۱ فیلتر فعال
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
شماره بخشنامهشماره بخشنامه را با خط تیره جدا کنید. نمونه: ۱۶-۹۹-۲۰۰
از تاریخ انتشار
تا تاریخ انتشار
۵۰۱۰-۹۴-۲۵۲۸معاونت بیمهای۱۳۹۴/۰۷/۱۳
معتبر
گسترش پوشش بیمه ای به اعضاء سازمان نظام مهندسی کشاورزی
شماره:۵۰۱۰/۹۴/۵۲۸ تاریخ:۱۳۹۴/۷/۱۳ برادر ارجمند جناب آقای میرزائی مشاور محترم و مدیر کل دفتر مدیر عامل موضوع: گسترش پوشش بیمه ای به اعضاء سازمان نظام مهندسی کشاورزی سلام علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد ( ص ) احتراما پیرو رونوشت نامه شماره ۵۰۱۰٫۹۴٫۲۴۰۱ مورخ ۹۴٫۶٫۳۱، ضمن ارسال تصویر نامه شماره ۷۵۰۰٫۹۴٫۵۳۳ مورخ ۹۴٫۷٫۱۲ معاونت محترم حقوقی و امور مجلس یکبرگ کاربرگ گردش کار هیات مدیره پیوست شماره (۱) و همچنین موافقتنامه اصلاح شده فیمابین این سازمان و سازمان نظام مهندسی کشاورزی جهت طرح در هیات مدیره محترم ایفاد می گردد. سیروس نصیری مدیر کل امور فنی بیمه شدگان رونوشت : ۱- گروه تعمیم بیمه های اجتماعی و انتقال حق بیمه جهت اطلاع
۵۰۱۰-۹۴-۱۸۳۴معاونت بیمهای۱۳۹۴/۰۵/۲۵
معتبر
سوابق اشتغال پزشکان سازمان به صورت قراردادی در دوره دستیاری (رزیدوتی )
شماره:۵۰۱۰/۹۴/۱۸۳۴ تاریخ:۱۳۹۴/۵/۲۶ موضوع:سوابق اشتغال پزشکان سازمان به صورت قراردادی در دوره دستیاری(رزیدنتی) معاونین محترم مدیر عامل اداره کل تأمین اجتماعی استان مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان مدیران کل دفاتر مستقل ستادی با سلام نظر به اینکه به موجب بند ۱ یک هزار و پانصد و پنجاه و پنجمین جلسه مورخ ۹۳٫۱۱٫۱ هیات مدیره محترم سازمان و توجه به مفاد دادنامه شماره ۲۰۰ مورخ ۸۸٫۳٫۳ هیات عمومی دیوان عدالت اداری و نظریه شماره ۷۵۰۰٫۹۳٫۴۱۵ مورخ ۹۳٫۷٫۲۰ دفتر امور قوانین و مقررات با احتساب سوابق اشتغال پزشکان سازمان بصورت قراردادی (تمام وقت ) طی دوره دستیاری در واحدهای تابعه دانشگاههای علوم پزشکی و سایر مراکز ذیربط پس از پرداخت حق بیمه متعلقه توسط مشمولین موافقت گردیده لذا به منظور نحوه احتساب سوابق اشتغال ، واحدهای اجرایی می بایست موارد ذیل را مد نظر قرار دهند: ۱- لازم است بدوا متقاضیان درخواست احتساب سوابق دوره اشتغال خود را طبق فرم پیوست به همراه تصویر قرارداد مربوطه به امور اداری محل خدمت ارائه نمایند. تذکر: حسب اعلام وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی دوره تخصصی دستیاری پزشکان از جمله دوره های آموزشی و تحصیلی پزشکان میباشد و بابت این ایام کمک هزینه تحصیلی به آنان پرداخت می گردد و از آنجائیکه کمک هزینه مذکور مشمول کسور بازنشستگی نبوده ، جزو سوابق خدمتی این افراد نیز محسوب نمی گردد. بنابراین احتساب و پذیرش دوره تحصیل پزشکان به عنوان سوابق اشتغال نزد سازمان فاقد موضوعیت خواهد بود و از مفاد این دستور اداری خارج می باشد. ۲- واحد امور اداری محل خدمت پس از اخذ استعلام در خصوص صحت قرارداد و تائید دوره اشتغال و نوع خدمت آنان به صورت قرارداد تمام وقت از واحدهای تابعه دانشگاههای علوم پزشکی ، می بایست مراتب را به واحد درآمد شعبه دریافت کننده لیست حق بیمه منعکس تا زمینه بررسی موضوع ، محاسبه و وصول حق بیمه متعلقه و نیز پذیرش سوابق مربوطه نزد سازمان فراهم گردد. ۳- حق بیمه متعلقه متقاضیان مشمول بر اساس آخرین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه زمان تقاضا با نرخ ۲۷ محاسبه و تعیین می گردد، مشروط بر اینکه کلیه اقدامات و تشریفات مقرر در سال تقاضا محقق شود. بنابراین چنانچه انجام امور مذکور به سال با سالهای بعد منتهی گردد حق بیمه مربوطه بر اساس سال پرداخت قابل محاسبه خواهد بود . بدیهی است چگونگی و ترتیب پرداخت حق بیمه دوره فوق برابر ضوابط و مقررات جاری حوزه معاونت فنی و درآمد صورت می پذیرد. ضمنا پس از وصول حق بیمه متعلقه می بایست نسبت به ثبت سوابق مزبور از طریق منوی کار برگ با موضوع سوابق گذشته اقدام گردد. ۴- حق بیمه های وصول شده می بایست توسط واحد مالی شعبه ذیربط در که حساب شماره ۰۰۰۰۰۳ ۶۱۴۴ تحت عنوان " حق بیمه سوابق اشتغال در دوره دستیاری پزشکان سازمان " اعلام و لازم است با رعایت دستورالعمل ها و ضوابط و مقررات مربوطه نسبت به ثبت آن در حسابهای سازمان اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران ، معاونین، رؤسا و کارشناسان ارشد اداری و مالی ، درآمد حق بیمه و امور فنی بیمه شدگان استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای بیمه ای و درمان و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی ودرامد
۵۰۱۰-۹۴-۶۴۴معاونت بیمهای۱۳۹۴/۰۳/۰۳
معتبر
قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار متقاضی بیمه صاحبان حرف ومشاغل آزاد
شماره:۵۰۱۰/۹۴/۶۴۴ تاریخ:۱۳۹۴/۳/۴ موضوع : قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار متقاضی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد اداره کل تأمین اجتماعی استان............... سلام علیکم در اجرای بند ۴ یک هزار و پانصد و هفتاد و نهمین جلسه هیات مدیره محترم سازمان مصوب ۹۴٫۱٫۲۶ در صورتی که بیمه شدگان قالیباف و صنایع دستی شناسه دار پس از انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه به علت عدم اشتغال در حرف معرفی شده (موضوع بند ۱۱ مبحث هفتم بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۸ امور فنی بیمه شدگان) قرارداد آنان لغو لیکن فاقد شرایط سن و سابقه برای ادامه بیمه پردازی در قالب بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد میباشند توجه واحدهای اجرائی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید: ۱- به منظور فراهم نمودن زمینه تداوم بیمه پردازی این قبیل از بیمه شدگان و در راستای تعمیم و گسترش پوشش بیمه ای به آحاد افراد جامعه، اجازه داده میشود متقاضیانی که آخرین سابقه پرداخت حق بیمه آنان از نوع بیمه قالیبافان و شاغلان صنایع دستی شناسه دار بوده و انقطاع بیمه پردازی آنان تا تاریخ تقاضا بیش از یکسال نباشد بدون لحاظ شرط سن و سابقه و با رعایت سایر شرایط مقرر نسبت به انعقاد قرارداد بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و پرداخت حق بیمه اقدام نمایند. ۲-با توجه به اینکه سیستم مکانیزه به طور هوشمند شرایط سن و سابقه متقاضیان را بررسی مینماید و با اعمال کنترل های لازم بعضا امکان پذیرش درخواست آنان به علت عدم احراز شرایط مربوطه میسر نمی باشد بنابراین ضروری است واحدهای اجرائی ذیربط بدوا جهت اخذ مجوز مراتب را به ادارات کل استانها منعکس نمایند. ۳- پس از صدور مجوز کتبی رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ادارات کل استانها مکلفند باورود به سامانه خدمات بین شعب در منوی بیمه شدگان خاص نسبت به ثبت و تکمیل اطلاعات مربوطه اقدام نموده تا زمینه ثبت درخواست افراد موصوف در شعب مربوطه میسر گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ،معاونین روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان در ادارات کل استانها و رؤساء و مسئولین ذیربط در شعب و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۴۲۶۱معاونت بیمهای۱۳۹۳/۱۲/۱۲
معتبر
نحوه اجرای بخشنامه شماره 604 فنی (تبدیل سابقه پرداخت حق بیمه جزئی به کامل)
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۴۲۶۱ تاریخ:۱۳۹۳/۱۲/۱۲ موضوع: نحوه اجرای بخشنامه شماره ۶۰۴ فنی (تبدیل سابقه پرداخت حق بیمه جزئی به کامل) اداره کل تأمین اجتماعی استان سلام علیکم به منظور رفع ابهام در خصوص نحوه ثبت ایام پرداخت حق بیمه طبق لیستهای ارسالی با نرخ جزئی و همچنین چگونگی اجرای بخشنامه شماره ۶۰۴ فنی تا فراهم شدن امکان انتقال مکانیزه سابقه پرداخت حق بیمه جزئی بین شعب و ایجاد وحدت رویه توجه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید: سابقه جزئی و مشمولین آن : ۱) سابقه پرداخت حق بیمه با نرخ جزئی به سابقه ای اطلاق می شود که حق بیمه آن حسب مقررات قانونی وقت (لیست یا بازرسی) بر اساس نرخهای ٪۵،۸.۵٪ ، ۹٪، ۱۱٪ و .... پرداخت گردیده که به لحاظ استفاده از مستمریهای بازنشستگی از کار افتادگی و فوت موثر نبوده است. ۲) اخذ درخواست تبدیل سابقه پرداخت حق بیمه جزئی به کامل صرفا برای بیمه شدگان (صرفنظر از اینکه در زمان تقاضا بیمه پرداز باشند) تا قبل از قرار گرفتن در ردیف مستمری بگیران مجاز خواهد بود. نحوه انجام کار : ۱) درخواست تبدیل سابقه جزئی به کامل می بایست از سوی بیمه شده به واحد امور فنی بیمه شدگان آخرین شعبه محل پرداخت حق بیمه ارائه گردد. ۲) شعبه مزبور پس از اخذ درخواست و بررسی وضعیت سابقه متقاضی می بایست مطابق شرح ذیل اقدام نماید: ۲-۱) در صورتیکه سابقه جزئی بیمه شده در شعبه محل ارائه درخواست موجود باشد می بایست بدوا واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی سابقه مورد نظر را از طریق منوی حسابهای انفرادی - ساماندهی سوابق - ثبت لیست با نرخهای جزئی در سیستم ثبت و تأیید نموده تا متعاقب آن زمینه انجام سایر اقدامات مربوطه توسط واحد امور فنی بیمه شدگان فراهم شود. ۲-۲ چنانچه سوابق پرداخت حق بیمه جزئی بیمه شده مربوط به سایر شعب باشد اعم از یک یا چند شعبه)، واحد امور فنی بیمه شدگان می بایست بدوا مراتب را به واحد نامنویسی و حسابهای انفرادی اعلام تا واحد اخیرالذکر سوابق جزئی را از سایر شعب درخواست نماید. شعبه ای که سوابق پرداخت حق بیمه جزئی در آن موجود است پس از دریافت استعلام سابقه می بایست نسبت به اعلام سابقه جزئی بیمه شده بصورت غیر مکانیزه طبق فرم پیوست شماره یک به شعبه درخواست کننده اقدام نماید تا بر همین اساس امکان محاسبه مابه التفاوت حق بیمه دوره مربوطه بصورت غیر مکانیزه توسط شعبه اخیر الذکر ( محل ارائه درخواست بیمه شده) و ابلاغ آن فراهم گردد. تذکر: با توجه به اینکه محاسبه مابه التفاوت حق بیمه این قبیل بیمه شدگان مشمولین بند (۲-۲) بصورت غیر مکانیزه صورت می پذیرد لذا در صورت پرداخت مبلغ مابه التفاوت در مهلت مقرر قانونی از سوی بیمه شده، شعبه محل ارائه درخواست که نسبت به محاسبه و وصول مبلغ ما به التفاوت اقدام نموده است می بایست مراتب را طبق فرم پیوست شماره دو به شعبه اعلام کننده سابقه جزئی منعکس نماید تا شعبه اخیر الذکر سوابق کامل شده را از طریق منوی حسابهای انفرادی ساماندهی سوابق دفتر اسناد پرونده فنی و با کد ۱۹ تحت عنوان جزئی تبدیل شده به کلی با رعایت دستور العملهای شماره ۴۱ و ۴۱٫۱ ساماندهی در سیستم ایجاد و به شعبه محل ارائه درخواست متقاضی ارسال نماید. سایر موارد: ۱) مهلت پرداخت مابه التفاوت حق بیمه تبدیل سابقه جزئی به کامل حداکثر تا آخرین روز ماه بعد از محاسبه می باشد که متقاضی می بایست ظرف مهلت مذکور نسبت به پرداخت آن به صورت یکجا اقدام نماید. ۲) پذیرش سابقه مزبور و بهره مندی از مزایای قانونی آن نزد سازمان منوط به پرداخت کامل حق بیمه در مهلت تعیین شده خواهد بود. در غیر اینصورت احتساب سابقه مورد نظر بر اساس تقاضای مجدد و تجدید محاسبه حق بیمه و با رعایت ضوابط مربوطه می باشد. ۳) درخواست بیمه شده برای محاسبه مابه التفاوت ناشی از تبدیل سابقه جزئی به کامل می بایست بابت تمام مدت سابقه جزئی باشد بر همین اساس تقاضای تبدیل قسمتی از سابقه به کامل امکانپذیر نخواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان، درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها مسئولین ذیربط در شعب و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۴۱۸۳معاونت بیمهای۱۳۹۳/۱۲/۰۴
معتبر
امکان انصراف از درخواست انتقال کسور بازنشستگی و استرداد مابه التفاوت پرداختی
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۴۱۸۳ تاریخ:۱۳۹۳/۱۲/۴ موضوع: امکان انصراف از درخواست انتقال کسور بازنشستگی و استرداد ما به التفاوت پرداختی اداره کل استان : با سلام نظر به اینکه حسب تصمیمات متخذه از سوی شورای محترم حقوقی سازمان در جلسات مورخ ۹۳٫۲٫۲۷ و ۹۳٫۹٫۱۵ ( موضوع نامه های شماره ۷۱۰۰٫۹۳٫۱۵۰۵ مورخ ۹۳٫۴٫۴ و ۷۱۰۰٫۹۳٫۴۳۳۴ مورخ ۹۳٫۱۰٫۹ معاونت محترم حقوقی و امور مجلس - تصاویر پیوست) امکان انصراف بیمه شده و یا بازمانده بیمه شده از درخواست انتقال کسور بازنشستگی و استرداد ما به التفاوت متعلقه متقاضیان با شرایط تبیین شده در آن اعلام و مراتب نیز توسط مدیر عامل محترم سازمان مورد موافقت قرار گرفته لذا واحدهای اجرایی مجاز خواهند بود در مواردی که سوابق منتقله از سایر صندوقها منجر به ارائه تعهدات قانونی بلند مدت نزد سازمان نگردیده باشد، در صورت انصراف بیمه شده و یا بازمانده واجد شرایط بیمه شده از درخواست انتقال سوابق بیمه ای در هر مرحله و همچنین تقاضای استرداد وجوه پرداختی بابت ما به التفاوت متعلقه پس از اخذ تعهد نامه رسمی از طریق دفترخانه اسناد رسمی مطابق فرم پیوست، نسبت به استرداد عین مبلغ مابه التفاوت پرداختی در وجه متقاضی اقدام نمایند. ضمنا استرداد اصل مبلغ کسور منتقله از صندوق قبلی فاقد موضوعیت می باشد. تذکر: با توجه به اینکه انصراف از درخواست انتقال کسور بازنشستگی لزوما به منزله استرداد ما به التفاوت پرداخت شده توسط بیمه شده و یا بازمانده بیمه شده تلقی نمی شود، لذا ضروریست صرفا در مواردی که متقاضی علاوه بر انصراف از انتقال کشور، تقاضای استرداد وجوه پرداختی بابت مابه التفاوت را نیز می نماید از فرم پیوست مورد اشاره استفاده و با رعایت سایر ضوابط مقرر اقدام گردد. بدیهی است تا فراهم شدن امکان سیستمی مورد نظر، واحدهای اجرایی میتوانند در صورت تحقق شرایط مذکور حسب مورد با هماهنگی شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین و اخذ کد رهگیری نسبت به حذف سابقه احتمالی مورد نظر و استرداد مبالغ مابه التفاوت پرداختی در سیستم نقل و انتقال کسور اقدام نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان امور فنی مستمریها و نامنویسی و حسابهای انفرادی استانها رؤسا و مسئولین ذیربط در شعب و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود . محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۳۷۴۳معاونت بیمهای۱۳۹۳/۱۱/۰۵
