اصلاح سن فرزندان ذکور و اناث بیمه شدگان و مستمری بگیران جهت بهره مندی از خدمات درمانی

شماره:۵۰۱۱/۶۵۹
تاریخ:۱۳۸۷/۸/۲۷
موضوع : اصلاح سن فرزندان ذکور و اناث بیمه شدگان و مستمری بگیران جهت بهره مندی از خدمات درمانی سن فرزندان ذکور مشمولین صندوقهای بازنشستگی کشوری ، لشکری و تامین اجتماعی و سایر صندوقها در برخورداری از خدمات درمانی منصوب ۵٫۲۰٫۸۷ مجلس محترم شورای اسلامی و ماده ۵۸ قانون تامین اجتماعی و پیرو دستور اداری شماره ۲۰۴۴٫۹۵۵۲۹ مورخ ۸۴٫۱۱٫۳ توجه کلیه واحدهای اجرایی را به رعایت مفاد این دستور اداری جلب می نماید :
۱- پایان اعتبار دفاتر درمانی فرزندان ذکور بیمه شدگان و مستمری بگیران از سن ۱۸ به ۲۲ سال به شرط عدم اشتغال به کار افزایش می یابد. بدیهی است تکمیل فرم شماره "۱" پیوست الزامی می باشد.
تبصره : پس از سن ۲۲ سالگی در صورت ارائه مدارک مثبته مبنی بر اشتغال به تحصیل در یکی از دانشگاهها و موسسات آموزش عالی یا از کارافتادگی کلی به تشخیص کمیسیون پزشکی صدور ، تجدید و تامین اعتبار دفاتر درمانی جهت این قبیل فرزندان وفق مقررات جاری ( ماده ۵۸ قانون تامین اجتماعی ) می باشد
۲-پایان اعتبار دفترچه درمانی فرزندان اناث مشمولین مذکور از سن ۱۵ به ۱۸ سال تغییر می یابد و پس از آن به شرط عدم ازدواج و با تکمیل فرم شماره ۲ پیوست، مطابق مقررات جاری خواهد بود. بدیهی است مدت اعتبار دفترچه های درمانی فرزندان ذکور و اناث بیمه شدگان مستمری بگیران نباید از تاریخ استحقاق درمان بیمه شده یا مستمری بگیر اصلی بیشتر باشد.
تذکر۱ : اجرای این دستور اداری صرفا در خصوص ارائه خدمات درمانی به فرزندان ذکور و اناث بیمه شدگان ٫ مستمری بگیران بوده و انجام سایر تعهدات کما فی السابق مطابق مقررات قبلی خواهد بود. در این راستا شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین مکلف است نرم افزار شعب را به گونه ای اصلاح و پیاده سازی نماید که ارائه هرگونه حمایت به افراد موصوف پس از تائید توسط واحد مربوطه صورت پذیرد.
تذکر ۲: از تاریخ اجرای این دستور اداری کلیه بخشنامه ها و دستور العملهای مغایر لغو و بلااثر خواهد بود .
مسئول حسن اجرای این دستور اداری مدیران کل و معاونین بیمه ای، روسا و کارشناسان ارشد نامنویسی و حسابهای انفرادی، امور فنی بیمه شدگان ، امورفنی مستمریها ادارات کل استانها و روسا، معاونین و مسئولین اجرائی ذیربط در شعب و شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تامین خواهند بود.

و من ا... التوفیق
حسینعلی ضیائی

پیوست شماره "۱"
تعهد نامه " فرزندان ذکور" بیمه شدگان جهت برخورداری از حمایتهای درمانی
ریاست محترم شعبه .....
با سلام
بدینوسیله اینجانب..... به شماره بیمه .... و شماره ملی.... اعلام میدارم ، فرزندم به نام .... شماره شناسنامه... کدملی....محل صدور....متولد..... اشتغال به کار نداشته و بلافاصله پس از اشتغال ، شعبه ذیربط را مطلع نمایم. بدیهی است در صورت اثبات خلاف ادعا متعهد به جبران خسارات وارده طبق ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی خواهم بود .
خواهشمند است دستور فرمائید ، وفق مقررات مربوطه نسبت به صدور دفترچه درمانی نامبرده اقدام لازم معمول نمایند.

امضاء بیمه شده ٫ اثرانگشت

"ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی "
هر کس به استناد اسناد و گواهی های خلاف واقع یا با توسل به عناوین و وسایل تقلبی از مزایای مقرر در این قانون به نفع خود استفاده نماید یا موجبات استفاده افراد خانواده خود یا اشخاص ثالث را از مزایای مذکور فراهم سازد به پرداخت جزای نقدی معادل دو برابر خسارات وارده به سازمان تامین خدمات درمانی یا این سازمان و در صورت تکرار به حبس جنحه ای از ۹۱ روز تا ۶ ماه محکوم خواهد شد .
پیوست شماره"۲":
تعهد نامه فرزندان "اناث" بیمه شدگان جهت برخورداری از حمایتهای درمانی
ریاست محترم شعبه .....
با سلام
بدینوسیله اینجانب..... به شماره بیمه .... و شماره ملی.... اعلام میدارم ، فرزندم به نام .... شماره شناسنامه... کدملی....محل صدور.... متولد.... فاقد شغل و شوهر بوده و بلافاصله پس از اشتغال یا ازدواج ، شعبه ذیربط را مطلع نمایم. بدیهی است در صورت اثبات خلاف ادعا متعهد به جبران خسارات وارده طبق ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی خواهم بود .
خواهشمند است دستور فرمائید ، وفق مقررات مربوطه نسبت به صدور دفترچه درمانی نامبرده اقدام لازم معمول نمایند.

امضاء بیمه شده ٫ اثرانگشت

"ماده ۹۷ قانون تامین اجتماعی "
هر کس به استناد اسناد و گواهی های خلاف واقع یا با توسل به عناوین و وسایل تقلبی از مزایای مقرر در این قانون به نفع خود استفاده نماید یا موجبات استفاده افراد خانواده خود یا اشخاص ثالث را از مزایای مذکور فراهم سازد به پرداخت جزای نقدی معادل دو برابر خسارات وارده به سازمان تامین خدمات درمانی یا این سازمان و در صورت تکرار به حبس جنجه ای از ۶۱ روز تا ۶ ماه محکوم خواهد شد .