نحوه انتشار و صدور آراء در کمیسیون های پزشکی بدوی و تجدیدنظر

دستورالعمل یکنواخت‌سازی صدور آرای کمیسیون‌های پزشکی تأمین اجتماعی

شماره: ۱۰۰۰٫۹۳٫۱۱۰۸۲
۱۳۹۲٫۱۱٫ ۱۱
پیوست
اداره کل تأمین اجتماعی استان................
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان................
با سلام
احتراما : در اجرای ماده ۷۰ قانون تامین اجتماعی و پیرو بخشنامه های صادره و به منظور همسان سازی و ایجاد وحدت رویه و جلوگیری از مکاتبات غیر ضروری در کمیسیونهای پزشکی سراسر کشور مقرر میدارد منبعد نسبت به انشاء و صدور آراء در چارچوب موارد ذیل اقدام نمایند ....
مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت نامبرده طبق کد ٫ ردیف ...... از کتابچه تعیین درصد نقص عضو ، به علت بیماری ٫ نقص عضو ....... به میزان کمتر از ۶۶ از کار افتادگی داشته و از کار افتاده کلی نمی باشد.
- مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت، نامبرده به علت بیماری ٫ نقص عضو ) ...... طبق کد ٫ ردیف ......... از صفحه ٫ صفحات کتابچه تعیین درصد نقص عضو و با احتساب رای ٫ آراء مورخ ٫ مورخهای ......... به میزان کمتر از %۶۶ از کار افتادگی داشته و از کار افتاده کلی نمی باشد.
مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت نامبرده به علت بیماری نقص عضو......... طبق )کد ٫ ردیف ........ از صفحه صفحات .......کتابچه تعیین درصد نقص عضو به میزان ......... درصد به حروف ........درصد از کار افتاده کلی میباشد و تاریخ ابتلاء بیماری منجر به از کار افتادگی کلی وی به استناد
مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت، نامبرده به علت بیماری ٫ نقص عضو ........ طبق کتابچه تعیین درصد نقص عضو ... درصد ) ، و با احتساب رای آراء )مورخ ٫ مورخه های ....... به میزان ....... درصد به حروف .......درصد از کار افتاده کلی می باشد و تاریخ ابتلاء بیماری منجر به از کار افتادگی کلی وی به استناد
ه مدارک درمانی بیمار بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت نامبرده طبق کد ٫ ردیف . ..... صفحه صفحات کتابچه تعیین درصد نقص عضو به علت ....... به میزان ......... درصد به حروف ..... درصد دارای نقص عضو از کار افتادگی می باشد که ناشی از حادثه مورخ می باشد در صورت لزوم " تاریخ تحقق از کار افتادگی مورخ ..... می باشد ")
ش ش : ۳۴۶۵۳۷۳
شماره: ۹۳٫۱۱۰۸۲٫ ۱۰۰۰
تاریخ ۱۳۹۳٫۱۱٫۱۱
پیوست:
-- مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت، رای کمیسیون پزشکی بدوی مورخ تائید است.
مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت. نامبرده به علت بیماری ٫ نقص عضو ) ........ به مدت ... در صورت نیاز به تعیین مدت توصیه به ادامه درمان داروئی، جراحی، توانبخشی و ....) می گردد . ( عند الزوم ) پس از تکمیل اقدامات درمانی و تائید پزشک معالج با مدارک درمانی جدید و با معرفی از طریق شعبه ذیربط مراجعه نماید.
- مدارک درمانی ارائه شده بررسی و بیمار مورد معاینه قرار گرفت، طبق کتابچه تعیین درصد نقص عضو ، به علت بیماری ٫ بیماریهای مذکور، درصدی به نامبرده تعلق نمی گیرد.
اظهار نظر در خصوص نوع کار محل کار ساعت کار ادامه کار و شروع به کار به دنبال رای کمیسیون صورت پذیرد.
استراحتهای پزشکی تجویز شده جهت بیمار در چارچوب بخشنامه های صادره (۱۴) فنی و... ) مورد بررسی قرار گیرد.
. تعیین تاریخ تحقق از کار افتادگی جهت افرادی که ادعای تحت تکفل بودن بیمه شده متوفی را دارند الزامی می باشد .
. در صورتی که حادثه ناشی از کار علاوه بر انجام خدمات درمانی و یا نیاز به استراحت پزشکی موجب وارد شدن آسیب های جسمی و روحی در حد غرامت نقص عضو و از کار افتادگی جزئی یا کلی ناشی از کارگردد با رعایت ضوابط و مقررات قانونی مقرر در مواد ۷۰ و ۹۱ قانون، کمیسیونهای پزشکی می بایست با در نظر گرفتن تاریخ وقوع حادثه و درج آن در فرم تعیین میزان نقص عضو و از کار افتادگی و با توجه به مدت استفاده بیمه شده از غرامت دستمزد ایام بیماری متصل به تاریخ وقوع حادثه به گونه ای انشاء رای نمایند که تاریخ تحقق از کار افتادگی افراد مشخص و در متن رای قید گردد موضوع دستور اداری شماره ۵۰۳۰٫۹۲٫۱۹۰۳ مورخ ۹۳٫۴٫۱) .
شایان ذکر است تاریخ تحقق از کار افتادگی همواره منطبق با تاریخ خاتمه استراحت پزشکی بیمه شده حسب نظر کمیسیون پزشکی خواهد بود.
اضافه می نماید کلیه موارد مندرج در بخشنامه های مغایر با این دستور اداری از تاریخ صدور ملغی و بلا اثر می باشد.