معتبر
یکنواخت سازی گواهی حضور در جبهه
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۳۷۴۳ تاریخ:۱۳۹۳/۱۱/۵ موضوع: یکنواخت سازی گواهی حضور در جبهه اداره کل تأمین اجتماعی استان.............. سلام علیکم پیرو دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۱۱۱۶۰۸ مورخ ۸۴٫۱۲٫۲۱ به پیوست تصویر نامه شماره ۲۰۱٫۱۴٫۵۰٫م٫۴ ٫ن مورخ ۹۳٫۶٫۲۲ معاونت محترم نیروی انسانی ستاد کل نیروهای مسلح که طی نامه شماره ۲۲۵٫۹۳٫۱۲۶۳۹ مورخ ۹۳٫۹٫۱۹ از سوی معاون محترم نوسازی اداری معاونت توسعه مدیریت و سرمایه انسانی رئیس جمهور به سازمان تأمین اجتماعی منعکس شده ارسال و توجه واحدهای اجرایی را به رعایت دقیق موارد ذیل جلب می نماید: نظر به اینکه در راستای یکسان سازی گواهی های جبهه از تاریخ ۹۳٫۷٫۱ سازمانهای مجاز صادر کننده گواهی جبهه در نیروهای مسلح به شرح زیر اعلام گردیده: -در ارتش جمهوری اسلامی ایران گواهی جبهه در سطح ستاد آجا و نیروهای چهارگانه نزاجا - پداجا نها جا نداجا ) صرفا با امضای معاون نیروی انسانی نیروها -در سپاه پاسداران انقلاب اسلامی گواهی جبهه در سطح ستاد سپاه نیروهای ۵ گانه (نزسا - ندسا - هوافضا - نیروی قدس- سازمان بسیج) با امضای معاون نیروی انسانی نیروها و در سطح سپاه های استانی صرفا با امضای فرمانده سپاه استان گواهی سایر رده ها پذیرفته نیست. -در وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح گواهی جبهه به صورت متمرکز صرفا با امضای معاون نیروی انسانی وزارت مذکور - در ناجا گواهی جبهه به صورت متمرکز صرفا با امضای معاون نیروی انسانی ناجا لذا ضروریست با توجه به اهمیت موضوع ترتیبی اتخاذ شود تا از تاریخ یاد شده (۹۳٫۷٫۱) نسبت به اجرای دقیق مفاد این دستور اداری در خصوص گواهی حضور در جبهه بیمه شدگان که توسط مراجع تعیین شده در فوق صادر می گردد اقدام نمایند. تذکر1 : چنانچه در حد فاصل ۹۳٫۷٫۱ تا تاریخ صدور این دستور اداری گواهی جبهه برای بیمه شدگان بدون رعایت موارد پیشگفت صادر و به واحدهای اجرایی ارائه گردیده باشد می بایست مراتب مجددا از مراجع ذیصلاح مورد استعلام قرار گرفته تا در صورت احراز شرایط مقرر، اقدامات لازم بعمل آید. تذکر ۲ : از آنجائیکه گواهی های حضور در جبهه صادره از سوی مراجع یاد شده منحصرا در ارتباط با نیروهای مسلح بوده، بنابراین گواهی های حضور در جبهه صادره از سوی وزارت جهاد کشاورزی برای جهاد گران وزارت جهاد سازندگی سابق (موضوع بند یک دستور اداری شماره ۱۳۸۵۷ مورخ ۹۰٫۱٫۲۸ )و همچنین گواهی های حضور در جبهه صادره از سوی تیپ مستقل ۸۳ امام جعفر صادق (ع) برای طلاب و روحانیون ( موضوع دستور اداری شماره ۵۰۰۰٫۹۵۸۸۴ مورخ ۸۶٫۹٫۱۷) کماکان معتبر خواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان و امور فنی مستمریهای استانها و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۱-۹۳۲۶۷۲معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۸/۲۸
معتبر
ارائه گزارش سوابق خام
شماره:۵۰۱۱/۹۳/۲۶۷۲ تاریخ:۱۳۹۳/۸/۲۸ موضوع: ارائه گزارش سوابق خام اداره کل تأمین اجتماعی استان.............. سلام علیکم با عنایت به اینکه با راه اندازی سامانه نمایش اینترنتی سوابق موضوع دستور العمل شماره "۳" خدمات نوین حسابهای انفرادی، امکان رویت سوابق پرداخت حق بیمه و میزان دستمزد فراهم گردیده است. علیهذا ممکن است برخی از بیمه شدگان به علت عدم دسترسی به خدمات اینترنتی امکان دریافت و رویت سوابق پرداخت حق بیمه خود را نداشته باشند، از اینرو به منظور جلب رضایتمندی مخاطبین، کلیه واحدهای اجرائی میبایست جهت آن دسته از بیمه شدگانی که برای آگاهی از میزان سابقه پرداخت حق بیمه خود مراجعه می نمایند، پس از اطمینان از صحت اطلاعات و با رعایت کلیه ضوابط و مقررات جاری ، نسخه ای از گزارش سوابق خام را در همان روز، در اختیار آنان قرار دهند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل، معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی ، روسا ، معاونین و مسئولین ذیربط در واحدهای بیمه ای خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۲۵۲۱معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۷/۲۰
معتبر
تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری (غیر اجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۲۵۲۱ تاریخ:۱۳۹۳/۷/۲۰ موضوع:تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری(غیراجباری)بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر اداره کل استان با سلام پیرو دستور اداری شماره 4191/92/5010مورخ 20/11/92نظر به اینکه واحدهای اجرایی در خصوص دستور اداری مورد اشاره و شناخت مشمولین آن سوالاتی را مطرح می نمایند.لذا با توجه به بررسی مجدد به عمل امده مقرر می دارد: چناچه بیمه شدگان موردنظر حسب مورد قبل و یا بعد از وصول دستور اداری یاد شده مبادرت به ارائه درخواست انتقال کسور بازنشستگی و احتساب سوابق از صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر نموده و یا بنماید در صورتیکه همپوشانی و تداخل سوابق منتقله با سوابق ایجادی نزد سازمان مربوط به قبل از وصول دستور اداری صدرالذکر باشد مبنای انتقال کسور بازنشستگی این قبیل متقاضیان صدور تاییدیه و گواهی های اخذ شده از سوی صندوق بیمه ای مذکور خواهد بود. لذا ضروری است واحدهای اجرایی ذیربط به هنگام بررسی موضوع،مفاد این دستور اداری رعایت نمایند.ضمنا سایر ضوابط و مقررات موردعمل و مرتبط کماکان لازم الرعایه می باشد. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۱۹۲۰معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۵/۲۸
معتبر
واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۱۹۲۰ تاریخ:۱۳۹۳/۵/۲۸ موضوع:واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان سلام علیکم پیرو دستورات اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۱٫۱۵۴۸ مورخ ۹۱٫۴٫۲۸ و ۵۰۱۰٫۱۲٫۲۷۲۹ مورخ ۹۲٫۷٫۳۰، نظر به اینکه به موجب بند ده تبصره (۲) امور بیمه گری و ضوابط اجرایی بودجه سال ۹۳ و بند (۱۰) یک هزار و پانصد و دهمین جلسه هیأت محترم مدیره با تمدید واگذاری تعهدات کوتاه مدت به کارفرمایان موافقت گردیده، لذا واحدهای اجرایی مجاز به انعقاد قرارداد با کارگاههای متقاضی جدید و همچنین تداوم واگذاری تعهدات مذکور به کارگاههای قبلی از تاریخ ۹۳٫۱٫۱ لغایت ۲۹ ۹۳٫۱۲ با رعایت ضوابط مقرر در دستورات اداری یاد شده می باشند. تذکر: از آنجائیکه شرکت و موسساتی مشمول این ضوابط میباشند که انجام کلیه تعهدات کوتاه مدت کارکنان آنان بر اساس آئین نامه استخدامی ذیربط و سایر مقررات به عهده سازمان باشد لذا انعقاد قرارداد با کارفرمایان مشمول ماده ۱۶۴ قانون تامین اجتماعی از جمله کارکنان رسمی تابع قانون مدیریت خدمات کشوری موضوعیت ندارد، بنابراین ضروریست کلیه قراردادهای موجود مجددا بررسی و اقدام لازم معمول گردد. ضمنا، مقتضی است در اجرای بند (۱۵) دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۱٫۱۵۴۸ مورخ ۹۱٫۴٫۲۸ گزارش عملکرد واگذاری تعهدات یاد شده را هر شش ماه یکبار تهیه و به اداره کل امور فنی بیمه شدگان ارسال نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای و روسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه و نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و روسا، معاونین بیمه ای و مسئولین امورفنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه و نامنویسی و حسابهای انفرادی واحدهای اجرائی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی درامد
۵۰۱۰-۹۳-۱۷۴۸معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۵/۱۸
معتبر
واگذاری درمان وزارت نیرو
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۱۷۴۸ تاریخ:۱۳۹۳/۵/۱۸ موضوع: واگذاری درمان وزارت نیرو اداره کل تأمین اجتماعی استان پیرو دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۱۰۲۱ مورخ ۹۲٫۳٫۲۵ به پیوست تصویر قرارداد واگذاری امر درمان منعقده فیمابین وزیر محترم نیرو و مدیر عامل محترم سازمان در خصوص شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو که نام و شماره کارگاه آنان دقیقا منطبق با اطلاعات مندرج در فهرست پیوست میباشد جهت اقدام لازم ارسال و توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- با توجه به به اینکه 4/27 حق بیمه مستند به لیست به عنوان پورسانتاژ ادامه خدمات درمانی به شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو واگذار می گردد لازم است به هنگام محاسبه حق بیمه پیمانهای مورد اجرای شرکتها و مؤسسات مذکور که حق بیمه مورد نظر آنان محاسبه و مطالبه نگردیده و با به مرحله قطعیت نرسیده باشد با لحاظ دستور اداری شماره ۷۰۱۶۰ مورخ ۸۵٫۷٫۱۹، پورسانتاژ مربوطه را وصول شده تلقی و لیستهای مرتبط با هر پیمان به ماخذ (۲۷٪) در محاسبات پیمان منظور گردد. ۲- هر یک از شرکتها و مؤسساتی که قبلا جزو شرکتها و مؤسسات تابعه و وابسته به وزارت نیرو بوده و هم اکنون در فهرست مذکور موجود نمی باشند مکلف به پرداخت حق بیمه کامل کارکنان خود از تاریخ ۹۳٫۴٫۱ خواهند بود. بدیهی است ارائه خدمات درمانی به این گروه از بیمه شدگان مطابق مقررات تامین اجتماعی صورت می پذیرد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه، نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۵۳۵معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۲/۲۳
معتبر
صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به صاحبان حرف و بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیر حضوری ( اینترنتی)
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۵۳۵ تاریخ:۱۳۹۳/۲/۲۳ موضوع : صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیر حضوری ( اینترنتی) اداره کل تأمین اجتماعی استان ...... سلام علیکم نظر به اینکه گسترش و بهره مندی از خدمات الکترونیک از برنامه ها و راهبردهای اساسی سازمان تلقی می گردد و این موضوع نیز علاوه بر تکریم مخاطبین سازمان به واسطه کاهش مراجعات بیمه شده به واحدهای اجرائی دارای مزیت هایی از قبیل ممانعت از تحمیل هزینه های ایاب ذهاب و اتلاف وقت، امکان دسترسی آسان بیمه شدگان فارغ از زمان و مکان جهت پرداخت حق بیمه کاهش هزینه های اداری و پرسنلی و در نتیجه افزایش رضایتمندی و ارائه مطلوبتر خدمات به شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری را به دنبال دارد لذا در خصوص نحوه محاسبه و صدور برگ پرداخت حق بیمه بصورت غیر حضوری ( اینترنتی)نظر واحدهای اجرائی را به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- به منظور آگاهی بیمه شدگان موصوف از تسهیلات در نظر گرفته شده واحدهای اجرائی مکلفند با اتخاذ تمهیداتی از قبیل تهیه بروشور، بیلبورد بنر و .... نسبت به اطلاع رسانی موضوع در سطح شعب و کارگزاری های مربوطه اقدام نمایند. ۲- در صورت تمایل بیمه شده به صدور برگ پرداخت حق بیمه به صورت غیر حضوری (اینترنتی ) و در جهت اجرای صحیح مقررات و رعایت ملاحظات حقوقی واحد امور فنی بیمه شدگان شعبه موظف است پس از احراز هویت بیمه شده ، درخواست اخذ نام کاربری و کلمه عبور را به منظور صدور برگ پرداخت حق بیمه در دو نسخه (مطابق فرم پیوست) به وی ارائه و پس از تکمیل و ثبت آن در دبیرخانه شعبه نسخه اول را در پرونده فنی ضبط و نسخه دوم را به بیمه شده تسلیم نماید. ۳- نظر به اینکه ورود به سامانه صدور و پرداخت غیر حضوری حق بیمه مستلزم دریافت نام کاربری و کلمه عبور می باشد لذا مقتضی است پس از ارائه درخواست یاد شده از سوی بیمه شده با نظارت رئیس شعبه ، مسئول امور فنی بیمه شدگان شعبه یا احدی از کارکنان واحد مربوطه نسبت به تخصیص نام کاربری و کلمه عبور برای هر یک از بیمه شدگان متقاضی اقدام لازم را به عمل آورد. بدیهی است در این صورت بیمه شده میتواند با ورود به سامانه صدور برگ پرداخت غیر حضوری به آدرس samt.tamin.ir٫٫ https با انتخاب دوره پرداخت حق بیمه از یک ماه تا حداکثر اسفند ماه هر سال برگ پرداخت حق بیمه خود را صادر و با دارا بودن رمز دوم اینترنتی نسبت به پرداخت حق بیمه با استفاده از کلیه کارتهای عضو شبکه شتاب اقدام نماید. ۴- با عنایت به اینکه برخی از بیمه شدگان موصوف از امکانات اینترنتی بهره مند نمی باشند و تمایل دارند صدور برگ پرداخت حق بیمه آنان از طریق درگاه اینترنتی کارگزاریهای رسمی انجام پذیرد، مقرر می گردد در صورت مراجعه بیمه شده نسبت به صدور برگ پرداخت حق بیمه این قبیل از افراد اقدام لازم بعمل آید. بدیهی است حق الزحمه عملکرد کارگزاری در قالب تعرفه های مصوب موجود بوده که قابل دریافت از بیمه شدگان می باشد. تذکر: مسئولیت هر گونه خسارت وارده به سازمان یا بیمه شدگان در صورت تشخیص تقصیر از سوی کارگزاری متوجه مسئول کارگزاری ذیربط بوده و با آنان برابر ضوابط مقرر برخورد خواهد شد. ۵- استفاده از هر یک از روشهای دریافت برگ پرداخت حق بیمه شامل سامانه اینترنتی و یا مراجعه به شعب و کارگزاری ها بنابر تشخیص و میل بیمه شده بوده و اعمال هرگونه محدودیتی در این زمینه برای بیمه شدگان موصوف منطبق با ضوابط مقرر نخواهد بود. ۶- چنانچه گردش حساب سال گذشته محاسبه و صادر نشده باشد در این صورت بیمه شده می بایست به منظور دریافت برگ بدهی ایام گذشته به شعبه مربوطه مراجعه نماید. بدیهی است پس از پرداخت بدهی ناشی از گردش حساب امکان صدور و محاسبه حق بیمه به صورت غیر حضوری جهت ماههای آتی نیز میسر خواهد شد. ۷- در صورتی که امکان حضور بیمه شده جهت ارائه درخواست و همچنین اخذ نام کاربری و کلمه عبور در شعبه میسر نباشد و کیل وی میتواند با ارائه و کالتنامه قانونی از طرف موکل خود نسبت به انجام امور مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ، معاونین ، روساء و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، فرابری داده ها و کارشناسان امور کارگزاریهای ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۷۰۷۰-۹۳-۵۳۵معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۲/۲۳
