بازگشت
دانلود اپلیکیشن
-
وضعیت : معتبر است
-
دسته بندی ها : مدیرعامل
-
تاریخ بخشنامه : ۱۳۹۶/۰۳/۱۲
-
1000-96-2550 شماره بخشنامه :
در صورتی که فایل پیوست، متن بخشنامه، شماره و یا هر قسمتی از بخشنامه دارای خطا می باشد در کادر توضیحات وارد نمایید.
آموزش مالیات
سازمان تامین اجتماعی
مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
اداره کل تأمین اجتماعی استان..............
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان............
با سلام
احتراماً پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ و در راستای افزایش رضایت مندی متقاضیان موارد خاص بیمه ای و در نظر گرفتن شرایط ویژه و امکانات استانها در فرآیند انجام معاینات پزشکی این قبیل متقاضیان ، توجه کلیه واحدهای بیمه ای و درمانی را به رعایت موارد ذیل معطوف می دارد :
- رؤسای شعب و مراکز درمانی ملکی ) حسب مورد بیمارستان ، درمانگاه پلی کلینیک و دی کلینیک ) مکلفند ترتیبی اتخاذ نمایند که فرایند اجرای معاینات متقاضیان موارد خاص بیمه ای در چارچوب ضوابط مربوطه و در حداقل زمان ممکن و با دقت انجام گردد. بر این اساس رؤسای مراکز مذکور عهده دار مدیریت اجرائی و نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در واحدهای بیمه ای و درمانی متبوع خود و رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان و رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی عهده دار نظارت بر حسن اجرای فرایندهای مربوطه در استان میباشند لذا ضروریست در بازه های زمانی ۳ ماهه ) پایان هر فصل ( نسبت به ارائه گزارشات منظم، به ادارات کل درمان مستقیم و امورفنی بیمه شدگان اقدام نمایند.
۲- درخواست انجام رادیوگرافی قفسه سینه و سایر گرافیهای مورد نیاز افراد در چارچوب شرایط دستور العمل شماره ۹۵۳۵۱ مورخ ۱۳۸۳٫۶٫۲۸ معاونت محترم سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بنابر تشخیص پزشکان معتمد میباشد ، لذا درخواست هرگونه رادیوگرافی، موکول به تجویز پزشکان معتمد معاین و با توجه به نتایج معاینات بالینی انجام شده خواهد بود. بدیهی است درخواست اسپیرومتری نیز جهت کلیه متقاضیان ، حسب ضرورت و تشخیص پزشکان یاد شده انجام می گردد .
انجام بینایی سنجی برای کلیه متقاضیان الزامی میباشد .
۴ با توجه به بررسیهای بعمل آمده، حسب ضرورت تغییراتی در فرمهای پیوست بخشنامه معاینات متقاضیان بیمه های خاص اعمال گردیده، لذا لازم است فرمهای پیوست این بخشنامه جایگزین فرمهای متناظر از بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ گردد .
شمارو ۱۰۰۰٫۹۶٫ ۲۵۵۰
تاریخ ۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست وارو
٠
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
-۵- مدارک پاراکلینیکی مورد نیاز متقاضیان بیمه های خاص در چارچوب مفاد بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ( انجام شده در مراکز ملکی و معتمد سازمان ( حداکثر تا ۳ ماه از تاریخ انجام تستها و آزمایشات معتبر می باشد .
با توجه به بند ۶۴ بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ، صرفاً فرم های شماره ۲ و ۳ ، در مراکز انجام معاینات نگهداری و ضرورتی به تکمیل فرم شماره ۱۸ نمی باشد .
برای اخذ مجوز به کارگیری پزشکان عمومی ( در صورت عدم وجود پزشک متخصص داخلی و یا طب کار تعیین پزشکان معتمد مراکز غیر ملکی پزشکان مشاور غیر سازمانی در مراکز ملکی و افزایش سقف ساعت فعالیت روزانه پزشکان معتمد ، آمار پزشکان سازمانی و غیر سازمانی موضوع تبصره (۲) بند (۳۴) و بند ( ۴۳ ) بخشنامه فوق الذکر در قالب فرم شماره (۲۰) پیوست و مستندات مربوط به درخواست همکاری از پزشکان در قالب فرم شماره (۵٫۱) به همراه سایر مدارک مورد اشاره در بندهای فوق به معاونت درمان ارسال گردد .
تبصره : چنانچه پس از به کارگیری پزشکان عمومی جهت معاینات متقاضیان بیمه های خاص امکان به کارگیری پزشکان متخصص در شهر مورد نظر و یا شهرهای تابعه فراهم گردد، لازم است نسبت به تعیین پزشکان معتمد متخصص به جایگزینی پزشکان عمومی اقدام گردد ...
مدت اعتبار ابلاغ پزشکان معتمد سازمانی حداکثر ۲ ساله تعیین گردد .
نحوه افزایش مکانیزه ضریب عملکردی پزشکان معتمد و حق الزحمه مربوطه و شیوه درخواست مدیریت های درمان برای ارتقاء ضریب مذکور برای پزشکان معتمد دارای عملکرد کیفی مثبت به موجب ضوابطی خواهد بود که بعد از مکانیزه شدن فرآیند معاینات توسط معاونت درمان ابلاغ می گردد. ضروری است مدیریتهای درمان مستندات مربوط به عملکرد مثبت پزشکان را در زمان مقرر ارائه نمایند
۱۰- تعرفه آزمایشات و مدارک پاراکلینیکی پایه و تکمیلی بر اساس تعرفه های های ابلاغی لازم الاجرا در مراکز ذیربط میباشد .
