شماره: 207699/ت63937هـ
تاریخ: 1403/12/28

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی- وزارت تعاون،کار و رفاه اجتماعی
وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح - وزارت امور اقتصادی و دارایی
سازمان برنامه و بودجه کشور - سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران 

هیئت وزیران در جلسه ۱۴۰۳٫۱۱٫۲۱ به پیشنهاد شورای عالی بیمه سلامت کشور و تایید سازمان برنامه و بودجه کشور و به استناد بند (الف) ماده (۹) قانون احکام دائمی برنامه های توسعه کشور مصوب ۱۳۹۵ تصویب کرد: 
۱- تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۴۰۴ به شرح زیر تعیین میشود: 
الف - ارزش نسبی ارزیابی و معاینه ویزیت پزشکان و کارشناسان پروانه دار در بخش سرپایی عمومی غیردولتی:

کد ملی	ویژگی کد	شرح خدمت	جزء حرفه‌ای	جزء فنی
970000	#	معاینه (ویزیت) پزشکان عمومی	1/3	0/5
970005	#	معاینه (ویزیت) دندان پزشکان عمومی	1/3	0/5
970010	#	معاینه (ویزیت) دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار	1/3	0/5
970015	#	معاینه (ویزیت) پزشکان متخصص	1/8	0/7
970020	#	معاینه (ویزیت) دندان پزشکان متخصص	1/8	0/7
970025	#	معاینه (ویزیت پزشک عمومی دارای مدرک دکتری تخصصی در علوم پایه (MD-PhD)	1/8	0/7
970030	#	معاینه (ویزیت) پزشکان فوق تخصص	2/3	0/8
970035	#	معاینه (ویزیت) دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ)	2/3	0/8
970040	#	معاینه (ویزیت) پزشکان متخصص روان پزشکی	2/3	0/8
970045	#	معاینه (ویزیت) پزشکان فوق تخصص روان پزشکی	2/7	0/9
970090	#	معاینه (ویزیت) دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) روان پزشکی	2/7	0/9
970050	#	معاینه(ویزیت) کارشناس ارشد پروانه دار	1/1	0/4
970055	#	معاینه(ویزیت) کارشناس پروانه دار	0/9	0/35
978000	#	ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از ۱۰ سال تمام صرفاً برای گروه های تخصصی دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص کودکان و نوزادان	0/5	0/15
978001	#	ارزیابی و معاینه (ویزیت) سرپایی افراد با سن کمتر از7 سال تمام،صرفا برای سایر گروه‌های تخصصی،دوره تکمیلی تخصصی (فلوشیپ) و فوق تخصص	0/5	0/15
978005	#	پزشکان عمومی با سابقه بیش از پانزده سال کار بالینی	0/4	0

تبصره ۱- کدهای جدول فوق به کدهای کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبت های سلامت اضافه می گردد. 
تبصره ۲- کلیه ارائه کنندگان خدمات سلامت مکلف به نسخه نویسی و نسخه پیچی به صورت الکترونیکی خواهند بود در مواردی که به هر دلیل بر اساس قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت جمهوری اسلامی ایران مصوب ۱۴۰۳ نسخه نویسی به صورت کاغذی مجاز باشد تعرفه های این جدول قابل محاسبه و اخذ است. 
تبصره ۳- کلیه مقاطع تحصیلی مندرج در بند (الف) در صورتی میتوانند از تعرفه های مذکور استفاده نمایند که عنوان مربوط در پروانه مطب آنها درج شده باشد. 
تبصره ۴ کارشناسان ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) پروانه دار در صورتی  می توانند از تعرفه های کارشناسی ارشد و دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) استفاده نمایند که کارشناسی ارشد یا دکتری تخصصی در علوم پایه (PhD) ثبت شده آنها مرتبط با رشته  کارشناسی بوده و در پروانه فعالیت درج شده باشد. 
ب - ضرایب تعرفه خدمات تشخیصی و درمانی: 
۱- ضرایب ریالی جزء حرفه ای کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و سیصد و هفتاد هزار  (1/370/000) ریال محاسبه میشود. 
۲- ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات تشخیصی و درمانی مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت برای خدماتی که با علامت (#) مشخص شده اند و معاینه ویزیت) سرپایی اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند بر مبنای کای واحد و معادل هفتصد و هفتاد هزار  (770/000) ریال محاسبه میشود. 
۳- ضریب ریالی جزء حرفه ای خدمات دندانپزشکی معادل هشتصد و پنجاه هزار (850/000) ریال محاسبه میشود. 
تبصره- در مراکز عمومی غیر دولتی ضریب ریالی جزء حرفه ای دندانپزشکان تمام وقت و غیر تمام وقت یکسان میباشد و سهم پرداخت سازمانهای بیمه گر پایه برای خدمات دندانپزشکی تحت پوشش معادل هفتاد درصد (۷۰) رقم فوق میباشد. 
۴- ضرایب ریالی جزء فنی کلیه خدمات و مراقبتهای سلامت مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت (به استثنای خدمات مندرج در بندهای (۵) و (۶)) بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و هفتصد و پنجاه هزار (1/750/000) ریال محاسبه میشود. 
۵- ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که در کد (۷) مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت با علامت (#) مشخص شده اند اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و یکصد و دوازده هزار (1/112/000) ریال محاسبه می شود. 
۶- ضریب ریالی جزء فنی برای خدماتی که در کدهای (۸) و (۹) مندرج در کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت با علامت (#) مشخص شده اند اعم از اینکه در بخش سرپایی و یا بستری ارائه شوند بر مبنای کای واحد و معادل یک میلیون و پنجاه هزار (1/050/000) ریال محاسبه می شود. 
۷- ضریب ریالی جزء فنی خدمات دندانپزشکی معادل یک میلیون و سیصد و شصت (1/360/000) ریال محاسبه میشود. 
۸- ضریب ریالی جزء مواد و لوازم مصرفی دندانپزشکی معادل یک میلیون (1/000/000) ریال  محاسبه می شود. 
پ- سقف تعرفه های هزینه اقامت هتلینگ در بیمارستانهای بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۴۰۴ به شرح جدول زیر است: 
 