معتبر
صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیرحضوری (اینترنتی)
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۵۳۵ تاریخ:۱۳۹۳/۲/۲۳ موضوع : صدور برگ پرداخت حق بیمه مربوط به بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به صورت غیر حضوری ( اینترنتی) اداره کل تأمین اجتماعی استان ...... سلام علیکم نظر به اینکه گسترش و بهره مندی از خدمات الکترونیک از برنامه ها و راهبردهای اساسی سازمان تلقی می گردد و این موضوع نیز علاوه بر تکریم مخاطبین سازمان به واسطه کاهش مراجعات بیمه شده به واحدهای اجرائی دارای مزیت هایی از قبیل ممانعت از تحمیل هزینه های ایاب ذهاب و اتلاف وقت، امکان دسترسی آسان بیمه شدگان فارغ از زمان و مکان جهت پرداخت حق بیمه کاهش هزینه های اداری و پرسنلی و در نتیجه افزایش رضایتمندی و ارائه مطلوبتر خدمات به شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری را به دنبال دارد لذا در خصوص نحوه محاسبه و صدور برگ پرداخت حق بیمه بصورت غیر حضوری ( اینترنتی)نظر واحدهای اجرائی را به نکات ذیل جلب می نماید: ۱- به منظور آگاهی بیمه شدگان موصوف از تسهیلات در نظر گرفته شده واحدهای اجرائی مکلفند با اتخاذ تمهیداتی از قبیل تهیه بروشور، بیلبورد بنر و .... نسبت به اطلاع رسانی موضوع در سطح شعب و کارگزاری های مربوطه اقدام نمایند. ۲- در صورت تمایل بیمه شده به صدور برگ پرداخت حق بیمه به صورت غیر حضوری (اینترنتی ) و در جهت اجرای صحیح مقررات و رعایت ملاحظات حقوقی واحد امور فنی بیمه شدگان شعبه موظف است پس از احراز هویت بیمه شده ، درخواست اخذ نام کاربری و کلمه عبور را به منظور صدور برگ پرداخت حق بیمه در دو نسخه (مطابق فرم پیوست) به وی ارائه و پس از تکمیل و ثبت آن در دبیرخانه شعبه نسخه اول را در پرونده فنی ضبط و نسخه دوم را به بیمه شده تسلیم نماید. ۳- نظر به اینکه ورود به سامانه صدور و پرداخت غیر حضوری حق بیمه مستلزم دریافت نام کاربری و کلمه عبور می باشد لذا مقتضی است پس از ارائه درخواست یاد شده از سوی بیمه شده با نظارت رئیس شعبه ، مسئول امور فنی بیمه شدگان شعبه یا احدی از کارکنان واحد مربوطه نسبت به تخصیص نام کاربری و کلمه عبور برای هر یک از بیمه شدگان متقاضی اقدام لازم را به عمل آورد. بدیهی است در این صورت بیمه شده میتواند با ورود به سامانه صدور برگ پرداخت غیر حضوری به آدرس samt.tamin.ir٫٫ https با انتخاب دوره پرداخت حق بیمه از یک ماه تا حداکثر اسفند ماه هر سال برگ پرداخت حق بیمه خود را صادر و با دارا بودن رمز دوم اینترنتی نسبت به پرداخت حق بیمه با استفاده از کلیه کارتهای عضو شبکه شتاب اقدام نماید. ۴- با عنایت به اینکه برخی از بیمه شدگان موصوف از امکانات اینترنتی بهره مند نمی باشند و تمایل دارند صدور برگ پرداخت حق بیمه آنان از طریق درگاه اینترنتی کارگزاریهای رسمی انجام پذیرد، مقرر می گردد در صورت مراجعه بیمه شده نسبت به صدور برگ پرداخت حق بیمه این قبیل از افراد اقدام لازم بعمل آید. بدیهی است حق الزحمه عملکرد کارگزاری در قالب تعرفه های مصوب موجود بوده که قابل دریافت از بیمه شدگان می باشد. تذکر: مسئولیت هر گونه خسارت وارده به سازمان یا بیمه شدگان در صورت تشخیص تقصیر از سوی کارگزاری متوجه مسئول کارگزاری ذیربط بوده و با آنان برابر ضوابط مقرر برخورد خواهد شد. ۵- استفاده از هر یک از روشهای دریافت برگ پرداخت حق بیمه شامل سامانه اینترنتی و یا مراجعه به شعب و کارگزاری ها بنابر تشخیص و میل بیمه شده بوده و اعمال هرگونه محدودیتی در این زمینه برای بیمه شدگان موصوف منطبق با ضوابط مقرر نخواهد بود. ۶- چنانچه گردش حساب سال گذشته محاسبه و صادر نشده باشد در این صورت بیمه شده می بایست به منظور دریافت برگ بدهی ایام گذشته به شعبه مربوطه مراجعه نماید. بدیهی است پس از پرداخت بدهی ناشی از گردش حساب امکان صدور و محاسبه حق بیمه به صورت غیر حضوری جهت ماههای آتی نیز میسر خواهد شد. ۷- در صورتی که امکان حضور بیمه شده جهت ارائه درخواست و همچنین اخذ نام کاربری و کلمه عبور در شعبه میسر نباشد و کیل وی میتواند با ارائه و کالتنامه قانونی از طرف موکل خود نسبت به انجام امور مربوطه اقدام نماید. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ، معاونین ، روساء و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان ، فرابری داده ها و کارشناسان امور کارگزاریهای ادارات کل استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرایی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۳-۱معاونت بیمهای۱۳۹۳/۰۱/۰۴
معتبر
نحوه معرفی مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب سال 52 به مراکز درمانی در موارد حادثه ناشی از کار
شماره:۵۰۱۰/۹۳/۱ تاریخ:۱۳۹۳/۱/۵ موضوع: نحوه معرفی مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب سال ۵۲ به مراکز درمانی در موارد حادثه ناشی از کار اداره کل استان مدیریت درمان استان با سلام نظر به اینکه به موجب ماده یک قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۵۲٫۸٫۲۱ کارگران شاغل در کارهای ساختمانی اعم از ایجاد یا توسعه ساختمان و یا تجدید بنا و تخریب مربوط به آن به ترتیب مندرج در قانون نزد سازمان تامین اجتماعی در مقابل حوادث ناشی از کار بیمه خواهند بود و بعضا پس از وقوع حادثه در ارتباط با نحوه معرفی مشمولین موصوف به مراکز درمانی ابهاماتی از سوی واحدهای اجرایی مطرح میگردد که به منظور ایجاد وحدت رویه و تسریع در ارائه خدمات به حادثه دیدگان مقرر میگردد واحدهای تابعه به شرح ذیل اقدام نمایند : ۱- با توجه به اینکه به استناد تبصره ۲ ماده ۱ قانون مذکور منظور از حادثه ناشی از کار در این ماده حادثه ای است که در حین انجام کار و به سبب آن در محدوده کارگاه ساختمانی برای کارگر اتفاق می افتد در صورت وقوع حادثه و اعلام گزارش حادثه از سوی کارفرما فرد حادثه دیده و یا خانواده وی با قید فوریت نسبت به انجام بررسی های لازم در چارچوب مقررات مورد عمل و رعایت بخشنامه شماره ۱۶ امور فنی بیمه شدگان اقدام و چنانچه حادثه از سوی واحد اجرایی بررسی و ناشی از کار تشخیص داده شود. حسب درخواست کارفرما ، فرد حادثه دیده و یا خانواده وی نسبت به معرفی کتبی فرد حادثه دیده به منظور بهره مندی از خدمات درمانی به مراکز درمانی ملکی و یا طرف قرارداد سازمان صرفا در ارتباط با درمان صدمات و عوارض حادثه ناشی از کار تا بهبودی کامل مطابق فرم پیوست اقدام لازم را معمول نماید. ۲- به موجب ماده ۲ قانون یاد شده مقرر گردیده کارفرمایانی که کارگران مشمول قانون را به کار می گمارند یا نمایندگان آنان موظفند در صورت وقوع حادثه ناشی از کار فورا کارگر حادثه دیده را به نزدیک ترین واحد درمانی سازمان تامین اجتماعی اعزام نمایند و در صورت عدم دسترسی به واحد درمانی سازمان کارفرما یا نماینده او مکلف است کارگر حادثه دیده را به نزدیک ترین واحد درمانی اعزام دارد و مراتب را ضمن تنظیم برگ گزارش حادثه حداکثر ظرف سه روز به اطلاع سازمان تامین اجتماعی برساند. سازمان هزینه های مزبور را پرداخت خواهد کرد بر این اساس الف - کارگران ساختمانی حادثه دیده ناشی از کار با ارائه معرفی نامه از شعبه ای که ساختمان محل وقوع حادثه در محدوده عملکرد آن قرار دارد امکان استفاده از کلیه خدمات سرپایی و بستری در مراکز درمانی ملکی را مطابق قوانین و مقررات سازمان همانند بیمه شدگان اجباری دارا میباشند و در مواردی که افراد موصوف بدون برگه معرفی نامه و در حالت اورژانسی به واحدهای درمانی مراجعه نمایند مراکز مزبور مکلف به ارائه خدمات اورژانسی بدون فوت وقت خواهند بود. بدیهی است در صورتی که امکان ارائه معرفی نامه در زمان بروز حادثه میسر نباشد و متعاقبا معرفی نامه از سوی شعبه که مبین وقوع حادثه ناشی از کار در تاریخ مورد نظر باشد ارائه گردد. کلیه هزینه های پرداختی توسط فرد حادثه دیده در بخش سرپایی و بستری طبق مقررات مربوط به بیمه شدگان اجباری قابل استرداد خواهد بود و چنانچه به دلیل نبود امکانات در واحد درمانی و نیاز به انجام خدمات فراتر و ضرورت اعزام فرد حادثه دیده به سایر مراکز درمانی باشد، مرکز درمانی ملکی مورد نظر می بایست نسبت به ارسال تصویر معرفی نامه شعبه ، گزارش بررسی حادثه ناشی از کار و سایر مدارک بیمار به مرکز درمانی که بیمار جهت انجام درمان اعزام می گردد اقدام نماید. ب - چنانچه بیمه شدگان در مراکز طرف قرارداد و غیر طرف قرارداد سازمان تحت درمان قرار گیرند با ارائه معرفی مربوطه منضم به گزارش حادثه ناشی از کار کلیه هزینه های درمانی در تعهد سازمان بر اساس تعرفه های در تعهد مصوب هیات محترم وزیران و با رعایت ضوابط و مقررات قابل محاسبه و پرداخت می باشد. بدیهی است در صورتیکه این قبیل بیمه شدگان جهت ادامه درمان به مرکز درمانی اولیه و یا سایر مراکز درمانی مراجعه نمایند اخذ معرفی نامه مجدد از شعبه به همراه تصویر گزارش بررسی حادثه الزامی خواهد بود. ۳- در صورت بهبودی و شروع به کار مجدد و داشتن شرایط لازم و تمایل به ادامه بیمه در قالب قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۸۶٫۸٫۹ مجلس شورای اسلامی موضوع مورد درخواست میبایست با رعایت سهمیه ها و مقررات مربوطه در اولویت شعب ذیربط قرار گیرد. ضمنا تعهدات قانونی که حادثه دیدگان به شرط ناشی از کار بودن میتوانند از آن بهره مند گردند به شرح زیر خواهد بود : -خدمات درمانی تا بهبود حادثه دیده و خاتمه درمان - غرامت دستمزد ایام بیماری در ارتباط با حادثه ناشی از کار در صورت عدم اشتغال به کار و دریافت مزد از کارفرما ( توضیح اینکه دوره دریافت غرامت دستمزد این گروه از بیمه شدگان جزء سابقه پرداخت حق بیمه منظور نخواهد شد که این موضوع در سیستم مربوطه پیش بینی گردیده است ) - هزینه سفر و اقامت بیمه شده و همراه در ارتباط با حادثه ناشی از کار -مستمریهای از کار افتادگی جزئی، کلی و فوت ناشی از کار -هزینه پروتز و اروتز -غرامت مقطوع نقص عضو تذکر: از آنجائیکه ارائه تعهدات کوتاه مدت برای بیمه شدگان در صورت تقاضا و اثبات وقوع حادثه ناشی از کار الزامی و صرفا در چهارچوب ضوابط صدر الذکر انجام میگردد به این ترتیب صدور دفترچه درمان و استعلام استحقاق درمان برای این طیف از بیمه شدگان منتفی می باشد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران معاونین، رؤسای دفاتر اسناد پزشکی رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور فنی مستمری های ادارات کل استانها و همچنین رؤسا، معاونین ذیربط و مسئولین مربوطه در شعب و واحدهای درمانی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد فرم معرفی مشمولین قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۵۲٫۸٫۲۱ به مراکز درمانی در موارد حادثه ناشی از کار مرکز درمانی ................... موضوع : آقای ٫ خانم .............. شماره بیمه:............. شماره ملی:......... با سلام نظر به اینکه نامبرده به استناد قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۵۲٫۸٫۲۱ در حین اشتغال در کارگاه ساختمانی آقای/خانم........ به نشانی....در تاریخ / / دچار حادثه گردیده و پس از بررسی های لازم از سوی این شعبه ، حادثه مذکور منطبق با ماده ۶۰ قانون تامین اجتماعی تشخیص داده شده و ناشی از کارمی باشد ، لذا این معرفی نامه صرفا در ارتباط با ارائه خدمات درمانی در خصوص صدمات و عوارض حادثه ناشی از کار وی به آن مرکز صادر می گردد . ضمنا تصویر گزارش بررسی حادثه این شعبه ضمیمه می باشد. شعبه مسئول امور فنی بیمه شدگان
۵۰۰۰-۹۲-۱۲۲۹معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۲۱
معتبر
دریافت لیست حق بیمه اینترنتی کارگاه ها توسط کارگزاری های رسمی