با توجه به تنوع شرایط متقاضیان امکانات سازمانی و متفاوت بودن شرایط همکاری پزشکان در شهرهای مختلف و متغیر بودن زمان لازم جهت معاینه هر یک از متقاضیان، پرونده های قابل طرح در هر جلسه معاینه تا سقف ۱۸ پرونده - مشروط به حفظ کیفیت معاینات - در اختیار کارگروه معاینات استان میباشد . معاونت درمان حسب ضرورت و بر اساس نتایج ارزیابیهای کمی و کیفی هنگام صدور مجوزهای پیش بینی شده مجاز به افزایش سقف تعداد پرونده های قابل بررسی در هر جلسه میباشد .
-۱۲- نظر به ماهیت سنجش پزشکی متقاضیان بدو بیمه گزاری در مورد متقاضیان گروه "ج" (موضوع بخشنامه یاد شده ) که صرفاً تقاضای ادامه بیمه پردازی موارد خاص بیمه ای را دارند، پزشک معتمد و اعضای کمیسیون های پزشکی مکلفند در چارچوب ضوابط و قوانین جاری در بررسی و اعلام نظر در خصوص وضعیت بیماری های مشمول درصد از کار افتادگی از تخصیص و محاسبه درصد از کار افتادگی برای بیماریهای قابل درمان و بهبودی . قابل کنترل با اقدامات درمانی و توانبخشی، تثبیت نشده و غیر مؤثر بر کاهش کارایی اجتناب نمایند .
سازمان تامین اجتماعی
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
اظهار نظر نهایی پزشکان معتمد در خصوص متقاضیان فوق ، پس از اخذ نظریه تخصصی از اعضای کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون در قالب فرم شماره ۱۹٫۲ پیوست صورت پذیرد.
۱۳ در راستای حسن اجرای قسمت ( ج ) از بند ( ۳۰ ) بخشنامه شماره ۱۹ امورفنی بیمه شدگان ، متقاضیان شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون برای مراحلی از بیماری که به استناد کد بیماری مندرج در فرم شماره ۲ ) نتیجه معاینات ) تثبیت شده باشد امکان معرفی آنان به کمیسیون مذکور میسر نخواهد بود و پرونده بیمه شدگان مزبور پس از شمول مقررات تأمین اجتماعی صرفاً در صورت ارائه مدارک و مستندات درمانی ) موضوع ماده ۷۰ قانون ( جهت تعیین میزان از کار افتادگی مربوط به مراحل ثانوی بیماری ( بدون احتساب وضعیت تثبیت شده اولیه ( قابل طرح در کمیسیون پزشکی خواهد بود.
۱۴- حسب ضوابط، انجام معاینه پزشکی بدو بیمه پردازی میبایست در مهلت مقرر صورت پذیرد لذا واحدهای پذیرش مراکز معاین مکلفند جهت نوبت دهی به تاریخ آخرین روز مهلت مندرج در فرم متقاضیان ( فرم پیوست شماره یک بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۹۴٫۱۲٫۲۲ ) توجه نمایند .
۱۵ عملکرد پزشکان معتمد و مشاور سازمانی و غیر سازمانی، خدمات مراکز ملکی در قالب خدمات پاراکلینیکی جزء کار کرد مراکز مربوطه بوده و در چارچوب ضوابط اداری و مالی لازم الاجرا ، مؤثر بر مزایای انگیزشی کارکنان میباشد .
-۱۶ رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان مکلفند تمهیدات لازم را جهت آموزش ، بازآموزی و نظارت بر نحوه عملکرد نمایندگان فنی ) مشاور ( اتخاذ نمایند .
-۱۷ نتیجه نهایی معاینات بالینی الزاماً باید پس از کنترل نمایندگان فنی ( مشاورین ) و تکمیل دقیق فرم شماره ۲ به واحدهای اجرائی ارسال گردد و نمایندگان مذکور مکلفند ضمن تبیین و تشریح مقررات مربوط به حوزه از کار افتادگی به پزشک معتمد در مواردی که ضوابط مقرر در موقع معرفی متقاضی رعایت نگردیده باشد و یا در صورت عدم تکمیل و عدم ارسال مستندات مربوطه ، مدارک متقاضی را به واحد اجرائی ذیربط به منظور رفع نقص عودت داده و مراتب را به نحو مقتضی به اطلاع اداره کل تأمین اجتماعی استان برسانند.
-۱۸ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است بستر لازم را برای اجرای فرآیند معاینات فراهم و به نحوی برنامه ریزی نماید که گزارشات تفکیکی و تجمیعی از خدمات ارائه شده به متقاضیان بیمه های خاص قابل استحصال از سیستم HIS بوده و ارتباط سیستماتیک بین سامانه کمیسیونهای پزشکی و سیستم مذکور فراهم گردد .
سازمان تامین اجتماعی
مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
مسئول حسن اجرای این بخشنامه، مدیران کل و مدیران درمان استان، معاونین بیمه ای و درمان استان ، رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی، رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان و رؤسای مراکز درمانی . شعب و کلیه کارشناسان و مسئولین ذیربط میباشند. ضمناً آن قسمت از بخشنامه های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر میباشد كان لم يكن تلقى و سایر موارد مذکور در بخشنامه فوق الذکر به قوت خود باقی است .
و من ا... التوفيق دکتر سید تقی نوربخش
مدیر عامل
نام و نام خانوادگی اپاران کارشناس تهیه کنده نام و نام خانوادگی و پاراف رئیس کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران معاونت وزیربط
نام و نام خانوادگی پارافی نام و نام خانوادگی اپارات تیم و نام خانوادگی پاراف نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی اپارات
کارشناس تهیه کنده ارمین گرده) اداره معاونت و تربط
نام و نام خانوادگی اپارات کارشناس تشبیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رین کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی برای دیرکل نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط
نام و نام خانوادگی و پاراف کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی اپارات رمین کرد و اداره نام و نام خانواد کی اپاران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویرابط
٠
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
تاریخ ۹۶٫۳٫۱۳
وارو
اداره کل تأمین اجتماعی استان...............
