزشکی تجدید نظر ارسال میگردد. سایر مقررات : ۷۲ واحد اجرائی مکلف است در صورت عدم احراز شرایط قانونی معرفی بیمه شده به کمیسیون پزشکی ضمن ضبط تصاویر برابر اصل مدارک و مستندات درمانی مربوطه در پرونده فنی و اعاده اصل آن ، علت عدم امکان معرفی به کمیسیون پزشکی را حداکثر ظرف ۳۰ روز اداری به متقاضی کتبا اعلام نماید. ش ش : ۲۶۷۳۵۰۲ ۱۴ جمهوری اسلامی ایران جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی واحدهای اداری کمیسیون پزشکی و نمایندگان فنی ( مشاور ( سازمان در کمیسیون پزشکی مکلفند چنانچه ضوابط مندرج در این بخشنامه در موقع معرفی رعایت نگردیده باشد ضمن اعاده پرونده به واحد اجرائی ذیربط به منظور رفع نقص، مراتب را به نحو مقتضی به اطلاع اداره کل تامین اجتماعی استان مربوطه برسانند. -۷۴ برای اظهار نظر اعضاء کمیسیون پزشکی در خصوص مواردی که ضرورتی به تکمیل و یا درج نظریه در فرم از کار افتادگی وجود ندارد ) بندهای ۱۲ ۲۴ ۳۱ ۳۳ ۳۴ ۳۸ ۳۸ ۵۰ و (۵۴) فرم شماره ۱۴ طراحی گردیده است که مورد استفاده قرار خواهد گرفت. جهت آمادگی مطالعه و آموزش عوامل اجرایی تاریخ اجرای این بخشنامه از مورخ ۹۳٫۱۱٫۱ می باشد . مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل تامین اجتماعی استانها ، معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، روسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی و طب کار روسا و معاونین شعب و مسئولان و کارشناسان ذیربط و نمایندگان فنی ( مشاور ( سازمان در کمیسیونهای پزشکی خواهند بود. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش ش ش : ۲۶۷۳۵۰۲ تهران خیابان آزادی، پلاک ۱۲۵ که پستی : ۱۲۵۷۱۶۵۵۱۵ تلفن : ۶۲۵۰۱ ۱۵
۱۰۰۰-۹۳-۱۰۵۰۸مدیرعامل۱۳۹۳/۱۰/۲۷
معتبر
نحوه اخذ گزارش حوادث ناشی از کار
موضوع نحوه اخذ گزارش حوادث ناشی از کار ...............اداره کل استان در اجرای مواد ۶۰ و ۶۶ قانون تأمین اجتماعی به پیوست تصویر نامه شماره ۱۸۳۶۹۷ مورخ ۱۳۹۳٫۱۰٫۳ وزیر محترم تعاون، کار و رفاه اجتماعی منضم به دستورالعمل اداری موضوع حوادث ناشی از کار ( مواد ۶۰ و ۶۶ قانون تامین اجتماعی و ماده ۹۶ قانون کار جهت اجرا ابلاغ می گردد. ضروریست با توجه به اهمیت موضوع ترتیبی اتخاذ نمایند تا رأسا ضمن هماهنگی و تعامل لازم با ادارات کل تعاون، کار و رفاه اجتماعی و رفع ابهامات احتمالی و تأکید بر ارسال صحیح و به موقع گزارشهای مورد نظر مشمولین قانون تأمین اجتماعی نتیجه اجرای دستورالعمل مذکور و مفاد این بخشنامه پس از ۳ ماه به اداره کل امور فنی بیمه شدگان منعکس گردد. مدیر عامل دکتر سید تقی نوربخش
۱۰۰۰-۹۳-۹۳۲۶مدیرعامل۱۳۹۳/۰۹/۲۹
معتبر
وصول متمرکز سپرداه موقت کارفرمایان
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مدیر عامل اداری و مالی و موضوع : وصول متمرکز سپرده موقت کارفرمایان اداره کل محترم استان..... ریاست محترم شعبه........ با سلام احتراما، در راستای مدیریت بهینه فرآیندهای سازمان و به منظور پاسخگویی به هنگام به کارفرمایان محترم وصول متمرکز سپرده موقت کارفرمایان عملیاتی گردیده است که توجه کلیه واحدهای اجرائی را به رعایت موارد ذیل معطوف می نماید. از تاریخ صدور این بخشنامه دستور اداری شماره ۲۰۲۰٫۵۹۵۰۹ مورخ ۸۵٫۶٫۲۱ کن لم یکن و کلیه فرآیندهای مربوط به سپرده موقت کارفرمایان به صورت کاملا مکانیزه و حسب " نگارش ۶ پاییز ۹۳ موضوع دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۹۳٫۱۰۳۸ مورخ ۹۳٫۹٫۱۶ انجام می پذیرد. وجود مربوط به سپرده موقت کارفرمایان از طریق صدور برگ پرداخت نقدی با استفاده از درگاههای پرداخت بانکهای عامل به حساب متمرکز در ستاد سازمان واریز می گردد. در اجرای مواد ۲۲ و ۲۳ قانون تأمین اجتماعی پس از واریز مبلغ سپرده موقت به حساب سازمان وفق سیستم جاری، امکان اعتراض کارفرما محفوظ می باشد. پس از قطعیت بدهی در سیستم مطالبات نرم افزار به صورت هوشمند مطالبات قطعی شده و مبلغ قابل استرداد به کار فرما را طی صدور سند. انتقالی به حسابهای مرتبط منظور می نماید. ه در صورت بستانکاری کارفرما بابت تمام و یا قسمتی از سپرده موقت، اطلاعات مورد نظر به صورت مکانیزه به منوی استرداد سپرده موقت کارفرمایان در سیستم تعهدات قانونی منتقل می گردد که از طریق صدور چک جهت واریز به شماره حساب بانکی ذینفع قابل انجام می باشد. کدهای ۲۲۱۰ تحت عنوان وصولی متمرکز سپرده موقت کارفرمایان و ۴۱۶۹ تحت عنوان" استرداد سپرده موقت کارفرمایان جهت ثبت در سیستم حسابداری شعب اعلام می گردد. سپرده های موقت کارفرمایان که قبل از صدور این بخشنامه به حسابهای سازمان واریز گردیده است کماکان در کدهای حساب مربوطه باقی مانده و واحدهای درآمد و امور مالی شعب مکلفند نسبت به تعیین تکلیف آنها جهت منظور نمودن به حسابهای قطعی سازمان برابر ضوابط و مقررات جاری اقدام مقتضی معمول نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و مسئولین دیمدخل ستادی، مدیران کل معاونین و رؤسا و کارشناسان ارشد درآمد و امورمالی استانها رؤسا، مسئولین واحدهای درآمد و حسابداری واحدهای اجرایی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین می باشند. تهران ، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۲۵ کد پستی: ۱۳۵۷۱۶۵۵۸۵ تلفن: ۶۲۵۰۱
۱۰۰۰-۹۳-۹۲۱۵مدیرعامل۱۳۹۳/۰۹/۲۴
معتبر
بخشنامه شماره 49/5 مستمریها
موضوع اصلاح آئین نامه اجرایی قانون اصلاح تبصره (۲) الحاقی ماده (۷۶)... قانون تامین اجتماعی مصوب جلسه مورخ ۸۵٫۱۲٫۲۶ هیات وزیران اداره کل استان . شعبه با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) به پیوست تصویر تصویب نامه شماره ۷۹۱۰۲ات ۵۰۵۲۵ ه مورخ ۱۳۹۳٫۷٫۱۴ هیات محترم وزیران مبنی بر اصلاح آیین نامه اجرایی جزء (۵) بند (ب) ماده واحده قانون اصلاح تبصره (۲) الحاقی ماده (۷۶) قانون اصلاح مواد (۷۲) و (۷۷) و تبصره ماده (۷۶) قانون تأمین اجتماعی مصوب ۱۳۵۴ و الحاق دو تبصره به ماده (۷۶) مصوب ۱۳۷۱ - مصوب ۱۳۸۰- موضوع تصویب نامه شماره ۱۵۳۶۵ ٫ ت ۳۶۰۰۵ ه مورخ ۱۳۸۶٫۲٫۵ ارسال و با عنایت به بند یک هزار و پانصد و چهل و پنجمین جلسه هیئت مدیره مصوب مورخ ۹۳٫۹٫۲۴ توجه واحدهای اجرایی را در خصوص تغییرات ایجاد شده به نکات ذیل معطوف می نمایند الف) نحوه احراز توالی و تناوب اشتغال در مشاغل سخت و زبان آور -جز "ط" بند (۲) ماده ۱۲ آیین نامه مشاغل سخت و زیان آور که غیبت غیر موجه بیش از ده روز در سال... را موجب زایل شدن توالی اشتغال در کارهای سخت و زیان آور می دانست، حذف گردید. - بند (۳) ماده ۱۲ آیین نامه پیشگفت حذف و عبارت " علاوه بر موارد مذکور در بند (۲) ماده ۱۲- عدم اشتغال به کار سخت و زیان آور در طول دوره اشتغال به مشاغل مزبور تحت هر عنوان برای مدت یک سال و کمتر از آن موجب بر هم خوردن توالی نمی شود. " جایگزین گردیده است. بنابراین استفاده از مرخصی بدون حقوق اشتغال در کارها و مشاغل عادی اشتغال در حرف و مشاغل آزاد، بیمه اختیاری اشتغال به کار چنانچه مجموعا در طول دوره اشتغال به کار سخت و زبان آور حادث شده و مدت آن یکسال و کمتر از آن باشد توالی اشتغال در مشاغل سخت و زیان آور زایل نخواهد شد. عدم اشتغال به کار سخت و زیان آور در دوره اشتغال به مشاغل مزبور ( به جز موارد مذکور در بندهای ۱۰ و ۱۲۰ ماده ۱۲۰، آیین نامه مورد نظر برای مدت بیشتر از یک سال (۳۶۵ روز)، موجب بر هم خوردن توالی می شود و بیمه شده برای استفاده از مزایای این قانون باید حداقل ۲۵ سال تمام در مشاغل یاد شده اشتغال به کار داشته باشد. (ب) نحوه محاسبه ۴ ٪حق بیمه مربوطه و میزان مستمری برقراری وفق جزء (۴) و (۶) بند «ب» قانون مذکور ماده ۱۴ آیین نامه مذکور بدین شرح اصلاح گردیده است " کارفرما مکلف است پس از تقاضای بیمه شده و با احراز شرایط بازنشتگی وی، حسب مورد مبالغ مقرر در جزءهای (۴) و (۶) بند (ب) ماده واحده قانون یاد شده را با شرایط ذیل به سازمان تامین اجتماعی پرداخت نماید. بنابر این واحدهای اجرایی می بایست در صورتی که مجموع سوابق پرداخت حق بیمه متقاضی در مشاغل سخت و زیان آور ۲۰ سال متوالی و یا ۲۵ سال متناوب باشد و یا وفق قانون استفساریه جزء (۱) بند ب تبصره (۲) ماده (۷۶) قانون مذکور شرایط بازنشستگی را احراز نماید، هزینه های برقراری مستمری مربوطه را به ترتیب ذیل محاسبه و از کارفرما مربوطه حسب مورد وصول نمایند : - ۴ ٪ حق بیمه (موضوع جزء ۴ بند ب" (قانون) محاسبه (٪۴) میزان حق بیمه بر مبنای آخرین حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه به نسبت سنوات اشتغال در مشاغل سخت و زبان آور مربوط به ایام بعد از تصویب قانون (۸۰٫۷٫۱۴) که به طور یکجا یا اقساط (حداکثر تا ۹ قسط قابل دریافت می باشد. کارفرمایانی که متقاضی تقسیط بدهی خود میباشند می بایست فرم شماره دو پیوست را تنظیم و به شعبه ارائه نمایند. -تضامین کارفرما بایت تقسیط بدهی ۴ درصد حق بیمه به ترتیب ذیل است: -کارگاه های زیر ۵ نفر پرسنل تا یکصد میلیون ریال با اخذ سفته -کارگاه های بیش از ۵ تا ۲۰ نفر تا دویست میلیون ریال با اخذ سفته -کارگاههای دارای بیش از ۲۰ نفر پرسنل تا مبلغ چهارصد میلیون ریال با اخذ سفته توضیح اینکه مبالغ بیش از حد نصاب هر یک از گروه های فوق صرفا با اخذ ضمانت نامه بانکی یا وثیقه ملکی قابل تقسیط خواهد بود. بدیهی است اخذ سفته در مواردی امکان پذیر است که منجر به صدور اجرائیه نشده باشد. -حق بیمه و مستمری برقراری موضوع جزء ۶ بند «ب» قانون محاسبه (۴٪) میزان حق بیمه بر مبنای آخرین حقوق و مزایای مشمول کسر حق بیمه و همچنین (۴) میزان مستمری برقراری به نسبت سنوات اشتغال در مشاغل سخت و زیان آور مربوط به ایام قبل از تصویب قانون (۸۰٫۷٫۱۴) محاسبه و به طور یکجا از کارفرما مطالبه گردد. تذکر : در صورتی که بیمه شده در دوره اشتغال خود در مشاغل سخت و زیان آور در بیش از یک کارگاه کار کرده باشد می بایست مبلغ بدهی مورد اشاره در بندهای فوق الذکر به نسبت سنوات اشتغال متقاضی برای هر کار فرما جداگانه محاسبه وجهت وصول به کارفرمای مربوطه ابلاغ گردد. تذکر ۲ : بدیهی است حداکثر سابقه قابل احتساب طبق قانون تأمین اجتماعی (۳۵) سال می باشد. تذکر ۳ : چنانچه تاریخ برقراری مستمری بازنشستگی قبل از تاریخ ۹۳٫۷٫۱۴ (مصوبه هیئت محترم وزیران باشد، مبنای اخذ وجوه قابل پرداخت توسط کارفرما آیین نامه قبلی خواهد بود. ج ) نحوه وصول بدهی مبالغ فوق می بایست از طریق سیستم مکانیزه واحد امور فنی مستمریهای شعبه رسیدگی کننده به تقاضای بازنشستگی محاسبه و مطابق فرم شماره یک پیوست جهت وصول به واحد درآمد ارسال گردد. واحد مزبور نیز پس از وصول مبالغ یاد شده مراتب را جهت اقدامات آتی به واحد امور فنی مستمریها اعلام نماید. نظر به اینکه تأخیر در ترک کار بیمه شده و یا سایر عوامل می تواند تاریخ برقراری مستمری را تحت تأثیر قرار دهد لذا سیستم به گونه ای عمل می نماید که قبل از تخصیص شماره مستمری ، ابتدا نسبت به محاسبه مجدد هزینه ها در سیستم اقدام و پس از تعیین مبلغ نهایی اجازه تخصیص شماره مستمری داده شود. بدیهی است پس از انجام محاسبه مجدد ما به التفاوت حاصل حسب مورد قابل استرداد به کارفرما و یا وصول از وی خواهد بود. شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است در اسرع وقت امکانات نرم افزاری لازم جهت اجرای این بخشنامه را مهیا و در اختیار واحدهای اجرایی قرار دهد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین رؤوسا و کارشناسان ارشد امور فنی مستمریها و درآمد حق بیمه در ادارات کل استانها، رؤسا و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرائی خواهند بود. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش با سلام عطف به درخواست بازنشستگی وارده مشارالیه که طی شماره ... مورخ ... ثبت رایانه این شعبه گردیده به اطلاع می رساند با توجه به بررسی به عمل آمده نامبرده حائز شرایط بازنشستگی وفق بهره مندی از سنوات ارفاقی ناشی از اشتغال در مشاغل سخت و زیان آور میباشد لذا از آنجایی که مشارالیه دارای......... روز سابقه اشتغال و پرداخت حق بیمه در مشاغل سخت و زیان آور بوده خواهشمند است با توجه به مفاد جزء «۴» و «۶» بند (ب) قانون اصلاح تبصره دو الحاقی ماده ۷۶ مصوب ۱۳۷۱ مصوب ۸۰٫۷٫۱۴ مجمع تشخیص مصلحت نظام نسبت به اعلام بدهی به کارفرمای کارگاه به شرح ذیل اقدام نمایند. مبلغ...ریال بابت جزء «۴» بند (ب) قانون در صورت تمایل کارفرما میتواند نسبت به تقسیط آن طبق فرم شماره دو اقدام نماید. مبلغ...ریال بابت جزء ۶ بند (ب) قانون که میبایست به طور یکجا واریز شود. لازم به ذکر میباشد مبالغ مزبور به صورت علی الحساب بوده و مبلغ بدهی نهایی پس از واریز مبلغ فوق الذکر و صدور حکم بازنشستگی نامبرده متعاقبا اعلام خواهد شد. واحد امور فنی مستمری ها فرم شماره دو بسمه تعالی فرم درخواست کارفرما جهت تقسیط بدهی ۴ درصد حق بیمه مشاغل سخت و زیان آور بعد از تصویب قانون (۸۰٫۷٫۱۴) ریاست محترم شعبه .... احتراما اینجانب کار فرما /نماینده کارگاه /شرکت ... به شماره کارگاه.... با آگاهی کامل از مفاد جزء ۴ بند (ب) تبصره دو الحاقی ماده ۷۶ قانون تامین اجتماعی مصوب ۸۰٫۷٫۱۴ مجمع تشخیص مصلحت نظام و جهت برخورداری از تسهیلات قانون مبنی بر تقسیط ۴ درصد بدهی حق بیمه مشاغل سخت و زبان اور درخواست تقسیط و پرداخت بدهیهای قطعی مزبور را در ...... قسط ماهانه دارم، لذا خواهشمند است دستور فرمایید طبق مقررات اقدام لازم را معمول نمایند. ضمنا تعهد می نمایم در صورت عدم پرداخت هر یک از اقساط در سررسیدهای تعیین شده آن سازمان میتواند با توجه به تبصره دو ماده یک قانون اصلاح قانون دریافت جرائم نقدی از کارفرمایانکارگاههای مشمول قانون تأمین اجتماعی که ظرف مهلت مقرر نسبت به ارسال صورت مزد و حقوق بیمه شدگان و حق بیمه مربوطه اقدام نمی نمایند مصوب ۸۷٫۴٫۸ مجمع تشخیص مصلحت نظام، بدهی را تبدیل به حال نموده و به همراه جرائم متعلقه از طریق اجرای ماده ۵۰ قانون تامین اجتماعی و یا رجوع به مراجع قانونی وصول امضاء متقاضی واحد درآمد شعبه در اجرای جزء «۴» بند (ب) تبصره دو الحاقی ماده ۷۶ قانون تأمین اجتماعی و بخشنامه ۴۹٫۵ مستمری ها نسبت به تقسیط بدهی های کارگاه در ...... قسط ماهیانه موافقت می گردد. رئیس شعبه
۱۰۰۰-۹۳-۸۳۷۶مدیرعامل۱۳۹۳/۰۹/۰۵
معتبر
مختومه نمودن کلاسه های اجرایی پرونده های غیرفعال