شماره:۵۰۰۰/۹۲/۱۲۲۹ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۲۱ موضوع: دریافت لیست حق بیمه اینترنتی کارگاهها توسط کارگزاریهای رسمی اداره کل استان سلام علیکم به منظور تسهیل در دریافت اینترنتی لیست حقوق و مزد و حق بیمه کارگاهها و بهره مندی کلیه کارفرمایان از خدمات ارسال لیست اینترنتی و در جهت ایجاد وحدت رویه در واحدهای اجرایی تابعه و کارگزاریهای رسمی سازمان در ارائه خدمات مربوط به ارسال لیست اینترنتی کارفرمایان در قالب دستورالعملهای موجود، توجه ادارات کل استانها، واحدهای اجرایی تابعه و کارگزاریهای رسمی را به نکات ذیل معطوف می دارد: ۱. نظر به اینکه برخی از کارفرمایان مشمول قانون تامین اجتماعی از خدمات اینترنتی بهره مند نمی باشند و تمایل دارند. ارسال لیست ماهیانه آنها از طریق درگاه اینترنتی کارگزاریهای رسمی انجام پذیرد، مقرر میدارد کارگزاری های رسمی با توجه به سوابق قبلی کارفرما در ارسال لیست و پرداخت حق بیمه به نیابت از وی نسبت به دریافت لیست ماهیانه و ارسال اینترنتی آن اقدام نمایند. تبصره ۱: کارفرما نباید مجاب به ارسال لیست حق بیمه ماهیانه به صورت خاصی گردد و مخیر به ارسال لیست حق بیمه ماهیانه به هر نحو اعم از دستی CD یا اینترنتی می باشد. ۲. نظر به اینکه دریافت لیست حقوق و دستمزد ماهیانه کارگاههای مشمول قانون تامین اجتماعی در ارائه تعهدات قانونی به بیمه شدگان از اهمیت ویژه ای برخوردار میباشد و این موضوع در حال حاضر توسط واحدهای اجرایی تابعه کارگزاریهای رسمی و اینترنتی انجام می پذیرد ، لذا در جهت بهینه سازی فرآیند دریافت لیست حق بیمه در خصوص آن دسته از شعبی که دارای کارگزاریهای رسمی میباشند پس از اختصاص که کارگاه و رمز عبور به کارفرمایان ، در جهت انجام باقی امور به کارگزاریهای رسمی همان شعبه راهنمایی شوند تا در قالب دستور العمل نیابت کارگزار اقدام به ارسال لیست از طریق اینترنت نماید. تبصره ۲ : به منظور اجرای مطمئن فرآیند دریافت لیست و حق بیمه واحدهای اجرایی می بایست از هر گونه معرفی کارفرمایان به سایر درگاهها از جمله کافی نت دفاتر پیشخوان و یا سایر درگاههای غیر ایمن با توجه به این موضوع که نظارتی بر آنها وجود ندارد و امکان اخذ وجه غیر متعارف از کارفرمایان وجود دارد، جلوگیری گردد. ۳. کارگزاران رسمی سازمان در قبال ارسال لیست به صورت اینترنتی حق الزحمه ای از سازمان دریافت نخواهند کرد و حداکثر تعرفه دریافتی از کارفرمایان متقاضی برابر با تعرفه مصوب هیات مدیره محترم در خصوص دریافت لیست و دیسکت حق بیمه می باشد. ۴. کارگزاریهای رسمی بایستی در حفظ و حراست امانت کارفرمایان مراقبت لازم را داشته باشند و از اعلام آن به هر مرجع و یا شخص دیگر خودداری نمایند . تذکر: مسئولیت هر گونه خسارات وارده به سازمان یا کارفرمایان در صورت تشخیص تقصیر از سوی کارگزاری متوجه مسئول کارگزاری مربوطه بوده و با آنان طبق مقررات مربوطه برخورد خواهد شد. ۵. ادارات کل درآمد حق بیمه و کارگزاریها میباست آمار و اطلاعات لیست اینترنتی دریافتی از سوی کارگزاریهای رسمی و تعامل فیما بین شعب و کارگزاری تابعه در اینخصوص را بصورت ماهیانه تجزیه و تحلیل نمایند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای روسای شعب روسا و کارشناسان ارشد ادارات کل و کارشناسان امور کارگزاریها میباشند. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۴۷۷۹معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۱۹
معتبر
بیمه شدگان تبدیل وضع یافته دستگاههای دولتی
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۷۷۹ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۱۹ اداره کل استان موضوع : بیمه شدگان تبدیل وضع یافته دستگاههای دولتی سلام علیکم نظر به اینکه بعضا مشاهده میشود دستگاهها و مؤسسات دولتی به محض تبدیل وضع استخدامی کارکنان و صدور احکام استخدامی (از قراردادی با پیمانی به رسمی) پیرامون انتقال حق بیمه ایام مشمول قانون تأمین اجتماعی به صندوق بازنشستگی کشوری مراتب را به واحدهای اجرایی سازمان منعکس و شعب ذیربط نیز بلافاصله در اجرای مقررات قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی مصوب ۶۵٫۳٫۲۷ مجلس شورای اسلامی مبادرت به انتقال حق بیمه دوره مورد نظر می نمایند و از طرفی متقاضیان موصوف با استناد به تبصره ماده ۲ آئین نامه اجرایی ماده ۴۲ قانون برنامه سوم توسعه ( تنفیذ شده در ماده ۱۰۳ و بند (ب) ماده ۲۸ قوانین برنامه های چهارم و پنجم توسعه ) که مقرر میدارد: بیمه شدگان جدید الاستخدام نیز می توانند قبل از صدور حکم استخدام قطعی نسبت به انتخاب صندوق بیمه خود اقدام نمایند میتوانند از فرصت قانونی مبنی بر تغییر صندوق بازنشستگی برای یکبار استفاده نموده و درخواست ادامه شمول قانون تأمین اجتماعی را بنمایند در این صورت به لحاظ اینکه بین پرداخت حق بیمه و شمول مجدد قانون تأمین اجتماعی بر آنان وقفه ای ایجاد نمی گردد. اساسا نقل و انتقال حق بیمه واخذ ما به التفاوت نیز موضوعیت نخواهد داشت. در غیر اینصورت چنانچه پس از تغییر وضع استخدامی از تامین اجتماعی به صندوق کشوری و انتقال حق بیمه و های مربوطه در وجه صندوق مذکور ( حسب درخواست دستگاهها و مؤسسات دولتی) متقاضی با ارائه درخواست تمایل خود را به عضویت در صندوق تامین اجتماعی اعلام نماید سازمان ناگریز خواهد بود طبق ضوابط قانونی مربوط نسبت به اخذ مابه التفاوت حق بیمه های منتقل شده به همراه ایام مشمول صندوی کشوری که دارای سابقه باشند، اقدام نماید لیکن از آنجائیکه این امر هزینه هایی را متوجه ذینفعان مینماید لذا مقتضی طبق ضوابط قانونی مربوط نسبت به اخذ مابه التفاوت حق بیمه های منتقل شده به همراه ایام مشمول صندوی کشوری که دارای سابقه باشند، اقدام نماید لیکن از آنجائیکه این امر هزینه هایی را متوجه ذینفعان مینماید لذا مقتضی است به منظور جلوگیری از مکاتبات غیر ضرور و نارضایتی مخاطبین ترتیبی اتخاذ گردد تا ضمن تعامل لازم و انعکاس مراتب فوق به کلیه دستگاهها و مؤسسات مورد نظر حوزه عمل آن اداره کل واحدهای اجرایی ذیربط منبعد قبل از هرگونه اقدام در خصوص انتقال حق بیمه کارکنان تبدیل وضع یافته، بدوا مراتب را به صورت مکتوب به دستگاه محل خدمت آنان اعلام تا موضوع (امکان تغییر صندوق و اخذ ما به التفاوت) به نحو مقتضی به اطلاع متقاضیان ذیربط نیز برسد. بنابراین مادامیکه حق بیمه گذشته قبل از تبدیل وضع مستخدمین مربوطه به صندوق بازنشستگی کشوری منتقل نشده باشد و افراد موصوف مدتی نزد صندوق مذکور دارای سابقه پرداخت کسور باشند و سپس تمایل به شمول مجدد قانون تامین اجتماعی را داشته باشند. انتقال حق بیمه ایام مورد نظر موضوعیت نداشته و صرفامی بایست نسبت به انتقال کسور بازنشستگی و وصول ما به التفاوت ایامی که متقاضی مشمول صندوق دوم کشوری گردیده اقدام گردد. بدیهی است پس از اخذ درخواست تغییر صندوق از سوی فرد متقاضی و یا اعلام نظر دستگاه مربوطه ( با ارسال تقاضای فرد) که مبین مشخص بودن صندوق بیمه ای مورد انتخاب وی می باشد زمینه اقدام و عند اللزوم انتقال حق بیمه ایام مشمول قانون تأمین اجتماعی برابر مقررات فراهم خواهد شد. سیروس نصیری مدیر کل امور فنی بیمه شدگان رو نوشت: -۱- برادر ارجمند جناب آقای زدا معاون محترم فنی و درآمد جهت استحضار -۲- گروه تعمیم بیمه های اجتماعی و انتقال حق بیمه جهت آگاهی . -۳- گروه نظارت فنی و احتساب سوابق جهت آگاهی .
۵۰۱۰-۹۲-۴۶۹۲معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۱۳
معتبر
تداخل سوابق بیمه شدگان طرح خدمت پزشکان و پیراپزشکان
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۶۹۲ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۱۳ اداره کل استان با سلام پیرو بخشنامه های شماره ۶۳۰ و ۶۳۰٫۱ فنی و نامه شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۳۹۱ مورخ ۹۲٫۲٫۹ اداره کل امور فنی بیمه شدگان نظر به اینکه به استناد قانون الحاق یک تبصره به عنوان تبصره «۳» به ماده ۱۱ قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان مصوب ۷۹٫۷٫۳ مجلس شورای اسلامی کلیه افراد گروههای پزشکی و پیراپزشکی و رشته های وابسته در صورتیکه تحت پوشش نظامهای بیمه ای دیگر نباشند. از تاریخ لازم الاجرا شدن قانون مذکور (۷۹٫۸٫۹) مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته و از طرفی احتساب و پذیرش سوابق مورد نظر منوط به اجرای قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی مصوب ۶۵٫۳٫۲۷ مجلس شورای اسلامی میباشد لیکن واحدهای اجرایی در ارتباط با اخذ ما به التفاوت متعلقه دوره طرح مشمولین مذکور که قبلا کارفرمای مربوط بابت تمام یا بخشی از مدت مورد نظر برابر مقررات قانون تأمین اجتماعی مبادرت به ارسال لیست و پرداخت حق بیمه نزد سازمان نموده است ابهاماتی را مطرح مینمایند لذا مقرر میگردد به منظور جلوگیری از همپوشانی و تداخل سوابق ایجادی و همچنین مساعدت با بیمه شدگان ذینفع، اقدامات قبلی عینا از تاریخ شروع ارسال لیست و پرداخت حق بیمه تنفیذ و سوابق پرداخت حق بیمه آنان نزد سازمان معتبر تلقی و برای الباقی سوابق در طول دوره طرح ( قبل از تاریخ ۸٫۹ /۷۹) ، مقررات قانون نقل و انتقال حق بیمه با بازنشستگی مبنای اقدام قرار گیرد. ضمنا واحدهای اجرایی توجه خواهند داشت که بررسی سوابق مورد ادعای این قبیل افراد قبل از تاریخ شمول مقررات قانون تأمین اجتماعی ( ۷۹٫۸٫۹ ) اساسا فاقد موضوعیت است. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل، معاونین بیمه ای، رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور فنی مستمریهای ادارات کل استانها و رؤسا و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود.
۵۰۱۰-۹۲-۴۵۳۰معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۰۶
معتبر
اصلاح بند 44 بخشنامه تلخیص شده شماره 15 امور فنی بیمه شدگان
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۵۳۰ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۶ اداره کل استان موضوع: اصلاح بند 44 بخشنامه تلخیص شده شماره 15 امور فنی بیمه شدگان با سلام نظر به اینکه به موجب بند ۳۰ یکهزار و چهار صد و پنجاه و یکمین جلسه مورخ ۹۲٫۱۰٫۱۱ هیأت مدیره سازمان و به منظور مساعدت به آن دسته از متقاضیان انتقال کسور بازنشستگی از سایر صندوقها به سازمان که اقساط مربوطه را با تأخیر و در خارج از سررسیدهای مقرر پرداخت نموده یا مینمایند تغییراتی حاصل گردیده ، لذا توجه واحدهای اجرایی را به رعایت موارد ذیل جلب می نماید: ۱) مقرر شد حداکثر ۳ بار انحراف منفی از پرداخت تأخیر در هر سال در طول دوره تقسیط حداکثر تا پایان سررسید آخرین قسط موجه تلقی گردد بر همین اساس مبنای کنترل سیستم در هر سال ۱۲ قسط ماهانه از تاریخ سررسید اولین قسط خواهد بود. ۲) به منظور حفظ حقوق افرادیکه تعداد اقساط تعیین شده در تقسیط نامه آنان کمتر از ۱۲ قسط می باشد بازه زمانی یک ساله برای تطبیق با ضوابط مقرر در بند فوق ملاک اقدام قرار خواهد گرفت. ۳) برای آن دسته از بیمه شدگانی که صدور اعلامیه تقسیط آنان در اجرای بند ۴۴ بخشنامه مذکور صورت نگرفته است. پس از اعمال ضوابط مندرج در بند ۱۰ برای آخرین تقسیط نامه صادره، تجدید محاسبه طبق بند ۶" این دستور اداری و بر مبنای درخواست جدید انجام خواهد پذیرفت. مثال) بیمه شده ای تقاضای تقسیط ما به التفاوت متعلقه ناشی از انتقال کسور بازنشستگی خود را در تاریخ ۹۰٫۱٫۱۵ به شعبه ارائه و مبلغ ما به التفاوت مورد نظر در ۳۰ قسط تقسیط گردیده است. چنانچه بیمه شده مذکور در طول دوره اقساط نسبت به پرداخت ۱۷ قسط در مهلت مقرر (اقساط شماره ۲،۱، ۴، ۱۲،۱۰۸،۵، ۱۸،۱۶، ۱۹ ، ۲۰، ۲۱، ۲۲، ۲۳، ۲۴، ۲۸، ۳۰) و ۱۰قسط در خارج از مهلت تعیین شده ماهانه (اقساط شماره ۹،۷،۶،۳ ۲۵۰، ۲۷،۲۶، ۲۹، ۱۴، ۱۷) اقدام و ۳ قسط (اقساط شماره ۱۱، ۱۳، ۱۵) را اساسا پرداخت ننموده باشد و در تاریخ ۹۲٫۱۱٫۳۰ درخواست تجدید محاسبه مابه التفاوت را به شعبه ذیربط تسلیم نماید چگونگی انطباق مصوبه و اجرای مفاد بند ۳ برای متقاضی یاد شده به صورت زیر خواهد بود: با توجه به تاریخ درخواست تقسیط (۹۰٫۱٫۱۵) ، سررسید قسط اول ۹۰٫۲٫۱۵ و تاریخ سررسید آخرین قسط ۹۲٫۸٫۱۵ می باشد بر همین اساس پس از اعمال مفاد مندرج در بند ۱، از مجموع ۴ قسط خارج از مهلت پرداخت شده در ۱۲ قسط اول تقسیط نامه( اقساط ۹،۷،۶،۳ )۳ قسط (اقساط ۷،۶،۳) و برای ۱۲ قسط دوم تقسیط نامه، هر ۲ قسط اقساط ۱۷،۱۴ و برای ۶ قسط پایانی نیز از مجموع ۴ قسط پرداخت شده در خارج از مهلت (اقساط ۲۵، ۲۶ ۲۹،۲۷) ۳ قسط آن (اقساط ۲۷،۲۶،۲۵) جزء اقساط در مهلت پرداخت شده محسوب میگردد بنابر این تجدید محاسبه طبق بند ۶ این دستور اداری بر اساس درخواست مورخ ۹۲٫۱۱٫۳۰ متقاضی صرفا برای ۲ قسط خارج از مهلت( اقساط ۲۹،۹) و ۳ قسط پرداخت نشده (اقساط ۱۱، ۱۳، ۱۵) انجام خواهد پذیرفت. ۴- در مواردی که تجدید محاسبه مابه التفاوت متعلقه قبلا با رعایت بند ۴۴ بخشنامه یاد شده صورت گرفته و منجربه صدور اعلامیه تقسیط گردیده است صرفنظر از پرداخت یا عدم پرداخت تمام یا بخشی از اقساط مقرر ضرورت دارد تا واحدهای امور فنی بیمه شدگان شعب مجددا با درخواست ارائه شده در مقطع مورد نظر درخواست منجر به اعمال بند ۴۴ و پس از انطباق آن با مفاد مندرج در بند «۱» این دستور اداری نسبت به تجدید محاسبه تقسیط نامه ای که قبل از اجرای بند ۴۴ بخشنامه صادر شده اقدام نمایند. ضمنا می بایست کلیه مبالغ پرداخت شده (اعم از پرداخت در مهلت یا خارج از آن) در اجرای تقسیط نامه/تقسیط نامه های مورد اشاره (بر اساس بند ۴۴ بخشنامه) از مبلغ محاسبه شده جدید کسر گردد. مثال) چنانچه بیمه شده ای پس از تقسیط مبلغ ما به التفاوت متعلقه در ۲۰ قسط ماهانه، ۱۲ قسط آن را در مهلت مقرر (اقساط ۱، ۵، ۷،۶، ۹۸، ۱۲، ۱۳، ۱۴ ، ۱۸،۱۵، ۲۰) و ۸ قسط را در خارج از مهلت تعیین شده (اقساط ، ۲، ۳، ۴، ۱۱،۱۰، ۱۶، ۱۷، ۱۹) و قبل از سررسید آخرین قسط پرداخت و در تاریخ ۹۱٫۵٫۶ درخواست تجدید محاسبه مابه التفاوت را به واحد اجرایی ذیربط ارائه و شعبه مزبور نیز طبق بند ۴۴ بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۵ امور فنی بیمه شدگان نسبت به محاسبه مابه التفاوت جدید و النهایه صدور اعلامیه تقسیط دوم اقدام نموده باشد در این صورت چگونگی انطباق مصوبه و اجرای مفاد بند ۴ برای متقاضی یاد شده با توجه به مفروضات تقسیط نامه دوم که ذیلا اعلام میشود به صورت زیر خواهد بود: -تعداد کل اقساط : ۱۵ قسط - تعداد اقساط پرداخت شده: ۱۳ قسط -تعداد اقساط پرداخت نشده: ۲ قسط - مبلغ هر قسط: ۵۰۰۰۰۰ ریال - تاریخ ارائه درخواست جدید برای تجدید محاسبه: ۹۲٫۱۱٫۱۵ با توجه به اینکه مبنای اقدام مفاد مندرج در بند ۱۰ این دستور اداری تقسیط نامه قبل از اعمال بند ۴۴ بخشنامه می باشد بنابراین با اعمال مصوبه برای تقسیط نامه مورد اشاره از مجموع ۵ قسط خارج از مهلت پرداخت شده (اقساط ۲، ۳، ۴، ۱۱،۱۰ ) در ۱۲ قسط اول تقسیط نامه ، ۳ قسط آن (اقساط ۴،۳،۲) و برای ۸ قسط پایانی نیز هر ۳ قسط (اقساط ۱۶، ۱۹،۱۷) جزء اقساط در مهلت پرداخت شده محسوب میگردد. لذا