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان.............
احتراماً پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ و در راستای افزایش رضایت مندی متقاضیان موارد خاص بیمه ای و در نظر گرفتن شرایط ویژه و امکانات استانها در فرآیند انجام معاینات پزشکی این قبیل متقاضیان ، توجه کلیه واحدهای بیمه ای و درمانی را به رعایت موارد ذیل معطوف می دارد :
رؤسای شعب و مراکز درمانی ملکی ( حسب مورد بیمارستان ، درمانگاه ، پلی کلینیک و دی کلینیک ) مکلفند ترتیبی اتخاذ نمایند که فرآیند اجرای معاینات متقاضیان موارد خاص بیمه ای در چارچوب ضوابط مربوطه و در حداقل زمان ممکن و با دقت انجام گردد. بر این اساس رؤسای مراکز مذکور عهده دار مدیریت اجرائی و نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در واحدهای بیمه ای و درمانی متبوع خود و رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان و رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی عهده دار نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در استان میباشند لذا ضروریست در بازه های زمانی ۳ ماهه ) پایان هر فصل ) نسبت به ارائه گزارشات منظم به ادارات کل درمان مستقیم و امورفنی بیمه شدگان اقدام نمایند.
-۲- درخواست انجام رادیوگرافی قفسه سینه و سایر گرافیهای مورد نیاز افراد در چارچوب شرایط دستور العمل شماره ۹۵۳۵۱ مورخ ۱۳۸۳٫۶٫۲۸ معاونت محترم سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بنابر تشخیص پزشکان معتمد میباشد. لذا درخواست هر گونه رادیوگرافی موکول به تجویز پزشکان معتمد معاین و با توجه به نتایج معاینات بالینی انجام شده خواهد بود. بدیهی است درخواست اسپیرومتری نیز جهت کلیه متقاضیان ، حسب ضرورت و تشخیص پزشکان یاد شده انجام می گردد .
انجام بینایی سنجی برای کلیه متقاضیان الزامی میباشد .
-۴- با توجه به بررسیهای بعمل آمده، حسب ضرورت تغییراتی در فرمهای پیوست بخشنامه معاینات متقاضیان بیمه های خاص اعمال گردیده، لذا لازم است فرمهای پیوست این بخشنامه جایگزین فرم های متناظر از بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ گردد.
0
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
مدارک پاراکلینیکی مورد نیاز متقاضیان بیمه های خاص در چارچوب مفاد بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ) انجام شده در مراکز ملکی و معتمد سازمان ) حداکثر تا ۳ ماه از تاریخ انجام تستها و آزمایشات معتبر می باشد .
با توجه به بند ۶۴ بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ، صرفاً فرم های شماره ۲ و ۳. در مراکز انجام معاینات نگهداری و ضرورتی به تکمیل فرم شماره ۱۸ نمی باشد.
برای اخذ مجوز به کارگیری پزشکان عمومی ) در صورت عدم وجود پزشک متخصص داخلی و یا طب کار تعیین پزشکان معتمد مراکز غیر ملکی پزشکان مشاور غیر سازمانی در مراکز ملکی و افزایش سقف ساعت فعالیت روزانه پزشکان معتمد، آمار پزشکان سازمانی و غیر سازمانی موضوع تبصره (۲) بند (۳۴) و بند ( ۴۳ ) بخشنامه فوق الذکر در قالب فرم شماره (۲۰) پیوست و مستندات مربوط به درخواست همکاری از پزشکان در قالب فرم شماره (۵٫۱) به همراه سایر مدارک مورد اشاره در بندهای فوق به معاونت درمان ارسال گردد .
تبصره : چنانچه پس از به کارگیری پزشکان عمومی جهت معاینات متقاضیان بیمه های خاص امکان به کارگیری پزشکان متخصص در شهر مورد نظر و یا شهرهای تابعه فراهم گردد. لازم است نسبت به تعیین پزشکان معتمد متخصص به جایگزینی پزشکان عمومی اقدام گردد .
مدت اعتبار ابلاغ پزشکان معتمد سازمانی حداکثر ۲ ساله تعیین گردد.
نحوه افزایش مکانیزه ضریب عملکردی پزشکان معتمد و حق الزحمه مربوطه و شیوه درخواست مدیریت های درمان برای ارتقاء ضریب مذکور برای پزشکان معتمد دارای عملکرد کیفی مثبت به موجب ضوابطی خواهد بود. که بعد از مکانیزه شدن فرآیند معاینات توسط معاونت درمان ابلاغ می گردد. ضروری است مدیریت های درمان مستندات مربوط به عملکرد مثبت پزشکان را در زمان مقرر ارائه نمایند .
۱۰ تعرفه آزمایشات و مدارک پاراکلینیکی پایه و تکمیلی بر اساس تعرفه های های ابلاغی لازم الاجرا در مراکز ذیربط می باشد.
با توجه به تنوع شرایط متقاضیان امکانات سازمانی و متفاوت بودن شرایط همکاری پزشکان در شهرهای مختلف و متغیر بودن زمان لازم جهت معاینه هر یک از متقاضیان ، پرونده های قابل طرح در هر جلسه معاینه تا سقف ۱۸ پرونده - مشروط به حفظ کیفیت معاینات - در اختیار کارگروه معاینات استان میباشد . معاونت درمان حسب ضرورت و بر اساس نتایج ارزیابی های کمی و کیفی هنگام صدور مجوزهای پیش بینی شده مجاز به افزایش سقف تعداد پرونده های قابل بررسی در هر جلسه میباشد .