موضوع مختومه نمودن کلاسه های اجرائی پرونده های غیر فعال اداره کل استان با سلام به استناد پیشنهاد شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۲۷۱ مورخ ۹۳٫۲٫۱۷ و با عنایت به بند (۲) یکهزار و چهارصد و نود و چهارمین جلسه هیأت مدیره مورخ ۹۳٫۳٫۱۹ به شماره ۱۱۰۰٫۹۳٫۵۶۵ مورخ ۱۳٫۳٫۲۸ در خصوص ساماندهی پرونده های مطالباتی کارگاه هایی که منحصرا بابت حق بیمه، جرائم وحق الاجرای متعلقه و یا به تنهایی دارای جرایم در مرحله اجرائیات میباشد و مجموع بدهی های کلاسه های مربوط به آخرین بیلان صادره کمتر یا برابر پانصد هزار ریال ۵۰۰٫۰۰۰) ریال باشد مطرح و با پیشنهاد مذکور صرفا در ارتباط با مختومه نمودن کلاسه یا کلاسه های اجرایی پرونده های غیر فعال و راکد که بدهی آنها به دلایل تخریب قرار گرفتن کارگاه در طرح تعریض شهرداری ها . نا مشخص بودن کارفرما به دلیل گذشت زمان و الاوصول مشکوک الوصول و یا صعب الوصول می باشد از محل مبالغ حق الاجرای مربوط به اثاثیه و ملزومات اداری موافقت گردید. لذا با توجه به مراتب فوق الاشاره نظر واحدهای اجرایی را به عملیاتی نمودن موارد ذیل جلب می نماید الف - شرایط کارگاه های مشمول : 1.شناسایی کارگاه غیر فعال و راکد شامل : کارگاهی که تغییر فعالیت داده و یا بدلیل تعطیلی فاقد ماهیت بازرسی بوده و مجددا به چرخه فعالیت بر نگشته و آخرین وضعیت کارگاه در سیستم راکد (غیر فعال ) می باشد. 2.احراز لاوصول مشکوک الوصول یا صعب الوصول بودن مطالبات سازمان از کارگاه بر اساس محتویات پرونده 3.کل بدهی قطعی کارگاه ( اصل حق بیمه بیمه بیکاری و جرائم و حق الاجرا) براساس فییش و یا نیشهای برگ پرداخت تهیه شده توسط باجه دریافت احتساب جرائم به روز ) معادل پانصد هزار ریال و یا کمتر باشد. ب( نحوه انجام فرایند : 1.واحد اجرائیات شعبه می بایست نسبت به صورت برداری از کارگاههای حائز شرایط وفق بند «الف» این بخشنامه هر شش ماه یکبار خرداد) و آذرماه هر سال اقدام و مراتب را می فرم پیوست شماره یک به انضمام برگ پرداخت تفکیکی به ازاء هر کارگاه مشمول به واحد حسابداری شعبه ارسال نماید. 2. واحد حسابداری شعبه مکلف است پس از دریافت فهرست موضوع بند یک قسمت «ب»، ضمن مقایسه مبلغ مندرج در برگ پرداخت صادره و باقیمانده ۳۰ حق الاجراء قابل هزینه نسبت به صدور اعلامیه درون شعبه ای بایت تسویه بدهی کارگاه اقدام نماید. تذکرا :مبالغ پرداخت شده بابت تهیه وسیله نقلیه کارشناسان اجرائیات شعبه هنگام عملیات اجرائی و ملزومات واحد اجرائیات به کد حساب ۸۳۴۴ با تفصیلی ۰۰۱ تحت عنوان هزینه های اداری - نیم عشر اجرائی منظور و در خصوص مختومه نمودن پرونده های مطالباتی غیر فعال وفق مصوبه فوق الذکر به کد حساب فوق الاشاره و با تفصیلی ۰۰۰۰۰۲ تحت عنوان مختومه نمودن کلاسه های غیر فعال یا لا وصول منظور نماید. تذکر2: چنانچه بعد از پرداخت مبالغ مزبور مجددا سیستم به طور مکانیزه نسبت به احتساب ۲ جریمه و نیم عشر اجرایی اقدام نمود. واحد اجرائیات شعبه می بایست این مبلغ را با ثبت سند اصلاحی و ذکر فیش پرداختی اصلاح نماید. 2. پس از واریز مبالغ بدهی اختصاصی به هر شماره بدهی کلاسه بدهیهای مربوطه توسط واحد اجرائیات شعبه مختومه خواهد شد. تذکر ۳: ٪۳۰ حق الاجرای وصولی صرفا برای تهیه وسیله نقلیه کارشناسان اجرائیات شعبه هنگام انجام عملیات اجرائی ، ملزومات واحد اجرائیات و مختومه نمودن کلاسه های دارای بدهی فوق الذکر همان شعبه اختصاص یافته است. تذکر ۴ :از مبلغ سر جمع مازاد ٪۳۰ حق الاجرای نیم عشر اجرائی قابل تخصیص به استانهایی که دارای پرونده های با شرایط مصوبه فوق الذکر می باشند با مجوز اداره کل امور مالی قابل هزینه خواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای و پشتیبانی روسا و کارشناسان ارشد اجرائیات مالی ادارات کل استانها و روسا، معاونین بیمه ای و پشتیبانی و مسئولین ذیربط واحدهای اجرائیات و مالی شعب می باشند. دکتر سید تقی نوربخش مدیرعامل
۲۰۰۰-۹۳-۳۶۵۴معاونت برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی۱۳۹۳/۰۹/۰۴
معتبر
صدور گواهی ضمانت و یا تعهد کسر اقساط بازنشستگان و مستمری بگیران و نیز همکاران مستمری بگیر متقاضی
شماره:۲۰۰۰/۹۳/۳۶۵۴ تاریخ:۱۳۹۳/۹/۴ موضوع: صدور گواهی ضمانت و یا تعهد کسر اقساط بازنشستگان و مستمری بگیران و نیز همکاران مستمری بگیر متقاضی مدیریت محترم اداره کل استان... با سلام پیرو دستور اداری های شماره ۵۳۸۰۹ مورخ ۱۳۸۷٫۵٫۶، شماره ۶۰۸ ٫ ۲۰۲۰ مورخ ۱۳۸۷٫۸٫۲۱ و شماره ۱۰۰۰٫۲۳۰۵ مورخ ۱۳۹۰٫۷٫۵ و با توجه به درخواستهای مکرر بازنشستگان و مستمری بگیران و به منظور بهره مندی این عزیزان از تسهیلات صندوقهای قرض الحسنه و موسسات مالی و اعتباری کمیته امداد و صندوق رفاه دانشجویی که فاقد مجوز بانک مرکزی میباشند، مقتضی است دستور فرمائید با بررسی توان باز پرداخت اقساط و تشخیص و مسئولیت آن مدیریت نسبت به صدور گواهی ضمانت یا تعهد کسر اقساط صرفا جهت خود و بستگان درجه یک آنان پدر، مادر، همسر، فرزند با قید اینکه " در صورتیکه وام گیرنده اقساط خود را پرداخت ننماید و تا زمانیکه مستمری بگیر از صندوق تامین اجتماعی مستمری دریافت می نماید از تاریخ صدور این دستور اداری اقدام لازم بعمل آورند ، بدیهی است سایر موارد مندرج در دستورالعملهای قبلی کماکان به قوت خود باقی است. دکتر رضا راعی معاون اداری و مالی رونوشت : -جناب آقای دکتر حریرچی رئیس محترم هیات نظارت جهت استحضار -جناب آقای میرزانی سرپرست محترم دفتر مدیر عامل جهت استحضار -جناب آقای اعتصامی معاون محترم امور فرهنگی و اجتماعی جهت استحضار. -جناب آقای ضیغمی مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل حراست جهت استحضار. -جناب آقای دکتر یوسفی مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل دفتر بازرسی جهت استحضار. -جناب آقای تقی پور مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل روابط عمومی جهت استحضار. -جناب آقای کریم نژاد مدیر کل محترم امور مالی
۵۰۱۱-۹۳۲۶۷۲معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۸/۲۸
معتبر
ارائه گزارش سوابق خام
شماره:۵۰۱۱/۹۳/۲۶۷۲ تاریخ:۱۳۹۳/۸/۲۸ موضوع: ارائه گزارش سوابق خام اداره کل تأمین اجتماعی استان.............. سلام علیکم با عنایت به اینکه با راه اندازی سامانه نمایش اینترنتی سوابق موضوع دستور العمل شماره "۳" خدمات نوین حسابهای انفرادی، امکان رویت سوابق پرداخت حق بیمه و میزان دستمزد فراهم گردیده است. علیهذا ممکن است برخی از بیمه شدگان به علت عدم دسترسی به خدمات اینترنتی امکان دریافت و رویت سوابق پرداخت حق بیمه خود را نداشته باشند، از اینرو به منظور جلب رضایتمندی مخاطبین، کلیه واحدهای اجرائی میبایست جهت آن دسته از بیمه شدگانی که برای آگاهی از میزان سابقه پرداخت حق بیمه خود مراجعه می نمایند، پس از اطمینان از صحت اطلاعات و با رعایت کلیه ضوابط و مقررات جاری ، نسخه ای از گزارش سوابق خام را در همان روز، در اختیار آنان قرار دهند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل، معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی ، روسا ، معاونین و مسئولین ذیربط در واحدهای بیمه ای خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۱۰۰۰-۹۳-۷۶۰۹مدیرعامل۱۳۹۳/۰۸/۱۴
معتبر
بخشنامه 15/3جدید درآمد
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۷۶,۹ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۷۶,۹ ۱۳۹۳٫۸٫۱۴ پوست ندارد فنی و درآمد فنی و درآمد موضوع بهبود فرایند مربوط به اجرای مواد ۴۲ و ۴۳ قانون تامین اجتماعی جدید در آمد اداره کل استان شعبه با سلام و صلوات بر محمد (ص) و ال محمد (ص) نظر به اینکه بررسی نحوه اجرای ماده ۴۲ قانون تأمین اجتماعی توسط واحدهای اجرائی تابعه، تجزیه و تحلیل آمار عملکردهای مربوط به بازخورد اجرای بخشنامه های ۱۵ الی ۱۵٫۲ جدید درآمد ، دستورات اداری و مقررات مربوطه تدوین شاخصهای معنادار جهت بررسی و تجزیه تحلیل میزان انحرافات مشخص نمودن نقاط قوت و ضعف، مطالعه در خصوص ارتقاء نحوه رسیدگی در هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات کنترل و نظارت مستمر بر کارایی و ارزیابی عملکرد هیاتهای مذکور از نظر کمی و کیفی و رفع مشکلات موجود جهت جلب رضایت و اعتماد سازی کارفرمایان از تصمیمات متخذه در هیاتهای یادشده و شناخت از مشکلات جاری و درک متقابل از نیازمندی شرکای اجتماعی و تبادل اطلاعات راهبری و برنامه ریزی در عملکرد از اهمیت ویژه ای در سازمان برخوردار میباشد. لذا در جهت عملیاتی نمودن بند (الف) بخشنامه ۱۵٫۱) جدید درآمد و بررسی کمی و کیفی آراء صادره تصمیمات و قرارها از سوی هیات های بدوی تشخیص مطالبات توجه ادارات کل استانها و واحدهای اجرایی تابعه را به نکات ذیل جلب می نماید ۱- به منظور جلوگیری از تضییع حقوق کارفرمایان می بایست حق بیمه کارگاه بر پایه قوانین و مقررات موجود و دستور العمل های صادره محاسبه و با رعایت مفاد بخشنامه های ۱۹ و ۱۹٫۱ جدید درآمد و تغییرات بعدی به کارفرمایان واقعی کارگاه ابلاغ گردد. ۲ در جهت حفظ حقوق سازمان و مخاطبین در هنگام صدور صورت حساب بدهی با بررسی مجدد مشخصات هویتی کارگاه و مطابقت آن با مدارک مضبوط در پرونده شخصیت کارفرما از نظر حقیقی یا حقوقی بودن احراز و در صورتی که کارفرما دارای شخصیت حقیقی باشد مشخصات دقیق وی در سیستم درج و اگر کارفرما دارای شخصیت حقوقی باشد از صدور اعلام بدهی بنام شخص حقیقی مدیر عامل یا اعضاء ش ش : ۲۷۲۵۴۸۹ د ۱۰۰۰٫۹۳٫۷۶۹ تاریخ ۱۳۹۲٫۸٫۱۴ پیوست هیات مدیره خودداری و فقط نام و مشخصات شرکت طبق آگهی تأسیس در سیستم درج و مراتب به کارفرما ابلاغ گردد. کارفرمای حقیقی یا وکیل قانونی وی و همچنین کارفرمای دارای شخصیت حقوقی ) دارندگان و صاحبان امضاء مجاز مندرج در اساسنامه شرکت با آگهی ثبت شرکت یا وکیل قانونی آنها ، حق اعتراض به مطالبات سازمان را خواهند داشت و واحدهای اجرایی تابعه می بایست در هنگام دریافت اعتراض از کارفرمایان مزبور و در جهت حفظ حقوق آنها دقت لازم را به عمل آورند. در صورتیکه کارفرما در برگ اعتراض خود کتبا به مواردی اشاره نماید که مستلزم بررسی و درخواست مدارک باشد واحدهای اجرایی جهت تسریع در روند رسیدگی موظف هستند قبل از طرح پرونده در خصوص موارد مزبور بررسی و عند اللزوم نسبت به اخذ مدارک اقدام و به انضمام اعتراض کارفرما به هیات های تشخیص مطالبات ارسال نمایند. در مواردی که کارفرما نسبت به ارائه تصویر مدارک درخواستی اقدام نماید ابتداء می بایست اصالت مدارک ارائه شده بررسی و پس از تطبیق با اصل در پرونده مطالباتی کارگاه ضبط گردد. به منظور تسهیل و تسریع امور و جلب رضایت کارفرمایان در مواردی که بنا به ضرورت و حسب نیاز، علیرغم آنکه کارفرما نسبت به بدهی اعلام شده معترض بوده ، لیکن نسبت به پرداخت آن به حساب سپرده موقت اقدام می نماید واحدهای اجرایی موظف هستند ضمن حفظ حق قانونی وی مبنی بر اعتراض ظرف مهلت زمانی مقرر در ماده ۴۲ قانون تامین اجتماعی پرونده را با قید مراتب امر به هیاتهای تشخیص مطالبات ارجاع و هیاتهای مذکور موظف هستند با لحاظ نمودن مدت زمان لازم جهت ابلاغ دعوت نامه اعتراض کارفرما را در اولین جلسه هیات مطرح و علاوه بر پرونده های در دستور کار مورد رسیدگی قرار دهند و رأی مقتضی را صادر نمایند. در صورتیکه بنا به دلایلی امکان تشکیل هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات در شعبه وجود نداشته باشد، واحدهای اجرائی موظف میباشند پرونده های در دستور کار هیات را به نزدیک ترین شعبه همجوار که امکان تشکیل جلسه دارند، ارسال نمایند. در جهت حفظ حقوق کارفرمایان و سازمان و نظارت بر چگونگی اجرای بخشنامه ۱۵٫۱ جدید درآمد واحدهای اجرایی تابعه موظف هستند مدارکی که کارفرما بر اساس پذیرش آن توسط واحدهای اجرایی از اعتراض خود صرفنظر میکند را در پایان هر ماه با تنظیم فهرست به ادارات کل استان ارسال و در آمار عملکرد هیاتهای بدوی تحت عنوان تعداد انصراف از اعتراض درج نمایند. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شاره ۱۰۰۰٫۹۳٫۷۶,۹ تاریخ ۱۳۹۳٫۸٫۱۴ جهت حفظ و رعایت حقوق مراجعین و مشتریان سازمان و کنترل عملکرد هیاتهای مذکور ادارات کل استانها موظف هستند آراء ارسالی توسط شعب و صورت جلسه بازنگری محاسبات موضوع بخشنامه ۱۵٫۱ جدید درآمد را مورد بررسی دقیق قرار داده و اگر حقی از بیمه شده یا سازمان تضییع و یا اشکالی بر آراء صادره وارد باشد با اطمینان از موضوع حسب ماده ۴۳ قانون و طبق مقررات به آراء فوق در مهلت مقرر اعتراض نمایند. ۱۰ - به منظور افزایش بهره وری و بهینه سازی سطح رسیدگی به اعتراض کارفرمایان و گذر از مرحله رضایت به مرحله اعتماد، اداره هیاتهای تشخیص مطالبات موظف است با رعایت سلسله مراتب اداری و با توجه به حجم پرونده های در دستور کار و ماهیت اعتراضات موجود همه ساله تعداد پرونده های قابل طرح در هیات ها را به نحوی تنظیم نماید که رسیدگی در هیات ها به دور از هرگونه شتاب زدگی و تعجیل صورت گیرد و کارفرمایان بتوانند نسبت به طرح موارد مورد نظر خود اقدام نمایند ۱۱ به منظور بهبود رسیدگی و تسریع در روانسازی امور دبیران هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات ضمن بررسی کلیه موارد موظف هستند حسب مورد نسبت به رفع نقص موجود اقدام و ضمن ارائه گزارش خلاصه پرونده و مبانی محاسبات و اعتراض کار فرما را قبل از تشکیل هیات استخراج و در ظهر صورت جلسه اصلی یا پیش نویس مکتوب نموده و در زمان برگزاری جلسات در اختیار اعضاء شرکت کننده قرار دهند و آراء هیات ها را پس از انشاء در صورت جلسه فوق تنظیم و بلافاصله به امضاء اعضاء هیات برسانند و به همراه یک نسخه ماشین شده آن را جهت مراجعات بعدی در سوابق هیات نگهداری کنند. ۱۲ - هیات های بدوی تشخیص مطالبات می بایست ضمن داشتن صبر و متانت و فارغ از هر گونه پیش داوری، از اعمال سلایق و نظرات شخصی اعراض نموده و در کمال عطوفت و مهربانی به استماع اظهارات کارفرما یا نماینده قانونی وی پرداخته و در نهایت احترام و ادب نسبت به شخصیت انسانی اسلامی و اجتماعی مراجعین از مجاب نمودن بحث و مجادله به منظور اثبات یا رد دعاوی مطروحه خودداری و پس از خروج کارفرما و بررسی ادله مدارک و لوایح ارائه شده نسبت به اتخاذ تصمیم مقتضی اقدام نمایند. ۱۳ ادارات کل استانها موظف هستند، چنانچه هر یک از شهرها شهرستانها یا مراکز استان دارای بیش از یک شعبه می باشند ترتیبی اتخاذ نمایند که افراد معرفی شده به هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات از کارکنان واحد اجرایی محل خدمت انتخاب نشده و از مسئولین نزدیکترین شعبه همجوار برای صدور حکم اینگونه افراد جهت اعضاء هیات استفاده گردد تا بررسی پرونده های مطالباتی در هیاتهای یاد شده بدون اعمال هر گونه تعلقات اداری بطور دقیق و صحیح انجام پذیرد. ۱۴ - ادارات کل استان میبایست جهت اطلاع و بررسی عملکرد هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات و نحوه محاسبات و تجدید محاسبات به استناد آراء صادره و همچنین اقدامات انجام گرفته در خصوص قرارها و تصمیمات با تشکیل کارگروه متشکل از معاون بیمه ای اداره کل استان رئیس و کارشناس ارشد در آمد اداره ش ش : ۲۷۲۵۴۸۹ ۰ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی کل استان کارشناس درآمد اداره کل استان دبیر هیات تجدید نظر تشخیص مطالبات استان اقدامات ذیل را انجام دهند بررسی چگونگی اظهار نظر در خصوص مدارک و دفاعیات ارائه شده توسط کارفرما یا نماینده قانونی وی بررسی مستندات دوره مطالباتی با توجه به دفاعیات ارائه شده بررسی و شناسایی دلایلی که موجبات نقض با تأیید محاسبات سازمان را در هیات های بدوی فراهم نموده است. بررسی و مطالعه مستمر امور مربوط به هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات بررسی اجرای تصمیمات آراء و قرارهای صادره هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات ظرف مهلت پیش بینی شده در بخشنامه های ۱۵ الی ۱۵٫۲ جدید در آمد. بررسی صراحت و قاطع اختلاف بودن آراء بررسی نحوه زمان تشکیل جلسات و حضور اعضاء هیات . پس از بررسی موارد یاد شده اداره کل استان میبایست اقدامات قانونی لازم اعمال و نتایج امر طی یک صورتجلسه به صورت تفکیک از طریق سایت یا سیستم دبیرخانه به اداره کل درآمد - دبیرخانه هیاتهای تشخیص مطالبات ارسال گردد. ۱۵ - دبیرخانه هیاتهای تشخیص مطالبات با همکاری اداره کل درآمد حق بیمه موظف است در اجرای بند ۳-۱ بخشنامه ۱ ۱۵ جدید درآمد با تشکیل کارگروه مطالعاتی متشکل از سرپرست دبیرخانه و یک نفر از کارشناسان متخصص هیاتهای تشخیص مطالبات و نمایندگان معاونتهای امور پیمانها و کنترل درآمد، بازرسی و اجرائیات و نظارت و رویه های اداره کل درآمد حق بیمه صورتجلسات مذکور را مورد بررسی و آسیب شناسی دقیق قرار داده و حاصل این بررسیها را همراه با تجزیه و تحلیل و تعیین شاخصهای معنا دار و راهکارهای عملی جهت بهره برداری بهینه و اصلاح روشها و ارتقاء سطح کمی و کیفی امور به معاونت فنی و درآمد و سایر مراجع تصمیم گیری سازمان منعکس نماید. ۱۶- در صورت ابهام در صورت جلسات و همچنین بازرسیهای دوره ای در خصوص نظارت از عملکرد واحدهای اجرایی می بایست دقیقا مراتب بررسی و گزارشات اصلاحی به اداره ۱۷ ادارات کل استان موظف هستند به منظور افزایش کارایی و ایجاد مهارتهای شغلی و بالا بردن دانش اداری حقوقی و تخصصی اعضاء هیاتهای بدوی تشخیص مطالبات نسبت به برگزاری کارگاههای آموزشی با هماهنگی اداره کل آموزش و پژوهش اقدام و به نحوی عمل نمایند که واحدهای مذکور در هر سال حداقل ش ش : ۲۷۲۵۴۸۹ مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۳۹۳٫۸٫۱۴ دو دوره آموزشی را طی نمایند و تمرات اخذ شده در ارزیابی همکاران سازمان لحاظ و در خصوص اعضاء غیر سازمانی باعث تداوم حضور آگاهانه آنان گردد. ۱۸ - شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین موظف است با هماهنگی واحد تخصصی اداره کل درآمد حق بیمه نسبت به تعبیه و تکمیل نرم افزار مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد در آمد ادارت کل استانها روسا، معاونین بیمه ای مسئولین درآمد دبیران هیاتهای تشخیص مطالبات ، شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و سایر واحدهای مرتبط می باشند. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نور بخش ش ش : ۲۷۲۵۴۸۹