تجدید محاسبه طبق بند ۶ این دستور اداری بر اساس درخواست مورخ ۹۱٫۵٫۶ متقاضی که قبلا مبنای تجدید محاسبه جهت اعمال بند ۴۴ بخشنامه قرار گرفته بود ، صرفا برای ۲ قسط خارج از مهلت (اقساط ۱۱،۱۰) انجام خواهد پذیرفت. ضمنا ضروریست کلیه مبالغ اقساط پرداخت شده بر اساس تقسیط نامه صادره به استناد بند ۴۴ بخشنامه (ریال ۶۵۰۰۰۰۰= ۵۰۰۰۰۰×۱۳) از مبلغ محاسبه شده جدید کسر گردد. تذکر: چنانچه مبلغ ما به التفاوت جدید برای بیمه شدگان موصوف از جمع مبلغ پرداخت شده بابت اعلامیه صادره در اجرای بند ۴۴ بخشنامه کمتر باشد در این صورت دریافت مابقی مبلغ اعلامیه تقسیط نامه اخیرالذکر موضوعیت نخواهد داشت و سوابق مورد نظر می بایست در سیستم مربوطه منظور گردد. ۵) آن دسته از بیمه شدگان متقاضی انتقال کسور که در حال پرداخت اقساط ما به التفاوت متعلقه در اجرای بند ۴۴ بخشنامه می باشند. در صورت انطباق وضعیت آنان با مصوبه صدر الذکر میتوانند با ارائه درخواست جدید از تسهیلات مربوطه بهره مند گردند. ۶) با توجه به بازنگری به عمل آمده نحوه تجدید محاسبه مابه التفاوت اقساطی که خارج از مهلت مقرر پرداخت شده یا اینکه اساسا پرداخت نگردیده به شرح ذیل اصلاح و می بایست منبعد مبنای اقدام قرار گیرد. جمع مبالغ اقساط پرداخت شده در خارج از مهلت = تعداد اقساط پرداخت نشده و یا خارج مهلت پرداخت شده×[تعداد اقساط مقرر قبلی/(مبلغ کسور منتقله از صندوق قبلی - مدت سابقه منتقله (به روز)×نرخ مورد عمل×دستمزد روزانه زمان درخواست جدید)]=میزان ما به التفاوت متعلقه تذکر: در هنگام تجدید محاسبه تعداد اقساط مقرر قبلی برای آن دسته از متقاضیانی که در سنوات گذشته تقسیط نامه های آنان بیش از ۶۰ قسط تعیین گردیده می بایست حداکثر تعداد ۶۰ قسط مبنای اقدام قرار گیرد لیکن برای تعداد اقساط کمتر از آن تعداد قسط تعیین شده ملاک عمل خواهد بود. ۷) شعب موظفند اطلاعات مربوط به کلیه مراحل انتقال کسور بازنشستگی را صرفا در سیستم مکانیزه مورد نظر ثبت و از هر گونه استفاده از منوهای مشابه در سایر واحدها از جمله صدور تقسیط نامه در واحد درآمد جدا خودداری نمایند. ضمنا لازم است در هنگام تسلیم اعلامیه تقسیط به بیمه شده کلیه برگ پرداختهای اقساط ماهانه به طور یکجا تحویل و ارائه گردد. ۸) در مواردی که بنا به دلایلی منجمله تقسیط نامه هایی که قبلا از طریق سیستم مکانیزه واحد درآمد حق بیمه صادر گردیده و امکان شناسایی اقساط مربوطه و همچنین اعمال مفاد این دستور اداری به طور سیستمی از طریق سیستم مکانیزه انتقال کسور میسر نباشد، مقرر می گردد تشخیص این موضوع بر اساس نظریه کمیته شعبه مرکب از افراد مشروحه ذیل صورت پذیرد: -در شعب تیپ یک ممتاز: رئیس شعبه، معاون بیمه ای و مسئول امور فنی بیمه شدگان -در شعب تیپ یک و دو: رئیس شعبه ، معاون و مسئول امور فنی بیمه شدگان -در شعب تیپ سه و چهار و پنج: رئیس شعبه و مسئول امور فنی بیمه شدگان تذکر: واحدهای امور فنی بیمه شدگان شعب می بایست در این قبیل موارد بدوا نسبت به تکمیل فرم صورتجلسه کمیته شعبه در ارتباط با تجدید محاسبه مابه التفاوت متعلقه که به همین منظور پیش بینی و ضمیمه این دستور اداری گردیده و درج آن در پرونده فنی ضروری میباشد اقدام تا پس از تایید آن توسط اعضاء کمیته شعبه و ثبت اطلاعات مورد نظر آن در سیستم مربوطه زمینه انجام تجدید محاسبه فراهم گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل ، معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان در آمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها ، مسئولین ذیربط در شعب ، سایر واحدهای مرتبط و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۴۴۶۸معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۰۵
معتبر
آئین نامه اجرایی ماده 228 قانون برنامه پنجم توسعه
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۴۶۸ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۵ اداره کل تأمین اجتماعی استان .... موضوع : آئین نامه اجرایی ماده ۲۲۸ قانون برنامه پنجم توسعه سلام علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد (ص ) احتراما، نظر به اینکه در ماده ۲۲۸ قانون مذکور چنین مقرر گردیده "در طول سالهای برنامه افرادی که از ابتدای پیروزی انقلاب اسلامی تا ابتدای سال ۱۳۷۰ در کمیته انقلاب اسلامی و سپاه پاسداران انقلاب اسلامی به صورت تمام وقت خدمت کرده اند به میزان مدت خدمت و همچنین رزمندگانی که به صورت داوطلبانه در جبهه های جنگ حضور داشته اند به میزان مدت حضور در جبهه مشمول بیمه بازنشستگی میگردند ...." و واحدهای اجرایی در چند ماهه اخیر پیرامون نحوه اجرای آن و انتقال کسور بازنشستگی بیمه شدگان موصوف با توجه به پاسخهای دریافتی از سازمان بازنشستگی نیروهای مسلح با مشکلاتی مواجه گردیده اند لذا به منظور رفع ابهامات مطروحه موضوع به طور مشروح به سازمان مذکور منعکس و النهایه منجر به اعلام نظر مرجع یاد شده طی نامه شماره ۴۸۶۰٫۸٫۹۲٫۱۰٫۵۹۷۶ مورخ ۱۳۹۲٫۱۱٫۱۵ (تصویر پیوست) مبنی بر اینکه سازمان بازنشستگی نیروهای مسلح کماکان به نحو مقرر در مواد ۲۰۴ و ۲۲۴ قوانین استخدامی ناجا و سپاه رفتار می نماید، گردید. با عنایت به شرح پیشگفت انتقال کشور کارکنانی که قبل از سال ۱۳۷۰ در کمیته و سپاه پاسداران انقلاب اسلامی خدمت نموده اند به استناد قانون نقل و انتقال حق بیمه یا بازنشستگی مصوب ۱۳۶۵٫۳٫۲۷ مجلس شورای اسلامی کما فی السابق امکان پذیر میباشد که ضرورت دارد مراتب به نحو مقتضی به واحدهای اجرایی تابعه اعلام تا برابر مقررات مربوطه اقدام نمایند. سیروس نصیری مدیر کل امور فنی بیمه شدگان رونوشت: ۱- برادر ارجمند جناب آقای زدا معاون محترم فنی و درآمد جهت استحضار ۲- گروه نظارت فنی و احتساب سوابق جهت اطلاع
۵۰۱۰-۹۲-۴۴۵۳معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۲/۰۴
معتبر
سوابق ایام خدمت مشمولین طرح پزشکان و پیراپزشکان و دوره دستیاری (رزیدنتی) کارکنان سازمان
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۴۵۳ تاریخ:۱۳۹۲/۱۲/۴ موضوع:سوابق ایام خدمت مشمولین طرح پزشکان و پیراپزشکان و دوره دستیاری(رزیدنتی)کارکنان سازمان اداره کل استان مدیریت درمان استان با سلام نظربه اینکه به موجب بند «۱۱» یک هزار و سیصد و هفتاد و نهمین جلسه مورخ ۹۲٫۳٫۷ هیأت مدیره محترم سازمان در خصوص نحوه احتساب سوابق ایام خدمت مشمولین طرح پزشکان و پیراپزشکان و دوره تخصصی دستیاری پزشکان رزیدنتی کارکنان سازمان تصمیماتی اتخاذ گردیده، لذا توجه واحدهای اجرایی ذیربط را به رعایت موارد مشروحه ذیل جلب می نماید: ۱- در ارتباط با سوابق آن گروه از پزشکان و پیراپزشکان که دوره خدمت طرح خود را قبل از تاریخ تصویب قانون الحاق یک تبصره به عنوان تبصره ۳ به ماده ۱۱ قانون خدمت پزشکان و پیراپزشکان مصوب ۷۹٫۷٫۳ مجلس شورای اسلامی در واحدهای تابعه وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی گذرانده اند. از آنجائیکه طبق هماهنگی های به عمل آمده و اعلام نظر اداره کل منابع انسانی و پشتیبانی وزارت یاد شده به عنوان معاونین پشتیبانی دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی سراسر کشور ( موضوع نامه شماره ۲۰۹٫۴۱۴۶ ٫ د مورخ ۹۱٫۱۲٫۲۳ - تصویر پیوست ) در حال حاضر امکان محاسبه و واریز کسور بازنشستگی دوره فوق برای کلیه افراد موصوف از سوی دستگاههای ذیربط به حساب صندوق بازنشستگی کشوری مقدور میباشد بنابراین احتساب و پذیرش سوابق مورد نظر و برخورداری از مزایای قانونی آن منوط به اجرای مقررات قانون نقل و انتقال حق بیمه با بازنشستگی مصوب ۶۵٫۳٫۲۷ مجلس شورای اسلامی و ضوابط مربوطه ( موضوع بخش اول بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۵ امور فنی بیمه شدگان ) با ارائه درخواست از سوی بیمه شده نزد واحد اجرایی ذیربط خواهد بود که مراتب قبلا طی بخشنامه شماره ۶۳۰٫۱ فنی و نامه شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۳۹۱ مورخ ۹۲٫۲٫۹ اداره کل امور فنی بیمه شدگان تبیین گردیده است. ۲- چنانچه واحد های اداری و مالی محل خدمت مربوطه برای مشمولین بند مذکور قبلا بر اساس دستور اداری شماره ۲۰۱۰٫۱۱۴۳۷۰ مورخ ۸۱٫۱۲٫۲۰ ( موضوع : پرداخت حق بیمه سنوات خدمت غیر سازمانی دولتی پذیرفته شده ) مبادرت به محاسبه و وصول حق بیمه متعلقه اقدام نموده اند مقرر میگردد درخواستهای ارائه شده قبلی که مبنای اقدام دستور اداری مورد اشاره قرار گرفته است. کتبا از سوی واحدهای مذکور به شعب تابعه منعکس تا به لحاظ انطباق موضوع با مقررات قانونی به منزله درخواست انتقال کسور بازنشستگی آنان و انجام تشریفات مربوطه تلقی شود. تذکر: از آنجائیکه وصول حق بیمه در اجرای دستور اداری مزبور (مورخ ۸۱٫۱۲٫۲۰) برای افراد مشمول طرح پزشکان و پیراپزشکان و همچنین پزشکانی که دوره دستیاری خود را طی نموده یا مینمایند ( به استثنا، پزشکان متخصصی که دوره تعهدات قانونی ضریب K داشته اند) فاقد موضوعیت میباشد. لذا واحدهای مالی می بایست نسبت به استرداد حق بیمه های مورد نظر در وجه افراد ذینفع ( از کد حساب تعدیل سنواتی درآمد حق بیمه به شماره ۶۱۹۹ با تفصیلی ۶۱۴۴۰۲ ) اقدام نمایند. ۳- در خصوص آن دسته از پزشکان و پیراپزشکان و رشته های وابسته که دوره خدمت طرح خود را قبل از تاریخ تصویب قانون صدر الذکر ( ۷۹٫۷٫۳) در واحدهای ملکی سازمان گذرانده اند احتساب سوابق دوره مورد نظر این قبیل افراد منوط به اجرای مقررات قانون تامین اجتماعی با وصول حق بیمه متعلقه بر اساس آخرین حقوق و مزایای مبنای کسر حق بیمه زمان تقاضا ( که پس از صدور این دستور اداری توسط کارکنان به واحد محل خدمت فعلی ارائه خواهد شد )با نرخ ۱۸٪ ( به کسر سهم درمان ) میباشد که پس از تایید مراتب فوق توسط واحد امور اداری موضوع به واحد مالی محل خدمت متعکس تا واحد مزبور پس از محاسبه حق بیمه متعلقه را به نسبت ۷٪ سهم بیمه شده حداکثر در ۱۲ قسط ماهانه و ۱۱٪ سهم کارفرما در که حساب شماره ۶۱۴۴ با تفصیلی ۲ تحت عنوان حق بیمه طرح پزشکان و پیراپزشکان همکاران منظور نماید. ضمنا ضروریست ۱۱٪ سهم کارفرما به حساب هزینه در که حساب شماره ۸۲۰۵ با تفصیلی ۶ به عنوان حق بیمه کارفرمایی طرح پزشکان و پیراپزشکان و ۳٪ سهم دولت نیز توسط اداره کل امور مالی در حسابها منظور گردد. ۴- با توجه به اینکه حسب اظهار نظر صریح اداره کل منابع انسانی و پشتیبانی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی (موضوع نامه شماره ۲۰۹٫۱۷۶ مورخ ۹۱٫۸٫۲۸) ، دوره تخصصی دستیاری پزشکان رزیدنتی ) از جمله دوره های آموزشی و تحصیلی پزشکان می باشد و بابت این ایام کمک هزینه تحصیلی به آنان پرداخت میگردد و کمک هزینه مذکور مشمول کسور بازنشستگی نبوده و جزو سوابق خدمتی این افراد محسوب نمی گردد، بنابراین احتساب و پذیرش سوابق تحصیلی پزشکان در دوره موصوف به عنوان سوابق اشتغال نزد سازمان فاقد موضوعیت خواهد بود. تذکر : در مواردی که پزشکان در طی دوره دستیاری از بورسیه سازمان استفاده نموده با مینمایند و به آنان حقوق پرداخت شده باشد. در صورت کسر حق بیمه و ارسال لیست به شعبه، احتساب سوابق ناشی از آن نزد سازمان بلامانع خواهد بود. ۵- چنانچه واحدهای اجرایی بدون توجه به تاریخ شمول بیمه افراد مندرج در بندهای ۱، ۳ و ۴ ( مشمولین طرح پزشکان و پیرا پزشکان و دوره دستیاری پزشکان ( قبلا اقدام به دریافت لیست و وصول حق بیمه نموده باشند اقدامات قبلی عینا از تاریخ شروع ارسال لیست و پرداخت حق بیمه تنفیذ و سوابق پرداخت حق بیمه کارکنان موصوف در دوره مذکور نزد سازمان معتبر تلقی خواهد شد . ۶- سوابق دوره تعهدات قانونی ضریب پزشکان متخصص در صورت اطمینان از عدم وجود کسور نزد صندوق بازنشستگی کشوری و فراهم نبودن امکان اجرای مقررات قانون نقل و انتقال حق بیمه با بازنشستگی مصوب ۶۵٫۳٫۲۷ مجلس شورای اسلامی با رعایت مقررات قانون تامین اجتماعی و سایر ضوابط مورد عمل سازمان نزد واحدهای اجرایی ذیربط قابل بررسی خواهد بود. ۷- در خصوص نحوه ثبت سوابق مشمولین مندرج در بند «۳» امور اداری واحد محل خدمت فعلی موظف است. پس از انجام مراحل تعیین شده و اطمینان از وصول کامل حق بیمه سهم بیمه شده و اعلام مراتب توسط واحد مالی همان محل خدمت نسبت به تهیه دیسکت از سیستم پرسنلی اداری و ارسال آن همراه با نامه اداری و صورت اسامی افراد مشمول طرح به واحدهای نامنویسی و حسابهای انفرادی شعبه مربوطه اقدام و متعاقبا واحد اخیر الذکر می بایست با همکاری واحد فرابری داده ها نسبت به دریافت اطلاعات دیسکت و تائید استخراج و انتقال آن به پایگاه سوابق شعبه از طریق منوی مربوطه اقدام نماید. ضمنا نوع سابقه ایام خدمت مشمولین طرح پزشکان و پیراپزشکان همکاران سازمانی به طور هوشمند توسط سیستم با کد ۷۶ و عنوان «سابقه طرح پزشکان و پیرا پزشکان کارکنان در واحدهای ملکی سازمان ثبت خواهد شد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران، معاونین، روسا و کارشناسان ارشد اداری و مالی امور فنی بیمه شدگان نامنویسی و حسابهای انفرادی و درآمد حق بیمه استانها و مسئولین ذیربط در واحدهای بیمه ای و درمان و همچنین شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. دکتر رضا راحی معاون اداری و مالی محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۴۱۹۱معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۱/۲۰
معتبر
تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری (غیراجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۴۱۹۱ تاریخ:۱۳۹۲/۱۱/۲۰ موضوع:تداخل سوابق پرداخت حق بیمه با ماهیت اختیاری(غیراجباری) بیمه شدگان سازمان با سوابق صندوق بیمه اجتماعی روستاییان و عشایر اداره کل تامین اجتماعی استان... با سلام نظر به اینکه بر اساس بررسی های بعمل آمده و بازخوردهای دریافتی از واحدهای اجرائی بعضا تعدادی از بیمه شدگان خاص (شامل صاحبان حرف ومشاغل آزاد رانندگان ، بیمه های توافقی باربران و....) مدتی پس از پرداخت حق بیمه به استناد سوابق ایجادی ناشی از مقررات مربوطه متقاضی احتساب سوابق وانتقال کسور بازنشستگی از صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر به سازمان میباشند و در برخی موارد مطابق اسناد ارسالی از سوی صندوق أخیر الذکر افراد موصوف قبل از انقضاء دوره پرداخت حق بیمه و خروج از نظام بیمه ای قبلی اقدام به ارائه تقاضا نامنویسی انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه نزد سازمان مینمایند در حالیکه برابر ضوابط مربوطه و به دلیل همپوشانی سوابق منتقله با سوابق ایجادی ، سازمان علی الاصول ناگزیر به ابطال قرارداد و حذف سوابق ناشی از آن خواهد بود لذا به منظور حل و فصل مشکلات پیش آمده و مساعدت با بیمه شدگان یاد شده مقرر میگردد در خصوص افرادی که تا قبل از وصول این دستور اداری با ارائه درخواست متقاضی انتقال کسور بازنشستگی و احتساب سوابق از صندوق مذکور به سازمان شده اند به شرح ذیل اقدام نمایند : ۱- مبنای انتقال کسور بازنشستگی این قبیل متقاضیان صدور تائیدیه و گواهی های مربوطه از سوی صندوق بیمهای مذکور خواهد بود و چنانچه بیمه شده مدعی عدم انتقال بخشی از سوابق اعلامی از سوی صندوق مربوطه گردد. مسئولیت موضوع متوجه سازمان نبوده و متقاضی میتواند مراتب را به طریق مقتضی از مبادی ذیربط پی گیری نماید. ۲- با توجه به تعریف مندرج در بند فوق از تاریخ اعلام صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر که به عنوان تاریخ خروج افراد از نظام بیمهای تلقی میگردد قرارداد بیمه با ماهیت اختیاری (غیر اجباری) حسب مورد با رعایت سایر ضوابط مقرر پایدار و به تبع آن پذیرش سوابق ایجادی ناشی از آن بلامانع می باشد. ضمنا مادامیکه بیمه شدگان موصوف حق بیمه متعلقه را در مهلت و برابر ضوابط مربوطه پرداخت نمایند. ادامه بیمه پردازی آنان بلامانع خواهد بود. ۳- چنانچه پس از وصول این دستور اداری متقاضیان با کتمان موضوع با نامنویسی و یا انعقاد قرارداد در زمره مشمولین بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری ) قرار گیرند به دلیل مغایرت قانونی اقدامات انجام شده و قراردادهای منعقده ملغی وبلا اثر تلقی و می بایست نسبت به استرداد حق بیمه هایی که در این ارتباط وصول شده است به کسر حق سرانه درمان و یا سهم درمان حسب مورد اقدام لازم بعمل آید. ضمنا ضروریست ترتیبی اتخاذ گردد تا به منظور پیشگیری از تداخل سوابق مزبور متصدیان و مسئولین امر در واحدهای اجرائی قبل از اخذ تقاضا و هرگونه اقدام از خروج فرد در صندوق مورد بحث اطمینان حاصل نمایند. تذکر: چنانچه مشترکین صندوق بیمه اجتماعی روستائیان و عشایر در مدت اعتبار قرارداد و بیمه پردازی نزد صندوق مذکور به واسطه اشتغال در کارگاه ها مشمول مقررات قانون تأمین اجتماعی قرار گرفته باشند. از آنجائیکه این نوع بیمه نسبت به بیمه مورد اشاره که مبتنی بر اراده و تقاضای فرد میباشد ارجحیت دارد. لذا بر همین اساس پرداخت حق بیمه اجباری نزد سازمان تأمین اجتماعی معتبر و ملاک عمل خواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی و امور فنی مستمری های ادارات کل استانها و همچنین روسا و مسئولین ذیربط در واحدهای اجرائی خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۲۰-۹۲-۱۰۹۶۶معاونت بیمهای۱۳۹۲/۱۱/۲۰
معتبر
واگذاری بخشی از فرآیند تشکیل پرونده مطالباتی کارگاهی به کارگزاری های رسمی سازمان
شماره:۵۰۲۰/۹۲/۱۰۹۶۶ تاریخ:۱۳۹۲/۱۱/۲۰ موضوع:واگذاری بخشی از فرایند تشکیل پرونده مالباتی کارگاهی به کارگزاری های رسمی سازمان اداره کل استان با سلام در اجرای بند ۳-۱-۱ دستور العمل جامع تکوین و فعالیت کارگزاریهای رسمی در زمینه شرح تفصیلی وظایف قابل واگذاری به کارگزاریها و ضرورت گسترش امر برون سپاری به منظور کاهش حجم مراجعات به واحدهای اجرایی سازمان و بهبود روند ارائه خدمات در راستای افزایش میزان رضایتمندی مراجعین از تاریخ ابلاغ این دستور اداری انجام بخشی از فرآیند " تشکیل پرونده مطالباتی کارگاه با ملحوظ نظر قرار دادن بخشنامه های شماره ۱۹ و ۱۹٫۱ جدید درآمد دستورات اداری مربوطه و همچنین سایر ضوابط و مقررات اجرایی و تغییرات آن و با توجه به نکات و موارد ذیل از طریق کارگزاریهای رسمی سازمان صورت می پذیرد. الف ) نحوه گردش کار : ۱- در صورت مراجعه کارفرمایان اعم از حقیقی یا حقوقی به کارگزاری مربوطه در محدوده فعالیت کارگاه جهت تخصیص کد کارگاهی کارگزاری مکلف است ضمن دریافت فرم تکمیل شده برگ تشکیل پرونده مطالباتی کارگاه از کارفرما نسبت به اخذ مدارک کامل شناخت کارفرمایی ( با توجه به موارد مندرج در بند ۱-۱ و ۲-۱) و کپی برابر اصل نمودن آنها اقدامات لازم را انجام دهد ۱-۱) مدارک مورد نیاز بابت کارگاههای دارای شخصیت حقیقی : -جواز کسب صنفی معتبر ( دائم یا موقت ) . -پروانه تأسیس یا بهره برداری . -اسناد مالکیت یا استاد اجاره یا صلح نامه کارگاه . -احکام مراجع قضائی مبنی بر مالکیت یا اجاره کارگاه -تأییدیه اتحادیه یا مجمع امور صنفی مربوطه مبنی بر کارفرمایی و بهره برداری کارگاه -تکمیل و ارائه فرم نمونه امضاء و اثر انگشت کارفرما و کدملی ۲-۱) مدارک مورد نیاز بابت کارگاههای دارای شخصیت حقوقی: -تکمیل و ارائه فرم نمونه امضاء صاحبان امضاء مجاز و نمونه مهر آنها . -اگهی تأسیس، روزنامه رسمی و اساسنامه شرکت -تصویر سند مالکیت یا اجاره محل شرکت . -پروانه تأسیس یا بهره برداری -سایر مدارک مرتبط با شروع فعالیت و تأسیس شرکت در صورت ضرورت مانند اظهار نامه ثبت و موافقت اصولی -شناسه و کد ملی اشخاص حقوقی تبصره : در خصوص تشکیل پرونده های پیمانکاری در حال حاضر این مهم از طریق واحد درآمد شعبه و با رعایت دستور اداری شماره ۱۰۰۰٫۱۱۷ مورخ ۸۷٫۶٫۲۶ و فرمهای ضمیمه آن صورت می پذیرد و نحوه تشکیل پرونده مطالباتی آن از طریق کارگزاریها متعاقبا اعلام خواهد شد. ۲) کارگزاری مکلف است در پایان وقت اداری همان روز کلیه مدارک اخذ شده از کارفرما بانضمام فرم تشکیل پرونده مطالباتی (فرم شماره ۱) را پس از بررسی و کنترل اولیه، جهت ورود و ثبت اطلاعات هویتی کارگاه و تخصیص کد کارگاهی ضمن تهیه ریز فهرست نام و فعالیت کارگاههای مربوطه به صورت مکتوب به شعبه تحویل نماید. ۳) شعبه نیز مکلف است پس از کنترل دقیق مدارک و احراز ماهیت کارگاه حداکثر ظرف مدت ۴۸ ساعت نسبت به ثبت اطلاعات و تخصیص که کارگاهی اقدام و مراتب را طبق رسیدهای اخذ شده از سیستم به کارگزاری اعلام نماید. بدیهی است در صورت وجود هر گونه نقص در مدارک تحویل گرفته شده از کارگزاری لازم است مراتب حداکثر ظرف مدت ۲۴ ساعت به کارگزاری اعلام تا اقدامات لازم در این خصوص صورت پذیرد . ۴) کارگزاری مربوطه نیز به محض دریافت رسیدهای مذکور از شعبه می بایست در اسرع وقت، ضمن تحویل رسیدهای مربوطه به کارفرمایان مزبور مراتب را جهت سایر اقدامات مقتضی به اطلاع وی برساند. ب ) گزارش آمار ماهانه : تکمیل فرم شماره ۲ پیوست در دو نسخه توسط کارگزاری و تأیید کارشناس امور کارگزاریها در شعبه و همچنین تأیید مسئول بازرسی شعبه و رئیس شعبه، جهت تأیید آمار عملکرد و تعیین حق الزحمه متعلقه به کارگزاری ملاک عمل خواهد بود . ج ) حق الزحمه متعلقه: ۱) حق الزحمه فرآیند مذکور زمانی قابل محاسبه و پرداخت خواهد بود که دریافت مدارک و مستندات از کارفرما منجر به تخصیص کد کارگاهی و تشکیل پرونده مطالباتی گردد. ۲) در اجرای ردیف ۱-۱-۳ جدول موضوع بند ۴-۲-۶- دستور العمل جامع تکوین و فعالیت کارگزاریهای رسمی و با عنایت به مصوبه شماره ۱۱۰۰٫۹۲٫۶۹۴ مورخ ۹۲٫۴٫۲۶ هیات مدیره محترم سازمان، میزان حق الزحمه مربوطه در ازای هر پرونده مطالباتی معادل ۱۵۰۰۰ ریال تعیین می گردد. -مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران، معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد درآمد و بازرسی و کارشناسان ارشد امور کارگزاریها ادارات کل استانها روسای شعب، معاونین بیمه ای، مسئولین درآمد و بازرسی . مسئولین فرابری داده ها و کارشناسان امور کارگزاریهای شعب و کارگزاریهای رسمی سازمان خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۲۹۳۲معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۸/۱۵
معتبر
قرارداد واگذاری درمان وزارت نفت
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۲۹۳۲ تاریخ:۱۳۹۲/۸/۱۵ موضوع:قرارداد واگذاری درمان وزارت نفت اداره کل تامین اجتماعی استان با سلام پیرو دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۱۰۴۸ مورخ ۹۲٫۳٫۲۷ به پیوست تصویر قرارداد واگذاری امر درمان منعقده فیمابین وزارت نفت و این سازمان ارسال و توجه واحدهای اجرائی را به رعایت نکات ذیل جلب می نماید: ۱) نظر به اینکه با واگذاری ۲۷/۴ مبنای کسر حق بیمه به وزارت نفت از تاریخ ۹۲٫۱٫۱ لغایت ۹۳٫۳٫۳۱ بمنظور تأمین امر درمان کارکنان شاغل مشمول قانون تأمین اجتماعی شرکتها و موسسات تابعه وزارتخانه مذکور موافقت گردیده (موضوع بند یک قرارداد ضمیمه) مقتضی است حسب مفاد قرارداد اقدام لازم بعمل آورند. ۲) به هنگام محاسبه حق بیمه پیمانهای مورد اجرای کارگاههای مذکور که حق بیمه مورد نظر آنان محاسبه و مطالبه نگردیده و یا به مرحله قطعیت نرسیده باشد با لحاظ دستور اداری شماره ۷۰۱۶۰ مورخ ۸۵٫۷٫۱۹ پورسانتاژ مربوطه را وصول شده تلقی و لیستهای مرتبط با هر پیمان به مأخذ ( ٪۲۷ ) در محاسبات پیمان منظور گردد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان، درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۲۶۳۱معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۷/۲۰
معتبر
واگذاری امور مربوط به فرآیندهای مرتبط با بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به کارگشاری های رسمی سازمان
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۲۶۳۱ تاریخ:۱۳۹۲/۷/۲۰ موضوع: واگذاری امور مربوط به فرآیندهای مرتبط با بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به کارگزاری های رسمی سازمان اداره کل تأمین اجتماعی استان با سلام در اجرای بند سه مصوبه بیست و چهارمین جلسه هیات امناء محترم تامین اجتماعی و در راستای تسهیل و روان سازی امور و واگذاری فرآیندهای مرتبط با بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به کارگزاریهای رسمی سازمان، نظر واحدهای اجرائی و کارگزاریهای رسمی سازمان را به موارد ذیل جلب می نماید: الف : بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد ۱) کارگزاری در صورت احراز شرایط سنی و عنداللزوم سوابق پرداخت حق بیمه متقاضی نسبت به اخذ مدارک مورد نیاز (شامل فرم تکمیل شده درخواست بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد، تصویر شناسنامه و افراد تحت تکفل قانونی وی یک قطعه عکس و ...) و ثبت درخواست در دبیرخانه اقدام می نماید. بدیهی است در این صورت کارگزاری میتواند پس از تکمیل فرم نامنویسی توسط متقاضی مدارک ماخوذه را جهت اختصاص شماره بیمه در صورت لزوم و ثبت اطلاعات هویتی متقاضی در پایگاه هویتی بیمه شدگان به شعبه مربوطه تحویل نماید. تذکر۱ : کارگزاری مجاز به انجام امور متقاضیانی که در مشاغل خاص اشتغال به کار دارند و برابر ضوابط مربوطه پذیرش درخواست آنان منوط به ارائه معرفینامه از مراجع ذیصلاح میباشد ( همانند زنان سرپرست خانوار مددجویان، مربیان مهد کودک خود مالک مشمول یارانه نویسندگان و ... )نبوده و می بایست کلیه فرآیندهای بیمه ای آنان کمافی السابق در شعبه صورت پذیرد. تذکر ۲ :چنانچه وضعیت سنی متقاضی با توجه به مقررات، مستلزم سابقه پرداخت حق بیمه قبلی باشد در صورت وجود سابقه پرداخت حق بیمه مورد نیاز کارگزاری میتواند پس از تکمیل فرمهای مربوطه توسط متقاضی ، مدارک و فرم های مورد نظر را به منظور جمع آوری سوابق و ریز دستمزد به شعبه مادر تحویل و پس از تجمیع سابقه ، کارگزاری نسبت به استعلام سابقه و ریز دستمرد و همچنین اخذ پاسخ استعلام از شعبه اقدام و در صورت احراز شرایط متقاضی، مطابق بند ۳ عمل نماید. بدیهی است این امر صرفا جهت تسریع در امور و ممانعت از تکرار مراجعه متقاضی به شعبه و کاهش حجم مراجعات در نظر گرفته شده است . ۲ - کارگزاری مکلف است پس از ثبت تقاضا حداکثر ظرف مدت دو ماه بررسی های لازم از قبیل احراز اشتغال به کار متقاضی در شغل مورد ادعا ، شرایط سن و سابقه، معرفی به کمیسیون پزشکی و اخذ نظریه مرجع مذکور را انجام داده و سپس نتیجه را ضمن تعیین نرخ و میزان حق بیمه ماهانه با استفاده از فرمهای پیوست شماره ۲ و ۳ مکانیزه حسب مورد به متقاضی اعلام نماید و متقاضی نیز حداکثر ظرف مدت یکماه می بایست جهت انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه برابر مهلت مندرج در برگ پرداخت حق بیمه اقدام نماید. بدیهی است چنانچه به عللی سه ماه مهلت مقرر (دو ماه واحد اجرائی و یکماه مهلت متقاضی ) سپری گردد شروع امر بیمه منوط به تسلیم درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مربوطه خواهد بود. ۳- کارگزاری میبایست به منظور احراز اشتغال به کار متقاضی بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد حسب مورد به روش های زیر اقدام نماید : الف - در مواردی که اشتغال به کار متقاضی مستلزم دارا بودن پروانه و با مجوز اشتغال از مراجع ذیصلاح مربوطه باشد ( همانند کارفرمایان ، بازرگانان ، پزشکان و .... ) لازم است تصویر مستندات مربوطه از متقاضی اخذ و در پرونده فنی وی ضبط گردد. ب- پذیرش در خواست بیمه متقاضیانی که به صورت سیار و بدون پروانه اشتغال به کار دارند در صورتی که انجام فعالیت مربوطه مغایر با ضوابط قانونی و عرف معمول نباشد و شواهد و قرائن دلالت بر