نظر به ماهیت سنجش پزشکی متقاضیان بدو بیمه گزاری در مورد متقاضیان گروه "ج" (موضوع بخشنامه یاد شده ) که صرفاً تقاضای ادامه بیمه پردازی موارد خاص بیمه ای را دارند، پزشک معتمد و اعضای کمیسیون های پزشکی مکلفند در چارچوب ضوابط و قوانین جاری در بررسی و اعلام نظر در خصوص وضعیت بیماری های مشمول درصد از کار افتادگی از تخصیص و محاسبه درصد از کار افتادگی برای بیماریهای قابل درمان و بهبودی . قابل کنترل با اقدامات درمانی و توانبخشی، تثبیت نشده و غیر مؤثر بر کاهش کارایی اجتناب نمایند
تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵ که پستی : ۱۳۵۷۱۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱
شماره ۱۰۰۰٫۹۷٫۲۵۵۰
تاریخ ۹۶٫۳٫۱۳
پیوست
اظهار نظر نهایی پزشکان معتمد در خصوص متقاضیان فوق، پس از اخذ نظریه تخصصی از اعضای کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون در قالب فرم شماره ۱۹٫۲ پیوست صورت پذیرد.
۱۳ در راستای حسن اجرای قسمت ( ج ) از بند ( ۳۰ ) بخشنامه شماره ۱۹ امورفنی بیمه شدگان ، متقاضیان شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون برای مراحلی از بیماری که به استناد کد بیماری مندرج در فرم شماره ۲ ) نتیجه معاینات ( تثبیت شده باشد امکان معرفی آنان به کمیسیون مذکور میسر نخواهد بود و پرونده بیمه شدگان مزبور پس از شمول مقررات تأمین اجتماعی صرفاً در صورت ارائه مدارک و مستندات درمانی موضوع ماده ۷۰ قانون ( جهت تعیین میزان از کارافتادگی مربوط به مراحل ثانوی بیماری ( بدون احتساب وضعیت تثبیت شده اولیه ( قابل طرح در کمیسیون پزشکی خواهد بود.
۱۴- حسب ضوابط انجام معاینه پزشکی بدو بیمه پردازی میبایست در مهلت مقرر صورت پذیرد لذا واحدهای پذیرش مراکز معاین مکلفند جهت نوبت دهی به تاریخ آخرین روز مهلت مندرج در فرم متقاضیان ( فرم پیوست شماره یک بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۹۴٫۱۲٫۲۲ ) توجه نمایند .
۱۵ عملکرد پزشکان معتمد و مشاور سازمانی و غیر سازمانی، خدمات مراکز ملکی در قالب خدمات پاراکلینیکی جزء کار کرد مراکز مربوطه بوده و در چارچوب ضوابط اداری و مالی لازم الاجرا ، مؤثر بر مزایای انگیزشی کارکنان میباشد.
-۱۶ رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان مکلفند تمهیدات لازم را جهت آموزش ، بازآموزی و نظارت بر نحوه عملکرد نمایندگان فنی ) مشاور ) اتخاذ نمایند .
-۱۷ نتیجه نهایی معاینات بالینی الزاماً باید پس از کنترل نمایندگان فنی ( مشاورین ) و تکمیل دقیق فرم شماره ۲ به واحدهای اجرائی ارسال گردد و نمایندگان مذکور مکلفند ضمن تبیین و تشریح مقررات مربوط به حوزه از کار افتادگی به پزشک معتمد در مواردی که ضوابط مقرر در موقع معرفی متقاضی رعایت نگردیده باشد و یا در صورت عدم تکمیل و عدم ارسال مستندات مربوطه، مدارک متقاضی را به واحد اجرائی ذیربط به منظور رفع نقص عودت داده و مراتب را به نحو مقتضی به اطلاع اداره کل تأمین اجتماعی استان برسانند .
۱۸ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است بستر لازم را برای اجرای فرآیند معاینات فراهم و به نحوی برنامه ریزی نماید که گزارشات تفکیکی و تجمیعی از خدمات ارائه شده به متقاضیان بیمه های خاص قابل استحصال از سیستم HIS بوده و ارتباط سیستماتیک بین سامانه کمیسیونهای پزشکی و سیستم مذکور فراهم گردد .
تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۴۵ کد پستی: ۱۳۵۷۱۶۵۵۱۵ تلفن: ۲۲۵۰۱
جمهوری اسلامی ایران
جمهوری اسلامی ایران
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و مدیران درمان استان، معاونین بیمه ای و درمان استان، رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی، رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان و رؤسای مراکز درمانی ، شعب و کلیه کارشناسان و مسئولین ذیربط میباشند . ضمناً آن قسمت از بخشنامه های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر میباشد کان لم یکن تلقی و سایر موارد مذکور در بخشنامه فوق الذکر به قوت خود باقی است.
سران خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵، تدریسی: ۱۲۵۷۲۶۵۵۹۵ معن: ۲۲۵۰۱
مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
اداره کل تأمین اجتماعی استان..............
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان............