۱۰۰۰-۹۳-۷۱۲۷مدیرعامل۱۳۹۳/۰۷/۳۰
معتبر
شیوه برخورداری با ارباب رجوع
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل (حلا) جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: ۱۰۰۰ ٫۹۳٫۷٫۲۷ تاریخ ۱۳۹۳٫۷٫۲۰ ندارد آیه ۵۲ سوره الاسری و بگو به بندگان من آنچه را که نیکوتر است بگویند. موضوع شیوه برخورد اداری با ارباب رجوع ............ معاونین محترم اداره کل تأمین اجتماعی استان ................. مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان........... روسای شعب و مراکز درمانی سلام علیکم سازمان تامین اجتماعی یکی از بزرگترین سازمانهای بیمه گر ایران است که با طیف وسیعی از مخاطبان در ارتباط و تعامل است و در مقابل انتظارات به حق تاریخی و قانونی کارفرمایان بیمه شدگان و مستمری بگیران روبروست از این رو مشتری مداری به عنوان راهبرد مستمر و پایدار سازمان نقش تعیین کننده و اثر گذار در نحوه نگرش و نوع قضاوت جامعه و دستگاههای نظارتی نسبت به عملکرد سازمان متبوع و پیشبرد اهداف عالیه آن و بالمال افزایش سطح رضایت مندی مخاطبان دارد. متاسفانه در مواردی مشاهده میشود رفتار و عملکرد تعداد قلیلی از پرسنل واحدهای اجرائی و انعکاس آن به مراجع و دستگاههای نظارتی برون سازمانی موجب تضییع حقوق حق پرسنل خدوم و زحمتکش سازمان که به صورت شبانه روزی فعالیت می نمایند شده است. بدیهی است این اقدامات نه تنها با آموزه های اسلامی مغایرت داشته بلکه با ضوابط و مقررات سازمانی و رویکرد مشتری گرایانه منافات اساسی دارد. لذا معاونین مدیران کل ستادی و استانی و روسای شعب و مراکز درمانی سازمان مکلفند ضمن برخورد اداری با افراد خاطی که موجبات تضییع حقوق و بدبینی جامعه هدف را فراهم می آورند ترتیبی اتخاذ نمایند تا خط مشی های ذیل تجلی عملی یابد رویکرد مشتری گرایی و احترام به ارباب رجوع و خواسته ها و انتظارات او سرلوحه برنامه ها و فعالیت های سازمان در تمام ابعاد قرار گیرد. انتظارات به حق مشتریان فرآیندهای کاری طولانی پرهزینه تنش زا و ایجاد کننده نارضایتی نزد آنان شناسایی و نسبت به بهینه سازی و اصلاح فرآیندها اقدام شود. - به منظور احترام به شان و منزلت انسان خدمات سازمان استانداردسازی شود. کارکنان و روسای شعب و مراکز درمانی مکلفند با حفظ حرمت وشان مراجعان خدمات ارائه شده به ذینفعان را تسریع تسهیل و به هنگام سازی نمایند و اخلاق اسلامی و ایرانی را سرلوحه برخورد خویش با ارباب رجوع قرار دهند. واحدهای اجرائی با انتقال اطلاعات دقیق مناسب و به موقع و راهنمایی مخاطبان بایستی فرآیندهای جاری را به گونه ای تنظیم نمایند تا ضمن تلاش برای پاسخگوئی به خواسته مراجعین در چارچوب ضوابط و مقررات دیگر نیازی به مراجعات مکرر آنان به واحدهای اجرایی نباشد. واحدهای نظارتی از جمله اداره کل حراست و دفتر بازرسی مدیر عامل موظفند به صورت مستمر با موردی و محسوس یا نامحسوس از واحدهای اجرائی بازدید به عمل آورده و با افراد خاطی مطابق ضوابط و مقررات برخورد نمایند و شاخص شکایات یکی از عوامل موثر در ارزیابی مدیران قرار گیرد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری کلیه معاونین مدیر عامل مدیران مستقل ستادی مدیران کل و مدیران درمان سراسر کشور خواهند. ش ش : ۳۳۹۷۷۱۳
۵۰۱۰-۹۳-۲۵۲۱معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۷/۲۰
معتبر
تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری (غیر اجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۲۵۲۱ تاریخ:۱۳۹۳/۷/۲۰ موضوع:تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری(غیراجباری)بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر اداره کل استان با سلام پیرو دستور اداری شماره 4191/92/5010مورخ 20/11/92نظر به اینکه واحدهای اجرایی در خصوص دستور اداری مورد اشاره و شناخت مشمولین آن سوالاتی را مطرح می نمایند.لذا با توجه به بررسی مجدد به عمل امده مقرر می دارد: چناچه بیمه شدگان موردنظر حسب مورد قبل و یا بعد از وصول دستور اداری یاد شده مبادرت به ارائه درخواست انتقال کسور بازنشستگی و احتساب سوابق از صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر نموده و یا بنماید در صورتیکه همپوشانی و تداخل سوابق منتقله با سوابق ایجادی نزد سازمان مربوط به قبل از وصول دستور اداری صدرالذکر باشد مبنای انتقال کسور بازنشستگی این قبیل متقاضیان صدور تاییدیه و گواهی های اخذ شده از سوی صندوق بیمه ای مذکور خواهد بود. لذا ضروری است واحدهای اجرایی ذیربط به هنگام بررسی موضوع،مفاد این دستور اداری رعایت نمایند.ضمنا سایر ضوابط و مقررات موردعمل و مرتبط کماکان لازم الرعایه می باشد. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۱۰۰۰-۹۳-۶۶۹۷مدیرعامل۱۳۹۳/۰۷/۱۴
معتبر
بیمه ایرانیان خارج از کشور با آخرین اصلاحات
موضوع بیمه ایرانیان خارج از کشور اداره کل استان مدیریت درمان استان با سلام در اجرای بند ۳ یک هزار و چهارصد و هشتادمین جلسه هیأت مدیره سازمان مورخ ۹۳٫۱٫۲۰ و در راستای تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به ایرانیان خارج از کشور که امکان حضور در ایران و انعقاد قرارداد بیمه با آنان میسر نمیباشد و در این خصوص صرفا از طریق وکیل خود اقدام مینمایند به پیوست تصویر آئین نامه بیمه ایرانیان خارج از کشور ارسال و توجه کلیه واحدهای اجرائی را به موارد ذیل جلب می نماید : مشمولین : - کلیه اتباع ایرانی اعم از شاغل در فعالیتهای مختلف و یا غیر شاغل خارج از کشور که فاقد نظام بیمه ای نزد سایر صندوقها و سازمان تأمین اجتماعی می باشند . شرایط پذیرش درخواست : ۲ حداکثر سن پذیرش تقاضا برای مردان و زنان در زمان ثبت تقاضا ۵۰ سال تمام می باشد . چنانچه سن متقاضی در زمان ثبت تقاضا بیش از سن مذکور باشد، پذیرش درخواست وی منوط به دارا بودن سابقه پرداخت حق بیمه قبلی معادل مدت مازاد سنی مقرر خواهد بود . -۴- پذیرش درخواست آن عده از متقاضیانی که قبل از تاریخ ارائه تقاضا حداقل دارای ۱۰ سال سابقه پرداخت حق بیمه می باشند از اعمال شرایط سنی مقرر معاف خواهند بود . حداقل سن متقاضی در تاریخ ثبت تقاضا ۱۸ سال تمام شمسی بوده مگر اینکه گواهی رشد از مراجع ذیصلاح ارائه شود. نحوه ارائه تقاضا و ضوابط انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه : ارائه درخواست مطابق فرم پیوست شماره ۱ توسط متقاضی و یا وکیل قانونی وی و ثبت آن در دبیرخانه شعبه صورت می پذیرد . وکیل متقاضی با ارائه وکالتنامه قانونی تنظیمی در دفتر اسناد رسمی کشور و یا وکالتنامه ای که به تأئید نمایندگی سیاسی ، کنسولگری و یا وابسته کار جمهوری اسلامی ایران در محل اقامت متقاضی رسیده باشد، می تواند نسبت به ارائه تقاضا ، انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه اقدام نماید . واحد اجرایی مربوطه موظف است حداکثر ظرف مدت دو ماه از تاریخ ثبت تقاضا در دبیرخانه شعبه استحقاق یا عدم استحقاق متقاضی را بررسی و نتیجه را طبق فرمهای مربوطه حسب مورد به متقاضی و یا وکیل قانونی وی اعلام به نحوی که میبایست ظرف مدت یک ماه نسبت به امضاء قرارداد و پرداخت حق بیمه متعلقه اقدام لازم معمول گردد. اصلاحی مورخ ۱۴۰۰٫۷٫۲۵ تذکر چنانچه بنا به عللی مهلت مقرر ۳ ماهه سپری گردد شروع امر بیمه منوط به تسلیم درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مقرر خواهد بود اصلاحی مورخ ۱۴۰۰٫۷٫۲۵) ۸٫۱ به موجب بند (۱) یک هزار و نهصد و پنجاه و نهمین صورت جلسه هیات مدیره محترم سازمان مورخ ۱۳۹۹٫۱۱٫۲۹ به بیمه شدگان ایرانیان خارج از کشور در طول مدت بیمه پردازی و بر اساس هر قرارداد یک بار اجازه داده میشود چنانچه حق بیمه متعلقه را حداکثر تا پایان ماه چهارم پرداخت نمایند امکان تداوم بیمه پردازی آنان با رعایت سایر شرایط مقرر میسر گردد. بدیهی است امکان صدور برگ پرداخت حق بیمه در ماه چهارم نیز با توجه به تسهیلات در نظر گرفته شده میسر بوده لیکن به پرداختهای بعد از مهلت مذکور ماه پنجم به بعد ترتیب اثر داده نخواهد شد. الحاقی مورخ ۱۴۰۰٫۷٫۲۵ نرخ پرداخت حق بیمه و حمایت های بیمه ای : -۹- مشمولین این آئین نامه با پرداخت حق بیمه مقرر میتوانند به ترتیب زیر از تعهدات مندرج در قانون تأمین اجتماعی مصوب تیر ماه ۱۳۵۴ و تغییرات بعدی آن در داخل ایران برخوردار گردند : الف - بیمه بازنشستگی و فوت با نرخ حق بیمه ۱۶ ب بیمه بازنشستگی ، از کار افتادگی و فوت با نرخ حق بیمه ۲۰ ۱۰ - پرداخت دو درصد (۲) حق بیمه مربوط به حمایتهای موضوع بندهای "الف" یا "ب" و نیز یک درصد (۱) حق بیمه سهم درمان جمعا سه درصد بر اساس ماده ۲۸ قانون تأمین اجتماعی به عهده دولت خواهد بود . ۱۱ - برخورداری بیمه شدگان از مستمری بازنشستگی از کار افتادگی فوت و درمان حسب شرایط مقرر در قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن خواهد بود . ۱۲ - پرداخت وسائل کمک پزشکی پروتز و ارتز ( و هزینه کفن و دفن به این قبیل از بیمه شدگان در صورت دارا بودن حمایت درمانی در زمان ارائه درخواست بهره مندی از تعهدات مذکور با رعایت کلیه شرایط قانونی بلامانع بوده و ارائه سایر تعهدات کوتاه مدت با توجه به تعاریف مندرج در قانون تأمین اجتماعی موضوعیت نخواهد داشت . نحوه انجام معاینه پزشکی ۱۳ - کلیه متقاضیان بیمه بازنشستگی از کارافتادگی و فوت با نرخ ۲۰ ٫ ۱۸ سهم بیمه شده ۲۰ سهم دولت ) می بایست بدوا با هزینه شخص متقاضی مورد معاینه پزشکی قرار گیرند و چنانچه از کار افتاده کلی شناخته شوند. تنها میتوانند در قبال حمایتهای بیمه بازنشستگی و فوت با نرخ ۱۶ ( ۱۴ سهم بیمه شده - ۲ سهم دولت ) مشمول مقررات بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد قرار گیرند . تذکر : در مواردی که متقاضی دارای سابقه پرداخت حق بیمه قابل قبول نزد سازمان باشد در صورت احراز شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۲٫۱۳۲۰۰ مورخ ۹۲٫۱۲٫۲۸ از انجام معاینات پزشکی بدو قرارداد معاف خواهد بود. ۱۴ - با توجه به توافقات بعمل آمده فی مابین این سازمان و وزارت امور خارجه مقرر گردیده است معاینه پزشکی متقاضیان برابر استانداردهای داخل کشور انجام پذیرد بنابراین نمایندگی سیاسی، کنسولگری و یا وابسته کار می بایست پس از احراز هویت متقاضی از طریق رؤیت شناسنامه، کارت ملی و .... با الصاق یک قطعه عکس به فرم معاینه پزشکی ( طبق فرم پیوست شماره (۵) وی را جهت انجام معاینه به پزشک معتمد ( ترجیحا پزشک متخصص داخلی که مورد تائید مراجع یاد شده در خارج از کشور میباشد معرفی و متقاضی نیز موظف است پس از انجام معاینات مربوطه آن را ترجمه و بعد از تأئید نمایندگی سیاسی کنسولگری و یا وابسته کار نتیجه را به انضمام کلیه مستندات پزشکی (شامل مدارک کلینیکی و پاراکلینیکی به داخل کشور ارسال نماید. بدیهی است مراجع مذکور ضمن توجیه پزشکان معتمد هماهنگی های لازم را در خصوص نحوه انجام معاینه پزشکی بعمل خواهند آورد. ۱۵ - واحد اجرائی ذیربط موظف است در اسرع وقت نتیجه معاینات و مدارک مربوطه را به کمیسیون پزشکی بیمه های خاص ارسال نماید و کمیسیون پزشکی مذکور نیز با بررسی دقیق مستندات در خصوص از کار افتادگی یا عدم آن اظهار نظر و مراتب را به واحد اجرائی اعاده نماید. ۱۶ به منظور وحدت رویه مقرر میدارد نمونه فرمهای خام معاینات پزشکی ترجمه شده به زبان انگلیسی در اختیار وزارت امور خارجه قرار گیرد تا وزارتخانه یاد شده مراتب را به کلیه نمایندگیهای سیاسی ، کنسولگری و یا وابسته کار جمهوری اسلامی ایران در خارج از کشور ارسال نماید تا به متقاضیان تسلیم گردد. دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه : ۱۷ مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که در تاریخ ارائه تقاضا کمتر از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند، به انتخاب وی بین ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار تا حد اکثر دستمزد شاغلین خواهد بود . ۱۸ مبنای پرداخت حق بیمه متقاضیانی که بیش از ۵ سال سابقه پرداخت حق بیمه دارند عبارت است از میانگین دستمزد مبنای پرداخت حق بیمه آخرین ۳۶۰ روز قبل از ثبت تقاضا مشروط بر اینکه مبلغ مزبور از ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد مصوب شورای عالی کار در زمان تقاضا کمتر نباشد . ۱۹ از ابتدای هر سال به میزان درصدی که طبق مصوبات شورای عالی کار به سطوح دستمزد شاغلین اضافه می گردد. مبنای پرداخت حق بیمه بیمه شدگان افزایش می یابد در هر حال مبنای پرداخت حق بیمه از ۱٫۵ برابر حداقل دستمزد کمتر و از حداکثر دستمزد مصوب بیشتر نخواهد بود . خدمات درمانی : ۲۰ - متقاضی در صورت تمایل میتواند علاوه بر پرداخت حق بیمه با نرخهای تعیین شده با پرداخت حق بیمه به میزان مشخص شده در ماده ۲۹ قانون تأمین اجتماعی و تغییرات بعدی آن صرفا در داخل کشور از حمایت درمانی سازمان برای خود و افراد تحت تکفل قانونی برخوردار گردد. ۲۱ - در صورتی که متقاضی حمایت درمانی سازمان را انتخاب و پس از مدتی از درمان سازمان انصراف و دفاتر درمانی را تحویل نماید، پذیرش درخواست بهره مندی مجدد وی منوط به پرداخت میزان سهم درمان دوران انقطاع برابر مقررات مربوطه خواهد بود . ۲۲ - هزینه های تشخیصی و درمانی بیمه شده و افراد تحت تکفل قانونی وی در خارج از کشور پس از تأئید نمایندگی سیاسی ، کنسولگری و یا وابسته کار جمهوری اسلامی ایران در محل اقامت بر اساس تعرفه های داخل کشور همانند سایر بیمه شدگان توسط دفاتر اسناد پزشکی قابل پرداخت خواهد بود ... سایر موارد : ۲۳ - چنانچه بیمه شده در برابر تعهد بازنشستگی از کار افتادگی و فوت قرارداد منعقد و پس از پرداخت حق بیمه خواهان شرکت در کمیسیون پزشکی جهت بهره مندی از تعهد از کار افتادگی باشد در صورت صدور گواهی پزشک معالج متخصص مرتبط مبنی بر غیر قابل علاج بودن بیماری ، اتمام درمانهای انجام شده و همچنین از کار افتادگی ، شخص بیمه شده به همراه مدارک درمانی طبق مقررات سازمان و با فرمت تعریف شده به کمیسیون پزشکی که در داخل کشور تشکیل میشود معرفی می گردد . ۲۴ - حوادث ناشی از کار در مورد بیمه شدگان موصوف موضوعیت نداشته و کلیه حوادث غیر ناشی از کار تلقی می گردد. ۲۵ - نحوه بیمه این قبیل از افراد در سایر مواردی که به آن اشاره نشده است عینا تابع مقررات و سایر شرایط حاکم بر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد خواهد بود ... ۲۶ به منظور تفکیک بیمه ایرانیان خارج از کشور از سایر بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد ، واحدهای اجرائی مکلفند نسبت به ثبت نوع بیمه افراد متقاضی تحت عنوان بیمه ایرانیان خارج از کشور با کد ۲۹ در سیستم اقدام نمایند . ۲۷ - شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است با هماهنگی ادارات کل مرتبط معاونت فنی و درآمد نسبت به تعبیه طراحی و تکمیل نرم افزار مربوطه در اسرع وقت اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای و مدیریتهای درمان و معاونین آنها ، رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، درآمد حق بیمه امور فنی مستمری ها، نامنویسی و حسابهای انفرادی و مسئول آمار ادارات کل استانها ، رؤسا و مسئولین واحدهای بیمه ای و درمانی و نیز شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین و سایر واحدهای مرتبط خواهند بود . و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش مدیر عامل