ردیف	نوع تخت	درجه اعتباربخشی بیمارستان
		یک	دو	سه	چهار
1	اتاق یک تختی	27/010/00	21/600/000	16/200/000	10/800/000
2	اتاق دو تختی	21/000/00	16/800/000	12/600/000	8/400/000
3	اتاق سه تختی و بیشتر	15/000/000	12/000/000	9/010/000	6/000/000
4	هزینه همراه	3/000/000	2/400/000	1/800/000	1/200/000
5	بخش نوزادان سالم	15/000/000	12/000/000	9/010/000	6/000/000
6	بخش نوزادان بیمار سطح دوم	9/010/000	7/200/000	5/400/000	3/600/000
7	بخش بیماران روانی	15/000/000	12/000/000	9/010/000	6/000/000
8	بخش بیماران سوختگی	15/000/000	12/000/000	9/010/000	6/000/000
9	بخش مراقبت های بینابینی (Intermediate ICU) ماندبخش سکته حادمغزی (SCU)	45/010/000	36/000/000	27/010/000	18/000/000
10	بخش مراقبت های ویژه قلبی (CCU)	34/500/000	27/600/000	20/700/000	13/800/000
11	بخش پشتیبان مراقبت های ویژه عمومی،کودکان نوزادان و ریه	27/010/000	21/600/000	16/200/000	10/800/000
12	بخش های مراقبت های ویژه عمومی، کودکان، نوزادان و ریه	60/010/000	48/010/000	36/000/000	24/010/000
13	بخش مراقبت های ویژه سوختگی	67/510/000	54/010/000	40/500/000	27/010/000

تبصره ۱- هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری در تخت سوختگی (ردیف (۸) این جدول) معادل دوازده درصد (۱۲) تعرفه اقامت هتلینگ در تخت های مراقبت  ویژه عمومی کودکان نوزادان و ریه (ردیف (۱۲) جدول فوق معادل چهار و دو دهم درصد (۴۲) در تخت مراقبتهای ویژه سوختگی (ردیف (۱۳) جدول فوق معادل هشت و چهاردهم  درصد (۸,۴٪) و در سایر بخشهای این جدول معادل شش درصد (۶) تعرفه اقامت هتلینگ) محاسبه میگردد. فهرست خدمات و لوازم مصرفی مشترک بخشهای بستری توسط دبیرخانه شورای عالی بیمه سلامت کشور تعیین می گردد. 
تبصره ۲- تعرفه خدمات بستری و بستری موقت در کلیه مراکزی که تنها مرکز ارائه دهنده خدمات بستری در شهرستان میباشند معادل تعرفه دولتی خواهد بود. 
تبصره ۳- به بیمارستانهای درجه یک بخش عمومی غیر دولتی کشور اجازه داده می شود.حداکثر تا بیست درصد (۲۰) تختهای خود را بر اساس استانداردهای ابلاغی و آیین نامه های  نظارتی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی در قالب بخشهای با خدمات رفاهی ویژه و حداکثر تا سقف تعرفه های بخش خصوصی اداره نمایند. 
ت- تعرفه خدمات اعتیاد و سوء مصرف مواد در مراکز عمومی غیر دولتی معادل بخش دولتی  تعیین میشود. 
۲- سهم سازمانهای بیمه گر پایه در خرید خدمات تشخیصی و درمانی از بخش عمومی غیر دولتی در سال ۱۴۰۴ به شرح زیر تعیین میشود: 
الف - معادل نود درصد (۹۰) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش بستری و بستری فوریتهای پزشکی (اورژانس) (دارای پرونده) 
ب - معادل هفتاد درصد (۷۰) تعرفه دولتی خدمات تشخیصی و درمانی در بخش سرپایی و سرپایی فوریتهای پزشکی (اورژانس) (فاقد پرونده) 
تبصره- به سازمان تامین اجتماعی اجازه داده میشود از مراکز درمانی هیئت مدیره ای تحت مالکیت خود تا سقف تعرفه های این تصویب نامه خرید خدمت نماید. 
۳- تعرفه حدمات پزشکی و پرستاری در منزل در بخش عمومی غیر دولتی معادل هشتاد درصد (۸۰) تعرفه خدمات مذکور در بخش خصوصی تعیین میشود. 
۴- اعطای مجوز به بخش خصوصی برای واردات و عرضه بنزین ویژه اکتان بالا در جایگاه های مشخص با معافیت از پرداخت سهم دولت از مالیات بر ارزش افزوده و به قیمت تمام شده با لحاظ سود متعارف.