با سلام
احتراماً پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ و در راستای افزایش رضایت مندی متقاضیان موارد خاص بیمه ای و در نظر گرفتن شرایط ویژه و امکانات استانها در فرآیند انجام معاینات پزشکی این قبیل متقاضیان ، توجه کلیه واحدهای بیمه ای و درمانی را به رعایت موارد ذیل معطوف می دارد :
- رؤسای شعب و مراکز درمانی ملکی ) حسب مورد بیمارستان ، درمانگاه پلی کلینیک و دی کلینیک ) مکلفند ترتیبی اتخاذ نمایند که فرایند اجرای معاینات متقاضیان موارد خاص بیمه ای در چارچوب ضوابط مربوطه و در حداقل زمان ممکن و با دقت انجام گردد. بر این اساس رؤسای مراکز مذکور عهده دار مدیریت اجرائی و نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در واحدهای بیمه ای و درمانی متبوع خود و رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان و رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی عهده دار نظارت بر حسن اجرای فرایندهای مربوطه در استان میباشند لذا ضروریست در بازه های زمانی ۳ ماهه ) پایان هر فصل ( نسبت به ارائه گزارشات منظم، به ادارات کل درمان مستقیم و امورفنی بیمه شدگان اقدام نمایند.
۲- درخواست انجام رادیوگرافی قفسه سینه و سایر گرافیهای مورد نیاز افراد در چارچوب شرایط دستور العمل شماره ۹۵۳۵۱ مورخ ۱۳۸۳٫۶٫۲۸ معاونت محترم سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بنابر تشخیص پزشکان معتمد میباشد ، لذا درخواست هرگونه رادیوگرافی، موکول به تجویز پزشکان معتمد معاین و با توجه به نتایج معاینات بالینی انجام شده خواهد بود. بدیهی است درخواست اسپیرومتری نیز جهت کلیه متقاضیان ، حسب ضرورت و تشخیص پزشکان یاد شده انجام می گردد .
انجام بینایی سنجی برای کلیه متقاضیان الزامی میباشد .
۴ با توجه به بررسیهای بعمل آمده، حسب ضرورت تغییراتی در فرمهای پیوست بخشنامه معاینات متقاضیان بیمه های خاص اعمال گردیده، لذا لازم است فرمهای پیوست این بخشنامه جایگزین فرمهای متناظر از بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ گردد .
شمارو ۱۰۰۰٫۹۶٫ ۲۵۵۰
تاریخ ۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست وارو
٠
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
-۵- مدارک پاراکلینیکی مورد نیاز متقاضیان بیمه های خاص در چارچوب مفاد بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ( انجام شده در مراکز ملکی و معتمد سازمان ( حداکثر تا ۳ ماه از تاریخ انجام تستها و آزمایشات معتبر می باشد .
با توجه به بند ۶۴ بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ، صرفاً فرم های شماره ۲ و ۳ ، در مراکز انجام معاینات نگهداری و ضرورتی به تکمیل فرم شماره ۱۸ نمی باشد .
برای اخذ مجوز به کارگیری پزشکان عمومی ( در صورت عدم وجود پزشک متخصص داخلی و یا طب کار تعیین پزشکان معتمد مراکز غیر ملکی پزشکان مشاور غیر سازمانی در مراکز ملکی و افزایش سقف ساعت فعالیت روزانه پزشکان معتمد ، آمار پزشکان سازمانی و غیر سازمانی موضوع تبصره (۲) بند (۳۴) و بند ( ۴۳ ) بخشنامه فوق الذکر در قالب فرم شماره (۲۰) پیوست و مستندات مربوط به درخواست همکاری از پزشکان در قالب فرم شماره (۵٫۱) به همراه سایر مدارک مورد اشاره در بندهای فوق به معاونت درمان ارسال گردد .
تبصره : چنانچه پس از به کارگیری پزشکان عمومی جهت معاینات متقاضیان بیمه های خاص امکان به کارگیری پزشکان متخصص در شهر مورد نظر و یا شهرهای تابعه فراهم گردد، لازم است نسبت به تعیین پزشکان معتمد متخصص به جایگزینی پزشکان عمومی اقدام گردد ...
مدت اعتبار ابلاغ پزشکان معتمد سازمانی حداکثر ۲ ساله تعیین گردد .
نحوه افزایش مکانیزه ضریب عملکردی پزشکان معتمد و حق الزحمه مربوطه و شیوه درخواست مدیریت های درمان برای ارتقاء ضریب مذکور برای پزشکان معتمد دارای عملکرد کیفی مثبت به موجب ضوابطی خواهد بود که بعد از مکانیزه شدن فرآیند معاینات توسط معاونت درمان ابلاغ می گردد. ضروری است مدیریتهای درمان مستندات مربوط به عملکرد مثبت پزشکان را در زمان مقرر ارائه نمایند
۱۰- تعرفه آزمایشات و مدارک پاراکلینیکی پایه و تکمیلی بر اساس تعرفه های های ابلاغی لازم الاجرا در مراکز ذیربط میباشد .
با توجه به تنوع شرایط متقاضیان امکانات سازمانی و متفاوت بودن شرایط همکاری پزشکان در شهرهای مختلف و متغیر بودن زمان لازم جهت معاینه هر یک از متقاضیان، پرونده های قابل طرح در هر جلسه معاینه تا سقف ۱۸ پرونده - مشروط به حفظ کیفیت معاینات - در اختیار کارگروه معاینات استان میباشد . معاونت درمان حسب ضرورت و بر اساس نتایج ارزیابیهای کمی و کیفی هنگام صدور مجوزهای پیش بینی شده مجاز به افزایش سقف تعداد پرونده های قابل بررسی در هر جلسه میباشد .