۱۰۰۰-۹۳-۶۳۲۰مدیرعامل۱۳۹۳/۰۷/۰۲
معتبر
حق بیمه پروژه های مسکن مهر
موضوع حق بیمه پروژه های مسکن مهر اداره کل تأمین اجتماعی استان...... احتراما در اجرای مصوبه شماره ۲۰۵۶۲ مورخ ۹۲٫۲٫۱۵ هیئت محترم وزیران در خصوص حق بیمه مسکن مهر و صدور مفاصا حساب و دستور مورخ ۹۳٫۶٫۱۶ مقام عالی وزارت مبنی بر اجرای آن مقتضی است واحدهای اجرایی به ترتیب ذیل عمل نمایند ۱ بابت پروژه هایی که مجموع پرداختی آن بر اساس متراژ ۵۲۰۰۰ ریال انجام شده و در طول اجرای پروژه لیست ارسال نشده بدون اخذ وجه دیگری نسبت به صدور گواهی مربوطه اقدام گردد. ۲ بابت پروژه هایی که پرداختی آنان کمتر از مبلغ متراژ ۵۲۰۰۰ ریال میباشد و در طول پروژه لیست ارسال نشده است با دریافت ما به التفاوت مربوطه تا مبلغ مذکور صدور گواهی مربوطه بلامانع خواهد بود. در مورد پروژه های مسکن مهر که اقدام به ارسال لیست کارکنان خود بدون پرداخت حق بیمه نموده اند با دریافت مبلغ ۵۲۰۰۰ ریال به ازا هر متر مربع و حق بیمه سهم بیمه شده نسبت به صدور گواهی مربوطه اقدام گردد. بدیهی است پیمانکارانی که علاوه بر مبلغ ۵۲۰ ریال به ازا هر متر مربع نسبت به پرداخت حق بیمه بابت لیستهای ارسالی اقدام نموده اند نیز واجد دریافت گواهی مربوطه میباشند. منظور از لیست و پرداخت حق بیمه کلیه پرداخت های پیمانکاران اصلی و فرعی میباشد. پروژه هایی که منبعد تمایل به ارائه لیست همراه با حق بیمه مربوط به کارکنان خود را علاوه بر پرداخت ۵۲۰۰۰ ریال به ازا هر متر مربع را دارند دریافت آن همراه با وجوه مربوطه بلامانع است. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد درآمد ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در شعب و سایر واحدهای مرتبط خواهند بود. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش مدیر عامل
۱۰۰۰-۹۳-۶۲۳۱مدیرعامل۱۳۹۳/۰۶/۳۱
معتبر
دستورالعم شماره 5 خدمات نوین
لاان سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل "۵" خدمات نوین مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست نحوه ثبت و رسیدگی به اعتراض بیمه شدگان فنی و درآمد ش ش : ۲۷۶۰۲۰۰ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۶۵ کردیتی: ۱۳۵۷۹۶۵۱۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ثارو: ۰۰۰/۹۳/۱۲۳ ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست اداره کل تأمین اجتماعی استان با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو دستور العمل شماره "۳" خدمات نوین حسابهای انفرادی و استقبال جامعه تحت پوشش از سامانه نمایش اینترنتی سوابق بیمه شدگان و در راستای گسترش دامنه خدمات غیر حضوری ، تسهیل و تسریع امور و افزایش رضایت مندی مخاطبان سازمان ، فرآیند دریافت و رسیدگی به اعتراضات سوابق بیمه شدگان در قالب این دستور العمل تبیین گردیده که توجه کلیه واحدهای اجرایی را به موارد ذیل و راهنمای نگارش مربوطه معطوف می نماید. الف - کلیات بیمه شدگان میتوانند پس از ورود به سامانه نمایش اینترنتی سوابق با استفاده از لینک سوابق بیمه در پایگاه اطلاع رسانی سازمان تامین اجتماعی به آدرس www.tamin.ir و یا آدرس: savabegh.tamin.ir٫٫:https و مشاهده اطلاعات هویتی و سوابق خود در صورت وجود مغایرت در سه حالت ذیل نسبت به ثبت درخواست اعتراض اقدام نمایند: ۱ اطلاعات هویتی در این سامانه ناقص با اشتباه می باشد. اصلاح اطلاعات هویتی سوابقی که دارای روزهای کارکرد ناقص میباشد. مغایرت سوابق) سوابقی که اطلاعات آن کلا نمایش داده نمی شود. سوابق ناموجود تبصره واحدهای اجرائی میبایست موارد فوق را به نحو مقتضی به بیمه شدگان اطلاع رسانی نمایند. ب گردش عملیات 1- اقدامات شعب اعتراضات ثبت شده بیمه شدگان در سامانه نمایش اینترنتی سوابق پس از انتقال به سیستم شعب در دفتر نرم افزاری که با عنوان درخواستهای اینترنتی بیمه شدگان طراحی گردیده ذخیره و عملیات رسیدگی به آنها به صورت ذیل انجام می پذیرد تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵ کریتی: ۱۳۵۷۹۶۵۱۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ ۰۰۰۸: پ پ ۲م|۲ اال/۱/ .../د/ رررتژ: 6/: جت 4ر+ ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شهرو ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست: ۱.۱ واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست درخواستهای دریافت شده از سامانه موصوف را با توجه به مدارک و مستندات متقن موجود در شعبه ) تصاویر شناسنامه و کارت ملی ، لیستهای پرداخت حق بیمه و سایر مستندات ) وفق دستور العملهای مرتبط، ضوابط و مقررات جاری ، بررسی، اصلاح و پاسخ مناسب را از طریق سیستم به بیمه شدگان اعلام نماید. ۱-۲- چنانچه جهت احراز سوابق یا اصلاح اطلاعات هویتی نیاز به مدارک و مستندات باشد واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست از طریق این دفتر پاسخ مقتضی را به بیمه شدگان اعلام نماید. ۱-۳ واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است به محض مراجعه بیمه شده وضعیت بیمه پردازی و درخواستهای اعتراض را بررسی سپس نسبت به ارائه و دریافت فرم پیوست فرم درخواست بررسی اعتراض بیمه شدگان در سامانه نمایش اینترنتی سوابق ) تکمیل شده به همراه مدارک و مستندات و ثبت آن در دفتر شعبه ( دبیرخانه اقدام نمایند. ۱-۴ - چنانچه اعتراض بیمه شده مربوط به آخرین شعبه محل بیمه پردازی باشد واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست در اسرع وقت با توجه به مدارک و مستندات ارائه شده بر اساس دستور العملهای ساماندهی و سایر دستورات اداری مرتبط حسب نوع درخواست نسبت به بررسی و اصلاح سوابق یا اصلاح اطلاعات هویتی اقدام و نتیجه را به نحو متقضی به بیمه شده اعلام نماید. ۱-۵ - چنانچه اعتراض بیمه شده مربوط به سایر شعب باشد شعبه محل بیمه پردازی می بایست در اسرع وقت مراتب را جهت رسیدگی به شعبه شعب ذیربط ارسال تا شعب مذکور وفق بند ۳-۱ اقدام نمایند. مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست بطور مستمر و در اسرع وقت ردیفهای موجود در دفتر مذکور را بررسی وفق دستورالعملهای مرتبط ، ضوابط و مقررات جاری نسبت به تایید یا عدم تایید پاسخ و حسب مورد ارسال آنها اقدام نماید. تذکر واحدهای اجرایی می بایست فرمهای موصوف را به همراه مدارک و مستنداتیکه از بیمه شده اخذ گردیده است. در زونکن جداگانه ای با توجه به تاریخ ثبت دفتر شعبه بایگانی نمایند. اقدامات ادارات کل ۲-۱- رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظفند از طریق سامانه خدمات شعب به طور مستمر درخواستهای اعتراض بیمه شدگان، نوع و مدت پاسخگوئی شعب ذیربط را کنترل و نظارت نمایند. -۲-۲- کارشناسان استان موظفند بطور مستمر و بمنظور انجام سریع و صحیح فرآیند مذکور، از واحدهای اجرایی تابعه بازدید بعمل آورند. ۰ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۳٫۶۲۳ ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست ش ش : ۲۷۶۰۲۰۰ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵ کدپستی: ۱۳۵۷۹۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل ثارو: ۰۰۰/۹۳/۱۲۳ ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست شایان ذکر است دقت نظر در انجام امور به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد استانها و شعب می باشد. تبصره شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می بایست کلیه هماهنگی ها و پشتیبانی های لازم در جهت پایداری و توسعه و رفع مشکلات مربوط به سامانه مذکور را فراهم نماید. مسئول حسن اجرای این دستور العمل مدیران کل ، معاونین، رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امورفنی بیمه شدگان امور فنی مستمریها درآمد حق بیمه و فرابری داده های استانها و رؤسا ، معاونین مسئولین واحدهای بیمه ای، فرابری داده های شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می باشند. و من ا... التوفیق دکتر سیدتقی نوربخش مدیر عامل نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی نام و نام خانوادگی : پاراف پاراف پارات پاراف پارات کارشناسی تهیه کننده رئیس گروه ٫ اداره معاون مدیر کل معاونت ذیربط تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵ کریسی: ۱۳۵۷۹۶۵۱۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شهرو سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل ۱۳۹۳٫۰۶٫۳۱ دارد پوست: ش ش : ۲۷۶۰۲۰۰ تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵ کریتی: ۱۳۵۷۹۶۵۱۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۶۲۳۱ تاریخ ۱۳۹۳٫۶٫۳۱ پیوست نحوه ثبت و رسیدگی به اعتراض بیمه شدگان در سامانه نمایش اینترنتی سوابق اداره کل تأمین اجتماعی استان با سلام و صلوات بر محمد و آل محمد (ص) پیرو دستور العمل شماره "۳" خدمات نوین حسابهای انفرادی و استقبال جامعه تحت پوشش از سامانه نمایش اینترنتی سوابق بیمه شدگان و در راستای گسترش دامنه خدمات غیر حضوری، تسهیل و تسریع امور و افزایش رضایت مندی مخاطبان سازمان فرآیند دریافت و رسیدگی به اعتراضات سوابق بیمه شدگان در قالب این دستور العمل تبیین گردیده که توجه کلیه واحدهای اجرایی را به موارد ذیل و راهنمای نگارش مربوطه معطوف می نماید. الف - کلیات بیمه شدگان می توانند پس از ورود به سامانه نمایش اینترنتی سوابق با استفاده از لینک سوابق بیمه در پایگاه اطلاع رسانی سازمان تامین اجتماعی به آدرس www.tamin.ir و با آدرس https:٫٫savabegh.tamin.ir و مشاهده اطلاعات هویتی و سوابق خود در صورت وجود مغایرت، در سه حالت ذیل نسبت به ثبت درخواست اعتراض اقدام نمایند. ۱ اطلاعات هویتی در این سامانه ناقص یا اشتباه می باشد. اصلاح اطلاعات هویتی) سوابقی که دارای روزهای کارکرد ناقص میباشد. مغایرت سوابق سوابقی که اطلاعات آن کلا نمایش داده نمی شود ( سوابق (ناموجود) تبصره واحدهای اجرائی می بایست موارد فوق را به نحو مقتضی به بیمه شدگان اطلاع رسانی نمایند. ب گردش عملیات ۱- اقدامات شعب اعتراضات ثبت شده بیمه شدگان در سامانه نمایش اینترنتی سوابق پس از انتقال به سیستم شعب در دفتر نرم افزاری که با عنوان درخواستهای اینترنتی بیمه شدگان طراحی گردیده ذخیره و عملیات رسیدگی به آنها به صورت ذیل انجام می پذیرد: تهران : خیابان آزادی، پلاک ۳۲۵ کدپستی: ۱۳۵۷۲۶۵۵۸۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره وارو 1-1- واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست درخواستهای دریافت شده از سامانه موصوف را با توجه به مدارک و مستندات متقن موجود در شعبه تصاویر شناسنامه و کارت ملی ، لیستهای پرداخت حق بیمه و سایر مستندات) وفق دستور العملهای مرتبط، ضوابط و مقررات جاری ، بررسی، اصلاح و پاسخ مناسب را از طریق سیستم به بیمه شدگان اعلام نماید. -۱-۲- چنانچه جهت احراز سوابق یا اصلاح اطلاعات هویتی نیاز به مدارک و مستندات باشد واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست از طریق این دفتر پاسخ مقتضی را به بیمه شدگان اعلام نماید. -۱-۳- واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است به محض مراجعه بیمه شده وضعیت بیمه پردازی و درخواستهای اعتراض را بررسی سپس نسبت به ارائه و دریافت فرم پیوست فرم درخواست بررسی اعتراض بیمه شدگان در سامانه نمایش اینترنتی سوابق تکمیل شده به همراه مدارک و مستندات و ثبت آن در دفتر شعبه (دبیرخانه) اقدام نمایند. ۴-۱- چنانچه اعتراض بیمه شده مربوط به آخرین شعبه محل بیمه پردازی باشد واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست در اسرع وقت با توجه به مدارک و مستندات ارائه شده بر اساس دستورالعملهای ساماندهی و سایر دستورات اداری مرتبط حسب نوع درخواست نسبت به بررسی و اصلاح سوابق با اصلاح اطلاعات هویتی اقدام و نتیجه را به نحو متقضی به بیمه شده اعلام نماید. -۱-۵- چنانچه اعتراض بیمه شده مربوط به سایر شعب باشد شعبه محل بیمه پردازی می بایست در اسرع وقت مراتب را جهت رسیدگی به شعبه شعب ذیربط ارسال تا شعب مذکور وفق بند ۴-۱ اقدام نمایند. -۶-۱- مسئول نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست بطور مستمر و در اسرع وقت ردیفهای موجود در دفتر مذکور را بررسی ، وفق دستورالعملهای مرتبط، ضوابط و مقررات جاری نسبت به تایید یا عدم تایید پاسخ و حسب مورد ارسال آنها اقدام نماید. تذکر: واحدهای اجرایی می بایست فرمهای موصوف را به همراه مدارک و مستنداتیکه از بیمه شده اخذ گردیده است. در زونکن جداگانه ای با توجه به تاریخ ثبت دفتر شعبه بایگانی نمایند. اقدامات ادارات کل ۲-۱- رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظفند از طریق سامانه خدمات شعب به طور مستمر درخواستهای اعتراض بیمه شدگان، نوع و مدت پاسخگوئی شعب ذیربط را کنترل و نظارت نمایند. ۲-۲- کارشناسان استان موظفند بطور مستمر و بمنظور انجام سریع و صحیح فرآیند مذکور از واحدهای اجرایی تابعه بازدید بعمل آورند. ش ش : ۲۷۶۰۲۰۰ شماره سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی وارو شایان ذکر است دقت نظر در انجام امور به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد استانها و شعب می باشد. تبصره شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می بایست کلیه هماهنگی ها و پشتیبانی های لازم در جهت پایداری و توسعه و رفع مشکلات مربوط به سامانه مذکور را فراهم نماید. مسئول حسن اجرای این دستور العمل مدیران کل، معاونین، رؤسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی امورفنی بیمه شدگان، امور فنی مستمریها، درآمد حق بیمه و فرابری داده های استانها و رؤسا، معاونین مسئولین واحدهای بیمه ای ، فرابری داده های شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می باشند.