صحت اظهارات متقاضی نماید، با رعایت سایر شرایط مقرر بلا مانع خواهد بود در غیر این صورت کارگزاری میبایست موضوع را جهت بررسی صحت و سقم اشتغال به کار متقاضی در حرفه مورد ادعا به شعبه ذیربط منعکس و شعبه مزبور نیز مکلف است در اسرع وقت پس از بررسی موضوع نتیجه را به کارگزاری اعلام نماید . ج- پذیرش درخواست زنانی که به حرف مشمول از قبیل خیاطی، آرایشگری و .... اشتغال به کار داشته و فعالیت آنان در منازل مسکونی انجام می پذیرد در صورت دارا بودن گواهی و با پروانه مهارت حرفه ای صادره از سوی مراجع ذیصلاح ، اخذ مستندات مربوطه از آنان انجام خواهد شد. ضمنا متقاضیانی که خواهان انعقاد قرارداد با عنوان بیمه زنان خانه دار می باشند از ارائه مستندات اشتغال مستثنی بوده و اظهارات متقاضی در این خصوص کافی و ملاک عمل می باشد. ۴- چنانچه متقاضی و خانواده وی تمایل به استفاده از حمایت درمانی سازمان داشته باشد، کارگزاری مکلف است بعد از تطبیق وضعیت آنان از حیث سابقه با ملحوظ نظر داشتن شرایط مقرر در دستور اداری شماره ۶۲۰٫۱ مورخ ۷۴٫۲٫۱۱ در صورت لزوم . خانواده وی را بر اساس فرم شماره ۵ مشترک بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری ( موضوع پیوست بخشنامه جایگزین شماره ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان ) به مراکز درمانی معرفی نماید. ۵- کارگزاری مکلف است پس از وصول نظریه کمیسیون پزشکی در خصوص متقاضی و دریافت فرم انجام معاینه خانواده ، از وی جهت انعقاد قرارداد به کارگزاری دعوت به عمل آورد. ۶- پس از مراجعه متقاضی کارگزاری با تنظیم قرارداد و ثبت اطلاعات آن در سیستم ، نسبت به اخذ پرینت قرارداد اقدام و پس از کنترل فرم قرارداد کلیه مدارک را به متقاضی تحویل و وی را جهت امضاء و احراز هویت به شعبه راهنمایی می نماید. مسئول امورفنی بیمه شدگان شعبه مکلف است به محض حضور متقاضی کلیه مدارک را کنترل و شرایط متقاضی را با مقررات مربوطه تطبیق داده و بعد از تائید آن ، متقاضی شخصا قرارداد را جهت امضاء و احراز نهایی هویت به رئیس شعبه ارائه نموده و پس از ثبت قرارداد در دبیرخانه ، اولین برگ پرداخت حق بیمه را از شعبه دریافت و نسبت به پرداخت آن اقدام می نماید. ب : ادامه بیمه به طور اختیاری ۷- کارگزاری در صورت احراز شرایط سنی و عند اللزوم سوابق پرداخت حق بیمه متقاضی ، نسبت به اخذ مدارک مورد نیاز (شامل فرم تکمیل شده درخواست ادامه بیمه به طور اختیاری، تصویر شناسنامه و افراد تحت تکفل قانونی وی ، یک قطعه عکس و ...) و ثبت درخواست در دبیرخانه اقدام می نماید. بدیهی است در این صورت کارگزاری میتواند پس از تکمیل فرم نامنویسی توسط متقاضی مدارک ماخوذه را جهت اختصاص شماره بیمه در صورت لزوم و ثبت اطلاعات هویتی متقاضی در پایگاه هویتی بیمه شدگان به شعبه مربوطه تحویل نماید. ۸- در مواقعی که پذیرش درخواست متقاضی ادامه بیمه به طور اختیاری مستلزم سابقه پرداخت حق بیمه قبلی باشد، در صورت وجود سابقه پرداخت حق بیمه مورد نیاز کارگزاری میتواند پس از تکمیل فرمهای مربوطه توسط متقاضی ، مدارک و فرم های مورد نظر را به منظور جمع آوری سوابق و ریز دستمزد به شعبه مادر تحویل و پس از تجمیع ، کارگزاری نسبت به استعلام سابقه و ریز دستمزد و همچنین اخذ پاسخ استعلام از شعبه اقدام و در صورت احراز شرایط متقاضی، مطابق بند ۹ عمل نماید . بدیهی است این امر صرفا جهت تسریع در امور و ممانعت از تکرار مراجعه متقاضی به شعبه و کاهش حجم مراجعات در نظر گرفته شده است . ۹- کارگزاری مکلف است حداکثر ظرف مدت دو ماه از تاریخ ثبت تقاضا نسبت به بررسی استحقاق با عدم استحقاق متقاضی از لحاظ شرایط سن و سابقه ، معرفی به کمیسیون پزشکی و...... اقدام و نتیجه را حسب مورد برابر فرمهای شماره ۲ و ۳ پیوست بخشنامه جایگزین ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان به آدرس متقاضی اعلام نماید و متقاضی نیز از تاریخ اعلام کتبی موافقت سازمان حداکثر به مدت بیست روز فرصت دارد جهت انعقاد قرارداد و پرداخت حق بیمه اقدام نماید. بدیهی است چنانچه به عللی مهلت های مقرر سپری گردد شروع امر بیمه منوط به تسلیم درخواست مجدد و رعایت سایر شرایط مربوطه خواهد بود. ۱۰ - کارگزاری موظف است بعد از تطبیق وضعیت متقاضی از حیث سابقه ، در صورت لزوم متقاضی و افراد تحت تکفل قانونی وی را بر اساس فرم شماره ۵ مشترک بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری (موضوع بخشنامه جایگزین ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان ) جهت انجام معاینه پزشکی به مرکز درمانی معرفی نماید. ۱۱ - کارگزاری می بایست بعد از اخذ نظریه کمیسیون پزشکی و دریافت فرم انجام معاینات متقاضی و خانواده وی ، با تکمیل فرم شماره ۲ پیوست بخشنامه جایگزین ۶۵۱ امور فنی بیمه شدگان از متقاضی دعوت به عمل آورده تا جهت انعقاد قرارداد به کارگزاری مراجعه نماید. ۱۲- پس از مراجعه متقاضی به کارگزاری ، کارگزار با تنظیم قرارداد و ثبت اطلاعات آن در سیستم ، نسبت به اخذ پرینت قرارداد اقدام و پس از کنترل فرم قرارداد کلیه مدارک را به متقاضی تحویل و وی را جهت امضاء و احراز هویت به شعبه مربوطه راهنمائی می نماید، مسئول امور فنی بیمه شدگان شعبه مکلف است به محض حضور متقاضی کلیه مدارک را کنترل نماید و شرایط متقاضی را با مقررات مربوطه تطبیق داده و بعد از تائید آن ، متقاضی شخصا قرارداد را جهت امضاء و احراز نهایی هویت به رئیس شعبه ارائه نموده و پس از ثبت قرارداد در دبیرخانه اولین برگ پرداخت حق بیمه را از شعبه اخذ و نسبت به پرداخت آن اقدام. دام می نماید. ج- سایر موارد ۱۳- کلیه مراحل فوق الذکر از ابتدا تا مراحل پایانی می بایست توسط یک فرد مشخص که طی نامه ای از طریق مسئول کارگزاری شعبه معرفی میگردد در کارگزاری انجام پذیرد. ۱۴- واحدهای اجرائی مکلفند یک نسخه از کلیه بخشنامه ها و دستورالعملهای مرتبط در این زمینه را به محض وصول در اختیار کارگزاری مربوطه قرار دهند. ۱۵- به منظور اجتناب از هر گونه خطای احتمالی ، مسئولیت نظارت بر صحت انجام کار در کلیه مراحل برقراری بیمه صاحبان حرف و مشاغل آزاد و ادامه بیمه به طور اختیاری به عهده مسئول کارگزاری خواهد بود. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل، معاونین بیمه ای، مسئولین کارگزاری ها، روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان، درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ، آمار و اطلاعات ، امور کارگزاری ها در ادارات کل استان ها ، مسئولین ذیربط در واحدهای اجرائی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود. محمدحسن زدا معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۲۲۲۱معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۶/۱۹
معتبر
حوادث کارگران شاغل در کارهای ساختمانی
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۲۲۲۱ تاریخ:۱۳۹۲/۶/۲۰ موضوع:حوادث کارگران شاغل در کارهای ساختمانی اداره کل تأمین اجتماعی استان سلام علیکم با صلوات بر محمد و آل محمد ( ص ) احتراما، نظر به اینکه پیرامون بند ۲۴ بخشنامه شماره ۱۶ امور فنی بیمه شدگان ابهاماتی از سوی ادارات کل استانها مطرح می باشد. لذا توجه واحدهای اجرایی را در این ارتباط و همچنین سایر موارد به رعایت نکات ذیل جلب می نماید: ۱) از آنجائیکه کارگران شاغل در کارها و عملیات ساختمانی که انجام کار با انعقاد قرارداد توسط کارفرمایانی که دارای شخصیت حقوقی بوده و به پیمانکاران حقیقی یا حقوقی واگذار می گردد از مصادیق ماده ۳۸ قانون تأمین اجتماعی می باشند بنابراین افراد موصوف از شمول قوانین بیمه های اجباری و اجتماعی کارگران ساختمانی خارج بوده و حق بیمه آنان می بایست طبق قانون تأمین اجتماعی وصول گردد. ۲) با توجه به اینکه امور مرتبط با ساخت و ساز ساختمانها که مالکین آن دارای شخصیت حقیقی می باشند عموما در قالب کنترات و به صورت قراردادهای کتبی و یا شفاهی به افراد دارای شخصیت حقیقی که در کارهای ساختمانی فعالیت دارند واگذار میگردد لیکن در بررسی حوادث این قبیل افراد بازرسین ادارات تعاون کار و رفاه اجتماعی بعضا آنها را پیمانکار تلقی و به واسطه عدم رابطه کارگری و کارفرمایی از شمول قانون کار خارج می دانند. لذا با امعان نظر به مراتب فوق و ماده یک قانون بیمه اجباری کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱ که مقرر می دارد کارگران شاغل در کارهای ساختمانی اعم از ایجاد ساختمان یا توسعه ساختمان و یا تجدید بنا و تخریب مربوط به آن به ترتیب مندرج در این قانون نزد سازمان تامین اجتماعی در مقابل حوادث ناشی از کار بیمه خواهند شد. چنانچه این قبیل قراردادها از سوی اشخاص حقیقی به اشخاص حقیقی و یا حقوقی واگذار شود. در این صورت از موارد مندرج در ماده ۳۸ قانون تأمین اجتماعی تلقی نگردیده و بر همین اساس بررسی حوادث مزبور برای شخصی که کار را کنترات کرده به استناد ماده ۶۰ قانون تأمین اجتماعی و با رعایت سایر ضوابط مقرر در بخشنامه صدرالذکر بلامانع خواهد بود. ۳) چنانچه پس از بررسیهای لازم حوادث مندرج در بند ۲ توسط واحدهای اجرائی ناشی از کار تلقی گردد و بازرسین ادارات تعاون کار و رفاه اجتماعی به دلیل عدم شمول مقررات قانون کار از اعلام میزان مسئولیت و تقصیر کارفرما خودداری نمایند. در این قبیل موارد ضروریست پس از اخذ آراء صادره از سوی مراجع قضائی مبنی بر مشخص شدن میزان درصد تقصیر کارفرما نسبت به پیگیری و اجرای دقیق ماده ۶۶ قانون تامین اجتماعی موضوع دستور اداری شماره اصلاحات بعدی آن اقدام گردد. ۴) با عنایت به اینکه به موجب بند ۸۹ ماده واحده قانون بودجه سال ۱۳۹۲ کل کشور در ۹ ماهه سال جاری پرداخت حق بیمه از طرف کارفرمایان و ارائه اسناد در زمان صدور پروانه ساختمانی موضوع قانون بیمه های اجتماعی کارگران ساختمانی در شهرها و روستاهای کشور متوقف و مقرر گردیده از طریق سازمان امور مالیاتی کشور پرداخت شود و در این خصوص مراتب طی دستور اداری شماره ۵۰۲۰٫۹۲٫۳۰۳۹ مورخ ۱۳۹۲٫۴٫۱۳ به واحدها اعلام گردیده لذا بررسی حوادث کارگران شاغل در کارهای ساختمانی در مدت مورد نظر (از تاریخ ۹۲٫۴٫۱ لغایت ۹۲٫۱۲٫۲۹) در اجرای قوانین بیمه اجباری و اجتماعی کارگران ساختمانی مصوب ۱۳۵۲٫۸٫۲۱، ۱۳۸۶٫۸٫۹ و ۱۳۸۷٫۱۲٫۱۴ با اخذ پروانه ساختمانی معتبر و رعایت سایر ضوابط مقرر در بخشنامه یاد شده بلامانع می باشد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل معاونین بیمه ای روسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه امور فنی مستمری ها نامنویسی و حسابهای انفرادی استانها و مسئولین ذیربط در شعب خواهند بود. مهرداد محقق زاده معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۱۹۵۲معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۶/۰۲
معتبر
میزان حق سرانه درمان بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۱۹۵۲ تاریخ:۱۳۹۲/۶/۳ موضوع: میزان حق سرانه درمان بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل ازاد اداره کل استان با سلام پیرو دستور اداری ۱۰۰۰٫۹۱٫۴۵۰۳ مورخ ۱۳۹۱٫۰۵٫۱۰ و به استناد قسمت د بند ۳ تصویب نامه شماره ۴۱۴۳۸ ت ۴۹۰۷۲ مورخ ۱۳۹۲٫۰۲٫۲۴ هیات محترم وزیران میزان حق سرانه درمان بیمه شدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمری بگیرانی که طبق مقررات از مستمری آنان حق سرانه درمان کسر می گردد در سال ۱۳۹۲ مبلغ ۱۴۳۰۰۰ ریال تعیین و اعلام می گردد. مقتضی است واحدهای اجرائی نسبت به وصول ما به التفاوت مبلغ مذکور اقدام لازم را به عمل آورند. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان امورفنی مستمریها ، نامنویسی و حسابهای انفرادی و درآمد حق بیمه ادارات کل استانها و همچنین رؤسا و مسئولین واحدهای اجرائی و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین نیز خواهند بود. مهرداد محقق زاده معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۱۹۸۰معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۶/۰۱
معتبر
تائید ماده " 7" آئین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۱۹۸۰ تاریخ:۱۳۹۲/۶/۲ موضوع : تائید ماده ۷ آئین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری اداره کل استان با سلام و دعای خیر به پیوست چهار برگ تصویر داد نامه شماره ۱۶۹ مورخ ۱۳۹۲٫۰۳٫۱۳ ارسال و به آگاهی می رساند نظر به اینکه هیأت عمومی دیوان عدالت اداری رأی به رد شکایت آقای احمد محمدی قلعه مبنی بر حذف عبارت کمک بارداری و کمک ازدواج از ماده ۷ آئین نامه ادامه بیمه به طور اختیاری مصوب ۲۶ ۱۳۸۵٫۰۶ و اصلاحیه مورخ ۱۳۸۶٫۱۱٫۲۰ شورای عالی تامین اجتماعی نموده است لذا اجرای دقیق مفاد آئین نامه فوق الذکر تأکید می گردد. مهرداد محقق زاده معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۱۵۸۶معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۵/۰۴
معتبر
پیرو بخشنامه مشترک شماره 1000/92/2413 مورخ 92/03/20