-۱۲- نظر به ماهیت سنجش پزشکی متقاضیان بدو بیمه گزاری در مورد متقاضیان گروه "ج" (موضوع بخشنامه یاد شده ) که صرفاً تقاضای ادامه بیمه پردازی موارد خاص بیمه ای را دارند، پزشک معتمد و اعضای کمیسیون های پزشکی مکلفند در چارچوب ضوابط و قوانین جاری در بررسی و اعلام نظر در خصوص وضعیت بیماری های مشمول درصد از کار افتادگی از تخصیص و محاسبه درصد از کار افتادگی برای بیماریهای قابل درمان و بهبودی . قابل کنترل با اقدامات درمانی و توانبخشی، تثبیت نشده و غیر مؤثر بر کاهش کارایی اجتناب نمایند .
سازمان تامین اجتماعی
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
اظهار نظر نهایی پزشکان معتمد در خصوص متقاضیان فوق ، پس از اخذ نظریه تخصصی از اعضای کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون در قالب فرم شماره ۱۹٫۲ پیوست صورت پذیرد.
۱۳ در راستای حسن اجرای قسمت ( ج ) از بند ( ۳۰ ) بخشنامه شماره ۱۹ امورفنی بیمه شدگان ، متقاضیان شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون برای مراحلی از بیماری که به استناد کد بیماری مندرج در فرم شماره ۲ ) نتیجه معاینات ) تثبیت شده باشد امکان معرفی آنان به کمیسیون مذکور میسر نخواهد بود و پرونده بیمه شدگان مزبور پس از شمول مقررات تأمین اجتماعی صرفاً در صورت ارائه مدارک و مستندات درمانی ) موضوع ماده ۷۰ قانون ( جهت تعیین میزان از کار افتادگی مربوط به مراحل ثانوی بیماری ( بدون احتساب وضعیت تثبیت شده اولیه ( قابل طرح در کمیسیون پزشکی خواهد بود.
۱۴- حسب ضوابط، انجام معاینه پزشکی بدو بیمه پردازی میبایست در مهلت مقرر صورت پذیرد لذا واحدهای پذیرش مراکز معاین مکلفند جهت نوبت دهی به تاریخ آخرین روز مهلت مندرج در فرم متقاضیان ( فرم پیوست شماره یک بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۹۴٫۱۲٫۲۲ ) توجه نمایند .
۱۵ عملکرد پزشکان معتمد و مشاور سازمانی و غیر سازمانی، خدمات مراکز ملکی در قالب خدمات پاراکلینیکی جزء کار کرد مراکز مربوطه بوده و در چارچوب ضوابط اداری و مالی لازم الاجرا ، مؤثر بر مزایای انگیزشی کارکنان میباشد .
-۱۶ رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان مکلفند تمهیدات لازم را جهت آموزش ، بازآموزی و نظارت بر نحوه عملکرد نمایندگان فنی ) مشاور ( اتخاذ نمایند .
-۱۷ نتیجه نهایی معاینات بالینی الزاماً باید پس از کنترل نمایندگان فنی ( مشاورین ) و تکمیل دقیق فرم شماره ۲ به واحدهای اجرائی ارسال گردد و نمایندگان مذکور مکلفند ضمن تبیین و تشریح مقررات مربوط به حوزه از کار افتادگی به پزشک معتمد در مواردی که ضوابط مقرر در موقع معرفی متقاضی رعایت نگردیده باشد و یا در صورت عدم تکمیل و عدم ارسال مستندات مربوطه ، مدارک متقاضی را به واحد اجرائی ذیربط به منظور رفع نقص عودت داده و مراتب را به نحو مقتضی به اطلاع اداره کل تأمین اجتماعی استان برسانند.
-۱۸ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است بستر لازم را برای اجرای فرآیند معاینات فراهم و به نحوی برنامه ریزی نماید که گزارشات تفکیکی و تجمیعی از خدمات ارائه شده به متقاضیان بیمه های خاص قابل استحصال از سیستم HIS بوده و ارتباط سیستماتیک بین سامانه کمیسیونهای پزشکی و سیستم مذکور فراهم گردد .
سازمان تامین اجتماعی
مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
۱۰۰۰٫۹۶ ٫۲۵۵۰
۱۳۹۶٫۰۳٫۱۳
پیوست
مسئول حسن اجرای این بخشنامه، مدیران کل و مدیران درمان استان، معاونین بیمه ای و درمان استان ، رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی، رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان و رؤسای مراکز درمانی . شعب و کلیه کارشناسان و مسئولین ذیربط میباشند. ضمناً آن قسمت از بخشنامه های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر میباشد كان لم يكن تلقى و سایر موارد مذکور در بخشنامه فوق الذکر به قوت خود باقی است .
و من ا... التوفيق دکتر سید تقی نوربخش
مدیر عامل
نام و نام خانوادگی اپاران کارشناس تهیه کنده نام و نام خانوادگی و پاراف رئیس کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی ایران معاونت وزیربط
نام و نام خانوادگی پارافی نام و نام خانوادگی اپارات تیم و نام خانوادگی پاراف نام و نام خانوادگی اپارات نام و نام خانوادگی اپارات
کارشناس تهیه کنده ارمین گرده) اداره معاونت و تربط
نام و نام خانوادگی اپارات کارشناس تشبیه کننده نام و نام خانوادگی ایران رین کرده ٫ اداره نام و نام خانوادگی ایران نام و نام خانوادگی برای دیرکل نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویربط
نام و نام خانوادگی و پاراف کارشناس تهیه کننده نام و نام خانوادگی اپارات رمین کرد و اداره نام و نام خانواد کی اپاران معاون مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات مدیرکل نام و نام خانوادگی اپارات معاونت ویرابط
٠
سازمان تامین اجتماعی مدیر عامل
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
تاریخ ۹۶٫۳٫۱۳
وارو
اداره کل تأمین اجتماعی استان...............
مدیریت درمان تأمین اجتماعی استان.............