۲۰۰۰-۹۳-۲۵۸۷معاونت برنامه ریزی، مالی و پشتیبانی۱۳۹۳/۰۶/۲۳
معتبر
مدارک و مستندات لازم جهت صدور اعلامیه تهاتر بدهی حق بیمه
شماره:۲۰۰۰/۹۳/۲۵۸۷ تاریخ:۱۳۹۳/۶/۲۴ موضوع: مدارک و مستندات لازم جهت صدور اعلامیه تهاتر بدهی حق بیمه اداره کل استان با سلام در اجرای دستورالعمل شماره ۵۲۲۲۳ مورخ ۱۳۸۳٫۵٫۲۱ مشترک حوزه فنی درآمد ، اداری و مالی و امور استانها مبنی بر تهاتر بدهی حق بیمه و متفرعات کارفرمایان و به منظور جلوگیری از مکاتبات مکرر استانها و تسریع در صدور اعلامیه تهاتر توسط اداره کل امور مالی ، مقتضی است پس از صدور و ابلاغ مصوبه هیات مدیره محترم سازمان به آن اداره کل اخذ مجوز تهاتر و انتقال سند مالکیت به نام سازمان تامین اجتماعی ، نسبت به جمع آوری و ارسال اسناد و مدارک ذیل به اداره کل امور مالی ، اقدام نمایند: 1- تصویر درخواست کارفرما مبنی بر تهاتر ملک با بدهی حق بیمه و متفرعات آن 2- تعیین میزان مطالبات تهاتر شده مشتمل بر اصل حق بیمه ، بیمه بیکاری ، حق الاجرا ، جرائم و سایر هزینه ها. 3- تصویر مصوبه کمیته تهاتر استان. 4- تصویر مصوبه کمیته تهاتر سازمان مرکزی 5- تصویر مصوبه هیات مدیره و مجوز تهاتر 6- تصویر نقشه زمین و مستحدثات مستقر در آن 7- تصویر مقاصا حساب هزینه های احتمالی در خصوص شهرداری تامین اجتماعی از بابت حق بیمه ساختمانی، شرکت ملی گازه برق منطقهای ، سازمان آب و اشتراک امتیازات منصوب در ملک و همچنین استعلام و اخذ مفاصا حساب از مبادی ذیربط در خصوص املاک تجاری مورد تهاتر. 8- تصویر گواهی پرداخت مالیات نقل و انتقال موضوع ماده ۱۸۷ قانون مالیاتهای مستقیم. 9- اصل نظریه کارشناس رسمی دادگستری مشتمل بر قیمت کارشناسی 10- اصل شناسنامه ساختمان مبنی بر انتقال مالکیت به نام سازمان تامین اجتماعی مشتمل بر پروانه ساختمانی ، عدم خلاف و پایان کار 11- اصل سند قطعی غیر منقول (بنچاق) مبنی بر انتقال مالکیت به نام سازمان تامین اجتماعی 12- اصل سند مالکیت مبنی بر انتقال مالکیت به نام سازمان تامین اجتماعی 13- تصویر صلحنامه مبنی بر انتقال مالکیت خطوط تلفن دایر و منصوب در ملک 14- اصل صورتجلسه رفع تصرف ، تخلیه ملک و تحویل ملک به سازمان تامین اجتماعی مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ، معاونین بیمهای و اداری و مالی روسا و کارشناسان ارشد در آمد ، مالی و اجرائیات ادارات کل استانها ، روسا و معاونین بیمه ای و مسئولین درآمد ، مالی و اجرائیات شعب میباشند. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد رونوشت : -جناب آقای میرزائی سرپرست محترم دفتر مدیر عامل جهت اطلاع -جناب آقای دکتر یوسفی مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل دفتر بازرسی جهت اطلاع -جناب آقای ضیغمی مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل حراست جهت اطلاع -جناب آقای دکتر امینی مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل امور استانها جهت اطلاع -جناب آقای دکتر حریرچی رئیس محترم هیات نظارت جهت اطلاع -جناب آقای تقی پور مشاور محترم مدیر عامل و مدیر کل روابط عمومی جهت اطلاع -جناب آقای مجیدی نسب مدیر کل محترم بودجه و تشکیلات جهت اطلاع -جناب آقای فرجی سماکوش مدیر کل محترم امور مالی جهت پیگیری
۱۰۰۰-۹۳-۵۱۹۳مدیرعامل۱۳۹۳/۰۵/۳۱
معتبر
بخشنامه شماره 2 حوزه کارگزاری ها
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی اداره کل تامین اجتماعی استان مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان احتراما ، در راستای دستیابی به اهداف کلان سازمان از طریق سیاستهای برون سپاری خدمات و اجرایی نمودن مصوبات شماره ۱۱۰۰٫۹۲٫۶۹۴ مورخ ۱۳۹۲٫۰۴٫۲۶ و شماره ۱۱۰۰٫۹۳٫۴۳۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۳٫۱۰ هیات محترم مدیره ، مبنی بر واگذاری فرآیندهای تصدیگری حوزه دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ، انجام فرآیند امور پذیرش اسناد خسارات متفرقه بر اساس ضوابط و مقررات ذیل به کارگزاریهای رسمی واگذار می گردد. ۱ نحوه گردش کار الف ) مراجعه بیمه شدگان و مستمری بگیران به محل کارگزاری : الف ۱ : بیمه شده یا مستمری بگیر یا نماینده ایشان پس از حضور در محل کارگزاری نسبت به ارائه کلیه اسناد و مدارک مستندات هویتی و هزینه ای بر اساس چک لیست اعلامی دفتر رسیدگی به اسناد پزشکی ) اقدام نموده و کارگزاری مکلف است مطابق ضوابط و مقررات نسبت به بررسی اولیه اسناد مربوطه اقدام نماید. در صورتیکه مطابق مستندات ارائه شده، هزینه صورت گرفته قابل پرداخت نباشد مدارک ارائه شده با ذکر دلائل مربوطه عودت و در صورت لزوم نسبت به هدایت مراجعه کننده به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی اقدام گردد. تبصره (۱) : کارگزاری موظف است در صورتیکه امکان راهنمایی کامل مراجعین بابت اسناد ارائه شده میسر نبود، ارائه پاسخ را منوط به دریافت نظریه کارشناسی از دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی نموده و پس از اخذ پاسخ مراتب به نحو مقتضی به ذینفع اطلاع رسانی شود. تبصره (۲) : کارگزاری موظف است از پذیرش اسناد هزینه که ارزش آن بیش از مبلغ پانصد میلیون ریال میباشد خودداری نموده و مراجعین مذکور را بطور مستقیم به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی راهنمایی نماید. الف - ۲ کارگزاری موظف است پس از بررسی مدارک و مستندات جهت واریز مبالغ هزینه ای نسبت به ارائه فرم تائید حساب بانکی پیوست شماره یک) به مراجعین مذکور جهت اخذ تائیدیه بانکهای اعلام شده اقدام نماید. تهران خیابان آزادی پلاک ۳۳۵ کدپستی : ۱۳۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۲۵۰۱ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تبصره (۱) : کارگزاری مکلف به راهنمایی مراجعین مبنی بر پرداخت هزینه های خسارت صرفا در وجه بیمه شده یا مستمری بگیر اصلی می باشد. الف - : کارگزاری پس از دریافت مدارک و مستندات به انضمام تائیدیه بانک ممهور به مهربانک ) و درج برگ شمار بر روی تمامی اوراق نسبت به ثبت اطلاعات در دفتر مربوطه و ارائه رسید فرم پیوست شماره دو متضمن امضاء و مهر کارگزاری به مراجعین اقدام می نماید. تبصره (۱) کارگزاری موظف است رسید مذکور را مطابق فرم پیوست ) پیوست شماره دو در سه نسخه تهیه ، یک نسخه را در اختیار مراجعه کننده و یک نسخه را در اختیار کارگزاری و یک نسخه را به انضمام مدارک و مستندات تحویل دفاتر رسیدگی به استاد پزشکی نماید. تبصره (۲) : کارگزاری مکلف است جهت پاسخگوئی به درخواستهای مراجعین و پیگیریهای آتی نسبت به نگهداری اطلاعات هویتی ( شامل نشانی ، شماره تماس ) ایشان اقدام و حتی الامکان با برقراری تماس تلفنی از مراجعات مکرر مخاطبین به محل کارگزاری و دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی جلوگیری به عمل آورد. ب مراجعه نماینده کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی : ب - ۱ : کارگزاری موظف است پس از دریافت اسناد خسارات متفرقه نسبت به ثبت اطلاعات در فرم مربوطه ( فرم پیوست شماره سه ) در دو نسخه اقدام و حداکثر پس از ۳ روز کاری از زمان دریافت پرونده خسارات در ساعت های اداری ( ۱۰ لغایت پایان وقت اداری ) به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تحویل نماید. تبصره (۱) یک نسخه از فرم مذکور در اختیار دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و یک نسخه در اختیار کارگزاری رسمی می باشد . ضمنا کارگزاری رسمی می بایست جهت انجام کنترل و نظارت بازرسین و عنداللزوم بررسی سوابق نسبت به بایگانی فرمهای مذکور در محل کارگزاری اقدام نماید. ب ۲ : دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند پس از بررسی مدارک و مستندات دریافت شده ، نسبت به ثبت پرونده های قابل پرداخت در سیستم اقدام نموده و رسید سیستمی را در اولین مراجعه بعدی به نماینده کارگزاری تحویل دهند، همچنین پرونده هایی را که قابل پرداخت نبوده و یا دچار نقص میباشد را با ذکر دلایل فنی به ایشان اعاده نمایند . تهران خیابان آزادی پلاک ۳۴۵ کدپستی : ۱۴۵۷۹۶۵۵۹۵ تلفن: ۶۴۵۰۱ تامین اجته عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۹۳٫۵۱۹۳ شماره: ۱۰۰۰ ۱۰۶٫۰۱ پیوست دارد ب ۳ کارگزاری مکلف است ظرف مدت ۲ روز کاری پرونده هایی را که طبق نظریه دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی قابل پرداخت نمی باشند را با بیان دلایل اعلام شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی به مراجعین ذیربط اعاده نماید. ب - ۴ کارگزاری مکلف است پرونده هایی که دچار نقص میباشند را پس از تکمیل مدارک مجددا طبق مفاد بند ب ۱ به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارائه نماید. ج ) وظایف و تکالیف دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی : ج ۱ دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند فرمها و چک لیستهای اخذ مدارک و مستندات مورد نیاز و همچنین جداول مربوط به مدت زمان تقریبی بررسی و پرداخت صورتحساب مراجعین را جهت راهنمایی به کارگزاریهای رسمی ارائه نمایند. ج ۲ دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند از زمان ابلاغ این بخشنامه تمهیداتی را فراهم نموده تا ضمن اطلاع رسانی به بیمه شدگان و مستمری بگیران حوزه تحت پوشش ، این بخش از فرآیند صرفا به واسطه کارگزاری های رسمی تعیین شده صورت پذیرفته و از دریافت اسناد هزینه خسارات متفرقه به صورت مستقیم به جزء موارد مستثنی شده در این بخشنامه خودداری نمایند. تبصره (۱) : موارد مستثنی توسط اداره کل درمان غیر مستقیم بطور مستمر اعلام خواهد گردید. ج - ۳ : دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند جهت روانسازی امور و تعاملات فی مابین ، احدی از کارکنان شاغل در محل دفتر را در قالب رابط کارگزاری معین نمایند. بدیهی است رابط مربوطه حلقه ارتباطی تعاملات کارگزاری با دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی در کنار انجام سایر وظایف محوله می باشد. ج - ۴: دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی موظفند نسبت به برگزاری دوره های آموزشی اثر بخش با هماهنگی ادارات کل درمان غیر مستقیم و دفتر امور کارگزاریهای رسمی برای نماینده یا نمایندگان کارگزاری اقدام نمایند. ۲ گزارش آمار ماهانه : شماره: ۱۰۰۰ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی کارگزاریهای رسمی مکلفند آمار عملیات اجرایی خود را هر ماهه حداکثر تا روز پنجم ماه بعد طی نامه ای رسمی به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ارسال نمایند. دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پس از بررسی و کنترل های لازم و فقدان هر گونه نقص در آمار و اطلاعات واصله ، تصویر یک نسخه از آمارهای مأخوذه را نزد خود نگهداری نموده و نسخه اصلی را حداکثر تا پایان ماه جهت دفتر امور کارگزاریهای رسمی ارسال نمایند. حق الزحمه متعلقه : حق الزحمه متعلقه به کارگزاری های رسمی در این بخش از فرآیند مذکور در مقابل تحویل مدارک دریافتی بابت هر پرونده بیمه شدگان و مستمری بگیران به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مطابق با تعرفه های سالیانه شرکت پست جمهوری اسلامی ایران به میزان مندرج در بخش بسته پیشتاز نرخ نامه خدمات پستی هر سال شمسی ( برمبنای حداکثر بسته ۵۰۰ گرم شهری از طریق دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی پرداخت خواهد شد. بدیهی است در صورت ضرورت و صلاحدید سازمان و نیز با توجه به مقتضیات زمانی و مکانی حق الزحمه مربوطه قابل تعدیل خواهد بود. تبصره (۱) پرداخت حق الزحمه برای هر پرونده فقط یکبار صورت گرفته و جهت مواردی که به دلیل نقص مدارک .... نیازمند مراجعات متعدد کارگزاری به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی میباشد پرداخت مجدد صورت نخواهد پذیرفت . تبصره (۲) : با عنایت به پرداخت حق الزحمه توسط سازمان اخذ هرگونه وجهی تحت هر عنوانی از بیمه شده و مستمری بگیر ممنوع خواهد بود. تبصره (۳) پرداخت حق الزحمه بابت پرونده هایی انجام خواهد شد که مطابق چک لیستهای اعلام شده و آموزشهای ارائه شده توسط دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی تکمیل شده و عدم رعایت موارد مذکور منجر به عدم پرداخت حق الزحمه خواهد شد. کنترل و نظارت : دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی مکلفند به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار ، نسبت به کنترل و نظارت بر انجام کار دفاتر کارگزاری رسمی تحت پوشش در خصوص این بخشنامه از طریق نظارت های مستمر و نیز کنترل آمار ، اطلاعات و گزارشهای واصله اقدام و در صورت بروز و مشاهده هرگونه عدم رعایت ضوابط و مقررات نسبت به انعکاس آن به مبادی ذیمدخل و نیز دفتر امور کارگزاریهای رسمی جهت طرح موضوع در ستاد صدور جواز کارگزاری های رسمی اقدام نمایند. ه ضمانت اجرایی حسن انجام کار : در صورت مشاهده و اثبات هر گونه خطای سهوی یا عمدی ، سوء استفاده و تخلف احتمالی و همچنین شکایت اثبات شده از سوی مراجعین مبنی بر قصور و تخلف احتمالی کارگزاری رسمی در هر یک از مراحل اجرایی خدمات رسانی و نیز عدم رعایت ضوابط و مقررات ، سازمان علاوه بر اعمال مجازاتهای مندرج در بخش ۲-۹) مجازاتهای قابل اعمال جهت کارگزاری ها (( دستور العمل جامع تکوین و فعالیت کارگزاریهای رسمی تامین اجتماعی و نیز )آ( جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مکلف نمودن کارگزاری رسمی به جبران خسارات و هزینه های تحمیل شده به مراجعین مشمول این بخشنامه نسبت به اعمال جرایم نقدی با پیشنهاد دفتر امور کارگزاریهای رسمی به ستاد صدور جواز اقدام خواهد نمود. تبصره (۱) : در صورت تکرار اشتباهات از سوی احدی از کارگزاریهای رسمی و عدم دقت در دریافت مدارک و مستندات مطابق چک لیستهای ارائه شده و در نتیجه اطاله مدت زمان بررسی پرونده خسارات متفرقه مراجعین اداره کل درمان غیر مستقیم مجاز به بازنگری در قرارداد منعقده با کارگزاری موصوف خواهد بود. سایر موارد : (۱-۶) کارگزاری مکلف به فراهم نمودن تمهیدات اولیه و ضروری پذیرش اسناد و مدارک خسارات متفرقه بیمه شدگان و مستمری بگیران با کیفیت مناسب و سپس تحویل به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی بوده و مسئولیت هر گونه کاستی و فقدان اسناد از زمان پذیرش از مراجعین تا تحویل کامل آن به دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی صرفا متوجه کارگزاری بوده و ایشان مکلف به جبران تمامی خسارتهای اصلی و تبعی وارده حداکثر ۱۵ روز پس از اثبات سهل انگاری ، قصور و یا تخلفات احتمالی به مراجعین و سازمان میباشد. جبران خسارات احتمالی بیمه شدگان و مستمری بگیران مانع از رسیدگی به آن از طرف سازمان و اعمال جرایم و مجازات های احتمالی نخواهد بود. (۲۶) در صورت وقوع حوادث غیر مترقبه و خارج از حیطه کنترل کارگزاری ) حوادث طبیعی ، سرقت ، آتش سوزی و....) با ارائه گزارشهای کارشناسی لازم از مراجع مربوطه و اثبات عدم دخالت کارگزاری و یا قصور و سهل انگاری ایشان ، کارگزاری موظف به همکاری با دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و ذینفعان پرونده جهت جمع آوری اطلاعات استاد مفقودی بوده و تا پایان مراحل رسیدگی پاسخگوی مراجعین می باشد . (۳۶) به منظور کنترل و نظارت بر عملیات اجرایی و جلوگیری از بروز مسائل و مشکلات در سطح گسترده و نیز استاندارد سازی این فرآیند ، همچنین بهبود کیفیت خدمات کارگزاریهای رسمی به بیمه شدگان و مستمری بگیران ، محدوده فعالیت جغرافیایی این بخشنامه تا چهار ماه پس از صدور این بخشنامه صرفا در محدوده عملکرد شهر تهران تعیین و از طریق واگذاری به تعداد مشخصی از کارگزاریها به صورت پایلوت مورد ارزیابی قرار خواهد گرفت. در L جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره ٫۱۰۰۰ تاریخ پیوست دارد ۹۳٫۵۱۹۳ شماره ٫۱۰۰۰ ۱۳۹۳ پیوست دارد ضمن پس از طی دوران پایلوت تسری این فرآیند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاری های رسمی ضمن پس از طی دوران پایلوت تسری این فرآیند به سایر دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی و کارگزاری های رسمی حسب نیاز سنجی و امکان سنجی ( با تائید اداره کل درمان غیر مستقیم و دفتر امور کارگزاریهای رسمی خواهد بود. ۶-۴) در صورت عملیاتی شدن سامانه خسارت متفرقه متمرکز ، تغییرات ایجاد شده در بخشنامه و فرایند انجام کار جهت اقدام لازم ابلاغ خواهد شد. مسئول حسن اجرای این بخشنامه، مدیریتهای درمان، روسای دفاتر رسیدگی به اسناد پزشکی ، کارشناسان ارشد کارگزاری های رسمی ) رابطین ادارات کل ) می باشند. دکتر سیدتقی دکتر سیدتقی مدیر عامل
۵۰۱۰-۹۳-۱۹۲۰معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۵/۲۸
معتبر
واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۱۹۲۰ تاریخ:۱۳۹۳/۵/۲۸ موضوع:واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان سلام علیکم پیرو دستورات اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۱٫۱۵۴۸ مورخ ۹۱٫۴٫۲۸ و ۵۰۱۰٫۱۲٫۲۷۲۹ مورخ ۹۲٫۷٫۳۰، نظر به اینکه به موجب بند ده تبصره (۲) امور بیمه گری و ضوابط اجرایی بودجه سال ۹۳ و بند (۱۰) یک هزار و پانصد و دهمین جلسه هیأت محترم مدیره با تمدید واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان موافقت گردیده، لذا واحدهای اجرایی مجاز به انعقاد قرارداد با کارگاههای متقاضی جدید و همچنین تداوم واگذاری تعهدات مذکور به کارگاههای قبلی از تاریخ ۹۳٫۱٫۱ لغایت ۲۹ ۹۳٫۱۲ با رعایت ضوابط مقرر در دستورات اداری یاد شده می باشند. تذکر: از آنجائیکه شرکت و موسساتی مشمول این ضوابط میباشند که انجام کلیه تعهدات کوتاه مدت کارکنان آنان بر اساس آئین نامه استخدامی ذیربط و سایر مقررات به عهده سازمان باشد لذا انعقاد قرارداد با کارفرمایان مشمول ماده ۱۶۴ قانون تامین اجتماعی از جمله کارکنان رسمی تابع قانون مدیریت خدمات کشوری موضوعیت ندارد، بنابراین ضروریست کلیه قراردادهای موجود مجددا بررسی و اقدام لازم معمول گردد. ضمنا، مقتضی است در اجرای بند (۱۵) دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۱٫۱۵۴۸ مورخ ۹۱٫۴٫۲۸ گزارش عملکرد واگذاری تعهدات یاد شده را هر شش ماه یکبار تهیه و به اداره کل امور فنی بیمه شدگان ارسال نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای و روسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه و نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و روسا، معاونین بیمه ای و مسئولین امورفنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه و نامنویسی و حسابهای انفرادی واحدهای اجرائی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی درامد
