اصلاح تعرفه خدمات تشخیص و درمان قانون برنامه پنجساله

• 41444-49072

شماره:41444/ت49072هـ تاریخ:24/02/1392 پیوست: وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی- وزارت صنعت،معدن و تجارت وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح- وزارت تعاون،کار و رفاه اجتماعی وزارت امور اقتصادی و دارایی- معاونت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رییس جمهور هیئت‌وزیران در جلسه مورخ 18/1/1392بنا به پیشنهاد مشترک وزارتخانه‌های تعاون، کار و رفاه اجتماعی و بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و معاونت برنامه‌ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و تأیید شورا‌ی‌عالی بیمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده(38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوری اسلامی ایران ـ مصوب 1389- تصویب نمود: 1- سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین می‌شود: الف) ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه‌دار در بخش سرپایی خصوصی: 1- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان عمومی و phd پروانه‌دار (127،000)ریال 2- ویزیت پزشکان، دندانپزشکان متخصص (202،000)ریال 3- ویزیت پزشکان فلوشیپ (228،500)ریال 4- ویزیت پزشکان فوق‌تخصص و روانپزشکان (253،000)ریال 5- ویزیت پزشکان فوق‌تخصص روانپزشک (286،000)ریال 6- کارشناس ارشد پروانه‌دار (109،000)ریال 7- کارشناس پروانه‌دار (95،000)ریال تبصره1- پزشکان روانپزشک و فوق‌تخصص در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های مذکور استفاده نمایند که مدارک آنها توسط وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی تأیید و در پروانه مطب درج شده باشد. تبصره2- کارشناسان‌ارشد و PHD پروانه‌دار در صورتی می‌توانند از تعرفه‌های کارشناسی ارشد یا PHD استفاده نمایند که کارشناسی ارشد و PHD ثبت شده آنها مرتبط با رشته کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. تبصره3- متوسط زمان ویزیت برای پزشکان عمومی حداقل پانزده دقیقه، برای پزشکان متخصص حداقل بیست دقیقه و برای پزشکان فوق‌تخصص بیست و پنج دقیقه و روانپزشکان حداقل سی دقیقه تعیین می گردد. تبصره4- پزشکان عمومی با سابقه بیش از(15) سال کار بالینی مجاز به دریافت معادل پانزده‌درصد علاوه بر تعرفه مصوب می باشند. ب ـ سقف ضرایب تعرفه‌های خدمات درمانی: 1- ضریب تعرفه داخلی (46،100) ریال 2- ضریب تعرفه بیهوشی (216،600) ریال 3- ضریب تعرفه جراحی (380،000)ریال 4- ضریب تعرفه دندانپزشکی (7،800) ریال 5- ضریب تعرفه فیزیوتراپی (7،400)ریال ج- به سرجمع تعرفه‌های خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی و ژنتیک بخش خصوصی برای سال 1392، سی‌وسه درصد(33%) به تعرفه‌های مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد. د- به سرجمع تعرفه‌های خدمات پرتوپزشکی بخـش خصـوصی بـرای سـال 1392، سی‌و پـنج درصد(35%)به تعرفه‌های مصوب سال 1391 اضافه خواهد شد.مشروط بر اینکه رشد تعرفه‌های سونوگرافی بیست‌و نه درصد(29%)،رادیولوژی پنجاه درصد(50%)،اسکن ایزوتوپ چهل‌و پنج درصد(45%)، رادیوتراپی چهل‌وپنج درصد(45%)،سی‌تی‌اسکن بیست‌وپنج درصد(25%) و MRI پانزده درصد(15%)نسبت به سال گذشته باشد. تبصره ـ تعـرفه سی‌تی‌اسـکن اسپـیرال به میـزان(25%)افزایش نسبـت به Conventional 2- سقف تعرفه های هزینه اقامت (هتلینگ) به شرخ جدول زیر می باشد: (ارقام به ریال) درجه ارزشیابی بیمارستان یک تختی (2 برابر 3 تختی) دوتختی (5/1 برابر 3 تختی) سه تختی و بیشتر هزینه همراه در مراکز عمومی غیردولتی نوزاد سالم نوزاد بیمار سطح دوم تخت بیمار سوختگی تخت بیمار روانی تخت بخش post CCU تخت بخش CCU تخت بخش ICU PEDI I.C.U NICU RICU تخت BICU یک 3،915،000 3،045،000 2،175،000 413،000 1،523،000 2،175،000 6،525،000 2،175،000 3،915،000 5،003،000 7،830،000 8،700،000 دو 3،132،000 2،436،000 1،740،000 330،000 1،218،000 1،740،000 5،220،000 1،740،000 3،132،000 4،002،000 6،264،000 6،960،000 سه 2،349،000 1،827،000 1،305،000 248،000 914،000 1،305،000 3،915،000 1،305،000 2،349،000 3،002،000 4،698،000 5،220،000 چهار 1،566،000 1،218،000 870،000 165،000 609،000 870،000 2،610،000 870،000 1،566،000 2،001،000 3،132،000 3،480،000 3- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش خصوصی در سال ????به شرح زیر تعیین می شود: الف- معادل نود درصد(90%)تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری ب- معادل هفتاد درصد(70%) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی تبصره- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی در سال 1392 در مناطقی که برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع برقرار می گردد، مطابق دستورالعمل های ابلاغی ستاد کشوری پزشک خانواده و نظام ارجاع می باشد. 4- تعرفه خدمات حرفه ای داروسازان در بخش خصوصی در سال 1392 به شرح زیر تعیین می شود: 1- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز به شرط رعایت شرح وظایف ایلاغی وزارت بهداشت،درمان و آموزش پزشکی برای داروسازان معادل سیزده هزار(13،000)ریال در ساعات روز و پانزده هزار و پانصد(15،500) ریال در ساعات شب و ایام تعطیل و در نسخ کمتر از پانزده هزار(15،000)ریال، شش هزار و پانصد(6،500) ریال می باشد. 2- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز جهت داروهای بدون نسخه(OTC) که فهرست آنها توسط وزارت بهداشت،درمان واموزش پزشکی اعلام می شود. پانزده درصد(15%) بهای هر نسخه و حداکثر تا سقف شش هزار و پانصد(6،500)ریال می باشد. 3- تعرفه خدمات حرفه ای داروساز در خصوص ساخت داروهای ترکیبی در داروخانه،ده درصد (10%) قیمت مواد مصرفی و حداکثر تا سقف یازده هزار وپانصد(11،500)ریال . 5- سقف تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در مراکز استانها و شهرستانهای تابعه با توجه به وضعیت اقتصادی و اجتماعی منطقه و در سقف تعرفه‌های این تصویب‌نامه توسط رئیس دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان و رئیس سازمان نظام پزشکی استان و یک نماینده از سازمانهای بیمه‌گر پایه استان تعیین و پس از تأیید استاندار، توسط استاندار ابلاغ می گردد. تبصره- در استانهای دارای بیش از یک دانشگاه علوم پزشکی،دانشگاه واقع در مرکز استان موظف به بررسی و کارشناسی تعیین سقف تعرفه‌های بخش خصوصی در منطقه با هماهنگی سایر دانشگاه و دانشکده‌های استان خواهد بود. محمدرضا رحیمی معاون اول رییس جمهور