احتراماً پیرو بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ و در راستای افزایش رضایت مندی متقاضیان موارد خاص بیمه ای و در نظر گرفتن شرایط ویژه و امکانات استانها در فرآیند انجام معاینات پزشکی این قبیل متقاضیان ، توجه کلیه واحدهای بیمه ای و درمانی را به رعایت موارد ذیل معطوف می دارد :
رؤسای شعب و مراکز درمانی ملکی ( حسب مورد بیمارستان ، درمانگاه ، پلی کلینیک و دی کلینیک ) مکلفند ترتیبی اتخاذ نمایند که فرآیند اجرای معاینات متقاضیان موارد خاص بیمه ای در چارچوب ضوابط مربوطه و در حداقل زمان ممکن و با دقت انجام گردد. بر این اساس رؤسای مراکز مذکور عهده دار مدیریت اجرائی و نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در واحدهای بیمه ای و درمانی متبوع خود و رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان و رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی عهده دار نظارت بر حسن اجرای فرآیندهای مربوطه در استان میباشند لذا ضروریست در بازه های زمانی ۳ ماهه ) پایان هر فصل ) نسبت به ارائه گزارشات منظم به ادارات کل درمان مستقیم و امورفنی بیمه شدگان اقدام نمایند.
-۲- درخواست انجام رادیوگرافی قفسه سینه و سایر گرافیهای مورد نیاز افراد در چارچوب شرایط دستور العمل شماره ۹۵۳۵۱ مورخ ۱۳۸۳٫۶٫۲۸ معاونت محترم سلامت وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی بنابر تشخیص پزشکان معتمد میباشد. لذا درخواست هر گونه رادیوگرافی موکول به تجویز پزشکان معتمد معاین و با توجه به نتایج معاینات بالینی انجام شده خواهد بود. بدیهی است درخواست اسپیرومتری نیز جهت کلیه متقاضیان ، حسب ضرورت و تشخیص پزشکان یاد شده انجام می گردد .
انجام بینایی سنجی برای کلیه متقاضیان الزامی میباشد .
-۴- با توجه به بررسیهای بعمل آمده، حسب ضرورت تغییراتی در فرمهای پیوست بخشنامه معاینات متقاضیان بیمه های خاص اعمال گردیده، لذا لازم است فرمهای پیوست این بخشنامه جایگزین فرم های متناظر از بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ گردد.
0
جمهوری اسلامی ایران وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
مدارک پاراکلینیکی مورد نیاز متقاضیان بیمه های خاص در چارچوب مفاد بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ) انجام شده در مراکز ملکی و معتمد سازمان ) حداکثر تا ۳ ماه از تاریخ انجام تستها و آزمایشات معتبر می باشد .
با توجه به بند ۶۴ بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۱۳۹۴٫۱۲٫۲۲ ، صرفاً فرم های شماره ۲ و ۳. در مراکز انجام معاینات نگهداری و ضرورتی به تکمیل فرم شماره ۱۸ نمی باشد.
برای اخذ مجوز به کارگیری پزشکان عمومی ) در صورت عدم وجود پزشک متخصص داخلی و یا طب کار تعیین پزشکان معتمد مراکز غیر ملکی پزشکان مشاور غیر سازمانی در مراکز ملکی و افزایش سقف ساعت فعالیت روزانه پزشکان معتمد، آمار پزشکان سازمانی و غیر سازمانی موضوع تبصره (۲) بند (۳۴) و بند ( ۴۳ ) بخشنامه فوق الذکر در قالب فرم شماره (۲۰) پیوست و مستندات مربوط به درخواست همکاری از پزشکان در قالب فرم شماره (۵٫۱) به همراه سایر مدارک مورد اشاره در بندهای فوق به معاونت درمان ارسال گردد .
تبصره : چنانچه پس از به کارگیری پزشکان عمومی جهت معاینات متقاضیان بیمه های خاص امکان به کارگیری پزشکان متخصص در شهر مورد نظر و یا شهرهای تابعه فراهم گردد. لازم است نسبت به تعیین پزشکان معتمد متخصص به جایگزینی پزشکان عمومی اقدام گردد .
مدت اعتبار ابلاغ پزشکان معتمد سازمانی حداکثر ۲ ساله تعیین گردد.
نحوه افزایش مکانیزه ضریب عملکردی پزشکان معتمد و حق الزحمه مربوطه و شیوه درخواست مدیریت های درمان برای ارتقاء ضریب مذکور برای پزشکان معتمد دارای عملکرد کیفی مثبت به موجب ضوابطی خواهد بود. که بعد از مکانیزه شدن فرآیند معاینات توسط معاونت درمان ابلاغ می گردد. ضروری است مدیریت های درمان مستندات مربوط به عملکرد مثبت پزشکان را در زمان مقرر ارائه نمایند .
۱۰ تعرفه آزمایشات و مدارک پاراکلینیکی پایه و تکمیلی بر اساس تعرفه های های ابلاغی لازم الاجرا در مراکز ذیربط می باشد.
با توجه به تنوع شرایط متقاضیان امکانات سازمانی و متفاوت بودن شرایط همکاری پزشکان در شهرهای مختلف و متغیر بودن زمان لازم جهت معاینه هر یک از متقاضیان ، پرونده های قابل طرح در هر جلسه معاینه تا سقف ۱۸ پرونده - مشروط به حفظ کیفیت معاینات - در اختیار کارگروه معاینات استان میباشد . معاونت درمان حسب ضرورت و بر اساس نتایج ارزیابی های کمی و کیفی هنگام صدور مجوزهای پیش بینی شده مجاز به افزایش سقف تعداد پرونده های قابل بررسی در هر جلسه میباشد .