۱۰۰۰-۹۳-۴۹۹۶مدیرعامل۱۳۹۳/۰۵/۲۶
معتبر
واگذاری بخشی از فرآیند پرداخت کمک بارداری به کارگزاری های رسمی سازمان
شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۴۹۹۶ مدیر عامل حوزه فنی و درآمد جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ : پیوست ۱۳۹۳٫۰۵٫۲۷ موضوع واگذاری بخشی از فرآیند پرداخت کمک بارداری به کارگزاریهای رسمی سازمان اداره کل تأمین اجتماعی استان سلام علیکم در اجرای بند ۴-۲- ۶ دستور العمل جامع تکوین و فعالیت کارگزاریهای رسمی در زمینه شرح تفصیلی وظایف قابل واگذاری به کارگزاریها و ضرورت برون سپاری برخی از فرآیندهای حوزه امور فنی بیمه شدگان به منظور کاهش حجم مراجعات به واحدهای اجرایی سازمان و بهبود روند ارائه خدمات، از تاریخ ابلاغ این دستور اداری در صورت تمایل مراجعه کننده، انجام بخشی از فرآیند پرداخت کمک بارداری با ملحوظ نظر قرار دادن سایر ضوابط و مقررات اجرایی و تغییرات آن و با توجه به نکات و موارد ذیل طریق کارگزاریهای رسمی سازمان صورت می پذیرد. الف ) نحوه گردش کار : (۱) در صورت مراجعه بیمه شده زن به کارگزاری و ارائه مدارک لازم جهت دریافت کمک بارداری اولین اقدام بررسی وجود پرونده فنی در شعبه فعلی پرداخت حق بیمه میباشد به همین منظور کارگزار می بایست از طریق منوی نمایش انتقال و بایگانی پرونده فنی بیمه شده و همچنین سوال از بیمه شده وضعیت پرونده را مشخص نموده و در صورت عدم وجود پرونده ، متقاضی را جهت انتقال پرونده به شعبه ذیربط راهنمایی نمایند. بدیهی است پرداخت کمک بارداری منوط به وصول پرونده فنی و برقراری سایر شرایط خواهد بود. (۲) پس از اطمینان از وجود پرونده فنی در شعبه ذیربط کارگزاری می بایست شرایط بهره مندی بیمه شده جهت دریافت کمک بارداری را مورد بررسی دقیق قرارداده و در صورت استحقاق مدارک مورد نیاز شامل اصل گواهی پزشک ذیربط با بیمارستان و تصویر گواهی ولادت با شناسنامه فرزند و همچنین تصویر شناسنامه مادر اخذ و پس از تطبیق تصاویر مدارک با اصل آنها و ممهور نمودن به مهر کپی برابر اصل " ضمن اعاده اصل . مدارک به بیمه شده بجز گواهی پزشک معالج زمینه انجام سایر اقدامات مقتضی را فراهم نماید. (۳) چنانچه بیمه شده طبق شرایط مندرج در ماده ۶۷۰ قانون تامین اجتماعی و ضوابط و دستورالعملهای مورد عمل، استحقاق دریافت کمک مذکور را نداشته باشد فرآیند مربوطه خاتمه یافته تلقی گردیده و کارگزاری می بایست ضمن ارائه توضیحات لازم به متقاضی مدارک دریافتی را به وی اعاده نماید. (۴) کارگزاری می بایست پس از ثبت مشخصات استراحت زایمان در سیستم نسبت به اخذ فرم " معرفی به کار " یا "استعلام وضعیت" از سیستم اقدام و پس از امضاء مسئول کارگزاری و ممهور نمودن به مهر کارگزاری در دو نسخه به بیمه شده تحویل نماید . (۵) بیمه شده مکلف است فرم " معرفی به کار " یا استعلام وضعیت تکمیل شده و ممهور به مهر کارفرما را جهت سایر اقدامات به کارگزاری اعاده نماید . ۱۰۰۰٫۹۳٫۴۹۹۶ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی (۶) در صورتیکه بیمه شده فاقد حساب بانکی متمرکز نزد سازمان باشد کارگزاری می بایست ضمن معرفی بیمه شده جهت افتتاح حساب متمرکز در یکی از شعب بانکهای عامل طبق فرمهای مربوطه نسبت به ثبت شماره حساب اعلام شده از سوی بانک در سیستم و در منوی مربوطه اقدام نماید . (۷) پس از احراز کلیه شرایط فوق الذکر، کارگزاری می بایست ضمن کنترل لیستهای ارسالی کارفرما ) از حیث انطباق روزهای کار کرد. عدم درج ترک کار افزایش غیر متعارف دستمزد قبل از شروع استراحت و....) بابت بیمه شده در مدت استراحت دوران زایمان و شیردهی)، نسبت به ثبت اطلاعات پاسخ معرفی به کار یا استعلام وضعیت و سپس انجام محاسبه و صدور سند مربوطه اقدام نماید . ضمنا در صورت عدم انطباق ایام کار کرد بیمه شده درج ترک کار افزایش غیر متعارف دستمزد قبل از شروع استراحت و... می بایست مراتب جهت بررسی موضوع به شعبه مربوطه منعکس گردد. در پایان این فرآیند کارگزاری می بایست ضمن درج اطلاعات مربوط به هر سند در فرم پیوست تحت عنوان" آمار استاد صادره کمک بارداری کلیه مدارک و مستندات مذکور را به رئیس شعبه تحویل داده تا جهت بررسی در اختیار مسئول امور فنی بیمه شدگان قرار گیرد. (۹) مسئول امور فنی بیمه شدگان موظف است موضوع استحقاق بیمه شده را بررسی و در صورت احراز کلیه شرایط قانونی ، ضمن تکمیل فرم شماره " ۵ " ساماندهی ، مبادرت به تأیید اسناد صادره در سیستم مکانیزه نموده تا امکان واریز مبلغ سند به حساب بیمه شده از طریق واحد حسابداری فراهم گردد. (۱۰) چنانچه طبق ضوابط و شرایط دستورالعملهای موجود بیمه شده استحقاق دریافت کمک مزبور را نداشته باشد ، مدارک مربوطه جهت اعاده به بیمه شده و حذف سند توسط کارگزاری از طریق رئیس شعبه به مسئول کارگزاری عودت می گردد. (۱۱) کارگزاری می بایست هنگام دریافت مدارک از بیمه شده و یا در طول اجرای سایر مراحل نسبت به دریافت شماره تلفن از متقاضی اقدام نموده تا مراتب و نتیجه نهایی را به اطلاع وی رسانده و از مراجعات تکراری بیمه شده جلوگیری به عمل آورد . (۱۲) کلیه بخشنامه ها و دستورالعمل های لازم در این زمینه و همچنین فرمهای افتتاح حساب متمرکز از طریق شعبه مادر در اختیار کارگزاری قرار می گیرد. ب) نکات مهم (۱۳) چنانچه بیمه شده زن در ایام بارداری از نظر پزشکی نیازمند استفاده از مرخصی استعلاجی باشد مدت مرخصی استعلاجی از مدت استحقاق زایمان وی کسر نشده و طبق مقررات از غرامت دستمزد ایام بیماری ( طبق ضوابط و قوانین سازمان ) برخوردار خواهد شد که این فرآیند تا اطلاع ثانوی صرفا از طریق شعب قابل پرداخت خواهد بود . ۱۴) کمک بارداری همکاران زن سازمان صرفا توسط محل اشتغال آنان پرداخت می گردد. (۱۵) چنانچه مشخص گردد پرداخت کمک بارداری وفق مقررات قانونی صورت نپذیرفته واحدهای اجرائی مکلفند ضمن استرداد مبالغ پرداختی از بیمه شده، اقدامات لازم را در زمینه حذف سوابق ایجادی معمول نمایند. ج ) حق الزحمه متعلقه : (۱۶) در فرآیند پرداخت کمک بارداری ، حق الزحمه مربوطه زمانی تعلق خواهد گرفت که فرآیند مزبور منجر به صدور سند و پرداخت کمک مذکور به بیمه شده، گردیده باشد . ن تأمین اجتماعی مدیر عامل جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۳٫۴۹۹۶ ۱۳۹۳٫۰۵٫۲۷ پیوست (۱۷) پرداخت حتی الزحمه متعلقه تابع بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۴۵۹۵ مورخ ۱۳۹۳٫۰۵٫۱۴ حوزه فنی و درآمد با موضوع تعیین و تعدیل تعرفه ها و حق الزحمه فعالیتهای جاری کارگزاریهای رسمی و تغییرات بعدی آن خواهد بود. د) گزارش آمار ماهانه : (۱۸) تا زمان طراحی و ساخت برنامه نرم افزاری اخذ گزارش ماهیانه توسط شرکت مدیریت و خدمات ماشینی تامین، فرم پیوست با عنوان آمار استاد صادره کمک بارداری در دو نسخه توسط کارگزاری تکمیل و پس از تایید مسئول امور فنی بیمه شدگان از حیث اسناد صادره نسبت به تعیین و پرداخت حق الزحمه متعلقه به کارگزاری بر مبنای محاسبات واحد حسابداری و تایید رئیس شعبه اقدام خواهد شد. ه) ضمانت اجرایی حسن انجام کار : (۱۹) به منظور افزایش ضریب اطمینان در صحت انجام کار، چنانچه سندی به صورت من غیر حق از طرف کارگزاری صادر گردیده باشد ، مبلغی به عنوان جریمه خطا تحت عنوان " ضمانت اجرایی حسن انجام کار به میزان دو برابر مبلغ سند صادر شده بعلاوه سایر خسارات ناشی از ایجاد سوابق من غیر حق تعیین می گردد. و) سایر اقدامات : (۲۰) شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین موظف است حداکثر ظرف مدت دو ماه از تاریخ صدور این دستور اداری ، ضمن تهیه برنامه نرم افزاری مربوطه ، جهت اجرای طرح مذکور حداقل در دو کارگزاری به صورت پایلوت ، نسبت به ایجاد سطح دسترسی های مربوطه اقدامات لازم را معمول نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان نامنویسی و حسابهای انفرادی و کارشناسان ارشد امور کارگزاری ها در ادارات کل استانها و رؤسا، معاونین بیمه ای و مسئولین امور فنی بیمه شدگان ، نامنویسی و حسابهای انفرادی حسابداری و کارشناسان امور کارگزاری ها در شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می باشند. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش مدیر عامل نام و نام خانوادگی ایران نام کار شاسی تهیه کننده و نم خانوادگی ایران نام رئیس کرده اداره و نام خانوادگی پای معاون مدیرک نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی ایران معاون فنی و در آمد شش : ۲۹۴۳۶۶۷
۵۰۱۰-۹۳-۱۷۴۸معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۵/۱۸
معتبر
واگذاری درمان وزارت نیرو
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۱۷۴۸ تاریخ:۱۳۹۳/۵/۱۸ موضوع: واگذاری درمان وزارت نیرو اداره کل تأمین اجتماعی استان پیرو دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۱۰۲۱ مورخ ۹۲٫۳٫۲۵ به پیوست تصویر قرارداد واگذاری امر درمان منعقده فیمابین وزیر محترم نیرو و مدیر عامل محترم سازمان در خصوص شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو که نام و شماره کارگاه آنان دقیقا منطبق با اطلاعات مندرج در فهرست پیوست میباشد جهت اقدام لازم ارسال و توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- با توجه به به اینکه 4/27 حق بیمه مستند به لیست به عنوان پورسانتاژ ادامه خدمات درمانی به شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو واگذار می گردد لازم است به هنگام محاسبه حق بیمه پیمانهای مورد اجرای شرکتها و مؤسسات مذکور که حق بیمه مورد نظر آنان محاسبه و مطالبه نگردیده و با به مرحله قطعیت نرسیده باشد با لحاظ دستور اداری شماره ۷۰۱۶۰ مورخ ۸۵٫۷٫۱۹، پورسانتاژ مربوطه را وصول شده تلقی و لیستهای مرتبط با هر پیمان به ماخذ (۲۷٪) در محاسبات پیمان منظور گردد. ۲- هر یک از شرکتها و مؤسساتی که قبلا جزو شرکتها و مؤسسات تابعه و وابسته به وزارت نیرو بوده و هم اکنون در فهرست مذکور موجود نمی باشند مکلف به پرداخت حق بیمه کامل کارکنان خود از تاریخ ۹۳٫۴٫۱ خواهند بود. بدیهی است ارائه خدمات درمانی به این گروه از بیمه شدگان مطابق مقررات تامین اجتماعی صورت می پذیرد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه، نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۱۰۰۰-۹۳-۴۶۷۳مدیرعامل۱۳۹۳/۰۵/۱۷
معتبر
ایجاد وحدت رویه و تسریع در پاسخگویی به مکاتبات و گزارشات سازمان بازرسی کل کشور
موضوع ایجاد وحدت رویه و تسریع در پاسخگویی به مکاتبات و گزارشات سازمان بازرسی کل کشور ............. معاونین محترم ادارات کل مستقل ستادی اداره کل تأمین اجتماعی استان ................ مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان ................ با سلام سازمان تأمین اجتماعی با رویکردی قانون مدارانه برنامه محور و مشتری گرایانه مبتنی بر پاکدستی نوسازی و بازسازی باورها، آگاهی ها و رفتار کارکنان را جهت پی ریزی توسعه سازمانی برپایه یک سازمان پاسخگو و مشارکت جو دنبال می نماید. در این ارتباط معاونتهای محترم مدیر عامل ادارات کل ستادی و استانی و مدیران عامل شرکتها و مؤسسات تابعه و وابسته مکلفند با ایجاد ارتباطی ارگانیک پویا و متعامل از طریق اعتماد سازی و پاسخگویی سریع، شفاف، منسجم مستدل و متقن به شرکای اجتماعی و دستگاههای نظارتی از طریق رعایت موارد ذیل اقدام نمایند. ۱ - به منظور ایجاد وحدت رویه پرهیز از تأثیرگذاری سلایق و جلوگیری از تعدد و تشتت اطلاعات و گاها ناهماهنگ مقتضی است پاسخ تمامی گزارشات و مکاتبات سازمان بازرسی کل کشور مرتبط با ستاد مرکزی ادارات بیمه ای و درمان استان تهران و شرکتها و مؤسسات تابعه به دفتر بازرسی مدیر عامل ارسال تا پس از جمع بندی و نهایی شدن به سازمان مزبور ایفاد گردد. بدیهی است آن دسته از مواردی که از سوی دفتر یاد شده به منظور جمع آوری اطلاعات برای تهیه گزارش به واحدهای مذکور ارجاع میشود در کوتاه ترین زمان ممکن مورد رسیدگی قرار مستند ، مستدل منطقی و شفاف به آن دفتر ارسال گردد. شایان ذکر است دفتر بازرسی مدیر عامل به عنوان نماینده سازمان در امر پاسخگویی به مکاتبات سازمان بازرسی کل کشور موظف است در اسرع وقت پاسخ های مربوط به کلیه گزارشات و مکاتبات سازمان یاد شده را تنظیم و ارسال نماید. 2.ادارات کل و مدیریتهای درمان استانها به منظور پرهیز از اطاله فرآیند ارتباط با ادارات بازرسی کل کشور مستقر در استانها و تسریع در امر پاسخگویی به مراجع نظارتی رأسا و صرفا از سوی بالاترین مقام اجرایی اداره کل مدیریت درمان استان اقدام به مکاتبه و ارسال مستندات نموده و نسخه ای از آن را در اختیار دفتر بازرسی مدیر عامل قرار دهند. 3.در مورد مکاتباتی که متضمن دستور اینجانب میباشد مقتضی است ظرف مدت یک هفته اداری پاسخ مستند و مستدل تهیه و به مرجع پیگیری کننده ارسال گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری کلیه معاونین مدیر عامل مدیران عامل شرکتها و مؤسسات تابعه و وابسته مدیران کل ستادی و استانی و مدیران درمان استانها خواهند بود. من ا... التوفیق دکتر سید تقی نور بخش
۱۰۰۰-۹۳-۴۵۹۵مدیرعامل۱۳۹۳/۰۵/۱۳
معتبر
تعیین و تعدیل تعرفه ها و حق الزحمه فعالیت های جاری کارگزاری های رسمی
موضوع تعیین و تعدیل تعرفه ها و حق الزحمه فعالیتهای جاری کارگزاریهای رسمی معاونین محترم اداره کل تأمین اجتماعی استان................ مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان................ مدیران عامل شرکتها و موسسات تابعه............. با سلام احتراما پیرو بند (۴) یک هزار و پانصد و پنجمین جلسه هیات محترم مدیره مورخ ۹۳٫۴٫۲۳ مبنی بر تعیین و تعدیل تعرفه ها و حق الزحمه فعالیتهای جاری کارگزاریهای رسمی مقتضی است دستور فرمائید حق الزحمه کارگزاریها بابت امور واگذار شده بر اساس میزان تعرفه تعیین شده به شرح جداول پیوست از تاریخ تصویب با رعایت ضوابط و مقررات مربوطه از محل اعتبارات جاری پرداخت گردد. بدیهی است ارسال آمار عملکرد کارگزاریها طبق تعرفه های فوق الاشعار به تفکیک فعالیتهای واگذار شده تا دهم ماه بعد به دفتر امور کارگزاریهای رسمی الزامی است. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش مدیر عامل
۱۰۰۰-۹۳-۳۴۸۳مدیرعامل۱۳۹۳/۰۴/۱۴
معتبر
سامانه استعلام پروانه مهارت فنی نیروی کار صنعت ساختمان و اخذ تعهدنامه
مهوری اسلامی ایران ٫1000 93٫348 سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی 1393٫0 4٫15 پیوست: وارو موضوع سامانه استعلام پروانه مهارت فنی نیروی کار صنعت ساختمان و اخذ تعهد نامه شعبه سلام علیکم پیرو بخشنامه های شماره ۱۷۰ الی ۷٫۲۰) مشترک فنی و درآمد و در اجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ مجلس محترم شورای اسلامی، از آنجائیکه سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور جهت ساماندهی کارگران ساختمانی نسبت به صدور کارت مهارت الکترونیکی اقدام نموده است. لذا در راستای تحقق دولت الکترونیک و تسریع در روند استعلام اصالت کارت مهارت فنی نیروی کار در صنعت ساختمان و رضایتمندی مخاطبین مربوطه بدینوسیله توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید . ا - ادارات کل استانها موظفند ، به منظور اخذ تائید به اصالت گواهینامه و پروانه مهارت فنی نیروی کار صنعت ساختمان ، برقراری ارتباط و بهره برداری از سایت سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور ، امکان استفاده از اینترنت را ( در هر شعبه یک کاربر ( جهت واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی به میزان نیاز فراهم نمایند. بدیهی است پس از انجام هماهنگی و تمهیدات مربوطه، چنانچه استعلام تاییدیه اصالت از طریق سامانه خدمات بین شعب سازمان میسر گردد ، می بایست از این مسیر انجام پذیرد . 2 - واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است، ضمن رعایت بخشنامه شماره ۲۰۴۴٫۱۳۰۶۶۲ مورخ ۱۲٫۷ ۱۳۸۶ موضوع : کد و رمز کارکنان در سیستم مکانیزه و با توجه به نام کاربری و کلمه عبور ، منبعد اطلاعات مربوط به گواهینامه مهارت و کارت مهارت فنی کارگران ساختمانی را با مراجعه به آدرس : : و تاییدیه اصالت پروانه مهارت فنی صنعت ساختمان را به نشانی azmoon.portaltvto.com٫٫:htt تهران : خیابان آزادی پاک 345 کہ بنی : 1457965595 : 64501 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی مدیر عامل پیوست www.portaltvto.com: htt گزینه " سامانه آزمون ٫ اصالت گواهینامه صنعت ساختمان ( تامین اجتماعی ) " اخذ و متعاقب اخذ گزارش و ثبت اطلاعات در سیستم مورد نظر، تصویر چاپی مدارک را در پرونده فنی بیمه شده (کارگر ساختمانی ( ضبط نمایند ( پیوست شماره (۱۱) . -3- نظر به اینکه تائیدیه اصالت سایر کارتهای مهارت فنی صنعت ساختمان قبل از بهمن ۱۳۹۲ ، در سامانه مذکور . موضوع بند ۲ ، صرفا بر اساس اطلاعات هویتی ، شماره استاندارد و حرفه مخاطب قابل رویت و چاپ می باشد لذا در این راستا واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست ، متعاقب چاپ گزارش مربوطه و تطبیق اطلاعات هویتی و کارت مهارت متقاضی با اصل مدارک، نسبت به ثبت و ذخیره اطلاعات مورد نظر از جمله تاریخ صدور . تاریخ شروع و خاتمه اعتبار کارت مهارت فنی در سیستم اقدام نمایند ) پیوست شماره (۱۲) . -4- در صورت عدم مشاهده اطلاعات موصوف از سامانه یاد شده، استعلام کارت مهارت فنی وفق بخشنامه شماره ۷٫۲ مشترک فنی و درآمد از سازمان آموزش فنی و حرفه ای انجام پذیرد . 