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۱۵۸۶ تاریخ:۱۹۲/۵/۵ اداره کل تامین اجتماعی استان ...... مدیریت درمان استان ...... سلام علیکم احتراما پیرو بخشنامه مشترک شماره ۱۰۰۰٫۱۲٫۲۴۱۳ مورخ ۹۲٫۳٫۲۰ در خصوص انجام معاینات پزشکی متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری ( غیر اجباری ) و با عنایت به ضرورت و فرایند صدور احکام اعضای کمیسیون و به منظور ممانعت از ایجاد وقفه در انجام معاینات اولیه مقرر می گردد: ۱- در استانهائی که کمیسیون پزشکی موضوع بخشنامه فوق الاشعار تاکنون تشکیل و فعال نگردیده است تا زمان ایجاد کمیسیون پزشکی ( حداکثر لغایت ۱۳۹۲٫۰۶٫۳۱) واحدهای اجرائی مکلفند متقاضیان واجد شرایط را جهت انجام معاینات پزشکی اولیه به پزشک معتمد معرفی نمایند. ضمنا معاینات قالیبافان، اعضای سازمان نظام مهندسی ساختمان ، بیمه کارفرمایان صنفی ( اشخاص حقیقی ) و مدیران اشخاص حقوقی غیر دولتی ، بیمه کارفرمایان صنفی کم درآمد و بیمه رانندگان حمل بار مسافر برون شهری نیز تا زمان تشکیل کمیسیون در مراکز درمانی ، کمافی السابق در کمیسیون پزشکی موارد خاص بیمه ای انجام می گردد. تذکر: با توجه به اینکه ارائه درخواست بیمه کارگران ساختمانی منوط به میل و اراده متقاضی و دارای ماهیت اختیاری میباشد . لذا این گروه نیز مشمول بخشنامه صدر الاشاره میباشند. ۲- با توجه به ابهامات مطروحه توسط برخی از واحدهای اجرائی در خصوص متقاضیانی که می بایست مورد معاینه قرار گیرند. اعلام می دارد که بخشنامه مشترک مورد اشاره ناظر بر تغییر مرجع معاینات و روند انجام آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی بوده و سایر ضوابط مربوط به هر یک از متقاضیان به قوت خود باقی می باشد. ۳- چنانچه متقاضیان واجد شرایط دارای سوابق شرکت در کمیسیون پزشکی و انجام معاینات اولیه در پرونده فنی باشند واحد های اجرائی موظف خواهند بود به هنگام معرفی متقاضیان ضمن پیوست سوابق مربوطه به فرم شماره یک ضمیمه بخشنامه ، عبارت تصویر سوابق انجام معاینات ٫ کمیسیون پزشکی در ... برگ پیوست میباشد را در فرم شماره یک ( معرفی نامه ) درج نمایند. ۴- کلیه متقاضیان بیمه با ماهیت اختیاری به غیر از صاحبان حرف و مشاغل آزاد که تنوع در نرخ حق بیمه دارند ) در صورتی می توانند از تعهد از کارافتادگی در آینده بهره مند گردند که به عارضه یا بیماری دیگری به غیر از موضوع از کار افتادگی کلی اولیه ، مندرج در معاینات بدو قرارداد مبتلا گردند، بنابراین اعضاء کمیسیون پزشکی مکلفند در انجام معاینات مربوطه: الف ) چنانچه متقاضی دارای عارضه یا بیماری میباشد که در خصوص آن عارضه با بیماری به تنهایی و یا بصورت تجمیع در حد از کار افتادگی کلی میباشد نسبت به تکمیل " بند اول " فرم شماره ۲ پیوست اقدام گردد. ب ) چنانچه متقاضی در معاینات مربوطه سالم و مبتلا به عارضه یا بیماری خاصی نباشد، نسبت به تکمیل " بند دوم " فرم شماره ۲ اقدام گردد. ج ) چنانچه متقاضی دارای عارضه یا بیماریهانی باشد که به تنهانی و یا بصورت تجمیع در حد از کارافتادگی کلی نباشد . صرفا به درج بند و صفحه کتابچه تعیین میزان نقص عضو و از کار افتادگی مصوب شورای عالی تامین اجتماعی اکتفا نموده و نسبت به تکمیل بند سوم فرم شماره ۲ اقدام گردد و از درج هر گونه درصد از کار افتادگی با تجمیع درصدهای از کار افتادگی و اعلام نتیجه آن و یا ذکر عنوان بیماری اجتناب نمایند. ۵- نظر به اینکه یکی از اهداف انجام معاینات پزشکی رانندگان برون شهری تشخیص قابلیت و توانائی فرد متقاضی در شغل رانندگی میباشد بنابراین علاوه بر رعایت مفاد بند ۴ بخشنامه، اظهار نظر در خصوص قابلیت و استعداد جسمانی این قبیل از متقاضیان برای شغل مورد نظر در قسمت توضیحات فرم شماره ۲ نیز ضروری بوده و آراء صادره نیز می بایست ممهور به مهر مربوطه گردد. ۶- اعضاء کمیسیون پزشکی در مواردیکه متقاضیان در معاینات مربوطه دارای عارضه یا بیماری بوده که با توجه به شدت آن دارای سیر پیش رونده ای میباشد نهایت دقت را در صدور آرای مربوطه بعمل آورند تا موجبات تضییع حقوق قانونی سازمان و یا احیانا متقاضی فراهم نگردد. ۷- نتایج آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی نیز که به همراه فرم شماره ۲ از طریق کمیسیون پزشکی به واحدهای اجرائی ارسال میگردد به منظور بهره برداری از مفاد آن در پرونده فنی ضبط و نگهداری گردد. ۸- چنانچه در مراکز ملکی امکانات لازم جهت آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی وجود دارد الزاما میبایست با هماهنگی قبلی . انجام آزمایشات در مراکز درمانی ملکی انجام پذیرد. شایان ذکر است در شهرهانی که سازمان فاقد امکانات کافی جهت انجام برخی از آزمایشات مربوطه میباشد انجام آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی با اولویت مراکز درمانی دانشگاهی و سپس سایر مراکز مورد تائید بلامانع خواهد بود. ۹- با توجه به محدودیتهای موجود در جذب پزشکان متخصص در برخی از استانها بکارگیری پزشکان عضو کمیسیون های پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون به عنوان عضو کمیسیونهای پزشکی بیمه های خاص مستقر در مراکز درمانی پس از صدور احکام مربوطه و با رعایت کامل ضوابط دستور العملها و بخشنامه های صادره از حوزه درمان سازمان بلامانع می باشد. ۱۰ - چنانچه تشکیل کمیسیونهای بیمه های خاص در برخی از مراکز ملکی بدلیل حجم بالای متقاضیان بیمه های خاص آن منطقه ضرورت داشته باشد و مرکز ملکی مزبور فاقد برخی از تخصص های مورد نیاز جهت تشکیل کمیسیون پزشکی باشد. تأمین پزشکان مورد نیاز از مراجع برون سازمانی امکان پذیر باشد تشکیل کمیسیون در آن مرکز ، حسب صلاحدید مدیریت درمان استان بلامانع می باشد. ۱۱-در صورتی که از روسای مراکز درمانی و ... که بعضا ممکن است دارای مدرک پزشکی عمومی باشند ، به عنوان رئیس کمیسیون های بیمه های خاص استفاده میگردد ضروریست حق الزحمه نامبردگان همانند اعضاء پزشک عمومی شوراهای پزشکی و با رعایت کامل ضوابط و مقررات جاری حاکم در کمیسیونهای پزشکی ) از جمله بخشنامه های شماره ۳۷۹۸ ۴۰۰۰ مورخ ۸۸٫۱۰٫۲۹ و ۴۰۱۰٫۳۰۱۵۲ مورخ ۹۰٫۶٫۷ و ... ) از محل اعتبارات مربوطه پرداخت گردد. ۱۲- کلیه آراء صادره ، ممهور به مهر کمیسیون پزشکی بیمه های خاص مستقر در ...» گردد. ۱۳- ضروری است احکام صادره توسط مدیریت درمان استان ، جهت عضویت پزشکان در کمیسیون پزشکی بیمه های خاص . طی رونوشتی به اداره کل درمان مستقیم ارسال گردد. ۱۴- آمار عملکرد کمیسیونهای پزشکی بیمه های خاص می بایست هر ۳ ماه یکبار طی فرمهای پیوست جهت بررسیهای آماری به معاونت درمان گروه شاخصهای آماری ) ارسال گردد . مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل تامین اجتماعی و مدیریت درمان استانها ، روسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان، کمیسیونهای پزشکی و طب کار و سایر مسئولین ذیمدخل خواهند بود . رونوشت -۱- برادر ارجمند جناب آقای دکتر مرتضوی مدیر عامل محترم سازمان جهت استحضار
۵۰۱۰-۹۲-۱۰۲۱معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۳/۲۴
معتبر
واگذاری درمان وزارت نیرو
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۱۰۲۱ تاریخ:۱۳۹۲/۳/۲۵ موضوع:واگذاری درمان وزارت نیرو اداره کل تأمین اجتماعی استان................ پیرو دستور اداری شماره ۵۰۱۰٫۹۰٫۵۰۶۴۱ مورخ ۹۰٫۱۰٫۱۷ به پیوست تصویر قرارداد واگذاری امر درمان به شماره ۵۰۱۰٫۹۲٫۹۵۴ مورخ ۹۲٫۳٫۲۱ منعقده فیمابین وزیر محترم نیرو ومدیر عامل محترم سازمان در خصوص شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو که نام و شماره کارگاه آنان دقیقا منطبق با اطلاعات مندرج در فهرست پیوست می باشد. جهت اقدام لازم ارسال و توجه واحدهای اجرایی را به نکات ذیل جلب می نماید : ۱- با توجه به ۴/۲۷ حق بیمه مستند به لیست به عنوان پورسانتاژ ادامه خدمات درمانی به شرکتها و مؤسسات تابعه وزارت نیرو واگذار می گردد. لازم است به هنگام محاسبه حق بیمه پیمانهای مورد اجرای شرکتها و مؤسسات مذکور که حق بیمه مورد نظر آنان محاسبه و مطالبه نگردیده و یا به مرحله قطعیت نرسیده باشد با لحاظ دستور اداری شماره ۷۰۱۶۰ مورخ ۸۵٫۷٫۱۹ پورسانتاژ مربوطه را وصول شده تلقی و لیستهای مرتبط با هر پیمان به ماخذ ( ۲۷٪ ) در محاسبات پیمان منظور گردد. ۲- هر یک از شرکتها و مؤسساتی که قبلا جزو شرکتها و مؤسسات تابعه و وابسته به وزارت نیرو بوده و هم اکنون در فهرست مذکور موجود نمی باشند مکلف به پرداخت حق بیمه کامل کارکنان خود از تاریخ ۹۲٫۱٫۱ خواهند بود. بدیهی است ارائه خدمات درمانی به این گروه از بیمه شدگان مطابق مقررات تأمین اجتماعی صورت می پذیرد. مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای رؤسا و کارشناس ارشد امور فنی بیمه شدگان درآمد حق بیمه نامنویسی و حسابهای انفرادی ادارات کل استانها و رؤسا و معاونین و مسئولین واحدهای ذیربط در شعب خواهند بود. مهرداد محقق زاده معاون فنی و درامد
۵۰۱۰-۹۲-۲۷۷معاونت بیمهای۱۳۹۲/۰۲/۰۸
معتبر
بیمه شدگان تغییر وضع یافته وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی (مشمولین مصوبه 69/5/30 مجلس شورای اسلامی)
شماره:۵۰۱۰/۹۲/۲۷۷ تاریخ:۱۳۹۲/۲/۹ موضوع : بیمه شدگان تغییر وضع یافته وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی(مشمولین مصوبه ۶۹/۵/۳۰ مجلس شورای اسلامی) اداره کل استان : شعبه : با سلام نظر به اینکه انتقال حق بیمه کارکنان رسمی یا ثابت یا دائم وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و مؤسسات و شرکتهای وابسته که به استناد قانون مقررات استخدامی وزارت مذکور در مقطع ۶۹٫۵٫۳۰ تغییر وضع استخدامی یافته و مشمول قانون استخدام کشوری قرار گرفته اند. از تاریخ اجرای حکم آزمایشی تا مقطع ۶۹٫۵٫۳۰ صرفا از طریق اداره کل امور فنی بیمه شدگان به صندوق بازنشستگی کشوری صورت پذیرفته و یا در حال انجام میباشد واحدهای اجرائی مجاز به انتقال حق بیمه دوره مذکور نمی باشند (موضوع بند ۸۲ و ۸۳ بخشنامه تلخیص شده شماره ۱۵ امور فنی بیمه شدگان). لذا همکاران واحدهای ذیربط می توانند با مراجعه به سایت معاونت فنی و درآمد (MIS) به آدرس : پایگاه فنی - تعمیم بیمه های اجتماعی مشمولین مصوبه ۶۹٫۵٫۳۰ از آخرین اطلاعات مربوط به انتقال حق بیمه افراد مذکور مطلع گردند . مهرداد محقق زاده معاون فنی و درامد
۷۰۷۰-۹۱-۱۰۲۸معاونت بیمهای۱۳۹۱/۱۲/۱۴
معتبر
تبیین وظایف مدیرعامل و اعضاء هیأت مدیره کارگزاری های رسمی
شماره: ۷۰۷۰/۹۱/۱۰۲۸ تاریخ: ۱۳۹۱/۱۲/۱۴ موضوع : تبیین وظایف مدیر عامل و اعضاء هیات مدیره کارگزاریهای رسمی اداره کل تامین اجتماعی استان ......... با عرض سلام و احترام نظر به اینکه کلیه کارگزاریهایی که در قالب شخصیت حقوقی (شرکت) فعالیت مینمایند فعالیت آنها بر پایه جواز صادره از سوی سازمان به نام کارگزار مربوطه و بر اساس قرارداد فیمابین میباشد و قرارداد تنظیمی فیمابین کارگزاریها مکلف به تبعیت از دستورالعملها و مصوبات ابلاغی از سوی سازمان میباشند لذا کلیه اعضاء هیات مدیره و مدیر عامل شرکت و به طور کلی تمامی اشخاص ذی سمت و صاحب امضاء در شرکت مکلف به رعایت مفاد قرارداد فیمابین و دستورالعملهای سازمان در اجرای وظایف کارگزاری میباشند. هر فرد در مقابل تصمیمات و اقدامات خود، خواه در چارچوب اساسنامه شرکت و یا خارج از آن ، که مخالف مفاد دستور العملهای سازمان و قرارداد فیمابین باشد مسئول بوده و مکلف به جبران هرگونه خسارت وارده ناشی از این اقدامات یا تصمیمات می باشد. لذا و با عنایت به مشکلاتی که در اجرای وظایف کارگزاریها فیمابین مدیر عامل و اعضاء هیات مدیره شرکتهای کارگزار به وجود آمده و به این معاونت انعکلاس یافته است و با توجه به بررسیهای بعمل آمده در این خصوص و به منظور رفع مشکلات فوق و جلوگیری از ادامه این روند که در نهایت منجر به اخلال در وظایف کارگزاریها و اهداف سازمان و زمینه ایجاد خسارت برای سازمان خواهد شد رعایت موارد زیر از سوی کارگزاریهایی که دارای شخصیت حقوقی هستند الزامی و تخطی از آن حسب درجه و اهمیت موضوع به تشخیص سازمان موجب اخطار با در موارد لزوم فسخ قرارداد یا وصول خسارت از شرکت و اشخاص مقصر و یا همزمان علاوه بر وصول خسارت موجب فسخ قرارداد خواهد شد. ۱- همکاری مدیر عامل شرکت مسئول کارگزاری در خصوص ارائه نتایج اقدامات و اطلاعات و مستندات لازم و کافی در خصوص اقدامات اجرایی خود به هیات مدیره شرکت نظیر صورتحسابهای مالی ، بیلان و غیره حسب نظر هیات مدیره ضروریست. ۲- با توجه به اینکه مصوبات کارگزاریها شرکت می بایست در راستای اهداف و برنامه ها و وظایف محوله از سوی سازمان باشد هیأت مدیره و مجامع عمومی شرکتها کارگزاریها نمی توانند موضوعاتی که مخالف اهداف کارگزاری مفاد قرارداد فیمابین و دستورالعملهای ابلاغی سازمان باشد تصویب نمایند، بر این اساس لازم است از تصویب هر موضوعی که مخالف مفاد قرارداد و دستورالعملهای ابلاغی سازمان و مانع اجرای وظایف کارگزاریها باشد جلوگیری گردد. ۳- با توجه به اینکه امور اجرایی اشخاص حقوقی به عهده مدیر عامل بوده و وظیفه پاسخگویی نسبت به عملکرد کارگزاری ها در برابر سازمان نیز در مرحله اول با مدیر عامل میباشد در نتیجه ضروریست از دخالت اعضاء هیأت مدیره در امور اجرایی مربوط به کارگزاریها به نحوی که مانع انجام وظایف معمول کارگزاری و انجام تعهدات قراردادی گردد جلوگیری بعمل آید. ۴- حضور اعضاء در جلسات مربوط به هیات مدیره و جلساتی که تصمیمات آن در راهبرد امور کارگزاریها و انجام وظایف محوله سازمان و رفع مشکلات اجرایی می باشد ضروری است. ۵- عدم انجام هر اقدامی که مخالف شئونات اداری قوانین جاری و مسئولیتهای محوله به کارگزاریها باشد توسط هر یک از اعضاء هیات مدیره و مدیر عامل و سایر کارکنان ضروریست. ۶- امضاء استاد و مدارک مربوط به اقدامات کارگزاریها حسب مورد باید توسط مدیر عامل یا افراد صاحب امضاء صورت گرفته و عدم امضاء اسناد یا صورتجلسات نمی بایست به گونه ای به تأخیر افتد که این امر موجب اخلال در نظم و روند جاری کارگزاریها گردد. ۷- همکاری و تعامل بین هیات مدیره و مدیر عامل در راستای تصمیم گیری و انجام موضوعات مربوط به فعالیت کارگزاری ضروری می باشد. ۸- لازم است از محدود کردن وظایف و اختیارات مدیر عامل توسط هیات مدیره به نحوی که مدیر عامل را از انجام اقدامات اجرایی که حسب مفاد قرارداد و دستورالعملهای سازمان در خصوص کارگزاریها بر عهده او قرار داده شده است خودداری گردد. مقتضی است دستور فرمائید مراتب عینا به کارگزاریهای تحت پوشش ابلاغ گردد. مهرداد محقق زاد معاون فنی و درامد