نظر به ماهیت سنجش پزشکی متقاضیان بدو بیمه گزاری در مورد متقاضیان گروه "ج" (موضوع بخشنامه یاد شده ) که صرفاً تقاضای ادامه بیمه پردازی موارد خاص بیمه ای را دارند، پزشک معتمد و اعضای کمیسیون های پزشکی مکلفند در چارچوب ضوابط و قوانین جاری در بررسی و اعلام نظر در خصوص وضعیت بیماری های مشمول درصد از کار افتادگی از تخصیص و محاسبه درصد از کار افتادگی برای بیماریهای قابل درمان و بهبودی . قابل کنترل با اقدامات درمانی و توانبخشی، تثبیت نشده و غیر مؤثر بر کاهش کارایی اجتناب نمایند
تهران : خیابان آزادی، پلاک ۲۵ که پستی : ۱۳۵۷۱۶۵۵۱۵ تلفن: ۶۲۵۰۱
شماره ۱۰۰۰٫۹۷٫۲۵۵۰
تاریخ ۹۶٫۳٫۱۳
پیوست
اظهار نظر نهایی پزشکان معتمد در خصوص متقاضیان فوق، پس از اخذ نظریه تخصصی از اعضای کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون در قالب فرم شماره ۱۹٫۲ پیوست صورت پذیرد.
۱۳ در راستای حسن اجرای قسمت ( ج ) از بند ( ۳۰ ) بخشنامه شماره ۱۹ امورفنی بیمه شدگان ، متقاضیان شرکت در کمیسیون پزشکی موضوع ماده ۹۱ قانون برای مراحلی از بیماری که به استناد کد بیماری مندرج در فرم شماره ۲ ) نتیجه معاینات ( تثبیت شده باشد امکان معرفی آنان به کمیسیون مذکور میسر نخواهد بود و پرونده بیمه شدگان مزبور پس از شمول مقررات تأمین اجتماعی صرفاً در صورت ارائه مدارک و مستندات درمانی موضوع ماده ۷۰ قانون ( جهت تعیین میزان از کارافتادگی مربوط به مراحل ثانوی بیماری ( بدون احتساب وضعیت تثبیت شده اولیه ( قابل طرح در کمیسیون پزشکی خواهد بود.
۱۴- حسب ضوابط انجام معاینه پزشکی بدو بیمه پردازی میبایست در مهلت مقرر صورت پذیرد لذا واحدهای پذیرش مراکز معاین مکلفند جهت نوبت دهی به تاریخ آخرین روز مهلت مندرج در فرم متقاضیان ( فرم پیوست شماره یک بخشنامه شماره ۱۰۰۰٫۹۴٫۱۳۴۶۹ مورخ ۹۴٫۱۲٫۲۲ ) توجه نمایند .
۱۵ عملکرد پزشکان معتمد و مشاور سازمانی و غیر سازمانی، خدمات مراکز ملکی در قالب خدمات پاراکلینیکی جزء کار کرد مراکز مربوطه بوده و در چارچوب ضوابط اداری و مالی لازم الاجرا ، مؤثر بر مزایای انگیزشی کارکنان میباشد.
-۱۶ رؤسا و کارشناسان ارشد امور فنی بیمه شدگان مکلفند تمهیدات لازم را جهت آموزش ، بازآموزی و نظارت بر نحوه عملکرد نمایندگان فنی ) مشاور ) اتخاذ نمایند .
-۱۷ نتیجه نهایی معاینات بالینی الزاماً باید پس از کنترل نمایندگان فنی ( مشاورین ) و تکمیل دقیق فرم شماره ۲ به واحدهای اجرائی ارسال گردد و نمایندگان مذکور مکلفند ضمن تبیین و تشریح مقررات مربوط به حوزه از کار افتادگی به پزشک معتمد در مواردی که ضوابط مقرر در موقع معرفی متقاضی رعایت نگردیده باشد و یا در صورت عدم تکمیل و عدم ارسال مستندات مربوطه، مدارک متقاضی را به واحد اجرائی ذیربط به منظور رفع نقص عودت داده و مراتب را به نحو مقتضی به اطلاع اداره کل تأمین اجتماعی استان برسانند .
۱۸ شرکت مشاور مدیریت و خدمات ماشینی تأمین مکلف است بستر لازم را برای اجرای فرآیند معاینات فراهم و به نحوی برنامه ریزی نماید که گزارشات تفکیکی و تجمیعی از خدمات ارائه شده به متقاضیان بیمه های خاص قابل استحصال از سیستم HIS بوده و ارتباط سیستماتیک بین سامانه کمیسیونهای پزشکی و سیستم مذکور فراهم گردد .
تهران، خیابان آزادی، پلاک ۱۳۴۵ کد پستی: ۱۳۵۷۱۶۵۵۱۵ تلفن: ۲۲۵۰۱
جمهوری اسلامی ایران
جمهوری اسلامی ایران
وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی
مسئول حسن اجرای این بخشنامه مدیران کل و مدیران درمان استان، معاونین بیمه ای و درمان استان، رؤسا و کارشناسان ارشد کمیسیونهای پزشکی، رؤسا و کارشناسان ارشد امورفنی بیمه شدگان و رؤسای مراکز درمانی ، شعب و کلیه کارشناسان و مسئولین ذیربط میباشند . ضمناً آن قسمت از بخشنامه های صادره که با مفاد این بخشنامه مغایر میباشد کان لم یکن تلقی و سایر موارد مذکور در بخشنامه فوق الذکر به قوت خود باقی است.
سران خیابان آزادی، پلاک ۲۴۵، تدریسی: ۱۲۵۷۲۶۵۵۹۵ معن: ۲۲۵۰۱
نظرات کاربران
تعداد نظرات : 0