5- از آنجائیکه وفق قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹ ، کارگر ساختمانی " فردی است که به نحوی از انحاء در رابطه با ایجاد ، توسعه ساختمان، تجدید بناء ، تعمیرات اساسی و تخریب ساختمان به طور مستقیم اشتغال داشته و مشمول مقررات خاص از نظر بیمه و بازنشستگی نمی باشد " لذا بر این اساس واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است، در هنگام مراجعه اولیه، همچنین در زمان تمدید کارت مهارت مخاطبین مربوطه ( موضوع بند ۱۲ از بخش پنجم بخشنامه شماره ۱۷۰ مشترک فنی و درآمد ) فرم تعهد نامه را در اختیار آنان قرار داده تا پس از اخذ امضاء و اثر انگشت و ثبت در دفتر شعبه ، فرم مزبور را در پرونده فنی بیمه شده ضبط نماید ( پیوست شماره (13) 6 - واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی میبایست قبل از ثبت نام و پذیرش کارگران ساختمانی در سیستم از حصول انجام کلیه اقدامات مربوطه شامل : تاییدیه اصالت کارت مهارت فنسی صنعت ساختمان ، انجام بازرسی تاییدیه اشتغال بکار و انجام معاینات پزشکی و رعایت سایر ضوابط اطمینان حاصل نماید. تهران : خیابان آزادی پاک 345 که بنی : 1457965595 : 64501 Gi سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل مهوری اسلامی ایران مهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره تاریخ : ٫1000 93٫348 3 1393٫0 4٫15 پیوست شایان ذکر است، دقت نظر در انجام امور به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد استانها و شعب می باشد. لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل، معاونین بیمه ای، روسا و کارشنان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی درآمد و بازرسی ادارات کل استانها و روسا ، معاونین بیمه ای، مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی درآمد و بازرسی در شعب خواهند بود. دکتر سید تقی نور بخش مدیر عامل ددر ه ن دح ه 00 رر س ح 1ر حا لج ا مهوری اسلامی ایران مهوری اسلامی ایران سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شمارو تاریخ: پیوست: ٫1000 93٫348 3 1393٫0 4٫15 و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نور بخش مدیر عامل نام و نام خانوادگی پارات کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی پارات رئیس گروه اداره نام و نام خانوادگی پارات معاون مدیر کل نام و نام خانوادگی پاراف مدیر کال نام و نام خانوادگی پارات معاونت ذیربط تهران : خیابان آزادی پاک 345 کہ پسنی: 1457965595 من: 64501 تدر ه ر دح ه 00 لن هن تی 1ر ۹۰۰ ,۹ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی موضوع سامانه استعلام پروانه مهارت فنی . نیروی کار صنعت ساختمان و اخذ تعهد نامه اداره کل تأمین اجتماعی استان سلام علیکم پیرو بخشنامه های شماره (۷) الی (۷٫۲) مشترک فنی و درآمد و در اجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ مجلس محترم شورای اسلامی، از آنجائیکه سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور جهت ساماندهی کارگران ساختمانی نسبت به صدور کارت مهارت الکترونیکی اقدام نموده است ، لذا در راستای تحقق دولت الکترونیک و تسریع در روند استعلام اصالت کارت مهارت فنی نیروی کار در صنعت ساختمان و رضایتمندی مخاطبین مربوطه بدینوسیله توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید. ادارات کل استانها موظفند، به منظور اخذ تائیدیه اصالت گواهینامه و پروانه مهارت فنی نیروی کار صنعت ساختمان، برقراری ارتباط و بهره برداری از سایت سازمان آموزش فنی و حرفه ای کشور ، امکان استفاده از اینترنت را در هر شعبه یک کاربی ) جهت واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی به میزان نیاز فراهم نمایند . بدیهی است پس از انجام هماهنگی و تمهیدات مربوطه، چنانچه استعلام تاییدیه اصالت از طریق سامانه خدمات بین شعب سازمان میسر گردد، می بایست از این مسیر انجام پذیرد . - واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است، ضمن رعایت بخشنامه شماره ۲۰۴۴٫۱۳۰۶۶۲ مورخ ۱۳۸۶٫۱۲٫۷ موضوع : کد و رمز کارکنان در سیستم مکانیزه ، و با توجه به نام کاربری و کلمه عبور ، منبعد اطلاعات مربوط به گواهینامه مهارت و کارت مهارت فنی کارگران ساختمانی را با مراجعه به آدرس : : و تاییدیه اصالت پروانه مهارت فنی صنعت ساختمان را به نشانی htt:٫٫azmoon.portaltvto.com http:٫٫www.portaltvto.com گزینه " سامانه آزمون ٫ اصالت گواهینامه صنعت ساختمان ( تامین اجتماعی ) " اخذ و متعاقب اخذ گزارش و ثبت اطلاعات در سیستم مورد نظر ، تصویر چاپی مدارک را در پرونده فنی بیمه شده کارگر ساختمانی ) ضبط نمایند ( پیوست شماره (۱)) . ش ش : ۲۸۱۸۹۴۰ Gi سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل آ( جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: تاریخ دارد نظر به اینکه تائیدیه اصالت سایر کارتهای مهارت فنی صنعت ساختمان قبل از بهمن ۱۳۹۲ ، در سامانه مذکور موضوع بند ۱۲ صرفا بر اساس اطلاعات هویتی شماره استاندارد و حرفه مخاطب قابل رویت و چاپ می باشد لذا در این راستا واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست، متعاقب چاپ گزارش مربوطه و تطبیق اطلاعات هویتی و کارت مهارت متقاضی با اصل مدارک ، نسبت به ثبت و ذخیره اطلاعات مورد نظر، از جمله تاریخ صدور . تاریخ شروع و خاتمه اعتبار کارت مهارت فنی در سیستم اقدام نمایند ( پیوست شماره (۱۲) . در صورت عدم مشاهده اطلاعات موصوف از سامانه یاد شده استعلام کارت مهارت فنی وفق بخشنامه شماره ۷٫۲ مشترک فنی و درآمد از سازمان آموزش فنی و حرفه ای انجام پذیرد. ه از آنجائیکه وفق قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۶٫۸٫۹، کارگر ساختمانی " فردی است که به نحوی از انحاء در رابطه با ایجاد توسعه ساختمان ، تجدید بناء ، تعمیرات اساسی و تخریب ساختمان به طور مستقیم اشتغال داشته و مشمول مقررات خاص از نظر بیمه و بازنشستگی نمی باشد " لذا بر این اساس واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی موظف است، در هنگام مراجعه اولیه ، همچنین در زمان تمدید کارت مهارت مخاطبین مربوطه ( موضوع بند (۲) از بخش پنجم بخشنامه شماره (۷) مشترک فنی و درآمد فرم تعهد نامه را در اختیار آنان قرار داده تا پس از اخذ امضاء واثر انگشت و ثبت در دفتر شعبه فرم مزبور را در پرونده فنی بیمه شده ضبط نماید ( پیوست شماره (۱۳) واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی می بایست قبل از ثبت نام و پذیرش کارگران ساختمانی در سیستم از حصول انجام کلیه اقدامات مربوطه شامل : تاییدیه اصالت کارت مهارت فنی صنعت ساختمان، انجام بازرسی تاییدیه اشتغال بکار و انجام معاینات پزشکی و رعایت سایر ضوابط اطمینان حاصل نماید. شایان ذکر است ، دقت نظر در انجام امور به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد استانها و شعب می باشد . لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند . مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل معاونین بیمه ای ، روسا و کارشتان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی درآمد و بازرسی ادارات کل استانها و روسا، معاونین بیمه ای ، مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی درآمد و بازرسی در شعب خواهند بود. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش ش ش : ۲۸۱۸۹۴۰ مدیر عامل
۱۰۰۰-۹۳-۳۴۰۴مدیرعامل۱۳۹۳/۰۴/۱۳
معتبر
بخشنامه شماره 13
Gi سازمان تامین اجتماعی آ( جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره: ۹۳٫۳۴۴٫ ۱۰۰۰ ۱۳۹۳٫۴٫۱۴ پیوست موضوع نحوه بیمه پردازی فرزندان اناث مستمری بگیر موضوع نحوه بیمه پردازی فرزندان اناث مستمری بگیر اداره کل تأمین اجتماعی استان. سلام علیکم نظر به اینکه در خصوص نحوه بیمه پردازی فرزندان اناث که علاوه بر دریافت مستمری بازماندگان ، متقاضی انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه به روش بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ادامه بیمه به طور اختیاری بیمه های اجتماعی قالیبافان ، بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و .... میباشند ، سئوالات و ابهاماتی توسط ادارات کل استانها مطرح می گردد ، همچنین با عنایت به نظریه مورخ ۹۳٫۱٫۳۰) شورای محترم حقوقی سازمان ( موضوع نامه شماره ۷۱۰۰٫۹۳٫۲۸۶ مورخ ۱۳۹۳٫۲٫۷ معاون حقوقی و امور مجلس ) و به منظور ایجاد وحدت رویه توجه واحدهای اجرائی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید : ۱ برابر مفاد " تبصره یک بند ب ماده واحده قانون اصلاح تبصره ۲ ماده واحده قانون اجازه پرداخت وظیفه و مستمری وراث کارمندان مصوب آذر ماه ۱۳۳۸ و برقراری حقوق وظیفه در مورد فرزندان و نوادگان اناث مصوب ۱۳۶۳٫۱۰٫۲ و اصلاحیه مورخ ۱۳۷۹٫۲٫۱۳ مجلس شورای اسلامی ، فرزندان اناث بیمه شده به شرط نداشتن شوهر و شغل از مستمری برخوردار می گردند و حسب ماده یک آئین نامه اجرایی قانون بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد مصوب ۱۳۶۶٫۷٫۲۹ هیأت محترم وزیران ، صاحبان حرف و مشاغل آزاد به افرادی اطلاق میشود که برای انجام حرفه و شغل مورد نظر با داشتن کارگر (کارفرما) یا خود به تنهایی خویش فرما ) به استناد مجوز اشتغال صادره از سوی مراجع ذیصلاح یا به تشخیص هیأت مدیره سازمان تأمین اجتماعی به کار اشتغال داشته و مشمول مقررات حمایتی خاص نباشند و همچنین برابر ماده یک قانون بیمه های اجتماعی قالیبافان ، بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار اشتغال شرط اصلی پذیرش درخواست متقاضیان عنوان گردیده است لذا متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ، بیمه قالیبافان و شاغلان دستی شناسه دار و سایر گروه های خاص بیمه ای ( به استثناء متقاضیان ادامه بیمه به طور اختیاری که به اعتبار حرفه و شغل ، بیمه پرداز سازمان میباشند مادامیکه مستمری بازماندگان ( فرزندان اناث ) دریافت مینمایند مجاز به انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه به روشهای فوق نخواهند بود، لیکن در صورت انصراف از دریافت مستمری ، پذیرش درخواست ، انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه ایشان با رعایت سایر شرایط مقرر بلامانع می باشد. با توجه به اینکه در مقررات ادامه بیمه به طور اختیاری بر خلاف بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد دارا بودن شغل شرط انعقاد قرارداد نمی باشد و برابر ضوابط مربوطه متقاضی به اعتبار سوابق پرداخت حق بیمه نسبت به عقد قرارداد اقدام می نماید بنابراین فرزندان اناث مستمری بگیر میتوانند در صورت احراز شرایط با انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه در ردیف بیمه پردازان موصوف قرار گرفته و مستمری خود را نیز همچنان دریافت نمایند. بدیهی است چنانچه پس از پرداخت حق بیمه اختیاری بیمه شده با احراز شرایط مقرر مشمول دریافت مستمری بازنشستگی یا از کار افتادگی گردد لازم است وفق ماده ۹۴ قانون تأمین اجتماعی اقدام نمایند. سازمان تامین اجتماعی جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ندارد مدیر عامل تذکر: چنانچه فرزندان اناث به دلیل بیشتر بودن میزان مستمری بازماندگان از دریافت مستمری بازنشستگی یا از کار افتادگی خود انصراف داده و به واسطه ازدواج امکان دریافت مستمری بازماندگان جهت آنان میسر نباشد ، برقراری مستمری های بازنشستگی یا از کار افتادگی بر اساس سوابق پرداخت حق بیمه قبلی از تاریخ زایل شدن شرایط دریافت مستمری با رعایت سایر ضوابط مقرر بلامانع خواهد بود. با امعان نظر به ضوابط مورد اشاره قراردادهای بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ، قالی بافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار و سایر گروه های خاص بیمه ای ) به استثناء ادامه بیمه به طور اختیاری ) که به نحوی از انحاء با فرزندان اناث مستمری بگیر منعقد گردیده است از تاریخ ثبت درخواست مبنی بر دریافت مستمری بازماندگان در دبیرخانه واحد اجرائی ذیربط لغو لیکن به منظور حفظ حقوق بیمه شدگان مربوطه سوابق ایجادی ناشی از آن قابل قبول اعلام میگردد تا در صورت تمایل ، این قبیل افراد بتوانند بیمه خود را به طور اختیاری ادامه دهند. تذکر ا : سوابق پرداخت حق بیمه بافندگان قالی، قالیچه ، گلیم و زیلو با نرخ ۱۴ در صورتی که مطابق ضوابط مقرر در بخش اول ماده ۱۰ آئین نامه اجرایی قانون بیمه های اجتماعی قالیبافان ، بافندگان فرش و شاغلان صنایع دستی شناسه دار (کد دار ) به سابقه کامل تبدیل گردد در احراز شرایط سن و سابقه متقاضیان ادامه بیمه به طور اختیاری قابل پذیرش میباشد ، در غیر این صورت سابقه آنان به نسبت پنجاه درصد سنوات پرداخت حق بیمه ملاک عمل خواهد بود. تذکر ۲ : چنانچه فرزندان اناث یاد شده ، متقاضی پرداخت حق بیمه به طور اختیاری باشند در صورت عدم انقطاع در پرداخت حق بیمه می توانند پس از پایان دوره پیش پرداخت ، بدون در نظر گرفتن شرایط سن و سابقه با انجام معاینه پزشکی در صورت عدم انجام معاینه پزشکی قبل از قرارداد) با ارائه درخواست و انعقاد قرارداد نسبت به تداوم بیمه پردازی خود اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل ، معاونین بیمه ای، رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، امور فنی مستمری ها ، درآمد حق بیمه ، نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها ، مسئولین ذیربط در شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود.
۱۰۰۰-۹۳-۳۳۵۳مدیرعامل۱۳۹۳/۰۴/۱۰
معتبر
حذف معاینه پزشکی متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری و افراد تبعی آنان به منظور برخورداری از خدمات درمانی سازمان
در حال جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی نده: ۱۰۰۰٫۹۳٫۳۳۵۳ تاریخ ۱۳۹۳٫۴٫۱۱ پوسته موضوع حذف معاینه پزشکی متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری و افراد تبعی آنان به منظور برخورداری از خدمات درمانی سازمان اداره کل تأمین اجتماعی استان ............ مدیریت درمان تامین اجتماعی استان... پیرو بخشنامه های جایگزین ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان و شماره ۶۲۰٫۱ فنی به موجب بند یازدهمین مصوبه پنجاه و یکمین جلسه هیات امناء سازمان تأمین اجتماعی مورخ ۹۳٫۲٫۲۴ در راستای ایجاد وحدت رویه و تسهیل در گسترش پوشش بیمه ای و رضایتمندی هر چه بیشتر مخاطبین ، شرط انجام معاینه پزشکی متقاضیان بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری و افراد تحت تکفل قانونی آنان جهت بهره مندی از خدمات درمانی سازمان حذف می گردد. بدیهی است معاینه بدو قرارداد به منظور برخورداری بیمه شده از تعهد از کار افتادگی با رعایت مقررات مربوطه کماکان انجام خواهد شد . مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل بیمه ای و مدیریت درمان استانها ، روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان، نامنویسی و حسابهای انفرادی، روسا و مسئولین واحدهای بیمه ای و درمانی و نیز شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود . و من ... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش مدیر حامل
۱۰۰۰-۹۳-۲۷۶۲مدیرعامل۱۳۹۳/۰۳/۲۷
معتبر
تعرفه های دولتی خدمات تشخیصی و درمانی سال 1393
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی تاریخ ۹۳٫۳٫۲۸ وارو مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان احتراما، به پیوست تصویب نامه شماره ۲۱۴۶۶ ٫ ت ۵۰۳۹۹ه مورخ ۹۳٫۲٫۳۰ هیأت محترم وزیران بنابه پیشنهاد مشترک وزارتخانه های تعاون کار و رفاه اجتماعی بهداشت درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و تأیید شورایعالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (ه) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۳۸۹ در خصوص نرخ حق بیمه و تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی برای سال ۱۳۹۳ ارسال میگردد. مقتضی است دستور فرمائید با رعایت نکات ذیل از تاریخ ۹۳٫۲٫۱ برابر ضوابط و مقررات اقدام لازم معمول گردد. تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی ملاک عمل برای مراکز طرف قرارداد و مراکز درمانی ملکی و مراکز غیر طرف قرارداد در سال ۱۳۹۳ به شرح ذیل اعلام می گردد. (الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عنوان دولتی ویزیت پزشکان و دندانپزشکان عمومی ، PHD پروانه دار •۸۰,۰۰ ویزیت پزشکان و دندانپزشکان متخصص، پزشکان عمومی PHD دار ۱۰۰۱.۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص فلوشیپ و روانپزشکان ۱۲۰,۰۰۰ ویزیت پزشکان فوق تخصص روانپزشک ۱۴۴,۰۰۰ کارشناس ارشد پروانه دار ۶۸۰.۰۰ کارشناس پروانه دار ۵۶,۰۰۰ ارقام به ریال ش ش : ۲۷۸۳۴۴۱ ۰ جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی شماره ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲۰ تاریخ: ۳٫۲۸ ۹۳ وارد ب) سهم پرداختی سازمانهای بیمه گر برای ویزیت استادان دانشیاران و استادیاران هیأت علمی تمام وقت جغرافیایی مشروط به ویزیت مستقیم بیمار بر اساس درجه علمی آنان به ترتیب معادل (۱.۶) برابر (۱.۴۵) برابر و (۱,۳۵) برابر نسبت به سهم آنان از بند (الف) و به شرح ذیل خواهد بود. ویزیت استادیار دانشیار استاد متخصص سهم سازمان ..۹۵,۰ سهم سازمان ۱۰۲,۰۰۰ مهم سازمان ..۱۱۲,۰ نهم سمه شاده ۳۰۰.۰۰ سهم بیمه شاده ۳۰۰.۰۰ سهم منه شاده •۳۰.۰۰ سمع کل ۱۲۵,۰۰۰ جمع کل ۱۳۲۰.۰۰ جمع کل -.,ءا فوق تخصص، فلوشیپ و متخصص روانپزشکی مهم سازمان ۱۱۳۰.۰۰ سهم سازمان ۱۲۲۰.۰۰ مهم سازمان ۱۳۴,۰۰۰ سفم بیمه شد، ۳۶۰.۰۰ سهم بیمه شده ۰۰۰ سهم بیمه شده ۳۶,۰۰۰ جمع کل ۱۴۹,۰۰۰ جمع کل ۱۵۸,۰۰۰ صح کل ۱۷۰,۰۰۰ فوق تخصص روانپزشکی سهم سازمان ۱۳۶۰.۰۰ سهم سازمان ۱۴۶۰.۰۰ مهم سازمان ۱۶۱۰.۰۰ مهم بیمه شده ۴۳۰.۰۰ سهم بیمه شده ۴۳۰.۰۰ سهم بیمه شاده ۴۳۰.۰۰ جمع کل ,۱۷۹.۰۰ جمع کل ۱۸۹۰.۰۰ جمع کن ... ،۰۰ ارقام به ریال تبصره ۱ سهم بیماران در پرداخت ویزیت سرپایی موضوع جزء (ب) معادل سی درصد (۳۰) تعرفه های مصوب در جزء (الف) می باشد. تبصره ۲ اعضاء هیأت علمی تمام وقت جغرافیایی به آن دسته از اعضای هیأت علمی دانشگاههای علوم پزشکی اطلاق می شود که بصورت تمام وقت در مراکز آموزشی و درمانی تابع دانشگاه محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعالیت در زمینه خدمات درمانی بصورت انتفاعی خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند. تبصره - ویزیت اعضای هیأت علمی که بصورت تمام وقت جغرافیایی مشغول فعالیت میباشند. در جهت تقویت بخش آموزشی در کشور با ارائه گواهی توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی مبنی بر تمام وقت بودن جغرافیایی و ضمیمه نمودن حکم حقوقی تمام وقتی برمبنای مفاد جزء (ب) بند (۱) این تصویبنامه توسط سازمانهای بیمه گر قابل (ج) ضریب تعرفه ارزش نسبی خدمات تشخیصی و درمانی : ضریب تعرفه دندانپزشکی تبصره: تا پایان خرداد سال ۱۳۹۳ ضریب کای جراحی بیهوشی داخلی و فیزیوتراپی بخش دولتی مطابق ضرایب کای تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ ملاک عمل ارائه دهندگان خدمات درمانی قرار میگیرد و رشد ضرایب مذکور موکول به بازنگری کتاب ارزش نسبی می گردد. سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل 0 جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲ تاریخ ۹۳۳۲۸ وارو د) به سرجمع تعرفه های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش دولتی برای سال ۱۳۹۳، سی درصد (۱۳۰) به تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ اضافه خواهد شد. ها به سرجمع تعرفه های خدمات پرتو پزشکی بخش دولتی برای سال ۱۳۹۳ بیست و چهار درصد (۲۴) به تعرفه های مصوب سال ۱۳۹۲ اضافه خواهد شد. مشروط بر اینکه رشد تعرفه های سونوگرافی چهل و پنج درصد (۴۵)، رادیولوژی آنالوگ DR و CR) چهل درصد (۴۰) اسکن ایزوتوپ ده درصد (۱۰)، رادیوتراپی ده درصد (۱۰) سی تی اسکن ده درصد (۱۰) و ام آر آی ده درصد (۱۰) نسبت به سال گذشته باشد. تعرفه خدمات پاراکلینیک بخش دولتی در سایت معاونت درمان به آدرس http:٫٫www.darman.sso.ir قابل دسترسی می باشد. و هزینه اقامت (هتلینگ) بیمارستانهای دولتی یک تحلی ۲۱ برتر به لحنی مود حتی (۱۵) برتر سه تخلی سه بخشی هزینه همراه نوزاد سالم سطح نهم سوختگی لامت بیمار روانی POST CCU تحت بحم ccu تخت بخش ن اجرال Ped ICU RICU NICU BICU یک ۱۰۰۰۰۰۰ ۱,۳۵۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۳۱۷۷,۰۰۰ ۶۳۰,۰۰۰ ۴۵۰,۰۰۰ ۳۸۷,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ ۴,۱۷۶,۰۰۰ ۲,۰۸۸,۰۰۰ ۱۶۳۸,۰۰۰ ۹۰۰,۰۰۰ دل ۱۴۴۰,۰۰۰ ۱,۰۸۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۲۵۴۲۰۰۰۰ ۵۰۴,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۳۱۰۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ ۳۶۷۴,۰۰۰ ۳۳۴۱,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۱,۳۱۰,۰۰۰ ۷۲۰,۰۰۰ —پ ... .*۰ ۱ ۸۱ ۵۴۰,۰۰۰ ۲۳۲,۰۰۰ ۲۷۰,۰۰۰ ۱۰۹۰۶,۰۰۰ ۳۷۸,۰۰۰ ۱۰۹۰۶,۰۰۰ ۳۷۸,۰۰۰ ۹۸۳,۰۰۰ ۵۴۰,۰۰۰ ۹۸۳,۰۰۰ ۵۴۰,۰۰۰ ۱۰۲۵۳,۰۰۰ ۲۷۵۵,۰۰۰ ۲۵۰۶,۰۰۰ ۲۷۵۵,۰۰۰ ۲۵۰۶,۰۰۰ چهار ۷۲۰,۰۰۰ ۵۴۰۰۰۰۰ ۳۶۰۰۰ ۶۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰,۰۰۰ ۱۳۷۱,۰۰۰ ۲۵۲,۰۰۰ ۱۸۰,۰۰۰ ۱۵۵,۰۰۰ ۳۶۰۰۰ ۶۵۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ۱۸۳۷,۰۰۰ ۱۶۷۰,۰۰۰ ۸۳۵,۰۰۰ ارقام به ریال تبصره ۱ پرداخت سازمانهای بیمه گر برمبنای تعرفه اقامت سه تختی و بیشتر در بخش دولتی خواهد بود. تبصره ۲- تعرفه اعمال جراحی شایع (گلوبال) بر اساس میزان رشد سرفصلهای خدمتی و جزئیات تعرفه های این تصویبنامه قابل محاسبه و در سایت معاونت درمان به آدرس http:٫٫www.darman.sso.ir قابل دسترسی می باشد. تبصره - داروها و تجهیزات مورد نیاز بیماران طبق فهرست مورد توافق در بخش دولتی توسط مراکز ارائه کننده خدمت تأمین می گردد و مراکز درمانی حق ارجاع بیماران جهت تهیه دارو و تجهیزات پزشکی به بیرون از مراکز را ندارند. ز - تعرفه خدمات حرفه ای داروسازان در بخش دولتی در سال ۱۳۹۳ به شرح زیر تعیین می گردد. عنوان دولتی تعرفه خدمات حرفه ای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف در ساعات روز ۵۳۰۰ به شرط رعایت شرح وظایف در ساعات شب و ایام تعطیل ۶,۴۰۰ تعرفه خدمات حرفه ای داروساز جهت داروهای بدون نسخه (OTC) ۱۵ بهای هر مراجعه حداکثر تا سقف ۴,۱۰۰ ارقام به ریال ۱۰۰۰٫۹۳٫۲۷۶۲۰ تاریخ: ۹۳۳۲۸ پیوسته فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در سال ۱۳۹۳ به شرح زیر تعیین می شود. (الف) فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری دولتی ۱۰ درصد ب فرانشیز خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی دولتی ۳۰ درصد نرخ حق بیمه درمان در سال ۱۳۹۳ مطابق با مفاد بند (د) ماده (۳۸) قانون برنامه پنجساله توسعه به شرح ذیل خواهد بود. الف - حق بیمه افراد تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی مطابق قانون تأمین اجتماعی اخذ می گردد. ب - نرخ سرانه حق بیمه خدمات درمانی در سال ۱۳۹۳ برای سایر گروه ها صندوقهای بیمه ایرانیان کارکنان وظیفه سایر اقشار از جمله بنیاد شهید و امور ایثارگران طلاب بسیجیان دانشجویان وکلا و نظام پزشکی برابر دویست و پانزده هزار (۲۱۵,۰۰۰) ریال می باشد. ه نحوه و زمان پرداخت حق الزحمه کار اضافی پرکیس) پزشکان شاغل در واحدهای تابعه سازمان در سال ۱۳۹۳ پس از تصویب و اخذ مجوز از هیات مدیره محترم سازمان متعاقبا ابلاغ خواهد شد. و من ا... التوفیق دکتر سید تقی نوربخش
۱۰۰۰-۹۳-۲۷۱۵مدیرعامل۱۳۹۳/۰۳/۲۵
معتبر
وحدت رویه در انتشار آمارهای رسمی سازمان تأمین اجتماعی
............. معاونین محترم مدیران کل محترم ستادی ............ دفاتر مستقل محترم ستادی . به منظور انتشار آمارهای رسمی صحیح دقیق و بهنگام و نیز تقویت جایگاه آماری سازمان در کشور سیستم نرم افزاری داشبورد و درگاه آمار رسمی که با تکیه بر توان کارشناسان داخلی سازمان طراحی گردیده به عنوان تنها منبع رسمی انتشار آمار سازمان معرفی می گردد. بمنظور عملیاتی نمودن سیستم داشبورد آماری و درگاه آمار سازمان تامین اجتماعی موارد ذیل ابلاغ می گردد. الف. به منظور اتخاذ وحدت رویه در انتشار آمارهای رسمی و شاخصهای مورد نیاز حوزه های تخصصی کلیه معاونتها و دفاتر مستقل ستادی مکلفند صرفا از آمارها و شاخص های ماخوذه از داشبورد و درگاه آمار سازمان تامین اجتماعی استفاده نمایند و از ایجاد هر گونه اقدام موازی ممانعت به عمل آورند. ب. دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی مرجع نظارت بر جمع آوری انجام فرآیند صحت سنجی طبقه بندی پردازش و سیستم داشبورد آماری و درگاه آمار رسمی سازمان بوده و کلیه واحدهای سازمان موظف به همکاری و تعامل با دفتر مذکور می باشند. ج. به منظور یکپارچه سازی در سیستم انتشار آمار و اطلاعات و شاخصهای ذیربط کلیه بانکهای اطلاعاتی معاونتها و دفاتر مستقل ستادی می بایست به صورت برخط مسئولیت اجرای این بند بر عهده دفتر راهبری سیستمها خواهد بود. ز. دفتر راهبری سیستمها و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلفند نسبت به تامین زیر ساختهای لازم مشتمل بر امکانات فنی استقرار، نگهداری و پشتیبانی اقدام و نسبت به برقراری دسترسی تحت شبکه ( اینترنت و اینترانت داشبورد و درگاه آمار و پایگاههای متصل به آن مبادرت ورزد. د. دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی موظف به تشکیل کارگروه تخصصی آمار متشکل از نمایندگان کلیه معاونتها و دفاتر مستقل ستادی جهت تهیه و تدوین نظام نامه آماری یکسان سازی تعاریف مفاهیم منطق شمارش و اولویت بندی تولید اقلام آماری و تعریف شاخص های آماری می باشد. ه. دفتر برنامه ریزی اقتصادی و اجتماعی موظف است با همکاری معاونت ها و دفاتر مستقل ستادی حد بهینه و نرم هر یک از شاخص های لحاظ شده در داشبورد آماری را با توجه به راهبردها و برنامه های سازمان احصاء نماید. و. تعیین سطوح دسترسی افراد و حوزه ها به داشبورد و درگاه آمار سازمان بر عهده کارگروه صیانت از اطلاعات موضوع دستور العمل شماره ۱۰۰۰٫۹۲٫۴۸۲۵ مورخ ۹۲٫۵٫۲۰ مدیر عامل می باشد. ط. دفتر آمار و محاسبات اقتصادی و اجتماعی موظف است هر سه ماه یکبار گزارش عملکرد این دستور العمل را به مدیر عامل سازمان ارائه نماید. ظ. بدیهی است کلیه واحدهای ستادی و استانی بر اساس آمارهای مندرج در درگاه و شاخص های مندرج در داشبورد مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت لذا مسئول حسن اجرای این دستور العمل کلیه معاونت ها دفاتر مستقل ستادی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین می باشند. و من ا... التوفیق دکتر ید تقی نور بخش مدیر عامل
۵۰۱۱-۹۳-۴۴۵اداره کل نامنویسی۱۳۹۳/۰۳/۱۰
معتبر
نحوه جایگزینی بیمه شدگان کارگران ساختمانی فاقد اشتغال در صنعت ساختمان
شماره:۵۰۱۱/۹۳/۴۴۵ تاریخ:۱۳۹۳/۳/۱۰ موضوع: نحوه جایگزینی بیمه شدگان کارگران ساختمانی فاقد اشتغال در صنعت ساختمان که اداره کل تأمین اجتماعی استان ............ شعبه..... سلام علیکم پیرو بخشنامه های شماره ۷ الی ۷٫۲۰ مشترک فنی و درآمد و دستوراداری شماره ۵۰۲۰٫۳۹۱۹۱ مورخ ۵٫۱۵٫ ۱۳۹۰ و در اجرای قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ مجلس محترم شورای اسلامی ، نظر به اینکه بر اساس گزارشات بازرسی تحقیقی و .... بیمه شدگان کارگران ساختمانی از شمول قانون مذکور خارج ، و به تبع آن می بایست وضعیت آنان در سیستم مختومه گردد، لذا به منظور تعیین تکلیف جایگزینی این دسته از افراد توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید . ۱ - کلیه شعب موظفند، ضمن برنامه ریزی مدون در فواصل مختلف و با هماهنگی سایر مراجع ذیربط تشکل ها ، انجمن های ذیربط و ....) نسبت به بررسی و شناسایی دقیق اشتغال بیمه شدگان کارگران ساختمانی پذیرش شده اقدام نمایند . ۲ - واحدهای اجرایی مکلفند، در خصوص آندسته از بیمه شدگان کارگران ساختمانی که مطابق بازرسی تحقیقی و گزارشات واصله توسط مراجع ذیربط اشتغال آنها در صنعت ساختمان به علت : -بیمه پردازی در کارگاههای اجباری و سایر گروههای بیمه ای خاص ( اختیاری ، حرف و مشاغل آزاد و ..) . . -عدم سنخیت شغل با فهرست مشاغل مندرج در مشاغل ۱۶ گانه ساختمانی . -اشتغال در سایر مشاغل . -رابطه ی کارفرمایی . -تحت پوشش قرار گرفتن در سایر صندوقهای بیمه ای احراز نگردیده است ، ضمن رعایت چهارچوب ضوابط و مقررات و متوقف نمودن دریافت حق بیمه ، با اخذ مجوز از اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی نسبت به جایگزینی این گروه از مخاطبین با فرد افراد جدید اقدام نمایند . ۳-آندسته از بیمه شدگانیکه به علت عدم پرداخت حق بیمه در مهلت مقرر ( ۶ ماه پس از گذشت آخرین پرداختی) رابطه بیمه پردازی آنان با سازمان قطع گردیده است و مجددا متقاضی تداوم رابطه بیمه ای خود می باشند پذیرش آنان پس از احراز اشتغال ) بازرسی تحقیقی ) و با ملحوظ نظر بند ۵۰ از بخش پنجم بخشنامه شماره (۷) مشترک فنی و درآمد و با رعایت سقف سهمیه تعیینی و سایر ضوابط خواهد بود . بدیهی است در صورت احراز شرایط الویت پذیرش و ثبت نام مجدد با این افراد می باشد . ۴- در خصوص بیمه شدگان کارگران ساختمانی که پس از انقضاء دوره اعتبار کارت مهارت ، مجددا با ارائه گواهینامه مهارت جدید، متقاضی بهره مندی از مزایای قانون مذکور میباشند ، لازم است پس از انجام بازرسی تحقیقی و رعایت سایر ضوابط نسبت به پذیرش آنان اقدام گردد. ۵- شعب موظفند ، فایل گزارش آخرین وضعیت بیمه شدگان کارگران ساختمانی مختومه شده موضوع بند ۲۰» را مطابق فرمت شماره ۱ لغایت پنجم هر ماه به اداره کل استان ذیربط و متعاقب آن اداره کل استان مربوطه تا دهم همان ماه پس از تجمیع اطلاعات و گزارشات طبق فرم شماره (۲) ( با فرمت EXCEL) تهیه و از طریق معاونت فنی و درآمد به اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ارسال نماید ( معاونت فنی و درآمد ٫ اداره کل نامنویسی و حسابهای انفرادی ٫ دفتر اداره کل ) ۶ - ادارات کل استانها موظفند، در راستای ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی، اطلاع رسانی لازم را از طریق چاپ بروشور، مصاحبه با جراید ، صدا و سیما محلی و .... در خصوص تخلف و سوء استفاده مخاطبین از قانون مربوطه را انجام نمایند . شایان ذکر است، دقت نظر در انجام امور بازرسی تحقیقی به منظور بررسی صحت و سقم اشتغال مرتبط کارگران ساختمانی، به عنوان یکی از شاخصهای موثر در ارزیابی و ارزشیابی عملکرد ادارات کل استانها و شعب خواهد بود. لذا کارشناسان استانها موظفند در بازدیدهای نظارتی این مهم را به جد مد نظر قرار دهند . مسئول حسن اجرای این دستور العمل مدیران کل ، معاونین بیمه ای ، روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی ، درآمد، بازرسی و امور فنی بیمه شدگان ادارات کل استانها و روسا ، معاونین بیمه ای ، مسئولین نامنویسی و حسابهای انفرادی ، درآمد، بازرسی و امور فنی بیمه شدگان در شعب خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۵۳۵معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۲/۲۳
معتبر
صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به صاحبان حرف و بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیر حضوری ( اینترنتی)
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۵۳۵ تاریخ:۱۳۹۳/۲/۲۳ موضوع : صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیر حضوری ( اینترنتی) اداره کل تأمین اجتماعی استان ...... سلام علیکم نظر به اینکه گسترش و بهره مندی از خدمات الکترونیک از برنامه ها و راهبردهای اساسی سازمان تلقی می گردد و این موضوع نیز علاوه بر تکریم مخاطبین سازمان به واسطه کاهش مراجعات بیمه شده به واحدهای اجرائی دارای مزیت هایی از قبیل ممانعت از تحمیل هزینه های ایاب ذهاب و اتلاف وقت، امکان دسترسی آسان بیمه شدگان فارغ از زمان و مکان جهت پرداخت حق بیمه کاهش هزینه های اداری و پرسنلی و در نتیجه افزایش رضایتمندی و ارائه مطلوبتر خدمات به شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری را به دنبال دارد لذا در خصوص نحوه محاسبه و صدور برگ پرداخت حق بیمه بصورت غیر حضوری ( اینترنتی)نظر واحدهای اجرائی را به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- به منظور آگاهی بیمه شدگان موصوف از تسهیلات در نظر گرفته شده واحدهای اجرائی مکلفند با اتخاذ تمهیداتی از قبیل تهیه بروشور، بیلبورد بنر و .... نسبت به اطلاع رسانی موضوع در سطح شعب و کارگزاری های مربوطه اقدام نمایند. ۲- در صورت تمایل بیمه شده به صدور برگ پرداخت حق بیمه به صورت غیر حضوری (اینترنتی ) و در جهت اجرای صحیح مقررات و رعایت ملاحظات حقوقی واحد امور فنی بیمه شدگان شعبه موظف است پس از احراز هویت بیمه شده ، درخواست اخذ نام کاربری و کلمه عبور را به منظور صدور برگ پرداخت حق بیمه در دو نسخه (مطابق فرم پیوست) به وی ارائه و پس از تکمیل و ثبت آن در دبیرخانه شعبه نسخه اول را در پرونده فنی ضبط و نسخه دوم را به بیمه شده تسلیم نماید. ۳- نظر به اینکه ورود به سامانه صدور و پرداخت غیر حضوری حق بیمه مستلزم دریافت نام کاربری و کلمه عبور می باشد لذا مقتضی است پس از ارائه درخواست یاد شده از سوی بیمه شده با نظارت رئیس شعبه ، مسئول امور فنی بیمه شدگان شعبه یا احدی از کارکنان واحد مربوطه نسبت به تخصیص نام کاربری و کلمه عبور برای هر یک از بیمه شدگان متقاضی اقدام لازم را به عمل آورد. بدیهی است در این صورت بیمه شده میتواند با ورود به سامانه صدور برگ پرداخت غیر حضوری به آدرس samt.tamin.ir٫٫ https با انتخاب دوره پرداخت حق بیمه از یک ماه تا حداکثر اسفند ماه هر سال برگ پرداخت حق بیمه خود را صادر و با دارا بودن رمز دوم اینترنتی نسبت به پرداخت حق بیمه با استفاده از کلیه کارتهای عضو شبکه شتاب اقدام نماید. ۴- با عنایت به اینکه برخی از بیمه شدگان موصوف از امکانات اینترنتی بهره مند نمی باشند و تمایل دارند صدور برگ پرداخت حق بیمه آنان از طریق درگاه اینترنتی کارگزاریهای رسمی انجام پذیرد، مقرر می گردد در صورت مراجعه بیمه شده نسبت به صدور برگ پرداخت حق بیمه این قبیل از افراد اقدام لازم بعمل آید. بدیهی است حق الزحمه عملکرد کارگزاری در قالب تعرفه های مصوب موجود بوده که قابل دریافت از بیمه شدگان می باشد. تذکر: مسئولیت هر گونه خسارت وارده به سازمان یا بیمه شدگان در صورت تشخیص تقصیر از سوی کارگزاری متوجه مسئول کارگزاری ذیربط بوده و با آنان برابر ضوابط مقرر برخورد خواهد شد. ۵- استفاده از هر یک از روشهای دریافت برگ پرداخت حق بیمه شامل سامانه اینترنتی و یا مراجعه به شعب و کارگزاری ها بنابر تشخیص و میل بیمه شده بوده و اعمال هرگونه محدودیتی در این زمینه برای بیمه شدگان موصوف منطبق با ضوابط مقرر نخواهد بود. ۶- چنانچه گردش حساب سال گذشته محاسبه و صادر نشده باشد در این صورت بیمه شده می بایست به منظور دریافت برگ بدهی ایام گذشته به شعبه مربوطه مراجعه نماید. بدیهی است پس از پرداخت بدهی ناشی از گردش حساب امکان صدور و محاسبه حق بیمه به صورت غیر حضوری جهت ماههای آتی نیز میسر خواهد شد. ۷- در صورتی که امکان حضور بیمه شده جهت ارائه درخواست و همچنین اخذ نام کاربری و کلمه عبور در شعبه میسر نباشد و کیل وی میتواند با ارائه و کالتنامه قانونی از طرف موکل خود نسبت به انجام امور مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ، معاونین ، روساء و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، فرابری داده ها و کارشناسان امور کارگزاریهای ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
